Тестові завдання з банку даних «Крок-2»
ТЕМА № 4
Псоріаз. Червоний плоский лишай. Етіопатогенез. Клініка. Діагностика. Лікування.
Профілактика.
1. Хворий 18 років скаржиться на висипання на шкірі колінних та ліктьових суглобів.
Об'єктивно: симетрично на шкірі розгинальної поверхні вказаних суглобів лентикулярні
рожево-червоні папули округлої форми з чіткими межами, вкриті сріблястими лусочками.
При пошкрябуванні папули простежується симптом стеаринової плями, термінальної
плівки, кров’яної роси. Ізоморфна реакція Кебнера позитивна. Ваш діагноз.
1) Псоріаз;*
2) Червоний плоский лишай;
3) Папульозний сифілід;
4) Руброфітія гладкої шкіри;
5) Вузлувата почесуха дорослих.
2. У чоловіка на волосистій частині голови є інфільтровані бляшки, що вкриті брудно-сірими
лусочками. На розгинальній поверхні ліктьових суглобів розташовані одиничні рожевочервоні лентикулярні вузлики покриті сріблясто-білими лусочками, при цьому периферія
елементів яскраво-рожевого кольору, лущення немає. На тулубі визначаються одиничні
міліарні вузлики, аналогічні вищеописаним. Суб'єктивно – свербіння. Ваш діагноз.
1) Псоріаз, прогресуюча стадія;*
2) Загострення червоного плоского лишаю;
3) Вторинний свіжий сифіліс;
4) Вторинний рецидивний сифіліс;
5) Псоріаз, стаціонарна стадія.
3. У хворого А., 37 років, на шкірі розгинальних поверхней кінцівок наявні рожево-червоні
папули, підвищені над поверхнею шкіри та покриті великою кількістю сріблясто-білих
лусочок. Позитивна тріада Аушпіца. Ваш діагноз?
1) Розповсюджений псоріаз;*
2) Істинна екзема;
3) Атопічний дерматит;
4) Червоний плоский лишай;
5) Розповсюджений мікоз.
4. Хворий 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висипку. Хворіє понад 10 років,
рецидиви в зимовий період. Об’єктивно: в ділянці розгинальних поверхонь кінцівок, шкіри
тулуба, волосистої частини голови множинні, різних розмірів папули, вкриті білими
лусочками. Які діагностичні тести необхідно виконати для встановлення діагнозу?
1) На наявність тріади феномів;*
2) На наявність сітки Уікхема;
3) На наявність симптому “яблучного желе”;
4) На наявність позитивної проби Бальцера;
5) На наявність позитивної проби Брока.
ТЕМА № 5
Короста. Вошивість. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.
1. Хворий 19 років скаржиться на свербіж в міжпальцевих складках кистей, шкіри живота,
який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно: в міжпальцевих
складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуло-везикул,
розчухів, геморагічних кірочок. На розгинальних поверхнях ліктів – кірочки, справа гнійні
(симптом Арді). В зішкрябі виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Ваш діагноз.
1)
2)
3)
4)
5)
Короста;*
Мікробна екзема;
Нейродерміт;
Алергічний контактний дерматит;
Червоний плоский лишай.
2. У хворого, який пов’язує початок свого захворювання з відрядженням, з’явились скарги на
висипку та свербіж, який посилюється у вечірній та нічний час і турбує на протязі 2-х
тижнів. Об’єктивно: на бокових ділянках грудей, живота, в міжпальцьових складках
визначається папульозно-везікульозна висипка, яка розташована попарно.
1) Короста;*
2) Нейродерміт;
3) Свербець;
4) Екзема;
5) Токсидермія.
3. До лікаря звернувся хворий, якому було встановлено діагноз корости та проведено
специфічне лікування. Які заходи слід здійснити щодо профілактики рецидивів корости?
1) Дезінфекція білизни;*
2) Ліквідація харчових алергенів;
3) Дезінфекція взуття;
4) Корекція імунного статусу;
5) Корекція функції шлунково-кишкового тракту.
4. Чоловік, віком 47 років, звернувся до дерматолога зі скаргами на висипання та свербіж
шкіри, що підсилюється вночі. Об’єктивно: висипання представлені дрібними парно
розміщеними папуло-везикулами, множинними кірками коричневого кольору,
екскоріаціями, які локалізуються на розгинальних поверхнях передплічь, бокових
поверхнях тулуба, живота та в ділянці криж. Подібну клінічну симптоматику має дружина
пацієнта. Яка діагностика даного захворювання?
1) Лабораторна діагностика на виявлення збудника;*
2) Виконати пробу Аушпіца;
3) Виконати пробу Ядассона;
4) Виконати пробу Брока;
5) Виконати пробу Бальцера.
5. Хворій 3 міс., мама звернулась зі скаргами на сверблячі висипання по тілу, обличчі,
кінцівках. Свербіж турбує переважно увечері, викликає неспокій дитини.Хворіє більше
місяця, подібні висипи є у членів сім'ї. Об'єктивно: папуло-везикульозні висипи є на тілі,
животі, внутрішніх поверхонь кінцівок, обличчі; на долонях і підошвах – пухирці. Розчухи.
