Нозологія
1..Патологічна фізіологія - наука про життєдіяльність хворого організму, використовує різні методи дослідження,
вкажіть найбільш важливий:
A.
*Експериментальне моделювання;
B.
Комп'ютерне програмування;
C.
Гісто-хірургічний метод;
D.
Пато-морфологічний метод;
E.
Радіоімунологічний.
2.Патологічні процеси, які розвиваються за однаковими законами, незалежно від особливостей викликаючих їх причин,
носять назви:
A.
*Типові патологічні процеси;
B.
Термінові механізми одужання;
C.
Термінальний стани;
D.
Екстремальний стани;
E.
Клінічна смерть;
3Усі перелічені явища типові патологічні процеси, за виключенням:
A.
*Травлення;
B.
Гарячка;
C.
Запалення;
D.
Пухлинний процес;
E.
Гіпоксія.
4..Чоловік 30 років звернувся до лікаря зі скаргами на болючість в горлі при ковтанні, головний біль, підвищення
температури тіла. До якої категорії можно віднести ці порушення?
A.
*Патологічний процес.
B.
Патологічна реакція.
C.
Патологічний рефлекс.
D.
Патологічний стан.
E.
Захистна реакція.
5. У чоловіка 49 років, який 12 років тому хворів ревматичним міокардитом та ендокардитом, має недостатність
мітрального клапану. Дослідження показали, що запального процесу зараз немає, хвилинний об’єм кровообігу
достатній. Чим є порок?
A
*Патологічний стан.
B
Патологічна реакція.
C
Патологічний процес.
D
Типовий патологічний процес.
E
Компенсаторна реакція
6. Хлопчик 12 років, брав участь у спортивних змаганнях з легкої атлетики. Наступного дня у нього з’явилась слабкість,
біль голови, втрата апетиту, пі
даному випадку?
A
*Продромальний;
B
Латентний;
C
Контактний;
D
Маніфестаційний;
E
Період завершення хвороби.
7. Хворий Н. 28 років поступив у хірургічну клініку з симптомами гострого апендициту. Об’єктивно: при пальпації
реєструється різкий біль у правій епігастральній ділянці та близько пупка. Має місце позитивний синдром ЩоткінаБлюмберга. Який період хвороби має місце у цього пацієнта?
A.
*Розпалу хвороби;
B.
Латентний;
C.
Продромальний.
D.
Термінальний;
E.
Періоду функціональних порушень.
8.. У жінки 25 років, яка приїхала на відпочинок до гірського курорту на висоту більш ніж 1000 м. над рівнем моря,
зразу після прибуття спостерігалося збільшення числа серцевих скорочень, частоти дихання, підвищення рівня
артеріального тиску, але через добу усі ці явища зникли. Який процес спостерігався у жінки?
A.
*Адаптація;
B.
Компенсація;
C.
Декомпенсація;
D.
Стрес;
E.
Парабіоз.
9.. У чоловіка віком 50 років, який лікувався на виразкову хворобу шлунка, нормалізувалося травлення, зникли болі,
поліпшився настрій. Але через кілька тижнів знову з’явилися болі в епігастрії, печія, відрижка кислим. Як можна
характеризувати такий перебіг хвороби?
A.
*Рецидив хвороби;
B.
Період ремісії;
C.
Термінальний стан;
D.
Типовий патологічний процес;
E.
Латентний період.
10. У хворого внаслідок впливу несприятливого психо-емоційного чинника, розвинувся неспецифічний патологічний
процес, перебіг якого включав у себе 3 стадії: стадію тривоги, стадію резистентності, стадію виснаження із залученням
до його розвитку системи гіпоталамус-гіпофіз-кора наднирків. Як він називається?
A.
*Стрес;
B.
Парабіоз;
C.
Адаптація ;
D.
Компенсація;
E.
Домінанта.
11. Яка з характеристик етіологічного фактора надає своєрідності хворобі ?
A.
*Специфічність дії;
B.
Матеріальність;
C.
Взаємодія з організмом;
D.
Здатність з організмом;
E.
Дія за певних умов.
12. Що є причиною пневмонії, що розвинулася після переохолодження дитини ?
A.
*Мікроорганізм.
B.
Загальне охолодження.
C.
Ослаблення організму попередніми .захворюваннями.
D.
Недостатність харчування.
E.
Сукупність названих вище факторів
13. Хворою вважають людину, в якої виявлено комплекс відхилень від здоров'я. Що з приведеного найбільш характерно
для хвороби?
A.
*Порушення фізіологічної регуляції функцій;
B.
Зниження працездатності;
C.
Порушення імунітету;
D.
Психологічні відхилення;
E.
Зниження адаптації.
14. У хворого часті захворювання носоглотки, які виникають під впливом різних ситуацій, і найчастіше проявляються
запаленням. Який з приведених факторів є найбільш вірогідною причиною захворювання?
A.
*Мікроби;
B.
Охолодження організму;
C.
Перевтома;
D.
Недостатність імунітету;
E.
Недостатнє харчування.
Вплив факторів зовнішнього середовища
. Серед богатьох факторів, які визначають тяжкість електротравми, першорядне значення має ураження внутрішніх
органів, розташованих на шляху проходження струму. Ураження якого з них є найнебезпечнішим?
A.
*Серця
B.
Головного мозку
C.
Легенів
D.
Печінки
E.
Нирок
Які зміни в організмі пов’язані з прямою ушкоджувальною дією іонізуючого випромінювання ?
A.
Ушкодження хромосом.
B.
Пригнічення синтезу ДНК під впливом радіотоксинів.
C.
Утворення радіотоксинів.
D.
Набряки.
E.
Взаємодія вільних радикалів з ферментами.
Від чого залежить висока радіочутливість клітин і тканин ?
A.
Високої мітотичної активності клітин.
B.
Активації гліколізу.
C.
Ступеня диференціації.
D.
Кількості мітохондрій.
E.
Ослаблення синтезу ДНК.
Які зміни в крові характерні для першого періоду кістково-мозгової форми гострої променевої хвороби ?
A.
Лімфопенія,нейтрофільний лейкоцитоз.
B.
Агранулоцитоз.
C.
Тромбоцитопенія.
D.
Еритропенія.
E.
Лейкопенія.
Що розвивається в організмі людини в разі розгерметизації літака на висоті 19 км ?
A.
Газова емболія.
B.
Компенсаторне посилення процесів біологічного окислення в тканинах.
C.
Підвищення температури тіла.
D.
Компенсаторне посилення роботи серця.
E.
Порушення м’язової координації.
На висоті 25 км трапилася аварійна розгерметизація літального апарату. Члени екіпажу були без скафандрів. Який із
факторів обумовив їх смерть?
A.
*Закипання біологічних рідин.
B.
Гіпоглікемія.
C.
Газова емболія.
D.
Баротравма легень.
E.
Переохолодження.
Який із механізмів лімітує глибину занурення під воду при застосуванні систем життєзабезпечення “Кесон” і
“Акваланг”?
A.
*Токсична дія газів дихальної суміші.
B.
Переохолодження.
C.
Механічна дія на стінки повітряносних порожнин із градієнту тиску по обидва їх боки.
D.
E.
Зростання енерготрат на вентиляцію одиниці об’єму дихальної суміші.
Гідростатичний тиск води.
У пасажира літака під час польоту в складних умовах виникли запаморочення, нудота, блювання, слабкість,
брадикардія, зниження артеріального тиску. Прийом атропіну поліпшив стан пасажира. Що являється головною ланкою
патогенезу стану, який виник у хворого?
A.
*Підвищення збудливості парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи;
B.
Підвищення тонусу симпатико-адреналової системи;
C.
Гальмування блукаючого нерва;
D.
Посилення адаптаційно-трофічної функції симпатичної нервової системи;
E.
Стимуляція системи гіпоталамус-гіпофіз-кора надниркових залоз.
При піднятті в гори у геолога на висоті 4 км з’явились скарги на головний біль, задишку, ціаноз, втрату апетиту,
загальну слабість, безсоння. Через деякий час задишка змінилась диханням Чейна–Стокса. Які зміни парціального тиску
кисню і вуглекислого газу крові хворого спостерігаються у дану стадію гірської хвороби?
A.
*Зниження парціального тиску О2 і зниження парціального тиску СО2.
B.
Підвищення парціального тиску О2 і підвищення парціального тиску СО2
C.
Зниження парціального тиску О2 і підвищення парціального тиску СО2
D.
Підвищення парціального тиску О2 і зниження парціального тиску СО2
E.
Зниження парціального тиску О2 і відсутність змін парціального тиску СО2
При якому напрямку проходження електричного струму через організм при електротравмі існує найбільша загроза
життю потерпілого?
A.
*Потилиця-нижня щелепа.
B.
Ліва нога-права нога.
C.
Права нога-права рука.
D.
Ліва нога-ліва рука.
E.
Поперек-живіт.
Який із варіантів мутації під дією іонізуючого випромінювання може призвести до виникнення пухлин?
A.
*Мутація соматичної клітини у дорослої людини.
B.
Мутація статевої клітини у дорослої людини.
C.
Мутація соматичної клітини у плода.
D.
Мутація клітин з яких в майбутньому формуються статеві клітини.
.Який вид порушення теплового обміну виникне під дією високої температури навколишнього середовища?
A.
*Тепловий удар.
B.
Гарячка.
C.
Гіпертермічний синдром.
D.
Сонячний удар.
При невагомості в космічному польоті яке найбільш небезпечне для життя порушення:
A.
*Атрофія м'язів
B.
Остеопороз;
C.
Зниження маси скелетної м'язової тканини;
D.
Зниження сили м'яз серця;
E.
Виведення фосфору та кальцію
Водій протягом доби знаходився в автомобілі, занесеному снігом. Шкіра в нього бліда, дихання і пульс ледь
визначались, АТ дорівнював 70/40 мм. рт.ст, температура тіла (ректальна) була 30 С. Що лежить в основі стану, який
виник у водія?
A.
*Різке зменшення активності ферментів
B.
Обмеження тепловіддачі
C.
Збільшення теплопродукції
D.
Гіпоксія тканини
E.
Виснаження холодових рецепторів
Хворий поступив у клініку з поширеними опіками поверхні тулуба. На яку ланку патогенезу опіеової хвороби треба
вплинути першочергово?
A.
*Біль.
B.
Інтоксикація продуктами розпаду тканин.
C.
Плазмовтрата.
D.
Інфікування через пошкоджену шкіру.
E.
Аутоалергія.
Після занурення водолаза на глибину 60 м у нього з’явилися симптоми порушення функцій центральної нервової
системи – збудження, ейфорія, ослаблення уваги, професійні помилки. Ці симптоми пов’язані з токсичною дією на
нейрони:
A.
*Азоту
B.
Кисню
C.
Вуглекислого газу
D.
Аміаку
E.
Лактату
Під час дощової бурі обірваний електричний провід упав на голову потерпілого, після чого він загинув. Смерть настала
внаслідок:
A.
*Паралічу дихального центра
B.
Розладів мозкового кровообігу
C.
Пригнічення кори мозку
D.
Паралічу судинно-рухового центра
E.
Подразнення ядер вагуса
Електрик, працюючи з порушенням правил техніки безпеки, випадково торкнувся оголеного електропровода обома
руками і загинув. Смерть настала внаслідок :
A.
*Фібриляції передсердь і шлуночків
B.
Повної атріо-вентрикулярної блокади
C.
Пригнічення автоматизму сино-атріального вузла
D.
Зменшення скоротливої здатності міокарда
E.
Порушення вагусної регуляції серця
Потерпілий під час аварії на підводному атомному човні отримав дозу опромінення 6 Гр. У нього нацбільш імовірно
порушена функція і структура клітин:
A.
*Кісткового мозку
B.
Епітелію кишечника
C.
Епітелію шкіри
D.
Пульпи селезінки
E.
Щитовидної залози
.Яка із особливостей нервової тканини обумовлює її високу радіорезистентність?
A.
*Відсутність у нейронів мітотичної активності.
B.
Високий вміст ліпідів.
C.
Зниження проникливості для іонізуючого випромінювання плазматичної мембрани нейронів.
D.
Постійна висока функціональна активність.
E.
Велика інтенсивність споживання кисню.
Внаслідок аварії у науковій лабораторії чоловік отримав опромінення дозою в 2 Гр. Яке з наведених порушень буде
найбільш характерне у прихованому періоді гострої променевої хвороби?
A.
*Лейкопенія.
B.
Головний біль.
C.
Депресія.
D.
Блювання.
E.
Діарея.
При роботі з радіоактивними речовинами співробітник внаслідок аварії одержав дозу загального опромінення 4 Гр.
Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. Які зміни в складі крові можна чекати у хворого через 10 годин
після опромінення?
A.
*Нейтрофільний лейкоцитоз
B.
Лімфоцитоз
C.
Лейкопенію
E.
Агранулоцитоз
У результаті порушення правил техніки безпеки працівник радіологічного відділення обласної лікарні одержав
одноразове опромінення. Через 8 днів розвинулися виразково-некротичні зміни в порожнині рота. В аналізі крові: Ер3,2•1012/л, ретикулоцитів 0,1%, Hb-60г/л, лейкоцитів 2,3•109/л, тромбоцитів 50 х109/л Для якого періоду променевої
хвороби характерні описані зміни?
