22 тема
1. Для чого в паспортній частині історії хвороби виясняється
місце роботи хворого?
A. Без певної медичної мети
B. Вияснення можливих побутових захворювань
C. Вияснення кліматичних захворювань
D. Вияснення можливих спадкових захворювань
***E. Вияснення можливих професійних захворювань
2. Що в перекладі означає термін "anamnesis"?
A. Відмова
B. Наголос
C. Нагадування
***D. Спомин
E. Розповідь
3. З чого починається збирання анамнезу у хірургічного
хворого?
A. З анамнезу життя
B. Сімейного анамнезу
C. Алергологічного анамнезу
D. З перев’язки
***E. Зі скарг
4. Як назвати скарги хворого на явища, які його не турбують?
A. Ремінесценція
B. Конфабуляція
C. Корекція
D. Аггравація
***E. Симуляція
5. Як назвати приховування хворим скарг на явища які його
турбують?
***A. Аггравація (дезагравація)
B. Симуляція
C. Корекція
D. Ремінесценція
E. Конфабуляція
6. Симптом Щоткіна-Блюмберга є ознакою:
A. Менінгіту
***B. Перитоніту
C. Синовіту
D. Паранефриту
E. Плевриту
7. Який симптом є найбільш постійним у скаргах хворого?
***A. Біль
B. Свербіння
C. Озноб
D. Нудота
E. Лихоманка
8. Про що свідчить спастичний характер болю?
A. Пласебо
B. Органічні порушення
C. Соціум
D. Відсутність патології
***E. Функціональні порушення
9. Про що може свідчити місце проживання хворого?
A. Про епідемічне захворювання
B. Про спадкове захворювання
***C. Про ендемічне захворювання
D. Про професійне захворювання
E. Не має значення
10. Що являється однією з особливостей болю?
A. Ясність
***B. Іррадіація
C. Прозорість
D. Виразність
E. Гнучність
11. Постійний біль характерний для:
A. Безсимптомних уражень
B. Неврологічних порушень
C. Не має клінічного значення
D. Функціональних порушень
***E. Органічних порушень
12. Анамнез захворювання – це проміжок часу між:
***A. З моменту захворювання до огляду
B. Оглядом та повторним оглядом хворого
C. З моменту захворювання до виписки хворого зі стаціонару
D. З моменту огляду до виписки хворого зі стаціонару
E. Вступом хворого до лікарні до огляду
13. Що відображається в анамнезі захворювання?
A. Розвиток хвороби за останні 3 доби
B. Розвиток хвороби в процесі лікування
***C. Розвиток захворювання з моменту появи перших його
симптомів
D. Розвиток захворювання з моменту вступу до стаціонару
E. Розвиток хвороби за останню добу
14. Який період повинен охоплювати анамнез життя?
A. За останній рік
B. З переводу статевого дозрівання
C. За останні 3 роки
***D. Починаючи з дитинства
E. За останні 5 років
15. Про які хвороби обов’язково питають хворого в анамнезі
життя?
***A. Туберкульоз, сифіліс
B. Гайморит, риніт
C. Нема таких хвороб
D. Радикуліт, ішіас
E. Грип, простуда
16. Про яку хворобу обов’язково питають хворого в анамнезі
життя?
A. Хворобу Вільсона
***B. Хворобу Боткіна
C. Хворобу Дельбе-Пертеса
D. Хворобу Адіссона
E. Хворобу Ходжніна
17. Алергологічний анамнез це вияснення:
A. Підвищеної рухової активності
B. Підвищеної психічної збудженості
C. Емоційної лабільності
***D. Підвищеної чутливості до ліків, їжі, запаху
E. Підвищеної чутливості до світла, звуків
18. Як визначається загальний стан хворого без суттєвих
порушень?
***A. Задовільний
B. Легкий
C. Середньої тяжкості
D. Важкий
E. Дуже важкий
19. При визначенні кольору шкіри визначається також:
A. Колір очей
B. Колір язика
C. Колір вух
D. Колір волосся
***E. Колір слизових оболонок
20. При описанні опорно-рухового апарату визначають:
A. Стан внутрішніх органів
B. Стан зубів
C. Неврологічний стан
D. Стан м’яких тканин
***E. Стан кісток та суглобів
21. Окрім підщелпних лімфовузлів при огляді шиї потрібно ще
пальпувати:
A. Лімфовузли каротидного трикутника
B. Пахвові лімфовузли
***C. Надключичні лімфовузли
D. Потиличні лімфовузли
E. Пахвинні лімфовузли
22. Обстеження пахвових лімфовузлів особливу роль грає при
пухлинах:
A. Щитовидної залози
B. Нирок
C. Підшлункової залози
***D. Молочної залози
E. Шлунка
23. Про що може свідчити збільшення пахвинних лімфовузлів?
A. Про хронічний артрит суглобів ступні
***B. Про невралгію
C. Про хронічний артрит колінного суглоба
D. Про плоскостопість
E. Про гнійний процес ступні
24. Де визначається пульсація a. dorsalis pedis?
A. Позаду медіальної кісточки
***B. В I міжплюсневому проміжку ступні
C. В IV міжплюсневому проміжку ступні
D. В III міжплюсневому проміжку ступні
E. В II міжплюсневому проміжку
25. Де визначається пульсація a. malleolaris posterior?
A. В II міжплюсневому проміжку
***B. Позаду медіальної кісточки
C. В IV міжплюсневому проміжку ступні
D. В I міжплюсневому проміжку ступні
E. В III міжплюсневому проміжку ступні
26. У хворого варикозне розширення вен ноги. Який додатковий
метод обстеження слід зробити?
***A. Реовазографія
B. Капіляроскопія
C. Електро-кардіографія
D. Ехокардіографія
E. Доплерографія
27. Яка проба свідчить про недостатність клапанів великої
підшкірної вени?
A. Бігова проба
B. Проба Штанге
***C. Маршова проба
D. Ортостатична проба
E. Бензидиновая проба
28. Яким приладом виміряють м’язову силу кистей?
A. Спірометр
B. Велоергометр
***C. Динамометр
D. Нанометр
E. Тонометр
29. Як назвати викривлення хребта вперед при огляді хворого?
***A. Лордоз
B. Кіфоз
C. Поліноз
D. Остеохондроз
E. Сколіоз
30. Глибока методична ковзна пальпація за
Оброзцовим-Стражеско застосовується при обстеженні:
A. грудної клітини
***B. живота
C. кінцівок
D. шиї
E. голови
31. Симптом Щоткіна-Блюмберга викликається при запаленні:
A. мозкових оболонок
***B. очеревини
C. плеври
D. шкіри
E. синовіальних оболонок
32. Об’єм рухів в суглобах визначається за допомогою:
A. вольтметра
B. реостата
***C. кутоміра
D. динамометра
E. секундоміра
33. Мінімальний об’єм лабораторного обстеження у хворого
гострим апендицитом?
A. біохімічні аналізи крові
***B. загальні аналізи крові, сечі
C. гістохімічні обстеження
D. імунологічні аналізи крові
E. серологічні реакції
34. При закритих пошкодженнях живота з діагностичною метою
застосовують:
***A. лапероцентез
B. спинномозкову пункцію
C. торакоцентез
D. артроцентез
E. цистоскопію
35. Який додатковий метод застосовують для діагностики
гематом головного мозку?
A. рентгенографію
B. ультразвукове обстеження
C. рентороменоскопію
D. цистоскопію
***E. комп’ютерну томографію
36. Яке дослідження виконують для верифікації діагнозу
злоякісної пухлини?
A. біохімічне
B. клінічне
C. імунологічне
D. фізикальне
***E. гістологічне
37. Що визначається при поверхневій пальпації живота?
A. локалізацію нирок
B. відділи товстої кишки
C. відділи тонкої кишки
D. розміри жовчного міхура
***E. локалізацію болю
38. Яку інформацію дає поверхнева пальпація живота?
A. стан перистальтики кишечника
***B. напруження м’язів черевної стінки
C. розміри жовчного міхура
D. стан відділів товстої кишки
E. стан відділів тонкої кишки
39. Як правило кров для загального аналізу крові беруть:
***A. при пункції вени
B. при плевральній пункції
C. при пункції м’яза
D. при пункції подушечки пальця
E. при пункції артерії
40. Яке явище може відбуватись, коли загальний аналіз крові
беруть не натщесерце?
A. зниження рівня моноцитів крові
B. підвищення рівня лімфоцитів крові
***C. підвищений лейкоцитоз крові
D. підвищення вмісту гемоглобіну в крові
E. зниження щільності еритроцитів крові
41. До чого призводить зменшення тромбоцитів крові?
A. нормокоагуляції
B. гіпербілірубінемії
C. гіперкоагуляції
D. гіпопротеїнемії
***E. гіпокоагуляції
42. Про що свідчить підвищення рівня вмісту еозинофілів
крові?
A. інтоксикацію
B. гіперкоагуляції
C. гіпокоагуляції
***D. алергію
E. кровотечу
43. Про що може свідчити різке зниження рівня гемоглобіну
крові та еритроцитів?
A. про гіпергідратацію
***B. про кровотечу
C. про інтоксикацію
D. про гідратацію
E. про алергію
44. Про що свідчить збільшення кількості юних та
паличкоядерних нейтрофілів в загальному аналізі крові?
A. стрес
B. виснаження
C. про голодування
D. про кровотечу
***E. про інтоксикацію
45. Як зветься збільшення кількості юних та паличкоядерних
нейтрофілів?
A. зрушення формули крові вверх
B. зрушення формули крові до центру
C. зрушення формули крові вправо
***D. зрушення формули крові вліво
E. зрушення формули крові вниз
46. Рівень яких елементів крові свідчить про імуно-біологічну
реактивність організму?
A. лімфоцитів
***B. паличкоядерних нейтрофілів
C. еозинофілів
D. юних еозинофілів
E. тромбоцитів
47. Про виражений ступінь інтоксикації організму свідчить:
A. мокоцитоз
B. нейтрофільоз
C. тромбоцитопенія
***D. лейкоцитоз
E. анізоцитоз
48. При онкологічних захворюваннях ШОЕ буде:
A. загальмованою
B. сповільненою
***C. прискореною
D. не зміниться
E. хвилеподібною
49. Який аналіз характеризує згортальну систему крові?
A. копрограма
***B. коагулограма
C. гістограма
D. лейкограма
E. антибіотикограма
50. Який метод являється провідним при обстеженні кісток та
суглобів?
A. сцинтиграфія
B. комп’ютерна томографія
***C. рентгнографія
D. ядерно-магнітне резонансне обстеження
E. ультразвукове обстеження
51. Який ізотоп використовується для радіоізотопного
обстеження нирок?
A. хром 131
B. хлор 131
C. цезій 131
***D. йод 131
E. бром 131
52. Який метод є найсучаснішим в діагностиці онкологічних
захворювань?
A. цитологічний
***B. гістохімічний
C. різничий
D. гістологічний
E. морфологічний
53. Який метод відноситься до нетрадиційних методів
діагностики?
A. лабораторна діагностика
B. УЗД-діагностика
***C. іридодіагностика
D. рентгендіагностика
E. пальпація
54. При якому захворюванні буде виявлено такий антиген як
PSA?
A. пухлині кістки
B. пухлині нирки
C. пухлині печінки
D. пухлині легенів
***E. пухлині простати
55. Який метод діагностики застосовується при закритих
пошкодженнях живота?
***A. лапароскопія
B. отоскопія
C. торакоскопію
D. артроскопія
E. риноскопія
56. На скільки умовних топографічних областей розділяють
передню черевну стінку?
A. 2
B. 3
***C. 9
D. 7
E. 5
57. Перистальтичні шуми кишечника визначаються при:
A. компресії
***B. аускультації
C. огляді
D. перкусії
E. пальпації
58. Наявність рідини в плевральній порожнині визначається
при:
A. огляді
B. аускультації
***C. перкусії
D. декомерісії
E. пальпації
59. Провідними симптомами при захворюваннях нирок є:
A. с-м Кера
***B. с-м Пастернацького
C. с-м Образцова
D. с-м Кримова
E. с-м Щоткіна-Блюмберга
60. Наявність чорних дьогтеподібних випорожнень у хворого
носить назву:
A. гемоптоє
B. епістаксіс
C. гематемезіс
D. гематурія
***E. мелена
21 тема
1. Для чого в паспортній частині історії хвороби виясняється місце роботи
хворого?
A. Без певної медичної мети
B. Вияснення можливих побутових захворювань
C. Вияснення кліматичних захворювань
D. Вияснення можливих спадкових захворювань
!!!E. Вияснення можливих професійних захворювань
2. Що в перекладі означає термін "anamnesis"?
A. Відмова
B. Наголос
C. Нагадування
!!!D. Спомин
E. Розповідь
3. З чого починається збирання анамнезу у хірургічного хворого?
!!!A. З анамнезу життя
B. Сімейного анамнезу
C. Алергологічного анамнезу
D. З перев’язки
E. Зі скарг
4. Як назвати скарги хворого на явища, які його не турбують?
A. Ремінесценція
B. Конфабуляція
C. Корекція
D. Аггравація
!!!E. Симуляція
5. Як назвати приховування хворим скарг на явища які його турбують?
A. Аггравація
!!!B. Симуляція
C. Корекція
D. Ремінесценція
E. Конфабуляція
6. Симптом Щоткіна-Блюмберга є ознакою:
A. Менінгіту
!!!B. Перитоніту
C. Синовіту
D. Паранефриту
E. Плевриту
7. Який симптом є найбільш постійним у скаргах хворого?
!!!A. Біль
B. Свербіння
C. Озноб
D. Нудота
E. Лихоманка
8. Про що свідчить спастичний характер болю?
A. Пласебо
!B. Органічні порушення
C. Соціум
D. Відсутність патології
!!!E. Функціональні порушення
9. Про що може свідчити місце проживання хворого?
A. Про епідемічне захворювання
B. Про спадкове захворювання
!!!C. Про ендемічне захворювання
D. Про професійне захворювання
E. Не має значення
10.Що являється однією з особливостей болю?
A. Ясність
!!!B. Іррадіація
C. Прозорість
D. Виразність
E. Гнучність
11.Постійний біль характерний для:
A. Безсимптомних уражень
!!!B. Неврологічних порушень
C. Не має клінічного значення
!D. Функціональних порушень
!!E. Органічних порушень
12.Анамнез захворювання – це проміжок часу між:
A. З моменту захворювання до огляду
B. Оглядом та повторним оглядом хворого
!!!C. З моменту захворювання до виписки хворого зі стаціонару
D. З моменту огляду до виписки хворого зі стаціонару
E. Вступом хворого до лікарні до огляду
13.Що відображається в анамнезі захворювання?
A. Розвиток хвороби за останні 3 доби
B. Розвиток хвороби в процесі лікування
!!!C. Розвиток захворювання з моменту появи перших його симптомів
D. Розвиток захворювання з моменту вступу до стаціонару
E. Розвиток хвороби за останню добу
14.Який період повинен охоплювати анамнез життя?
A. За останній рік
B. З переводу статевого дозрівання
C. За останні 3 роки
!!!D. Починаючи з дитинства
E. За останні 5 років
15.Про які хвороби обов’язково питають хворого в анамнезі життя?
!!!A. Туберкульоз, сифіліс
B. Гайморит, риніт
C. Нема таких хвороб
D. Радикуліт, ішіас
E. Грип, простуда
16.Про яку хворобу обов’язково питають хворого в анамнезі життя?
A. Хворобу Вільсона
!!!B. Хворобу Боткіна
C. Хворобу Дельбе-Пертеса
D. Хворобу Адіссона
E. Хворобу Ходжніна
17.Алергологічний анамнез це вияснення:
A. Підвищеної рухової активності
B. Підвищеної психічної збудженості
C. Емоційної лабільності
!!!D. Підвищеної чутливості до ліків, їжі, запаху
E. Підвищеної чутливості до світла, звуків
18.Як визначається загальний стан хворого без суттєвих порушень?
!!!A. Задовільний
B. Легкий
C. Середньої тяжкості
D. Важкий
E. Дуже важкий
19.При визначенні кольору шкіри визначається також:
A. Колір очей
B. Колір язика
C. Колір вух
D. Колір волосся
!!!E. Колір слизових оболонок
20.При описанні опорно-рухового апарату визначають:
A. Стан внутрішніх органів
B. Стан зубів
C. Неврологічний стан
D. Стан м’яких тканин
!!!E. Стан кісток та суглобів
21.Окрім підщелпних лімфовузлів при огляді шиї потрібно ще пальпувати:
A. Лімфовузли каротидного трикутника
!B. Пахвові лімфовузли
!!!C. Надключичні лімфовузли
D. Потиличні лімфовузли
E. Пахвинні лімфовузли
22.Обстеження пахвових лімфовузлів особливу роль грає при пухлинах:
A. Щитовидної залози
B. Нирок
C. Підшлункової залози
!!!D. Молочної залози
E. Шлунка
???23.Про що може свідчити збільшення пахвинних лімфовузлів?
A. Про хронічний артрит суглобів ступні
B. Про невралгію
C. Про хронічний артрит колінного суглоба
D. Про плоскостопість
?!!E. Про гнійний процес ступні
24.Де визначається пульсація a. dorsalis pedis?
A. Позаду медіальної кісточки
!!!B. В I міжплюсневому проміжку ступні
C. В IV міжплюсневому проміжку ступні
D. В III міжплюсневому проміжку ступні
E. В II міжплюсневому проміжку
25.Де визначається пульсація a. malleolaris posterior?
A. В II міжплюсневому проміжку
!!!B. Позаду медіальної кісточки
C. В IV міжплюсневому проміжку ступні
D. В I міжплюсневому проміжку ступні
E. В III міжплюсневому проміжку ступні
26.У хворого варикозне розширення вен ноги. Який додатковий метод
обстеження слід зробити?
A. Реовазографія
B. Капіляроскопія
C. Електро-кардіографія
D. Ехокардіографія
!!!E. Доплерографія
27.Яка проба свідчить про недостатність клапанів великої підшкірної вени?
A. Бігова проба
B. Проба Штанге
!!!C. Маршова проба
D. Ортостатична проба
E. Бензидиновая проба
28.Яким приладом виміряють м’язову силу кистей?
A. Спірометр
B. Велоергометр
!!!C. Динамометр
D. Нанометр
E. Тонометр
29.Як назвати викривлення хребта вперед при огляді хворого?
!!!A. Лордоз
B. Кіфоз
C. Поліноз
D. Остеохондроз
E. Сколіоз
30.Глибока методична ковзна пальпація за Оброзцовим-Стражеско
застосовується при обстеженні:
A. грудної клітини
!!!B. живота
C. кінцівок
D. шиї
E. голови
31.Симптом Щоткіна-Блюмберга викликається при запаленні:
A. мозкових оболонок
!!!B. очеревини
C. плеври
D. шкіри
E. синовіальних оболонок
32.Об’єм рухів в суглобах визначається за допомогою:
A. вольтметра
B. реостата
!!!C. кутоміра
D. динамометра
E. секундоміра
33.Мінімальний об’єм лабораторного обстеження у хворого гострим
апендицитом?
A. біохімічні аналізи крові
!!!B. загальні аналізи крові, сечі
C. гістохімічні обстеження
D. імунологічні аналізи крові
E. серологічні реакції
34.При закритих пошкодженнях живота з діагностичною метою
застосовують:
!!!A. лапероцентез
B. спинномозкову пункцію
C. торакоцентез
D. артроцентез
E. цистоскопію
35.Який додатковий метод застосовують для діагностики гематом головного
мозку?
A. рентгенографію
B. ультразвукове обстеження
C. рентороменоскопію
D. цистоскопію
!!!E. комп’ютерну томографію
36.Яке дослідження виконують для верифікації діагнозу злоякісної пухлини?
A. біохімічне
B. клінічне
C. імунологічне
D. фізикальне
!!!E. гістологічне
37.Що визначається при поверхневій пальпації живота?
!!!A. локалізацію нирок
B. відділи товстої кишки
C. відділи тонкої кишки
D. розміри жовчного міхура
E. локалізацію болю
38.Яку інформацію дає поверхнева пальпація живота?
A. стан перистальтики кишечника
!!!B. напруження м’язів черевної стінки
C. розміри жовчного міхура
D. стан відділів товстої кишки
E. стан відділів тонкої кишки
39.Як правило кров для загального аналізу крові беруть:
A. при пункції вени
B. при плевральній пункції
C. при пункції м’яза
!!!D. при пункції подушечки пальця
E. при пункції артерії
40.Яке явище може відбуватись, коли загальний аналіз крові беруть не
натщесерце?