Елементи розміщені попарно. Ваш діагноз?
1) Короста;*
2) Строфулюс;
3) Дитяча екзема;
4) Епідемічна пухирчатка;
5) Атопічний дерматит.
6. Хворий, 25 років, скаржиться на появу висипань в міжпальцевих складках, в ділянці
променево-запя’стних суглобів, статевих органів, живота, які супроводжуються сильним
свербіжем, особливо в нічний час. Об’єктивно: на тлі неураженої шкіри множинні
висипання представлені папульозними та папуловезикульозними висипаннями
розташованими попарно, та екскоріаціями. Спина вільна від висипань. Ваш діагноз:
1) Короста;*
2) Герпес;
3) Екзема;
4) Нейродерміт;
5) Епідермофітія.
7. Чоловік 30 років звернувся до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється
увечері і турбує його вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру
живота, сідниць, статевого члену. Об’єктивно: полімофний висип, що складається з
дрібних парних пухирців, цяткових папул, ескоріацій, розчухів, запальних папул червонокоричневого кольору. Поставте пацієнту діагноз.
1) Короста;*
2) Педикульоз;
3) Нейродерміт;
4) Дисгідротична екзема;
5) Контактно-алергійний дерматит.
ТЕМА № 6
Вірусні дерматози. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування.
Профілактика.
1. Хвора 65 років скаржиться на висипку, болі в підлопатковій області справа. Об'єктивно: на
шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища,
дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з
прозорим вмістом. Ваш діагноз.
1) Оперізуючий лишай;*
2) Герпетиформний дерматит Дюринга;
3) Бешиха;
4) Гострий алергічний дерматит;
5) Імпетиго.
2. До вас звернувся хворий зі скаргами на болючі ерозії на статевому члені. З анамнезі, часта
поява подібних висипів на протязі року. Об’єктивно: на головці статевого члена –
згруповані пухирці і ерозії поліциклічних обрисів, з чіткими межами, м’які при пальпації.
1) Рецидивуючий герпес;*
2) Вульгарна пухирчатка;
3) Первинний сифіліс;
4) Шанкериформна піодермія;
5) Короста.
3. Хвора, 64 років, захворіла раптово, коли підвищилася температура до 39,6 оС, з΄явився
головний біль. Через 8 годин відзначила біль і печіння в області лівої сідниці, що
розповсюдилися на промежину і великі статеві губи. Об'єктивно: на лівій сідниці обширна
зона гіперемії, яка захоплює промежину і статеві губи зліва. Незабаром на ураженій
ділянці почали з'являтися дрібні пухурці з прозорим жовтуватим вмістом. Ваш діагноз?
1) Оперізуючий лишай;*
2) Фурункул лівої сідниці;
3) Флегмона м'яких тканин у області сідниці;
4) Кліщовий борреліоз;
5) Карбункул лівої сідниці.
4. У дитини 9 років два дні тому з’явилися: підвищення температури тіла, головний біль,
нездужання. Об’єктивно: справа по ходу 4-го, 5-го міжреберних нервів на гіперемованій
шкіри групи тісно розміщених пухирців з серозним прозорим вмістом, розміром від 2-4 мм
до горошини. Яке етіотропне місцеве лікування показане хворому?
1) Мазь “Ацикловір”;*
2) Мазь індометацинова;
3) Мазь гепаринова;
4) Мазь синтаміцинова;
5) Мазь офлоксацинова
ТЕМА № 7
Піодермія. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.
1. Хворий скаржиться на загальне нездужання, головний біль, болючу припухлість на задній
поверхні шиї, яка є щільною, болючим вузлом конусовидної форми, в центрі –
некротичний стрижень. Шкіра навколо нього набрякла, інфільтрована, червоного кольору,
гаряча на дотик. Ваш діагноз.
1) Фурункул;*
2) Гумозний сифілід;
3) Колікватівний туберкульоз;
4) Гидраденіт;
5) Карбункул.
2. До дерматолога звернувся молодий чоловік зі скаргами на появу болісної висипки на шкірі
обличчя на ділянках бороди та вусів. Хворіє декілька тижнів, погіршання відчуває після
гоління. Діагностовано сикоз. Якими первинними морфологічними елементами
представлена висипка?
1) Пустулами, папулами;*
2) Вузлами, вузликами;
3) Пустулами, горбиками;
4) Фліктенами, плямами;
5) Плямами, вузлами.
3. Хворому 27 років, скаржиться на появу виразки на статевому члені. Тиждень тому з’явився
пухирець, що турбував свербіжем. Після постійного розчухування виникла виразка.
Об'єктивно: на припуціальному мішку наявна виразка 0,3 х 0,2 см округлої форми з
чіткими межами, покрита багатошаровою кіркою, при знятті якої дно виразки покрите
сірим нальотом. Навколо неї шкіра почервоніла, виразка чутлива, м’яка при пальпації.