A
*Періоду розгорнутих клінічних ознак
B
Періоду первинних реакцій
C
Прихованого періоду
D
Періоду удаваного благополуччя
E
Завершення хвороби
У досліді вивчали патогенну дію іонізуючого опромінення. Назвіть симптомокомплекс, який не розвивається при
опроміненні організму середніми дозами іонізуючої радіації.
A.
*Грубі структурні зміни і загибель нервових клітин
B.
Геморагічний синдром
C.
Кишкова аутоінтоксикація
D.
Порушення нервово-рефлекторної діяльності
E.
Пригнічення гемопоезу
Військовослужбовець М., 21 р., поступив у медпункт зі скаргами на головний біль, повторну блювоту, слабість,
підвищення температури, ниючий біль у животі, нестійкий стілець. Об’єктивно було виявлено: тахікардію, зниження
артеріального тиску, болючість по ходу товстого кишечника. Із анамнезу стало відомо, що в момент підготовки до
наступу в районі полку ворогом був здійснений ядерний вибух потужністю 35 кт, після якого через 2 год. у потерпілого
з’явилися вищевказані скарги. Які зміни показників крові спостерігаються у хворого у даний період захворювання?
A.
*Перерозподільний лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфопенія
B.
Перерозподільний лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфоцитоз
C.
Абсолютний лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфоцитоз
D.
Абсолютний лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфопенія
F.
Перерозподільний лейкоцитоз, нейтропенія, лімфопенія
У водолаза, якого швидко підняли з глибини виникла газова емболія . Вона виникла при переході :
А. *Від підвищеного атмосферного тиску до нормального
В. Від нормального атмосферного тиску до підвищеного
C. Від нормального атмосферного тиску до пониженого
D. Від пониженого атмосферного тиску до нормального
E. -
Основною патогенетичною ланкою декомпенсації по кесонній хворобі є:
A.
*Газова емболія;
B.
Повітряна емболія;
C.
Емболія чужорідного тіла;
D.
Парадоксальна емболія;
E.
Жирова емболія;
У члена високогірної експедиції на висоті 6 км виникло головокружіння, різка слабість. Альпініст знепритомнів,
дихання зупинилось. Ці розлади виникли внаслідок:
A.
*Надмірного виведення СО2 з організму
B.
Недостатнього утворення СО2 в тканинах
C.
Недостатнього надходження О2 в організм
D.
Недостатньої утилізації О2 тканинами
F.
Недостатнього звільнення О2 оксигемоглобіном
Чоловік потрапив у лікарню через 3 доби після впливу іонізуючого випромінювання в дозі 3 Гр. Зміни з боку якої
фізіологічної системи в першу чергу слід очікувати у нього?
A.
*Крові
B.
Серцево-судинної
C.
Імунної
D.
Травлення
E.
Ендокринної
У водолаза, що проводив роботи на великій глибині, при швидкому поверненні його в умови нормального атмосферного
тиску з'явився біль у суглобах, сверблячка шкіри, порушення зору, втрата свідомості. Як називається описане явище?
A.
*Хвороба декомпресії
B.
Стан невагомості
C.
Синдром вибухової декомпресії
D.
Баротравма
G.
Гіпероксія
Внаслідок дії електричного струму міської електромережі протягом 0,1 сек при положенні електродів по типу «права
рука-голова» у потерпілого спостерігалася зупинка дихання. Вкажіть найбільш вірогідну причину цього ускладнення.
A
*Тотальний параліч дихального центра
B
Рефлекторна зупинка дихання [больовий шок]
C
Параліч дихальних м'язів
D
Емоційний стрес
E
Параліч центру вдиху
Потерпілий після в
доставлений в лікарню. Без свідомості, дихання часте, тахікардія, різке підвищення температури тіла –
Реанімаційні заходи безуспішні, хворий помер. Назвіть найбільш ймовірну безпосередню причину смерті в даному
випадку?
A
*Параліч дихального центру
B
Колапс
C
Згущення крові та зменшення ОЦК
D
Дегідратація
E
Серцева недостатність
Білі щури, які знаходились у відкритих камерах і в камерах, закритих склом, піддавалися тривалому прямому
сонячному опроміненню. Було виявлено виникнення пухлин непокритих шерстю частин шкіри у тварин, які
знаходилися у відкритих камерах. З впливом якого із перерахованих нижче факторів пов'язане це явище?
A.
*Ультрафіолетового опромінення
B.
Сонячного тепла
C.
Біологічних канцерогенів
D.
Екзогенних хімічних канцерогенів
Е.
Інфрачервоного опромінення
При пошкодження одного з реакторів AEC пройшло витікання радіоактивних продуктів . Люди , які знаходилися в зоні
підвищеної радіації, орієнтовно отримали по 3 - 5Гр. Їх негайно госпіталізовано. Який ведучий симптом буде
характерний у потерпілих ?
А. *Лімфопенія
В. Лейкопенія
C. Анемія
D. Тромбоцитопенія
E. Лейкоцитоз
Внаслідок аварійної ситуації відбулася розгерметизація літака на висоті 5000 м . Який основний механізм розвитку
ушкоджень людей , які знаходяться у літаку ?
А. *Гіпоксична гіпоксія
В. Газова емболія
C. Тканинна емфізема
D. Респіраторна гіпоксія
E. Циркуляторна гіпоксія
При аварійному підйомі з глибини у водолаза розвинулися судоми із втратою свідомості. Який патогенетичний
механізм є основним у розвитку цих порушень?
A.
*Газова емболія
B.
Гіпоксія
C.
Токсична дія кисню
D.
Токсична дія азоту
E.
Гіперкапнія
Під час польоту на повітряній кулі у пасажирів з’явилися: головний біль, біль у вухах, носові кровотечі. Що є
патогенетичною основою розвитку названих змін?
A.
*Синдром декомпресії
B.
Синдром вибухової декомпресії
C.
Гіпоксія
D.
Газова емболія
E.
Токсичний вплив розчинених у крові газів
Після Чорнобильської катастрофи значно збільшилися захворювання на пухлини. Яка дія променевої енергії в цьому
повинна?
A.
*Онкогенна
B.
Теплова
C.
Мутагенна
D.
Цитостатична
E.
Імунодепресивна
Мужчина 45 років, страждає гематопорфірією, подає скарги на опіки, які з'явилися, на відкритих частинах тіла після
короткочасного перебування на сонці (не більше 10-20 хвилин), сильний головний біль, нудоту, запаморочення.
Поясніть причину даної патології.
A.
*Фотоалергія
B.
Сонячний удар
C.
Тепловий удар
D.
Фотохімічний опік
E.
Перегрівання
Ліквідатор аварії на ЧАЕС після проведення робіт на станції звернувся до лікаря зі скаргами на різке погіршення
самопочуття, виражену слабість, t-37,80С, дрібноточкові крововиливи на шкірі і слизових, проноси. Загальний аналіз
крові: ШОЕ-25 мм/год, еритроцити 2,4*1012/л, лейкоцити 2,2*109/л, тромбоцити – 70*109/л. Для якої фази гострої
променевої хвороби характерна дана картина захворювання?
A.
*Розпалу хвороби
B.
Первинної гострої реакції
C.
Видимого клінічного благополуччя
D.
Відновлення
E.
Розрішення хвороби
Група туристів здійснила сходження на висоту 4200 м. Під час походу в трьох альпіністів з'явились скарги на сильний
розпираючий головний біль, біль у вухах і лобних пазухах, сонливість, виражену м'язову слабість, дратівливість.
Можлива причина появи симптомів це:
A.
*Висотна хвороба
B.
Гіпербарична оксигенація
C.
Кесонна хвороба
D.
Сатурація газів у крові
E.
Висотна декомпресія
Спадкова патологія
У хворого має місце розумова відсталість, низький зріст, короткопалі руки і ноги, монголоїдний розріз очей. Вивчення
каріотипу показало наявність трисомії за 21-ою парою хромосом. Як називається ця хромосомна аномалія?
A.
*Хвороба Дауна
B.
Синдром Клайнфельтера
C.
Синдром Тернера
D.
Трисомія за X-хромосомою
E.
Специфічна фетопатія
У жінки в другій половині вагітності має місце порушення кровообігу в плаценті з розладами всіх її функцій: дихальної,
трофічної, захисної, видільної, гормоно-утворювальної. Це призвело до розвитку синдрому вторинної недостатності
плаценти. Який патологічний процес може розвинутися за цих умов?
A.
*Фетопатія
B.
Ембріопатія
C.
Бластопатія
D.
Гаметопатія
E.
Галактоземія
Хворий випадково зазнав впливу іонізуючого опромінення. Це призвело до розвитку делеції - випадіння ділянки однієї
із хромосом. Як називається цей патогенний вплив?
A.
*Мутація
B.
Ексудація
C.
Альтерація
D.
Ферментопатія
E.
Репарація
У хворого внаслідок патогенного впливу іонізуючого опромінення має місце хвороблива мутація - інверсія однієї з
хромосом. Як називається патогенний фактор, що призвів до таких патологічних змін?
A.
*Фізичний мутаген
B.
Хімічний мутаген
C.
Біологічний мутаген
D.
Канцероген
E.
Вірус
У хворого має місце мутація гена, що відповідає за синтез гемоглобіну. Це призвело до розвитку захворювання серповидно-клітинної анемії. Як називається патологічний гемоглобін, що виявляється при цьому захворюванні?
A.
*HbS
B.
HbA
C.
HbF
D.
HbA1
A. Bart-Hb
У хворого має місце патологічний процес, зумовлений генною мутацією, зчепленою із статевою Х-хромосомою. Дане
захворювання супроводжується дефіцитом VIII фактора та подовженням часу згортання крові до 25 хв. Як називається
це захворювання ?
A.
*Гемофілія
B.
Глаукома
C.
Гемералопія
D.
Дальтонізм
E.
Галактоземія
Батько вагітної жінки страждає гемералопією, яка спадкується за рецесивною ознакою, зчепленою з Х-хромосомою.
Серед родичів чоловіка ця хвороба не зустрічалась. Яка вірогідність, що народжена дитина буде страждати
гемералопією, якщо встановлено, що плід чоловічої статі?
A
*50%.
B
0%.
C
25%.
D
75%.
E
100%.
У дитини із розумовою відсталістю встановлено зелене забарвлення сечі після додавання 5% розчину FeCl3. Про
порушення обміну якої амінокислоти свідчить позитивний результат цієї діагностичної проби?
A.
*Фенілаланіну
B.
Аргініну
C.
Глутаміну
D.
Тирозину
E.
Триптофану
У юнака встановлено каріотип 49, ХХХХY. Назвіть найбільш вірогідний механізм виникнення цього порушення
генетичного апарату?
A.
*Нерозходження сестринських хроматид Х-хромосом у зіготі
B.
Генна мутація в геметі
C.
Генна мутація в сперматогонії
D.
Хромосомна мутація у статевій клітині
E.
Нерозходження Х-хромосом у мейозі
У дитини, що родилась у пізньому шлюбі, - малий ріст, відставання в розумовому розвитку, товстий “географічний”
язик, вузькі очні щілини, плескате обличчя із широкими вилицями. Якого роду порушення обумовили розвиток
описаного синдрому?
A.
*Спадкова хромосомна патологія
B.
Родова травма
C.
Внутрішньоутробна інтоксикація
D.
Внутрішньоутробна інфекція
E.
Внутрішньоутробний імунний конфлікт
При амніоцентезі в ядрах клітин плоду жіночої статі виявлено 3 глибки статевого хроматину. Якому каріотипу
відповідає це порушення?
A.
*48, ХХХX
B.
47, XXX
C.
48, XXXY
D.
47, XXY
E.
49, XXXXY
У жінки Н., 45 років народилась дівчинка з вродженою вадою серця, вовчою пащею, заячою губою, полідактилією,
глухотою, дефектами органа зору. Через 4 тижні дівчинка померла. Яке хромосомне захворювання було у дитини?
A.
*Синдром Патау.
B.
Синдром Едвардса
C.
Синдром Дауна
D.
Синдром Клайнфельтера
E.
Синдром Марфана
В медико-генетичній консультації при обстеженні хворого хлопчика в крові були виявлені нейтрофільні лейкоцити з 1
“барабанною паличкою”. Наявність якого синдрому можлива у хлопчика?
A.
*Синдром Клайнфельтера.
B.
Синдром Дауна
C.
Синдром Шерешевського-Тернера
D.
Синдром Едвардса
E.
Синдром трисомії – Х
Синдром Дауна характеризується:
A.
*Трисомія по 21 -хромосомі;
B.
Трисомія по Х-хромосомі;
C.
Дефіцит по 15 аутосомі;
D.
Патологія зщеплена з х-статевою хромосомою
H.
