1
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ
“Затверджено”
на методичній нараді кафедри
фармакології та клінічної фармакології
Завідувач кафедри
професор Г.В.Зайченко
_______________________
( підпис)
“27” січня 2021 р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ТА ДЛЯ РОБОТИ НА
ЗАНЯТТІ
Навчальна дисципліна
Модуль №2
Фармакологія
Фармакологія засобів, що впливають на функцію виконавчих
органів та систем. Фармакологія хіміотерапевтичних
лікарських засобів. Антидоти.
Змістовний модуль №5
Лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему,
шлунково-кишковий тракт, функції нирок та репродуктивні
процеси
Лікарські засоби, що впливають на функції нирок та
репродуктивні процеси
3-й
Медичний, медико-психологічний
Тема заняття
Курс
Факультет
Київ 2021
2
1. Актуальність теми:
Розділ “ Лікарські засоби, що впливають на функції нирок та репродуктивні процеси” є
одним з актуальних розділів фармакології, оскільки включає в себе препарати, які мають
першорядне значення при корекції функцій нирок, лікуванні порушень обмінних процесів та
підтримки репродуктивного здоров’я. Сечогінні засоби використовують не тільки при
захворюваннях сечовидільної системи, це препарати першого ряду при терапії серцево-судинної
патології (артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності тощо), а також невідкладної допомоги
при гострих отруєннях. Урикозуричні (протиподагричні) засоби застосовують при порушенні
обміну пуринів в організмі для зменшення вмісту сечової кислоти.
За статистичними даними в Україні серед лікарських засобів (ЛЗ), що впливають на тонус
та скоротливу активність міометрія, особливе місце посідають препарати для зупинки маткових
кровотеч (утеротонічні ЛЗ) та стимулятори пологової діяльності (окситоцин, простагландини та
інші). За допомогою фармакологічних чинників можна регулювати пологову діяльність (при
уповільненій пологової діяльності чи, навпаки, при стрімких пологах або надмірних, дуже болючих
переймах), запобігати викидню і передчасним пологам. Фармакологічна регуляція скоротливої
функції міометрія базується на застосуванні ендогенних речовин чи ЛЗ, які видозмінюють
нейрогенні чи гуморальні впливи на матку.
Серед захворювань чоловічої статевої сфери патологія передміхурової залози посідає
перше місце. Його соціальна значимість обумовлена значним погіршенням якості життя чоловіків
молодого (працездатного) і старечого віку внаслідок порушень сечостатевої, репродуктивної
функцій і психоемоційного стану. Еректильна дисфункція одне з найпоширеніших сексуальних
розладів чоловіків. За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) 10% чоловічого
населення планети у віці старше 21 року скаржаться на імпотенцію, а в більш старшому віці (4070 років) порушення ерекції виникає практично у 50% чоловіків. В даний час більше 150 млн
чоловіків старше 40 років страждають порушеннями ерекції в різному ступені. При даній патології
значне місце приділяють фармакологічній корекції.
Виходячи з того
виникає необхідність більш ґрунтовно викладати студентам
фармакологію та клінічну фармакологію ЛЗ, що впливають на функції нирок та репродуктивні
процеси
2. Навчальні цілі.
Знати, як:
 Узагальнювати та аналізувати фармакологічну характеристику засобів, що
впливають на функцію нирок, пояснювати механізми дії.
 Визначати показання до застосування лікарських засобів, що впливають на
функцію матки, відповідно до знань їх фармакодинаміки.
 Визначати показання до застосування лікарських засобів, що впливають на
функцію передміхурової залози, відповідно до знань їх фармакодинаміки.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосуванні лікарських засобів,
що впливають на функцію нирок, матку та передміхурову залозу.
 Визначати алгоритм надання медиаментозної допомоги для збудження та
посилення пологової діяльності при її первинній та вторинній слабкості, для стимулювання
лактації у післяпологовий період.
 Визначати алгоритм надання медиаментозної допомоги при загрозі передчасних
пологів.
 Диференціювати показання та протипоказання до призначення препаратів, які
впливають на утворення конкрементів сечової кислоти.
 Диференціювати показання та протипоказання до призначення препаратів, які
використовують для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
3
Диференціювати показання та протипоказання до призначення препаратів, які
призначають при порушення потенції та ерекції.
 Пояснювати залежність дії лікарських засобів, що впливають на функцію нирок,
передміхурової залози від їх фармакокінетичних параметрів, особливості дії у пацієнтів
різного віку, при наявності супутніх захворювань та їх фармакотерапії.

Вміти:
 Прогнозувати виникнення побічних реакцій лікарських засобів з метою їх
запобігання.
 Виписувати та аналізувати рецепти на лікарські препарати, що діють на
сечовивідну та репродуктивну системи.
3. Базовий рівень підготовки.
Назви дисциплін
Отримані навички
1. Латинська мова
Володіти навичками виписування рецептів на різні
лікарські форми. Знання термінології
2. Нормальна фізіологія
Розділ “Сечовидільна система”, «Статеві гормони».
Застосовувати знання фізіологічних особливостей
сечовидільної органів репродуктивної системи
3. Анатомія людини
Розділ "Анатомія органів сечової системи", «Анатомія
статевих систем» Використовувати знання анатомічних
особливостей сечової та репродуктивної системи
Розділ " Патофізіологія нирок. Ниркова недостатність".