Лімфатичні вузли не збільшені. Реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?
1) Шанкріформна піодермія;*
2) Первинний серопозитивний сифіліс;
3) М’який шанкер;
4) Коростяна ектима;
5) Рак шкіри.
4. До дерматолога звернулась хвора, 32 роки, зі скаргами на появу висипань в ділянці
куточків рота, що супроводжуються незначним свербіжем. Хворіє близько трьох днів.
Об’єктивно: на тлі незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії
вкриті медовожовтими кірочками. Ваш діагноз:
1) Стрептодермія;*
2) Герпес;
3) Атопічний хейліт;
4) Дерматит;
5) Екзема.
5. У 26 річного вальцовщика близько 7-8 днів тому на внутрішній поверхні лівого стегна
з’явився обмежений червоний болючий інфільтрат, який за ці дні дещо збільшився в
розмірі, а в його центрі сформувалась конічна пустула. Крім того, увагу лікаря привернула
наявність болючого пахового реґіонарного лімфаденіту. Ваш вірогідний діагноз.
1) Фурункул;*
2) Ускладнений твердий шанкер;
3) Карбункул;
4) Фурункульоз;
5) Везикулопустульоз.
6. Чоловік віком 25 років з’явився до дерматолога зі скаргами на болючу виразку на голівці
статевого члену даметром 5 мм, що з’явився тиждень тому. Об’єктивно: виразка овальної
форми , дно без інфільтрації, вкрите сірувато-жовтими некротичними масами, навколо –
гіпермія та незначний набряк. При пальпації зона виразки болюча. Пахвинні лімфатичні
вузли симетрично збільшені до розмірів черешні, неспаяні, болючі, шкіра над ними
здорова. Ваш попередній діагноз?
1) Шанкериформна піодермія;*
2) Сифілітичний шанкер;
3) М’який шанкер;
4) Трихомонадна виразка;
5) Епілеліома Кейра.
7. Хвора віком 19 років скаржиться на сильний біль у пахвовій впадині. Захворювання
розпочалося тиждень тому після купання у прохолодній річці та епіляції. На наступний
день з’явився болючий “чиряк”, який щодня збільшувався і перетворився на пухлину
розміром зі сливу. Під час огляду виявлено вузлуваті конусоподібні утворення спаяні між
собою, шкіра над якими синювато-червоного кольору. На окремих вузлах фістульозні
отвори, з якиз виділяється густа гнійна маса. Температура тіла 38,50С з симптомами
загального нездужання. Поставте діагноз.
1) Гідраденіт;*
2) Карбункул;
3) Туберкульоз шкіри;
4) Виразково-некротична трихофітія;
5) Шанкериформна піодермія.
ТЕМА № 8
Мікози шкіри та слизових оболонок. Класифікація мікозів. Кератомікози. Дерматофітії.
Кандидози. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.
1. У 25-річного хворого на спині на фоні загорілої шкіри з’явились множинні
гіперпігментовані плями, при пошкрябуванні яких відмічається висівкоподібне лущення.
Проба Бальцера позитивна.
1) Різнокольоровий лишай;*
2) Вітіліго;
3) Рожевий лишай;
4) Себорейний дерматит;
5) Склеродермія.
2. У дитини 2-х років з’явились скарги на висипку на слизовій оболонці ротової порожнини,
язиці, в кутах рота після тривалої антибіотикотерапії з приводу запалення легенів.
Об’єктивно: на слизовій оболонці ротової порожнини, язиці, кутах рота – червоного
кольору плями, вкриті білим нальотом, який легко знімається шпателем. Ерозована
поверхня плям кровоточить. На слизовій оболонці рота відмічаються папульозні висипи
червоного кольору. Суб’єктивно: болючість у вогнищах ураження під час прийому їжі.
1) Кандидоз слизових оболонок;*
2) Справжня пухирчатка;
3) Багатоформна ексудативна еритема;
4) Лейкоплакія;
5) Стрептококова заїда.
3. Пацієнту дерматологом було встановлено діагноз паразитарний сикоз. Хворий працює на
фермі, має контакт з коровами, телятами. Які заходи профілактики цієї форми мікозу?
1)
2)
3)
4)
5)
Виявлення випадків захворювання мікозом серед корів, телят; лікування тварин;*
Виявлення джерела грибкового захворювання серед кішок, собак; лікування тварин;
Дезінфекція білизни;
Гоління волосся на голові;
Виявлення випадків мікозів ступнів серед членів сім’ї, їх лікування.
4. Місцеве лікування висівкоподібного лишаю.
1) Застосування 20% розчину белзилбензоату;*
2) Застосування гентаміцинової мазі;
3) Застосування кортикостероїдних мазей;
4) Застосування 2% борної примочки;
5) Застосування пасти Лассара.
5. У хворого на верхній половині тулуба множинні гіпопігментовані плями різної
конфігурації і розмірів, які з'явились після загару. Місцями відмічаються пооодинокі
жовтувото-бурі плями з висівковим лущенням на поверхні. Проба Бальцера позитивна.
