1
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ
“Затверджено”
на методичній нараді кафедри фармакології
Завідувач кафедри
професор Г.В.Зайченко
_______________________
( підпис)
“28” серпня 2023 р.
Протокол №____1___
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО
ЗАНЯТТЯ ТА ДЛЯ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ
Навчальна дисципліна
Модуль №2
Фармакологія
Фармакологія засобів, що впливають на функцію виконавчих
органів та систем. Фармакологія хіміотерапевтичних
лікарських засобів. Антидоти.
Змістовний модуль №5
Лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему,
шлунково-кишковий тракт, функції нирок та репродуктивні
процеси
Лікарські засоби, що впливають на функцію органів
травлення
3-й
Медичний
Тема заняття
Курс
Факультет
Київ 2023/24
2
1. Актуальність теми:
Захворювання травної системи посідають істотне місце в структурі захворюваності
населення. В першу чергу, це стосується виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої
кишки (пептичної виразки), а також хронічних гепатитів різної етіології, проблема
ефективної фармакотерапії яких ще далеко не вирішена.
Значна увага в лікуванні захворювань травної системи приділяється засобам
замісної терапії: препаратам жовчі, панкреатичних, шлункових ферментів тощо (A09). З
іншого боку, у багатьох випадках за допомогою лікарських препаратів необхідно знизити
надмірну функцію того чи іншого органа та системи. З цією метою використовують
антацидні засоби (A02A), блокатори Н2-гістамінових рецепторів (A02BA), інгібітори
протонної помпи (A02BD) – при виразковій хворобі; міотропні спазмолітики,
антихолінергічні засоби, прокінетики – при функціональних порушеннях ШКТ (А03),
протинудотні та протиблювотні (А04) – в «терапії прикриття» при проведенні хіміотерапії
онкологічних захворювань, протипроносні (А07) – при лікуванні діарей різного походження,
антиферментні препарати (В02АВ) – при гострому панкреатиті, засоби для лікування
ожиріння (А08) тощо. З метою покращення функцій травної системи застосовують
стимулюючу фармакотерапію: проносні препарати (А06) при закрепах; жовчогінні (А05А) –
при порушеннях жовчовиведення; блювотні (G04ВЕ07) – при отруєннях. Останнім часом в
гастроентерологічній практиці набуло широкого застосування органопротекторних
лікарських засобів, зокрема гастропротекторів (А02ВВ, А02ВХ) та гепатопротекторів
(А05В, А16А). Характерною особливістю патології органів травлення є взаємозв’язок і
взаємозумовленість порушень, які виникають з боку різних відділів травної системи:
печінки, шлунка, кишечника. Це обґрунтовує необхідність комплексного лікування із
включенням препаратів різних груп. В свою чергу, це потребує уважного ставлення лікаря
до можливих наслідків взаємодії лікарських засобів та попередження негативних проявів
такої взаємодії.
2. Навчальні цілі.
Знати, як:
 Узагальнювати та аналізувати клвсифікацію та фармакологічну характеристику
лікарських засобів, що впливають на функцію органів травлення, пояснювати механізми
дії.
 Визначати показання до застосування лікарських засобів, що впливають на
функцію органів травлення, відповідно до знань їх фармакодинаміки.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні лікарських засобів,
що впливають на функцію органів травлення.
 Створювати алгоритм комплексного лікування функціональних секретозалежних
захворювань ШКТ (пептичної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, гіперацидного
гастриту, гастро-езофагеальної рефлюксної хвороби), НПЗП-залежних гастропатій тощо.
 Визначати
алгоритм надання допомоги при гострому та хронічному
панкреатитах, діареї, гострому та хронічному закрепі.
 Диференціювати показання та протипоказання до призначення препаратів, які
стимулюють утворення та виділення жовчі (жовчогінних засобів) і гепатпротекторів.
 Пояснювати залежність дії лікарських засобів, що впливають на органи
травлення, від їх фармакокінетичних параметрів, особливості дії у пацієнтів різного віку,
при наявності супутніх захворювань та їх фармакотерапії.
3
Вміти:
 Проводити інформаційний пошук щодо фармакологічної характеристики
лікарських засобів, що впливають на функцію органів травлення.
 Обґрунтовувати вибір цільового лікарського засобу, його дозування та спосіб
призначення з группи лікарських засобів, що впливають на функцію органів травлення.
 Надавати фармакологічну характеристику лікарським засобам, що впливають на
функцію органів травлення (групова належність ЛЗ, його механізм дії, фармакологічні
ефекти (головні, побічні), показання та протипоказання до застосування).
 Виписувати та проводити корекцію електронних та традиційних рецептів на
лікарські засоби, що впливають на функцію органів травлення у різних лікарських формах.
 Прогнозувати виникнення небажаних побічних реакцій лікарських засобів, що
впливають на функцію органів травлення з метою їх запобігання.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні лікарських засобів,
що впливають на функцію органів травлення.
 Аналізувати Лист лікарських призначень та виявляти фармакологічні
несумісності, помилки щодо лікарських форм або до, кратності призначення тощо.
3. Базовий рівень підготовки.
Назви дисциплін
Отримані навички
1. Латинська мова
Володіти латинськими термінами, що характеризують
органічні та функціональні зміни, які виникають при
патології органів шлунково-кишкового тракту
2. Нормальна фізіологія
Розділ “Травна система”. Застосовувати знання
фізіологічних особливостей різних органів травної
системи
3. Анатомія людини
4. Патологічна фізіологія і
пропедевтика внутрішніх
хвороб.
Розділ "Травна система". Застосовувати знання
анатомічних особливостей травної системи
Розділ "Травна система". Застосовувати знання з
патогенезу і симптоматики захворювань органів
травлення.
5. Мікроібіологія з основами
імунології
Застосовувати знання щодо етіології виразкової
хвороби, інших інфекційних захворювань ШКТ
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
(позааудиторна робота).
4.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до
заняття:
Назва препарату
Форма випуску
Спосіб застосування та дози
Блювотні та протиблювотні засоби
Апоморфіну гідрохлорид
Apomorphini hydrochloridum
Порошок. Амп. 1 %
П/ш 0,002–0,005 г
р-ну 1 мл
4
Назва препарату
Форма випуску
Спосіб застосування та дози
(G04ВЕ07)
Метоклопрамід
Metoclopramide
A03F A01
Ондасетрон
Ondansetron
А04А А01
Табл. 0,01 г; Амп.
0,5 % р-ну 2 мл
Усередину 0,01 г 3 рази на добу перед
їдою; в/м або в/в 0,01 г
Табл. 0,004; 0,008 г
Флакони 0,08%
сиропу 50 мл
Амп. 0,2 % р-ну 2 та
4 мл
Усередину 0,008 г 2 рази на добу; у
м’язи, у вену (для приготування
розчину для інфузії можуть
застосовуватися 0,9% розчин натрію
хлориду, 5% розчин глюкози, розчин
Рінгера) по 0,004-0,008 г (2-4 мл)
0,004-0,008 г
Засоби замісної терапії
Сік шлунковий натуральний
Succus gastricus naturalis
Фл. 100 мл
A09AC01
Усередину по 1–2 ст. ложці під час
або після їди
Засоби, що пригнічують секрецію залоз шлунка
Омепразол
Omeprazolum
А02В С01
Пантопразол
Pantoprazolum
А02В С02
Декслансопразол
Dexlansoprazole
А02В С06
Табл. 0,01; 0,02;
0,04 г
Капс. 0,01; 0,02 г
Порош. для інф.
0,04 г
Усередину 0,02–0,04 г 1–2 рази на
день
В/в крапельно
Табл. 0,02 і 0,04 г
Усередину 0,02–0,04 г 1 раз на добу
до або під час їжі, не розжовуючи і
запиваючи рідиною
Капс. 0,03; 0,06 г
Усередину 0,03–0,06 г 1 раз на день
Ранітидин
Ranitidinum
А02В А02
Табл. 0,075; 0,15;
0,3 г
Амп. 2 мл 2,5 %
розчину
Усередину 0,15 2 рази на день; в/м
або в/в 2 мл
Фамотидин
Famotidinum
А02В А03
Табл. 0,02 і 0,04 г
Порош. для інф.