Високий ріст у пацієнтів з цією патологією
У молодої людини чоловічої статі віком 20 років високого росту та астенічної будови тіла з ознаками гіпогонадизму,
гінекомастією та зменшеною продукцією сперми [азооспермія] виявлено каріотип 47 ХХY. Яка з перерахованих нижче
хромосомних аберацій характеризує цей випадок?
A.
*Синдром Клайнфельтера; тілець Бара –1.
B.
Сидром Клайнфельтера; тілець Бара –2.
C.
Синдром Тернера; тілець Бара - 0.
D.
Синдром Тернера; тілець Бара –1.
E.
Синдром Дауна; тілець Бара –2.
Жінка 25 років, яка страждає хворобою Дауна, вагітна. Яка вірогідність народження у неї дитини з такою ж хворобою?
A.
*50%
B.
100%
C.
75%.
D.
25%.
E.
0,1%.
146. При обстеженні хлопців-підлітків у військоматі був виявлений юнак з певними відхиленнями психосоматичного
розвитку , а саме : астенічною будовою, збільшенням молочних залоз , зниженням інтелекту. Для уточнення діагнозу
був направлений у медико-генетичну консультацію . Який каріотип був виявлений у підлітка?
А. *47 , ХХУ , одне тільце Барра
В. 47 , ХХУ , два тільця Барра
C. 46 , ХУ , немає тілець Барра
D. 45 , XO , немає тілець Барра
E. 47 , XXX , два тільця Барра
У молодих здорових батьків народилася дівчинка , білява , з голубими очима .У перші ж місяці життя у дитини
розвинулися дратівливість , неспокій , порушення сну і харчування , а обстеження невропатолога показало відставання у
психо-соматичному розвитку дитини . Який метод генетичного обстеження дитини слід застосувати для встановлення
діагнозу?
А. * Біохімічний
В. Цитологічний
C. Близнюковий
D. Генеалогічний
E. Популяційно-статистичний
Виберіть найбільш точне визначення вроджених захворювань:
A.
Захворювання, з якими людина народжується.
B.
Це всі спадкові захворювання.
C.
Спадкові хвороби з домінантним типом успадкування.
D.
Захворювання, зумовлені патологією пологів.
E.
Трансплацентарні інфекційні захворювання.
Яке спадкове захворювання успадковуються за рецесивним типом, зчепленим з Х-хромосомою ?
A.
Гемофілія А.
B.
Синдром Клайнфельтера.
C.
Трисомія за Х-хромосомою.
D.
Гіпофосфатемічний рахіт.
E.
Короткопалість.
При якому варіанті каріотипу в ядрах соматичних клітин виявляється одне тільце Барра ?
A.
47, ХХ, 15+.
B.
45, ХО.
C.
45, ХУ.
D.
47, ХY, 21+.
E.
48, ХХХУ.
У мужчини 32 років високий зріст, гінекомастія, жіночий тип обволосіння, високий голос, розумова відсталість,
безпліддя. Попередній діагноз – синдром Клайнфельтера. Для його уточнення необхідно дослідити
A.
*Каріотип
B.
Лейкоцитарну формулу
C.
Сперматогенез
D.
Групу крові
E.
Родовід
У хворого з ознаками синдрому Дауна виявлено 46 хромосом. Можливо, патологія у нього виникла внаслідок однієї з
названих хромосомних аномалій::
A.
*Транслокації
B.
Інверсії
C.
Делеції
D.
Дуплікації
E.
Кільцювання
У батька – алкаптонурія, мати гомозиготна за нормальним геном. Вірогідність появи алкаптонурії у дітей складає :
A.
*0 %
B.
25 %
C.
50 %
D.
75 %
E.
100%
У батька – астигматизм, мати здорова. Вірогідність появи астигматизму у дітей складає :
A.
*50 %
B.
100 %
C.
75 %
D.
25 %
E.
0%
У хворого спостерігаються грижі, аневризма аорти, довгі тонкі кінцівки, ектопія кришталика. Для якої спадкової
хвороби характерні ці ознаки?
A.
B.
C.
D.
E.
*Синдром Елерса-Данлоса
Синдром Марфана
Синдром Шегрена
Мукополісахаридоз
Недосконалий остеогенез
Патфізіологія клітини
Під час вивчення студентами структури клітини, постало таке питання: "Що являють собою біологічні мембрани за
своєю структурою"?
A.
*Бімолекулярний ліпідний шар з білковими компонентами
B.
Бімолекулярний ліпідний шар
C.
Мономолекулярний ліпідний шар
D.
Бімолекулярний білковий шар
E.
Бімолекулярний білковий шар з ліппідними компонентами
Накопичення яких іонів у цитоплазмі м’язових клітин спричиняє стійке перескорочення міофібрил ?
A.
*Кальцію.
B.
Натрію.
C.
Калію.
D.
Магнію.
E.
Водню.
Що є безпосередньою причиною порушення видалення іонів кальцію з цитоплазми під час ушкодження клітини ?
A.
*Дефіцит АТФ.
B.
Ацидоз.
C.
Підвищення осмотичного тиску в цитоплазмі.
D.
Збільшення проникності клітинних мембран.
E.
Денатурація білків
При синдромі реперфузії відбувається активація універсального пошкоджувального механізму мембранних структур,
який має назву:
A
*Пероксидне окиснення ліпідів
B
beta -окиснення ліпідів
C
Окиснення цитохромів
D
Мікросомальне окиснення
E
Цикл Кнопа-Лінена
У сорокалітньої жінки з гіпертонічною хворобою при обстеженні лікар-кардіолог виявив на ЕКГ ознаки гіпертрофії
лівого шлуночка. Загальний стан хворої задовільний, скарги відсутні. Ключовим механізмом, що забезпечує
компенсацію серцевої недостатності в даному випадку, є активація синтезу білків
A.
*Мітохондрій
B.
Саркоплазматичного ретикулуму
C.
Цитоплазми
D.
Цитолемальної мембрани
E.
Лізосом
Хворий помер від інфаркту міокарда. Проведене патогістологічне дослідження міокарда виявило значні контрактурні
зміни в кардіоміоцитах. Це зумовлено нагромадженням в кардіоміоцитах іонів
A.
*Кальцію
B.
Водню
C.
Натрію
D.
Магнію
Е.
Хлору
Експериментальній тварині ввели блокатор цитохромоксидази, що призвело до миттєвої загибелі. Яка з перелічених
речовин може мати таку дію?
A.
*Цианід калію
B.
Нітрит калію
C.
Сульфат калію
D.
Фосфат калію
Е.
Оксалат калію
При синдромі реперфузії активуються процеси вільнорадикального окиснення, що призводить до пошкодження
клітинних мембран та порушення специфічних функцій клітин. Ці зміни пов’язані з надмірним накопиченням в
цитоплазмі іонів:
A.
*Кальцію
B.
Магнію
C.
Хлору
D.
Натрію
E.
Калію
Тварина отруїлася невідомою речовиною, що призвело до її миттєвої загибелі за рахунок окиснення цитохромів. Яка це
речовина ?
A
*Ціанід калію
B
Хлорид калію
C
Сульфат калію
D
Оротат калію
E
Перманганат калію
При дослідженні сироватки крові хворого виявлене підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) і
аспартатамінотрансферази (АСТ). Які зміни в організмі на клітинному рівні можуть привести до подібної ситуації?
A
*Руйнування клітин
B
Порушення функції енергозабезпечення клітин
C
Порушення ферментних систем клітин
D
Ушкодження генетичного апарату клітин
E
Порушення міжклітинних контактів
Після введення оубаїну (речовини, яка блокує К+, Na+ - залежну АТФ-азу) у експериментальної тварини на ЕКГ
зареєстровано зміни, що свідчать про ушкодження кардіоміоцитів. Які молекулярні механізми мали вирішальне
значення в даному випадку?
A
*Електролітно-осмотичні
B
Ліпідні
C
Ацидотичні
D
Кальцієві
E
Протеїнові
Причиною порушення фагоцитозу можуть бути якісні зміни фагоцитів. Зміни яких субклітинних структур найбільш
характерні для синдрому “лінивих лейкоцитів”?
A
*Мікрофіламентів
B
Рецепторів до хемотоксинів та опсонінів
C
Специфічного мембранного глікопротеїну (GP 110)
D
Мікротрубочок
E
Бактерицидних систем
Встановлено, що причиною виникнення пневмонії у дитин є вірусна інфекція. Який механізм ушкодження клітин при
цьому буде ведучим?
A
*Нуклеїновий
B
Протеїновий
C
Електролітно—осмотичний
D
Ліпідний
E
Кальцієвий
У фазі, що передує диастоличному розслабленню міокарду, різко знижується концентрація іонів кальцію у саркоплазмі і
в період діастоли його практично немає у вільному стані. Які з нижче перерахованих структур беруть участь у
акумуляції кальцію?
A.
*Мітохондрії
B.
Лізосоми
C.
Рибосоми
D.
Т-система
Е
Ядерця
При інфаркті міокарда в плазмі крові хворих різко зростає активність аспартатамінотрансферази. Причиною цього
явища є :
A.
*Пошкодження мембран кардіоміоцитів і збільшення виходу ферментів у кров.
B.
Стимуляція активності фермента гормонами
C.
Активація процесу синтезу амінокислот
D.
Сповільнення розпаду амінокислот
Патофізіологія периферичного кровобігу
У хворого різкий біль у грудях, задишка, тахікардія, ціаноз, АТ знижений. Діагностовований інфаркт легені. Який з
факторів є найбільш частою причиною інфаркту легені?
A.
*Емболія тромбом із вен нижніх кінцівок.
B.
Застій у малому колі кровообігу .
C.
Підвищена кількість тромбоцитів.
D.
Активація фібринолітичної системи.
E.
Пневмоторакс
У хворого після резекції шлунку в післяопераційному періоді розвинувся флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
з наступною тромбоемболією легеневої артерії. Який з функціональних розладів, що розвивається при емболії малого
кола кровообігу, є найважливішим?
A
*Різке падіння артеріального тиску
B
Підвищення центрального венозного тиску
C
Підвищення тиску в легеневій артерії
D
Гостра правошлуночкова недостатність
E
Зміна вентиляційно-перфузійних співвідношень в легенях
У хворого на ішемічну хворобу серця на грунті атеросклерозу коронарних артерій після коронарографії розвинувся
тромбоз передньої міжшлуночкової вінцевої артерії. Який механізм в розвитку цього ускладнення є найбільш суттєвим?
A
*Пошкодження ендотелію судинної стінки
B
Сповільнення плину крові
C
Підвищення концентрації коагулянтів крові
D
Зменшення вмісту антикоагулянтів крові
E
Зниження активності фібринолітичної системи
У пілота на висоті 14000 м трапилася аварійна розгерметизація кабіни. Яка еиболія найбільш імовірно виникла у
потерпілого?
A.
*Газова.
B.
Емболія стороннім тілом.
C.
Тромбоемболія.
D.
Повітряна.
E.
Жирова
Руйнування ендотеліального шару судини призвело до вазоконстрікції. Зменшення виділення якого фактору
ендотеліального походження відіграє провідну роль у вазоспазмі?
A.
*Оксиду азоту
B.
Аденозину
C.
Гістаміну
D.
Брадикініну
E.
Аденозинмонофосфату
При якому із процесів має місце артеріальна гіперемія?
A.
*Запалення.
B.
Пухлинний ріст.
C.
Артеріальна гіпертензія.
D.
Некроз.
E.
Артеріальна гіпотензія.
Які порушення периферійного кровообігу будуть спостерігатись після перерізування симпатичних -адренергічних
волокон?
A.
*Артеріальна гіперемія.
B.
Венозна гіперемія
C.
Спазм артеріол
D.
Ішемія
Е.
Стаз
Причиною компресійної ішемії можуть бути:
A.
*Здавлювання привідної артерії пухлиною, стороннім тілом
B.
Повна обтурація просвіту судин тромбом або емболом;
C.
Подразнення судино-звужувального апарату судин та рефлекторний спазм;
D.
Атеросклероз;
E.
Обтурація судини внаслідок розвитку запального процесу в стінці;
Неодмінним гемодинамічним ефектом емболії судин малого кола кровообігу є:
A.
*Підвищення тиску в легеневій артерії;
B.
Підвищення тиску в аорті;
C.
Пониження тиску в легеневій артерії;
D.
Пониження тиску в аорті;
G.
Підвищення центрального венозного тиску;
.Хворому із закритим переломом плечевої кістки накладена гіпсова пов’язка. Наступного дня з’явилася припухлість,
синюшність і похолодання китиці травмованої руки. Про який розлад периферичного кровообігу свідчать ці ознаки?
A.
*Венозна гіперемія
B.
Артеріальна гіперемія
C.
Ішемія
D.
Тромбоз
E.
Емболія
Після вимушеного швидкого підняття водолаза з глибини на поверхню у нього з’явилися ознаки кесонної хвороби – біль
у суглобах, свербіння шкіри, мерехтіння в очах, затьмарення свідомості. Вони були зумовлені
A.
*Газовою емболією
B.
Повітряною емболією
C.
Жировою емболією
D.
Тканинною емболією
E.