Поставте клінічний діагноз?
1) Різнокольоровий лишай;*
2) Рожевий лишай;
3) Вторинний сифіліс;
4) Псоріаз;
5) Токсидермія.
6. Хворий 7 років скаржиться на біль у ділянці волосистої частини голови. Об'єктивно: в
потиличній області – округлий, запальний, болючий інфільтрат з чіткими межами, який
виступає над поверхнею шкіри, вкритий гнійними кірочками. В зоні ураження волосся
відсутнє та позитивний симптом “медових стильників”. Пальпується збільшений болючий
регіонарний лімфатичний вузол. Мікроскопія: міцелій і спори грибка. Ваш діагноз.
1) Інфільтративно-нагнійна трихофітія волосистої частини голови;*
2) Карбункул волосистої частини голови;
3) Фурункул волосистої частини голови;
4) Мікробна екзема волосистої частини голови;
5) Лепроматозний тип лепри.
7. Мати у дитини 5 років знайшла на голові округлу ділянку "облисіння" до 3см в діаметрі.
Все волосся в осередку ураження обламане на рівні 5-6 мм. Напередодні дитина гладила
бродячу кішку. Ваш діагноз:
1) Мікроспорія волосистої частини голови;*
2) Поверхнева тріхофітія волосистої частині голови;
3) Глибока тріхофітія;
4) Псоріаз;
5) Колоподібне облисіння.
8. Хворий М 40 років, скаржиться на висипку на шкірі лівої ступні, яка супроводжується
свербіжем. Об'єктивно: на склепінні лівої ступні видно вогнище ураження, в якому
спостерігається гіперемія, баготочисельні пухирці, розташованні переважно в його
периферійній зоні, відшарування епітелію навколо вогнища у вигляді комірця. Який
діагноз?
1) Дисгідротична епідермофітія;*
2) Екзема стоп;
3) Алергічний дерматит;
4) Кандидоз;
5) Запрілість.
9. Пацієнту було вставлено діагноз мікоз ступнів. Хворий займається спортом, часто
користується загальними душовими кімнатами. При обстеженні у терапевта була виявлена
патологія шлунка; тиждень тому хворий переніс травму гомілки; з 3-х річного віку має
схильність до алергічних реакцій; у будинку пацієнта живе кішка. Які чинники мають
етіопатогенетичне значення?
1) Користування загальними душовими;*
2) Патологія шлунку;
3) Травма гомілки;
4) Схильність до алергічних реакцій;
5) Проживання кішки в будинку.
10. Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При
огляді у нього на підошвах є муковидне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті
ступнів сірувато-жовтого кольору потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз
слід думати в даному випадку?
1) Рубромікоз;*
2) Висівковий лишай;
3) Кандидоз;
4) Мікроспорія;
5) Мікробна екзема.
11. До дерматолога звернулась хвора, 68 років, зі скаргами на появу сверблячих висипань в
пахових, пахвинних ділянках та під молочними залозами. Раніше подібних висипань у себе
не відмічала, їх появу ні з чим не пов’язує. Скаржиться на підвищену пітливість.
Об’єктивно: на тлі вираженої гіперемії папульозні елементи, лущення по периферії.
Вогнища мають чіткі межі у вигляді запального “бордюру”. Дермографізм червоний. Ваш
діагноз:
1) Епідермофітія;*
2) Оперізуючий герпес;
3) Екзема;
4) Нейродерміт;
5) Короста.
12. До дерматолога звернувся хворий з скаргами на зміну кольору, потовщення ламкість
нігтьових пластинок ступнів. Хворіє близько п'яти років. Об'єктивно: нігтьові пластинки
всіх пальців ступнів потовщені, брудно-жовтого кольору, тьмяні кришаться по краю. При
мікроскопії обробленого лугом матеріалу нігтьових пластин знайдені нитки міцелію, при
посіві на середовище Сабуро – зростання колонії Trichophyton rubrum. Вкажіть діагноз.
1) Руброоніхомікоз ступнів;*
2) Кандидозная оніхія;
3) Псоріаз нігтів;
4) Дистрофія нігтів;
5) Епідермофітія нігтів.
13. До лікаря звернулась хвора віком 50 років зі скаргами на потовщення та ламкість нігтів ніг,
що турбує її 4 роки. Процес поступово уражає усі нігті. Нігті потовщені, горбисті,
деформовані жовто-кричнево-сірого кольору, легко зламуються та відстають від нігтьового
ложа. ЇЇ чоловік має подібні ураження вже 10 років. Ваш попередній діагноз?
1) Оніхомікоз;*
2) Псориатичне ураження нігтів;
3) Оніходистрофія;
4) Посттравматичне ураження;
5) Червоний плоский лишай.
ТЕМА № 9
Колагенози. Червоний вовчак. Склеродермія. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика.
Лікування. Профілактика.