Застосовувати знання з патогенезу і симптоматики
захворювань органів сечовивої та репродуктивної
системи.
4. Патологічна фізіологія і
пропедевтика внутрішніх
хвороб.
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до
заняття:
Препарат
Форма випуску
Спосіб використання
Сечогінні засоби
Фуросемід
Furosemidum
Торасемід
Torasemidum
Гідрохлортіазид
Hydrochlorothiazidum
Ацетазоламід
Acetazolamidum
Таблетки по 0,04 г
Амп. 1% р-ну 2 мл
Табл. 0,005, 0,01, 0,02, 0,05, 0,1, 0,2 г
Амп. 0,75% р-ну 2 мл, 4 мл, 20 мл
Табл. 0,025, 0,05, 0,1г
Внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день.
в/м, в/в в 10 мл ізотонічного розчину NaCl
Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на день.
Вводити в/в, в/м
Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на день
Табл. 0,25 г
Внутрішньо по 1 таблетці 1-4 рази на день.
Індапамід
indapamidum
Спіронолактон
Spironolactonum
Табл. в/о 0,0025, 0,0015 г
Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на день.
Табл. 0,05, 0,1 г
Внутрішньо по 1 таблетці 1-2 рази на день.
4
Eплеренон
Eplerenonum
Табл. в/о. 0,025, 0,05 г
Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на день.
Триамтерен
Triamterenum
Входить до складу комінованого
препарату (1 таблетка містить: 25 мг
триамтерену та 12,5 мг
гідрохлоротіазиду)
Флак. 15% р-ну 100 мл, 200 мл, 400 мл
Внутрішньо 150-250 мг/доба або по 100 мг 2
раза/доба в першій половині дня
Манітол
Mannitolum
Внутрішньовенно (повільно струминно або
краплинно) дорослим вводять 15 % розчин: -з
профілактичною метою – у разовій дозі 0,5 г на 1
кг маси тіла,
-з лікувальною – 1 - 1,5 г на 1 кг маси тіла,
добов. доза не повинна перевищувати 140 - 180 г
Протиподагрічні засоби
Алопуринол
Allopurinolum
Табл. 0,1 г
Внутрішньо добова доза становить 100-300
мг/добу.
Засоби, що стимулюють скоротливу активність міометрію.
Окситоцин
Oxytocinum
Амп. 1 мл (5 ОД), (2 ОД)
Дезаміноокситоцин
Dezaminooxytocin
Табл. по 50 МО
Карбетоцин
Флак. 0,01% р-ну 1 мл
Для індукції або стимуляції пологової діяльності
окситоцин застосовують винятково у вигляді
внутрішньовенної краплинної інфузії.
Обовʼязковою умовою є суворе дотримання
швидкості інфузії. Для забезпечення безпечної
індукції або стимуляції пологової діяльності
окситоцин слід вводити за допомогою інфузійної
помпи або іншого подібного апарату. в/в
(крапельно, у 500 мл 5% р-ну глюкози);
в/м, в шийку матки
(по 0,5–2,0 мл)
Таблетку застосовувати трансбукально,
закладаючи за щоку поперемінно праворуч і
ліворуч, та утримуючи у роті до повного
розчинення та всмоктування. Для збудження та
стимулювання пологової діяльності зазвичай
застосовувати по 50 МО (1 таблетка) кожні 30
хвилин; необхідну кількість препарату визначати
індивідуально. При появі регулярних, сильних
переймів наступні разові дози зменшити удвічі
(застосовувати по ½ таблетки) або збільшити
інтервал між прийомами (до 1 години).
Максимальна доза зазвичай становить 500 МО
(10 таблеток), рідко - 900 МО і більше. При
відсутності ефекту препарат можна повторно
приймати через 24 години, якщо це допустимо.
Для стимулювання лактації демокситоцин
призначати з 2-го по 6-й післяпологовий день по
25-50 МО (по ½ -1 таблетці) за 5 хвилин до
годування дитини 2-4 рази на добу.
Лише внутрішньовенно за наявності відповідного
5
Carbetocinum
(Пабал
Pabal)
Динопрост
Dinoprost
(PGF2α)
Амп. 0,5% р-ну 1 мл
Амп. сух/порошок для парентерального
введення по 0,001 і 0,005
Динопростон
Dinoprostonum
(PGE2)
Шприц-тюб. 0,0005 3,0 геля для
ендоцервикального введення
Міфепристон
Mifepristone
Табл. 0,2 г
медичного нагляду в умовах стаціонару.
Препарат вводять у дозі 100 мкг ( 1 мл)
одноразово повільно, протягом 1 хвилини, лише
після проведення кесарева розтину й
народження дитини. Карбетоцин слід вводити
одразу після пологів, бажано перед
відокремленням плаценти. Надалі препарат
вводити не слід.
Вводити в вену (крапелинно, повільно), 5 мг
розводять у 500 мл 5% р-ну глюкози)
екстраамніально, інтраамніально,
інтравагінально
Препарат застосовують виключно в умовах
стаціонару та під наглядом медпрацівників.
Перед застосуванням препарату потрібно
ретельно оцінити пропорційне співвідношення
розмірів плода і таза.