0,02 г
Усередину по 0,02–0,04 г 1 раз на
добу. В/в струменево або крапельно
0,02 г 2 рази на добу
Пірензепін
Pirenzepinum А02В Х03
Табл. 0,025 г
Усередину 0,025 г 2 рази на день; в/м
Амп. 2 мл 0,5% р-ну або в/в 0,01 г
Антацидні та гастропротекторні засоби
Алюмінію гідроксид / магнію
гідроксид / бензокаїн
Фл. 170 і 200 мл
Усередину по 1–2 ч. л. за 30 хв до їди,
увечері перед сном
5
Назва препарату
Алмагель
Almagel
Форма випуску
Спосіб застосування та дози
А02А D01
Маалокс
Maalox А02А D01
Табл.
Фл. 250 мл
По 1–2 табл. через 1–1,5 години після
їди. Суспензія по 15 мл
Кальцію карбонат / магнію
карбонат
Ренні
Rennie А02А Х
Табл. жувальні, що
містять кальцію
карбонату – 0,68 г,
магнію карбонату –
0,08 г
1-2 табл., розжовуючи (або тримати в
роті до повного розсмоктування).
Максимальна добова доза для
дорослих - 16 таблеток
Магальдрат (суміш алюмінію,
магнію гідроксидів та сульфатів
Magaldrate
Ріопан
Riopan А02А D02
Усередину вміст 1 саше через 0,5-1
Суспензія у саше по
годину після прийому їжі або одразу
0,8 та 1,6 г
при появі суттєвих скарг
Натрію альгінат
Гавіскон
Gaviscon
A02B X13
Флакони 5%
суспензії 150 та 300
мл
Перорально по 0,5-1 г (2-4 таблетки
Жувальні табл. 0,25 або 10-20 мл суспензії) після їди та
г
перед сном (до 4 разів на добу)
Саше 5% суспензії
10 мл
Вісмуту субцитрат
Bismuthі subcitrate
Де нол
De-nol
А02В Х05
Табл.0,12 г
Плантаглюцид
Plantaglucidum
A02Х
Cаше з гранулами Усередину за 20-30 хвилин до їди,
для приготування розводячи перед прийомом в ¼
орального р-ну 1,0 г склянки теплої води
Усередину по 1 таблетці 4 рази на
добу за 30 хвилин до їди та на ніч або
по 2 таблетки 2 рази на добу
Засоби, які застосовують при порушенні екскреторної функції підшлункової залози
Панкреатин
Pancreatinum
А09А А02
Порош.; Табл.
вкриті оболонкою
0,25 і 0,5 г
Усередину по 0,5–1 г. 3 рази на день
під час їди
Апротинін
Aprotinin
В02АВ
Флакони, що
містять порошок
ліофізований для
приготування
розчину для ін’єкцій
10000 АТрОД
Після розчинення вмiсту флакону в
iзотонiчному розчинi натрiю хлориду,
розчин вводять внутрiшньовенно
(повiльно, максимально 5 мл за
1хвилину) або шляхом краплинної
iнфузiї.
Жовчогінні засоби, гепатопротектори
Алохол
Allocholum
Табл. вкриті
оболонкою
Усередину по 2 табл. 3 рази на день
після їди
6
Назва препарату
Форма випуску
Спосіб застосування та дози
А05А Х
Холензим
Cholenzymum
A05AX10
Табл. 0,3 г, вкриті
оболонкою
Усередину по 1 табл. 3 рази на день
після їди
Холосас
Cholosasum
А05А Х
Фл. 140 і 300 мл
сиропу
Усередину по 1 ч. л.
Урсодезоксихолева кислота
Капс. 0,25 г
Ursodeoxycholic acid А05АА02
Усередину по 0,25 г перед сном
Магнію сульфат
Magnesiі sulfas
А06A D04
Саше по 10,0 та
25,0 порошку
Усередину 10–30 г (розчинити в 50 мл
води), запити 2 склянками води
Силімарин
Silimarinum
А05В А03
Драж. 0,035 г; табл. Усередину по 0,07 г 3 рази на добу
0,1 г
після їди
Есенціале
Essentiale
А05В А
Капс. 0,3 г
Амп. 5 мл
Усередину 2 капсули 2–3 рази на добу
до чи під час їди; в/в 0,25–0,5 г
Тіотриазолін
Тhiotriasolinum
С01Е В
Табл. 0,1 г
Амп. 2 мл 1-2,5 %
розчину
Усередину по 0,1 г 3 рази на добу.
В/м по 2 мл 2,5 % розчину 2–3 рази
на добу;
В/в 4 мл 2,5 % розчину
Адеметіонин
Ademetionine
Гептрал
Heptral
А16АА02
Флакони з
ліофілізованим
порошком для
приготування р-ну
для ін’єкцій по 0,4 г
Табл. 0,5 г.
Внутрішньовенно (попередньо
розвести у 250 мл фізіологічного
розчину або 5 % розчину декстрози
(глюкози) та проводити інфузію
повільно упродовж 1-2 години) або
внутрішньом’язово 400 мг/добу.
Усередину по 2-4 таблетки на добу
(800-1600 мг/добу)
Аргініну глутамат
Аrginine glutamate
Глутаргін
Glutargin
А05В А01
Амп. 1 мл 4 %
розчину
Табл. 0,75 г
Внутрішньовенно краплинно 2 рази на
добу по 50 мл (2 г) на 150-250 мл 0,9%
розчину натрію хлориду або 5 %
розчину глюкози зі швидкістю 60-70
крапель за хвилину
Усередину по по 1 таб. 3 раза/ добу
Стимулятори перистальтики та вітрогонні засоби
Домперидон
Domperidonum
А03F A03
Табл. 0,01 г
Усередину по 0,01 г 3 рази на добу
7
Назва препарату
Сіметикон
Simeticone
Еспумізан
Espumisan
А03А Х13
Форма випуску
Спосіб застосування та дози
Табл. 0,125 г
Капсули 0,4 г
Краплі оральні –
флакон 4% емульсії
30 мл
Усередину по по 1 таблетці 3 рази на
добу
Немовлятам: 1 мл (25крапель)
додають у пляшечку із дитячим
харчуванням при кожному годуванні
від 3 до 5 раз на добу
Спазмолітичні засоби
Дротаверин
Drotaverinum
А03А D02
Всередину 0,04 г (2 таблетки) 3 рази
Табл. 0,04 г
на день
Амп. 2 % р-ну 2 мл у м’язи по 0,04 г
Гіосцину бутилбромід
Hyoscini butylbromidum
Бутилскополамін
Butylscopolaminum
А03В В01
Всередину та ректально по 0,02 г 3-4
Табл. 0,01 г
рази на добу
Амп. 2 % р-ну 1 мл у м’язи, у вену (повільно) та під шкіру
Супп. 0,01 г
по 0,01-0,02 г (1-2 мл) 2-3 рази на
день
Прифинію бромід
Prifiniі bromidum
Ріабал Riabal
А03А В18
Табл. 0,03 г
Всередину 0,03 -0,06 г (1-2 таблетки
Флакони
0,15%
чи 20 - 40 мл сиропу) 3 рази на добу
сиропу 60 мл
Проносні засоби
Олія рицинова
Oleum Ricini А06А В05
Фл. 30 і 50 г
Усередину 15–30 г
Бісакодил
Bisacodylum A06A B02
Табл. 0,005 г;
Супоз. 0,01 г
Усередину або ректально дорослим
0,005–0,015 г
Табл. 0,005 г,
0, 0075 г.
Фл.-крапельниці з
розчином для
перорального
застосування 0,75%
по 20, 50 мл
Усередину одноразово, бажано
ввечері. Дорослим і дітям старше 12
років призначають по 5-10 мг (1-2
таблетки чи 13-26 крапель), дітям від
4-х до 12-ти років – по 2,5-5 мг (0,5-1
таблетка чи 6-13 крапель)
Натрію пікосульфат
Sodium picosulfate
А06АВ08
Лактулоза
Lactulosum
А06А D11
Усередину. Дозу препарату
Сироп 66,7 % у фл.
підбирають індивідуально.
по 100, 200, 300,
Рекомендовано у перші 3 дні 15 - 45
500, 1000 мл, та
мл, в подальшому по 10 - 25 мл один
пакетиках по 15 мл
раз на день уранці, під час їди
Макрогол Мacrogol
Форлакс Forlax
А06А D15
Саше 10,0 г
порошку для
приготування
розчину для
перорального
Усередину 1-2 пакетика (10-20 г) на
добу, бажано вранці за 1 прийом
8
Назва препарату
Форма випуску
Спосіб застосування та дози
застосування
Протипроносні засоби
Лоперамід
Loperamidum
А07D A03
Табл. 0,002 г; капс.