1. Хвора 35 р., скаржиться на зниження працездатності, тривалий фебрилітет, висипку, біль у
дрібних суглобах кистей. Об'єктивно: на щоках – еритематозний “метелик”, суглоби
симетрично припухлі; над легенями – шум тертя плеври. ЗАК: анемія, лейкопенія,
лімфопенія. У сечі – протеїнурія, циліндрурія. Ваш діагноз?
1) Системний червоний вовчак;*
2) Дерматоміозит;
3) Системний васкуліт;
4) Ревматизм;
5) Ревматоїдний артрит.
2. Хвора М., 42 роки, скаржиться на ураження шкіри живота, яке помітила три місяці тому.
Ураження викликає відчуття легкої напруги шкіри. Об`єктивно: на животі спостерігається
два вогнища ураження шкіри розмірами 10х15 см. та 5х8 см. Вогнища мають овальну
форму. Шкіра у них суха, блискуча, має жовтуватий відтінок. По їх перифірії є рожевосинюшний вінчик. Пальпаторно визначається затвердіння шкіри, яка почала збиратися в
складку. Волосся у вогнищах ураження шкіри відсутнє. Поставте кліничний діагноз.
1) Бляшкова склеродермія;*
2) Фіксована еритема;
3) Обмеженний нейродерміт;
4) Дерматит;
5) Трихофітія гладенької шкіри.
ТЕМА № 10
Нейродерматози. Атопічний дерматит. Пруріго. Кропив`янка. Етіологія. Патогенез.
Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування. Профілактика.
1. Хвора 37 років, продавець, скаржиться на свербіння шкіри кистей, обличчя та шиї, яке
з’являється при контакті з холодною водою, а взимку – при виході на вулицю. Об’єктивно:
на відкритих ділянках шкіри дрібно-папульозний висип, екскоріації. Вкажіть попередній
діагноз?
1) Холодова кропив’янка;*
2) Скабієс;
3) Атопічний дерматит;
4) Пігментна кропив’янка;
5) Контактний дерматит.
2. Пацієнт Н., 25 років. Раптово, після прийому криветок, розвинулось свербіння шкіри, на
деяких ділянках тіла з’явились пухирі, гіперемія. Поставте діагноз.
1) Гостра кропив’янка;*
2) Геморагічний васкуліт;
3) Пігментна кропив’янка;
4) Псоріаз;
5) Сверблячка.
3. Пацієнт А. 22 роки. Скарги на свербіння шкіри шиї та вух. Хворіє з дитинства. Батько
страждає алергічним ринітом. При огляді еритеми та ліхеніфікації на вухах, шиї,
підколінних ямках. Найбільш вірогідним діагнозом є:
1) Атопічний дерматит;*
2) Себорейна екзема;
3) Псоріаз;
4) Контактний дерматит;
5) Сверблячка.
4. Для лікування нейродерміту (обмежений) місцево застосовують:
1) Кортикостероїдну мазь;*
2)
3)
4)
5)
Суспензію грізеофульвіну;
Оксолінову мазь;
Нізоралову мазь;
33% сірчану мазь.
5. У дівчинки скарги на папульозну сверблячу висипку, що зникає при натисканні на обличчі,
грудях, жвоті, “географічний язик”. Температура нормальна. Напередодні вживала напій
“Фанта”, шоколадні цукерки, рибні продукти. Збоку внутрішніх органів патології не
знайдено. В аналізі крові – еозинофілія.
1) Харчова алергія, гостра кропивниця;*
2) Атопічний дерматит, загострення;
3) Системний червоний вовчак;
4) Тромбоцитопенічна пурпура;
5) Кір.
ТЕМА № 11
Дерматити. Токсидермії.. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика.
Лікування. Профілактика.
1. Дівчина, 22 роки, скаржиться на висипку в ділянці обличчя і виражений свербіж висипки.
Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Хворіє 2 дні. Об'єктивно:
виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лобу, дрібна папуловезикульозна висипка. Ваш діагноз.
1) Алергічний дерматит;*
2) Простий дерматит;
3) Екзема;
4) Бешиха;
5) Нейродерміт.
2. Хвора К., 32 років, фармацевт. Працювала з анестезіном. Через 5 діб на кистях з’явилась
індурація шкіри та еритематоз. Встановіть діагноз.
1) Дерматит контактно-алергічний;*
2) Атопічний дерматит;
3) Псоріаз;
4) Геморагічний васкуліт;
5) Пігментна кропив’янка.
3. Хворому 14 років, звернувся із скаргами на сверблячі висипання по тілу. Хворіє з 2-ох
місячного віку, мама пов'язує появу хвороби з введенням штучного харчування (“Малиш“,
“Малютка”). Загострення наступає після вживання цитрусових, шоколаду, гострих
приправ, кави. До 10 років часто хворів астматичним бронхітом. Покращення настає
влітку. Об'єктивно: висипи поширені переважно в ліктьових і підколінних згинах, на спині,
обличчі. У вогнищах шкіра ліхенізована, папули, розчухи, гіперпігментація. Виражений
білий дермографізм. Неуражена шкіра суха. Ваш діагноз?