Всередину 0,2-0,6 г
Препарат у поєднанні з простагландинами
застосовують тільки за призначенням лікаря та
під його наглядом і лише у спеціалізованих
лікувальних закладах, які мають можливість
надання негайної гінекологічної допомоги.
Мізопростол
Засоби, що використовуються для припинення маткової кровотечі
Eргометрину малеат
Ergometrinum
Табл. 0,0002 г
Амп. 0,02% р-ну 1 мл, 0,5 мл
Всередину, сублінгвально (по 1 таб. 3 рази на
день)
Вводити в вену, в м’язи по 200 -100 мкг
Засоби, що знижують тонус та скоротливу активність міометрію, розслаблюють шийку матки
Токоферолу ацетат
Тосоpherolum acetat
Прогестерон
Progesteronum
Фенотерол
Fenoterolum
Флакони 5%, 10 % і 30 % олійного р-ну
(в 1 мл міститься відповідно 0,05 г,0,1 г
та 0,3 г альфа-Токоферолу ацетату)
Амп.1 % ,2,5 % олійного р-ну 1 мл
Табл. по 0,005 г;
Амп. 0,005% р-ну 10 мл
Всередину по 100-150 мг на добу
При гіпогонадизмі і аменореї вводити (відразу ж
після застосування естрогенних препаратів) по 5
мг щодня або по 10 мг через день протягом 6-8
днів. Для профілактики і лікування загрозливого
викидня, викликаного недостатністю функції
жовтого тіла, - по 10-25 мг щодня або через день
до повного усунення ризику викидня. При
звичному викидні препарат можна вводити до 4го місяця вагітності
При застосуванні в якості токолітичного засобу
режим дозування встановлюють з урахуванням
клінічної ситуації. Для прийому всередину - по 5
мг через кожні 3-6 год. При в / в краплинному
введенні початкова доза становить 50 мкг / хв.
Максимальні дози: при застосуванні в якості
токолітичного засобу всередину - 40 мг / добу, в /
в крапельно - 300 мкг / хв.
6
Гексопреналін
Hexoprenalinum
Табл. по 0,0005 г
Амп. 0,0005% р-ну 2 мл
Концентрат (5 мл) для приготування
0,0005% р-ну для інфузій
Атозибан
Atosibanum
Концентрат у флаконах (0,75%) по 0,9
мл і 5 мл (для приготування р-ну для
інфузій)
Вводити в вену необхідно вводити повільно
(протягом 5 – 10 хв) – після розведення
ізотонічним р-ном натрію хлориду до 10 мл
Для тривалого токолізу: інфузія зі швидкістю 0,3
мкг/хв
Вводити в вену відразу ж після постановки
діагнозу передчасні пологи в 3 етапи:
1) на початку, протягом 1 хв вводиться I фл. по
0,9 мл препарату без розведення (початкова
доза - 6,75 мг);
2) відразу після цього протягом 3 год
проводиться інфузія препарату в дозі 300 мкг / хв
(швидкість введення - 24 мл / год, доза атосибану
- 18 мг / год);
3) після цього проводиться тривала (до 45 годин)
інфузія препарату в дозі 100 мкг / хв (швидкість
введення - 8 мл / год, доза атосибану - 6 мг / год).
Загальна тривалість лікування не повинна
перевищувати 48 год. Максимальна доза
препарату на весь курс не повинна
перевищувати 330 мг.
Простатопротектори
Ципротерон
Cyproteronum
Табл. 0,05 г
Амп. 10% р-ну 3 м
Бікалутамід
Bicalutamidum
Табл. 0,15
Табл. п/о 0,05
Флутамід
Flutamidum
Табл. 0,125 0,25 г
Фінастерид
Finasteridum
Табл. 0,005г
Дутастерид
Dutasteridum
Табл, капс. 0,000,5 г
Внутрішньо по 0,5 мг на добу Капсулу слід
ковтати цілою, не відкривати та не розжовувати
Альфузозин
Alfuzosinum
Табл. 0,01 г
Внутрішньо по 100 мг
Тамсулозин
Tamsulosinum
Табл., капс. 0,0004 г
Внутрішньо по 400 мкг. Капсулу або таблетку слід
ковтати цілою, сидячи або стоячи
Простатофіт
Prostatofit
Настоянка у флаконах 100 мл
Силденафіл
Внутрішньо у дозі 200-300 мг на добу,
розподіленій на 2-3 прийоми. Курс лікування
триває до 6 місяців. Для зниження сексуальної
активності призначається в дозі 100-200 мг на
добу як правило протягом декількох тижнів
Внутрішньо у дозі дорослим чоловікам, у тому
числі літнього віку: по 1 таблетці 1 раз на добу, в
один і той самий час (вранці або ввечері)
протягом не менше 2 років або до появи ознак
прогресування захворювання.
Внутрішньо по 250 мг 3 рази на добу після їди
кожні
8 годин. Добова доза становить 750 мг
Рекомендована доза– 1 таблетка по 5 мг 1 раз на
добу. Приймають незалежно від вживання їжі.
