МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.
БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра фармакології
“Затверджено”
на методичній нараді кафедри фармакології
завідувач кафедри професор Г.В. Зайченко
(підпис)
“ 28_” серпня 2023 р.
Протокол №__1___..
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
для аудиторної, позааудиторної та самостійної роботи здобувачів вищої
освіти
Навчальна дисципліна
Модуль № 1
Фармакологія
Медична рецептура. Загальна фармакологія.
Лікарські засоби, що впливають на нервову
систему та обмін речовин
Змістовий модуль № 4
Лікарські засоби, що впливають на обмін
речовин
Тема заняття
Водорозчинні та жиророзчинні вітамінні
препарати
3
Медичний, ФПЛЗСУ, педіатричний, медикопсихологічний
Курс
Факультет
Київ 2023/2024
1. Актуальність теми:
При проведенні фармакотерапії багатьох захворювань, в якості методів
загального впливу на організм людини, разом з гормонами і ферментами,
застосовуються вітамінні препарати – препарати вітамінів, їх синтетичних
замінників та ізомерів (вітамерів), а також готові кофактори ферментних
систем, які є каталізаторами обмінних біохімічних процесів. Вітамінні
препарати
нормалізують
процеси
тканинного
метаболізму
при
захворюваннях серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту,
нервової системи, при травматичних пошкодженнях, запальних
захворюваннях та в педіатрії. В даний час накопичено достатню кількість
інформації, що дозволяє достовірно стверджувати про існування
невітамінних властивостей у вітамінних препаратів і використовувати їх для
лікування захворювань, що не пов’язані з дефіцитом вітамінів в організмі
людини. Окрім цього треба зазначити, що сучасна вітамінотерапія є досить
потужним інструментом не тільки в забезпеченні життєдіяльності хворих
пацієнтів, але і в поліпшенні якості життя здорових людини.
Знання фармакологічних властивостей вітамінних препаратів необхідні
майбутнім лікарям для адекватної корекції дефіциту того чи іншого вітаміну
в організмі пацієнта, що може значно погіршувати прогноз лікування
багатьох патологій, а також для правильного вибору серед великої кількості
присутніх на сучасному фармацевтичному ринку лікарських засобів, їх
дозування, зв’язку з прийомом їжі, тривалості лікування та комбінованого
застосування для профілактики та / або лікування певного патологічного
стану.
2. Навчальні цілі:
Знати як:
 Пояснити різницю між природними вітамінами та вітамінними
препаратами, дати визначення.
 Класифікувати вітамінні препарати за біологічною роллю, хімічною
будовою та розчинністю.
 Узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику
вітамінних препаратів, пояснити їх механізми дії.
 Інтерпретувати показання до застосування вітамінних препаратів.
 Оцінити співвідношення користь/ризик при застосуванні вітамінних
препаратів.
 Створювати алгоритм допомоги пацієнтам при можливому отруєнні
окремими вітамінними препаратами. Розуміти дію антидотної терапії
при цих отруєннях.
 Пояснити особливості призначення вітамінних препаратів з метою
замісної, стимулювальної та патогенетичної терапії.
 Знати групи лікарських засобів, які за умов тривалого застосування
приводять до порушення всмоктування, метаболізму або природнього
виведення вітамінів.
 Особливості сучасних полівітамінних лікарських засобів.
Вміти:
 Проводити
інформаційний
пошук
щодо
фармакологічної
характеристики вітамінних водорозчинних та жиророзчинних
лікарських препаратів.
 Обґрунтовувати вибір цільового лікарського засобу, його дозування та
спосіб призначення з группи вітамінних водорозчинних та
жиророзчинних лікарських препаратів.
 Виписувати електронні та традиційні рецепти на вітамінних
водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів у різних
лікарських формах.
 Прогнозувати виникнення небажаних побічних реакцій вітамінних
водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів з метою їх
запобігання.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні вітамінних
водорозчинних та жиророзчинних лікарських препаратів.
 Аналізувати Лист лікарських призначень та виявляти фармакологічні
несумісності, помилки щодо лікарських форм або до, кратності
призначення тощо.
3. Базовий рівень підготовки.
Назви попередніх
дисциплін
Латинська мова
Нормальна фізіологія
Патологічна фізіологія.
Біологічна хімія
Отримані навики
Володіти навичками виписування рецептів.
Знати медичну термінологію.
Застосовувати знання класифікації вітамінів
жиророзчинних та водорозчинних їх
синтетичних замінників та антагоністів.
Визначити їх вплив на обмін речовин та
функцію виконавчих органів.
Визначати походження і фізіологічну роль
вітамінів, їх добову потребу. Знати причини
розвитку гіпо- та авітамінозів, їх види
Розуміти механізми та клінічну картину
порушення при гіповітамінозі
жиророзчинних (рахіт, остеопорозу,
остеомаляція, ксерофтальмія, гемералопія)
та водорозчинних (цинга, пелагра, анемія)
вітамінів.
Описувати хімічну будову жиророзчинних
та водорозчинних вітамінних препаратів.
Описувати шляхи їх утворення і
руйнування.
Використовувати знання з класифікації
вітамінів за хімічною будовою та
розчинністю.
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
(позааудиторна робота)
4.1.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до
заняття:
№
1.
2.
3.
4.
Назва препарату
Форма випуску
Спосіб використання
ПРЕПАРАТИ ВОДОРОЗЧИННИХ ВІТАМІНІВ
Кислота
Драже 0,05 г
Внутрішньо 0,05-0,1 г
аскорбінова
Табл. по 0,05; 0,1 г
3-5 разів на день;
Acidum
Розчин д/ ін. 5% 10% в
У м’язи, вену по 1 мл
ascorbinicum
ампулах 1 мл
на день
A11G A01
Тіаміну хлорид
Thiamini chloridum
A11D A01
Піридоксину
гідрохлорид
Pyridoxini
hydrochloridum
A11H A02
Рибофлавін
Riboflavinum
A11H A04
Розчин д/ ін. 5% 1 мл
У м'язи по 1 мл на
день
Табл. 0,002, 0,005, 0,01 г
Розчин д/ін. 1%, 5% в
ампулах 1 мл
Внутрішньо 0,0020,005 г на день;
У м’язи, вену, під
шкіру по 1 мл на день
Табл.0,002, 0,005, 0,01 г
Розчин 0,1% 10 мл
(очні краплі) флак.
Табл. 0,05 г, вкритих
оболонкою
Внутрішньо 0,005-0,01
г на день;
По 1-2 краплі у
порожнину
кон’юнктиви
2 рази на день
Внутрішньо 0,02-0,1 г
2-3 рази на добу;
У м’язи,вену по 1 мл 12 рази на день
Внутрішньо 0,05-0,1 г
3-4 рази на день
Табл. 0,1 г
Розчин д/ ін. 10% в
ампулах 2 мл,
20% в ампулах 5 мл
Внутрішньо 0,1-0,3 г
2-4 рази на день;
У м’язи, вену 2 мл, 5
мл
5.
Кислота нікотинова Табл. 0,05 г
Acidum nicotinicum Розчин д/ ін. 1% в
ампулах 1 мл
C04A C01
6.
Кальцію пангамат
Calcii pangamas
N06В X.
Кальцію
пантотенат
Calcii pantotenas
N06В X.
7.
8.
Ціанокобаламін
Cyanocobaminum
B03B A01
Розчин д/ ін. 0,02%,
0,05% в ампулах 1 мл
9.