Усередину по 0,004 г
0,002 г
Ентерожерміна
Enterogermina
А07 FА.
Флакони 5 мл
суспензії оральної
Усередину по 1 флакону 2-3 рази на
добу
ПЕРЕЛІК КЛАСИФІКАЦІЙ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
БЛЮВОТНІ ЗАСОБИ
1. Препарати центрального типу дії, що стимулюють дофамінові рецептори
пускової зони: апоморфіну гідрохлорид.
2. Препарати рефлекторного типу дії, що подразнюють рецептори шлунку і
викликають блювоту рефлекторно: міді сульфат, цинку сульфат.
3. Препарати змішаного типу дії, для яких характерний і рефлекторний, і
центральний механізм дії: препарати термопсису и ипекакуани.
АТС–класифікація ЛЗ
A ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТРАВНУ СИСТЕМУ І МЕТАБОЛІЗМ
A02
A03
A04
A05
Засоби для лікування кислотозалежних захворювань
A02А Антациди
A02В Засоби для лікування петичної виразки та гастроезофагеальної
рефлюксної хвороби
A02Х Інші засоби для лікування кислотозалежних захворювань
Засоби, що застосовуються у разі функціональних шлунково-кишкових
розладів
A03А Засоби, що застосовуються у разі функціональних розладів з боку
шлунково-кишкового тракту
A03B Прості препарати беладонни та їх похідні
A03D Спазмолітичні засоби та їх комбінації
A03E Спазмолітичні та антихолінергічні засоби в комбінації з іншими
препаратами
A03F Стимулятори перистальтики (пропульсанти)
Протиблювотні засоби та препарати, що усувають нудоту
A04А Протиблювотні засоби та препарати, що усувають нудоту
Засоби, що застосовуються для лікування захворювань печінки та
жовчовивідних шляхів
A05А Засоби, що застосовуються у разі біліарної патології
A05В Препарати, що застосовуються у разі захворювань печінки, ліпотропні
засоби
9
A06
A07
A08
A09
А15
А16
Лікарські засобі, що застосовуються для лікування закрепів
A06А Лікарські засобі, що застосовуються для лікування закрепів
Антидіарейні препарати та засоби, що застосовуються для лікування
інфекційно запальних захворювань кишечнику
A07A Протимікробні засоби, що застосовуються у разі кишкових інфекцій
A07B Ентеросорбенти
A07C Препарати келектролитів з вуглеводами
A07D Засоби, що пригнічують перистальтику (антиперистальтичні)
A07E Протизапальні засоби, що застосовуються у разі захворювань кишечника
A07F Антидіарейні мікробні препарати
A07X Інші антидіарейні препарати
Засоби, що використовуються при ожирінні (за виключенням дієтичних
продуктів)
A08А Засоби, що використовуються при ожирінні (за виключенням дієтичних
продуктів)
Засоби замісної терапії, що застосовуються у разі розладів травлення,
включаючи ферменти
A09А Засоби, що покращують травлення, включаючи ферменти
Засоби, що підвищують апетит
Інші засоби, що впливають на систему травлення та метаболізм
1.
2.
3.
4.
ПРОТИВОБЛЮВОТНІ ЗАСОБИ
Блокатори D2-дофамінових рецепторів (метоклопрамід, галоперидол,
этаперазин).
Блокатори серотонінових 5-НТ3-рецепторів: ондансетрон (зофран),
тропісетрон (навобан).
Протигістамінові засоби: димедрол.
м-Холіноблокатори (скополаміну гідробромід, таблетки “Аерон”).
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ КИСЛОТОЗАЛЕЖНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
I. Лікарські засоби для лікування захворювань, що супроводжуються гіпо- та
анацидними станами
A. Лікарські засоби замісної терапії:
 пепсин, ацидин-пепсин (містить бетаїн, що сприяє вивільненню
соляної кислоти).
 кислота хлористоводнева (виявляє замісну дію, сприяє
перетворенню пепсиногену в пепсин, підвищує тонус пілорусу,
пригнічує бродильні процеси)
 сік шлунковий натуральний.
 ферментні препарати (панкреатин).
 вуглекислі мінеральні води (миргородська).
B. Лікарські засоби стимулюючої терапії:
 рослинні препарати (плантаглюцид)
II. Лікарські засоби для лікування захворювань, що супроводжуються підвищеною
секрецією залоз шлунка
A. Лікарські засоби симптоматичної терапії антациди
10
1)
з кислотонейтралізуючою дією
 з резорбтивною дією: карбонати – кальцію і магнію карбонат
(Ренні)
 без резорбтивної дії: суміш алюмінію, магнію гідроксидів та
сульфатів (Магалдрат),суміш алюмінію і магнію гідроксидів
(Маалокс, Алмагель, Алюмаг, Гастал)
2)
без кислотонейтралізуючої дії альгінати (Альгінат натрію)
B. Засоби пригнічуючої терапії: засоби, що пригнічуютьсекрецію залоз
шлунка
1) м-Холіноблокатори
 невибіркової дії (атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат,
екстракт красавки)
 м1-Холіноблокатори вибіркової дії (пірензепін).
2) Блокатори Н2-гістамінових рецепторів
 ранітидин, фамотидин, нізатидин, роксатидин
3) Блокатори протонної помпи
 омепразол, пантопразол, ланзопразол, рабепразол,
езомепразол
C. Засоби патогенетичної терапії: цитогастропротектори
1) Препарати, що створюють механічний захист слизової оболонки
або виразкової поверхні: сукралфат, вісмуту трикалію дицитрат.
2) Препарати, що підвищують захисну функцію слизового бар'єра і
стійкість слизової оболонки до дії ушкоджувальних чинників:
мізопростол.
D. Засоби етіотропної терапії: лікарські засоби, що чинять специфічну
антибактеріальну дію на Helicobacter pylory (вісмуту трикалію дицитрат (денол), метронідазол, амоксіцилін, фуразолідон, кларитроміцин)
ЛІКАРСКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА МОТОРИКУ ШКТ
1. Підвищуть моторику ШКТ:
 пропульсанти/прокінетики

антагоністи дофамінових Д2 рецепторів (метоклопрамід, домперидон);

стимулятори 5-НТ4-рецепторів (мозаприд);

комбіновані ЛЗ – антагоністи дофамінових рецепторів Д2 і блокатори
ацетилхолінестерази (ітоприду гідрохлорид);
 антихолінестеразні ЛЗ (прозерин)
 агоністи мотилінових рецепторів (еритроміцин).
2. Пригнічують моторику ШКТ:
 нейротропні спазмолітики – М-холіноблокатори

неселективні (атропіну сульфат, платифілин);

селективні (пірензепін, прифінію бромід);
 міотропні спазмолітики

неселективні інгібітори ФДЕ (папаверину г/х, амінофілін);

селективні інгібітори ФДЕ4 (дротаверин);

блокатори Na+-каналів (мебеверин);
 аналог соматостатину (окреотид).
11
ЖОВЧОГІННІ ЗАСОБИ
1. Засоби, які стимулюють утворення жовчі (холеретики або холесекретики):
1) препарати, що містять жовч і натуральні жовчні кислоти: алохол,
холензим;
2) препарати рослинного походження: квіти безсмертника (цмину) піщаного,
кукурудзяні рильця, плоди шипшини, холосас.
3) гідрохолеретики – мінеральні води.
2. Засоби, які сприяють виділенню жовчі у дванадцятипалу кишку з жовчного
міхура (холеспазмолітики або холекінетики): магнію сульфат, атропіну сульфат,
платифіліну гідротартрат, аміназин, папаверину гідрохлорид, дротаверину гідрохлорид
(но-шпа).
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО СТИМУЛЮЮТЬ АБО ЗАМІЩАЮТЬ ЕКСКРЕТОРНУ
ФУНКЦІЮ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ (за джерелами отримання)
A. Тваринного походження – органопрепарати (панкреатин, панзинорм форте, фестал,
креон тощо);
B. Мікробного походження (солізим);
C. Рослинного походження – фітопрепарати (з насіння кропу, листя м’яти перцевої,
плодів глоду, квіток безсмертника піщаного, ромашки лікарської, лікарський чай з
м’яти, звіробою, фіалки триколірної, липового цвіту, ромашки лікарської).
•
•
•
•
•
ГЕПАТОПРОТЕКТОРИ
Рослинного походження: Силібілін; Симіпар; Гепатобене; Лів52; Дарсил
(Карсил).
Тваринного походження: Ербісол.