Внутрішньо з розрахунку 5-10 мл (1-2 чайні
ложки) на 80-120 мл (⅓-½ склянки) води 2-3рази
на добу
Засоби, що застосовують при еректильній дисфункції
Табл. 0,05, 0,1г
Внутрішньо по 50 мг приблизно за годину до
7
Sildenafilum
сексуальної активності
Йохімбін
Табл. 0,005 г
Рекомендована доза - 1-2 таблетки 1-3 рази на
Yohimbine hydrochloride
добу
Засіб, що знижує тонус сечовивідних шляхів та покращує сечовиділення
Толтеродин
Капс.0,004 г
Рекомендована доза для дорослих (включаючи
Tolterodinum)
пацієнтів літнього віку) становить 4 мг один раз
на добу, становить 2 мг на добу
ПЕРЕЛІК КЛАСИФІКАЦІЙ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
ДІУРЕТИЧНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ (за локалізацією та механізмом дії):
1. Засоби, що діють на рівні клітин ниркових канальців
1.1 Засоби, що діють на рівні апікальної мембрани
 конкуренти за переносник натрію (тріамтерен, амілорид)
 антагоністи альдостерону (спіронолактон, еплеренон)
1.2 Засоби, що діють на рівні базальної мембрани:
 інгібітори карбоангідрази (діакарб)
 похідні бензотіадіазепіну – тіазиди (гідрохлортіазид, індапамід,
хлорталідон)
 похідні кислоти дихлорфеноксиоцтової (кислота етакринова)
 похідні кислоти антранілової (фуросемід, буфенокс, клопамід,
торасемід)
2. Осмотичні сечогінні засоби
(манніт, сечовина)
3. Засоби, які підвищують кровообіг нирок (теобромін, теофілін, еуфілін)
4. Лікарські рослини
(хвощ польовий, листя мучниці, бруньки берези, листя
ортосифону, ягоди суниць)
ДІУРЕТИЧНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ (за впливом на кислотно-лужний баланс крові):
1.Препарати, застосування яких призводить до появи вираженного метаболічого ацидозу:
(амонію хлорид, діакарб)
2. Препарати, застосування яких призвождить до появи помірного метаболічого ацидозу:
(амілорид, тріамтерен, спіронолактон)
3. Препарати, довготривале застосування яких та у великих дозах призводить до появи
помірного метаболічого алкалозу:
(фуросемід, торасемід, урегіт, буметанід)
ДІУРЕТИЧНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ (за інтенсивністю екскреції йонів Na+):
1. Засоби потужної діуретичної дії (англ. high-ceiling diuretics) – гальмують реабсорбцію Na+
на 10–20 % – швидкість сечовиділення понад 8 мл/хв – фуросемід, торасемід, осмотичні
діуретики (маніт).
2. Засоби середньої сили дії (англ. low-ceiling diuretics) – гальмують реабсорбцію на 5–10 %
– тіазиди та тіазидоподібні: гідрохлортіазид, індапамід, хлорталідон.
3. Засоби слабкої дії – гальмують реабсорбцію на 3 % – спіронолактон, діакарб,
триамтерен, ксантини (теофілін, теобромін, еуфілін), препарати лікарських рослин (листя
мучниці, листя ортосифону, березові бруньки та ін.).
ДІУРЕТИЧНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ (за швидкістю настання сечогінної дії):
8
1. Швидкої (екстреної) дії (максимальний ефект настає через кілька хвилин) – фуросемід,
маніт.
2. Помірної швидкої дії (початок дії розвивається через 1–2 до 4 години) – діакарб,
гідрохлортіазид, торасемід, індапамід, хлорталідон.
3. Повільної дії (початок прояву клінічної дії через 48–120 годин) – спіронолактон,.
1.
2.
3.
ДІУРЕТИЧНІ ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ (за тривалістю сечогінної дії):
Короткої дії (4–8 год) – фуросемід, маніт.
Середньої тривалості дії (8–14 год) – діакарб, гідрохлортіазид, торасемід, індапамід.
Тривалої дії (кілька діб) – спіронолактон, хлорталідон.
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА МІОМЕТРІЙ
1. Засоби, що впливають переважно на скоротливу активність міометрію
1.1. Засоби, що переважно підсилюють скоротливу активність
1.1.1. Гормональні препарати задньої частки гіпофіза:
1.1.1.1. природний: окситоцин
1.1.1.2. синтетичний: дезаміноокситоцин
1.1.1.3. синтетичний агоніст окситоцину тривалої дії: карбетоцин
1.1.2. Препарати простагландинів: дінопрост (простагландин F2α), динопростон
(простагландин Е2).
1.1.3. Естрогени: естрон .
1.1.4. Антихолінестеразні засоби: прозерин.
1.1.5. Неселективні β-адреноблокатори: пропранолон.
1.1.6. Препарати різних груп: солі кальцію, рицинова олія, хінін, вітамінні препарати
(аскорбінова кислота, тіаміну хлорид та ін.).
1.2. Засоби, що зменшують скоротливу активність (токолітичні засоби).
1.2.1. Препарати, що стимулюють переважно β2-адренорецептори: фенотерол,
сальбутамол, гексопреналін.
1.2.2. Антагоніст окситоцину: атозибан
1.2.3. Засоби для наркозу: натрію оксибутират.
1.2.4. Транквілізатори: діазепам.
1.2.5. Гестагени: прогестерон.