Кислота фолієва
Acidum folicum
B03BB01
Метафолін
Metafolin
B03BB01
Кверцетин
Quercetin
С05С Х
Табл. 0,001 г
10
11
1.
2.
4
6.
1-2 рази на день
Під шкіру, у м’язи,
вену, інтралюмбально
по 100-400 мкг раз у 2
дні або щоденно
Внутрішньо 0,005 г на
добу
Табл. 0,001 г
Внутрішньо 0,005 г на
добу
Гранули 2 г.
Для місцевого
застосування: 2 г
гранул кверцетину
розчинити у 10 мл води
температурою 45–50
ºC, настоювати до
утворення однорідної
в'язкої маси (гелю).
Для внутрішнього
застосування: 1 г (1/2
чайної ложки) гранул
кверцетину розчинити
у 100 мл теплої води.
ПРЕПАРАТИ ЖИРОРОЗЧИННИХ ВІТАМІНІВ
Токоферолу ацетат Капc. 0,1 г, 0,4 г
Внутрішньо 0,05-0,1 г
Tocopheroli acetas
Розчин oлійний д/перор. на день, 15-30 крапель
заст. 0,1%, 0,3%, 0,05%
на день;
A11H A03
20 мл ( флакон)
Капc. 0,2, 0,5 г
Ретинолу ацетат
Внутрішньо 33000 МО
Капс.
3300
МО
Retinoli acetas
(0,01 г) – 100000 МО
Розчин
oлійн.
д/перор.
на день;
A11C A01
заст. 3,44% 10 мл
(флакон)
Розчин oлійн. д/зовн.
заст. 3,44% 10 мл
(флакон)
Капсули 0,016; 0,008;
Ізотретиноїн
Внутрішньо
0,02;
0,01
ISOTRETINOINUM
D10B A01
Холекальциферол
Розчин вод. д/перор. заст. Внутрішньо (15000
(вітамін Д3)
1 мл (15000 МО)
МЕ/мл; 500 ME в 1
Cholecalciferolum
Розчин oлійн. д/перор.
крапле) у флаконахзаст. 0,5 мг/мл
капельницах по 10 мл
A11C C05
на день
7.
Ергокальциферол
(вітамін Д2)
Ergocalciferolum
A11C C01
Менадіону натрію
бісульфіту
(Вікасол)
Menadioni natrii
bisulfis
B02B A02
Розчин олійний оральний
1 мл (50000 МО)
0,125% р-н
Внутрішньо (50000
МЕ/мл; 500 ME в 1
крапле)
Розчин д/ін. 1% в
ампулах 1 мл
У м’язи по 1 мл на
день
4.1.2. Теоретичні аспекти теми, які повинен засвоїти студент при
підготовці до заняття:
Вітамінні препарати – це препарати вітамінів, їх синтетичних
замінників та ізомерів (вітамерів), а також готові кофактори ферментних
систем. Вітамінні препарати регулюють процеси тканинного метаболізму й
застосовуються переважно для лікування та профілактики вітамінної
недостатності в організмі. Вітамінні препарати – це препарати вітамінів, за
хімічною будовою схожі з вітамінами, їх аналогами чи провітамінами.
Вітамінна недостатність може існувати у формі авітамінозу та
гіповітамінозу. Вони поділяються на екзогенні та ендогенні. Екзогенні
гіповітамінози можуть бути викликані голодуванням, незбалансованим
харчуванням тощо. Ендогенні гіповітамінози бувають фізіологічні (під час
вагітності, лактації, інтенсивного росту у дітей, великих фізичних
навантажень) та патологічні (внаслідок захворювань та їх лікування).
Можливим
екзогенним
чинником
гіповітамінозу
є
надходження антивітамінів. До них належать різні за характером дії
речовини. Першу групу утворюють антиметаболіти – сполуки, які є
хімічними аналогами вітамінів, замість них вступають у біохімічні реакції та
блокують ці процеси. Типовим антивітаміном є окситіамін – неактивний
аналог тіаміну. У медицині застосовують деякі лікарські засоби, механізм
дії яких пов'язаний з їх антивітамінними властивостями, наприклад,
неодикумарин – антагоніст вітаміну К, ізоніазид – вітаміну В6, фолієва
кислота – метотрексат. До другої групи антивітамінних чинників належать
специфічні інактиватори вітамінів (наприклад, аскорбіназа, тіаміназа) або
речовини, що обмежують їх дію в організмі (наприклад, білок авідин
утворює з біотином комплекс, в якому біотин втрачає вітамінну активність).
Лікування за допомогою вітамінних препаратів одержало
назву вітамінотерапії. Розрізняють кілька видів такої терапії: замісна,
патогенетична, фармакодинамічна та адаптаційна.
Замісна вітамінотерапія передбачає введення вітамінного препарату у
випадках гіпо- або авітамінозу. Лікування гіповітамінозів та авітамінозів
вітамінними препаратами у дозах, які не перевищують добову фізіологічну
потребу організму (наприклад, хворим на пелагру – кислоти нікотинової, на
цингу – кислоти аскорбінової). Замісна вітамінотерапія – лікування
гіповітамінозів і авітамінозів вітамінними преператами в дозах, відповідних
добовой потреби організму.
Патогенетична вітамінотерапія – це призначення вітамінних препаратів при
захворюваннях, у патогенезі яких має суттєве значення відносна
недостатність певного вітаміну. Наприклад, препарати тіаміну (сам вітамін
або його коферментну форму – кокарбоксилазу) призначають хворим із
захворюваннями серця, при яких в міокарді порушуються процеси
вуглеводного обміну і має місце накопичення недоокислених продуктів.
Фармакодинамічну вітамінотерапію застосовують при захворюваннях, що
не належать до гіпо- або авітамінозу. При цьому використовують особливі
ефекти вітамінних препаратів, які не пов'язані з їх вітамінною природою і
виявляються при застосуванні великих доз цих засобів. З цією метою
вітаміни використовують у дозах, які в десятки, а іноді і в сотні разів
перевищують
добову
норму
їх
споживання.
Наприклад,
як
фармакодинамічний засіб широко застосовують кислоту нікотинову. Вона є,
з одного боку, типовим вітамінним препаратом, який вводять хворим на
пелагру і цукровий діабет для стимуляції утворення НАД і НАДФ, а з іншого
боку, їй властива дія, не пов'язана з вітамінною функцією. Кислота
нікотинова у високих дозах ефективно розширює судини, знижує вміст
атерогенних ліпідів у крові, пригнічує агрегацію тромбоцитів та активує
фібриноліз. Ці ефекти препарату застосовують для лікування порушень
кровообігу, спазмів судин, атеросклерозу. Особливістю фармакодинамічної
вітамінотерапії є не комплексний характер призначення вітамінів, а
монотерапія. Фармакодинамічна вітамінотерапія – використання даних
препаратів для лікування захворювань, які не є гіпо- чи авітамінозами. З цією
метою вітаміни використовують в дозах, які в десятки та сотні разів
перевищують їх добову норму. Особливост’ю
фармакодинамічної
вітамінотерапії є монотерапія.