Синтетичні похідні амінокислот: Орнітину аспартат (Гепа-мерц, орнітокс);
Глутаргін; Адеметіонін (Гептрал).
Синтетичні похідні фосфоліпідів: Есенціале; Гепастерил.
Синтетичні препарати антиоксиданти: Тіотриазолін; Глутрагін; Антраль;
Урсодезоксихолева кислота; Хенодезоксихолева кислота.
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБІ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЗАКРЕПІВ
(за локалізацією та механізмом дії)
I. Засоби, що діють на моторику всіх відділів кишечнику:
A. Осмотичні проносні: магнію сульфат, натрію сульфат, лактулоза
B. Проносні засоби, що формують об'єм: препарати з насіння подорожнику
яйцеподібного (мукофальк), з ламінарії слані (морська капуста)
ІІ. Контактні проносні
A. Засоби, що діють переважно на моторику тонкого кишечнику: олія
рицинова, масло вазелінове, олія оливкова, олія мигдальна, олія кунжутна,
риб’ячий жир.
B. Засоби, що діють переважно на моторику товстого кишечнику:
 Препарати рослинного походження, що містять антраглікозиди.
 Синтетичні засоби: бісакодил, пікосульфат натрію та ін.
ІІІ. Проносні засоби, що пом'якшують калові маси: препарати, що містять рідкий парафін,
докузат натрію
12
•
•
•
•
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
АНТИДІАРЕЙНІ ЗАСОБИ
Лікарські засоби, що понижують аферентну імпульсацію (обволікаючі і в’яжучі).
М-холіноблокатори (атрпіну сульфат та ін.)
Агоністи опіатних рецепторів – лоперамід (імодіум).
Протимікробні препарати (інфекційна діарея)
Ентеросорбенти (вугілля активоване, діосмектит, ентеросгель та ін.).
Препарати, що регулюють кишковий біоценоз (засоби для лікування та
профілактики та лікування дизбактеріозу).
Принципи лікування діареї
Антибактеріальна терапія (кишкові антисептики, антибіотики)
Регідратаційна терапія (сольові розчини перорально)
Дезінтоксикаційна терапія (сольові розчини інфузійно)
Ентеросорбція (вугілля активоване, діосмектит)
Відновлення кишкової мікробіоти (пробіотики)
Ферментотерапія (травні ферментні препарати – панкреатин, комбіновані
ферментні препарати – ензистал, панкреазим та ін.)
Симптоматична терапія (антидіарейні засоби - лопераміду гідрохлорид)
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА
Лікарські засоби, які застосовують для невідкладної допомоги при кишковій,
нирковій і печінковій коліках
В основі больового прояву кольки будь якої локалізації є спазм гладеньких м’язів.
Схожим за локалізацією і проявами може бути біль при «гострому животі», що
потребує хірургічного втручання. Застосування анальгетиків маскує прояви «гострого
живота».
Саме тому при наданні екстренної медикаментозної допомоги при кольках
застосовують спазмолітики, що не зменшує клінічної симптоматики «гострого живота»
1. Спазмолітики прямої міотропної дії – дротаверин, папаверину
гідрохлорид, та новий синтетичний спазмолітик, що вибірково впливає на гаденькі
м’язи ШКТ мебеверина гидрохлорид
2. Нейротропні спазмолітики (м-холіноблокатори) – платифіліну
гідротартрат, метацин, бутилскополамін, прифиния бромид (ріабал),
Якщо при диференціальній діагностиці буде виключено патологію «гострого
живота», то при сильному болю можна буде застосовувати анальгетики:
1. Ненаркотичні (метамізол натрію),
2. Комбіновані анальгетики-спазмолітики (спазмалгон)
3. Наркотичні анальгетики (промедол)
Лікарські засоби, які застосовують для невідкладної допомоги при гострому
панкреатиті
1. Корекція дегідратації (проводиться глюкозо-сольовими розчинами)
2. Купірування болю.
 Аналгетики: Баралгетас, Спазмалгон
 Спазмолітики: Папаверин, Платифілін, Дуспаталін)
3. Антимікробна терапія:
13
4. Пригнічення секреції шлунка та підшлункової залози:
– Октреотид (Сандостатин, Окрестатин).
– Блокатори протонної помпи – Омепразол
– Блокатори Н2гістамінових рецепторів - Фамотидин
– Інактивація ферментів підшлункової залози: Апротинін (Контрикал)
– Форсований діурез: Фуросемід
5. Парентеральне харчування
6. Профілактика тромбоемболічних ускладнень за наявності чинників ризику:
гепарин, надропарин натрію (Фраксипарин)
7. Стимуляція моторики кишок: Метоклопрамід
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Загальна характеристика лікарських засобів, що впливають на шлунково-кишковий
тракт.
2. Фармакологічна класифікація лікарських засобів, що впливають на шлунковокишковий тракт.
3. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування
кислотозалежних захворювань.
4. Фармакологічна характеристика антацидів (механізми дії, класифікація, показання
до застосування, побічні реакції, протипоказання).
5. Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що пригнічують
секреціюзалоз шлунка (механізми дії, класифікація, показання до застосування,
побічні реакції, протипоказання).
6. Фармакологічна характеристика цитогастропротекторів (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
7. Комбіноване застосування лікарських засобів для лікування кислотозалежних
захворювань.
8. Фармакологічна характеристика блювотних та протиблювотних лікарських засобів
(механізми дії, класифікація, показання до застосування, побічні реакції,
протипоказання).
9. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування
захворювань печінки та жовчовивідних шляхів.
10. Фармакологічна характеристика жовчогінних лікарських засобів (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
11. Фармакологічна характеристика гепатопротекторних лікарських засобів
(механізми дії, класифікація, показання до застосування, побічні реакції,
протипоказання).
12. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування
панкреатитів.
13. Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що стимулюють або
заміщають екскреторну функцію підшлункової залози (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
14. Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що застосовують при
закрепах (механізми дії, класифікація, показання до застосування, побічні реакції,
протипоказання).
15. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовуються при діареї.
14
16. Фармакологічна характеристика антидіарейних лікарських засобів, (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
17. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовуються для
профілактики і лікування дисбактеріозу. Пробіотики. Пребіотики. Еубіотики.
18. Фармакологічна характеристика представників кожної групи ЛЗ.
19. Фармакологічна характеристика ЛЗ, що входять до іспиту «КРОК-1. Фармація»:
фамотидин, омепразол, пірензепін, лоперамід, бісакодил, панкреатин,
контрикал.
4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття
(позааудиторна робота):
4.3.1. Визначте препарат та надайте фармакологічну характеристику у форматі
«фармакологічного ланцюжка»: МНН → групова належність → механізм дії
→основні фармакологічні ефекти → показання до призначення →лікарська форма,
шлях введення. Результати внести у таблицю.
1.
Конкурентний антагоніст гістаміну (блокатор Н2-гістамінових рецепторів) ІІІ
покоління, що інгібує базальну та нічну секрецію соляної кислоти, а також секрецію, що
стимулюється прийомом їжі, введенням пентагастрину, кофеїну, інсуліну та
подразненням блукаючого нерва і застосовується для лікування та профілактика
загострень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
2.
Синтетичний препарат, похідне бензимідазолу з групи інгібіторів протонної
помпи, що затосовується для лікування виразкової хвороби шлунку та входить до схем
ерадикації Helicobacter pylory (А02В С01).
3.
Лікарський засіб, що блокує кінцеву стадію утворення соляної кислоти шляхом
необоротнього інгібування Н+-К+-АТФази у парієтальних клітинах шлунка, виявляє
антисекреторний, антихелікобактерний та противиразковий ефекти (А02В С02).
4.
Комбінований кислотонейтралізуючий антацидний засіб без резорбтивної дії,
суміш алюмінію і магнію гідроксидів, при застосуванні якого розвиваються антацидний,
кислотонейтралізуючий, адсорбуючий, обволікаючий та репаративний ефекти.
5.
Комбінований кислотонейтралізуючий антацидний засіб з резорбтивною дією,
суміш кальцію і магнію карбонатів, що застосовується для симптоматичного лікування
захворювань з підвищеною кислотністю шлункового соку.
6.
Препарат, що містить трипсин і амілазу та призначається при недостатності
зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.
7.
Препарат, що є інгібітором трипсину, калікреїну і плазміну та застосовується для
лікування гострого панкреатиту.
8.
Осмотичний проносний засіб, пребіотик, що виявляє гіпоамоніємічний і
антитоксичний ефекти, застосовується для лікування хронічних закрепів та
дисбактеріозу кишечнику.