1.2.6. Вітамінні препарати: токоферол.
1.2.7. Блокатори кальцієвих каналів: верапаміл, ніфедипін.
1.2.8. Препарати різних груп: магнію сульфат.
2. Засоби, що підвищують переважно тонус міометрію
2.1. Препарати рослинного походження (алкалоїд маткових ріжків): ергометрину малеат,
екстракт ріжків густий, ерготаміну гідротартрат, ерготал.
3. Засоби, що знижують тонус шийки матки: атропіну сульфат, дінопрост, динопростон.
ПРОСТАТОПРОТЕКТОРИ
I. Препарати з гормональною й антигормональною активністю:
Ципротерон, Бікалутамід, Флутамід,
II. Інгібітори 5-α-редуктазу типу II:
-синтетичного походження Фінастерид, Дурастерид і
-рослинного походження – Перміксон
III.. Антагоністи α1-адренорецепторів:
Альфузозин, Тамсулозин Теразозин, Доксазозин,
IV. Антихолінергічні препаратів:
Троспіум, Оксибутинин, Толтеродин
.V. Фітопрепарати:
Простатофіт, Тамбуэль, Прост Форте, Простатилен, Простамол-Уно
9


ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЕРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦІЇ
1. Засоби, що підвищують рівень оксиду азоту:
1.1. Селективні інгібітори ФДЕ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил;
2.2. Активатори NO-синтази - Импаза (гомеопатичний засіб);
2. α-адреноблокатори:
2.1. Селективні альфа2-адреноблокатори: иохимбин (иохимбина гідрохлорид);
2.2. Неселективні альфа-блокатори: фентоламин;
3. Аналоги простагландина Е: алпростадил;
4. Андрогени: тестостерон;
5. Міотропні спазмолітики: папаверин.
НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ, ЯКУ ПОВИНЕН ЗАСВОЇТИ СТУДЕНТ:
Використання діуретичних засобів в терапії невідкладних станів
1.Набряк легень:
петльові: Furosemidum (Torasemidum) (амп. 1% 2 мл) в/в по 1-2 мл одноразово;
осмотичні: (при толерантності до Furosemidum): Mannitolum (амп. 15% по 200 (400) мл) в/в.


2.Форсований діурез:
осмотичні діуретики: манітол (амп. 15% по 200 (400) мл) в/в;
петльові: фуросемід (амп. 1% 2 мл) в/в по 1-2 мл одноразово.




3.Периферичні набряки:
петльові: фуросемід (табл. 0,04), перорально по 1 табл. один раз на день;
тіазидні: гідрохлортіазид (табл. 0,025; 0,05; 0,1) перорально по 1 табл. один раз на день;
калійзберігаючі: інколи спіронолактон (табл. 0,025), перорально по 2 табл. 3 рази на день;
препарати калію: діуретики поєднують з аспаркамом (панангіном).
1.3. Теоретичні питання до заняття:
1. Загальна характеристика лікарських засобів, що впливають на функцію нирок.
2. Фармакологічна класифікація лікарських засобів, що впливають на функцію
нирок.
3. Фармакологічна характеристика діуретичних засобів (механізми дії, класифікація,
показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
4. Комбіноване застосування сечогінних лікарських засобів та корекція їх побічних
реакцій.
5. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування
подагри.
6. Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що впливають на обмін
сечової кислоти (механізми дії, класифікація, показання до застосування, побічні
реакції, протипоказання).
7. Комбіноване застосування лікарських засобів для лікування гострого нападу та
профілактики подагри.
8. Загальна характеристика лікарських засобів, що впливають скоротливу функцію
міометрію.
9. Фармакологічна характеристика лікарських засобів, що впливають скоротливу
функцію міометрію (механізми дії, класифікація, показання до застосування,
побічні реакції, протипоказання).
10
10. Фармакологічна характеристика простатопротекторів, лікарських засобів, що
застосовують для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози та при
еректильній дисфункції.
11. Фармакологічна характеристика представників кожної групи ЛЗ.
4.4. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:
4.4.1. Виписати рецепти:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Фуросемід в ампулах та таблетках
Гідрохлортіазид у таблетках
Індапамід у таблетках
Ацетазоламід у таблетках
Еплеренон у таблетках
Спіронолактон у таблетках
Манітол у флаконах
Алопуринол у таблетках
Окситоцин в ампулах
Карбетоцин у флаконах
Міфепристон в таблетках
Мізопростол в таблетках
Фенотерол в ампулах
Дутастерид в капсулах
Настоянка «Простатофіт»
Силденафіл в таблетках
4.4.2. Заповнити таблицю
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Препарат
Фуросемід
Гідрохлортіазид
Індапамід
Ацетазоламід
Спіронолактон
Еплеренон
Алопуринол
Манітол
Мізопростол
Фармакологічна Механізм Фармакологічний
група
дії
ефект
Показання
до
призначення
11
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Окситоцин
Карбетоцин
Гексопреналін
Ципротерон
Бікалутамід
Фінастерид
Тамсулозин
Силденафіл
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами навчальної колекції по темі, визначити їх
приналежність до фармакологічної групи і показання до застосування.