Адаптаційна вітамінотерапія передбачає застосування вітамінних препаратів
для підвищення адаптаційних можливостей та неспецифічної резистентності
здорового організму; для стимуляції адаптаційних реакцій застосовуються
індивідуальні вітамінні препарати у дозах, які перевищують добову
фізіологічну потребу в 2-3 рази. Найчастіше з цією метою призначають
аскорбінову кислоту, токоферолу ацетат, ретинолу ацетат та полівітамінні
препарати. Адаптаційна вітамінотерапія – стимуляція адаптації організма
вітамінними преператами в дозах, перевищуючих добову фізіологічну
потребу в 2-3 рази.
Перелік основних КЛАСИФІКАЦІЙ ЛЗ, які повинен вивчити студент:
А
А11
А11А
А11В
А11С
А11D
А11Е
А11G
А11Н
А11J
В
В02
В02В
В03
В03В
А. За системою АТХ
ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТРАВНУ СИСТЕМУ І
МЕТАБОЛІЗМ
ВІТАМІНИ
Полівітаміни з добавками (Дуовіт, Декамевіт, Квадевіт та ін..)
Полівітамінні комплекси без добавок (Гексавіт, Комплевіт,
Піковіт, Ревіт, Ундевіт та ін..)
Вітаміни А і D, у тому числі комбінації цих вітамінів
А11С А Прості препарати вітаміну А (Ретинолу ацетат)
А11С В Комбінація вітамінів А і D
А11С С Препарати вітаміну D та його комбінації
(Ергокальциферол, Декрістол)
Препарати вітаміну В1, у тому числі в комбінації з вітамінами
В6 та В12
А11D А Прості препарати вітаміну В1 (Тіамін, Сульбутіамін,
Бенфотіамін, Кокарбоксилаза)
А11D В Вітамін В1 в комбінації з вітаміном В6 та/або В12
(Вітаксон, Діагама, Мільгама, Нейробіон, Нейрорубін,
Неуробекс)
Комплекси вітамінів групи В, включаючи комбінації (Магне
В6, Магне В6 антистрес, Магнемакс, Магнікум-Антистрес,
Нейровітан, Нейрон)
Препарати аскорбінової кислоти (вітаміну С) та комбіновані
препарати, що її містять
А11G А Прості препарати аскорбінової кислоти (вітаміну С)
(Аскорбінова кислота)
А11G В Комбіновані препарати, що містять аскорбінову
кислоту (Аскоцин)
Інші прості препарати вітамінів
А11Н А Інші прості препарати вітамінів (Піридоксин (вітамін
В6), Токоферол (вітамін Е), Рибофлавін (вітамін В2),
Біотин, Декспантенол)
Інші комбіновані вітамінні препарати (Аевіт, Кардонат,
Кокарніт, Пантогар)
ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СИСТЕМУ КРОВІТА
ГЕМОПОЕЗ
Антигеморагічні засоби
Вітамін К та інші гемо статичні засоби
В02В А Вітамін К (Фітоменадіон, Менадіон)
Антианемічні засоби
Препарати вітаміну В12 та фолієвої кислоти
В03В А Вітамін В12 (Ціанокобаламін, Мекобаламін)
В03В В Фолієва кислота та її похідні (Фолієва кислота)
В. ЗА РОЗЧИННІСТЮ:
I. Препарати жиророзчинних вітамінів:
1. Ретинолу ацетат – препарат вітаміну А.
2. Ергокальциферол, холекальциферол – препарати вітаміну D.
3. Токоферолу ацетат – препарат вітаміну Е.
4. Менадіону натрію бісульфіт– препарат вітаміну К.
II. Препарати водорозчинних вітамінів:
1. Тіаміну хлорид, тіаміну бромід – препарати вітаміну В1.
2. Рибофлавін – препарат вітаміну В2.
3. Кальцію пантотенат – вітамінний препарат кислоти пантотенової
(вітаміну В5).
4. Піридоксину гідрохлорид – препарат вітаміну В6.
5. Ціанокобаламін – препарат вітаміну В12.
6. Кальцію пангамат – препарат вітаміну В15.
7. Кислота фолієва – препарат вітаміну Вс.
8. Кислота аскорбінова – препарат вітаміну С.
9. Кислота нікотинова – препарат вітаміну РР.
10. Рутин – препарат вітаміну Р.
1.
2.
3.
4.
Б. ЗА ФІЗІОЛОГІЧНИМИ ВЛАСТИВОСТЯМИ:
підвищувати реактивність організму (В1, В2, РР, С, А),
проявляти антигеморагічну (С, Р, К),
антианемічну (В12, В6, С),
антиінфекційну (С, К) дію.
В. ЗА МОЛЕКУЛЯРНИМИ МЕХАНІЗМАМИ ДІЇ
на три групи:
До першої групи належать вітаміни, з яких утворюються коферменти
та простетичні групи різних ферментів (вітаміни групи В, вітамін К,
деякою мірою вітамін А).
До другої групи входять вітаміни-прогормони – вітамін Д3 (1,25дигідроксихолекальциферол), що регулює процеси обміну кальцію; вітамін
А, який у формі ретиноєвої кислота бере участь у процесах росту та
диференціювання епітеліальних клітин.
До третьої групи відносять вітаміни-антиоксиданти – вітамін С
(аскорбінова кислота) та вітамін Е (токоферол), які входять у систему
антиоксидантного захисту організму від пошкоджуючої дії активних
вільнорадикальних форм кисню. До цієї групу також належать біофлавоноїди
та каротиноїди (β-каротин, лікопин, лютеїн, які можуть перетворюватися на
вітамін А).
4.2. Теоретичні питання до заняття:
Визначення вітамінних препаратів.
Види вітамінотерапії.
Класифікація вітамінних препаратів.
Загальна характеристика водорозчинних вітамінних препаратів.
Фармакологія тіаміну хлориду(броміду), рибофлавіну, піридоксину,
кислоти нікотинової, ціанокобаламіну, кислоти фолієвої, кислоти
аскорбінової, кальцію пангамату, кальцію пантотенату.
6. Показання до застосування, побічні ефекти водорозчинних
вітамінних препаратів.
7. Поняття про біофлавоноїди (рутин, кверцетин), коферментні
препарати.
8. Загальна характеристика жиророзчинних вітамінних препаратів.
9. Фармакологія ретинолу ацетату, ергокальциферолу, токоферолу
ацетату, вікасолу.
10.Показання та протипоказання до застосування жиророзчинних
вітамінних препаратів.
11.Побічні ефекти жиророзчинних вітамінних препаратів. Поняття про
антивітаміни.
12.Полівітамінні препарати
13.Фармакологічна характеристика ЛЗ, що входять до іспиту «КРОК-1.
Медицина»:
ретинолу ацетат, аскорбінова кислота, ціанокобаламін, менадіон.
1.
2.
3.
4.
5.
4.3.1. Визначте препарат та надайте фармакологічну характеристику у
форматі «фармакологічного ланцюжка»: МНН → групова належність →
механізм дії →основні фармакологічні ефекти → показання до
призначення →лікарська форма, шлях введення. Результати внести у
таблицю.
1. Препарат групи водорозчинних вітамінів для лікування невритів,
невралгії. Бере участь у регуляції вуглеводного обміну, утилізації
глюкози, сприяє ліквідації метаболічного ацидозу, синергіст
інсуліну
2. Препарат групи водорозчинних вітамінів для лікування носових,
легеневих, маткових кровотеч, особливо пов’язаних із цингою. Бере
участь в синтезі колагену, активує синтез катехоламінів, стимулює
еритропоез.
3. Препарат групи водорозчинних вітамінів для лікування пелагри.