9.
Контактний проносний засіб, що безпосередньо стимулює нервові закінчення
товстої кишки і застосовується для симптоматичного лікування закрепів, перед
діагностичними процедурами, хірургічними та акушерськими втручаннями, у перед- та
після операційний період.
10.
Контактний проносний засіб для симптоматичного лікування закрепів, зокрема у
немовлят, що активується в товстій кишці під дією бактеріальних сульфатаз.
15
11.
Агоніст опіатних рецепторів, який застосовують для симптоматичного лікування
діареї різного генезу.
12.
Стимулятор перистальтики (пропульсант), блокатор переважно периферичних
дофамінових (D2) рецепторів, що виявляє протиблювотний, прокінетичний,
протинудотний і протигикотний ефекти та застосовується для полегшення симптомів
нудоти та блювання.
13.
Осмотичний проносний засіб, що застосовується при харчових і
медикаментозних отруєннях.
14.
Лікарський засіб, протиблювотний, прокінетичний та холекінетичний ефекти
якого обумовлені блокадою центральних дофамінових ( D2) та серотонінових (5HT3)
рецепторів.
15.
Препарат жовчних кислот, що виявляє холелітолітичну, жовчогінну,
гепатопротекторну та гіпохолестеринемічну активність.
16.
Лікарський засіб, що блокує серотонінові (5HT3) рецептори ЦНС та усуває
нудоту та блювання, спричинені цитотоксичною хіміотерапією та променевою
терапією.
17.
№
МНН
Фарм. Механізм дії
Фарм.
Показання для Лікарська
п/п
група
ефект
приначення
форма.
Шлях
введення
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
4.3.2. Порівняльна характеристика антацидних засобів.
Алюмінію гідроксид
Кальцію карбонат /
/магнію гідроксид
магнію карбонат
/бензокаїн
Нейтралізація кислоти
Антирефлюксний
ефект
Адсорбція факторів
Альгінат
натрію
16
агресії в шлунку
Захисна, регенеруюча
дія на слизову шлунка
Початок дії
Тривалість дії
Всмоктування
Застосування у
вагітних
Застосування у дітей
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті (аудиторна робота):
5.1. Ознайомитися в навчальній аптеці кафедри з ЛЗ за темою заняття,
визначити їх приналежність до фармакологічної групи, показаннями до
призначення, формою відпуску.
5.2. Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).
№ п/п
Фармакологічна
Механізм дії
Препарати
група
1.
Антацидні засоби
1
2
2.
Гастроцитопротектори
1
2
3.
Засоби, що пригнічують 1
секрецію залоз шлунка
2
3
4.
Протиблювотні лікарські 1
засоби
2
3
4
5.
Жовчогінні лікарські
1
засоби
2
6.
Лікарські
засоби,
що 1
застосовуються
при 2
закрепах
3
4
5
7.
Антидіарейні
лікарські
засоби
5.2. Фармакологічна характеристика засобів, що застосовуються для профілактики і
лікування дисбактеріозу.
Пробіотики
Пребіотики
Сімбіотики
17
Лікарські засоби, що
використовуються з
цією метою
Механізм дії
5.3. Проаналізуйте Листок лікарських призначень.
Серед наведених ЛЗ знайдіть пари ЛЗ, що можуть посилювати або
ослаблювати дію одне одного, як такі явища будуть називатися?
Найменування міністерства, іншого
органу виконавчої влади, підприємства,
установи,
організації,
до
сфери
управління якого належить заклад
охорони здоров’я
Університетська клініка НМУ імені О.О.
Богомольця
Найменування та місцезнаходження (повна
поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де
заповнена форма
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
29 травня 2013
року № 435
МЕДИЧНА
ДОКУМЕНТАЦІЯ
Форма первинної облікової
документації
№ 003-4/о
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
Код
за 1 2 3
ЄДРПОУ
4
5
6
7 8
ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
Номер медичної карти
Прізвище, ім’я, по батькові
стаціонарного
хворого_Сидорчук Віктор
хворого__Х11111______
Михайлович
Призначення
Режим вільний
Омепразол
Усередину 0,02 г
2 рази на день
Пантопразол
Усередину 0,04 г
1 раз на день
Неостигмін
0,1% 2 мл в/м 2
рази на добу
Фамотидин
Усередину 0,02 г
1 раз на день
Пірензепін
Усередину 0,025
г 2 рази на день
Альмагель
Усередину по 1–
2 ч. л. за 30 хв до
їди, увечері
Відмітка про призначення та виконання
Виконання Дата
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
№
Номер
палати___7____
18
перед сном
Вісмуту
субцитрат
Усередину по 1
таблетці 4 рази
на добу за 30
хвилин до їди та
на ніч або по 2
таблетки 2 рази
на добу
Метронілазол
Усередину 0,5 г
2 рази на день
Кларитроміцин
Усередину 0,5 г
2 рази на день
Преднізолон
Усередину 0,005
г 2 рази на день
Аскорбінова
кислота 10% 1
мл в/м на добу
Метамізол
натрію
Усередину 0,5 г
3 рази на день
Підписи
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
Лікар
Сестра
6. Матеріали для самоконтролю:
6.1. Задачі для самоконтролю:
1. Препарати викликають м’який послаблюючий ефект через 8-12 годин. Діють в
основному у товстому кишечнику. Механізм дії полягає у стимуляції
хеморецепторів товстої кишки продуктами розпаду – похідними антрацену (емодін,
хризофан, хризофанова кислота), що призводять до посилення перистальтики.
Назвіть групу послаблюючих засобів і основні препарати.
2. Проносний засіб мінерального походження, підвищує осмотичний тиск. Впливає на
тонкий і товстий кишечник. Ефект розвивається через 4–6 годин. Застосовується
при отруєннях. Визначити препарат.
3. Хворому з гострим отруєнням невідомою отрутою як проносне була призначена
рицинова олія, але інтоксикація продовжувала зростати, не зважаючи на
проведення інших заходів допомоги. Назвіть причину погіршення стану хворого і
внесіть корективи в призначення лікаря.
4. Лікарський засіб гальмує перистальтику кишок, сповільнює просування кишкового
вмісту, володіє антисекреторними властивостями. За хімічною будовою близький
до наркотичного анальгетика фентанілу, але не виявляє знеболювальної дії.
Призначають для симптоматичного лікування гострої і хронічної діареї.
5. Ферментний препарат із підшлункових залоз великої рогатої худоби, містить
трипсин і амілазу. Виявляє протеолітичну, амілолітичну дію. Під час вживання
19
всередину частково руйнується в кислому середовищі шлунка,тому випускають
його у вигляді таблеток в оболонці, яка розчиняється тільки в кишечнику.
Призначають при хронічному панкреатиті, ахілії, гіпоацидному гастриті, гепатиті,
ентероколіті й інших розладах травлення, пов’язаних із захворюванням печінки та
підшлункової залози. Визначте препарат.
6. Хворого доставлено в клініку з сильними болями в животі оперезуючого характеру.
Аналіз крові на діастазу підтвердив клінічний діагноз гострого панкреатиту. Було
призначенр антиферментний препарат, який пригнічує активність трипсину,
калікреїну, плазміну, випускається у флаконах у сухому вигляді. Визначити
препарат.
7. У хірургічне відділення доставлений хворий з шлунково-кишковою кровотечею. Під
час ендоскопічного дослідження виявлена гостра виразка шлунку. У анамнезі:
ревматоїдний артрит. Здійснювалася фармакотерапія артриту. Який лікарський
засіб і чому зумовив розвиток виразки шлунку і кровотечу? Який з
гастропротекторів найбільш ефективний в даному випадку.
8. Препарат виявляє виражену центральну протиблювотну дію. Призначають як
проти блювотний засіб у разі отруєння лікарськими засобами, при променевій
хворобі, блюванні вагітних, післяопераційному блюванні. Визначте препарат.
9. Препарат виявляє вибіркову стимулювальну дію на тригер-зону довгастого мозку,
збуджує блювотний центр. Блювання в разі парентерального введення настає
через кілька хвилин. Застосовують у разі отруєнь для виведення отрути зі шлунка,
а також для умовно-рефлекторної терапії алкоголізму. Визначте препарат.
10. Таблетки містять суміш сухої жовчі ,активованого вугілля, сухих екстрактів кропиви
та часнику. Препарат посилює секрецію жовчі, секрецію залоз і перистальтику
шлунка та кишечнику, пригнічує процеси бродіння і гниття в кишечнику.