A. зниження рівня моноцитів крові
B. підвищення рівня лімфоцитів крові
!!!C. підвищений лейкоцитоз крові
D. підвищення вмісту гемоглобіну в крові
E. зниження щільності еритроцитів крові
41.До чого призводить зменшення тромбоцитів крові?
A. нормокоагуляції
B. гіпербілірубінемії
C. гіперкоагуляції
D. гіпопротеїнемії
!!!E. гіпокоагуляції
42.Про що свідчить підвищення рівня вмісту еозинофілів крові?
A. інтоксикацію
B. гіперкоагуляції
C. гіпокоагуляції
!!!D. алергію
E. кровотечу
43.Про що може свідчити різке зниження рівня гемоглобіну крові та
еритроцитів?
A. про гіпергідратацію
!!!B. про кровотечу
C. про інтоксикацію
D. про гідратацію
E. про алергію
44.Про що свідчить збільшення кількості юних та паличкоядерних нейтрофілів
в загальному аналізі крові?
A. стрес
B. виснаження
C. про голодування
D. про кровотечу
!!!E. про інтоксикацію
45.Як зветься збільшення кількості юних та паличкоядерних нейтрофілів?
A. зрушення формули крові вверх
B. зрушення формули крові до центру
C. зрушення формули крові вправо
!!!D. зрушення формули крові вліво
E. зрушення формули крові вниз
46.Рівень яких елементів крові свідчить про імуно-біологічну реактивність
організму?
!!!A. лімфоцитів
B. паличкоядерних нейтрофілів
C. еозинофілів
D. юних еозинофілів
E. тромбоцитів
??47.Про виражений ступінь інтоксикації організму свідчить:
A. мокоцитоз
?!!!B. нейтрофільоз
C. тромбоцитопенія
!?D. лейкоцитоз
E. анізоцитоз
48.При онкологічних захворюваннях ШОЕ буде:
A. загальмованою
B. сповільненою
?
!!!C. прискореною
D. не зміниться
E. хвилеподібною
49.Який аналіз характеризує згортальну систему крові?
A. копрограма
!!!B. коагулограма
C. гістограма
D. лейкограма
E. антибіотикограма
50.Який метод являється провідним при обстеженні кісток та суглобів?
A. сцинтиграфія
B. комп’ютерна томографія
!!!C. рентгнографія
D. ядерно-магнітне резонансне обстеження
E. ультразвукове обстеження
51.Який ізотоп використовується для радіоізотопного обстеження нирок?
A. хром 131
B. хлор 131
C. цезій 131
!!!D. йод 131
E. бром 131
52.Який метод є найсучаснішим в діагностиці онкологічних захворювань?
!!!A. цитологічний
B. гістохімічний
C. різничий
D. гістологічний
E. морфологічний
53.Який метод відноситься до нетрадиційних методів діагностики?
A. лабораторна діагностика
B. УЗД-діагностика
!!!C. іридодіагностика
D. рентгендіагностика
E. пальпація
54.При якому захворюванні буде виявлено такий антиген як PSA?
A. пухлині кістки
B. пухлині нирки
C. пухлині печінки
D. пухлині легенів
!!!E. пухлині простати
55.Який метод діагностики застосовується при закритих пошкодженнях
живота?
!!!A. лапароскопія
B. отоскопія
C. торакоскопію
D. артроскопія
E. риноскопія
?
?
56.На скільки умовних топографічних областей розділяють передню черевну
стінку?
A. 2
B. 3
!!!C. 9
D. 7
E. 5
57.Перистальтичні шуми кишечника визначаються при:
A. компресії
!!!B. аускультації
C. огляді
D. перкусії
E. пальпації
58.Наявність рідини в плевральній порожнині визначається при:
A. огляді
B. аускультації
!!!C. перкусії
D. декомерісії
E. пальпації
59.Провідними симптомами при захворюваннях нирок є:
A. с-м Кера
!!!B. с-м Пастернацького
C. с-м Образцова
D. с-м Кримова
E. с-м Щоткіна-Блюмберга
60.Наявність чорних дьогтеподібних випорожнень у хворого носить назву:
A. гемоптоє
B. епістаксіс
C. гематемезіс
D. гематурія
!!!E. мелена
6.2 Ситуаційні задачі
1. В хірургічне відділення вступив хворий 59 років зі скаргами на сильні болі в
правій гомілці, ступні, поблідніння та зниження температури шкіри в цій
ділянці. Про яке захворювання можна думати в цій ситуації?
A. Гостре порушення венозного кровообігу ноги
B. Піелонефрит
!!!C. Про гостре порушення артеріального кровообігу ноги
D. Гострий інфаркт-міокард
E. Артреозоартрит
2. Які додаткові методи обстеження слід виконати у такого хворого.
A. Спірограму
B. Енцефалограму
C. Визначення об’єму кінцівки
D. ЕКГ
!!!E. Визначення пульсації периферичних артерій ноги
3. Хворому 22 років на основі клінічних даних встановлено діагноз: "Гострий
апендицит". Які додаткові методи обстеження провести, які подальші дії лікаря?
A. Хворого виписати
B. Хворого консультувати
C. Імунологічні обстеження крові, ЕКГ. Хворого планово оперувати
!!!D. Загальний аналіз крові, сечі. Хворого екстрено оперувати
E. Хворого не оперувати
4. Пацієнту 69 років на основі клінічних даних встановлено діагноз: "Гострий
апендицит. Постінфарктний кардіосклероз". Які додаткові методи
обстеження провести, які подальші дії лікаря?
A. Хворого не оперувати
!!!B. Загальний аналіз крові, сечі. Хворого екстрено оперувати
C. Біохімічні дослідження крові. Лікування у кардіолога, можливе оперативне
лікування
D. Хворого консультувати
E. Хворого виписати
5. Хворий 47 років. На обстеження яких органів слід звернути особливу увагу і
які вжити заходи?
!!!A. Слизової оболонки
B. На дихальні шляхи, легені. провести профілактичне лікування
C. На шкіру. Посилити заходи особистої гігієни
D. Нігті
E. Волосся
6. Пацієнтка 44 років майже все життя прожила на Буковині. Скаржиться
на загальну слабкість, поганий сон, дратливість. Про яке захворювання слід
подумати, хто повинен лікувати хвору?
A. Невралгія
!!!B. Ендемічний зоб. Лікування у хірурга-ендокринолога
C. Ендемічний панкреатит, лікування у терапевта-гастроентеролога
D. Ендемічний гастрит
E. Гастроентерит
7. Після гострого зубного болю у пацієнта 36 років в підщелепній ділянці
виникло пухлинне утворення до 2 см в діаметрі болюче, рухоме. Найбільш
вірогідно про яке захворювання йдеться, де повинен лікуватись хворий?
A. Актиномікоз
B. Злоякісна пухлина, лікування у онколога
C. Туберкульоз
!!!D. Підщелепний лімфаденіт, лікування у стоматолога
E. Сифіліс
8. Пацієнтка 62 років після приступу болі в животі відчула гіркоту в роті. При
об’єктивному обстеженні язик вологий, обкладений жовтуватим нальотом.
Про хворобу якого органа слід думати, до яких додаткових методів
обстеження вдатися?
A. Нирок, сечовина крові, УЗД
B. Підшлункової залози
C. Матки
D. Сечового міхура
!!!E. Печінки. Печінкові проби, УЗД
9. При об’єктивному обстеженні юнака 16 років виявлено викривлення
грудного відділу хребта вліво. Про яку хворобу йдеться, який метод
обстеження застосувати?
A. Артрит
B. Коксит, УЗД
!!!C. Сколіоз, виконати рентгенографію
D. Кіфоз, виконати УЗД
E. Гоніт, виконати УЗД
10.Пацієнт 50 років скаржиться на болі в литкових м’язах, часто похолодання
ступнів, пальців. Палить. Яке клінічне обстеження потрібно провести і про
яке захворювання слід думати?
!!!A. Визначення чутливості шкіри пальців. Можлива невралгія
B. Пальпація пульсу на а. dorsalis pedis
C. Епідермофітія
D. ЕКГ, можливий інфаркт-міокарда
E. Дерматит
11.Хворий 65 років сам визначив у себе пухлину в правій клубовій ділянці
живота. Про яке захворювання слід думати, яке клінічне обстеження слід
провести?
A. Неврит
B. Глистну інвазію. Перкусію епігастральної ділянки
!!!C. Пухлину сліпої кишки. Глибоку ковзну пальпацію за Образцовим- Стражеско
D. Ентерит, зробити УЗД
E. Цистит, зробити цистоскопію
Тема 19
1. Аутотрансплантація - це:
A. Пересадка органу з одного організму в інший.
!!!Б. Пересадка органу або тканин в межах одного організму.
B. Пересадка органу між двома генетично ідентичними організмами (близнюки).
2. Ізотрансплантація - це:
A. Пересадка органу або тканин в межах одного організму.
!!!Б. Пересадка органу між двома генетично ідентичними організмами (близнюки).
B. Пересадка між організмами одного і того ж виду.
3. Ксенотрансплантація - це:
A. Пересадка органу між двома генетично ідентичними організмами (близнюки).
Б. Пересадка між організмами одного і того ж виду.
!!!B. Пересадка органу або тканини від представника одного виду до іншого.
4. Алотрансплантація - це:
A. Пересадка органу між двома генетично ідентичними організмами (близнюки).
Б. Пересадка органу або тканин в межах одного організму.
!!!B. Пересадка між організмами одного і того ж виду, що мають різний генотип.
5. Найбільш часто використовуваний вид трансплантації:
A. Аутотрансплантація.
Б. Ізотрансплантація.
B. Алотрансплантація.
Г. Ксенотрансплантація.
6. Ортотопічна трансплантація - це:
A. Пересадка органу або тканин в межах одного організму.
!!!Б. Пересадка донорського органу на відповідне місце органу реципієнта.
B. Пересадка між організмами одного і того ж виду.
7. Гетеротопічна трансплантація - це:
А. Пересадка між організмами одного і того ж виду, що мають різний генотип.
Б. Пересадка органу або тканини від представника одного виду до іншого.
!!!В. Пересадка донорської органу не на місце знаходження органу реципієнта.
8. Ключові поняття для органного трупного донорства:
A. Потенційний донор.
Б. Клінічна смерть.
!!!B. Біологічна смерть.
Г. Смерть мозку.
9. Діагноз смерті мозку встановлюється комісією лікарів, до складу якої входять:
A. Анестезіолог-реаніматолог.
Б. Невролог.
B. Фахівці, які беруть участь в заборі і трансплантації органів.
Г. Фахівці з додатковим методам досліджень з досвідом роботи не менше 5 років.
10. Для констатації біологічної смерті призначається комісія, до складу якої
входять:
A. Лікар-реаніматолог.
Б. Завідувач реанімаційним відділенням (в його відсутність - черговий лікар).
B. Невролог.
Г. Фахівці, які беруть участь в заборі і трансплантації органів.
Д. Судово-медичний експерт.
11. Клінічні критерії, обов'язкові для встановлення смерті мозку:
A. Відсутність пульсації на магістральних судинах.
Б. Відсутність дихання.
B. Атонія всіх м'язів.
Г. Відсутність реакції зіниць на світло.
Д. Відсутність рефлексів.
Е. Відсутність самостійного дихання.
12. Основні системи антигенів, за якими здійснюється підбір донорів:
A. Система АВО.
Б. Система резус.
B. Система НЬА.
Г. Тромбоцитарний антигенні системи.
13. Реципієнту з групою крові Про (I) показана трансплантація від донора з групою
крові:
!!!A. 0 (1).
Б. А (II).
B. В (III).
Г. АВ (IV).
14. Реципієнту з групою крові А (II) показана трансплантація від донора з групою крові:
A. 0 (1).
!!!Б. А (II).
B. В (III).
Г. АВ (IV).
15. Реципієнту з групою крові В (III) показана трансплантація від донора з групою крові:
А. 0 (1).
Б. А (II).
!!!В. В (III).
Г. АВ (IV).
16. Реципієнту з групою крові АВ (IV) показана трансплантація від донора з групою
крові:
A. 0 (1).
Б. А (І).
B. В (III).
!!!Г. АВ (IV).
17. Чи обов'язково збіг донора і реципієнта по резус-фактору:
A. Так.
Б. Ні.
!!!B. Так, при використанні штучного кровообігу і гемотрансфузій в ході трансплантації.
18. Антигенами гістосумісності є антигени систем
A. АВО.
Б. Kell.
!!!B. HLA.
Г. Резус-система.
19. Відторгнення в ранньому післяопераційному періоді пов'язано з несумісністю за
такими локусами HLA- антигенів:
A. HLI-A.
Б. HLI-B.
!!!B. HLI-DR.
20. Відторгнення у віддаленому післяопераційному періоді пов'язано з несумісністю за
такими локусами HLA- антигенів:
A. HLI-A.
Б. НИ-В.
В. НИ-ОЯ.
21. Рано гострим відторгненням вважається відторгнення протягом:
A. Перших діб.
!!!Б. Першого тижня.
B. Першого місяця.
22. Гостре відторгнення - це відторгнення:
A. В протягом 1 тижня.
Б. Протягом 1 місяця.
!!!B. В протягом 3 місяців.
Г. Протягом 6 місяців.
23. Трансплантація нирок є:
!!!А. гетеротопічною.
Б. Ортотопічної .
24. Чи завжди видаляються функціонуючі власні нирки реципієнта:
A. Так, завжди
Б. Ні ніколи.
!!!B. Так, при розвитку в них інфекційного процесу.
25. Пересадка серця є:
А. Гетеротопічна
!!!Б. Ортотопічна.
26. Який вид терапії є обов'язковим в ранньому післяопераційному періоді:
A. Антибактеріальна.
Б. Антигістамінна.
!!!B. Імуносупресивні.
Г. Дезінтоксикаційна.
28. Найбільш поширений вид трансплантації легенів:
A. Трансплантація одного легкого.
Б. Трансплантація обох легенів.
!!!B. Трансплантація комплексу «серце-легені».
Трансплантація підшлункової залози може бути:
a.Брахітопічна.
b.Мезотопічна;
c.Нормотопічна.
!!!d.Гетеротопічна.
e.Латеротопічна.
30. При якому варіанті трансплантації підшлункової залози зберігається її екзокринна
функція?
А. Гетеротопічною.
!!!Б. Ортотопічної.
31. Чи необхідна імуносупресивних терапія після пересадки тканин і клітинних структур:
А. Так.
!!!Б. Ні.
32. Основним імунодепресантом в трансплантології є:
A. Ортоклон.
Б. Азатіоприн.
!!!B. Циклоспорин.
Г. антилімфоцитарними глобулін.
33.Імунодепресантів, застосовуваний в разі стероідрезістентного відторгнення:
A. Ортоклон.
Б. затіоприн.
B. Циклоспорин.
!!!Г. антилімфоцитарними глобулін.
34. Аутогенне трансплантація - це коли при заборі та пересадці тканин донор і
реципієнт:
!!!A. Одне і те ж особа.
Б. Однояйцеві близнюки.
B. родичі першого ступеня.
Г. Представники одного біологічного виду.
Д. Належать до різних біологічних видів.
35. Алогенна трансплантація - це коли при заборі та пересадці тканин донор і
реципієнт:
A. Одне і те ж особа.
Б. Однояйцеві близнюки.
B. Родичі першого ступеня.
!!!Г. Представники одного біологічного виду.
Д. Належать до різних біологічних видів.
36. Ізогенна трансплантація - це коли при заборі та пересадці тканин донор і реципієнт:
A. Одне і те ж особа.
!!!Б. Однояйцеві близнюки.
B. Родичі першої ступені.
Г. Представники одного біологічного виду.
Д. Належать до різних біологічних видів.
37. Ксеногенна трансплантація - це коли при заборі та пересадці тканин донор і
реципієнт:
A. Одне і те ж особа.
Б. Однояйцеві близнюки.
B. Родичі першого ступеня.
Г. Представники одного біологічного виду.
!!!Д. Належать до різних біологічних видів.
38. Сінгенная трансплантація - це коли при заборі та пересадці тканин донор і
реципієнт:
A. Одне і те ж особа.
!!!Б. Однояйцеві близнюки.
B. Родичі першого ступеня.
Г. Представники одного біологічного виду.
Д. Належать до різних біологічних видів.
39. Експлантація - це пересадка:
A. Тканин від людини до людини.
Б. Тканин від тварини людині
!!!B. Неживого субстрату.
С .Синтетичною тканини.
Д. Тканин в межах одного організму
40. Показанням до пластики мигрирующим стебельчатим клаптем є все, крім дефекту:
A. Кисті.
Б. Передпліччя.
!!!В. Стегна.
Г. Гомілки.
Д. Стопи.
41. Віддалена пов'язана шкірна пластика по В.П. Філатову - це метод пластики:
A. Стебельчатим клаптем.
Б. Мостовидним клаптем.
B. Артерізованним шкірно-жировим клаптем.
!!!Г. Круглим мігруюючим стебельчатим клаптем.
Д. Розщепленим шкірним клаптем.
42. Розщеплений шкірний клапоть для трансплантації є:
A. Зрізаний шар епідермісу.
!!!Б. Епідерміс і частина власне шкіри (дерми).
B. Власне шкіру.
Г. Власне шкіру з тонким шаром підшкірної клітковини.
Д. Вузькі смуги власне шкіри.
43. Трансплантат для аутодермопластики за способом Лоусона-Краузе - це:
A. Шматочки шкіри діаметром 0,3-0,5 см.
Б. смужки розщепленої шкіри розміром до 3 * 5 см.
B. Полнослойних клапоть-сито.
!!!Г. Цілісний полнослойних клапоть шкіри.
Д. Полнослойних клапоть з насічками в шаховому порядку.
44. Брефопластіка - це пересадка:
A. Аутокожі.
Б. Шкіри від трупа.
!!!В. Шкіри від ембріона.
Г. Шкіри від однояйцевого
Д. Шкіри від родича близнюка першого ступеня.
45. Тканини трупа для консервації заготовляють після смерті не пізніше:
!! A. 2 ч.
Б. 6 ч.
В. 12 ч.
Г. 18 ч.
Д. 24 ч.
46. Вкажіть неприйнятний метод консервації тканин і органів для трансплантації:
A. Кріоконсервування.
!!!Б. У гіпертонічному розчині натрію хлориду.
В. Ліофілізація.
Г. В парафіні.
Д. У розчині альдегіду.
47. Критерієм смерті мозку донора є все, крім:
A. Глибокої безрефлекторной коми.
Б. Відсутності кашльового рефлексу при ендотрахеальної відсмоктування.
B. Повного центрального паралічу дихання.
Г. Ізоелектричної лінії при електроенцефалографії.
!!!Д. Різкого зниження интракраниального кровообігу.
48. Після вшивання судинного протеза можливі всі ускладнення, крім:
А. Раннього тромбозу протеза.
Б. Вторинного віддаленого тромбозу протеза.
В. Інфікування експлантати.
Г. Аневризми анастомозу.
!!!Д. Атеросклерозу експлантати.
49. Реплантація - це пересадка органу або тканини:
А. повторна після відторгнення.
Б. На нове анатомічне місце.
!!!В. Назад на колишнє місце.
Г. Пересадка донору;
Д. пересадка реципієнту
50. Рітідектомія - це:
!!!A. Підтягування шкіри обличчя.
Б. Розгладження зморшок.
B. Деформація вух.
Г. Взяття трансплантанта на судинній ніжці.
Д. Авульсіей волосистої частини голови.
51. Як називаються врожденно змінені маленькі за розміром вуха?
A. Авульсіей.
Б. Краніостеноз.
В. Рітідектомія.
!!!Г. Мікроотія.
Д. Микрогнатия.
52. Які маніпуляції виконують при помірному птозе повіки?
A. Резекція апоневроза, який опускає повіку.
Б. Використовують місцеві шматки з верхньої повіки.
!!!B. Резекція частини апоневроза, який піднімає повіку.
Г. Підшивання століття до частини м'язі особи. Д. Закривають комбінацією тканини з
нижньої повіки.
53. Яке хірургічне лікування доцільно застосовувати при трофической виразці гомілки?
A. Закриття дефекту розшарування шкірними клаптями.
Б. Закриття дефекту методом шкірної трансплантації.
B. Закриття дефекту стільниковими шкірними клаптями.
Г. Вільну пересадку м'язів.
Д. Закриття дефекту шляхом мікросудинної реплантації.