Тромбоемболією
У хворого з переломом гомілковостопного суглобу після зняття гіпсової пов'язки спостерігається набряк стопи, ціаноз,
місцеве зниження температури, збільшення органу в об’ємі. Яке порушення кровообігу має місце в даному випадку?
A.
*Венозна гіперемія
B.
Робоча гіперемія
C.
Патологічна артеріальна гіперемія
D.
Реактивна гіперемія
E.
Ішемія
У хворого внаслідок травми виникло пошкодження симпатичних волокон сідничного нерва. Яке порушення
периферичного кровообігу мало місце?
A
*Артеріальна. гіперемія нейропаралітичного типу
B
Артеріальна гіперемія нейротонічного типу
C
Венозна гіперемія
D
Ангіоспастична ішемія
E
Обтураційна ішемія
Жінка 42 років, за професією продавець, скаржиться на набряк нижніх кінцівок в кінці робочого дня, кінцівки
ціанотичні, температура їх знижена. Встановлена венозна гіперемія нижніх кінцівок внаслідок конституціональної
слабкості еластичного апарату вен та професії. Який провідний патогенетичний фактор місцевих змін при венозній
гіперемії?
A
*Гіпоксія.
B
Порушення обміну речовин.
C
Атрофія.
D
Дистрофія.
E
Склероз.
Відомо, що після утворення тромба у ньому відбуваються певні зміни. Який паслідок тромбоутворення є найбільш
небезпечним для пацієнта?
A
*Септичне розплавлення.
B
Асептичне розплавлення.
C
Організація без реканалізації.
D
Організація з реканалізацією.
E
Кальцифікація тромба.
У хворого з тромбофлебітом нижніх кінцівок раптово погіршився стан: слабкість, запаморочення голови, задишка, біль
в грудях, ціаноз. Встановлено, що внаслідок тромбоемболії малого кола кровообігу виник синдром гострого легеневого
серця. Що є провідною ланкою патогенезу у формуванні цього синдрому?
A
*Підвищення тиску крові у легеневій артерії.
B
Підвищення центрального венозного тиску.
C
Різке зниження артеріального тиску у великому колі кровообігу.
D
Ослаблення функції серця внаслідок гіпоксії міокарда.
E
Порушення зовнішнього дихання.
У хворого внаслідок травматичного шоку виникла гостра ниркова недостатність, для лікування якої використали
гемодіаліз. Під час проведення гемодіалізу стан хворого погіршився, виникло прилипання один до одного еритроцитів,
лейкоцитів та тромбоцитів у мікросудинах, підвищилася в’язкість крові. Яке порушення мікроциркуляції виникло у
хворого?
A
*Агрегація еритроцитів.
B
Порушення проникності стінок судин обміну.
C
Позасудинні порушення.
D
Капілярно-трофічна недостатність.
E
Недостатність лімфатичної системи.
Хворому, 45 років, з діагнозом «цироз печінки, асцит» зроблена пункція черевної порожнини. Після добуття 5 літрів
рідини раптово розвинувся непритомний стан внаслідок падіння АТ, розцінений як прояв недостатнього
кровопостачання головного мозку. Яке порушення периферичного кровообігу мало місце в даному випадку?
A
*Артеріальна гіперемія
B
Ішемія
C
Венозна гіперемія
D
Тромбоз
E
Емболія
У пацієнта з хронічною серцевою недостатністю спостерігається збільшення в'язкості крові, при капіляроскопії
виявлене ушкодження стінок судин мікроциркуляторного русла. Яке порушення периферичного кровообігу можливе в
даному випадку?
A
*Сладж-феномен
B
Тромбоз
C
Емболія
D
Артеріальна гіперемія
E
Венозна гіперемія
У хворого, 70 років, перебіг атеросклерозу ускладнився тромбозом судин нижніх кінцівок, виникла гангрена пальців
лівої ступні. Початок тромбоутворення найбільш ймовірно пов’язаний з:
A
*Адгезією, агрегацією та аглютинацією тромбоцитів
B
Активацією протромбінази
C
Перетворенням протромбіну в тромбін
D
Перетворення фібриногену в фібрин
E
Зниженням синтезу гепарину
У хворого під час ходи виник біль у лівій половині грудної клітки, який посилювався при диханні, задишка. Напад болю
тамували наркотиками. Об’єктивно: стан важкий, частота дихання 28 за хвилину, дихання поверхневе, зліва, у
пахвинній ділянці – ослаблене. АТ=140/80 мм рт.ст. Харкотиння з домішками крові. В анамнезі – варикозне розширення
вен. З метою корекції основної патогенетичної ланки даного захворювання необхідно застосувати:
A
*Антикоагулянти
B
Антибіотики
C
Антигістамінні препарати
D
Спазмолітики
E
Анальгетики
Хворий, 50 років, страждає на ендартеріїт. Який із нижчеперелічених симптомів є характерним для даної патології?
A.
*Зниження температури кінцівок.
B.
Ціаноз.
C.
Підвищення температури кінцівок.
D.
Набряк.
E.
Збільшення об’єму кінцівок.
Які патофізіологічні процеси лежать в основі тромбоутворення?
A.
*В’язкий метаморфоз тромбоцитів.
B.
Підвищення осмотичного тиску крові.
C.
Зменшення кількості тромбоцитів.
D.
Підвищення онкотичного тиску крові.
Е. Зменшення кількості еритроцитів.
У хворої з травмою кісток таза виникла емболія малого кола кровообігу. Який вид емболії найбільш імовірно може
розвинутися у хворої?
А. *Жирова
В. Тромбоемболія
C. Тканинна
D. Газова
E. Повітряна
У хворого з тромбофлебітом глибоких вен гомілки наступила гостра зупинка серця . Що було її причиною?
А. *Тромбоемболія стовбура легеневої артерії
В. Гіпертрофія лівого шлуночка
C. Дистрофія міокарда
D. Ендокардит мітрального клапана
E. Атеросклероз
Внутрішньовенне введення хлориду ртуті експериментальній тварині викликало утворення пристінкового тромбу. Який
патогенетичний фактор є основним у розвитку цього патологічного процесу?
A.
*Ушкодження судинної стінки
B.
Активація системи зсідання крові
C.
Активація адгезії тромбоцитів
D.
Уповільнення течії крові
E.
Зменшення активності антикоагулянтів
Хворому з облітеруючим ендартеріїтом нижніх кінцівок проведена гангліонарна симпатектомія. Лікувальний ефект цієї
операції пов’язаний з розвитком такої артеріальної гіперемії:
A.
*Нейропаралітичної
B.
Нейротонічної
C.
Метаболічної
D.
Реактивної
E.
Робочої
Запалення
Хворим з ревматоїдним артритом призначають глюкокортикоїдну терапію. Використання глюкокортикоїдів з
протизапальною метою грунтується на їх здатності
A.
*Зменшувати кількість гістаміну
B.
Гальмувати еміграцію лейкоцитів
C.
Пригнічувати фагоцитарну реакцію
D.
Блокувати синтез простагландинів
E. Стабілізувати мембрани лізосом
Через декілька годин після опіку в ділянці гіперемії та набряку шкіри у хворого з’явилося вогнище некрозу. Який
головний механізм забезпечує посилення руйнівних явищ в осередку запалення?
A.
*Вторинна альтерація
B.
Первинна альтерація
C.
Еміграція лімфоцитів
D.
Діапедез еритроцитів
E.
Проліферація фібробластів
Вторинна альтерація при запаленні викликається :
А. *Лізосомальними ферментами
В. Кінінами
C. Лімфокінами
D. Простагландинами
E. Продуктами комплементу СЗа і С5а
У стадію проліферації при запаленні проходить розмноження клітин і відновлення дефекту дефекту. Чим визначається
розмноження клітин у потрібних маштабах?
А. *Кейлонами
В. Тромбоцитарним фактором росту фібробластів
C. Інтерлейкіном
D. Соматомедином
E. Лімфоцитарним пептидом
.Із плевральної порожнини хворого отримано ексудат наступного складу: білок - 62 г/л, клітин - 4200 в мкл,
переважають еозинофільні гранулоцити .Про яке запалення свідчить даний склад ексудату?
А. * Серозне
В. Гнійне
C. Фібринозне
D. Геморагічне
E. Гнильне
У хворого на шкірі спостерігається патологічний процес, для якого характерно такі 5 ознак: tumor, rubor, calor, dolor,
functio laesa. Розвиток цього процесу включає в себе 3 стадії: альтерацію, ... , проліферацію. Як називається друга стадія
процесу?
A.
*Ексудація
B.
Регенерація
C.
Репарація
D.
Фіброз
E.
Петрифікація
У хворої К., 28 років, після розкриття фурункула на руці відбулося швидке загоєння рани без утворення рубця. Вкажіть,
яким клітинам належить ведуча роль у процесі проліферації?
A
*Фібробластам
B
Нейтрофілам
C
Еозинофілам
D
Лімфоцитам
E
Моноцитам
У хворої Л., 27 років, на правій ступні в ділянці різаної рани відмічаються болі, шкіра багряного кольору, гаряча на
дотик. Рухи кінцівкою обмежені. Який із зазначених факторів викликав вторинну альтерацію?
A
*Лізосомальні ферменти
B
Кініни
C
Лімфокіни
D
Гістамін
E
Простагландини
Під час огляду шкіри лікар діагностував у хворого нагнійний процес у вигляді круглих підвищень червонуватого коліру,
оточених зоною гіперемії. Які медиатори запалення зумовили явища судинної гіперемії?
A.
*Гістамін , гепарин.
B.
Інтерлейкін.
C.
Лейкотрієни, фактор активації тромбоцитів .
D.
Тромбоксан, ПГЕ2.
E.
Інтерлейкін-2, імуноглобуліни
Чоловік ,30 років, скаржиться на задуху, важкість в правій половині грудної клітки, загальну слабкість. Температура
тіла 38,9оС. Об’єктивно: права половина грудної клітки відстає від лівої.Під час плевральної пункції отриманий ексудат.
Що являється провідним чинником ексудації у хворого?
A.
*Підвищення проникливості стінки судин.
B.
Підвищення кров’яного тиску.
C.
Гіпопротеїнемія.
D.
Агрегація еритроцитів.
E.
Зменшення резорбції плевральної рідини .
Чоловік ,24 років, звернувся до поліклініки зі скаргою на наявність фурункулу на правому передпліччі. Що являється
провідним чинником підвищення вмісту простагландинів у вогнищі запалення?
A.
*Обмежений ліполіз.
B.
Обмежений протеоліз.
C.
Дегрануляція тканинних базофілів.
D.
Протеосинтез.
E.
Активація метаболізму кисню.
У пацієнта після травми на місці пошкодження стегна з’явились почервоніння шкіри , місцеве підвищення температури,
біль, обмеження рухів кінцівки, припухлість. Назвіть ініціальний патогенетичний фактор запального набряку?
A.
*Підвищення проникнення мікросудин
B.
Підвищення осмотичного тиску у вогнищі запалення.
C.
Зниження онкотичного тиску крові
D.
Підвищення кров’яного тиску в капілярах
H.
Порушення лімфовідтоку
При мікроскопії препарату брижі жаби виявлено, що в деяких капілярах відмічається маятникоподібний рух крові,
формені елементи (зокрема, лейкоцити) з осьового шару переходять у пристінковий, а деякі навіть випускають
псевдоподії у стінку капиляра. Якій стадії судинної реакції при запаленні відповідає описане явище?
A.
*Фазі престазу
B.
Стазу
C.
Короткочасному спазму судин
D.
Артеріальній гіперемії
E.
Венозній гіперемії
В експерименті у тварини спостерігається активація фагоцитозу. Назвіть речовини, які стимулюють активність
фагоцитозу.
A.
*Адреналін
B.
Глюкокортикоїди
C.
Ацетилхолін
D.
Монойодацетат
E.
Мікробні токсини
Порушення місцевого кровообігу у вогнищі запалення мають таку послідовність:
A.
*Спазм артеріол, артеріальна гіперемія, венозна гіперемія, стаз
B.
Спазм артеріол, венозна гіперемія, артеріальна гіперемія, стаз
C.
Венозна гіперемія, артеріальна гіперемія, спазм артеріол, стаз
D.
Артеріальна гіперемія, спазм артеріол, венозна гіперемія, стаз
E.
Артеріальна гіперемія, венозна гіперемія, спазм артеріол, стаз
Вторинна альтерація при запаленні обумовлена головним чином дією:
A.
*Лізосомних ферментів
B.
Кінінів
C.
Лімфокінів
D.
Простагландинів
E.
Компонентів комплементу
.Який з прерахованих нижче ефектів, що супроводжують гостре запалення, не викликається активованою системою
комплементу?
A.
*Вазоспазм
B.
Збільшення проникливості судинної стінки
C.
Хемотаксис гранулоцитів
D.
Опсонізація при імунному фагоцитозі
E.
Активація метаболізму арахідонової кислоти
.Які з перерахованих клітин створюють первинний бар’єр на шляху інфекції у вогнищі гострого запалення?
A.
*Гранулоцити.
B.
Т-лімфоцити.
C.
В-лімфоцити.
D.
Тучні клітини.
I.