Сприяє вивільненню гістаміну, у великих дозах викликає
короткочасне розширення судин, зниження АТ
4. Препарат групи водорозчинних вітамінів для лікування
гіперхромної анемії. Сприяє переходу мегалобласного типу в
5.
6.
7.
8.
9.
№
нормобласний еритропоезу.
Препарат жиророзчинних вітамінних препаратів, що стимулює
активну абсорбцію кальцію, сприяє утворенню білків строми
ендохондріального паростка кісток
Препарат групи жиророзчинних вітамінів для профілактики та
лікування загрози переривання вагітності. Активний антиоксидант,
бере участь у процесах тканинного дихання, біосинтезі гему та
білків, обміні жирів та вуглеводів, проліферації клітин.
Препарат групи жиророзчинних вітамінів для профілактики та
лікування ксерофтальмії. бере участь у синтезі зорового пурпуру —
родопсину. модулює процеси диференціювання епітеліальних
клітин, бере участь у розвитку секреторних залоз, процесах
кератинізації, регенерації слизових оболонок і шкіри. Синергіст
соматомединів.
Антидот
при
передозуванні
непрямим
антикоагулянтом
Неодикумаріном. сприяє синтезу протромбіну і проконвертину,
підвищує згортання крові за рахунок посилення синтезу II, VII, IX,
X чинників згортання. Має гемостатичну дію.
Антидот при передозуванні протитуберкульозним лікарським
засобом. необхідний для нормального функціонування центральної і
периферичної нервової системи, бере участь у синтезі
нейромедіаторів.
МНН
Фарм.
група
Механізм
дії
Фарм.
ефект
Показання
для
приначення
Лікарська
форма.
Шлях
введення
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
4.3.2. Заповнити таблицю вказавши протипоказання.
№
Препарат
п/п
1. Рутин
2. Ретинолу ацетат
3. Піридоксину гідрохлорид
Протипоказання
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Аскорбінова кислота
Ціанокобаламін
Нікотинова кислота
Ергокальциферол
Тіаміну хлорид
Фолієва кислота
Токоферолу ацетат
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті (аудиторна робота):
5.1. Ознайомитися із ЛЗ в навчальній аптеці кафедри за темою заняття,
визначити їх приналежність до фармакологічної групи, показаннями до
використання, формою відпуску.
5.2. Узагальнити основні механізми дії препаратів (заповнити таблицю).
№
Фармакологічна група
Препарати
Механізм дії
1 Препарати вітамінів групи
В
2
Антианемічні лікарські
препарати
3
Жиророзчинні вітамінні
препарати
5.3. Визначити антивітаміни відповідних вітамінів
Вітаміни
1 . Вікасол
2. Фолієва кислота
3. Піридоксин
Антивітаміни
1 . Ізоніазид
2. Неодикумарин
3. Метотрексат
5.4. Створити пари відповідності: препарат - ефект(и)
Препарати
Фармацевтичний ефект
A. Ергокальциферол
1.
Антигеморагічний
B. Кальцію Пангамат
2.
Антиоксидантний
C. Кальцію Пантотенат
3.
Антипелагричний
D. Кислота Аскорбінова
4.
Жовчогінний
E. Кислота Нікотинова
5.
Забезпечення нормалізації зорової
функції
F. Кислота Фолієва
6.
Імуностимулюючий
G. Менадіон
7.
Кардіотропний
H. Метафолін
8.
Мембранопротекторний
I. Піридоксин
9.
Покращення утилізації вуглеводів
J. Ретинол
10. Протизапальний
K. Рибофлавін
11. Регуляція функції репродуктивних
органів
L. Тіаміну Бромід
M. Токоферол
N. Ціанокобаламін
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Репаративний
Судинорозширюючий
Покращує трофіку і регенарацію
тканин
Дезінтоксикаційний
Антианемічний
Стимуляція гемопоезу
Підвищння стійкості до гіпоксії
Гепатозахисний
Капілярозміцнюючий
Анаболічний
Нейротропний
Гемопоетичний
Гіпоглікемічний
Кардіотрофічний
Антигіпоксичний
Нормалізація зору,
Участь у синтезі
кортикостероїдних гормонів
5.5. Проаналізуйте Листок лікарських призначень.
В клініку поступив хворий після перенесеного інсульту. Відмічено
погіршення стану, що відмічено анемією, парезом. Які з перелічених
препаратів необхідно додати в лист призначення. Серед наведених ЛЗ
знайдіть пари ЛЗ, що можуть посилювати або ослаблювати дію одне одного,
як такі явища будуть називатися?
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
29 травня 2013 року № 435
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої
влади, підприємства, установи, організації, до сфери
управління якого належить заклад охорони здоров’я
Університетська клініка НМУ імені О.О.
Богомольця
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса)
закладу охорони здоров’я, де заповнена форма
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
Форма первинної облікової документації
№ 003-4/о
З АТ В Е Р Д Ж Е Н О
Наказ МОЗ України
Код
за
ЄДРПОУ
1
2
3
4
5
6
7
8
ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
Номер медичної карти стаціонарного
Прізвище, ім’я, по батькові
хворого__Х11111______
хворого_Петрова Надія Петровна
Відмітка про призначення та виконання
Призначення
Режим вільний
Виконання
Дата
№
Номер
палати___6____
Тіаміна хлорид 5% 1
мл в/м по 2 рази на
добу
Рибофлавін 0,06
вранці і ввечері під час
прийому їжі
Прозерин 0,1% 2 мл
в/м 2 рази на добу
Ціанокобаламін
0,05% 2 мл по 2 рази в
день
Гексопреналін 1%2
мл
в/м 2 рази на добу
Кислота нікотинова
1% 1 мл 2 рази на добу
Токоферолу ацетат
0,1 в капсулах по 1
капс рази на добу
Ергокальциферол по
5000МЕ на добу (по 1
краплі)
Ретінолу ацетат 0,2
по 1 капсулі в день
Фолієва кислота
0,001 по 1 табл. На
добу
Аскорбінова кислота
10% 1 мл в/м на добу
Рутин 0,2 по 1 табл на
добу
Піридоксину
гідрохлорид
1% 1 мл в/м на добу
Підписи
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Сестра
Лікар
Сестра
5.5.2. Розв’яжіть практичні ситуації.
Завдання 1.
Після перелому ноги та відміченого стану погіршення зростання, лікарем
було призначено вітамінний препарат, який регулює обмін фосфору і
кальцію в організмі, сприяє їх всмоктуванню і своєчасному депонуванню у
кістковій тканини. Призначають при гіпо- і авітамінозі, остеомаляції, тетанії,
туберкульозі шкіри та кісток, псоріазі, переламах кісток.
Визначити ЛЗ, його групову приналежність, ускладнення терапії, що можуть
виникнути при лікуванні даним препаратом, клінічні ознаки передозування
та заходи допомоги при цьому.
Завдання 2.
На консультацію до дерматолога звернувся підліток зі скаргами на
захворювання шкіри – вугрова хвороба. Який лікарський засіб необхідно
додати до алгоритму лікування? До якої фармакологічної групи відноситься
цій препарат. Надайте консультацію щодо правильного використання
препарату.
Завдання 3.
У молодої дівчини-студентки відмічено скарги на слабкість, швидку
втомлюваність, сухість шкіри. Який комплексний вітамінний препарат можна
запропонувати? Перерахуйте застереження при його використанні.