54. При гінекомастії проводять:
A. Вводять канюлю і відсмоктують жир.
!!!Б. Розріз по периферії ареола з видаленням надлишку тканин.
B. Переміщення соска або заміщення имплантантом.
Г. Використовують пропіленову сітку для відновлення.
Д. Використовують шкірно-м'язовий клапоть для збільшення тканини в обсязі.
55. Птоз молочної залози виникає:
A. Внаслідок макромастії.
!!!Б. Ускладнення після ліпосакції.
B. При маститі.
Г. Коли сосок опущений нижче складки молочної залози.
Д. При відсутності соска.
56. Метод біологічної перфузії, який передбачає підтримку вихідного рівня метаболічної
активності в органах шляхом перфузії їх з кров'ю при температурі:
!!!A. 34-38 ° С.
Б. 26-30 ° С.
В. 38-42 ° С.
Г. 0 ° С.
Д. 22-24 ° С.
57. Найбільш інтенсивні імуносупресивні препарати, діють як речовини, які:
!!!A. Впливають на більшість клітинно-опосередкованих реакцій.
Б. Посилюють імунітет.
B. Збільшують продукцію макрофагів.
Г. Збільшує лімфопоез.
!!!Д. Пригнічує проліферацію лімфоцитів.
58. Показанням до трансплантації нирки є:
!!!A. Термінальна хронічна ниркова недостатність.
Б. Амілоїдоз нирки.
B. Пієлонефрит.
Г. Гломерулонефрит.
Д. Термінальна гостра ниркова недостатність.
59. Показання до трансплантації комплексу серце-легені:
А. Інфаркт міокарда.
Б. туберкульоз легких.
!!!В. Синдром Ейзенгеймера.
Г. Синдром Шерешевського-Тернера.
Д. Ішемічна хвороба.
60. У хворого після відриву брови на тому місці розміщений м'яко - еластичний рубець.
Яку операцію доцільно провести?
A. Підшивання шкіри з волоссям, взятої з волосяної частини голови.
Б. Підшивання шкіри до м'язового клаптя.
!!!B. Видалення рубця з подальшим зашиті рани, пересадка волосся.
Г. Пересадка м'язи і нерва.
Д Відкрита репозиція з зовнішньої і внутрішньої фіксацією.
61. Розрив протоки привушної слинної залози хірургічно лечат:
A. Зшиванням дистальніше місця розриву.
Б. Зшивання з закриттям протоки.
B. Відновлюють за допомогою стента.
!!!Г. Пересадка трансплантата для нормальної життєдіяльності.
Д. Зшивання шкірними клаптями.
62. Метод глибокої консервації заснований на:
A. забезпеченні умов для неповного припинення метаболічної активності в
трансплантата.
Б. Консервування органу нижче 0 ° С, для запобігання розкладання.
B. Запровадження в трансплантат формаліну для бальзамування.
Г. Методі Мельникова-Разведенкова.
!!!Д. Забезпеченні умовах а третій для максимального повного припинення метаболічної
активності в трансплантата.
63. При методі гипотермической консервації трансплантат зберігається при
температурі:
!!!A. 2-4 ° С.
Б. 8-12 ° С.
В. 4-8 ° С.
Г. 12-16 ° С.
Д. 16-20 ° С
64. МЕТОД КОНСЕРВИРОВАНИЯ ТКАНЕЙ ТА ОРГАНІВ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ
а) у фізіологічному розчині NaCl
б) в гіпертонічному розчині NaCl
!!в) лиофилизация
г) в спирті
д) в розчині Рінгера
65. МЕТОД КОНСЕРВУВАННЯ ТКАНЕЙ ТА ОРГАНІВ ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ
!!!а) кріоконсервування
б) в гіпертонічному розчині NaCl
в) у фізіологічному розчині NaCl
г) в спирті
д) в розчині Рінгера
66.Критерії СМЕРТІ МОЗКУ ДОНОРА Є
а) поверхнева кома
б) патологічне дихання
в) наявність кашльового рефлексу
!!!г) ізоелектричної лінії при електроенцефалографії
д) різкого зниження интракраниального кровообігу
67. Критерії СМЕРТІ МОЗКУ ДОНОРА Є
!!!а) глибока безрефлекторная кома
б) патологічне дихання
в) наявність кашлевог про рефлексу
г) спонтанна активність мозку, за даними ЕЕГ
д) різкого зниження интракраниального кровообігу
69. Критерії СМЕРТІ МОЗКУ ДОНОРА Є
а) поверхнева кома
б) патологічне дихання
!!!в) відсутності кашльового рефлексу при ендотрахеальної відсмоктування
г) спонтанна активність мозку, за даними ЕЕГ
д) різкого зниження интракраниального кровообігу
70. Теплова ішемія трупного донорського органу при експлантації починається з
моменту:
a.Перфузії органу теплим консервуючим розчином.
b.Через 30 хвилин після перфузії органу холодним консервуючим розчином.
!!!c.Припинення загального кровотоку в органах до перфузії органу холодним
консервуючим розчином.
d.Все невірно;
e.Через 60 хвилин після перфузії органу холодним консервуючим розчином.
71. До молекул першого класу системи HLA відносяться наступні антигени, крім:
!!!a.DR.
b.А.
c.С.
d.ВС;
e.В.
72. Хронічне відторгнення трансплантата виникає найчастіше в терміни:
a.В період від 1 тижня до 12 тижнів після операції.
b.В період від 6 до 24 годин після пересадки.
c.Відразу після включення трансплантата в кровоток реципієнта і до 72 годин після
пересадки.
!!!d.Через кілька місяців або років після операції.
e.Перших 9 місяців.
73. При якому варіанті трансплантації підшлункової залози зберігається її екзокринна
функція?
a.Гетеротопічній.
b.Нормотопічній.
c.Латеротопічній.
d.Мезотопічній;
!!!e.Ортотопічній.
74. Холодова ішемія трупного донорського органу при експлантації починається з
моменту:
a.Через 30 хвилин після перфузії органу холодним консервуючим розчином.
!!!b.Перфузії органу холодним консервуючим розчином.
c.Через 60 хвилин після перфузії органу холодним консервуючим розчином.
d.Припинення загального кровотоку в органах до перфузії органу холодним
консервуючим розчином.
e.Все невірно;
75. Допустима тривалість холодової ішемії для донорської нирки людини.
a.Понад 2 доби;
b.4-8 годин.
!!!c.24- 32 годин.
d.32-48 годин.
e.10-16 годин.
76. На протязі якого часу реципієнти отримують імуносупресивне лікування:
a.6 міс.
b.1 рік.
c.Понад 2 роки;
d.7 років.
!!!e.Пожиттєво.
77. В яких випадках можливий забір нирки у посмертного донора для трансплантації?
!!!a.Через 24 години після констатації біологічної смерті.
b.Все невірно;
c.Через 12 годин після констатації біологічної смерті.
d.Протягом 30 хвилин після констатації біологічної смерті.
e.При клінічній смерті.
78. Основна побічна дію циклоспорину А:
!!!a.Нефротоксичність.
b.Ринотоксичність.
c.Нейротоксичність.
d.Ототоксичність.
e.Гепатотоксичність;
79. Допустима тривалість холодової ішемії для донорської печінки людини.
a.24- 32 годин.
b.Понад 2 доби;
c.32-48 годин.
!!!d.6-8 годин.
e.12-24 годин.
80. Який вид пересадки легенів не виконується:
a.Трансплантація однієї лівої легені.
b.Трансплантація однієї правої легені.
c.Трансплантація обох легенів.
d.Трансплантація комплексу «серце-легені».
!!!e.Трансплантація частки легені
81. Допустима тривалість холодової ішемії для донорської підшлункової залози
людини.
a.Понад 2 доби;
b.8-12 годин.
!!!c.4-8 години.
d.32-48 годин.
e.24- 32 годин.
82. Чи обов'язково збіг донора і реципієнта по резус-фактору:
a.Так.
!!!b.Так, при використанні штучного кровообігу і гемотрансфузій в ході трансплантації.
c.При пересадці шкіри;
d.При пересадці нирки.
e. Ні
83. Яке захворювання донора є протипоказанням для забору органів з метою
трансплантації?
a.Виразкова хвороба шлунка.
!!!b.Злоякісні новоутворення.
c.Все невірно;
d.Черепно-мозкова травма.
e.Калькульозний холецистит.
84. Допустима тривалість холодової ішемії для донорського серця людини
a.24-32 годин.
b.14-24 годин.
c.Понад 2 доби;
!!!d.4-6 годин.
e.8-12 годин.
85. Яке захворювання донора не є протипоказанням для забору органів з метою
трансплантації?
a.Вірусний гепатит В.
b.Обмінні і системні захворювання (діабет, системний червоний вовчак).
!!!c.Черепно-мозкова травма.
d.Все невірно;
e.Злоякісні новоутворення.
86. Надгострим відторгненням вважається відторгнення протягом:
!!!а. Перших 1- 3 діб.
b.Першого тижня.
c.Першого місяця.
d.Перших 3 місяців.
e.Перших 4 тижнів;
87. Які оптимальні температурні параметри для тривалої консервації донорських
органів?
a.Від +20 до + 38° С.
!!!b.Від +3 до + 5° С.
c.Від -15 до + 22° С.
d.Все невірно;
e.Від +15 до - 15° С.
88. Перфузія консервуючим розчином донорської почки під час її видалення
здійснюється через:
a.Ниркову вену.
b.Сечовід.
!!!c.Ниркову артерію.
d.Одночасно через ниркову артерію та сечовід.
e.Аорту;
89. Що з нижчеперерахованого не є протипоказом для алогенної пересадки нирки
реципієнту?
a.Позитивна реакція перехресного типування.
b.Все невірно;
!!!c.Статева відмінність донора і реципієнта.
d.Несумісність донора і реципієнта за системою АВ0.
e.Несумісність донорського органу і реципієнта за системою HLA.
90. До молекул другого класу системи HLA відносяться наступні антигени крім:
a. ВС;
b. DP.
c. DQ.
!!!d. С.
e. DR.
91. Для проведення регулярного гемодіалізу артеріо-венозна фістула зазвичай
формується між:
a.Плечевою артерією та підкшкірною веною тильної поверхні кисті.
b.Стегновою артерією та поверхневою епігастральною веною.
c.Стегновою веною та поверхневою епігастральною артерією.
d.Між поверхневою веною та глибокою артерією.
!!!e. Променевою артерією та підшкірною веною передпліччя.
92. Класифікація кризів відторгнення донорського органу:
a.Все невірно;
!!!b.Надгостре, гостре, хронічне.
c.Надгостре, гостре, інтермітующе.
d.Гостре, хвилеподібне, хронічне.
e.Гостре, зворотне, хронічне.
93. Яке ключове питання для органного трупного донорства:
a. Потенційний донор.
!!!b. Смерть мозку.
c. Загальмована свідомість;
d. Відсутність пульсу.
e. Клінічна смерть.
18 ТЕМА
1. Вкажіть клінічну ознаку характерну для вологої гангрени?
***A. Пухирі на поверхні шкіри, набряк тканин
B. Чітке розмежування здорових та змертвілих тканин
C. Повільне прогресування
D. Муміфікація тканин
E. Відсутність ознак інтоксикації
2. Вкажіть клінічні прояви, що характеризують гостру ішемію кінцівки на стадії
функціональних порушень?
***A. Різкий біль, блідість, похолодання кінцівки, відсутність пульсації периферійних
артерій
B. Поява окремих ділянок змертвіння в дистальних відділах
C. Різкий біль, блідість, похолодання кінцівки, порушення больової та тактильної
чутливості
D. Різкий біль, блідість, похолодання кінцівки, м’язова контрактура
E. Різкий біль, блідість, похолодання кінцівки, порушення усіх видів чутливості,
обмеження рухів
3. Визначте клінічні прояви характерні для гострої ішемії кінцівки на стадії органічних
змін?
A. Різкий біль, блідість, похолодання кінцівки
***B. Різкий біль, порушення больової та тактильної чутливості, м’язова контрактура
C. Різкий біль, блідість, відсутність пульсації периферійних артерій
D. Потемніння, ущільнення шкіри дистальних відділів кінцівки
E. Різкий біль, блідість, поява набряку кінцівки
4. Вкажіть патологію, що може призвести до тромбоемболії легеневої артерії?
A. Атеросклероз аорти та її гілок
***B. Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок
C. Стеноз мітрального клапану
D. Аневризма аорти
E. Стеноз аорти
5. Визначте основний метод лікування лігатурної нориці м’яких тканин?
***A. Механічне видалення лігатури
B. Пломбування клейовими композиціями
C. Промивання склерозуючими розчинами
D. Промивання розчином антибіотика
E. Промивання розчином антисептиків
6. Який з перерахованих заходів слід вважати основним методом лікування
губоподібних тонкокишкових нориць?
A. Діатезмокоагуляція
B. Систематичні промивання, введення склерозуючих розчинів
***C. Резекція ділянки кишки з норицею
D. Пломбування нориці клейовими композиціями
E. Зашивання нориці
7. Вкажіть клінічну ознаку характерну для сухої гангрени?
A. Приєднання гнильної інфекції
B. Виражена інтоксикація
C. Набряк і крепітація тканин
***D. Муміфікація тканин
E. Відсутність розмежування змертвілих і здорових тканин
8. Вкажіть морфологічну ознаку характерну для вологої гангрени?
A. Враження виключно поверхневих структур
B. Тривале збереження архітектоніки тканин
***C. Аморфний характер змертвілих тканин
D. Муміфікація тканин
E. Чітке розмежування здорових та змертвілих тканин
9. Вкажіть характерну локалізацію виразки, зумовлену порушенням венозного
кровообігу на нижніх кінцівках?
***A. Медіальна поверхня нижньої третини гомілки
B. П’ята
C. Підошва стопи
D. Передня поверхня середньої третини гомілки
E. Пальці стопи
10. Вкажіть клінічну ознаку характерну для коагуляційного некрозу?
A. Місцеве зниження температури, набряк тканин
B. Сіро-жовтий або буро-зелений колір тканин
***C. Тривале збереження архітектоніки тканин
D. Пухирі з геморагічним вмістом на поверхні шкіри
E. Відсутність демаркаційної зони
11. Вкажіть клінічну ознаку характерну для гострого тромбозу підколінної вени?
***A. Набряк стопи та гомілки, синьо-фіолетовий колір набряклої ділянки кінцівки
B. Набряк стегна, бронзовий колір шкіри кінцівки
C. Набряк усієї кінцівки з гіперемією шкіри
D. Набряк стопи, мармуровий колір кінцівки
E. Значний набряк стегна та гомілки, блідість шкіри кінцівки
12. В якій стадії гострої артеріальної непрохідності з’являється обмеження пасивних
рухів кінцівки?
***A. Органічних змін
B. Спастичній
C. Гангренозній
D. Функціональних порушень
E. Некротичній
13. Вкажіть основний метод лікування гострої ішемії нижньої кінцівки в некротичній
стадії?
A. Антикоагулянтна терапія
***B. Ампутація нижньої кінцівки
C. Місцеве застосування антибіотиків
D. Тромболітична терапія
E. Висічення некротизованих тканин
14. Вкажіть патологію для якої характерний симптом переміжної кульгавості?
***A. Облітеруючий атеросклероз
B. Цукровий діабет
C. Варикозна хвороба
D. Гострий тромбофлебіт
E. Гостра ішемія кінцівки
15. Для виконання непрямої емболектомії використовують:
A. Катетер Фолея
***B. Катетер Фогерті
C. Внутрішньовенний катетер
D. Катетер Петцера
E. Підключичний катетер
16. Вкажіть патологію при якій можливе проведення обхідного шунтування стенозованої
судини?
A. Хвороба Бюргера
B. Діабетична ангіопатія
***С. Облітеруючий атеросклероз
D. Посттромбофлебитичний синдром
E. Облітеруючий артеріоз
17. Вкажіть патологію при якій протипоказано проведення аортографії?
A. Гострий артеріальний тромбоз
B. Облітеруючий атеросклероз
C. Варикозна хвороба
D. Облітеруючий артеріоз
E. Діабетична ангіопатія
18. Вкажіть орган в якому можливий розвиток гангрени?
A. Мозок
B. Підшлункова залоза
C. Серце
D. Нирка
***E. Жовчний міхур
19. Виберіть вірне твердження стосовно компресійної терапії?
***A. Один із методів лікування венозної недостатності нижніх кінцівок
B. Основний метод лікування венозної недостатності нижніх кінцівок
C. Один із методів лікування артеріальної недостатності нижніх кінцівок
D. Основний метод лікування артеріальної недостатності нижніх кінцівок
E. Один із методів лікування діабетичної ангіопатії
20. Вкажіть засіб, що застосовується з метою очищення поверхні трофічної виразки?
A. Іруксол
B. Солкосерил
C. Левоміцетин
D. Метилурацил
***E. Трипсин
21. Вкажіть, як швидко розвивається ішемічний некроз при гострому порушенні
артеріального кровообігу?
A. За 1 годину
B. За 2-5 години
C. За 12-24 годин
D. За 6-12 годин
***E. За 24-58 години
22. Вкажіть ознаку, що характерна для сухого некрозу?
A. Враження внутрішніх органів
B. Ускладнення інфекцією
C. Виражена інтоксикація
***D. Чітке розмежування змертвілих та здорових тканин
E. Швидке прогресування
23. Вкажіть ознаку, що характерна для вологої гангрени?
A. Відсутність ознак інтоксикації
***B. Пухирі на поверхні шкіри, набряк тканин
C. Чітке розмежування здорових та змертвілих тканин
D. Муміфікація тканин
E. Повільне прогресування
24. Яке ускладнення може виникнути при гострому тромбофлебіті поверхневих вен
стегна?
***A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Тромбоемболія судин мозку
C. Синя флегмазія
D. Вологий некроз пальців стопи
E. Трофічна виразка
25. Які виділення характерні для бокових нориць шиї?
***A. Слизові
B. Гнійно-геморагічні
C. Серозно-геморагічні
D. Гнійні
E. Кишкові
26. Які виділення з пупка спостерігаються при міхурово-пупочній нориці?
***A. Сеча
B. Кал
C. Слиз
D. Тонкокишковий вміст
E. Гній
27. Які тканини найбільш чутливі до впливу ішемії?
A. Шкіра, клітковина
B. М’язи, кишечник
C. Кістки, хрящі
***D. Мозок, паренхіматозні органи.
E. Зв’язки, сухожилки
28. Як швидко настає некроз тканин при дії низької температури?
***A. Через 40 годин
B. Через 6 годин
C. Через 2-3 доби
D. Через 12 годин
E. Через 24 години
29. Вкажіть захворювання, що може призвести до тромбоемболії артерій великого кола
кровообігу?
A. Тромбофлебіт вен малого тазу
B. Облітеруючий тромбангіт
***C. Миготлива аритмія, атеросклероз аорти
D. Хвороба Рейно
E. Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок
30. Вкажіть наслідки гострої ішемії кінцівки за умови поновлення кровотоку в перші 6
годин?
A. Розлади больової чутливості
B. Розлади чутливості та контрактура
C. Обмеження рухів
***D. Функція повністю відновлюється
E. Розлади тактильної чутливості
31. Який з перерахованих некрозів відносяться до числа прямих?
A. При порушенні артеріального кровообігу
***B. При дії електричного струму
C. При порушенні венозного відтоку
D. При порушенні лімфообігу
E. При порушенні інервації
32. Вкажіть подальший розвиток невеликих осередків ішемічного асептичного некрозу
міокарду та легень?
A. Інкапсуляція
B. Інкрустація солями кальцію
C. Повне розсмоктування
***D. Заміщення сполучною тканиною
E. Секвестрація
33. Чим завжди вистелені вроджені нориці?
A. Фібрином
***B. Епітелієм
C. Ендотелієм
D. Рубцевою тканиною
E. Грануляціями
34. Який із лікувальних заходів слід застосувати для усунення набутої неповної
губоподібної нориці товстої кишки?
A. Промивання розчином антисептиків
B. Механічна обтураторація
C. Введення склерозуючих розчинів
D. Пломбування клейовою композицією
***E. Хірургічне втручання
35. Як швидко розвивається некроз тканин при дії високої температури, сильних кислот
та луг?
A. За 30 хв
***B. Миттєво
C. За 3-5 хв
D. За 1-2 хв
E. За 6-10 хв
36. Вкажіть чинник, що обумовлює розвиток сухого некрозу?
A. Ожиріння, набряк тканин
B. Магістральний тип кровопостачання
***C. Повільно прогресуюче порушення кровопостачання
D. Враження концентрованими лугами
E. Приєднання інфекції
37. Вкажіть клінічні ознаки, що притаманні вологій гангрені?