1) Атопічний дерматит;*
2) Хронічна екзема;
3) Свербець;
4) Нейродерміт;
5) Короста.
4. У пацієнтки після вдихання аерозоля через декілька годинників з'явилися поширені
висипання по всьому шкірному покриву, а так само на слизовій оболонці рота. Висипання
представлені плямистою висипкою, на слизових оболонках - одиничні пухирі з серозним
вмістом. спостерігалося підвищення температури до 38,8°С, одноразова блювота. Вкажіть
попередній діагноз.
1)
2)
3)
4)
5)
Токсикодермія;*
Справжня екзема;
Простий контактний дерматит;
Сифіліс;
Короста.
5. Хворий, гальванщик за професією, хворіє професійним алергійним дерматитом більш 8
років. Яка терапія показана даному хворому у першу чергу?
1) Елімінаційна;*
2) Седативна;
3) Гіпосенсибілізуюча;
4) Кортикостероїдна;
5) Зовнішнє лікування.
ТЕМА № 12
Екзема. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Лікування.
Профілактика.
1. До дерматолога звернувся хворий, 46 років, зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей
рук, що супроводжуються сильним свербіжем і турбують протягом тижня. Подібні висипання
відмічав і раніше, переважно в осінньо-зимовий період. Об’єктивно: на фоні набряку та
вираженої гіперемії множинні дрібні мокнучі ерозії та поодинокі пухирці з серозним вмістом,
папули рожевого кольру, ліхеніфікація. Дермографізм червоний. Ваш діагноз:
1) Екзема;*
2) Герпес;
3) Короста;
4) Нейродерміт
5) Епідермофітія.
2. У хворої, 45 років (стаж роботи маляром 14 років) після контакта з синтетичною фарбою на
шкірі обличчя з'являються почервоніння, набряк, інтенсивне свербіння мокнуття. Симптоми
зникають після припинення контакту з хімічною речовиною, але кожного разу виникає знову
навіть від запаху фарби. Інтенсивність симптомів наростає при рецидивах. Поставте
попередній діагноз.
1) Професійна екзема;*
2) Простий контактний дерматит;
3) Алергічний контактний дерматит;
4) Кропив'янка;
5) Токсикодермія.
3. Лікар-стоматолог кожного разу, коли працює з певною маркою пломбованого матеріалу,
відчуває появу на шкірі пальців кистей свербіння почервоніння, набряк. Останніми роками
такі прояви захворювання супроводжуються мокнуттям шкіри пальців рук, емоційною
лабільністю порушенням сну. Розвиток якого захворювання можна припустити?
1) Професійна екзема;*
2) Короста;
3) Алергічний контактний дерматит;
4) Токсикодермія;
5) Простий контактний дерматит.
4. У хворого, що на виробництві протягом 6 місяців контактував з хімічно активними
речовинами, з'явилися скарги на виникнення сверблячих висипань. Об'єктивно: на шкірі
обличчя, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок на еритематозному тлі має місце папульозновезикульозний висип, відзначається мокнуття, деякі елементи вкриті лусочками, є велика
кількість ерозій. Симптом Нікольського і йодна проба (Ядассона) негативні. В аналізі крові
еозинофілія на тлі помірного лейкоцитозу. Подібний симптомокомплекс дає підставу
поставити діагноз:
1) Професійна екзема, гостра форма;*
2) Алергічний дерматит;
3) Герпетиформний дерматоз Дюринга;
4) Вульгарна пухирчатка;
5) Контактний дерматит.
ТЕМА № 15
Методика обстеження венеричного хворого. Збудник сифілісу. Шляхи передачі інфекції.
Патогенез. Експериментальний сифіліс. Класифікація. Первинний період сифілісу.
1. Хворий 25 років, розлучений, скаржиться на дефект шкіри в ділянці головки статевого члену.
Об’єктивно: на шкірі головки статевого члену неболюча ерозія, різко обмежена, правильної
округлої форми, гладка, м’ясо-червоного кольору, при пальпації – краї та дно ерозії ущільнені.
Пахові лімфатичні вузли збільшені, не болючі, рухомі, не спаяні. Реакція Васермана
негативна. Поставте хворому попередній діагноз.
1) Сифіліс первинний серонегативний;*
2) Рак статевого члену;
3) Герпес генітальний;
4) Шанкриформна піодермія;
5) Четверта венерична хвороба.
2. Пацієнтка 19 років скаржиться на збільшення одного мигдалика та дискомфорт в горлі при
ковтанні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Зів блідо-рожевого кольору, справа –
збільшений мигдалик без ознак запалення. Регіонарний лімфовузол збільшений до розмірів
грецького горіха, рухливий, неболючій. РІФ- позитивна, реакція Васермана негативна. Ваш
діагноз?
1) Сифіліс первинний серонегативний;*
2) Хронічний тонзиліт;
3) Фолікулярна ангіна;
4) Паратонзилярний абсцес;
5) Туберкульоз мигдаликів.