5.2. Обґрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування,
концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:
1. Препарати, рекомендовані для лікування гіпертонічної хвороби в зв'язку з
наявністю у них діуретичного і гіпотензивного ефектів
2. Діуретичний засіб, що є антагоністом альдостерону, застосовується при
недостатності серця, цирозі печінки, нефротичному синдромі.
3. Діуретичний засіб з різко вираженим "калійзберігаючим" ефектом для
лікування хворих з непереносимістю глікозидів наперстянки через
розвиток гіпокаліємії.
4. Осмотичний діуретичний препарат для зниження внутрішньочерепного
тиску і зменшення набряку легенів, а також для ліквідації гострої
недостатності нирок у разі збереженої їх фільтраційної здатності.
5. Препарат, що гальмує синтез сечової кислоти в зв'язку з інгібуючою дією на
ксантиноксидазу, для лікування подагри.
6. Препарат для ліквідації кровотеч після ручного відділення плаценти, в
ранньому післяпологовому періоді, після кесаревого розтину, на
грунті міом матки, а також для прискорення інволюції матки в
післяпологовому періоді.
7. Гормональний поліпептид для стимуляції пологової діяльності.
8. Таблетований препарат, синтетичний аналог окситоцину для посилення
пологової діяльності.
9. Агоніст окситоцинових рецепторів подовженої дії для профілактики
атонічних маткових кровотеч.
10.
Селективний бета-2-адреноміметик для короткочасного лікування
неускладненого перебігу передчасних пологів та пригнічення
скоротливої активності матки.
11.
Антагоніст окситоцинових рецепторів для уповільнення пологової
12
12.
13.
5.3.
№ п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
діяльності при загрозі передчасних пологів у вагітних
Специфічний інгібітор 5-α-редуктази типу II, (блокує утворення
потужного андрогену – дигідротестостерону) лікування та контролю
ДГПЗ у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.
Інгібітор фосфодіестерази-5, що застосовуються при еректильній
дисфункції.
Узагальнити основні механізми дії препаратів(заповнити таблицю).
Фармакологічна
група
Петльові діуретики
Тіазидні діуретии
Осмотичні діуретики
Урикозуричні препарати
Лікарські засоби, що
застосовуються для
стимуляціїї пологів
Лікарські
засоби,
що
застосовуються
для
профілактики і лікування
маткових кровотеч
Токолітики
Механізм дії
Препарати
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
3
Лікарські
засоби,
що 1
застосовуються при ДГПЗ 2
Лікарські
засоби,
що 1
застосовуються
для 2
корекції
еректильної
3
функції
6. Матеріали для самоконтролю:
6.1. Завдання для самоконтролю:
6.1.1. Фармакологічна характеристика засобів, що застосовуються для лікування
гіпертонічної хвороби.
Діазидоподібні
Калійзберігаючі
Петлеві діуретики
діуретики
діуреки
Лікарські засоби, що
13
використовуються з
цією метою
Механізм дії
Побічні реакції
6.1.2. Фармакологічна характеристика засобів, що застосовуються акушерській
практиці.
Окситоцин
Динопростон
Ергометрину
малеат
Механізм дії
Чутливість матки до
препарату
Характер скорочень
міометрію
Початок дії
Тривалість дії
Особливості введення
препарату
Основні побічні
ефекти
6.1.3. Фармакологічна характеристика засобів, що застосовуються для корекції
еректильної дисфункції.
Силденафіл
Йохімбін
Джерело отримання
Механізм дії
Особливості прийому
Взаємодія з іншими
препаратами
Початок дії
Основні побічні
ефекти
6.2. Задачі для самоконтролю:
1. Петлевий діуретик, виводить солі з організму, затримує виведення сечової кислоти,
збільшує рівень глюкози в організмі, посилює утворення простагландинів, екскрецію іонів
14
натрію збільшує до 20%. Механізм дії полягає в блокуванні Na+K+2CI котранспортеру
ниркових канальців. Використовують для форсованого діурезу, зняття гіпертонічної кризи,
тощо. Визначити препарат. Пояснити, чому даний препарат заборонено застосовувати
разом з антибіотиками з групи аміноглікозидів?
2. Сечогінний препарат, впливає на початкову ділянку дистального відділу канальців нирок.
Збільшує екскрецію іонів натрію до 10%. Затримує виведення сечової кислоти, збільшує
рівень глюкози в організмі. Проявляє гіпотензивний ефект, понижуючи чутливість
гладеньких м’язів судин до катехоламінів. При довготривалому введені виникає
необхідність приймати препарати калію. Визначити препарат.
3. Хворому, який скаржиться на болі та обмеження рухів у суглобах призначено
протиподагричний препарат, який зменшує утворення сечової кислоти. Визначити
препарат. Назвати інші урикозуричні лікарські засоби.
4. У хворого із хронічною серцевою недостатністю спостерігаються периферичні набряки.
Почергове застосування гідрохлортіазиду, фуросеміду не сприяло значному діуретичному
ефекту та покращенню стану. В аналізі крові виявлено підвищений вміст альдостерону.
Визначити препарат, який необхідно признасити хворому. Обґрунтувати свій вибір.