A. Тривале збереження архітектоніки тканин
B. Наявність демаркаційної зони між здоровими та змертвілими тканинами
C. Поширена зона гіперемії з чітко обмеженими нерівними контурами
D. Поступова дегідратація, ущільнення тканин
***E. Швидке прогресування, тяжка інтоксикація
38. Вкажіть наслідки гострої ішемії кінцівки за умови поновлення кровотоку на протязі
12-24 годин?
A. Залишаються розлади температурної та больової чутливості
***B. Залишаються розлади чутливості та обмеження руху
C. Функція повністю відновлюється
D. Залишаються окремі ділянки некрозу
E. Залишаються розлади лише больової чутливості
39. Які некрози відносяться до непрямих?
***A. При порушенні кровообігу
B. При розвитку інфекції в тканинах
C. При дії високої температури
D. При дії концентрованих луг
E. При дії механічної сили
40. Яке анатомічне утворення бічні нориці шиї з’єднують з поверхнею шкіри?
A. Залишки зябрової дуги в м’яких тканинах шиї
B. Ротову порожнину
C. Стравохід
D. Трахею
***E. Глотку
6.2 Ситуаційні задачі
1. Хворий К., 67 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на інтенсивний
біль в ділянці правої гомілки та стопи постійного характеру, загальну слабкість,
запаморочення, спрагу. З анамнезу захворів гостро 2 доби назад, коли під час
фізичного навантаження виник гострий біль в правій гомілці. З часом стан хворого
значно погіршився. Об’єктивно: температура тіла – 38,20, пульс 110 за 1 хв., АТ 90/60
мм.рт.ст. Права ступня та гомілка холодні на дотик, набряклі, мармурового кольору,
пальці темно-багрові, на тилі стопи великий пухир з темно-геморагічним вмістом.
Відсутні больова та тактильна чутливість до середньої третини гомілки. Активні та
пасивні рухи пальців неможливі. Встановіть діагноз?
A. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в стадії функціональних змін
B. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в некротичній стадії, суха гангрена правої
стопи
***C. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в некротичній стадії, волога гангрена
правої стопи
D. Хронічне порушення артеріального кровообігу кінцівки в стадії загострення
E. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в стадії органічних змін
2. Хворий Н., 57 років звернувся до хірурга зі скаргами на біль в м’язах гомілки під час
нетривалого ходіння, що потребує зупинки руху, похолодання стоп та гомілок, швидке
замерзання стоп, збідніння волосяного покрову та зменшення м’язевої маси на нижніх
кінцівках. Вважає себе хворим 3 роки. Об’єктивно: стопи та нижні третини гомілок
блідо-синього кольору, холодні на дотик, больова чутливість знижена. Пульсація
визначається лише на стегнових артеріях. Вкажіть характер провідної патології у
хворого?
A. Посттромбофлебитичний синдром
B. Діабетична ангіопатія
C. Варикозна хвороба нижніх кінцівок
***D. Облітеруючий атеросклероз
E. Облітеруючий ендартеріїт
3. В хірургічну клініку госпіталізована хвора В., 60 років зі скаргами на біль, набряк,
почервоніння шкіри в ділянці правої стопи, почорніння I пальця. Страждає на цукровий
діабет II типу 10 років, останній рік рівень цукру в крові не контролювала. В ході
проведення комплексної консервативної терапії вдалося усунути набряк, гіперемію
стопи, з’явилась чітка демаркаційна лінія зони некрозу. Пульсація на артеріях кінцівки
збережена. Визначається зниження рівня больової чутливості в дистальній частині обох
стоп. Вкажіть об’єм лікування?
A. Дистальна ампутація стопи
B. Ампутація кінцівки на рівні нижньої третини стегна
C. Продовжити консервативну терапію до самоампутації І пальця
***D. Ампутація І пальця з резекцією головки І плюснової кістки
E. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини гомілки
4. В хірургічну клініку госпіталізований хворий Б., 68 років зі скаргами на постійний
інтенсивний біль в правій стопі та гомілці, через який майже не спить. Намагається
постійно тримати ногу опущеної до підлоги. Перший палець почорнілий, решта пальців
та дистальна третина стопи синьо-багрові, проксимальніше – до нижньої третини
стегна шкіра бліда, холодна. Спостерігаються набряк стопи та гомілки, контрактура у
колінному суглобі, порушення чутливості до середини гомілки. Консервативне
лікування, включаючи препарати простогладина Е та пролонговану перидуральну
анестезію належного ефекту не дали. Вкажіть об’єм лікування?
A. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини стегна
***B. Дистальна ампутація стопи
C. Ампутація I-го пальця стопи
D. Виконання аортографії з наступним протезуванням враженої судини
E. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини гомілки
5. До хірурга звернулася хвора К., 56 років, яка тривалий час страждає варикозною
хворобою нижніх кінцівок. Об’єктивно: на лівій гомілці і стегні визначаються множинні
ущільнені варикозно розширені підшкірні вени. Стопа та гомілка набряклі, шкіра
нижньої третини гомілки синьо-коричневого кольору, ущільнена. На медіальній
поверхні, над кісточкою – виразка розміром 4х5 см, вкрита некротичними тканинами.
Функціональні проби та доплерографія свідчать про недостатність клапанів підшкірних
та комунікантних вен, глибокі вени прохідні. Визначте подальшу радикальну тактику
лікування виразки?
A. Застосування склерозуючої терапії
***B. Сафенектомія з перев’язкою комунікантних вен в зоні виразки
C. Застосування цинк-желатинових пов’язок
D. Закриття виразки вільним розщепленим зрізом шкіри
E. Закриття виразки клаптем шкіри на судинній ніжці
6. Хвора 70 років госпіталізована до хірургічного відділення через 28 годин після
відчуття різкого болю в лівій ступні та гомілці. Об’єктивно: Т0 – 38,20, пульс 110 за 1 хв.,
АТ 90/60 мм.рт.ст. Ліві ступня та гомілка мармурового кольору, пальці темно-багрові, на
тилі стопи великий пухир з темно-геморагічним вмістом. Шкіра холодна. Відсутні
больова та тактильна чутливість до середньої третини гомілки, рухи пальців в
гомілково-стегновому та колінному суглобах різко обмежені. Пульсація визначається
лише на стегновій артерії. Встановіть діагноз?
***A. Емболія стегнової артерії, волога гангрена стопи
B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки
C. Діабетична ангіопатія судин лівої нижньої кінцівки
D. Атеросклероз стегнової артерії з гострою ішемією в стадії функціональних порушень
E. Гострий тромбофлебіт глибоких вен лівої гомілки
7. Хвора 70 років госпіталізована до хірургічного відділення через 28 годин від гострого
початку захворювання зі скаргами на сильний біль в лівій ступні та гомілці, їх різке
похолодання, відсутність рухів. Страждає на ішемічну хворобу серця, хронічну
недостатність кровообігу IIА ст., ожиріння II ст. Кінцівка мармурового кольору, на стопі
поодинокі пухирі. Пульсація визначається лише на стегновій артерії. Визначте
лікувальну тактику?
A. Невідкладна ампутація кінцівки на рівні стопи
***B. Термінова ампутація кінцівки на рівні стегна після інтенсивної передопераційної
підготовки
C. Невідкладна емболектомія
D. Невідкладне шунтування враженого сегменту судини
E. Невідкладна ампутація на рівні верхньої третини гомілки
8. У хворої 50 років після хірургічної обробки абсцесу в ділянці післяопераційної
вентральної грижі на дні гнійної порожнини виявлено петлю кишки з дефектом розміром
0,4х0,5 см. З рани виділяється до 200 мл напіврідкого тонкокишкового вмісту. Після
тампонади рани марлевими серветками з лініментом Вишневського кількість виділень
значно зменшилось – в межах пов’язки. Дефекація збережена. Загальний стан хворої
відносно задовільний. Яке лікування слід застосувати?
A. Пломбування нориці за допомогою клейової композиції
B. Продовження консервативного лікування рани з застосуванням механічного
обтуратора
C. Термінову резекцію кишки з норицею
***D. Продовження консервативних заходів до загоєння рани або формування нориці з
послідуючим визначенням обсягу операції
E. Невідкладне зашивання дефекту кишки
9. Хворий 40 років скаржиться на біль у лівій гомілці, наявність нориці, що не заживає 5
місяців. Об’єктивно: ліва гомілка набрякла, по внутріш¬ній поверхні нориця розміром
0,3x0,3 см з виділенням гною. На рентгенограмі — деструкція великогомілкової кістки з
явищами остеосклерозу та наявність секвестру. Вкажіть причину нориці?
A. Атеросклероз
B. Цукровий діабет
C. Варикозна хвороба
***D. Хронічний остеомієліт
E. Нейротрофічні розлади
10. Хворий К., 67 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на
інтенсивний біль в ділянці правої гомілки та стопи постійного характеру, загальну
слабкість, запаморочення, спрагу. З анамнезу захворів гостро 2 доби назад, коли під
час фізичного навантаження виник гострий біль в правій гомілці. З часом стан хворого
значно погіршився. Об’єктивно: температура тіла – 38,20, пульс 110 за 1 хв., АТ 90/60
мм.рт.ст. Права ступня та гомілка холодні на дотик, набряклі, мармурового кольору,
пальці темно-багрові, на тилі стопи великий пухир з темно-геморагічним вмістом.
Відсутні больова та тактильна чутливість до середньої третини гомілки. Активні та
пасивні рухи пальців неможливі. Пульсація визначається лише на стегновій артерії.
Встановіть діагноз?
A. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в некротичній стадії, суха гангрена правої
стопи
B. Хронічне порушення артеріального кровообігу кінцівки в стадії загострення
***C. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в некротичній стадії, волога гангрена
правої стопи
D. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в стадії органічних змін
E. Емболія стегнової артерії, ішемія кінцівки в стадії функціональних змін
11. Хворий Н., 57 років звернувся до хірурга зі скаргами на біль в м’язах гомілки під час
нетривалого ходіння, що потребує зупинки руху, похолодання стоп та гомілок, швидке
замерзання стоп, збідніння волосяного покрову та зменшення м’язової маси на нижніх
кінцівках. Вважає себе хворим 3 роки. Об’єктивно: стопи та нижні третини гомілок
блідо-синього кольору, холодні на дотик, больова чутливість знижена. Пульсація
визначається лише на стегнових артеріях. Вкажіть характер провідної патології у
хворого?
A. Посттромбофлебитичний синдром
***B. Облітеруючий атеросклероз
C. Облітеруючий ендартеріїт
D. Діабетична ангіопатія
E. Варикозна хвороба нижніх кінцівок.
12. В хірургічну клініку госпіталізована хвора В., 60 років зі скаргами на біль, набряк,
почервоніння шкіри в ділянці правої стопи, почорніння I пальця. Страждає на цукровий
діабет II типу 10 років, останній рік рівень цукру в крові не контролювала. В ході
проведення комплексної консервативної терапії вдалося усунути набряк, гіперемію
стопи, з’явилась чітка демаркаційна лінія зони некрозу. Пульсація на артеріях кінцівки
збережена. Визначається зниження рівня больової чутливості в дистальній частині обох
стоп. Вкажіть об’єм лікування?
A. Дистальна ампутація стопи.
B. Продовжити консервативну терапію до самоампутації І пальця.
C. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини гомілки.
D. Ампутація кінцівки на рівні нижньої третини стегна.
***E. Ампутація І пальця з резекцією головки І плюсневої кістки.
13. В хірургічну клініку госпіталізований хворий Б., 68 років зі скаргами на постійний
інтенсивний біль в правій стопі та гомілці, через який майже не спить. Намагається
постійно тримати ногу опущеної до підлоги. Перший палець почорнілий, решта пальців
та дистальна третина стопи синьо-багрові, проксимальніше – до нижньої третини
стегна шкіра бліда, холодна. Спостерігаються набряк стопи та гомілки, контрактура у
колінному суглобі, порушення чутливості до середини гомілки. Консервативне
лікування, включаючи препарати простогладина Е та пролонговану перидуральну
анестезію належного ефекту не дали. Вкажіть об’єм лікування?
***A. Дистальна ампутація стопи
B. Виконання аортографії з наступним протезуванням враженої судини
C. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини гомілки
D. Ампутація I-го пальця стопи
E. Ампутація кінцівки на рівні середньої третини стегна
14. Хворий С., 37 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність норицевого ходу в
ділянці післяопераційного рубця на лівій гомілці, періодичні виділення гнійного
характеру з останнього. Місяць тому пацієнту виконана сафенектомія зліва. Лікар
встановив діагноз лігатурної нориці. Який із заходів буде вирішальним чинником
закриття нориці?
A. Пломбування нориці клейовими композиціями
B. Промивання нориці розчином антибіотика, підібраного за чутливістю мікрофлори
C. Промивання нориці розчином антисептиків
***D. Механічне виділення лігатури
E. Промивання нориці склерозуючими розчинами
15. У хворого Д, 58 років, госпіталізованого до хірургічного відділення з вираженим
больовим синдромом в ділянці лівої гомілки, встановлений діагноз гострий тромбоз
підколінної артерії. Вкажіть захворювання, що могло призвести до зазначеної патології.
***A. Миготлива аритмія, атеросклероз аорти та її гілок
B. Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок
C. Хвороба Рейно
D. Облітеруючий тромбангіт
E. Хронічний тромбофлебіт вен малого тазу
16. До хірургічного відділення госпіталізовано хворого Т., 62 років зі скаргами на
інтенсивний біль в правій гомілці, який гостро виник біля години тому. Об’єктивно: права
стопа та нижня третина гомілки блідо-синього кольору, холодні на дотик, больова
чутливість знижена. Пульсація визначається лише на стегновій артерії. Встановлений
діагноз гострий тромбоз підколінної артерії справа. Визначте обсяг першочергової
допомоги?
A. Ампутація правої нижньої кінцівки на рівні середньої третини стегна
***B. Оперативне втручання з проведенням шунтування ділянки оклюзії судини
C. Призначення знеболюючих засобів
D. Призначення антикоагулянтів
E. Оперативне втручання з проведенням тромбектомії
17 ТЕМА
1. Яким вченим і в якому столітті був введений термін “сепсис” ?
A. М. І. Пироговим у 19ст.
B. Аристотелем у 4ст.
C. Р. Кохом у 19ст.
D. К. Ландштейнером у 20ст.
E. А. Паре у 16ст.
2. Раннім сепсисом називається сепсис, що виник:
A. До 14 днів після пошкодження
B. До 14 годин після пошкодження
C. До 14 тижнів після пошкодження
D. До 1 доби після пошкодження
E. До 1 тижня після пошкодження.
3. Скільки триває підгострий сепсис:
A. 6-12тиж.
B. 6-12 год.
C. 6-12 діб
D. 6-12 міс.
E. 6-12 років.
4. Яким буває сепсис за характером реакцій організму:
A. Нормергічний
B. Первинний
C. Вторинний
D. Гострий
E. Хронічний.
5. Існують такі фази клінічного перебігу сепсису, крім:
A. Фази напруження
B. Катаболічної
C. Анаболічної
D. Реабілітаційної
E. Виснаження.?
6. Яким чином проводять посів крові для виявлення бактеримії:
A. Не <3 разів щоденно протягом 3 днів підряд?
B. 1 раз на день
C. 1 раз на тиждень
D. Тричі на день з інтервалом 1 тиждень
E. Одноразове дослідження.
1. Одним із ранніх симптомів сепсису є:
?A. Т-лімфоцитопенія
B. Агранулоцитоз
C. Тромбоцитоз
D. Моноцитоз
E. Еритроцитоз.
8. Яка картина крові характерна для сепсису:
A. Зсув лейкоцитарної формули вправо
B. Зсув лейкоцитарної формули вліво
C. Лейкоцитоз
D. Зсув лейкоцитарної формули вправо, лейкоцитоз, токсична
зернистість
лейкоцитів
E. Зсув лейкоцитарної формули вліво, лейкоцитоз, токсична
зернистість
лейкоцитів.
9. Який патогенетичний механізм розвитку ендотоксичного шоку:
A. Гіперемія
B. Генералізована ішемічна гіпоксія
C. Гемічна гіпоксія
D. Локальна ішемія
E. Гіперкапнія
10. Для поліорганної недостатності характерне ураження такої
кількості систем:
A. 2 і >
B. 3 і >
C. 4 і >
D. 5 і >
E. 6 і >.
11. За останній час найбільше значення в етіології сепсису мають:
A. Стафілококи
B. Стрептококи
C. Кишкова паличка
D. Синьогнійна паличка
E. Mixt-інфекції.
12. Які гемодинамічні зсуви мають місце при тяжкому сепсисі:
A. Артеріальна гіпертензія вище 140/90 мм.рт.ст.
B. Артеріальна гіпертензія вище 180/100 мм.рт.ст.
C. Артеріальний тиск в межах норми
D. Артеріальна гіпотензія нижче 90/40 мм.рт.ст.
E. Артеріальна гіпотензія нижче 70/30 мм.рт.ст.
13. Які зміни з боку системи гемокоагуляції спостерігаються при
сепсисі:
A. Збільшення кількості тромбоцитів вище 400*10 9/л, зменшення
фібринолізу
менше 10%
B. Зменшення кількості тромбоцитів нижче 100*10 9/л, зменшення
фібринолізу
менше 10%25
C. Збільшення кількості тромбоцитів вище 400*10 9/л, збільшення
фібринолізу
вище 18%
D. Зменшення кількості тромбоцитів нижче 100*10 9/л, збільшення
фібринолізу
вище 18%
E. Змін не буде.
14. Серед змін з боку шлунково-кишкового тракту спостерігається:
A. Механічна кишкова непрохідність
B. Динамічна кишкова непрохідність
C. Печія
D. Ацетонемічне блювання
E. Змін не буде.
15. При септичному шоці, що спричинений грампозитивними
мікроорганізмами
відбувається:
A. Парез прекапілярів і артеріальна гіпотензія
B. Парез посткапілярів і артеріальна гіпертензія
C. Парез прекапілярів і артеріальна гіпертензія
D. Парез посткапілярів і артеріальна гіпотензія
E. Спазм прекапілярів і артеріальна гіпотензія
16. Що характерно для стану первинного вогнища при сепсисі:
A. В‘ялість, кровоточивість, затримка відторгнення некротизованих
тканин,
скудність ексудату
B. Відсутність кровоточивості, затримка відторгнення некротизованих
тканин,
скудність ексудату
C. Відсутність кровоточивості, значне відторгнення некротизованих
тканин,
скудність ексудату
D. Відсутність кровоточивості, значне відторгнення некротизованих
тканин,
велика кількість ексудату
E. Змін не буде.
17. Про що говорить збільшення ШОЕ при сепсисі:
A. Видужання
B. Прогресування сепсису
C. Гострий перебіг сепсису
D. Підгострий перебіг сепсису
E. Хронічний перебіг сепсису
18. Які зміни з боку внутрішніх органів спостерігаються при сепсисі:
A. Зменшення розмірів селезінки та печінки
В. Гіпертрофія серця (cor bovinum)
С. Збільшення розмірів селезінки та печінки
D. Гіпертрофія лівого шлуночка серця
E. Гіпертрофія правого шлуночка серця.
19. Що характерно для метастатичного сепсису:
A. Покращення самопочуття, поступове зниження температури тіла
B. Гектична лихоманка, значна пітливість
C. Невелика амплітуда температурної кривої, незначна пітливість
D. Амплітуда температурної кривої не змінюється, пітливість відсутня
E. Поступове підвищення температури тіла, погіршення самопочуття
20. Що внутрішньовенно вводять при сепсисі для усунення
метаболічного ацидозу:
A. Гіпертонічний розчин натрію хлориду
B. Ізотонічний розчин натрію хлориду
C. Гіпертонічний розчин глюкози
D. Ізотонічний розчин глюкози
E. Розчин гідрокарбонату натрію.
21. З метою нормалізації електролітного обміну вводять розчини з
іонами:
A. Na
B. K
C. Ca
D. Mg
E. Fe
22. На якій конференції була прийнята термінологія сепсису:
А. На 19 з’їзді хірургів України
В. На 20 з’їзді хірургів України
С. На 6 Міжнародній конференції гепатологів країн СНД
D. На Всесвітній “конференції згоди”
Е. На 5 Всесвітньому конгресі В Мюнхені
23. Які мікроорганізми можуть бути збудниками сепсису:
А. Тільки патогенні
В. Тільки умовно патогенні
С. Патогенні та умовно патогенні
D. Усі без виключення
Е. Пріони
24. Яка основна причина виникнення сепсису:
А. Порушення імунітету
В. Порушення толерантності до глюкози
С. Порушення з боку системи гемокоагуляції
D. Порушення обміну речовин
Е. Порушення з боку системи кровообігу
25. Що відбувається в анаболічній фазі сепсису:
А. Розпад тканинних білків
В. Відновлення структурних протеїнів
С. Утворення інтерферонів
D. Процеси глюконеогенезу
Е. Процеси глікогенолізу27
26. З чим пов’язані первинні порушення з боку імунної системи під час
загальної
гнійної інфекції:
А. З дефектами в еритроцитах
В. З дефектами в тромбоцитах
С. З дефектами в усіх клітинах крові
D. З дефектами в імунокомпетентних клітинах
Е. З дефектами в -клітинах
27. З чим пов’язаний ріст післяопераційних гнійно-септичних
ускладнень:
А. З поганим доглядом за хворими
В. З недостатнім надходженням вітаміну С до організму
С. З погіршенням екологічної ситуації
D. з гіподинамією хворих
Е. З появою госпітальних штамів мікроорганізмів
28. Що посідає центральне місце в патогенезі сепсису:
А. Надмірна запальна реакція організму
В. Знижена запальна реакція організму
С. Зниження мікроциркуляції в первинному вогнищі
D. Зниження нейротрофіки первинного вогнища
Е. Зниження лімфообігу в первинному вогнищі
29. З якою метою при лікуванні сепсису використовують гіпербаричну
оксигенацію:
А. Для забезпечення організму достатньою кількістю кисню
В. Для покращення ефекту місцевого лікування ран
С. Для покращення кровообігу організму
D. Для збільшення перфузії через альвеоло-капілярну мембрану
Е. Для підвищення артеріального тиску
30. Яким чином виконується висічення некротизованих тканин:
А. З мінімальною травматизацією тканин
В. Із збереженням цілісності зовнішніх покривів
С. Максимально широко
D. Висікаються тільки нежиттєздатні на вигляд тканини
Е. Висічення не проводиться
31. Які залози внутрішньої секреції стимулюються під час фази
напруження:
А. Щитоподібна
В. Підшлункова
С. Щитоподібні і підшлункова
D. При щитоподібні
Е. Гіпофіз і наднирники
32. Яке ускладнення сепсису призводить до емболії великого кола
кровообігу:
А. Ендокардит
В. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок
С. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
D. Перикардит
Е. Міокардит
33. Які імуноглобуліни входять до складу препаратів для лікування
сепсису:
А. Ig E
B. Ig A
C. SIg A
D. Ig M
E. Ig G
34. На що спрямована інфузійною-трансфузійна терапія при сепсисі:
А. На лікування місцевих розладів у первинному вогнищі
В. На профілактику і лікування органних розладів
С. На лікування розладів у метастатичних вогнищах
D. На лікування розладів у системі гемокоагуляції
Е. На профілактику і лікування мікроциркуляторних порушень
35. Які антибактеріальні препарати входять до групи резерву при
лікуванні сепсису:
А. Цефалоспорини
В. Аміноглікозиди
С. Карбопенеми
D. Тетрацикліни
Е. Пеніциліни
36. З якою метою при сепсисі застосовують препарати вилочкової
залози:
А. Для імуностимуляції
В. Для імуносупресії
С. Для підтримки гомеостазу
D. Для підвищення еритропоезу
Е. Для підвищення тромбоцитопоезу
37. Що є показанням для призначення інтерлейкіну-2:
А. Збільшення вмісту плазматичних клітин у крові
В. Зменшення вмісту плазматичних клітин
С. Зменшення вмісту Т-лімфоцитів
D. Збільшення вмісту Т-лімфоцитів
Е. Зменшення вмісту еритроцитів
38. До яких хімічних сполук належить бактеріальний ендотоксин:
А. Білки
В. Складні ефіри
С. Моносахариди
D. Ліпопротеїни
Е. Ліпополісахариди
39. Які основні скарги хворого на сепсис:
А. Втрата апетиту
В. Підвищення апетиту
С. Лихоманка
D. Біль
Е. Нудота
40. Які дерматологічні прояви спостерігаються у септичного хворого:
А. Екхімози
В. Петехії
С. Розеоли
D. Пустули?
Е. Папули
41. Який характер ексудату характерний для первинного вогнища при
сепсисі:
А. Тільки серозний
В. Тільки геморагічний
С. Гнійний
D. Фібринозно-гнійний?????
Е. Серозно-геморагічний та гнилісний
42. Початковою фазою сепсису є:
А. Первинний сепсис
В. Вторинний сепсис
С. Септицемія
D. Токсемія
Е. Септикопіємія
43. Що може бути причиною генералізації сепсису:
А. Наявність тяжкої супутньої патології
В. Гіповітаміноз
С. Дегідратація організму
D. Негативний вплив факторів навколишнього середовища
Е. Гіпергідратація організму
44. Яка з теорій сепсису є основною:
А. Бактеріологічна
В. Токсична
С. Алергічна
D. Нейротрофічна
Е. Цитокінова????
45. Які з речовин є ключовим фактором у розвитку імунної відповіді:
А. Фактор некрозу пухлин
В. Інтерлейкін-2?
С. Фактор Хагемана
D. Кініни
Е. Лейкотрієни
46. Які аускультативні зміни можуть бути з боку серцево-судинної
системи:
А. Систолічний шум?????
В. Акцент 1 тону
С. Діастолічний шум
D. Акцент 2 тону
Е. Ритм “галопу”
47. Що відноситься до нозокоміального сепсису:
А. Сепсис, що розвивається на фоні імунодефіциту
В. Сепсис, що розвивається внаслідок опромінення
С. Сепсис на фоні туберкульозу
D. Грамнегативний сепсис
Е. Сепсис, набутий в лікарні
48. Які мікроорганізми найбільш часто викликають нозокоміальний
сепсис:
А. Стрептокок
В. Стафілокок
С. Ентерокок
D. Ешеріхія
Е. Протей
49. Який з інструментальних методів дослідження є найбільш
інформативним при
постановці діагнозу біліарного сепсису:
А. Магнітно-резонансна томографія
В. Комп’ютерна томографія
С. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
D. Ультразвукове дослідження
Е. Оглядова рентгенографія
50. Що означає “sepsis” в перекладі з грецької:
А. Гниття
В. Інфікування
С. Знешкодження
D. Рана
Е. Змертвіння
51. Яким буває сепсис за характером реакцій організму:
A. Нормергічний
B. Первинний
C. Вторинний
D. Гострий
E. Хронічний.
52. Яка картина крові характерна для сепсису:
A. Зсув лейкоцитарної формули вправо31
B. Зсув лейкоцитарної формули вліво
C. Лейкоцитоз
D. Зсув лейкоцитарної формули вправо, лейкоцитоз, токсична
зернистість
лейкоцитів
E. Зсув лейкоцитарної формули вліво, лейкоцитоз, токсична
зернистість
лейкоцитів.
53. У тому випадку, коли джерело сепсису встановити не вдається,
його називають:
А. ятрогенним;
В. нозокоміальним;
С. криптогенним;
D. одонтогенним;
Е. ангіогенним.
54. При проведенні антибактеріальної терапії сепсису керуються
такими правилами:
А. перевага віддається таблетованих препаратів;
В. слід одночасно застосовувати 2-3 антибактеріальних препарату;
С. антибактеріальну терапію припиняють одразу після настання
клінічного
одужання;
D. антибактеріальну терапію коригують після отримання даних про
чутливість
флори;
Е. поєднують різні шляхи введення антибактеріальних препаратів.
55. Симптомами порушення діяльності дихальної системи при
ендотоксикозі є:
А. тахіпное;
В. набряки;
С. порушення ритму дихання;
D. кровохаркання;
Е. задуха.
56. До стадій екзогенної інтоксикації відносяться:
А. декомпенсації;
В. компенсації;
С. олігоануріі;
D. поліорганної недостатності;
Е. зміненого метаболізму.
57. Кров на бак. дослідження при сепсисі забирається
А. при нормальній температурі тіла хворого
В. при лихоманці і на висоті температурної реакції
С. відразу ж після спаду температури
D. через 6-12 годин після відміни антибіотиків
Е. тільки при введенні антибіотиків
58. Септицемія - це
А. гнійно-резорбтивна лихоманка
В. сепсис з метастазами
С. сепсис без метастазів
D. сепсис на тлі бактеріємії
Е. інфекція, викликана стафілококом
59. Засобом специфічної пасивної імунотерапії сепсису є
А. левамізол
В. продигіозан
С. нуклеінат натрію
D. антистафілококова гіперімунна плазма
Е. оротат калію
60. До консервативних методів детоксикації організму відносять
А. внутрішньосудинне лазерне опромінення крові
В. гемосорбцію
С. плазмаферез
D. ентеросорбцію
Е. УФО-аутокрові
61. Хірургічне лікування гнійних вогнищ при сепсисі має бути
А. паліативним
В. відстроченим
С. плановим
D. раннім і радикальним
Е. все перераховане вірно
62. Джерелом хірургічного сепсису може бути все, крім:
А. Глибокого опіку.
В. неускладненій закритого перелому.
С. Рани.
D. карбункул обличчя.
Е. перитоніту.
63. Які лікувальні заходи НЕ можуть бути рекомендовані при сепсисі?
А. Розтин гнійного вогнища.
В. Введення антибіотиків.
С. Обмеження введення рідин.
D. Інфузійна терапія.
Е. Вітамінотерапія.
64. До ускладнень сепсису не відносять:
А. Пневмонію.
В. Пролежні.
С. тромбоемболії.
D.. кахексія.
Е. Геморагії.
65. Особливістю сепсису, яка відрізняє його від інших інфекційних
хвороб є:
А. наявність циклічності.
В. залишає стійкий імунітет в перебігу хвороби.
С. заразний.
D. збудник строго специфічний.
Е. поліетіологічність.
66. Загальне лікування гнійної хірургічної інфекції не включає:
А. Антибактеріальну терапію.
В.. Гірудотерапію.
С. дезінтоксикаційну терапію.
D. Імунокорекція.
Е. Симптоматичне лікування.
67. При септицемії розмноження мікробів відбувається в:
А. первинному вогнищі
В. крові, бактеримія носить постійний характер
С. паренхіматозних органах (печінка, селезінка)
D. порожнинах
Е. лімфі
68 Септичний шок обумовлений:
А. проривом гнійника в порожнину
В. масивним надходженням мікробів і їх токсинів в кров
С. поєднанням крововтрати і сепсису
D. раптовим імунодефіцитом
Е. анемією
69 Розвитку геморагічного синдрому при сепсисі сприяє:
А. активація фібринолітичної системи
В. зниження згортання крові
С. підвищення проникності капілярів
D.. зниження гематокриту
Е. прискорення ШОЕ
70. Проникненню збудників сепсису у кров'яне русло сприяє:
А. виділення гіалуронідази
В. синтез ендотоксинів
С. виділення гемолизинов
D. синтез фибринолитиков
Е. мікробна інвазія
71. Методом активної екстракорпоральної детоксикації організму є:
А. Форсований діурез.
В. Гемосорбція.
С. Ентеросорбція.
D. Гіпербарична оксигенація.
Е. Введення реополіглюкіну.34
Ситуаційні завдання
1. Хворий Н. 27 років поступає із скаргами на виражену загальну
слабкість, підвищення температури тіла до 38,5 С, задуху, набряки
нижніх кінцівок. З анамнезу стало відомо, що вживає наркотичні
речовини протягом 5 років. При обстеженні звертає на себе увагу
двобічна пневмонія, лейкопенія, гепато- і спленомегалія,
посттромбофлебітичний синдром (ПТФС) нижніх кінцівок. Що є
ймовірною причиною стану хворого:
А. Вторинний сепсис
В. Двобічна пневмонія
С. ПТФС
D. Цироз печінки
Е. Хвороба Верльгофа
2. Хвора Р., 23 роки поступила в ургентному порядку до хірургічного
стаціонару через 3 доби від початку захворювання зі скаргами на
розповсюджені болі в животі, нудоту, загальну слабкість, лихоманку.
Об’єктивно: АТ=70/40 мм.рт.ст., пульс 120 на хв. Звертає на себе увагу
виражена блідість шкірних покривів, липкий холодний піт,
аускультативно – відсутність перистальтичних шумів. За даними УЗД
– наявність рідини у черевній порожнині. Виконано лапаротомію. В
черевній порожнині – до 1,5л.
гнійно-фібринозного ексудату, тубооваріальна пухлина зліва, яка
займає всю
порожнину малого тазу з перфоративним отвором до 2 см. в діаметрі.
Яка етіологія даного стану:
А. Загальний перитоніт
В. Гінекологічний сепсис
С. Інфекційно-токсичний шок
D. Місцевий невідмежований перитоніт
Е. Місцевий відмежований перитоніт
3. Хворий С., 43 роки оперований з приводу панкреонекрозу. Виконану
некректомію хвоста підшлункової залози, марсопулізацію,
холецистостомію, санацію, дренування черевної порожнини,
лапаростомію. Післяопераційний період супроводжується тахіпное,
тахікардією, лейкопенією і помірною діастазурією. Яка ймовірна
причина важкого перебігу післяопераційного періоду:
А. Загальний перитоніт
В. Абдомінальний сепсис
С. Двобічна пневмонія
D. Місцевий відмежований перитоніт
Е. Флегмона заочеревинного простору
4. Хворий М., 63 років госпіталізований із синдромом жовтяниці. За
даними УЗД: холедохолітіаз, ектазія жовчних шляхів. За даними
ФГДС: гнійний холангіт, папіліт. Пульс 96 на хв., АД=100/40 мм.рт.ст.
Лейкопенія, кахексія, гіпербілірубінемія, коагулопатія, лихоманка.
Який найбільш вірогідний діагноз у хворого:
А. Вірусний гепатит
В. Біліарний сепсис
С. Абсцес печінки
D. Псевдотуморозна форма панкреатиту35
Е. Пухлина головки підшлункової залози
5. Хворий М., 63 років госпіталізований із синдромом жовтяниці. За
даними УЗД: холедохолітіаз, ектазія жовчних шляхів. За даними
ФГДС: гнійний холангіт, папіліт. Пульс 96 на хв., АД=100/40 мм. рт. ст.
Лейкопенія, кахексія, гіпербілірубінемія, коагулопатія, лихоманка.
Який із методів лікування найбільш доцільно використати в даному
випадку на першому етапі:
А. Дезінтоксикаційна інфузійна терапія
В. Антибактеріальна терапія
С. Лапаротомія, холедохотомія
D. Панкреодуоденальна резекція (ПДР)
Е. Ендоскопічна папіллосфінктеротомія (ЕПСТ) та
холедохолітоекстракція (ХЛЕ)
6. Хвора 81 року після перенесеного інсульту 2 роки тому з лівобічним
геміпарезом госпіталізована у важкому стані з гіпотензією та
тахікардією. За лабораторними даними: лейкопенія, помірна
гіпербілірубінемія. При огляді куприкової ділянки виявлено дефект
шкіри чорного кольору розмірами 19*15 см. з гіперемією шкіри
навколо до 5 см., яка розповсюджується на поперек. Не зважаючи на
виконання ПХО гнійника, хвора 12 годин померла. На аутопсії мали
місце абсцеси печінки. Яка ймовірна причина смерті хворої:
А. Септичний шок
В. Первинний сепсис
С. Метастатичний сепсис???
D. Повторний інсульт
Е. Мезентеріальний тромбоз
7. Хворий 35 років поступив до приймального відділення лікарні зі
скаргами на набряк лівої гомілки, гіперемію шкіри, лихоманку.
АТ=100/60 мм.рт.ст., пульс 100 на хв. З анамнезу відомо, що протягом
двох років вживає наркотичні речовини. Встановлено діагноз:
флегмона лівої гомілки. Яка повинна бути послідовність лікування
даного хворого:
А. Передопераційна підготовка в умовах ВАІТ, розкриття флегмони
В. Консервативна терапія в умовах хірургічного відділення та
хірургічне лікування
в плановому порядку
С. Розкриття флегмони, лікування в умовах хірургічного відділення
D. Розкриття флегмони, лікування в амбулаторних умовах
Е. Консервативне лікування в амбулаторних умовах
8. Хворий 43 років знаходився на лікуванні у реанімаційному
відділенні хірургічного стаціонару з приводу гнійно-запального
процесу правої стопи та декомпенсацією цукрового діабету. Раптово
виникла гіпертермія, пульс ниткоподібний 140 уд/хв., АТ=80/60 мм. рт.
ст., шкірні покриви бліді, покриті холодним липким потом,
олігоанурія, нейропсихічні розлади. Який стан виник у хворого:
А. Гострий респіраторний дистрес-синдром
В. ДВЗ-синдром
С. Септична енцефалопатія
D. Гостра наднирникова недостатність36
Е. Септичний шок
9. Хвора 41 року поступила до хірургічного стаціонару з діагнозом
післяопераційна вентральна защемлена кила. Виконано
герніолапаротомію. Під час ревізії грижевого вмісту виявлено
нежиттєздатну петлю тонкої кишки. Виконана резекція останньої з
накладанням анастомозу “бік-в-бік”. Впродовж 3 днів після операції
хвора знаходилась на ШВЛ. На 4 день виникла значна гіпертермія,
лейкопенія зі значним паличкоядерним
зсувом. Живіт при пальпації м’який, незначно болючий в ділянці
післяопераційної рани. Симптоми подразнення очеревини негативні.
Перистальтика в’яла. Яка ймовірна причина виникнення
післяопераційного сепсису:
А. Розлитий перитоніт внаслідок недостатньої санації черевної
порожнини
В. Розлитий перитоніт внаслідок неспроможності анастомозу
С. Нозокоміальна пневмонія
D. Флегмона заочеревинного простору
Е. Нагноєння післяопераційної рани
10. Пацієнтка 73 років госпіталізована у важкому стані до
хірургічному стаціонару з клінікою перфорації порожнинного органу.
З анамнезі стало відомо, що хвора приймає нестероїдні протизапальні
препарати у зв’язку з поліартритом. Виразковою хворобою страждає
останні 5 років. Оперована. Виконано ушивання перфоративного
отвору не дивлячись на явища пілоростенозу. Післяопераційний
період ускладнився кровотечею
з виразки задньої стінки ДПК. На 7 добу з дренажа почав виділятися
дуоденальний вміст. Виконана релапаротомія, висічення дзеркальних
виразок ДПК, ліквідовані підпечінковий і піддіафрагмальний абсцеси,
сформована лапаростома. Не зважаючи на комплекс післяопераційної
терапії у ВАІТ хвора померла. Яка причина летального наслідку:
А. Абдомінальний сепсис
В. Геморагічний шок
С. Неспроможність анастомозу
D. Гіповолемічний шок
Е. Поліорганна недостатність
11. Хворий 54 років госпіталізований у відділення хірургічних
інфекцій через 4 доби після ножового поранення передньої черевної
стінки зі скаргами на гнійні виділення з рани, нудоту, багаторазову
блювоту. При обстеженні звертало на себе увагу: АТ=90/60 мм.рт.ст.,
пульс 130/хв., за даними рентгенографії ОЧП – наявність
тонкокишкових рівнів. Виконано лапаротомію, некректомію м’яких
тканин гіпогастральної ділянки, резекцією
сегменту некротично зміненої тонкої кишки, санацію, дренування
черевної порожнини. Яке ускладнення виникло у хворого:
А. Механічна кишкова непрохідність
В. Абдомінальний сепсис
С. Місцевий невідмежований перитоніт
D. Міжпетельний абсцес
Е. Гостра наднирникова недостатність37
12. Хворий 38 років доставлений до септичного центру із скаргами на
гіпертермію (38-39 С), субіктеричність шкіри та склер, почуття
важкості у правому підребер’ї, відсутність апетиту, загальну слабкість.
З анамнезу відомо, що 4 місяці тому оперована з приводу
флегмонозного холециститу, холангіту. Післяопераційний період
ускладнився підпечінковим абсцесом. При обстеженні крові:
ремітуюча гіпербілірубінемія, висівається стрептокок. На УЗД серця –
ендокардит. При УЗД ОЧП помірна ектазія жовчних шляхів. Яка
етапність лікування хворої:
А. Комплексна терапія, включаючи папіллосфінктеротомію з
промиванням
жовчних протоків
В. Антибактеріальна терапія
С. Гемосорбція
D. Плазмаферез
Е. Ультрафільтрація
13. Хвора Н., 58 років доставлена у важкому стані до реанімаційного
відділення. При огляді: мармуровість шкіри, холодний липкий піт.