Завдання 4.
Юнаку, після відвідування поліклінічного відділення, лікарем було виписано
лікарський засіб групи жиророзчинних вітамінів, що каталізує окисновідновні процеси, сприяє росту і розвитку молодого організму, бере участь в
нормальній діяльності органу зору, слізних і потових залоз. Необхідний для
розвитку і нормального функціонування функції шкіри і слизових оболонок,
підвищує резистентність організму до інфекції. Препарат призначають при
гіпо - і авітамінозі, ксерофтальмії, гемеролопіі, каратомаляціі і кератитах.
Визначити засіб, його групову приналежність, ускладнення терапії, що
можуть виникнути при лікуванні даним препаратом, клінічні ознаки
передозування та заходи допомоги при цьому.
6. Матеріали для самоконтролю
6.1.1. Обрати комбінації несумісності препаратів
A. Рибофлавін
1. Аміназин
2. Гепарин
B. Кислота аскорбінова
3. Гідрокортизон
4. Дибазол
C. Ціанокобаламін
5. Димедрол
D. Токоферол
6. Еуфелін
E. Метафолін
7. Кислота аскорбінова
F. Кальцію пангамат
8. Кислота ацетилсаліцилова
G. Менадіон
9. Кислота нікотинова
H. Ергокальциферол
10.Кислота хлористоводнева
11.Непрямий антикоагулянт
12.Пеніциліни
I.
Кислота
13.Піридоксину гідрохлорид
нікотинова
14.Препарати заліза
J. Ретинол
15.Рибофламін
K. Кальцію пантотенат
16.Симпатоміметики
17.Сульфаніламідні препарати
L. Піридоксин
18.Тіаміну хлорид
M. Тіаміну бромід
19.Токоферолу ацетат
N. Кислота фолієва
20.Ціанокобаламін
6.1.2. Співставте основні небажані побічні реакції (Бокс А) та
протипоказання (Бокс Б) для застосування ЛЗ
ЛЗ
Бокс А
основні небажані побічні
реакції
Бокс Б
протипоказання для
застосування
Тіаміну хлорид
1
нудота, блювання, печія,
проноси
та сечовидільну
систему - утворення сечових,
цисти нових та оксалатних
каменів, головний біль. У
хворих з нестачею глюкозо-6фосфатдегідрогенази
кров’яних
тілець
може
спричинити
гемоліз
еритроцитів
8
Підвищена
чутливість
до
аскорбінової кислоти, тромбози,
тромбофлебіти. З обережністю
необхідно
призначати
при
діабеті та хворобах нирок
Кислота аскорбінова
2
свербіж шкіри, кропив’янка,
набряк
Квінке,
анафілактичний шок
3
головний
біль,
нервове
збудження, тахікардія, біль в
області серця
4
Гіперемія шкіри обличчя та
верхньої половини тулуба з
відчуттям поколювання та
печії,
парестезії,
запаморочення, “припливи”
крові до шкіри обличчя. може
викликати
розвиток
“синдрому обкрадання”.
При швидкому введенні –
зниження
артеріального
тиску,
ортостатична
гіпотензія, колапс
5
забарвлює сечу у жовтий
колір; можливі висип на шкірі
та свербіж.
6
гіперпротромбінемія,
гіпертромбінемія,
гіпербілірубінемія
7
анорексія, нудота, блювання,
головний
біль,
спрага,
поліурія, загальна слабкість,
пропасниця,
діарея,
протеїнурія,
циліндрурія,
лейкоцитурія,
кальциноз
внутрішніх органів
9
Гіперчутливість до препарату
Кислота нікотинова
Ціанокобаламін
Рибофлавін
Ергокальциферол
Менадіон
(Вікасол)
10
еритремія,
еритроцитом,
новоутворення, тромбоемболія
11
Артеріальна гіпертензія (тяжкі
форми),
атеросклероз
(для
внутрішньо венного введення).
Виразкова хвороба шлунка та
дванадцяти палої кишки (у стадії
загострення).
Подагра,
гіперурикемія, цироз печінки,
декомпенсований
цукровий
діабет,
вагітність,
період
лактації
12
гіперчутливість до одного
компонентів препарату.
з
13
тромбоемболія
14
туберкульозу легенів, пептична
виразка
шлунка
та
дванадцятипалої кишки, гострі і
хронічні захворювання печінки
та нирок, органічні ураженнях
серця і судин
6.1.3. Оберіть раціональні комбінації препаратів (заповніть таблицю):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Комбінація
Пояснення
Фолієва
кислота+Метотрексат
Тіаміна хлорид + Прозерин
Ціанокобаламін+Фолієва
кислота
Ергокальциферол+ Ретінолу
ацетат
Токоферолу
ацетат+
Ретінолу ацетат
Ізоніазид+Піридоксин
Рибофлавін+Ціанокобаламін
Кислота
нікотинова+
Пропранолол
Кислота
аскорбінова+
Інсулін
6.1.4. Тести для самоконтролю
1. У відділення поступила дитина з
носовою кровотечею та меленою.
Зі слів матері відбулося отруєння
дитини кумаринами, які
застосовували для боротьби з
щурами. Введення якого
лікарського засобу припинить
кровотечу у дитини?
A. Вікасол (Менадіон)
B. Фраксипарин
C. Тромбін
D. Фепранон
E. Адреналіну гідротартрат
(Епінефрину гідротартрат)
2.Відомо, що введення в організм
людини лікарського препарату
дикумаролу викликає різке
зниження вмісту в крові
протромбіну і ряду інших білкових
факторів згортання крові.
Антивітаміном якого вітаміну є
дикумарол?
A. Вітаміну К
B. Вітаміну С
C. Вітаміну Р
D. Вітаміну Е
E. Вітаміну Н
3.У людини внаслідок лікування
антибіотиками виник дисбактеріоз
товстого кишечника. Яких
вітамінів, синтезованих бактеріями
в товстому кишечнику, буде менше
надходити до організму?
A. Вітамін К та вітаміни групи В
B. Вітаміни Р і С
C. Аскорбінова кислота
D.
ітамін D
E. Вітаміни А та Е
4.Лікар-гематолог призначив
пацієнту з кровотечею коагулянт,
який діє шляхом підвищення
синтезу протромбіну та інших
факторів зсідання крові переважно
в печінці, є синтетичним
водорозчинним вітаміном. Який
препарат призначив лікар?
A. Менадіону натрію
біосульфат (Вікасол)
B. Гепарин
C. Етамзилат
D. Кальцію хлорид
E. Тромбін
5.У хворого з ІХС виникли
порушення серцевого ритму,
збільшився рівень глюкози у крові.
Поруч з антиангінальними
засобами, лікар призначив
вітамінний препарат. Який з
вітамінних засобів має
кардіотрофічний та гіпоглікемічний
ефект?
A. Тіаміну хлорид
B. Рибофлавін
C. Ціанокобаламін
D. Ергокальциферол
E. Ретинол
6.До стоматолога звернувся пацієнт
зі скаргами на печіння і біль в язиці
та загальну слабкість. За
лабораторними даними загального
аналізу крові виявлено
мегалобластичну гіперхромну
анемію. Який препарат потрібно
призначити в цьому випадку?