Призначають при хронічному холециститі, холангіті, гепатиті, в разі хронічного
закрепу, пов’язаного з атонією кишечнику. Про який препарат йде мова?
11. Препарат містить суміш флавоноїдів розторопші лікарської. Виявляє
гепатопротекторну дію завдяки антиоксидантній активності, гальмуванню
перекисного окиснення ліпідів, стимуляції синтезу білка, нормалізації обміну
фосфоліпідів. Препарат захищає печінку від ушкодження гепатотоксичними
речовинами, створює необхідні умови для збереження ферментативної та
антитоксичної функції. Призначають у разі гострих, токсичних, хронічних гепатитів,
цирозу печінки, для профілактики порушень функцій печінки в разі хірургічних
втручань, застосування гепатотоксичних речовин. Визначте препарат.
6.2. КРОКУємо разом. Тести для самоконтролю:
1. Пацієнт придбав за рецептом в аптеці
препарат омепразол. До якої фармакологічної
групи відносять лікарський засіб (ЛЗ)
омепразол?
A. ЛЗ, що знижує секрецію залоз шлунка
B. Протиблювотні ЛЗ
2. Хворому на виразкову хворобу призначено
омепразол.
Кислотність шлункового соку
значно знизилася. Який механізм дії лежить в
основі дії даного препарату?
A. Пригнічення Н+К+-АТФази
B. Блокада бета-адренорецепторів
20
C. Послаблюючі ЛЗ
D. Гепатопротекторні ЛЗ
E. Адреноміметичні ЛЗ
3. В лікуванні кислотозалежних захворювань
(виразка шлунка та дванадцятипалої кишки)
широко
використовують
блокатор
Н+К+_АТФази омепразол, який ефективно:
A. Змінює продукцію внутрішнього
фактора Касла
B. Підвищує об’єм шлункової секреції
C. Збільшує вивільнення пепсиногену
D. Пригнічує базальну і стимульовану
секрецію НСl
E. Підвищує перехід харчової маси зі
шлунка у дванадцятипалу кишку
5.
Хворій
на
гіперацидний
гастрит
гастроентеролог призначив антисекреторний
засіб – блокатор ферменту Н+-К+-АТФ-аза.
Препарат проявляє також антихелікобактерний
вплив. Визначити препарат:
A. Контрикал
B. Магнію сульфат
C. Панкреатин
D. Омепразол
E. Холосас
7. Хворому на рефлекс-езофагіт лікар
гастроентеролог призначив противиразковий
препарат – інгібітор протонної помпи.
Визначити препарат:
A. Холосас
B. Есенціале
C. Сік шлунковий натуральний
D. Омепразол
E. Бісакодил
9. Для лікування виразкової хвороби шлунка
застосовують препарати з групи інгібіторів
протонної помпи.
Який з перерахованих
препаратів належить до цієї групи?
A. Контрикал
B. Фамотидин
C. Панкреатин
D. Омепразол
E. Холосас
11. Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну
хворобу проходить тривалий курс лікування
C. Блокада циклооксигенази
D. Блокада моноаміноксидази
E. Активація Н-холінорецепторів
4. Хворому на виразкову хворобу шлунка
призначили антисекреторний препарат, який
пригнічує функцію протонового насосу.
Визначити препарат:
A. Омепразол
B. Магнію сульфат
C. Холосас
D. Метоклопрамід
E. Лопераміду гідрохлорид
6. Чоловіку 45 років лікар призначив омепразол,
що
пригнічує
фермент
Н+-К+-АТФазу,
впливаючи на кінцеву стадію процесу
утворення кислоти шлункового соку. Оберіть
основне
показання
до
призначення
омепразолу:
A. Пептична виразка шлунку
B. Гіпоацидний гастрит
C. Рак шлунку
D. Атрофічний гастрит
E. Холестероз жовчного міхура
8.
Пацієнт
звернувся
до
провізора
порекомендувати сучасний противиразковий
препарат, який швидко і на тривалий час
знижує кислотність шлункового соку. Який
препарат був запропонований пацієнту?
A. Омепразол
B. Апоморфіну гідрохлорид
C. Есенціале
D. Холосас
E. Панкреатин
10. Для якого противиразкового засобу
характерна
наступна
фармакологічна
характеристика:
препарат
у
кислому
середовищі перетворюється в сульфенамід,
який незворотньо блокує мембранну Н+-К+АТФ-азу парієтальних клітин. Препарат
проявляє високу вибірковість, призначають
один раз на добу:
A. Омепразол
B. Панкреатин
C. Фестал
D. Ранітидін
E. Атропіну сульфат
12. До стаціонару надійшов хворий з діагнозом:
виразкова хвороба 12-палої кишки в фазі
21
омепразолом. Ризик якої побічної дії найбільш
вірогідний при довготривалому пригніченні
секреції кислоти шлункового соку препаратом з
групи інгібіторів протонної помпи.
A. Шлунково-кишкові інфекції
B. Гепатотоксична дія
C. Синдром Золлінгера-Еллісона
D. Дисфагія з блюванням
E. Кардіотоксична дія
13. У хворого встановлено діагноз - виразкова
хвороба шлунка.
Препарат якої групи
лікарських засобів необхідно використати в
комплексній терапії пацієнта?
A. Адреноміметики
B. Блокатори Н-1 гістамінорецепторів
C. Адреноблокатори
D. Блокатори Н-2 гістамінорецепторів
E. Холіноміметики
15. У стаціонар госпіталізували хворого з
діагнозом: “Виразкова хвороба шлунка у фазі
загострення”. Проконсультуйте лікаря-інтерна,
який препарат знизить функцію залоз шлунку
за рахунок блокади Н2 –рецепторів
A. Атропіну сульфат
B. Екстракт беладони сухий
C. Метацин
D. Фамотидин
E. Платифіліну гідротартрат
17. Хворому з виразковою хворобою шлунка
призначено фамотидин, що призвело до
зменшення частоти та інтенсивності болі в
шлунку.
Препарат фамотидин знижує
кислотність шлункового соку. Який механізм дії
препарату?
A. Блокада Н1-гістамінових рецепторів
B. Пригнічення активності протонного
насосу
C. Блокада М1-холінорецепторів
D. Блокада Н2-гістамінових рецепторів
E. Блокада Н-холінорецепторів
симпатичних гангліїв
19. До стаціонару надійшов хворий з діагнозом:
виразкова хвороба 12-палої кишки у фазі
загострення, виразка цибулини 12-палої кишки.
Аналіз шлункового соку показав підвищення
загострення. Аналіз шлункового соку показав
підвищення секреторної та кислотоутворюючої
функцій шлунка. Лікар у складі комплексної
терапії призначив препарат фамотидин.
Оберіть гупову належність препарату:
A. Блокатор Н2-гістамінових рецепторів
B. Блокатор протонної помпи
C. Блокатор Н1-гістамінових рецепторів
D. Блокатор М-холінорецепторів
E. Блокатор Н-холінорецепторів
14. Чоловік 40-ка років хворий на гіперацидний
гастрит. Скаржиться на напади голодного болю
в ділянці шлунка вночі. Оберіть лікарський засіб
- блокатор гістамінових Н2-рецепторів III
покоління,
який
знизить
виділення
хлористоводневої кислоти (особливо вночі) та
збільшить утворення захисного слизу:
A. Фамотидин
B. Пірензепін
C. Метацин
D. Атропіну сульфат
E. Омепразол
16. Чоловік 40 років хворіє на гіперацидний
гастрит з нічними голодними болями.
Призначте хворому лікарський засіб - блокатор
гістамінових H2-рецепторів III покоління, який
знизить виділення хлористоводневої кислоти
(особливо вночі) та збільшить утворення
захисного слизу:
A. Фамотидин
B. Пірензепін
C. Метацин
D. Атропіну сульфат
E. Платифіліну гідротартрат
18. Необхідність у замінниках атропіну виникла
у зв’язку з тим, що в алкалоїдів беладони
відсутня висока вибірковість дії по відношенню
до м-холінорецепторів різних органів. Оберіть
препарат, який вибірково пригнічує секрецію
залоз шлунку, блокуючи Н2-гістамінові
рецептори:
A. Анестезин
B. Фамотидин
C. Маалокс
D. Іпратропію бромід
E. Аерон
20. Чоловіку 40 років, що хворіє на
гіперацидний гастрит з нічними голодними
болями лікар призначив препарат фамотидин.