АТ=80/40 мм.рт.ст., пульс 120 на хв.., тахіпное, гіпертермія до 40 С. За
лабораторними даними: лейкоцитоз із паличкоядерним зсувом вліво. З
анамнезу відомо: 2 тижні тому оперована з приводу післяін’єкційного
абсцесу правої сідниці. При ревізії рана чиста і заповнена
грануляціями, її розміри 3*0,5 см. Не дивлячись на комплекс
інтенсивної терапії хвора померла через 12 годин.Яка
причина смерті хворої:
А.Гострий сепсис
В. Вторинний сепсис
С. Підгострий сепсис
D. Хронічний сепсис
Е. Блискавичний сепсис
14. Хворий 26 років госпіталізований у важкому стані, який
супроводжувався
гіпертермією, нестабільною геодинамікою, тахіпное, лейкопенією,
загальмованість. З анамнезу відомо, що він був оперований у районній
поліклініці з приводу абсцедуючого фурункулу задньої поверхні шиї.
Інтенсивна терапія в умовах реанімації була неефективною і хворий
помер через добу. Яка причина смерті хворого:
А. Раньовий сепсис
В. Метестатичний сепсис
С. Підгострий сепсис
D. Хронічний сепсис
Е. Блискавичний сепсис
15. Хворий 38 років госпіталізований до хірургічного відділення зі
скаргами на виражений набряк правої гомілки, який з’явився після
пошкодження арматурою шкіри та м’яких тканин. При цьому шкіра
навколо рани гіперемована, гаряча на дотик. При рентгенологічному
обстеженні кісткової деструкції не виявлено, але визначається
периостит в ділянці рани. При виконанні хірургічної обробки
гнійника звертало на себе увагу землистий колір м’язів гомілки з
великою кількістю гнійних запливів. Не дивлячись на виконану
некректомію стан хворого залишався важким протягом тижня. Чим
обумовлений післяопераційний перебіг хворого:
А. Раньовим сепсисом
В. Імунодефіцитом
С. Аутоімунним процесом
D. Септичним шоком
Е. Хронічним сепсисом
16. Хвора 53 років госпіталізована до хірургічного стаціонару у
важкому стані з явищами загальної інтоксикації з наявністю
гнійно-запального процесу лівої гомілки. З анамнезу відомо, що 2
тижні тому була травма останньої. При огляді: ділянка шкіри 10*7 см.
яскраво-червоного кольору з наявністю пухирів, заповнених серозним
вмістом, навколо – набряк та гіперемія шкіри, явища лімфангоїту.
Який найбільш вірогідний етіологічний чинник даного захворювання:
A. E. coli
B. Staph. aureus
C. Strept. haemolyticus
D. B. fragilis
E. Proteus mirabilis
17. У хворого на сепсис, що знаходився на лікуванні у відділенні
інтенсивної терапії сепсису раптово виникла задуха, ціаноз, явища
набряку легень. На рентгенограмі ОГП – дифузні тіні.
Оксигенотерапія та реанімаційні заходи були неефективними і хворий
помер. Яке ускладнення мало місце:
А. Пневмоторакс
В. Ателектаз
С. Двобічна пневмонія
D. Гострий респіраторний дистрес-синдром
Е. Інфаркт міокарду
18. Хворий К., 43 років, госпіталізований через добу від початку
захворювання, прооперований з приводу дифузного перитоніту,
причиною якого була перфоративна виразка ДПК. На 2 добу після
операції стан хворого погіршився, наростали явища інтоксикації, він
втратив контакт з оточуючими. Що є причиною негативної динаміки:
А. Абдомінальний сепсис
В. Первинний сепсис
С. Гострий сепсис
D. Підгострий сепсис
Е. Септичний шок
19. Хворий К., 43 років, госпіталізований через добу від початку
захворювання, прооперований з приводу дифузного перитоніту,
причиною якого була перфоративна виразка ДПК. На 2 добу після
операції стан хворого погіршився, наростали явища інтоксикації, він
втратив контакт з оточуючими. Яку групу антибактеріальних засобів
найбільш доцільно використати в даному випадку:
А. Цефалоспорини ІІІ покоління
В. Фторхінолони
С. Аміноглікозиди
D. Напівсинтетичні пеніциліни
Е. Карбапенеми
20. Хворий Н., 64 років доставлений в клініку у важкому стані,
кахектичний,
адинамічний з іктеричністю шкіри та склер, відчуттям важкості у
правому підребер’ї, субфебрильною температурою. За даними КТ
визначається помірна ектазія жовчних шляхів з дрібними
утвореннями неправильної форми правої та лівої долі печінки.
Вищезазначений стан почав прогресувати близько 6 місяців тому. Яке
обстеження необхідно виконати хворому для деталізації діагнозу:
А. Пункцію печінки
В. Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ)
С. УЗД серця
D. Реографію печінки
Е. Електроенцефалографію(ЕЕГ)
14,15 темы
1. Яке з нижче перелічуваних захворювань найбільш сприяє
виникненню фурункулів і карбункулів?
A. *Цукровий діабет
B. Тиреотоксикоз
C. Хронічні гнійні захворювання легенів
D. Злоякісні пухлини
E.
Мікседема
F. До 4 діб
2. Які змін в загальному аналізі крові характерні
для гнійної хірургічної патології?
A. *Лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШЗЕ
B. Лімфоцитоз
C. Пойкілоцитоз
D. Анізоцитоз
E. Анемія, зсув лейкоцитарної формули вправо
3. Дайте визначення терміну “абсцес”:
A. *Відмежоване накопичення гною в тканинах та органах
B. Не відмежоване накопичення гною в тканинах та органах
C. Накопичення гною в підшкірній клітковині
D. Накопичення гною в порожнистих органах
E. Накопичення гною навколо порожнистих органів
3.
Дайте визначення терміну “флегмона”:
A. *Гостре не відмежоване гнійне запалення жирової
клітковини та клітковинних просторів
B. Гостре відмежоване гнійне запалення жирової
клітковини та клітковинних просторів
C. Накопичення гною в підшкірній клітковині
D. Накопичення гною в порожнистих органах
E.
Накопичення гною навколо порожнистих органів
4. До місцевих симптомів накопичення гною
відносяться:
A. *Розм`якшення та флуктуації
B. Розм`якшення та флотації
C. Флуктуації та балотації
D. Аускультації та розм`якшення
E.
Аускультації та балотації
5.
Перша стадія розвитку фурункулу називається:
A. *Інфільтрація
B. Запалення
C. Абсцедування
D. Формування та відторгнення гнійно-некротичного стрижня
E.
Рубцювання
6. Передчасна спроба механічним шляхом видалити
стрижень в стадію інфільтрації фурункулу сприяє:
A. *Розповсюдженню інфікованих тромбів та генералізації процесу
B. Покращенню венозного відтоку
C. Прискоренню організації стрижня
D. Погіршенню лімфатичного дренажу
E.
Зменшенню інфільтрату
7.
Порожнину абсцесу від здорових тканин відмежовує:
A. *Піогенна капсула
B. Фасція
C. Очеревина
D. Плевра
E.
Підшкірна клітковина
8.
Основним методом лікування абсцесів є:
A. *Оперативне лікування
B. Антибактеріальна терапія
C. Імунотерапія
D. Фізіотерапія
E. Дезінтоксикаційна терапія
9. Назвіть найбільш повний об’єм
оперативного втручання при поширеному
постін’єкційному абсцесі сідниці:
A. *Розкриття, санація та адекватне дренування порожнини абсцесу
B. Пункція абсцесу та введення в його порожнину антибіотиків
C. Розкриття абсцесу
D. Розкриття та санація гнійника
E.
Пункція абсцесу
10.
З лікувальною метою пункція порожнини
абсцесу найчастіше виконується при:
A. *Абсцесах печінки
B. Абсцесах сідниці
C. Абсцесах кінцівок
D. Абсцесах обличчя
E.
Абсцесах шиї
11.Виразність симптомів інтоксикації при абсцесах
залежить від:
A. *Розмірів та розташування абсцесу
B. Віку хворого
C. Глибини розташування абсцесу
D. Супутньої патології
E.
Статі хворого
12.За наявності абсцесу симптом флуктуації буде
негативним при:
A. *Глибокому розташуванні абсцесу
B. Поверхневому розташуванні абсцесу
C. Розташуванні абсцесу на кінцівках
D. Розташуванні абсцесу на шиї
E.
Симптом флуктуації не є характерним для абсцесів
13.Відсутність місцевих ознак запалення при абсцесі
характерне для:
A. *Глибокого розташування абсцесу
B. Поверхневого розташування абсцесу
C. Розташування абсцесу на нижніх кінцівках
D. Розташування абсцесу на шиї
E.
Розташування абсцесу на верхніх кінцівках
14.
Характерним коливанням амплітуди добової
температури при абсцесі є:
A. *1,5-3°С
B. 1-2°С
C. 0,5-1°С
D. До 0,5 °С
E. Коливання добової температури не
характерне
15.
Показом до оперативного
втручання при абсцесі є:
A. *Встановлення діагнозу “абсцес”
B. Виражені загальні прояви
C. Виражені місцеві прояви
D. Наростання ознак інтоксикації
E. Абсцес не лікується оперативним шляхом
16.Запальний ексудат при флегмоні розповсюджується по:
A. *Клітковинним просторам
B. Артеріях
C. Венах
D. Лімфатичних судинах
E. Розповсюдження ексудату не відбувається
17.Глибока флегмона середостіння називається:
A. *Медіастенітом
B. Гнійним плевритом
C. Паранефритом
D. Плевритом
E.
Спеціальної назви немає
18.Анатомічною межею поділу на поверхневі та глибокі
флегмони є:
A. *Глибока фасція
B. Поверхнева фасція
C. Підшкірна клітковина
D. М’язи
E.
Судинно-нервові пучки
19.Під час розкриття абсцесу отриманий жовто-зеленого
кольору
вершкоподіб-ний гній без запаху Яким збудником викликаний
запальний процес?
A. *Стафілококами
B. Клебсіелою
C. Кишковою паличкою
D. Синьогнійною паличкою
E. Протеєм
20.За наявності абсцесу симптом розм’якшення буде
негативним при:
A. *Глибокому розташуванні абсцесу
B. Поверхневому розташуванні абсцесу
C. Розташуванні абсцесу на кінцівках
D. Розташуванні абсцесу на шиї
E. Симптом флуктуації не є характерним для абсцесів
21.
Яка кількість мікроорганізмів на 1 грам
тканин необхідна для розвитку інфекційного
процесу?
A. *105
B. 10³
C. 104
D. 106
E. 10²
22.Фурункул не може розташовуватися на:
A. *Долонній та підошовній поверхнях китиць та стоп
B. Тильних поверхнях китиць та стоп
C. Голові
D. Шиї
E.
Спині
F.
Наявність некрозу
23.
Для визначення рівня інтоксикації у
хворих з гострою гнійною хірургічною
інфекцією використовують:
A. *Лейкоцитарний індекс інтоксикації
B. Рівень глікемії
C. Рівень еритроцитемії
D. Рівень лейкоцитурії
E.
Рівень бактеріурії
24.
Нормальними показниками
лейкоцитарного індексу інтоксикації
(Кальф-Каліфа) є:
A. *1,0±0,6
B. 2,0
C. 1,5±0,8
D. 0,5±0,5
E. 1,0±0,9
25.Що являє собою фурункул?
A. *Гостре гнійне запалення волосяного мішечка, сальної
залози і навколишніх тканин
B. Гостре гнійне запалення волосяного мішечка
C. Гостре гнійне запалення сальної залози
D. Гостре гнійне запалення потових залоз
E. Гостре гнійне некротичне запалення декількох поряд
розташований волосяних мішечків і сальних залоз
26.
Яке з нижче перелічуваних захворювань
найбільш сприяє виникненню фурункулів і
карбункулів?
A. *Цукровий діабет
B. Тиреотоксикоз
C. Хронічні гнійні захворювання легенів
D. Злоякісні пухлини
E. Мікседема
27.Які збудники спричиняють розвиток фурункулу?
A. *Стафілококи
B. Стрептококи
C. Кишкова паличка
D. Синьогнійна паличка
E.
Усі перелічені збудники
28.
В який термін відбувається
відшарування гнійного стрижня
фурункула?
A. *7-10 діб
B. 4-6 діб
C. 1-3 доби
D. 11-12 діб
E.
13-14 діб
29.Який середній термін перебігу фурункула від початку
до ліквідації?
A. *13- 14 діб
B. 5-7 діб
C. 8-10 діб
D. 11-12 діб
E.
До 4 діб
30.Що позначає термін “фурункульоз”?
A. *Чисельні фурункули різних ділянок тіла в різних стадіях розвитку
B. Одночасне виникнення декількох фурункулів різних ділянок тіла
C. Запалення декількох поруч розташованих волосяних мішечків і
сальних залоз Повторне виникнення фурункулу
D. Одночасне виникнення декількох фурункулів на шкірі однієї
ділянки тіла
E.
-
31.До особливостей оперативного лікування карбункулу
належить:
A. *Широке розсічення та висічення некротичних тканин в межах
здорових
B. Закрите дренування гнійника
C. Мінімальне розсічення м`яких тканин
D. Пункція гнійника
E.
Виконання хрестоподібного розрізу
32.Карбункул – це гнійно-некротичне запалення:
A. *Декількох волосяних фолікулів, сальних залоз та оточуючих
тканин з утворенням спільного інфільтрату
B. Декількох сальних залоз
C. Декількох потових залоз
D. Декількох волосяних фолікулів
E.
Підшкірної клітковини
33.Яку загрозу має фурункул обличчя?
A. *Тромбоз кавернозного синусу та розвиток гнійного менінгіту
B. Перехід запалення на орбіту ока
C. Розвиток гнійного отиту
D. Розвиток косметичних дефектів
E.
Розповсюдження запалення на пазухи носа
34.В клінічному перебігу фурункула виділяють:
A. *Три стадії
B. Дві стадії
C. Одну стадію
D. Чотири стадії
E.
Для розвитку фурункулу стадійність не характерна
35.Перша стадія розвитку фурункулу називається:
A. *Інфільтрація
B. Запалення
C. Абсцедування
D. Формування та відторгнення гнійно-некротичного стрижня
E.
Рубцювання
36.
Передчасна спроба механічним шляхом
видалити стрижень в стадію інфільтрації фурункулу
сприяє:
A. *Розповсюдженню інфікованих тромбів та генералізації процесу
B. Покращенню венозного відтоку
C. Прискоренню організації стрижня
D. Погіршенню лімфатичного дренажу
E.
Зменшенню інфільтрату
37.В стадії інфільтрації лікування неускладненого
фурункулу включає:
A. *Ретельна санація шкіри з обробкою її розчинами антисептиків
B. Призначення антибактеріальної терапії
C. Використання зігріваючих компресів
D. Імунокорекція
E.
Виконання оперативного втручання
38.Оперативне лікування фурункула показане при:
A. *Перетворенні на абсцес
B. Вираженому інфільтраті
C. Наявності лімфаденіту
D. Декомпенсації супутньої патології
E.
Наявності лімфангоїту
39.
До хірурга поліклініки звернувся хворий із
фурункулом верхньої губи Що необхідно зробити?
A. *Направити хворого на стаціонарне лікування
B. Призначити антибактеріальну терапію
C. Призначити протизапальну терапію
D. Прооперувати хворого в амбулаторних умовах
E.
Призначити УВЧ
40.
Летальність при тромбозі кавернозного синуса
та гнійному менінгіті складає:
A. * 80-100%
B. 20-30%
C. 40-50%
D. 60-70%
E. 5-10%
41.Які збудники спричиняють розвиток карбункулу?
A. *Стафілококи
B. Стрептококи
C. Кишкова паличка
D. Синьогнійна паличка
E. Усі перелічені збудники
42.Запальний ексудат при флегмоні розповсюджується по:
A. *Клітковинним просторам
B. Артеріях
C. Венах
D. Лімфатичних судинах
E. Розповсюдження ексудату не відбувається
43.Анатомічною межею поділу на поверхневі та глибокі
флегмони є:
A. *Глибока фасція
B. Поверхнева фасція
C. Підшкірна клітковина
D. М’язи
E. Судинно-нервові пучки
44.
Протягом двох діб хворий скаржиться на
наявність гнійних виділень із рани на задній
поверхні шиї, підвищення температури до
38,8°С, загальну слабкість Зі слів травми не
було При огляді стан середньої
важкості На задній поверхні шиї інфільтрат до 8 см в
діаметрі, шкіра над ним червона із синюшним відтінком, на
верхівці ділянка некрозу до 2 см у вигляді “комірок”, при
пальпації виражений біль з виділенням жовто-зеленого гною
Який попередній діагноз?
A. *Карбункул шиї
B. Флегмона шиї
C. Фурункул шиї
D. Абсцес шиї
E. Інфільтрат шиї
45.
Яка кількість мікроорганізмів на 1 грам
тканин необхідна для розвитку інфекційного
процесу?
A. *105
B. 10³
C. 104
D. 106
E. 10²
46.
У хворої П, 63 років, на задній поверхні шиї
з’явився різко болючий інфільтрат розміром
5х6 см Шкіра над ним синьо – багряного
кольору з численними некротичними
осередками, з яких виділяється гній В крові
лейкоцитоз до 18,3х109, глікемія 16,5 ммоль/л, в
сечі ацетон (++)
Встановлено діагноз карбункулу Яку супутню патологію має
хворий?
A. *Цукровий діабет
B. Виразкова хвороба шлунку
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Гіпертонічна хвороба
E.
Тіреотоксикоз
47.
У хворого М, 54 років, діагностовано карбункул
спини на фоні вперше виявленого цукрового
діабету Яку терапію слід застосувати хворому?
A. *Оперативне лікування, антибіотикотерапія, інсулінотерапія
B. Антибіотикотерапія, інсулінотерапія, зігріваючі компреси
C. Оперативне лікування, антибіотикотерапія
D. Оперативне лікування, антибіотикотерапія, цукрознижуючі
препарати
E. Оперативне лікування, інсулінотерапія
48.
Клінічною відмінністю карбункулу між
поруч розташованих фурункулів при
фурункульозі є:
A. *Наявність спільного інфільтрату між запаленими
волосяними фолікулами
B. Виражений больовий синдром
C. Синюшний колір шкіри
D. Кількість гною
E. Наявність некрозу
49.Абсцедування при гідраденіті в середньому наступає
через:
A. *10-12 днів
B. 3-4 дні
C. 5-8 днів
D. 1-2 дні
E.
більше 20 днів
50.Частота виникнення лактаційного маститу складає:
A. *80-85%
B. 40-50%
C. 60-70%
D. 20-30%
E. Більше 90%
51.Виділяють наступні форми гострого маститу, крім:
A. *Бешихоподібний
B. Абсцедуючий
C. Флегмонозний
D. Гангренозний
E. Серозний
52.Що таке мастит?
A. *Запалення паренхіми молочної залози
B. Запалення потових залоз
C. Запалення сальних залоз
D. Запалення лімфатичної судини
E.
Е Запалення лімфатичного вузла
53.
Препаратами вибору при
антибактеріальній терапії бешихового
запалення є:
A. *Напівсинтетичні пеніциліни
B. Макроліди
C. Фторхінолони
D. Сульфаніламіди
E.
Цефалоспорини
54.Найчастішою локалізацією еризипелоїду є:
A. *Пальці рук
B. Пальці ніг
C. Обличчя
D. Гомілки
E.
Тулуб
55.Яким мікроорганізмом викликається бешиха?
A. *Стрептококом
B. Стафілококом
C. Гонококом
D. Синьогнійною паличкою
E.
Вульгарним протеєм
56.Ретикулярний лімфангоїт характеризується:
A. *Появою сітчастої гіперемії шкіри
B. Гіперемією у вигляді язиків полум`я
C. Гіперемією у вигляді географічної карти
D. Появою доріжок гіперемії від основного вогнища до лімфовузлів
E.
Появою синюшності шкіри
57.Гострий парапроктит це?
A. *Запалення навколо прямокишкової клітковини
B. Запалення потових залоз
C. Запалення паренхіми молочної залози
D. Запалення сальних залоз
E.
Запалення лімфатичного вузла
58.Відмінністю парапроктиту від запальних захворювань
промежини є ?
A. *Наявність зв`язку із просвітом прямої кишки
B. Виражений некротичний процес
C. Відсутність інтоксикації
D. Відсутність флуктуації
E. Відсутність гіперемії
59.Радикальним оперативним втручанням при гострому
парапроктиті є
?