Плазматичні клітини.
.При моделюванні запалення на брижі жаби під мікроскопом спостерігали розширення артеріальних судин, прискорення
кровотоку, осьовий ток крові, що вказує на розвиток гіперемії. Назвіть вид гіперемії.
A.
*Метаболічна артеріальна
B.
Постішемічна
C.
Венозна
D.
Реактивна
E.
Робоча
.При моделюванні запалення на брижі жаби спостерігали артеріальну гіперемію. Який фактор є головним у патогенезі
цієї гіперемії?
A.
*Виділення біологічно-активних речовин
B.
Накопичення кальцію в осередку запалення
C.
Зменшення вмісту калія в осередку запалення
D.
Підвищення тонусу альфа-адренергічних нервів
E.
Параліч вазодилятаторів
При моделюванні запалення на брижі жаби спостерігали крайове стояння лейкоцитів та їх еміграцію крізь судинну
стінку. Який фактор є провідним у цьому процесі?
A.
*Вплив хемотаксичних речовин
B.
Збільшення онкотичного тиску в осередку запалення
C.
Зниження онкотичного тиску в судинах
D.
Збільшення гідростатичного тиску в судинах
E.
Зменшення гідростатичного тиску в судинах
При моделюванні запалення нижньої кінцівки у тварини підвищилася температура тіла, збільшився вміст антитіл та
лейкоцитів у крові. Які речовини обумовили розвиток цих загальних реакцій організму при запаленні?
A.
*Інтерлейкіни
B.
Глюкокортикоїди
C.
Мінералокортикоїди
D.
Лейкотриєни
E.
Соматомедіни
У хворого з екземою чітко визначені характерні 5 ознак запалення - пентада Цельса-Галена. Вкажить, яка з перелічених
ознак відноситься до неї:
A
*Почервоніння
B
Ціаноз
C
Жовтушність
D
Пігментація
E
Альбінізм
При мікроскопії мазка ексудату, отриманого від щура з асептичним перитонітом , при додаванні в ексудат пташиних
еритроцитів, виявлені макрофаги, оточені чужорідними еритроцитами. Якій стадії фагоцитозу відповідає описана
картина?
A
*Прилипання
B
Незавершеного фагоцитозу
C
Наближення
D
Занурення
E
Внутрішньоклітинного перетравлювання
У хворого, що переніс травму і наступний геморагічний бурсит лівого колінного суглоба, при огляді через 3 місяці
відзначається обмеження обсягу рухів у даному суглобі внаслідок утворення рубця. Який компонент запалення є
основою розвитку цього ускладнення?
A
*Проліферація
B
Альтерація первинна
C
Альтерація вторинна
D
Ексудація
E
Тканинна гіперплетія
При мікроскопічному дослідження пунктату з осередка запалення у хворого із абсцесом шкіри знайдено велику
кількість різних клітин крові. Які з цих клітин першими надходять із судин до тканин при запаленні?
A
*Нейтрофіли
B
Моноцити
C
Базофіли
D
Еозинофіли
E
Лімфоцити
. Хворий 16 років поступив у хірургічне відділення з діагнозом гострий апендицит. Який типовий патологічний процес є
головним при цьому захворюванні?
A.
*Запалення.
B.
Гіпоксія.
C.
Гарячка.
D.
Пухлина.
E.
Порушення мікроциркуляції
При запаленні ока у хворого відмічалося накопичення мутної рідини з високим вмістом білка на дні передньої камери,
яке отримало назву - гіпопіон. Як називається стадія запалення, при якій спостерігаються такі зміни?
A.
*Ексудація
B.
Первинна альтерація
C.
Вторинна альтерація
D.
Проліферація
Е.
Еміграція
У дитини 6 років розвинулася гіперергічна форма запалення верхніх дихальних шляхів – гортані, трахеї, бронхів.
З’явилася загроза значного порушення дихання, а тому виникла необхідність застосування протизапальних гормонів.
Серед гормонів протизапальний ефект проявляє
A.
*Кортизол
B.
Адреналін
C.
Соматотропін
D.
Тестостерон
E.
Інсулін
Відомо, що медіатори запалення синтезуються в клітинах або рідинах організму. Який з медіаторів, приведенних
нижче, є гуморальним:
A.
*Калідин
B.
Гістамін
C.
Серотонін
D.
Інтерлейкін-2
F.
Перекис водню
Реактивність та її роль в патології
Відомо, що при деяких патологічних процесах реактивність організму протилежно направлена його резистентності. При
яких патологічних процесах можлива така ситуація:
A
*Шок
B
Гарячка
C
Запалення
D
Постгеморагічна анемія
E
Артеріальна гіпертензія
Хворого , 48 років, на протязі тривалого часу турбують часті грибкові захворювання ніг та гнійничкова висипка на
поверхні тулуба. В анамнезі зловживання алкоголем. Що сприяло реалізації причини захворювання у даному випадку?
А. *3ниження бар'єрної функції печінки
В. Пошкодження гематоенцефалічного бар'єру
C. Первинний імунодефіцит
D. Алергія
E. Хронічна інтоксикація
Імунологічна реактивність та її порушення
Виберіть найбільш точне визначення імунодефіцитних захворювань.
A.
Спадкове порушення імунної системи.
B.
Зниження імунних реакцій у разі авітамінозу.
C.
Недостатність імунних реакцій після іонізуючого опромінення.
D.
Порушення антитілогенезу внаслідок білкового голодування.
E.
Зниження імунних реакцій під впливом цитостатиків
У хворого на хронічний лейкоз різко підвищилася температура тіла, з’явилася задишка, виражена м’язова слабкість при
незначних навантаженнях, підвищена пітливість, кашель. Який із механізмів впливу лейкозу на організм лежить в
основі даного ускладнення у хворого?
A.
*Імунодефіцит, викликаний функціональною неспроможністю лейкоцитів.
B.
Внутрішня кровотеча, спричинена метастазами в стінку судини.
C.
Анемія.
D.
Пухлинна прогресія.
E. Обструкція дихальних шляхів внаслідок розвитку метастазів
У хворої дитини, 2 років, з хронічною пневмонією спостерігається різке зниження кількості В-лімфоцитів та
імуноглобулінів М та G. Які мікроорганізми найбільш імовірно спричинюють розвиток цього захворювання?
A
*Стафілококи
B
Аденовіруси
C
Вірус герпесу
D
Мікобактерії туберкульозу
E
Кандіди
У літньої людини відзначається підвищена чутливість до інфекцій, особливо активізація хронічної вірусної інфекції,
захворювання судин, в тому числі атеросклеротического типу, В12 - фолієводефицитная анемія. Зміни якої системи при
старінні організму супроводжують дані процеси?
A.
*Імунної
B.
Нервової
C.
Ендокринної
D.
Сполучної тканини
E.
Кровообігу
Хлопчик ,1,5 роки, постійно хворіє на піодермію та тричі вже переніс пневмонію. В крові знижена кількість
имуноглобулінів G та A. Який імунодефіцит найбільш імовірно є у дитини?
A.
*Гіпогаммаглобулінемія Брутона
B.
Швейцарський тип
C.
Гіпоплазія вилочкової залози
D.
Синдром Віскотта –Олдрича
E.
Синдром Луи-Барр
У дитини двох років встановлений діагноз - гіпоплазія тимуса. Який показник стану імунної системи є найбільш
характерним для цього імунодефіцита?
A.
*Зниження кількості Т-лімфоцитів
B.
Зниження кількості В-лімфоцитів
C.
Дефіцит Т - та В-лімфоцитів
D.
E.
Відсутність плазматичних клітин
Зниження іммуноглобулінів М
У дитини діагностовано Т-лімфоцитарний лейкоз. Який фактор спричинює розвиток цього захворювання?
A.
*Вірус HTLV-1
B.
Порушення гормональної регуляції
C.
Вплив канцерогенних речовин
D.
Вірус кіру
E.
Вплив іонізуючого випромінювання
У дитини відмічається аплазія вилочкової залози, паращитовидних залоз, порок серця, тетанія, дерматит, запальні
захворювання дихальної системи та органів травлення. До яких збудників найбільш імовірно підвищена чутливість у
хворого?
A.
*Віруси, грибки
B.
Грамнегативні збудники
C.
Грампозитивні збудники
D.
Піогенна флора
E.
Віруси, грибки, коки
Після щеплення (КДС) загинув хлопчик 11 років при клінічній картині скарлатини. При вивченні історії розвитку
встановлено, що у нього спостерігалися періодичні потехіальні висип ки на шкірі рук і ніг, екзема. Хворий загинув через
наявність в нього:
A.
*Синдрома Віскотта-Олдріча
B.
Синдрома Луї-Барр
C.
Хвороби Верльгофа
D.
Хвороби Брутона
I.
Хвороби Шенлейн-Геноха
У дівчинки 5 років виявлені атаксія, порушення координації, телеангіоектазії шкіри та кон’юнктиви, порушення
надниркових та статевих залоз, розумова відсталість, рецидивуючі синусопульмональні інфекції, гіпоплазія вилочкової
залози, відсутність Ig A, Ig E. Надалі розвинулась лімфосаркома і дитина померла.. Який тип успадкування характерний
для цієї хвороби?
A.
*Аутосомно-рецесивний
B.
Неповне домінування
C.
Домінантний
D.
Зчеплений із статевою хромосомою
E.
Полігенний
Дівчинка народилася доношеною. До 1 року знаходилась на грудному вигодуванні. В кінці першого року життя
перенесла тяжку затяжну пневмонію. Дівчинка пізно почала ходити, хода була нестійкою, з порушенням координації
рухів. Спостерігались телеангіоектазії на шкірі та кон’юктивах. При обстеженні виявлено зниження рівня Т-лімфоцитів
(32%), відсутність Ig A. Який синдром розвинувся у дитини?
A.
*Синдром Луї–Барра.
B.
Синдром Ді Джорджі
C.
Синдром Брутона
D.
Синдром Чедіака–Хігасі
E.
Імунодефіцит швейцарського типу
До дерматолога звернулася пацієнтка із скаргами на екзематозне ураження шкіри рук, що з’являється після контакту з
миючим засобом “Лотос”. Використання гумових рукавичок запобігає цьому. Патологічна реакція шкіри зумовлена
активацією:
A.
*Т-лімфоцитів
B.
В-лімфоцитів
C.
Моноцитів
D.
Нейтрофілів
E.
Базофілів
J.
Гени великого комплексу гістосумісності [Major Histocompatibility Complex] локалізовані у хромосомі:
A.
*6
B.
11
C.
18
D.
20
E.
22
У немовлят -щурят в експерименті була видалена вилочкова залоза. При цьому розвинулася хвороба, що
характеризується різким зниженням у крові лімфоцитів, розвитком інфекцій, спленамегалією, зупинкою росту і
летальним наслідком. Яке порушення функції імунної системи при цьому спостерігається?
A.
*Недостатність системи Т - лімфоцитів
B.
Недостатність системи В - лімфоцитів
C.
Гіперфункція системи Т - лімфоцитів
D
Гіперфункція системи В - лімфоцитів
E.
Комбінований дефект Т - і В-лімфоцитів
У хлопчика 5 міс. при дослідженні імунного статусу виявлено зменшення IgG і, особливо, IgA та IgM. В крові та
лімфатичних вузлах відсутні В-лімоцити та плазматичні клітини. Реакції Т-лімфоцитів збережені. Захворювання
передається по спадковості як зчеплене із статтю. Який діагноз буде найбільш ймовірним?
A
*Хвороба Брутона
B
Синдром Луї-Барр
C
Синдром Віскотта-Олдрича
D
Імунодефіцит швейцарського типу
E
Рання гіпогаммаглобулінемія
У ВІЛ-інфікованого хворого спостерігається пригнічення активності імунної системи. Ураження яких клітин
найбільшою мірою обумовлює стан імунодефіциту у цього хворого?
A
*Т-хелперів
B
Т-супресорів
C
Макрофагів
D
В-лімфоцитів
E
Т-кілерів
При дослідженні стану імунної системи хворого з хронічним грибковим ураженням шкіри виявлено порушення
клітинного імунітету. Зниження яких показників найбільш характерні при цьому?
A
*Т-лімфоцитів
B
Імуноглобуліну G
C
Імуноглобуліну E
D
В-лімфоцитів
E
Плазмоцитів
У дівчинки 10 років з вродженими вадами серця і щитоподібної залози часто виникають вірусні та грибкові
захворювання. При імунологічному обстеженні виявлено відсутність Т-лімфоцитів. Яке порушення імунної системи має
місце в даному випадку?
A.
*Гіпоплазія тимуса
B.
Гіпогаммаглобулінемія Брутона
C.
Комбінований імунодефіцит
D.
Синдром Шерешевського-Тернера
E.
Спадковий дефіцит системи комплементу
У хлопчика 5 років, як і у його дідуся, часто виникають пневмонії та гнійні ураження шкіри. При імунологічному
обстеженні виявлено відсутність В-лімфоцитів. Яке порушення імунної системи має місце в даному випадку?
A.
*Гіпогаммаглобулінемія Брутона
B.