A. Ноотропіл
В
B. Ціанокобаламін
C. Офлоксацин
D. Бісептол
E. Парацетамол
7.Жінка 25 років з метою
схуднення протягом 1,5 місяці
знаходилась на дієті, маса тіла
знизилась на 5 кг, але з’явились
сильні головні болі, постійні носові
кровотечі, кровоточивість ясен,
розхитування зубів, лущення
шкіри. Призначення якого
вітамінного препарату є доречним
у даному випадку?
A. Ретинолу ацетату
B. Вікасолу
C. Аскорбінової кислоти
D. Ціанокобаламіну
E. Фолієвої кислоти
8.Хвора після перенесеного грипу
тривалий час приймала великі дози
кислоти аскорбінової з метою
підвищення опірності організму і
профілактики вірусних інфекцій.
Який
побічний
ефект
може
виникнути в наслідок цього ?
A. Гіперглікемія
B. Гіпоглікімія
C. Гіперліпідемія
D. Алкалоз
E. Міоз
9.При обстеженні хворого в ротовій
порожнині виявлені прояви цинги,
стоматиту та гінгівіту. Який
вітамінний препарат застосовується
в комплексному лікуванні даної
патології?
A.Ретинолу ацитат
B. Токоферолу ацетат
C. Кислота аскорбінова
D.Вікасол
E. Піридоксину гідрохлорид
10.Examination of a child who hasn’t
got fresh fruit and vegetables during
winter
revealed
numerous
subcutaneous hemorrhages, gingivitis,
carious cavities in teeth.
What
vitamin combination should be
prescribed in this case?
A. Thiamine and pyridoxine
B. Folic acid and cobalamin
C. Ascorbic acid and rutin
D. Riboflavin and nicotinamide
E. Calciferol and ascorbic acid
11.До лікаря-гематолога направили
хвору з аналізами крові, що
свідчать про гіперхромну анемію.
Яку
фармакологічну
групу
препаратів обов’язково повинен
призначити лікар в комплексному
лікуванні такій хворій?
A. Колоніостимулювальні
фактори
B. Препарати заліза
C. Вітаміни групи В
D. Нестероідні
анаболічні
засоби
E. Антиметаболіти12.При гіперхромній
(мегалобластній) анемії хворому
призначили вітамінний препарат,
що стимулює еритропоез. Назвіть
препарат
A. Нафтизин
B. Нітрогліцерин
C. Промедол
D. Дімедрол
E. Ціанокобаламін
13.Хворій 42 років, що страждає на
гіперхромну
анемію,
був
призначений препарат вітаміну В12.
Який фармакологічний ефект цього
лікарського
засобу
використаний при лікуванні?
A.Гепатопротекторний
B. Нейротрофічний
C. Еритростимулюючий
D.Антиоксидантний
E. Антидотний-
був
14.До лікаря акушера-гінеколога
звернулась вагітна жінка, у якої
діагностували
мегалобластну
анемію. Який з нижченаведених
засобів доцільно призначити?
A. Пентоксил
B. Метилурацил
C. Ціанокобаламін
D. Ілауцин
E. Стрептокіназа
15.У хворому після резекції шлунка
діагностовано гіперхромну анемію.
Який з препаратів Ви призначите
для лікування?
A. Заліза лактат
B. Ціанокобаламін
C. Ферковен
D. Вікасол
E. Гепарин16.У вагітної жінки при аналізі
крові виявлено мегалобласти і
високий кольоровий показник.
Встановлено діагноз:
мегалобластична анемія. Який
засіб необхідно призначити хворій
в першу чергу?
A. Коамід
B. Пірідоксин
C. Ціанокобаламін
D. Аскорбінову кислоту
E. Нікотинову кислоту
17.З переліку захворювань виберіть
те захворювання, при якому
застосування
вітаміну
В12
недоречне:
A.
Гіперхромна анемія
B.
Анемія Аддісона-Бірмера
C.
Променева хвороба
D.
Невралгія, нейропатії
E.
Новоутворення
18.A 13-year-old girl has been
prescribed a certain drug for treatment
of megaloblastic anemia. This drug
stimulates
a
transfer
from
megaloblastic
haemopoiesis
to
normoblastic, participates in synthesis
of purine and pyrimidine bases,
activates proteine and methionine
synthesis. What drug does the patient
take?
A. Cyanocobalamin
B. Haemostimulinum
C. Rosehip tea
D. Erythropoietin
E. Ferric sulfate
19.A patient with megaloblastic
anemia was taking a water-soluble
vitamin. Name this substance:
A. Thiamine chloride
B. Cyanocobalamin
C. Tocopherol acetate
D. Ascorbic acid
E. Pyridoxine20.У хворого інфільтративною
формою туберкульозу легень, який
лікувався ізоніазидом, з’явилися
симптоми В6-гіповітаминозу. Яка
причина цього явища?
A. Утворюється міцний зв'язок
вітаміну з білками плазми
крові
B. Сповільнюється
всмоктування вітаміну
C. Прискорюється елімінація
вітаміну
D. Ізоніазид є антагоністом
вітаміну В6
E. Ізоніазид
вітаміну В6
є
агоністом
21.Прискорюється
біотрансформація вітаміну-697/
Хворий 47-ми років з діагнозом
вогнищевий туберкульоз верхньої
долі правої легені, в складі
комбінованої терапії одержує
ізоніазид. Через деякий час пацієнт
почав скаржитись на слабкість
м’язів, зниження тактильних
відчутів шкіри, порушення зору,
координації рухів. Який
вітамінний препарат доцільно
призначити для усунення побічних
ефектів ізоніазиду?
A. Вітамін А
B. Вітамін В12
C. Вітамін В6
D. Вітамін Д
E. Вітамін С
22.У чоловіка 35 років лікар
поставив діагноз генералізований
пародонтит та кровоточивість
слизової оболонки порожнини рота.
Який вітамінний препарат
застосовують як кровоспинний
засіб?
A. Кислота аскорбінова
B. Ретинолу ацитат
C. Вікасол
D. Токоферолу ацетат
E. Піридоксину гідрохлорид
23.Хворому перед операцією
призначили препарат
(водорозчинний аналог вітаміну К),
що підвищує згортання крові. Який
препарат був призначений
хворому?
A. Гепарин
B.Натрію цитрат
C.Вікасол
D. Фібринолізин
E. Кислота амінокапронова
24.Хворому, що страждає на
захворювання печінки, перед
операцією призначили препарат,
який активує синтез факторів
згортання крові і є синтетичним
водорозчинним аналогом вітаміну
К. Який це препарат?
A.Вікасол
B. Валідол
C. Вітогепат
D.Гепарин
E. Неодикумарин
25.У дитини спостерігались
підшкірні крововиливи
Призначення синтетичного аналогу
вітаміну К (вікасолу) дало
позитивний ефект. В синтезі якого
білка системи згортання крові бере
участь цей препарат?
A. Антигемофільного глобуліну
B. Фактора Хагемана
C. Протромбіну
D. Фібриногену
E. Колагену
26.При передопераційному
обстеженні у хворого виявлено
дефіцит протромбіну в крові. Який
засіб необхідно призначити
попередньо для зменшення
крововтрати при операції?
A. Тромбін
B. Кислоту амінокапронову
C. Вікасол
D. Фенілин
E. Контрикал27.Лiкар-гематолог
призначив
пацiєнту з кровотечею коагулянт,
який дiє шляхом пiдвищення
синтезу протромбiну та iнших
факторiв зсiдання кровi переважно
в
печiнцi,
є
синтетичним
водорозчинним вiтамiном. Який
препарат призначив лiкар?