A. *Розкриття гнійника та висічення крипти
B. Пункція гнійника
C. Висічення крипти
D. Розкриття гнійника
E.
Оперативне втручання не проводиться
60.Виділяють наступні форми гострого парапроктиту,
крім ?
A. *Внутрішньо слизовий
B. Ішеоректальний
C. Підслизовий
D. Пельвіоректальний
E.
Підшкірний
61.Основним методом діагностики гострого парапроктиту
є?
A. *Пальцеве дослідження прямої кишки
B. Ректороманоскопія
C. Фіброколоноскопія
D. Проктоскопія
E.
УЗО
62.
Висічення крипти при оперативному
втручанні з приводу гострого парапроктиту є
профілактикою?
A. *Рецидиву
B. Генералізації інфекції
C. Закрепів
D. Діареї
E.
Появи некрозу
63.Найбільш раціональним методом лікування гострого
парапроктиту є:
A. *Розкриття гнійника з висіченням крипти
B. Сидячі теплі ванни
C. Пункція гнійника
D. Антибіотикотерапія
E.
Фізіотерапія
64.Рецидивуюча бешиха нижніх кінцівок найчастіше
ускладнюється:
A. *Лімфостазом
B. Гострим остеомієлітом
C. Сепсисом
D. Гострим тромбофлебітом
E. Гострим лімфаденітом
6.2 Ситуаційні задачі
1. До хірургічного відділення швидкою допомогою
доставлена хвора С., 57 років, зі скаргами на біль і
ущільнення в ділянці правої сідниці,
підвищення температури тіла до 38,8°Біля тижня тому
ін’єкція 25% розчину магнезії. При огляді: в ділянці верхньо зовнішнього квадранта лівої сідниці припухлість,
почервоніння шкіри. При пальпації відмічається болючий
інфільтрат 6х7см, в центрі ділянка
розм’якшення, позитивний симптом флуктуації.
Який діагноз необхідно встановити?
A. *Абсцес лівої сідниці
B. Флегмона лівої сідниці
C. Фурункул лівої сідниці
D. Запальний інфільтрат лівої сідниці
E. Бешиха лівої сідниці
2. Після травми хворий Р., 27 років відмітив появу
набряку правого
передпліччя, загальну слабкість, підйом температури тіла
до 39°При огляді: праве передпліччя різко збільшене в об’ємі,
місцева гіпертермія, пальпація м’яких тканин боліснЗ
променевого краю дистальної
третини визначається розм’якшення. Сформулюйте
попередній діагноз:
A. *Флегмона правого передпліччя
B. Гематома правого передпліччя
C. Абсцес правого передпліччя
D. Ліпома правого передпліччя
E.
Фіброма правого передпліччя
3. Хвора К., 24 року, після введення наркотичної
речовини в пахвинну ділянку зліва через дві
доби відмітила збільшення в розмірах стегна,
підвищення температури тіла до 40,2°С,
загальну слабкість, гіперемію шкіри в ділянці
ін’єкції, інфільтрацію м’яких тканин.
Пульсація
стегнової артерія збереженСформулюйте попередній діагноз:
A. *Флегмона стегна
B. Пахвинний лімфаденіт
C. Абсцес стегна
D. Аневризма стегнової артерії
E.
Гострий тромбоз глибоких вен
4. При госпіталізації до хірургічне відді¬лення у
хворого Л., 42 років, діагностовано флегмону
поперекової ділянки справЯкий об’єм
місцевого лікування слід виконати в даному
випадку?
A. *Розкриття, санація і дренування гнійника
B. Обколювання навколо антибіотико-новокаїновим розчином
C. Напівспиртовий компрес
D. Компрес з дімексидом
E.
Пункцію пункція
5. У хворої 50 років, що страждає на цукровий
діабет 2 типу, на задній поверхні шиї
з’явився різко болючий інфільтрат розміром
5х6 см.
Шкіра над ним синьо – багряного кольору з численними
некротичними осередками, з яких виділяється гній.
Загальний стан хворої важкий,
температура досягає 400, в крові лейкоцитоз до 20х109,
підвищився
рівень глюкози 15 ммоль, в сечі з’явився ацетон (++). Визначте
діагноз?
A. *Карбункул
B. Фурункул
C. Гідраденіт
D. Абсцес
E. Флегмона
6. Хворий П., 28 років, скаржиться на появу в між
лопатковій ділянці
червоно-багряного інфільтрату розмірами 6x7 см, що
підвищується над рівнем здорової шкіри, загальну слабкість,
підвищення температури
тіла до 39,3°Який гнійний процес у хворого?
A. *Карбункул між лопаткової ділянки
B. Абсцес між лопаткової ділянки
C. Флегмона між лопаткової ділянки
D. Запальний інфільтрат між лопаткової ділянки
E. Фурункул між лопаткової ділянки
7. При огляді хірург поліклініки у хворого К., 27
років, на спині виявив болючий інфільтрат.
Шкіра над ним напруженВ центрі інфільтрату
колір шкіри синьо-червоний, по периферії —
блідий. На поверхні
визначаються декілька великих пустул, основи яких
зливаються з зоною некрозу шкіри. Який патоло¬гічний
процес можна припустити у хворого?
A. *Карбункул
B. Абсцес
C. Флегмону
D. Гідраденіт
E.
Бешиху
8. Хворий Р., 38 років, звернувся до хірурга у
зв’язку з розвитком болючого інфільтрату в
ділянці задньої поверхні шиї, з виділенням
гною та некрозом шкіри. Крім того скарги на
підвищення темпе¬ратури тіла, загальну
слабкість, швидку втому. Встановлено діагноз
карбункулу задньої поверхні шиї. Яке об’єм
допомоги необхідно виконати хворому?
A. *Оперативне лікування - висіченням
нежиттєздатних тканин,
антибіотико-терапія, протизапальні,
десенсибілізуючі і
дезінтоксикаційні засоби
B. Антибіотико -новокаїнові блокади
C. Пов’язки з гіпертонічним розчином хлориду натрію
D. Пункцію інфільтрату в поєднанні з антибіотикотерапією
E.
Х-подібний розріз шкіри та промивання розчинами антисептиків
9. Хвора Д., 54 роки, скаржиться на інтенсивний
пекучий біль і відчуття жару в ділянці лівої
гомілки, підвищення темпе¬ратури тіла до
40°С, загальну слабкість. Об’єктивно: на
передній поверхні гомілки локальне
почервоніння шкіри з чіткими контурами у
вигляді „географічної мапи ”. Шкіра
набрякла, болюча при пальпації, локальна
температура підвищенСимптом флуктуації
негативний. Ваш діагноз ?
A. *Еритематозна форма бешихи
B. Капілярний лімфангоїт
C. Флегмона правої гомілки
D. Мікробна екзем
E. Флегмонозна форма бешихи
10. У хворого К., 62 років, на 3-ю добу
після початку хвороби з`явився
виражений набряк правої нижньої
кінцівки, болючістю, червоносинюшним забарвленням, на шкірі з’явилися міхурі. Яке
захворювання можна запідозрити у хворого?
A. *Бешиха правої нижньої кінцівки, бульозна форма
B. Алергічний набряк правої нижньої кінцівки
C. Гострий ілеофеморальний тромбоз правої нижньої кінцівки
D. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен правої нижньої кінцівки
E. Бешиха правої нижньої кінцівки, еритематозна форм
11. У жінки 25 років через 2 тижні після
пологів розвинувся гострий
інтрамамарний мастит. Стан хворої
середньої важкості, Т0 підвищується до
390С, пульс 100 за 1 хв., АТ – 110/70 мм рт.
ст. Анамнез не обтяжений. Який вид
знеболення слід виконати ?
A. *Внутрішньовенний наркоз
B. Провідникова анестезія
C. Місцева інфільтраційна анестезія
D. Інгаляційний масковий наркоз
E.
Ендотрахеальний наркоз
12. Жінка 20 років 3 тижні після нормальних
полог скаржиться на біль, затримку виділення
молока з правої молочної залози, підвищення
Т0 до 38,80С, загальну слабкість, озноб. Хворіє
7 дніПрава молочна залоза збільшена,
набрякла, вигинається впереКолір її шкіри не
змінений.
Пальпація залози помірно болюча, однак зміщення
викликає сильну біль, ущільнення тканин не
визначається. Наявний реґіонарний лімфаденіт.
Діагноз?
A. *Ретрамамарний гнійний мастит
B. Інтрамамарний гнійний мастит
C. Інтрамамарний абсцес
D. Застій молока, молочна лихоманка
E.
Серозний мастит
13. Хвора В., 53 роки, поступила в хірургічне
відділення з діагно¬зом
„гострий тромбофлебіт варикозно-розширених поверхневих
вен правої нижньої кінцівки”. На 2-у добу перебування в
стаціонарі різко підвищилася температура тіла до
39—40°С, погіршилося
самопочуття, скаржиться на біль голови, втрату апетиту.
Посилилася болючість правої нижньої кінцівки,
особливо при пальпації, різко почервоніла шкіра з
чіткими межами. З анамнезу відомо, що у хворої
хро¬нічний тонзиліт. Яке захворювання
розвинулося у хворої?
A. *Еритематозна форма бешихи
B. Флегмонозна форма бешихи
C. Гострий алергічний дерматит
D. Гострий вторинний періфлебіт
E.
Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
14. Жінка 30 років на кінець першого тижня
після других полог
скаржиться на інтенсивний біль, збільшення правої
молочної залози, почервоніння її шкіри. В ділянці верхніх
квадрантів визначається болісне ущільнення, без чітко
означених меж, завбільшки 10х12 см, з розм’якшенням в
центрі. Збільшені і болючі пахвові лімфовузли справа,
Т0 досягає 390С, пульс - 90-100 за хв., АТ – 120/70 мм
рт.ст. В аналізі крові: лейкоцитів – 14х108, гемоглобін –
110 ммоль/л, ШОЕ – 40 мм рт.ст. Діагноз?
A. *Гострий флегмонозний мастит
B. Серозний мастит
C. Застій молока, молочна лихоманка
D. Абсцес молочної залози
E.
Ретромамарний мастит
15. У 30 річної породіллі на 7-й день після
перших полог в ділянці верхніх квадрантів
правої молочної залози визначається дуже
болісне
ущільнення без чітких меж, завбільшки 10х12 см, із
розм’якшенням в центрі. Т0 390С, в крові – високий
лейкоцитоз, помірна анемія. Який метод лікування слід
застосувати?
A. *Широкий радіальний розріз з ревізією порожнини гнояка,
дренування
B. Висічення гнояка з первинними швами на рану
C. Висічення гнояка налагодженням промивного дренування
D. Розріз під молочною залозою по Барденхаєру
E. Пункція гнояка, місцеве введення антибіотиків,
загальна антибіотикотерапія
16. У 20 річної породіллі через 3 тижні
після полог діагностовано
ретромамарний мастит. Хворіє 7 дні.
Загальний стан середньої важкості, Т0 –
38,8 0С Яке лікування слід застосувати?
A. *Півовальний розріз під молочною залозою за Барден-Хаером.
Введення антибіотиків
B. Ракетоподібний розріз
C. Поодинокий радіальний розріз
D. Пункцію гнояка, відсмоктування гною, місцеве підведення
E. Декілька радіальних розрізів
17. Хворий скаржиться на болючість в навколо
анусу, яка посилюється під час акту дефекації.
Об’єктивно: в навколо анусу в проекції 6-ї
години умовного циферблату відмічаються
гіперемія шкіри, розміром 2x3 см, болючість
при пальпації, флуктуація та локальне
підвищення температури шкіри, підвищення
температура тіла до 38°Який метод лікування
показаний хворому?
A. *Розкриття та дренування гнійника, загальна та
місцева антибактеріальна і протизапальна терапія
B. Теплі ванни з 0,3% розчином перманганату калію
C. Пункція гнійника та санація з використанням антисептиків
D. Обколювання гнійника 0,25% розчином новокаїну
E. Теплові фізіотерапевтичні процедури
1.
Панарицій у формі запонки - це:
A. *Підшкірний панарицій з проривом гною під епідерміс
B. Сухожильний панарицій
C. Параніхія
D. Кістковий панарицій
E. Кістково-суглобовий панарицій
2. Що таке пандактиліт?
A. *Гнійне запалення всіх тканин пальця
B. Гнійне запалення нігтя
C. Гнійне запалення навколонігтьового ложа
D. Гнійне запалення сухожильної піхви
E. Гнійний остит фаланги пальця
3. 68 Найбільш доцільним метод
знеболення при операції з приводу
сухожильного панариція є?
A. *Внутрішньовенний наркоз
B. Інфільтраційна анестезія
C. Анестезія охолоджуванням
D. Провідникова анестезія
E. Інтубаційний наркоз
4. Розповсюдження гнійного процесу на
передпліччя можливе при локалізації панарицію
на:
A. *Першому або п’ятому пальцях
B. Всіх пальцях
C. Другому, третьому та четвертому пальцях
D. Другому пальці
E. Четвертому пальці
5. Виберіть провідну клінічну ознаку, характерну
для суглобового панарицію:
A. *Веретеноподібна форма пальця, різкий біль
B. Різкий біль при русі
C. Гіперемія шкіри
D. Відчуття розпирання
E.
Різкий біль при натисканні зондом по ходу
сухожилків
6. Які симптоми найбільш повно
харак¬теризують ознаки сухожилкового
панарицію?
A. *Пульсуючий біль, набряк, гачкоподібне згинання
пальця з вираженою болючістю при його
розгинанні, позитивний симптом „зонда” в
проекції розташування сухожилка
B. Болюче згинання пальця, болючість в проекції
розташування сухожилка
C. Набряк пальця, болюче розгинання пальця
D. Пульсуючий біль, біль при згинанні та розгинанні пальця
E. Пульсуючий біль, набряк
7. При хірургічному лікуванні підшкірного
панарицію дистальної фаланги кисті слід
виконувати наступні розрізи:
A. *Ключкоподібні розрізи на долонно-бічних поверхнях
пальця
B. Повздовжний лінійний розріз через точку флюктуації
C. П-подібний розріз на долонній поверхні пальця
D. Радіальні розрізи на долонній поверхні пальця
E. Поперечні лінійні розрізи
8. До поверхневих форм панарицію відноситься:
A. *Піднігтьовий
B. Сухожилковий
C. Кістковий
D. Суглобовий
E. Пандактиліт
9. До глибоких форм панарицію відноситься:
A. *Сухожилковий
B. Піднігтовий
C. Шкірний
D. Підшкірний
E.
Навколонігтьовий
10. Палець руки кровопостачають:
A. *Чотири артерії
B. Одна артерія
C. Дві артерії
D. Три артерії
E.
П’ять артерії
11. Правило першої безсонної ночі при панариції є
показом до:
A. *Оперативного лікування
B. Призначення антибіотиків
C. Призначення снодійних
D. Проведення фізіотерапії
E.
Проведення сольових ванночок
12. При запальних процесах особливість лімфо
відтоку на пальцях та кисті сприяє:
A. *Набряку тильної поверхні
B. Набряку долонної поверхні
C. Розвитку вираженого больового синдрому
D. Розповсюдженню гнійного процесу в глибше розташовані
тканини
E.
Розповсюдженню гнійного процесу на передплічча
13. Сухожилкові піхви І та V пальців кисті
сполучаються між собою у:
A. *10-15% випадків
B. 5% випадків
C. 20-25% випадків
D. 30-35% випадків
E.
До 40% випадків
14.U-подібна флегмона кисті пов’язана із:
A. *Сполученням сухожилкових піхв І та V пальців кисті
між собою
B. Особливостями кровопостачання
C. Особливостями лімфовідтоку
D. Будовою кісток фаланг пальців
E. Особливостями інервації
15. Швидкий
розвиток некрозу сухожилків при
накопиченні в сухожилкових піхвах ексудату
пов’язаний із:
A. *Стисканням судин брижі
B. Стисканням пальцевих артерій
C. Стисканням пальцевих нервів
D. Стисканням лімфатичних судин
E. Швидкий некроз в такій ситуації не розвивається
16. При
має:
кістковому панарицію нігтьова фаланка
A. *Веретеноподібну форму
B. Округлу форму
C. Еліпсовидну форму
D. Булавовидну форму
E.
Фаланга форму не змінює
17. Найбільш
важкою формою панарицію є:
A. *Пандактиліт
B. Параніхія
C. Сухожилковий панарицій
D. Кістковий нанарицій
E. Суглобовий панарицій
18. Рентгенологічними
панарицію є:
ознаками суглобового
A. *Розширення та нерівномірність міжсуглобової поверхні
B. Розплавлення кісткової тканини фаланг
C. Наявність кісткових секвестрів
D. Звуження міжсуглобової поверхні
E. Суглобовий панарицій не має рентгенологічних ознак
19. Яку
анестезію використовують при
оперативному лікуванні шкірного
панарицію:
A. *Термінальну
B. Провідникову
C. Інфільтроційну
D. Внутрішновенну
E. Анестезію не проводять
20. Оперативне
полягає у:
лікування при шкірному панариції
A. *Видаленні відшарованого рогівкового шару епідермісу
B. Проведенні поздовжнього розрізу
C. Проведенні поздовжніх розрізів по бічній поверхні пальця
D. Проведенні поперечного розрізу
E. Проведенні ключкоподібного розрізу
21. Оперативне
лікування при панарицію у вигляді
запонки полягає у:
A. *Проведенні поздовжніх розрізів по передньобічних
поверхнях пальця
B. Видаленні відшарованого рогівкового шару епідермісу
C. Проведенні поздовжнього розрізу
D. Проведенні поперечного розрізу
E. Проведенні ключкоподібного розрізу
22. Оперативне
лікування при підшкірному
панарицію полягає у:
A. *Проведенні поздовжніх розрізів по передньобічних
поверхнях пальця
B. Видаленні відшарованого рогівкового шару епідермісу
C. Проведенні поздовжнього розрізу
D. Проведенні поперечного розрізу
E.
Проведенні ключкоподібного розрізу
23. Після
розкриття панарицію імобілізація
проводиться у:
A. *Функціонально вигідному положенні
B. Положенні згинання пальців
C. Анатомічно вигідному положенні
D. Положенні розгинання пальців
E.
Імобілізація не проводиться
24. Яку
анестезію використовують при
оперативному лікуванні підшкірного
панарицію:
A. *Провідникову
B. Інфільтроційну
C. Термінальну
D. Внутрішновенну
E.
Анестезію не проводять
25. При
незначному розповсюдженні гною
під нігтьовою плостинкою виконують:
A. *Резекцію нігтьової пластинки
B. Видалення нігтьової пластинки
C. Розрізи за Кляпіним
D. П-подібні розрізи
E. При піднігтьовому панариції оперативне лікування не
виконується
26. При
значному розповсюдженні гною під
нігтьовою плостинкою виконують:
A. *Видалення нігтьової пластинки
B. Резекцію нігтьової пластинки
C. Розрізи за Кляпіним
D. П-подібні розрізи
E. При піднігтьовому панариції оперативне лікування не
виконується
27. Простір
Пірогова-Парона розташований:
A. *В н/3 передплічча
B. На пальцях кисті
C. В с/3 передплічча
D. В в/3 передплічча
E.
Під апоневрозом долонної поверхні кисті
28. Скільки
фасціальних просторів виділяють на
долонній поверхні кисті?
A. *4
B. 3
C. 5
D. 2
E.
6
29. Основною
тенора є:
причиною розвитку флегмони ділянки
A. *Розповсюдження гнійного процесу з І пальця кисті
B. Розповсюдження гнійного процесу з ІІ пальця кисті
C. Розповсюдження гнійного процесу з променевої
синовіальної піхви
D. Розповсюдження гнійного процесу з серединного простору
долоні
E. Розповсюдження гнійного процесу з тилу кисті
30. При
розкритті флегмони ділянки
тенора існує висока вірогідність
пошкодження:
A. *Рухових гілок променевого нерва
B. Ліктьового нерва
C. Глибокої артеріальної дуги кисті
D. Сухожилків згиначів пальців кисті
E. Лімфатичних колекторів кисті
31. Для
флегмон тилу кисті в порівнянні із
флегмонами долонної поверхні характерно:
A. *Виражений набряк та гіперемія, незначно виражений
больовий синдром
B. Виражений набряк, значно виражений больовий синдром
та гіперемія
C. Незначно виражений набряк та гіперемія, виражений
больовий синдром
D. Виражений больовий синдром, незначно виражений
набряк та гіперемія
E. Незначно виражений набряк, виражений больовий
синдром та гіперемія
32. Скільки
фасціально-клітковинних просторів
виділяють на тилі кисті?