Гіпоплазія тимуса
C.
Комбінований імунодефіцит
D.
Синдром Шерешевського-Тернера
E.
Спадковий дефіцит системи комплементу
У 12-річного хлопця часто виникають вірусні та бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. При обстеженні
виявлено зменшення Т-лімфоцитів та IgМ при нормальному вмісті IgA і IgG. Якій вид патології імунної системи
спостерігається у хлопця?
A.
*Комбінований імунодефіцит
B.
Гіпоплазія тимуса
C.
Гіпогаммаглобулінемія Брутона
D.
Синдром Шерешевського-Тернера
E.
Спадковий дефіцит системи комплементу
У 20-річної дівчини, яка страждає на поліпоз кишечника, в анамнезі часті грибкові та вірусні захворювання.
Недостатність якої ланки імунної системи є найбільш вірогідною в даному випадку?
A.
*Т-лімфоцитів
B.
В-лімфоцитів
C.
Натуральних кілерів
D.
Комплементу
Е. Фагоцитів
Хворому потрібно зробити трансплантацію нирки. Який вид трансплантації найбільш доцільний?
A.
*Сингенна
B.
Ксеногенна
C.
Аутохтонна
D.
Аллогенна
E.
Експоантація
Хворому показана трансплантація серця. Який вид трансплантації найбільш доцільний?
A.
*Аллогенна
B.
Ксеногенна
C.
Аутохтонна
D.
Сингенна
Е.
Експлантація
До лабораторії доставлені миші, у яких відсутній волосяний покрив [тобто nude - голі миші]; у них не було клітинних
реакцій сповільненого типу. Для ціїї патології найбільш вірогідним являється?
A.
*Відсутність вилочкової залози
B.
Відсутність гаммаглобулінів у крові
C.
Порушення гемопоезу
D.
Недостатність фагоцитозу
E.
Недостатність факторів комплементу
При імунодефіцитах по системі В-лімфоцитів виникають різні хвороби, в патогенезі яких головна роль належить:
A.
*Порушенню синтезу антитіл
B.
Порушенню імунологічних реакцій клітинного типу
C.
Втраті здатності відторгати трансплантат
D.
Зниженню сповільненої гіперчутливості
E.
Зниженню протипухлинного імунітету
У новонародженого немовляти з судомним синдромом і дефектом міжшлуночкової перегородки серця при
рентгенологічному дослідженні грудної клітки виявлена гіпоплазія тимусу. Який імунодефіцит можна передбачити у
даного хворого?
A.
*Синдром Ді Джорджа
B.
Хвороба Брутона
C.
D.
E.
Синдром Віскотта-Олдріча
Синдром Гуда
Атаксію-телеангіоектазію ( синдром Луї-Барр)
Алергія
Хвора , 27 , років закапала в очі краплі, до складу яких входить пеніцилін. Через декілька хвилин з’явилися
свербіння та печія тіла, набряк губ, повік, кашель зі свистом, зниження АТ. Які імуноглобуліни приймають участь у
розвитку даної алергічної реакції?
A.
*IqE і IqG .
B.
IqM і IqG .
C.
IqA.
D.
IqM.
E.
IqG
312. Хворий , 15 років, поступив до алергологічного відділення з діагнозом бронхіальна астма. Надлишкове утворення
яких антитіл зумовлює розвиток основних клінічних симптомів даного захворювання?
A.
*IgE
B.
IgA
C.
IgG
D.
IgM
E.
IgD
Хворому , 18 років, був поставлений діагноз цукровий діабет I типу, інсулінзалежний. Який тип алергічних реакцій
лежить в основі пошкодження бета-клітин підшлункової залози?
A.
*II тип цитотоксичний
B.
I тип анафілактичний
C.
III тип імунокомплексний
D.
IV тип гіперчутливості уповільненого типу
E.
Псевдоалергічна реакція
При обстеженні хворого, який раніше переніс ангіну у важкій формі, виявлено набряки, підвищення артеріального
тиску, протеїнурію, гематурію, зниження діурезу. Ці симптоми характерні для гострого гломерулонефриту, в основі
якого лежить ураження базальної мембрани клубочків, найчастіше за механізмом
A.
*Імунокомплексної алергічної реакції
B.
Алергфї анафілактичного типу
C.
Цитотоксичної алергічної реакції
D.
Гіперчутливості сповільненого типу
E.
Стимулюючої алергічної реакції
Через декілька хвилин після проведення лікарем-стоматологом місцевої анестезії зуба новокаїном у пацієнта раптово
з’явилася слабість, свербіння шкіри, різкі переймоподібні болі в животі; об'єктивно: відмічалися гіперемія шкірних
покривів, уртикарні висипання, тахікардія, зниження AT до 70/40 мм рт.ст.. Який тип алергічної реакції розвинувся у
хворого?
А. *Анафілактична
В. Цитотоксична
C. Стимулююча
D. Клітинноопосередкована
E. Хвороба імунних комплексів
У медсестри маніпуляційного кабінету зі стажем роботи 20 років развинувся контактний дерматит китиць. До
якого типу імунних порушень відноситься дане захворювання?
А. *Алергічна реакція сповільненого типу
В. Первинний імунодефіцит
C. Алергічна реакція негайного типу
D. B-клітинний імунодефіцит
E. Т-клітинний імунодефіцит
Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на те, що кожної весни, у період цвітіння рослин в нього відмічаються головний
біль, нежить, слабість, підвищення температури. Який тип алергічної реакції за Джеллом та Кумбсом має місце у
хворого?
A.
*Анафілактичний тип.
B.
Цитотоксичний комплементзалежний тип.
C.
Антитілозалежна клітинна цитотоксичність.
D.
Імунокомплексний тип.
E.
Клітинно-опосередкований тип
Дівчина, 15 років, хворіє на бронхіальну астму.Навесні, в період цвітіння трав, у неї розвинувся тяжкий напад
експіраторної задишки. Яка з біологічно активних речовин вірогідно викликала бронхоспам у даному випадку?
A.
Лейкотрієни С4,Д4,Е4.
B.
Тромбоксан А2.
C.
Простациклін.
D.
Брадикінін.
E.
Серотонін
Морській свинці ввели з метою сенсибілізації 0,1мл кінської сироватки. Якими зовнішніми ознаками проявляється стан
сенсибілізації?
A.
Немає зовнішніх проявів.
B.
Висипи на шкірі.
C.
Припухлість суглобів.
D.
Підвищення температури тіла.
E.
Біль.
Жінка ,43, років хворіє на пневмонію. Через 10 хв після ін’єкції ампіциліну хвора поскаржилась на різку слабість, печію
обличчя і рук, з’явився кашель, задишка, біль у грудях. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік, лице з червоною висипкою,
ЧСС – 120 в хв., АТ – 70/50 мм рт.ст.. Тони серця глухі, дихання поверхневе, часте з різнокаліберними вологими
хрипами. Яка найбільш ймовірна причина різкого погіршення стану хворої?
A.
*Анафілактичний шок.
B.
Кропивниця.
C.
Набряк Квінке.
D.
Астматичний приступ.
E.
Тромбоемболія легеневої артерії
Після значної крововтрати, яку спричинило ножове поранення печінки, чоловікові 30 років з групою крові IV (AB) Rh () перелили кров IV(AB) Rh (+). Через кілька днів виникла потреба у повторному переливанні крові. Яку кров можна
перелити такому хворому?
A
*IV(AB) Rh (-)
B
I(O) Rh (+)
C
II(A) Rh (-)
D
IV(AB) Rh (+)
E
III(B) Rh (-)
У юнака .20 років травмоване праве яєчко. Яку небезпеку це становить для лівого (здорового) яєчка?
A
*Демаскування антигену та виникнення ушкодження антитілами
B
Розвиток інфекційного процесу
C
Розвиток атрофії
D
Розвиток гіпертрофії
E
Не загрожує нічим
Чоловік 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на свербіння і відчуття пекучесті шкіри, набряк слизової оболонки
носа, почуття утруднення дихання. За годину до цього споживав мед. Який характер реакції організму?
A.
*Алергічна реакція негайного типу.
B.
Алергічна реакція сповільненного типу.
C.
Стимулююча алергічна реакція
D.
Імунодефіціт швейцарського типу.
E.
Гіпогамаглобулінемія Брутона
Попередньо сенсибілізованій морській свинці внутрівенно ввели 1 мл кінської сироватки і через півхвилини
спостерігали наступну клінічну картину: шерсть скуйовджена, тварина чихає, кашляє, почухує мордочку, дихання
утруднене, змінюється судорожним, спостерігаються мимовільна дефекація і сечопуск. Яка стадія анафілактичного
шоку у тварини?
A.
*Патофізіологічна
B.
Сенсибілізації
C.
Патохімічна
D.
Біохімічна
E.
Імунологічна
В патології людини XXI століття помічаються певні тенденції до змін. Вкажіть найбільш можливі зміни:
A.
*Алергічні хвороби;
B.
Хвороби дегенерації;
C.
Інфекційні хвороби;
D.
Променева хвороба;
E.
Вірусні хвороби;
У хворого через 9 днів після введення за життєвими показниками великої дози лікувальної сироватки з'явилася
кропивниця, свербіння і набряк шкіри, набряк слизових оболонок і суглобів, припухлість лімфатичних вузлів. Який
найбільш ймовірний механізм ускладнення, що спостерігається у хворого?
A.
*Утворення циркулюючих імунних комплексів
B.
Взаємодія антигенів з антитілами на тканинних базофілах
C.
Активація сенсибілізованих лімфоцитів
D.
Взаємодія антитіл з ушкодженими клітинами
E.
Руйнування клітин організму, антитілами що утворилися
У хворого після травми виникла необхідність введення протиправцевої сироватки, однак проба на чутливість до
сироватки виявилася позитивною. Потрібно провести специфічну гіпосенсибілізацію у хворого веденням:
A.
*малих дробних доз специфічного алергену
B.
фізіологічних доз глюкокортикоїдов
C.
розрішуючої дози специфічного алергену
D.
лікувальних доз антигістамінних препаратів
E.
наркотичних речовин, які знижують чутливість
У хворого щорічно навесні і на початку літа в період цвітіння трав і дерев розвивається гостре катаральне запалення
кон’юнктиви ока і слизової носової порожнини. Активація і екзоцитоз, що обумовлені специфічними до квіткового
пилка антитілами, відбувається у:
A.
*тканинних базофілах
B.
нейтрофілах
C.
макрофагах
D.
тромбоцитах
E.
ендотеліальних клітинах
Через 6 тижнів після травми правого яєчка у хворого розвинулось запалення лівого яєчка – орхіт. Назвіть, що сприяло
запаленню яєчка?
A.
*Демаскування антигенів
B.
Мутація в клітинах яєчка
C.
Мутація Т-лімфоцитів
D.
Мутація В-лімфоцитів
E.
Зняття толерантності до нормальних антигенів
Масугі викликав розвиток гломерулонефриту у щурів таким чином: гомогенат нирок щура вводив кролю. Через декілька
тижнів сироватку сенсибілізованого кроля вводив щурам. По якому алергічному типу розвивався гломерулонефрит у
щурів?
A.
*Цитотоксичний тип.
B.
Анафілактичний тип
C.
Імунокомплексний тип
D.
Гіперчутливість сповільненого типу
E.
Стимулюючий тип
Набряк Квінке є:
A.
*Стадією алергічної реакції негайного типу;
B.
Стадією гарячкової реакцції;
C.
Стадією алергічної реакції сповільненого типу;
D.
Стадією опухолевого росту;
E.
Результатом тромбоемболії;
При полінозі (сінна гарячка) алергенами є:
A.
*Пилок рослин та ефірні масла
B.
Токсини мікроорганізмів;
C.
Неякісні продукти харчування;
D.
Низька температура навколишнього середовища;
E.
Психічна травма;
Через 2 год після переливання алогенної плазми у хворого з опіковою хворобою з’явилися болі в суглобах, попереку,
геморагічні висипання на шкірі, підвищилась температура. Яка з алергічних реакцій має місце в даному випадку?
A.
*Сироваткова хвороба
B.
Крапивниця
C.
Набряк Квінке
D.
Анафілаксія
E.
Аутоімунний васкуліт
Після травми лівого яєчка у хлопчина 15 років виник орхіт з ознаками євнухоїдизму. Ураження другого яєчка і розвиток
хвороби зумовлені
A.
*Аутоімунним процесом
B.
Запальною альтерацією
C.
Пошкодженням нервів
D.
Травмуванням судин
E.
Утворенням водянки
.До якого з перерахованих нижче типів реакцій гіперчутливості відносяться патологічні процеси, що об’єднуються
поняттям “анафілаксія”?
A.
*Гуморальні реакції негайного типу, що зумовлені імуноглобулінами IqE
B.
Гуморальні реакції негайного типу, що зумовлені імуноглобулінами IqG
C.
Цитотоксичні реакції негайного типу
D.
Реакції імунних комплексів
E.
Клітинні реакції гіперчутливості сповільненого типу
У хворого діагностовано тиротоксикоз. У крові знайдено антитиреоїдні антитіла. Який тип алергічної реакції за
Кумбсом і Джеллом спостерігається при розвитку цього захворювання?