3. Чоловік 35 років самостійно лікував ангіну та вжив 2 таблетки бісептолу, після чого за 3-4
години з’явилося кілька плям яскраво-червоного кольору діаметром до 1 см, на яких виникли
пухирі, що лопаються з утворенням ерозій. Згодом плями без ерозій в центрі стали
синюватими. Температура тіла підвищилася до 380С, з’явились симптоми нездужання та
лихоманки. Який попередній діагноз можливо поставити хворому?
1) Фіксована токсидермія (обмежена);*
2) Пухирчатка;
3) Герпетиформний дерматит Дюрінга;
4) Контактний дерматит з ексфоліацією епідермісу;
5) Герпесвірусна інфекція.
4. Хворий 22 років, неодружений, скаржиться на появу висипки на крайній плоті статевого
члену. Об'єктивно: на головці статевого члену – неболюча ерозія, різко обмежена, гладка,
правильної округлої форми, м’ясо-червоного кольору. При пальпації під нею пальпується
щільно-елестичний інфільтрат. Реакція Васермана позитивна. Ваш діагноз.
1) Сифіліс первинний серопозитивний;*
2) Шанкериформна піодермія;
3) Короста;
4) Пухирцевий лишай;
5) М’який шанкер.
5. У хворого, 22 років, з ерозивної поверхні в ділянці головки статевого члену, взято аналіз
серозної рідини і поставлено діагноз: Первинний сифіліс. Що є збудником даної хвороби:
1) Бліда трепонема;*
2) Гонокок Нейсера;
3) Стрептобацила Петерсена-Дюкрея-Унна;
4) Хламідії;
5) Гарднерела.
6. Хворий, 27 років, звернувся до венеролога з приводу фімозу. Твердий шанкер не знайдено.
Пахові лімфовузли збільшені зліва, неболючі, шкіра над ними не змінена. Що необхідно для
встановлення діагнозу?
1) Зробити пункцію регіонального лімфатичного вузла;*
2) Провести аналіз виділень на кандидозну інфекцію;
3) Провести аналіз виділень на хламідійну інфекцію;
4) Провести аналіз виділень на гонококову інфекцію;
5) Провести аналіз виділень на трихомонадну інфекцію.
ТЕМА № 16
Вторинний період сифілісу.
1. Студентка звернулася зі скаргами на випадіння волосся на голові. Ці прояви ні з чим не
пов'язує. У ділянці потилиці і скронь визначаються численні дрібні округлі вогнища
порідіння волосся без запальних явищ і лущення шкіри. Ваш діагноз:
1) Вторинний сифіліс;*
2) Мікроспорія волосистої частини голови;
3) Поверхнева трихофітія волосистої частини голови;
4) Суха себорея;
5) Жирна себорея.
2. Хворий П., 30 років, скаржиться на випадіння волосся на голові, котре помітив три тижні
тому. Захворювання не пов`язує з будь-якою причиною. Об`єктивно: на волосистій частині
голови, переважно на скронях і потилиці, спостерігаються багаточисленні дрібні,
діаметром до 1,0 см. вогнища випадіння волося. Шкіра у вогнищах випадіння волося на
вигляд незміненна. Висипки на шкірі й видимих слизових оболонках не знайденно.
Поставте попередній діагноз.
1) Вторинний рецидивний сифіліс;*
2) Фавус;
3) Поверхнева трихофітія;
4) Алопеція;
5) Лепра.
3. Хворий 25 років, скаржиться на осиплість голосу, випадіння волосся та висипку на шкірі,
яка не супроводжується суб’єктивними відчуттями. Об’єктивно: Загальний стан пацієнта
задовільний. На тулубі та в періанальній ділянці – округлі папули 0,5 – 1,0 см в діаметрі,
мідно-червоного кольору, помірно-щільні; шкіра навколо папул без ознак запалення. На
волосистій частині голови – дрібновогнищева алопеція. При огляді зіву – мигдалики
помірно збільшені, мідно-червоного кольору. Відзначається помірний поліаденіт. Поставте
хворому попередній діагноз.
1) Сифіліс вторинний рецидивний;*
2) Сифіліс вторинний свіжий;
3) Сифіліс третинний;
4) Трихофітія гладкої шкіри та волосистої частини голови.
5) Кір.
4. Хвора 22 років після вживання феноксиметилпеніциліну з приводу ангіни скаржиться на
температуру 380С, головний біль, загальну слабкість та появу плямистої висипки на шкірі
тулуба. Об’єктивно: на шкірі тулуба – рясна симетрична розеольозна висипка; на лівій
статевій губі – виразка на стадії рубцювання; пахові лімфатичні вузли збільшені, рухомі,
не спаяні, не болючі; помірно виражений поліаденіт. РІФ, КСР – позитивні. Ваш діагноз?
1) Вторинний свіжий сифіліс;*
2) Медикаментозна токсикодермія;
3) Системний червоний вовчак;
4) Кір;
5) Краснуха.