Стан швидко покращився і пацієнт самостійно
22
секреторної та кислотоутворюючої функцій вирішив припинити лікування фамотидином.
шлунка. Оберіть препарат, що знижує Оберіть, який побічний ефект може
секреторну функцію залоз шлунка за рахунок розвинутись в разі не дотримання пацієнтом,
блокади Н2-рецепторів:
прописаного
лікарем
курсу
лікування
A. Атропіну сульфат
антисекретоним препаратом, блокатором Н2B. Метацин
рецепторів:
C. Платифілін
A. Загострення захворювання
D. Екстракт беладони сухий
B. Гіперплазія слизової
E. Фамотидин
C. Атрофічний гастрит
D. Гіпоацидність
E. Холестаз
21. Для лікування панкреатиту лікар призначив 22. Хворий звернувся до аптеки з метою
ферментний препарат, що містить протеазу, придбання препарату, який містить ферменти
амілазу та ліпазу. Визначте препарат.
підшлункової залози та застосовується при
A. Панкреатин
хронічному панкреатиті. Який препарат
B. Солізим
запропонував провiзор?
C. Трипсин
A. Панкреатин
D. Шлунковий сік натуральний
B. Трiамцинолон
E. Лідаза
C. Гордокс (Апротинiн)
D. Пiрензепiн
E. Омепразол
23. Для запобігання нападів гострого 24. У хірургічне відділення лікарні надійшла
панкреатиту лікар призначив контрикал хвора з явищами гострого панкреатиту:
(трасилол, гордокс), який є інгібітором:
блювання, пронос, сильний оперізуючий біль,
A. Трипсину
слабкість, гіпотензія, зневодненням організму.
B. Хімотрипсину
Який препарат з антиферментною активністю
C. Еластази
показаний хворому?
D. Карбоксипептидази
A. Контрикал
E. Гасриксину
B. Анальгін
C. Адреналін
D. Атропіну сульфат
E. Натрію гідрокарбонат
25. Хворий надійшов до хірургічного відділення 26. У хворого гостре асептичне запалення
з діагнозом: гострий панкреатит. Розпочато підшлункової
залози
(гостра
форма
консервативне лікування. Призначення якого панкреатиту). В складі комплексної терапії
препарату є патогенетично обґрунтованим?
гострого панкреатиту призначений препарат
A. Контрикал
апротинін
полівалентний
інгібітор
B. Трипсин
протеолітичних ферментів, отриманий із легень
C. Хімотрипсин
великої рогатої худоби. Який побічний ефект
D. Панкреатин
притаманний препаратам, отриманим із тканин
E. Фібринолізин
тварин
A. Алергічні реакції
B. Кровотечі
C. Судинний колапс
D. Гіпертермія
E. Диспепсія
27. У хворого діарея. Призначте хворому 28. У хворого на харчове отруєння розвинулась
препарат, що діє за рахунок зв’язування з діарея. Провізор порекомендував синтетичний
опіоїдними рецепторами кишок
протипроносний засіб, який впливає на опіоїдні
A. Реаферон
рецептори. Визначити препарат:
B. Лоперамід
A. Магнію сульфат
23
C. Дигідроерготамін
D. Амілнітрит
E. Бісмоверол
29. Лікар призначив пацієнту препарат
лоперамід. Препарат гальмує перистальтику
кишечника, збільшує час проходження вмісту
кишечника,
підвищує тонус анального
сфінктера. Оберіть основне показання до
призначення препарату:
A. Гострий пронос
B. Дизентерія з наявністю крові у
випорожненнях
C. Виразковий коліт із здуттям живота
D. Бактеріальний ентероколіт
E. Кишкова непрохідність
31. Жінка 40 років звернулась до лікаря зі
скаргами на часті випорожнення, метеоризм.
Бактеріологічний аналіз не виявив патогенної
флори.
Який лікарський засіб найбільш
доцільно призначити в цьому випадку?
A. Фталазол
B. Лоперамід
C. Бісептол
D. Фурацилін
E. Тетрациклін
33. У хворого гостра діарея. Лікар призначив
препарат лоперамід, що зв’язується з
опіатними рецепторами кишкової стінки.
Хворий перевищив, призначену йому дозу
препарату, що призвело до розвитку
запаморочення, сонливості і вираженого здуття
живота з нудотою і блюванням. Який антидот
застосувати в даному випадку?
A. Налоксон
B. Атропіну сульфат
C. Унітіол
D. Цитрат магнію
E. Тетацин кальцію
35. Пацієнту 25 років для полегшення
випорожнення
необхідно
призначити
контактний проносний засіб, що безпосередньо
впливає на слизову кишечнику та стимулює
його перистальтику. Назвіть даний препарат.
A. Бісакодил
B. Олія рицини
C. Магнія окис
D. Форлакс
E. Магнію сульфат
37. Хворій 69 років, що звернулася до
B. Лопераміду гідрохлорид
C. Альмагель
D. Холосас
E. Есенціале
30. Лікар призначив пацієнту антидіарейний
препарат лоперамід.
Препарат гальмує
перистальтику кишечника, підвищує тонус
анального сфінктера, знижуючи тим самим
нетримання калових мас та позиви до
дефекації. Оберіть раціональний спосіб
застосування препарату при проносі:
A. Після кожного акту рідкої дефекації
B. Через 2,5 години після іжі
C. За 2 години до їжі
D. Після кожного акту блювоти
E. При здутті живота
32. Хворий на бактеріальну інфекцію шлунковокишкового тракту приймає декілька препаратів.
Який з наведених засобів знижує тонус і рухову
активність гладких м'язів кишок за рахунок
зв’язування з опіатними рецепторами їх стінки і
застосовується з метою протипроносної дії?
A. Амоксицилін
B. Вугілля активоване
C. Левоміцетин
D. Лоперамід
E. Метоклопрамід
34. Хворий 75 років страждає хронічними
закрепами. Який синтетичний проносний засіб
слід порекомендувати хворому?
A. Бісакодил
B. Сенаде
C. Екстракт крушини
D. Олія рицини
E. Магнію сульфат
36. Пацієнту 65 років, що скаржиться на прояви
хронічного закрепу, було призначено бісакодил.
Який фармакологічний ефект є підставою для
застосування препарату при зазначеній
патології.
A. Проносний
B. Противиразковий
C. Антисекреторний
D. Протеолітичний
E. Амілолітичний
38. При підготовці хворого до рентгенологічного
24
сімейного лікаря було призначено бісакодил,
що відноситься до контактних проносних
засобів, безпосередньо впливає на слизову
кишечнику та стимулює його перистальтику.
Яке
з
перерахованих
перерахованих
захворювань є підставою для застосування
препарату?
A. Хронічний атрофічний гастрит
B. Хронічний панкреатит
C. Хронічний холецистит
D. Хронічний закреп
E. Кишечна колька
39. Хворий тривалий час лікувався від
хронічного закрепу бісакодилом. Через декілька
тижнів, послаблюючий ефект препарату
знизився. З розвитком якого побічного ефекту
це пов’язано?
A. Звикання
B. Алергія
C. Матеріальна кумуляція
D. Функціональна кумуляція
E. Сенсибілізація
41. Якщо вжити внутрішньо 100 мл 25%
розчину сірчанокислої магнезії (насиченого),
з’являється багато рідкого калу. Чому?
A. Збільшується осмотичний тиск у
кишечнику
B. Гальмується робота кишечника
C. Зменшується осмотичний тиск
D. Стимулюється виділення гормонів 12палої кишки
E. Стимулюється секреція шлункового соку
43. У хворого з виразковою хворобою шлунка
виявлено хелікобактер.
Який з нижче
перерахованих
препаратів
доцільно
використати в цьому випадку?
A. Де-нол
B. Левоміцетин
C. Сульфадиметоксин
D. Атропін
E. Бісептол
45. Чоловіку 42 років, що страждає на
виразкову хворобу 12-палої кишки призначені
такі
препарати:
де-нол,
ампіцилін,
метронідазол. Терапія виявилась доцільною.
Яка основна причина високої ефективності
цього комплексу препаратів?
A. Підсилення резистентності слизової
оболонки 12-палої кишки
B. Підсилення синтезу простагландинів
C. Пригнічення хелікобактера
обстеження органів черевної порожнини
підберіть проносний лікарський засіб, який
подразнює рецептори слизової оболонки
товстого кишечнику і стимулює перистальтику.
A. Бісакодил
B. Лактулоза
C. Магнію сульфат
D. Натрію сульфат
E. Вазелінова олія
40.