A. Менадiону натрiю бісульфат
B. Тромбiн
C. Етамзилат
D. Гепарин
E. Кальцiю хлорид
28.У хворого 67 років, що тривалий
час
приймав
непрямий
антикоагулянт, з’явилася носова
кровотеча. Після введення в м’яз
розчину
вікасолу
кровотечa
припинилися.
Який
фармакологічний ефект вікасолy
був використаний при лікуванні
хворого?
A. Гемостатичний
B. Антидотний
C. Коагуляційний
D. Антитромботичний
E. Антиоксидантний
29.У хворої, яка приймає
неодикумарин в зв`язку із
тромбофлебітом, відкрилась
кишкова кровотеча. Який препарат
– функціональний антагоніст
необхідно призначити?
A. Дихлотіазид
B. Протаміну сульфат
C. Вікасол
D. Ацетилсаліцилова кислота
E. Трентал
30.Дитина 8-ми рокiв готувалася до
тонзилектомiї. Аналiз кровi
показав, що час згортання
збiльшено (до 7 хвилин). Який
препарат за 5 днiв до операцiї слiд
включити до комплексу лiкарських
засобiв пiдготовчого перiоду в
першу чергу?
A. Вiкасол
B. Кальцiю хлорид
C. Амiнокапронова кислота
D. Фiбриноген
E. Діцинон
31.При підготовці до екстракції
зуба лікар-стоматолог призначив
пацієнтові з метою профілактики
кровотечі приймати препарат. Який
лікарський засіб рекомендував
лікар?
A. Діакарб
B. Етоній
C. Вікасол
D. Анальгин
E. Бензогексоній
32.Хворий 37 років, після
перенесеного вірусного гепатиту. В
став скаржитися на тривалі носові
кровотечі. При аналізі
коагулограми виявлено зниження
кількості протромбіну в крові.
Призначенні якого засобу буде
найбільш раціональним для
корекції цього показника і стану
хворого в цілому?
A. Кальцію хлориду
B. Етамзилату
C. Кислоти амінокапронової
D. Вікасолу
E. 33.У хворої 45 років, котра
протягом двох тижнів приймає
неодикумарін з приводу
тромбофлебіту, при черговому
обстеженні в крові виявлено
зниження протромбіну, в сечі
спостерігається мікрогематурія.
Який лікарській засіб необхідно
застосувати в якості антагоністу
неодикумаріну?
A.
B.
C.
D.
E.
Протаміну сульфат
Вікасол
Амбен
Натрію цитрат
Тромбін
34.Для запобігання
тромбоутворення хворому в
післяопераційному періоду було
призначено антикоагулянт –
похідне кумарину. Терапія
ускладнилась кровотечею. Який
антидот слід використати в цьому
випадку?
A. Етимізол
B. Неоміцин
C. Вікасол
D. Кальцію глюконат
E. Норадреналін35.При лікуванні вікасолом, у
пацієнтки розвинулись
тромбоемболічні ускладнення.
Який функціональний антагоніст
препарату ви можете застосувати?
A. Протаміну сульфат
B. Атенолол
C. Неодікумарин
D. Ферковен
E. Гепарин
36.Preoperative examination revealed
prothrombin deficiency in the blood
of the patient. What drug should be
preliminarily prescribed to mitigate
blood loss in the patient during the
surgery?
A.
Thrombin
B.
Aminocapronic acid
C.
Phenylin (Phenindione)
D.
Vicasol (Menadione)
E.
Contrykal (Aprotinin)
37.A 30-year-old patient after a case
of viral hepatitis type B has developed
complaints of continuous nasal
hemorrhages. What drug would be the
most advisable for treatment of this
condition?
A. Asparcam
B. Nadroparin
calcium
(Fraxiparine)
C. Menadione (Vicasolum)
D. Folic acid
E. Dipiridamol
38.Для прискорення загоєння
опікової рани необхідно
призначити засіб із групи
вітамінних препаратів, який сприяє
епітелізації шкіри та слизових
оболонок. Визначити цей препарат:
A. Пірацетам
B. Натрію бромід
C. Ретинолу ацетат
D. Фурацилін
E. Калію перманганат
39.З метою прискорення загоєння
променевої виразки був
призначений вітамінний препарат.
Вказати цей препарат
A. Преднізолон
B. Левамізол
C. Ретинолу ацетат
D. Ретаболіл
E. Метилурацил
40.Виявлено у хворого погіршення
сутінкового зору, було призначено
ретинолу ацетат. В чому механізм
дії вітамінного препарату
A. Викликає міоз
B. Викликає
спазм
акомодації
C. Стимулює
утворення
ацетилхоліну
D. Стимулює
утворення
родопсину
E. Пригнічує
утворення
родопсину
B.
C.
D.
E.
41.У чоловіка 39 років
спостерігається підвищений ризик
розвитку інфекційних процесів,
гіперкератоз, порушення
сутінкового зору. Який вітамінний
препарат необхідно призначити?
A. Ретинолу ацетат
B. Піридоксину гідрохлорид
C. Рибофлавін
D. Ергокальциферол
E. Токоферолу ацетат
45.До
стоматолога
звернувся
хворий зі скаргами на наявність
рани після видалення зуба, яка
тривалий час не гоїться в наслідок
порушення стадії епітелізації. Який
вітамінний препарат раціонально
застосувати
в
комплексному
лікуванні?
A. Кислота ацетилсаліцилова
B. Анальгін
C. Танін
D. Ретинолу ацетат
E. Протаміна сульфат
42.До хірурга звернувся хворий зі
скаргами на наявність рани, яка
тривалий час не гоїться в наслідок
порушення стадії епітелізації.
Хворому призначили вітамінний
препарат. Який це засіб?
A. Аскорбінова кислот
B. Ретинолу ацетат
C. Токоферолу ацетат
D. Нікотинова кислота
E. Ергокальциферол
43.Погіршення сутінкового зору
(гемералопія), яке виявлено у
хворого, визначило вибір лікаремофтальмологом вітамінного
препарату для комплексної терапії
цієї патології. Який це засіб?
A. Аскорбінова кислота
B. Піридоксину гідрохлорид
C. Ретинолу ацетат
D. Нікотинова кислота
E. Ергокальциферол
44.Який вiтамiнний препарат
доцiльно призначити пацiєнту зi
скаргами на зниження гостроти
зору в сутiнках, сухiсть шкiри,
частi застуднi захворювання,
ламкiсть волосся?
A. Ретинолу ацетат
Тiамiну хлорид
Нiкотинова кислота
Ергокальциферол
Пантотенова кислот
A.
B.
C.
D.
E.
46.В результаті безконтрольного
прийому вітамінного препарату при
гемералопії у дитини виникла
анорексія, нудота, блювота, пронос,
гіпертермія. Який препарат
приймала дитина?
Ретинолу ацетат
Нікотинамід
Соматотропін
Рутин
Ергокальциферол
47.In order to speed up healing of the
thermal injury it is required to
prescribe a drug that facilitates
epithelization of skin and mucous
membranes. What drug is it?
A. Tocopherol acetate
B. Nicotinic acid
C. Ergocalciferol
D. Retinol acetate
E. Ascorbic acid
48.A patient with parodontosis was
prescribed a fat-soluble vitamin that
actively
participates
in
redox
processes in the organism. This
antioxidant is a growth factor, has
antixerophthalmic
action,
and
contributes to maintenance of normal
vision. In dental practice it is used to
accelerate mucosal re-epithelization
during parodontosis. Name this
substance:
A.