ТЕМА № 17
Третинний період сифілісу. Природжений сифіліс. Лабораторна діагностика венеричних
хвороб. Лікування сифілісу.
1. Хворий 40 років скаржиться на висипку на шкірі, зниження слуху та гостроти зору.
Об’єктивно: у підлопатковій ділянці справа – напівкулясті синюшно-червоні неболючі щільної
консистенції згруповані горбики, розміром з горошину, деякі з ознаками виразкування, на
шкірі кінцівок - “мозаїкоподібні” рубці. При рентгендослідженні – розширення висхідної
частини аорти. РІФ, РІБТ – позитивні. Реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?
1) Третинний період сифілісу;*
2) Туберкульозний вовчак;
3) Базально-клітинна карцинома;
4) Лепра, лепроматозний тип;
5) Трихофітія інфільтративно-нагнійна.
2. На прийом до лікаря принесли двохмісячну дитину в зв`язку з висипкою на тілі. Мати
скаржиться на те, що дитина неспокійна, часто кричить, погано смокче груди через нежить.
Объєктивно: на шкірі гомілок, долоней, підошв спостерігаються напруженні серозно-гнійні
пухирі діаметром до 0,6см., навколо них є твердий вінчік мідно-червоного кольору. На тулубі і
кінцівках відмічається багаточисленні лентикулярні папули синюшно-червоного кольору.
Вони мають напівшаровидну форму.
1) Ранній вродженний сифіліс;*
2) Епідемічна пухирчатка;
3) Бульозна токсикодермія;
4) Вульгарна пухирчатка;
5) Бульозне імпетіго.
3. У вагітної в другому триместрі діагностовано первинний сифіліс, з приводу якого отримала
адекватне антибактеріальне лікування. Вагітність доносила. Період новонародженості
перебігав без ускладнень, але у новонародженої дитини виявлено високий титр
протитрепонемних антитіл. Дитину слід годувати:
1) Материнським грудним молоком;*
2) Донорським грудним молоком;
3) Адаптованою сумішшю;
4) Адаптованою соєвою сумішшю;
5) Простою молочною сумішшю.
ТЕМА № 18
Гонорея та негонорейні уретрити у чоловіків. Принципи терапії та профілактики.
1. Хворий 19 років на протязі декількох днів відмічає гнійні виділення з сечовипускного каналу,
біль під час та в кінці сечовипускання, часті позиви до сечовипускання, часті ерекції і полюції.
Спостерігається термінальна гематурія. Прояви виникли через 12 днів після статевого
контакту з малознайомою. Об'єктивно: ерітема та набряк зовнішнього каналу уретри. При
пальпації – сечовипускний канал дещо інфільтрований, болючий. При проведенні
двостаканної проби – мутність сечі в обох порціях. Який найбільш ймовірний попередній
діагноз?
1) Свіжий гострий тотальний уретрит;*
2) Свіжий гострий передній уретрит;
3) Свіжий гострий задній уретрит;
4) Хронічний гонорейний уретрит;
5) Аналіз сечі за Зімницьким.
2. До лікаря дерматовенеролога звернулась мати з дівчинкою із скаргами на підвищення
температури тіла, подразливість, бесзсоння, а також болі в аногенітальній області, дізурічні
розлади. При огляді: дифузна гіперемія та набряклість великих статевих губ та промежини. З
вагіни виходе велика кількість гнійного ексудату. На шкірі великих та малих статевих губ –
кірки. Пахові лімфовузли збільшені та болісні. Ваш діагноз?
1) Гонорейний вульвовагініт;*
2) Хламідійний вульвовагініт;
3) Бактеріальний вульвовагініт;
4) Трихомнадний вульвовагініт;
5) Вульвовагініт.
3. До венеролога звернувся хворий, зі скаргами на виділення із сечівника і різі при
сечовипусканні. Відзначає випадковий статевий зв'язок 4 дні тому. Об'єктивно: набряклість і
гіперемія губок уретри, з отвору уретри витікає жовтувато-зеленуватий гній, у двохсклянковій
пробі: перша порція сечі – мутна, друга – прозора. При бактеріоскопічному дослідженні: у
мазках з уретри – грамнегативні диплококи, лейкоцити – скрізь. Ваш попередній діагноз.
1) Гострий передній гонорейний уретрит;*
2) Трихомонадний уретрит;
3) Генітальний герпес;
4) Хронічний гонорейний уретрит;
5) Хламідійний уретрит.
4. Хворий 21 років, у нетверезому стані мав статевий контакт з незнайомою жінкою. На другий
день виникло відчуття печіння та свербіжу у сечівнику, на третій день різкий біль під час
сечовипускання, із сечівника повільно витікають гнійні виділення. Краї зовнішнього отвору
сечівника припухлі і червоні. Перша порція сечі мутна, містить багато гнійних ниток і
пластівців. Про який попередній діагноз можна думати?
1) Гострий гонорейний уретрит;*
2) Трихомонадний уретрит;
3) Хламідійний уретрит;
4) Кандидозний уретрит;
5) Неспецифічний бактеріальний уретрит.