5. Сечогінний препарат не метаболізується в організмі, підвищує осмотичний тиск в плазмі
крові і в просвіті ниркових канальців. Збільшує фільтрацію води в нирках в великій
кількості (акваретик). Ефективний при ендогенних та екзогенних інтоксикаціях. На
активний транспот Na+ не впливає. Визначити препарат.
6. У пологовому відділенні знаходиться жінка, у якої за строком вагітності вже повинні
наступити пологи. При обстеженні шийка матки розкрита, але скорочення матки відсутні.
У жінки відмічена артеріальної гіпертензія, в анамнезі захворювання нирок. Який препарат
необхідно признасити для індукції (стимуляції) пологової діяльності.
7. У породіллі не значна лактація та лактостаз. Призначте найбільш доцільний в даних
умовах лікарський препарат для стимуляціїї лактації в післяпологовому періоду та
усунення лактостазу.
8. Утеротонічний препарат, агоніст окситоцину тривалої дії. Стимулює ритмічні скорочення
матки, збільшує частоту скорочень, що вже почалися, підвищує тонус м’язів матки. Доза
препарату становить 0,0001. Застосовують для профілактики атонії матки у разі
кесаревого розтину, що здійснювався із застосуванням спінальної або епідуральної
анестезії. Визначте препарат.
9. Утеротонічний засіб рослинного походження, похідний алкалоїдів маткових ріжків, але
позбавлений α-адреноблокуючої активності, Викликає тонічні, спастичні скорочення
міометрію, підвищує тонус, збільшує силу і частоту скорочень матки. Гальмує продукцію
пролактину і секрецію молока. Визначіть препарат і вкіжіть причину за якою його не
використовують для індукціі пологів.
15
10. У пацієнта діагностовано доброякісну гіпертрофію простати (ДГПЗ). Призначте препарат,
що пригнічує утворення потужного андрогену – дигідротестостерону, для зниження ризику
виникнення гострої затримки сечі в подальшому та необхідності хірургічного втручання.
11. У пацієнта діагностована доброякісна гіперплазія простати, яка супроводжується
функціональними розладами з боку нижніх сечовивідних шляхів (часті нічні позиви, біль
при сечовипускані, невелика кількість сечі). Призначте антиадренергічний препарат з
метою зниження тонусу гладкої мускулатури передміхурової залози, шийки сечового
міхура, простатичної частини уретри та поліпшення виділення сечі.
12. До лікаря-сексопатолога звернувся чоловік середнього віку зі скаргами на порушення
потенції та ерекції під час статевого акту. В анамнезі пацієнта стенокардія, яку лікує
препаратами нітрогліцерину. Який препарат необхіно рекомендувати пацієнту в даній
ситуації?
6.3. Тести для самоконтролю:
1. У хворого 42-х років з хронічною серцевою
недостатністю, незважаючи на терапію
кардіотонічними
засобами
засобами
і
тіазідовим діуретиком, зберігаються набряки і
виникла загроза асциту. Який препарат слід
призначити для підсилення діуретичного
ефекту застосованих ліків
A. *Фуросемід
B. Спіронолактон
C. Манітол
D. Амілорид
E. Клопамід
2. Хворому на гіпертонічну хворобу з
периферичними набряками лікар призначив
препарат з потужною натрійуретичною дією.
Через деякий час у хворого загострилась
подагра,
виникла
гіпокаліємія,
спрага,
збільшився рівень цукру крові, погіршився слух
(ототоксична дія). Який препарат призначив
лікар?
A. *Фуросемід
B. Преднізолон
C. Еналаприл
D. Лізиноприл
E. Корглікон
3. У хворої 50 років розвинувся гіпертонічний
криз. Який сечогінний препарат швидкої дії
необхідно призначити хворій?
A. *Фуросемід
B. Спіронолактон
C. Пентамін
D. Апресин
E. Лізиноприл
4. У пацієнтки з артеріальною гіпертензією
виник гіпертензивний криз, який ускладнився
набряком легень. Який сечогінний препарат
швидкої дії необхідно застосувати у
комплексній терапії даної хворої?
A. *Фуросемід
B. Тріамтерен
C. Верошпірон
D. Амілорид
E. Еуфілін
5. Хворій жінці із захворюванням нирок, що
супроводжується вираженими набряками,
призначили діуретичний препарат, що
пригнічує реабсорбцію в нирках іонів Na+ і
води, посилює виведення нирками іонів K+ і
Mg++, викликає гіперурикемію, зумовлює
потужний діуретичний ефект. Назвіть цей
препарат:
A.
*Фуросемід
B.
Тріамтерен
C.
Спіронолактон
D.
Діакарб
E.
Аллопуринол
6. Хворій на артеріальну гіпертензію
призначили гідрохлортіазид. Який механізм
антигіпертензивної дії цього препарату?
A. *Збільшення виділення іонів натрію та води
B. Збільшення синтезу ангіотензину ІІ
C. Блокада кальцієвих каналів
D. Зменшення виділення іонів натрію та води
E. Блокада калієвих каналів
7. Після лікування гідрохлортіазидом хворий на
артеріальну гіпертензію скаржиться на
загальну слабкість, серцебиття, гіпотонію
м'язів. Що може бути причиною такого стану?