Ergocalciferol
B. Tocopherol acetate
C. Retinol acetate
D.
Menadione (Vicasolum)
E. Cyanocobalamin
49.При лiкуваннi сiалоаденiтiв
(запалення слинних залоз)
використовують препарати
вiтамiнiв. Який iз наведених
вiтамiнiв вiдiграє важливу роль в
антиоксидантному захистi?
A. Тiамiн
B. Рибофлавiн
C. Токоферол
D. Пантотенова кислота
E. Пiридоксин
50.Хворій, що перенесла
мастектомію у зв’язку з раком
молочної залози, був призначений
курс променевої терапії. Який з
перерахованих вітамінних
препаратів володіє
радіопротекторною дією,
зумовленою антиоксидантною
активністю?
A. Ергокальциферол
B. Токоферолу ацетат
C. Рибофлавін
D. Ціанокобаламін
E. Фолієва кислота
51.Parodontosis is treated by means
of antioxidants.
Which of the
following natural compounds is used
as an antioxidant:
A.
Tocopherol
B.
Thiamine
C.
Gluconate
D.
Pyridoxine
E.
Choline
52.Activation of free radical processes
is a universal mechanism that triggers
cell death. What inhibitors of this
process should be administered as a
part of therapeutic interventions
intended for the treatment of
generalized periodontitis?
A. Riboflavin, pyridoxine
B. Calciferol, naphthoquinone
C. Tocopherol, ascorbate
D. Thiamin, folate
E. Cobalamin, pantothenic acid
53.A woman, who had undergone
mastectomy due to breast cancer, was
prescribed a course of radiation
therapy. What vitamin preparation
has
marked
antiradiationeffectduetoitsantioxidant
activity?
A.
Tocopherol acetate
B.
Ergocalciferol
C.
Riboflavin
D.
Cyanocobalamin
E.
Folic acidi
54.There are various diseases that
cause sharp increase of active oxygen,
leading
to
cell
membranes
destruction. Antioxidants are used to
prevent it from happening. The most
potent natural antioxidant is:
A. Glucose
B. Vitamin D
C. Fatty acids
D. Glycerol
E. Alpha-tocopherol
55.There are various diseases that
cause sharp increase of active oxygen,
thus leading to cell membranes
destruction. Antioxidants are used to
prevent it from happening. The most
potent natural antioxidant is:
A. Glucose
B. Fatty acids
C. α-tocopherol
D. Glycerol
E. Vitamin D
ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ
1. А
5. А
9. С
13. С
17. Е
21. C
25. C
29. C
33. B
37. C
41. A
45. D
49. C
53. A
2. А
6. В
10. С
14. С
18. А
22. C
26. C
30. A
34. C
38. C
42. B
46. A
50. B
54. E
3. А
7. С
11. С
15. В
19. В
23. C
27. A
31. C
35. C
39. C
43. C
47. D
51. A
55. C
4. А
8. А
12. Е
16. С
20. D
24. A
28. A
32. D
36. D
40. D
44. A
48. C
52. C
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
Основна
1. Фармакологія за Рангом і Дейлом, пер.9-го англ.вид. у 2-х томах
Т.1 / Джеймс М. Рітер, Род Флавер, Грем Гендерсон, Юн Конг Лоук,
Девід Мак'юен, Гемфрі П. Ранг; наук. ред. перекл. Ганна Зайченко,
Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2021 - 588 с.
2. Фармакологія за Рангом і Дейлом, пер.9-го англ.вид. у 2-х томах
Т.2 / Джеймс М.Рітер, Род Флавер, Грем Гендерсон, Юн Конг Лоук,
Девід Мак’юен, Гемфрі П. Ранг; наук.ред.перекл. Ганна Зайченко,
Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2022. – 342 с.
3. Фармакологія з основами патології : підручник / Ю.М. Колесник,
І.С. Чекман, І.Ф. Белєнічев, Н.О. Горчакова, О.О. Нагорна, Н.В,
Бухтіярова, С.А. Моргунцова, Г.В. Зайченко. – Вінниця: Нова книга,
2021. – 572 с.
4. Побічна дія ліків: підручник для студентів вищих навчальних
закладів медичної освіти / І.Ф. Белєнічев, Н.О. Горчакова, Н.В
Бухтіярова, Т.А. Самура, Т.А. Бухтіарова, О.О. Нагорна, С.А.
Моргунцова, А.А. Єгоров, О.В. Риженко, О.В. Тихоновський. –
Запоріжський державний медичний Університет. – Вінниця: Нова книга,
2021. – 360 с.
5. Фармакологія : підручник для медичних і стоматологічного
факультетів Вищих медичних навчальних закладів освіти / І.С. Чекман,
В.М. Бобирьов, В.В. Кресюн, В.В. Годован, Н.О. Горчакова, Л.І. Казак,
Т.В. Кава, Г.Ю. Островська Т.А.Петрова, Л.М.Рябушко. – Вінниця :
Нова книга, 2020. – 472 с.
6. Фармакологія: підручник для студ. мед. ф-тів / І.С. Чекман, Н.О.
Горчакова, Л.І. Казак [та ін.]; за ред. проф. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. –
Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с
Додаткова
1. Довідник еквівалентності
лікарських засобів Rx-index.
Довідкове,спеціалізоване медичне, фармацевтичне видання / за ред І.А.
Зупанця, В.П. Черних. – 5 вид. довн. та перероблене. – К. : Фармацевт
практик. – 2021. – 832 с.
2. Фармацевтична опіка : посібник для фармацевтів / за ред. І.А.
Зупанця, В.П. Черних. – К. : Фармацевт практик. – 2018. – 224 с.
3. Prasan R. Bhandari Textbook of Pharmacology / Prasan R. Bhandari.
– Thieme, 2022. – 888 p.
4. Patient Assessment in Clinical Pharmacy : A Comprehensive Guide /
by editor Sherif Hanafy Mahmoud. – Springer Nature Switzerland, 2019. –
439 p.
5. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J.
Flower et al.]. – [9th ed.]. – Elsevier17Ltd., 2019. – 808 p.
6. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. –
Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2018. – 638 p.
7. Whalen Karren Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology / K.
Whalen. – Wolters Kluwer Health, 2018. – 576 p.
8. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B.
Masters, A. J. Trevor. – [14th ed.]. – The McGraw-Hill Companies, Inc.,
2018. – 1250 p.
9. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded /
Heinz Luellmann, Klaus Mohr, Lutz Hein, Detlef Bieger [et al.]; 174 color
plates by Juergen Wirth. // New York; Thieme Stuttgart. – 2017. – 416 p.
Інформаційні ресурси
1. www.pharma-center.com.ua.веб-сайт ДЦФ МОЗ України [webpage] URL
2. British Medical Journal (BMJ) BMJ Publishing Group Ltd www.bmj.com
3. Clinical Pharmacology and Therapeutics, Nature publishing group –
4. www.nature.com/cpt
5. The Lancet, Elsevier Limited - www.thelancet.com
6. Библиотека Кокрейн - www.cochrane.org
7. http://ir.librarynmu.com/
8. http://www.nbuv.gov.ua/
9. https://library.gov.ua/
10. https://polska.library.gov.ua/
11. https://interchem.ua/uploads/drugs/teofedrin_IC_R_%D1%96nstr_utv
_gec_adres_sait.pdf