A.
*Стимулюючий
B.
Анафілактичний
C.
Цитотоксичний
D.
Імунокомплексний
E.
Гіперчутливість сповільненого типу
Відомо, що бронхіальна астма у хворих розвивається за механізмом гіперчутливості негайного типу, який послідовно
включає в себе 3 стадії:
A
*Імунологічну, патохімічну, патофізіологічну
B
Патохімічну, патофізіологічну, імунологічну
C
Патохімічну, імунологічну, патофізіологічну
D
Патофізіологічну, імунологічну, патохімічну
E
Патофізіологічну, патохімічну, імунологічну
Тварині, сенсибілізованій туберкуліном, внутрішньоочеревенно введений туберкулін. Через 24 години при лапаратомії
виявлено венозну гіперемію та набряк очеревини. У мазках-відбитках з очеревини велика кількість лімфоцитів та
моноцитів. Який патологічний процес у тварини?
A
*Алергічне запалення
B
Серозне запалення
C
Гнійне запалення
D
Фібринозне запалення
E
Асептичне запалення
У дитини 3 років пастозний вигляд, часті запалення з вираженим ексудатом, схильністю до тривалого перебігу та
алергічних реакцій? Для якого діатезу характерні ці явища?
A.
*Ексудативний
B.
Астенічний
C.
Лімфатико-гіпопластичний
D.
Нервово-артритичний
Е
Геморагічний
У хлопчика 9-ти років вночі виник напад ядухи із значним утрудненням дихання, яке було чути у сусідній кімнаті та
здійснювалось при участі допоміжних м’язів. Бронходилятатори полегшили клінічний стан. Виявлена позитивна реакція
Праустніц-Кюстнера до пилку тополі. До якого з перерахованих нижче типів реакцій гіперчутливості відноситься даний
випадок?
A.
*Гуморальна реакція негайного типу , що зумовлена імуноглобулінами типу Iq E.
B.
Гуморальна реакція негайного типу , що зумовлена імуноглобулінами типу Iq G.
C.
Цитотоксична реакція негайного типу.
D.
Реакція імунних комплексів.
Е.
Клітинна реакція гіперчутливості сповільненого типу
Патологія основного обміну. Голодування
У поліклініку звернулася жінка зі скаргами на підвищену дратівливість, пітливість, слабість, схуднення, тремтіння
кінцівок, серцебиття, відзначається витрішкуватість. Які метаболічні порушення в організмі супроводжують це
захворювання?
A.
*Збільшення основного обміну речовин
B.
Збільшення синтезу АТФ
C.
Зниження чутливості організму до гіпоксії
D.
Ослаблення активації фосфоліпази
E.
Зниження розпаду холестерину
У хворого спостерігається підвищення основного обміну на 40\%. Для яких захворюваннях характерне підвищення
основного обміну:
A.
*Тиреотоксикоз
B.
Акромегалія
C.
Цукровий діабет
D.
Серцева недостатність
E.
Пневмонія
Тварина знаходиться в стані повного голодування. Основний обмін підвищений. Енергетичні потреби організму
забезпечуються переважно за рахунок вуглеводів, дихальний коефіцієнт дорівнює 1, негативний азотистий баланс в
зв’язку з обмеженням синтезу білка. В якому клінічному періоді голодування знаходиться тварина?
A.
*Збудження
B.
Пригнічення
C.
Байдужності
D.
Паралічів
E.
Термінальному
Хворий К. 48 років, що страждає ожирінням, проводив курс лікувального голодування в домашніх умовах. На 10 добу
з'явилось глибоке, шумне дихання, артеріальний тиск знизився до 90/60 мм рт.ст., зменшилося виділення сечі, сеча з
запахом ацетону. Яким процесом обумовлені дані симтоми?
A
*Кетоацидозом
B
Негазовим алкалозом
C
Гіперглікемією
D
Гіпоглікемією
E
Газовим ацидозом
У тварини в експерименті був відтворений тиреотоксикоз. Для підтвердження цього стану необхідно визначити рівень
обміну речовин у залежності від прийому їжі та фізичного навантаження. Який експериментальний метод варто
застосувати в даному випадку?
A
*Прямої калометрії
B
Визначення вмісту йоду в щитовидній залозі
C
Визначення концентрації органічного йоду в крові
D
Визначення напруги кисню в крові
E
Визначення вмісту гормонів залози в крові
У голодуючої тварини основний обмін підвищений. Енергетичні потреби організму забезпечуються використанням
резервних вуглеводів, дихальний коефіцієнт 1,0. Обмежений синтез білка. Знижений біосинтез амінокислот із
кетокислот і аміаку. Якому періоду голодування відповідають вказані зміни?
A.
*Організм не реагує
B.
Збудження
C.
Пригнічення
D.
Паралічів
Е
Термінальному
Коли посилюється основний обмін ?
A.
*При тиреотоксикозі.
B.
При гіпофункції прищитоподібних залоз.
C.
При голодуванні [2-й період].
D.
При гіпофункції щитоподібної залози.
E.
При гіпофункції гіпофіза.
До якого виду часткового голодування належить квашіоркор ?
A.
*Білково-енергетичного
B.
Вітамінного
C.
Вуглеводного.
D.
Жирового.
E.
Енергетичного
Збільшення секреції яких гормонів зумовлює схуднення у періоді посиленого росту ?
A.
*Соматотропіну.
B.
Пролактину.
C.
Глюкагону.
D.
Прогестерону.
E.
Інсуліну
У голодуючої тварини дихальний коефіцієнт 0,7, прогресивно знижується маса тіла. Для якого періоду голодування ці
зміни притаманні?
A.
*2 період
B.
1 період
C.
3 період
D.
E.
У хворого відмічені такі зміни: порушення зору в сутінках, підсихання кон'юнктиви та рогової оболонки. Такі
порушення можуть бути пов’язані з дефіцитом:
A.
*Вітаміну А
B.
Вітаміну В
C.
Вітаміну С
D.
Вітаміну D
F.
Вітаміну В12
Патологія вуглеводного обміну. Цукровий діабет
Який механізм має основне значення у патогенезі гіпоглікемічної коми ?
A.
Вуглеводне голодування головного мозку.
B.
Посилення глікогенолізу.
C.
Пригнічення глікогенезу.
D.
Пригнічення гліконеогенезу.
E.
Посилення кетогенезу.
Чим зумовлена поява при цукровому діабеті глікозурії ?
A.
*Гіперглікемією.
B.
Збільшенням ниркового порога.
C.
Підвищенням активності гексокінази.
D.
Збільшенням проникності клубочкової мембрани.
E.
Поліурією
Юнак 17 років звернувся до дільничного терапевта у зв’зку зі вступом до ВУЗу. Скарг не має. Ріст 178 см, маса тіла 96
кг, без суттєвих змін на протязі року. Розподіл підшкірно-жирової клітковини рівномірний. ЧСС - 82 /1 хв. АТ 115/70 мм рт.ст. Глюкоза крові натщесерце - 8,2 ммоль/л. Глюкозурія – 4,6 г/л. Який тип цукрового діабету найбільш
ймовірний у юнака?
A.
*Інсуліннезалежний діабет з ожирінням.
B.
Інсулінзалежний діабет.
C.
Симптоматичний діабет при диенцефальному синдромі.
D.
Стероїдний діабет при хворобі Іщенко-Кушинга.
E.
Симптоматичний діабет при акромегалії.
Хворий, 60 років, страждає цукровим діабетом на протязі 18 років. Декілька років скаржиться на похолодання нижніх
кінцівок, почуття перемежаючої хромоти. Який механізм вказаних симптомів?
A.
*Мікроангіопатія нижніх кінцівок.
B.
Гіперкетонемія.
C.
Нейропатія.
D.
Порушення обміну в м’язах.
E.
Гіперглікемія.
У хворого спостерігається поліурія, полідипсія, поліфагія. Це супроводжується надлишковим накопиченням в організмі
ацетооцетової кислоти. Яке захворювання спричинює вказані зміни ?
A.
*Цукровий діабет
B.
Інфаркт міокарду
C.
Бронхіальна астма
D.
Цироз печінки
E.
Гострий гломерулонефрит
Хворий , 18 років, після перенесеної краснухи втратив масу тіла, скаржиться на постійне відчуття сухості в роті, спрагу,
підвищення апетиту, часте сечовиділення. Об'єктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, у сечі
виявлені глюкоза і ацетон. Який патогенез гіперглікемії в даному випадку?
A.
*Зменшення вироблення інсуліну
B.
Збільшення глюконеогенезу
C.
Підвищене руйнування інсуліну
D.
Ушкодження інсулінових рецепторів клітин
E.
Збільшення вироблення глюкокортикоїдів
У хворого, 56 років, під час перебування в терапевтичному відділенні районної лікарні виник черговий рецидив
хронічного фурункульозу. Вкажіть, яке із захворювань, що виявлене у хворого, призводить може ускладнюватися
хронічним фурункульозом:
A.
*Цукровий діабет
B.
ІХС
C.
Сечокам’яна хвороба
D.
Аденома простати
E.
Ангіопатія
.Які патогенетичні механізми характерні для цукрового діабету?
A.
*Абсолютна чи відносна інсулінова недостатність.
B.
Надлишок глюкогону
C.
Порушення функції вегетативної нервової системи
D.
Порушення функції симпатичної нервової системи
E.
Порушення функції органів кровообігу
Хвору привезла машина швидкої допомоги в клініку в коматозному стані. Який із лабораторних показників найбільш
характерний для гіперглікемічної коми?
A.
*Висока гіперглікемія.
B.
Висока глюкозурія
C.
Підвищення рівня кетонових тіл у крові та сечі
D.
Незначне підвищення рівня цукру в сечі
J.
Незначне підвищення цукру в крові
Гіперглікемія при цукровому діабеті зумовлена:
A.
*Порушенням проходження глюкози через клітинні мембрани;
B.
Підвищеним вживанням вуглеводів;
C.
Зниженням глікогенезу;
D.
Підвищення гліконеогенезу;
E.
Зниженням утворення жирів;
.Механізм поліурії при діабеті зумовлений:
A.
*Підвищення осмотичного тиску (глюкоза) в нирках;
B.
Порушенням продукції вазопресину;
C.
Підвищеною спрагою;
D.
Порушенням продукту альдостерона;
E.
Враження нирок;
У дослідної тварини (щура) шляхом внутрішньовенного введення алоксону був змодельований експериментальний
цукровий діабет. Який механізм дії даної речовини?
A.
*Вибірково ушкоджує β- клітини панкреатичних острівців
B.
Зв'язує цинк
C.
Викликає утворення антитіл до інсуліну
D.
Активізує інсуліназу
E.
Активізує вироблення контрінсулярних гормонів
У хворого цукровим діабетом відмічається високий рівень гіперглікемії, кетонурія, глюкозурія, гіперстенурія та
поліурія. Яка форма порушення кислотно-основної рівноваги має місце в даній ситуації?
A.
*Метаболічний кетоацидоз
B.
Газовий ацидоз
C.
Метаболічний алкалоз
D.
Газовий алкалоз
E.
Видільний алкалоз
У хлопчика 2 років була діагностована хвороба Гірке, що супроводжується надмірним відкладанням глікогену в печінці
і нирках, гіпоглікемією. При біохімічному дослідженні крові виявлено:
A.
*Дефіцит глюкозо-6-фосфатази
B.
Зниження активності аміло-1,6-глюкозидази
C.
Дефіцит фруктозо-дифосфат альдолази
D.
Зниження активності фосфорилази
E.
Дефіцит кетогексокінази
Хворому з ревматоїдним артритом тривалий час вводили гідрокортизон. У нього з’явилися гіперглікемія, поліурія,
глюкозурія, спрага. Ці ускладнення лікування є наслідком активації процесу
A
*Гліконеогенезу
B
Глікогенолізу
C
Глікогенезу
D
Гліколізу
E
Ліполізу
У хворої з масою тіла 125 кг на 52 році життя розвинувся цукровий діабет. Він був наслідком :
A
*Зменшення кількості інсулінових рецепторів
B
Стійкого зв’язування інсуліну синальбуміном
C
Зниження чутливості клітин до інсуліну
D
Підвищення активності інсулінази
E
Порушення синтезу інсуліну
У лікарню доставили хворого на цукровий діабет у стані непритомності. Дихання типу Куссмауля, артеріальний тиск
80/50 мм рт.ст., запах ацетону із рота. Накопичення в організмі яких речовин спричинило таку симптоматику?