Хворому
хронічним
холециститом
призначено жовчогінний засіб з групи
холецистокінетиків, який має послаблюючу,
спазмолітичну,
антигіпертензивну,
протисудомну, седативну дії.
A. Пітуїтрин
B. Атропіна сульфат
C. Діазепам
D. Сульфат магнію
E. Папаверін
42. Поясніть хворому шкідливість тривалого
вживання при підвищеній кислотності шлунка
антацидного засобу натрію гідрокарбонату
A. Виникає толерантність
B. Проявляє значний латентний період
C. Викликає повторне підвищення
кислотності
D. Проявляє низьку активність
E. Має здатність до накопичення в
організмі
44. Для лікування виразкової хвороби шлунка
лікар призначив антихелікобактерний препарат.
Який це препарат?
A. Фестал
B. Омепразол
C. Фамотидин
D. Гастроцепін
E. Метронідазол
46. Хворому для зняття кишкової коліки
призначений атропіну сульфат. Яке з
названих захворювань може служити
протипоказання до застосуванням для
застосування даного препарату?
A. Бронхіальна астма
B. Мігрень
C. Гіпотонія
D. Ниркова колька
E. Глаукома
25
D. Покращення мікроциркуляції
E. Зменшення впливу патогенної флори
кишечнику
47. Препарат "Гептрал", який використовують
при
хворобах
печінки,
містить
Sаденозилметіонін Ця активна амінокислота
бере участь у синтезі:
A. Жовчних кислот
B. Триацилгліцеролів
C. Фосфоліпідів
D. Холестерину
E. Гему
.
Відповіді
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
A
A
D
A
D
A
D
A
D
A
№
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
A
A
D
A
D
A
D
B
E
A
№
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
A
A
A
A
A
A
B
B
A
A
№
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
B
D
A
A
A
A
D
A
A
D
№
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
A
C
A
E
C
E
C
АНГЛОМОВНІ
1. A 36- year-old patient has gastric ulcer (with 2. To treat peptic ulcer disease of the stomach a
increased acidity) Which of the listed below drugs patient has been prescribed famotidine. Specify
will reduce the secretion of hydrochloric acid with the mechanism of action of this drug:
a minimum of side effects?
A. Effect on ion channels of cell membranes
A. Famotidine
B. H2 histamine receptors block
B. Atropine
C. Antienzyme action
C. Pirenzepine
D. Physicochemical interaction
D. Almagel
E. Effect on cell membrane transport system
E. –
3. A patient with acute duodenal ulcer was
admitted to the hospital. Analysis of gastric juice
revealed hyperfunction of secretion and acidforming in stomach. Choose a drug that can
reduce secretory function of stomach due to
inhibition of H2-receptors:
A. Extract of dry belladonna
B. Atropine
C. Methacin
D. Ranitidine
4. A patient has addressed a doctor with complaint
of gastric ulcer exacerbation The following
membrane cytoreceptors should be blocked in the
course of the patient’s complex therapy:
A. H1-histamine
B. H2-histamine
C. a-adrenergic receptor
D. β-adrenergic receptor
E. α2-adrenergic receptor
26
E. Platyphyllin
5. Name the drug that inhibits excretory function of
pancreas during treatment of acute pancreatitis:
A. Contrykal (Aprotinin)
B. Allochol
C. Раnzynorm
D. Pancreatin (Mezym forte)
E. Festal
6. A patient with acute pancreatitis presents with
significantly increased urine diastase content.
What proteolysis inhibitor must be included into
complex therapy of this patient?
A. Festal
B. Contrykal (Aprotinin)
C. Pancreatine
D. Digestal
E. Mezym forte
7. A patient diagnosed with acute pancreatitis was 8. An elderly patient has chronic constipations
admitted to the surgical department. Which drug induced by large intestine hypotonia. What drug
administration would be pathogenetically should be administered?
grounded?
A. Bisacodyl
A. Tripsin
B. Sodium sulphate
B. Chymotripsin
C. Castor oil
C. Contrykal
D. Atropine
D. Pancreatin
E. Novocaine amide
E. Fibrinolysin
№
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
A
B
№
3.
4.
D
B
№
5.
6.
A
B
№
7.
8.
A
A
РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
Основна
Фармакологія за Рангом і Дейлом, пер.9-го англ.вид. у 2-х томах Т.1 / Джеймс М.
Рітер, Род Флавер, Грем Гендерсон, Юн Конг Лоук, Девід Мак'юен, Гемфрі П. Ранг;
наук. ред. перекл. Ганна Зайченко, Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2021 588 с.
Фармакологія за Рангом і Дейлом, пер.9-го англ.вид. у 2-х томах Т.2 / Джеймс
М.Рітер, Род Флавер, Грем Гендерсон, Юн Конг Лоук, Девід Мак’юен, Гемфрі П. Ранг;
наук.ред.перекл. Ганна Зайченко, Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2022. –
342 с.
Фармакологія з основами патології : підручник / Ю.М. Колесник, І.С. Чекман, І.Ф.
Белєнічев, Н.О. Горчакова, О.О. Нагорна, Н.В, Бухтіярова, С.А. Моргунцова, Г.В.
Зайченко. – Вінниця: Нова книга, 2021. – 572 с.
Побічна дія ліків: підручник для студентів вищих навчальних закладів медичної
освіти / І.Ф. Белєнічев, Н.О. Горчакова, Н.В Бухтіярова, Т.А. Самура, Т.А. Бухтіарова,
О.О. Нагорна, С.А. Моргунцова, А.А. Єгоров, О.В. Риженко, О.В. Тихоновський. –
Запоріжський державний медичний Університет. – Вінниця: Нова книга, 2021. – 360
с.
Фармакологія : підручник для медичних і стоматологічного факультетів Вищих
медичних навчальних закладів освіти / І.С. Чекман, В.М. Бобирьов, В.В. Кресюн, В.В.
Годован, Н.О. Горчакова, Л.І. Казак, Т.В. Кава, Г.Ю. Островська Т.А.Петрова,
Л.М.Рябушко. – Вінниця : Нова книга, 2020. – 472 с.
27
6.
Фармакологія: підручник для студ. мед. ф-тів / І.С. Чекман, Н.О. Горчакова, Л.І. Казак
[та ін.]; за ред. проф. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. – Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с
Додаткова
Довідник еквівалентності лікарських засобів Rx-index. Довідкове,спеціалізоване
медичне, фармацевтичне видання / за ред І.А. Зупанця, В.П. Черних. – 5 вид. довн.
та перероблене. – К. : Фармацевт практик. – 2021. – 832 с.
2. Фармацевтична опіка : посібник для фармацевтів / за ред. І.А. Зупанця, В.П. Черних.
– К. : Фармацевт практик. – 2018. – 224 с.
3. Prasan R. Bhandari Textbook of Pharmacology / Prasan R. Bhandari. – Thieme, 2022. –
888 p.
4. Patient Assessment in Clinical Pharmacy : A Comprehensive Guide / by editor Sherif
Hanafy Mahmoud. – Springer Nature Switzerland, 2019. – 439 p.
5. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et al.]. – [9th ed.].
– Elsevier17Ltd., 2019. – 808 p.
6. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. – Baltimore: Lippincott
Williams & Wilkins, 2018. – 638 p.
7. Whalen Karren Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology / K. Whalen. – Wolters
Kluwer Health, 2018. – 576 p.
8. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J.
Trevor. – [14th ed.]. – The McGraw-Hill Companies, Inc., 2018. – 1250 p.
9. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded / Heinz Luellmann, Klaus
Mohr, Lutz Hein, Detlef Bieger [et al.]; 174 color plates by Juergen Wirth. // New York;
Thieme Stuttgart. – 2017. – 416 p.
Інформаційні ресурси
1. www.pharma-center.com.ua.веб-сайт ДЦФ МОЗ України [web-page] URL
2. British Medical Journal (BMJ) BMJ Publishing Group Ltd - www.bmj.com
3. Clinical Pharmacology and Therapeutics, Nature publishing group –
4. www.nature.com/cpt
5. The Lancet, Elsevier Limited - www.thelancet.com
6. Библиотека Кокрейн - www.cochrane.org
7. http://ir.librarynmu.com/
8. http://www.nbuv.gov.ua/
9. https://library.gov.ua/
10. https://polska.library.gov.ua/
11. https://interchem.ua/uploads/drugs/teofedrin_IC_R_%D1%96nstr_utv_gec_adres_sait.pdf
1.