A. *Гіпокаліємія
B. Гіперкаліємія
C. Гіпонатріємія
D. Гіперурикемія
E. Гіперкальціємія
16
8. Чоловік 46-ти років, хворий на гіпертонічну
хворобу, разом з безсольовою дієтою та з
антигіпертензивними засобами довгий час
приймав гідрохлортіазид, що зумовило
порушення електролітного балансу. Яке
порушення внутрішнього середовища виникло
у хворого‽
A.* Гіпохлоремічний алкалоз
B. Збільшення об'єму циркулюючої кров
C. Метаболічний ацидоз
D. Гпермагніємія
E. Гіперкаліємія
9. Хворому з артеріальною гіпертензією
призначили сечогінний препарат, який
проявляє помірну сечогінну дію та не викликає
гіпокаліємії. Дія препарату розвивається на 2-5
день лікування. Визначте цей препарат:
A. *Спіронолактон
B. Дихлотіазид
C. Верапаміл
D. Фенотерол
E. Каптоприл
10. Хворому з артеріальною гіпертензією
призначили
сечогінний
препарат
спіронолактон.
Визначте
механізм
антигіпертензивної дії цього препарату.
A. *Антагоніст альдостерону
В. Антагоніст кальцію
С. Гангліоблокатор
D. Альфа-адреноблокатор
Е. Бета-адреноблокатор
11. У хворого на хронічну серцеву
недостатність, незважаючи на терапію
кардіотонічними засобами і тіазидовим
діуретиком, зберігаються набряки і виникла
загроза асциту. Який препарат слід призначити
для
підсилення
діуретичного
ефекту
застосованих ліків?
A.
*Спіронолактон
B.
Фуросемід
C.
Амілорид
D.
Клопамід
E.
Манітол
12. У хворого 42-х років з хронічною серцевою
недостатністю, незважаючи на терапію
кардіотонічними засобами і тіазидовим
діуретиком, зберігаються набряки і виникла
загроза асциту. Який препарат слід призначити
для
підсилення
діуретичного
ефекту
застосованих ліків?
A.
*Спіронолактон
B.
Фуросемід
C.
Амілорид
D.
Клопамід
Література:
E.
Манітол
13. Який з нижченаведених сечогінних засобів
слід призначити хворому з первинним
гіперальдостеронізмом?
A.
*Спіронолактон
B.
Фуросемід
C.
Гіпотіазид
D.
Триамтерен
E.
Маніт
14. У чоловіка 53-х років діагностовано
сечокам’яну хворобу з утворенням уратів.
Цьому пацієнту призначено аллопурінол, який
є конкурентним інгібітором ферменту:
A.
*Ксантиноксидаза
B.
Уреаза
C.
Уратоксидаза
D.
Дигідроурацилдегідрогеназа
E.
Уриділтрансфераза
15. У чоловіка 53-х років діагностовано
сечокам’яну хворобу з утворенням уратів.
Цьому пацієнту призначено аллопурінол, який
є конкурентним інгібітором ферменту:
A.
*Ксантиноксидаза
B.
Уреаза
C.
Уратоксидаза
D.
Дигідроурацилдегідрогеназа
E.
Уриділтрансфераза
16. В пологове відділення госпіталізована
вагітна жінка зі слабкою пологовою діяльністю.
Призначте засіб гормональної природи для
посилення пологової діяльності?
A.
*Окситоцин
B.
Прогестерон
C.
Метандростенолон
D.
Гідрокортизон
E.
Ферковен
17. В породільне відділення поступила хвора
26-років, у якої за строком вагітності (40 тижнів)
вже повинні розпочатися пологи. При
обстеженні встановлено: шийка матки
розкрита, але скорочення матки відсутні. Лікар
ввів засіб гормональної природи для
підсилення пологової діяльності. Назвіть
препарат.
A.
*Окситоцин
B.
Естрон
C.
Гідрокортизон
D.
Тестостерон
E.
АКТГ
17
СПИСОК ОСНОВНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Фармакологія: підручник для студ.мед.ф-тів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. [та ін.]; за
ред.. проф.. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. – Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с.
2. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Кресюн В.Й. Фармакологія. Підручник для студентів стомат.
факультетів вищ. мед. мед. закл. – Вінниця: Нова книга, 2019. – 462 с.
3. Компендиум 2021 – лекарственные препараты. Код доступу : https://compendium.com.ua/atc/А/
4. RX-index® – довідник еквівалентності лікарських засобів. Спеціалізоване медичне видання
для фахівців / за ред. І.А. Зупанця, В.П. Черниха 3-е доповнене та перероб. - Київ :
Фармацевт Практик, 2020. – 832 с.
5. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд. перероб. и доп. – М.: ГЭОТАР, 2018. –
1104 с.
6. Харкевич, Д. А. Фармакология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Д. А. Харкевич. – 12е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 760 с.
7. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J. Trevor. – [14th
ed.]. – The McGraw-Hill Companies, Inc., 2018. – 1250 p.
8. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. – Baltimore : Lippincott Williams
& Wilkins, 2018. – 638 p.
9. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et al.]. – [9th ed.]. – Elsevier
Ltd., 2019. – 808 p.
10. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded / Heinz Luellmann, Klaus Mohr,
Lutz Hein, Detlef Bieger [et al.]; 174 color plates by Juergen Wirth. // New York; Thieme Stuttgart. –
2017. – p. 416.