A. *2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
33. Для
якої локалізації гнійного процеса на
кисті характерна нижченаведена картина:
пальці кисті зігнуті у міжфалангових суглобах,
розведені і розігнуті в пястково-фалангових, тил
кисті набряклий, долонна западина добре
виражена
A. *Комісуральна флегмона
B. Флегмона ділянки тенара
C. Флегмона ділянки гіпотенара
D. Долонний абсцес кисті
E. Дерев’яниста флемона кисті
34. При
флегмоні серединного долонного простору
загальні прояви:
A. *Значно виражені
B. Незначно виражені
C. Зазвичай не виражені
D. Виражені помірно
E.
Відсутні
35. Причиною
розвитку флегмони серединного
долонного простору є:
A. *Розповсюдження гнійного процесу з ІІІ-V пальців кисті
B. Розповсюдження гнійного процесу з ІІ пальця кисті
C. Розповсюдження гнійного процесу з променевої
синовіальної піхви
D. Розповсюдження гнійного процесу з ділянки тенора
E.
Розповсюдження гнійного процесу з тилу кисті
36. Для
якої локалізації гнійного процеса на
кисті характерна нижченаведена картина: в
середній частині долоні різка болючість,
припухлість та
гіперемія малопомітні, ІІІ-V пальці напівзігнуті, їх розгинання
вкрай болісне
A. *Флегмона серединного долонного простору
B. Флегмона ділянки тенара
C. Флегмона ділянки гіпотенара
D. Комісуральна флегмона
E.
Долонний абсцес кисті
37. Для
якої локалізації гнійного процеса на
кисті характерна нижченаведена картина: на
долонній поверхні є припухлість і гіперемія,
долонна ямка згладжена, найбільша болючість
визначається в проекції ІІ, ІІІ, IV п’ясткових
кісток
A. *Надапоневротична флегмона долоні
B. Флегмона тилу кістки
C. Підапоневротична флегмона долоні
D. Глибока флегмона
E. Коміссуральная флегмона
38. Для
якої локалізації гнійного процеса на кисті
характерна нижченаведена картина: на тилі
кисті різко виражений набряк, долонна ямка
помірно згладжена, гіперемії немає, рухи в
пальцях різко обмежені, болісні, особливо при
розгинанні
A. *Підапоневротична флегмона кисті
B. Флегмона тилу кисті
C. Поверхнева флегмона кисті
D. Глибока флегмона кисті
E. Комісуральная флегмона кисті
39. Для
якої форми панарицію характерна
нижченаведена картина: палець
рівномірно набряклий, знахо¬диться в зігнутому положенні,
різкий біль при доторкуванні зондом в проекції сухожилка
A. *Сухожилковий
B. Підшкірний
C. Суглобовий
D. Кістковий
E.
40. Для
Пароніхій
якої форми панарицію характерна
нижченаведена картина: палець деформований, не
згинається, шкіра синюшного кольору, є нориці, з
гнійними виділеннями
A. *Пандактиліт
B. Кістковий
C. Суглобовий
D. Сухожилків
E. Підшкірний
41. Для
якої форми панарицію характерна
нижченаведена картина: на бічній поверхні
нігтьової фаланги пальця в проекції нігтьового
валика припухлість і гіперемія шкіри з
виділенням з під нього невеликої кількості гною
A. *Пароніхія
B. Кістковий
C. Підшкірний
D. Піднігтьовий
E. Сухожилковий
42. Для
якої форми панарицію характерна
нижченаведена картина: нігтьова фаланга
набрякла, об’єм рухів в дистальному
фаланговому суглобі
обмежений, шкіра на бічній поверхні гіперемована,болюча
при пальпації - розм’якшення в центрі
A. *Підшкірний панарицій
B. Пароніхія
C. Пандактіліт
D. Сухожилковий
E. Піднігтьовий панарицій
43. Для
якої локалізації гнійного процеса на
кисті характерна нижченаведена картина:
набряк, гіперемія, напруження тканин та різка
болісність в ділянці підвищення V пальця,
болісні активні та пасивні рухи в V пальці
A. *Флегмона ділянки гіпотенара
B. Флегмона ділянки тенара
C. Комісуральна флегмона
D. Долонний абсцес кисті
E. Флегмона серединного долонного простору
44. Основною
гіпотенора є:
причиною розвитку флегмони ділянки
A. *Розповсюдження гнійного процесу з V пальця кисті
B. Розповсюдження гнійного процесу з променевої
синовіальної піхви
C. Розповсюдження гнійного процесу з серединного простору
долоні
D. Розповсюдження гнійного процесу з І пальця кисті
E. Локальні мікротравми тканин
45. Збудниками
бувають:
гнійних захворювань кисті частіше
A. *Стафілококи
B. Клебсіела
C. Кишкова паличка
D. Синьогнійна паличка
E. Протей
46. Поява
гіпергрануляцій та гнійних
виділень при лікуванні підшкірного
панарицію свідчить про:
A. *Розповсюдження гнійного процесу на глибше
розташовані структури пальця
B. Необхідність призначення місцевої антибіотикотерапії
C. Необхідність проведення імобілізації пальця
D. Необхідність призначення загальної антибіотикотерапії
E. Необхідність проведення сольових ванночок
47. Профілактикою
утворення контрактур при
гнійних процесах пальців є:
A. *Рання реабілітація
B. Дренування гнійника гумовими смужкамию
C. Раннє призначення антибіотиків
D. Економні розрізи при оперативному втручанні
E. Імобілізація
48. Найчастіше
зустрічається:
A. *Підшкірний панарицій
B. Сухожилковий панарицій
C. Суглобовий панарицій
D. Кістковий панарицій
E. Пароніхій
49. Трункулярний
лімфангоїт характеризується:
A. *Появою доріжок гіперемії від основного вогнища до
лімфовузлів
B. Гіперемією у вигляді язиків полум`я
C. Появою сітчастої гіперемії шкіри
D. Гіперемією у вигляді географічної карти
E. Появою синюшності шкіри
50. Ретикулярний
лімфангоїт характеризується:
A. *Появою сітчастої гіперемії шкіри
B. Гіперемією у вигляді язиків полум`я
C. Гіперемією у вигляді географічної карти
D. Появою доріжок гіперемії від основного вогнища до
лімфовузлів
E. Появою синюшності шкіри
51. При
розкритті простору Пірогова – Паррона
використовують:
A. *2 розрізи на променевому та ліктьовому краях
передплічча
B. 1 розріз на променевому краю передплічча
C. 1 розріз на ліктьовому краю передплічча
D. 1 розріз на тильній поверхні кисті
E.
2 розрізи на долонній поверхні кисті
14. Хворий скаржиться на біль і припухлість в пахвинній
ділянці. Хворіє 3 дні.
Температура підвищена до39,5оПри обстеженні у
відповідному місці відмічається припухлість, набряк і
гіперемія шкіри, де пальпаторно
визначається больовий інфільтрат розміром 2х3 см, не
спаяний зі шкірою. Встановіть діагноз?
A. *Гнійний лімфаденіт
B. Лімфогранулематоз
C. Защемлена пахвинна грижа
D. Абсцедуючий фурункул
E. Метастаз пухлини
15. При об’єктивному обстеженні у хворого П., 42
років, виявлено набряк шкіри нижньої третини
правої гомілки, рожеве її забарвлення, на фоні
якого
відмічається сітка синюшно-червоного кольору. Ця
ділянка болюча, пальпуються щільні тяжі з зонами
розм’якшення, болючі, не спаяні з навколишніми
тканинами. Який діагноз можна поставити хворому?
A. *Гострий гнійний лімфангоїт
B. Гострий тромбофлебіт глибоких вен
C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен
D. Гострий серозний лімфангоїт
E. Гострий некротичний лімфангоїт
16. У жінки 50 років через добу після проколу
риб’ячою кісткою на долонній
поверхні фаланги 2-го пальця лівої кисті заявилась різко болюча
припухлість.
Шкіра над нею почервоніла. Майже одночасно зліва на
передпліччі і плечі
виникла гіперемія шкіри без чітких меж з нечітким
сітчастим малюнком, помірний набряк, збільшення і
болісність пахвових лімфовузлів. Стан хворої важкий;
спостерігаються: загальна слабкість, головний біль, Т0 –
390С.
Встановіть діагноз?
A. *Підшкірний панарицій, ускладнений лімфангоїтом та
лімфаденітом
B. Шкірний панарицій
C. Підшкірний панарицій
D. Ерітематозна бешиха
E.
Панарицій, ускладнений бешихою
17. У хворої 60 років через добу після проколу
риб’ячою кісткою на долонній поверхні
фаланги 1-го пальця лівої кисті утворилась
різко болісна припухлість. Шкіра над нею
почервоніла. Зліва, на передпліччі і плечі
визначається гіперемія шкіри без чітких меж з нечітким
сітчастим малюнком, набряк, збільшення і болісність
пахвових лімфовузлів. Стан хворої важкий.
Спостерігаються: загальна слабкість, головний біль, Т0 –
390С. Яке лікування слід застосувати?
A. *Хірургічну обробку панарицію, регіонарну і
загальну антибіотикотерапію, іммобілізацію
кінцівки
B. Ампутацію нігтьової фаланги
C. Парні лінійно-бокові розтини на нігтьовій фаланзі
D. Загальну і регіонарну антибіотико терапію
E. Хірургічну обробку панарицію, розтини вогнищ
запалення на передпліччі і плечі, регіонарну і
загальну антибіотико терапію
18. Хворий 30 років скаржиться на сильний,
пульсуючий біль в ділянці основної фаланги 3-го
пальця правої кисті. Два дні тому вколов долонну
поверхню пальця іржавим дротом. Через кілька
годин з"явився набряк м"яких тканин, Т0
підвищилась до 38,80С. Через сильний біль в ночі
майже не спав. Палець, окрім нігтьової фаланги,
потовщений, помірно зігнутий, спроба розігнути
викликає сильний біль, між фалангові борозни не
простежуються. Дотики зондом викликають значне
посилення болю в проекції сухожилків згиначів. Діагноз?
A. *Сухожилковий панарицій
B. Підшкірний панарицій
C. Суглобовий панарицій
D. Кістковий панарицій
E. Пандактиліт
19. Хворий 30 років два дні тому вколов іржавим
дротом долонну поверхню основної фаланги 3-го
пальцю правої кисті. Скаржиться на сильний
пульсуючий біль, набряк пальця, підвищення
температури до 390C. Через біль останньої ночі
не спав. Основна і середня фаланги пальця
потовщені,
набряклі. Палець помірно зігнутий, спроба розгинання
викликає сильний біль. Пальпація зондом викликає значне
посилення болю в проекції сухожилків згиначів. Яке лікування
слід застосувати?
A. *Парні лінійні розрізи по долонно-боковим
поверхням основної фаланги, дренування
сухожилкових піхв вікончатими трубками,
комплексна
консервативна терапія.
B. Широкий лінійний розріз по долонній поверхні
пальця, дренування рани, комплексна
консервативна терапія.
C. Регіонарна і загальна антибіотикотерапія, іммобілізація.
D. Широкий лінійний розріз по долонній
поверхні пальця, видалення сухожилків,
комплексна консервативна терапія.
E. Пункція гнояка товстою голкою, відсмоктування гною,
підведення дренажів, комплексна консервативна
терапія.
20. У хворого 30 років після проколу пальця
іржавим дротом за 2 дні розвинувся сухожилковий
панарицій 3-го пальця правої кисті. Гнійний
процес
обмежений основною і частково середньою фалангами пальця.
Чим
обумовлене швидке росповсюдження гнійно-запального
процесу на глибокі структури пальця?
A. *Множинними вертикальними сполучнотканинними
волокнами, які з’єднують шкіру з апоневрозом і
утворюють окремі жирові осередкі
B. Комісурними щилинами, що з"єднують долонну і
затильну частини кисті
C. Щільністю та малою рухомістю шкіри долонної поверхні
D. Еластичністю та рухомістю шкіри тильної поверхні
E. Вірулентністю інфекції
21. Хворий 17 років загнав під ніготь 2-го пальця
правої кисті дерев’яну тріску. Останню одразу
частково видалили. Біль вщух, однак поступово
відновився, став дуже сильним, пульсуючим.
Температура підвищилась до 38,60С. Під нігтьовою
пластинкою видно скопичення гною, рештки
чужорідного тіла. Ніготь фіксований до ложа з обох
боків і в проксимальній частині до матриксу.
Пальпація викликає значний біль. Яку методику
хірургічного
втручання слід застосувати?
A. *Широке клиноподібне висічення середини нігтьової
пластинки
B. Трепанацію нігтьової пластинки
C. Висічення основи нігтя і біля нігтьового валика
D. Розкриття гнояка по бічних поверхнях фаланги
E.
Видалення усієї нігтьової пластини
22. Хворому 55 років з приводу панарицію 3-го
пальця правої кисті в поліклініці під місцевою
анестезією проведено 2 розрізи по боковим
поверхнях середньої фаланги, призначено
ампіцілін в таблетках, УВЧ. Пройшло 2 тижні.
Хворий скаржиться на постійний сильний біль. Палець різко
набряклий,
синьо- багрового кольору, з рани виділяється іхорозна рідина.
Пальпація дуже болісна. Больова чутливість різко знижена,
активні рухи відсутні, пасивні – не можливі через сильний
біль. На рентгенограмі: кісткові структурі "розмиті", м’які
тканин – ущільнені. Загальний стан хворого важкий, Т0 390С. Ваш діагноз?
A. *Пандактіліт
B. Розповсюджений підшкірний панарицій
C. Сухожилковий панарицій
D. Суглобовий панарицій
E. Кістковий панарицій
23. Хворий 55 років скаржиться на сильний
пульсуючий біль в ділянці 3-го пальця,
загальну слабкість, підвищення температури
до 390С. Хворіє 2
тижні. Без ефекту лікувався в поліклініці. Палець різко
набряклий, синьо- багрового кольору, з 2-х ран на бокових
поверхнях середньої фаланги
виділяється іхорозна рідина. Пальпація і рухи дуже болісні.
Больова
чутливість різко знижена. На рентгенограмі: кісткові
структури "розмиті, м"які тканини ущільнені. Яке лікування
слід застосувати?
A. *Екзартикуляція пальця, адекватне загальне лікування
B. Дренування ран з налагодженням промивання,
адекватна регіонарна і загальна антибіотикотерапія,
ренгентерапія, іммобілізація
C. Додаткові парні лінійні розрізи на
тильно–долонних ділянках основної фаланги,
адекватне загальне лікування
D. Додаткові розрізи основної, середньої і нігтьової
фаланг, адекватне загальне лікування
E.
Ампутація пальця, адекватне загальне лікуванняю
24. Хвора В., 43 років, після поранення дистальної
фаланги ІІ пальця лівої кисті голкою, на 3 день
скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру,
набряк та виражене порушення рухомості пальця.
Останньої ночі не спала. Палець дещо зігнутий;
дистальна фаланга гіперемована, збільшена в
об’ємі. Не лихоманить. Яке місцеве лікування слід
провести?
A. *Розкриття і дренування гнійного процесу пальця
B. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками
C. Застосування напівспиртових компресів
D. Застосування фізіотерапевтичних процедур
E.
Резекція дистальної фаланги пальця
25. Хворий М., 34 років, скаржиться на
пульсуючий біль в ділянці пальце- долонного
підвищення в ІІ міжпальцевому проміжку лівої
кисті, різке обмеження згинання кисті внаслідок
болю, підвищення температури тіла до 38,10С. 3 і
4 пальці кисті розведені, напівзігнуті. У
міжпальцевому проміжку інфільтрація,
гіпертермія, різкий біль, флюктуація. Тенар і
гіпотенар не згладжені, безболісні. Ваш діагноз:
A. *Комісуральная флегмона кисті
B. Панарицій основної фаланги 3 пальці лівої кисті
C. Флегмона серединного простору кисті
D. Гнійний тендовагініт довгого згинача лівої кисті.
E. Эризипелоїд кисті.
26. Хворий К., 51 року, скаржиться на біль в ділянці
долонної поверхні лівої
кисті і в пальцях при згинанні. Захворів після отримання
травми металевою стружкою. Температура - 38,20С. На
долонній поверхні є припухлість і гіперемія, долонна ямка
згладжена. Набряк розповсюджується на основні
фаланги ІІ, ІІІ, IV пальців. Найбільша болючість відмічена в
проекції ІІ, ІІІ, IV п’ясткових кісток. Ваш діагноз:
A. *Надапоневротична флегмона.
B. Флегмона тилу кістки.
C. Підапоневротична флегмона.
D. Глибока флегмона.
E. Коміссуральная флегмона.
27. У хворого Л., 38 років, на 4 добу після
травми в ділянці тенара лівої кисті виникли
набряк, почервоніння, місцеве підвищення
температури шкіри. Відмічається болючість при
рухах і пальпації, позитивний симптом
розм’якшення.Ваша тактика лікування?
A. *Хірургічна обробка гнояка, антибактеріальна та
протизапальна терапія, імобілізація
B. Антибактеріальна терапія
C. Копрес з димексидом, антибактеріальна терапія
D. УВЧ-терапія, сухе тепло на місце ураження
E. Пункція ділянки ураження, аспірація гною
28. Хворий Ф., 27 років, скаржиться на
інтенсивний біль і набряк у ділянці лівого
передпліччя, підвищення температури до 40°С,
загальну слабкість, швидку втомлюваність які
виникли на другу добу після поранення
передпліччя ножем. Об’єктивно: набряк і ущільнення тканин
передпліччя з розм’якшенням у центрі, гіперемія шкіри без
чітких меж, позитивний
симптом флюктуації. Яке лікування слід застосувати ?
A. *Розкриття і дренування флегмони передпліччя,
антибактеріальна терапія
B. Застосування напівспиртових компресів
C. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками та
новокаїном
D. Пункція з відсмоктуванням гною та санація рани
E. Антибіотикотерапія
29. Хворий Р., 39 років, протягом тижня
лікувався амбулаторно з приводу сухожильного
панариція ІІІ пальця правої кисті. Два дні тому
відмітив
підвищення температури до 38°С . З’явилися дві
гіперемійовані доріжки по внутрішній поверхні передпліччя.
ІІІ палець набряклий, червоний. На тилі кисті різко
виражений набряк. Долонна ямка помірно згладжена.
Гіперемії на кисті немає. Рухи в пальцях різко обмежені,
болісні, особливо при розгинанні. Ваш діагноз:
A. *Підапоневротична флегмона кисті
B. Флегмона тилу кисті
C. Поверхнева флегмона кисті
D. Гнійний тендовагініт
E.
Комісуральная флегмона кисті
30. Хворий В., 34 років, скаржиться на біль в ІІ
пальці лівої кисті. Хворіє два дні. Ніч не спав. В
анамнезі мікротравми пальця. В ділянці середньої
фаланги по бічній поверхні є гіперемія шкіри та
запальний інфільтрат до 2 см в
діаметрі, щільний, різко болісний. Рухи в міжфалангових
суглобах збережені. Ваша лікувальна тактика:
A. *Оперативне втручання
B. Антибактеріальна терапія
C. Сольові ванни
D. Компреси з димексидом
E. УВЧ терапія
31. Хворий Р., 51 року, захворів через тиждень після
поранення ІІІ пальця лівої
кисті. Скаржиться на пульсуючий біль в ІІІ пальці лівої
кисті. Температура тіла 37,9 40°С. Нігтьова фаланга
булавоподібно потовщена, асиметрична, по бічній поверхні
епідерміс потоншений, під ним просвічує вміст жовтого
кольору, рухи в нігтьовій фаланзі відсутні, пасивні різко
болісні.
Сформулюйте попередній діагноз:
A. *Пароніхій ІІІ пальця лівої кисті
B. Фаланговий остеомиелит
C. Фурункул ІІІ пальця лівої кисті
D. Флегмона ІІІ пальця лівої кисті
E.
Єризипелоїд ІІІ пальця лівої кисті
32. Після травми I пальця лівої кисті у хворого М.,
23 років, амбулаторно був розкритий підшкірний
панарицій. Однак, з часом, посилився набряк,
з’явилася гнійна нориця. На рентгенівському
знімку плямистий остеопороз. Сформулюйте
попередній діагноз:
A. *Кістковий панарицій
B. Эризипелоїд
C. Сухожильний панарицій
D. Гнійний тендовагініт
E.
Флегмона І пальця лівої кисті.