A
*Кетонових тіл
B
Модифікованих ліпопротеїдів
C
Молочної кислоти
D
Вугільної кислоти
E
Складних вуглеводів
У крові пацієнта вміст глюкози натщесерце – 4,52 ммоль/л, через годину після цукрового навантаження – 6,23 ммоль/л,
через 2 год – 2,56 ммоль/л. Такі показники характерні для:
A
*Хворого з інсуліномою
B
Здорової людини
C
Хворого з прихованим цукровим діабетом
D
Хворого з інсулінзалежним цукровим діабетом
E
Хворого з тиреотоксикозом
При лікуванні діабетичної коми введенням великих доз інсуліну може розвинутися побічний ефект:
A
*Гіпоглікемія
B
Артеріальна гіпертензія
C
Лейкоцитоз
D
Артеріальна гіпотензія
E
Гіперкаліємія
Хвора, 24 р., скаржиться на сухість у роті, зниження маси тіла, незважаючи на підвищений апетит. Ріст 157 см, маса –
72 кг. Які дослідження необхідно призначити в першу чергу?
A
*Визначення рівня цукру в добовій кількості сечі
B
Аналіз сечі по Зимницькому
C
Загальний аналіз сечі
D
Дослідження білкових фракцій сироватки крові
E
Коагулограму
У хворого цукровим діабетом розвинувся гемарагічний синдром. Що з перелічених факторів є можливим механізмом
порушення гемостазу:
A.
*Дефіцит вітаміну К
B.
Порушення трофіки стінки судин
C.
Порушення синтезу калікреїну
D.
Тромбоцитопенія
G.
Активація фібринолізу
У дитини відзначається блювота і пронос, загальна дистрофія, гепато- і спленомегалія. При припиненні вигодовування
молоком – симптоми зменшуються. Який основний спадковий дефект буде відзначатися в патогенезі?
A.
*Порушення обміну галактози
B.
Гіперсекреція залоз зовнішньої секреції
C.
Порушення обміну тирозину
D.
Порушення обміну фенілаланіну
Е.
Недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
Патологія жирового обміну. Ожиріння. Атеросклероз
Чоловік 63 років помер у кардіологічному відділенні лікарні після розвитку повторного інфаркта міокарда. При розтині
трупа померлого було виявлено масивне скупчення у вінцевих артеріях атеросклеротичних бляшок. Головна роль у їх
формуванні відводиться:
A.
*Ліпопротеїнам низької густини
B.
Ліпопротеїнам дуже низької густини
C.
Ліпопротеїнам високої густини
D.
Хіломікронам
E.
Неестерифікованим жирним кислотам
Які ендокринні порушення спричинюють ожиріння ?
A.
*Гіперкортицизм.
B.
Гіпофункція надниркових залоз.
C.
Гиперпаратиреоз.
D.
Гипергонадизм.
E.
Гиперальдостеронізм.
У спортсмена після припинення тренувань виникло ожиріння. Який патогенетичний механізм ожиріння є головним у
даному випадку?
A.
*Невідповідність енерговитрат споживанню їжі
B.
Підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи
C.
Зниження тонусу симпатичної нервової системи
D.
Недостатня мобілізація жиру із депо
E.
Пригнічення центру ситості
У мишей із спадковим ожирінням встановлено гіперглікемію та зниження кількості інсулінових рецепторів у ліпоцитах.
Який патогенетичний механізм є первинним у посиленні ліпогенезу у цих тварин?
A.
*Гіперінсулінемія
B.
Гіпоінсулінізм
C.
Гіпертрофія ліпоцитів
D.
Зниження толерантності до глюкози
E.
Підвищення депонування жирів
У жінки 38 років, яка довго хворіє цукровим діабетом, виявлено ознаки жирової інфільтрації печінки. Недостатність
якого фактору є ведучою в патогенезі цього стану?
A.
*Липокаина
B.
Лецитина
C.
Інсуліну
D.
Глікогену
E.
Ацетил – Коа
Ініціальною ланкою в патогенезі атеросклерозу є:
A
*Надмірне відкладання ліпопротеїнів плазми крові у внутрішній оболонці артерій
B
C
D
E
Сповільнення кровоплину.
Дегенеративно-проліферативні зміни внутрішньої оболонки артерій.
Утворення на внутрішній оболонці артерій фіброзної бляшки.
Порушення цілісності артеріальної стінки.
В’язень оголосив голодування. Після тижня голодування в крові у нього виявлені гіпоглікемія, гіпопротеїнемія,
гіперліпемія та кетонемія. Яка форма гіперліпемії розвинулвсь у в’язня?
A.
*Транспортна
B.
Есенціальна
C.
Ретенційна
D.
Аліментарна
Е
Харчова
В науково-дослідних лабораторіях ожиріння вивчають на лінії жовтих мишей, у яких поєднані дві властивості: жовте
забарвлення хутра і схильність до ожиріння. Для цих мишей не характерна:
A.
*Резистентність до глюкагону
B.
Резистентність до інсуліну
C.
Підвищене споживання вуглеводів
D.
Нормальна глікемія
E.
Гіперліпемія
Хворий 67 років, страждає атеросклерозом судин серця і головного мозку. При обстеженні виявлена гіперліпідемія.
Який клас ліпопротеїнів плазми крові має найбільше значення в патогенезі атеросклерозу?
A
*Ліпопротеїни низької щільності
B
Хіломікрони
C
Пре β-ліпопротеїни
D
Ліпопротеїни високої щільності
E
Комплекси жирних кислот з альбумінами
Хвора , 30 років, через 3 місяці після пологів звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, надлишкове відкладення
жиру, переважно в ділянці шиї і обличчя, ріст волосся на верхній губі. При рентгенологічному дослідженні встановлене
збільшення розмірів турецького сідла. Який найбільш імовірний механізм розитку даної патології?
A
*Гіперсекреція глюкокортикоїдів
B
Посилення споживання їжі
C
Гіпосекреція тироксину
D
Розвиток цукрового діабету
E
Народження дитини
У чоловіка 30 років після перенесеного енцефаліту розвинулося церебральне ожиріння. Який ведучий механізм цього
ожиріння?
A
*Булемія, поліфагія
B
Зниження основного обміну
C
Посилення перетворення глюкози в жир
D
Пригнічення ліполізу
E
Гіперінсулінемія
Пацієнт 16 років,що страждає на хворобу Іценко-Кушинга, консультований з приводу надлишкової ваги тіла. При
опитуванні з’ясувалося, що енергетична цінність вживаної їжі складає 1700-1900 ккал/добу. Яка провідна причина
ожиріння у даному випадку?
А. * Надлишок глюкокортикоїдів
В. Нейрогенна
C. Надлишок інсуліну
D. Аліментарна
H.
Гіподинамія
Порушення білкового обміну
Для з'ясування характеру аміноацидурії у хворого досліджували рівень азоту амінокислот у сиворотці крові та
загальний азот сечі. Було виявлено: вміст аміноазоту у сиворотці - 17,9 ммоль/л, рівень азоту у сечі - 179 ммоль/л. На
порушення якої функції печінки вказує аміноацидурія?
A.
*Дезамінування амінокислот
B.
Виведення жовчі
C.
Депонуючої функції
D.
Обміну мікроелементів
E.
Утворення жовчі
Чоловік 70 років страждає на подагричний артрит. У його родоводі також були хворі на подагру. Який фактор є
безпосередньою причиною розвитку патології в даному випадку?
A.
*Генетичний дефект обміну сечової кислоти
B.
Генетичний дефект обміну сечовини
C.
Похилий вік
D.
Надмірне споживання м’яса
E.
Чоловіча стать
У сиворотці крові хворого нирково-кам'яною хворобою відмічається збільшення рівня сечової кислоти. Вміст
залишкового азоту в крові - 20 мг%. Яка зміна складу крові виявлена у хворого?
А. Гіперурікемія
В. Ниркова гіперазотемія
C. Печінкова гіперазотемія
D. Диспротеїнемія
E. Гіперацидемія
У хворого діагностована пелагра. Порушення обміну якої амінокислоти лежить в основі цього захворювання?
A.
*Триптофану
B.
Тирозину
C.
Фенілаланіну
D.
Цистеїну
E.
Валіну
Через місяць після видалення у хворого значного відрізка тонкого кишечника у нього визначили вміст білка у сироватці
крові. Набіль імовірно виявлена:
A
*Гіпопротеїнемія
B
Гіперпротеїнемія
C
Парапротеїнемія
D
Гіпергаммаглобулінемія
E
Диспротеїнемія
Хворий протягом життя зловживав алкоголем, віддавав перевагу м’ясній їжі. У віці 50 років у нього з’явилися болі у
колінних суглобах, їх набряклість та почервоніння. Загальний стан погіршився, підвищилась температура тіла.
Діагностовано захворювання, пов’язане з порушенням обміну речовин. Визначте його вид.
A
*Порушення обміну нуклеопротеїдів
B
Порушення обміну холестерину
C
Порушення обміну білків
D
Порушення обміну вуглеводів
E
Порушення обміну жирів
Порушення водно-електролітного обміну набряк
У хворого К., 72 років із хронічною серцевою недостатністю виявлені набряки. Поясніть механізм їх розвитку.
A.
*Застій крові
B.
Протеїнурія
C.
Порушення білковоутворюючої функції печінки
D.
Гіперсекреція вазопресину
E.
Гіперальдостеронізм
У хворого,що страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит.
Який механізм є провідним в утворенні набряків у даного хворого?
А. * Гідродинамічний
В. Колоїдно-осмотичний
C. Лімфогенний
D. Мембраногенний
E. Застійний
При запаленні в судинах мікроциркуляторного русла відміначається підвищення їх проникливості, збільшення
гідродинамічного тиску. Рівень колоїдно-осмотичного тиску в крові суттєво не змінюється. У міжтканинній рідині має
місце зсув рН у кислу сторону, підвищення осмотичної концентрації і дисперсності білкових структур. Який вид
набряку буде спостерігатися в даному випадку?
A.
*Змішаний
B.
Гідродинамічний
C.
Коллоїдно-осмотичний
D.
Лімфогенний
E.
Мембранногенний
Хворому з цирозом печінки разом з лікарськими препаратами довенно ввели 500,0 мл 5% розчину глюкози. Яке
порушення водного балансу найбільш ймовірно може виникнути у хворого?
A
*Гіпоосмолярна гіпергідратація
B
Гіперосмолярна гіпергідратація
C
Ізоосмолярна гіпергідратація
D
Гіпоосмолярна дегідратація
E
Нічого із вищеназваного
В експерименті білому щурові внутрішньоочеревно був введений 0,1% розчин адреналіну з розрахунку 1 мг/100 грам
маси тіла. Через 30 хвилин дихання стало частим і поверхневої, потім різким і судорожним, з порожнини носа з'явилася
піниста рідина. спостерігався акроціаноз. При явищах гострого набряку легень тварина загинула. Який патогенетичний
механізм є ведучим у даному випадку ?
A
*Гідродинамічний
B
Токсичний
C
Мембраногенний
D
Лімфогенний
E
Колоїдно-осмотичний
У хворого 40 років після перенесеної травми головного мозку виникла поліурія (до 8 - 10 л/добу) і спрага. Аналіз сечі
показав відсутність глюкозурії і низьку відносну щільність. Яка форма порушення водно-сольового обміну можлива в
некомпенсований період описаного захворювання?
A.
*Гіперосмолярна дегідратація
B.
Ізоосмолярна дегідратація
C.
Гіпоосмолярна дегідратація
D.
Ізоосмолярна гіпергідратація
E.
Гіпоосмолярна гіпергідратація
При повному (з водою) аліментарному голодуванні розвинулись генералізовані набряки. Який із патогенетичних
факторів у цьому випадку є ведучим?
A.
*Зниження онкотичного тиску плазми крові.
B.
Зниження гідростатичного тиску міжклітинної рідини.
C.
Зниження осмотичного тиску плазми крові.
D.
Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини.
E.
Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини.
Який із патогенетичних факторів є ведучим у розвитку набряків при нефротичному синдромі?
A.
*Зниження онкотичного тиску плазми крові.
B.
Підвищення гідростатичного тиску в капілярах.
C.
Підвищення онкотичного тиску міжклітинної рідини.
D.
Зниження осмотичного тиску плазми крові.
E.
Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини.
.Який із патогенетичних факторів є ініціюючим (пусковим) у розвитку запального набряку?
A.
*Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини в зоні запалення.
B.
Зниження осмотичного тиску плазми крові.
C.
Підвищення онкотичного тиску міжклітинної рідини.
D.
Підвищення гідростатичного тиску в капілярах зони запалення.
E.
Зниження онкотичного тиску плазмі крові.
У хворого важка нефропатія з масивним набряковим синдромом, що ускладнив хронічну бронхоектатичну хворобу.
Лабораторні дослідження виявляють масину протеїнурію, циліндрурію, значне зниження вмісту білка в сироватці крові,
гіперліпемію, гіпокаліємію. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі набряків у даного хворого?
A.
*Зниження онкотичного тиску крові
B.
Підвищення гідростатичного тиску крові
C.
Підвищення тиску позаклітинної рідини
D.
Блокада лімфовідтоку
E.
Підвищення проникності мікросудин
У хворого, що страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит.
Який механізм є провідним в розвитку набряку?
A.
*Гідродинамічний
B.
Колоїдно-осмотичний
C.
Лімфогенный
D.
Мембраногенний
E.
Застійний
У відділення невідкладної допомоги з ливарного цеху доставлений хворий 23 років з масою 60 кг. Дослідження водного
обміну показали: загальна вода 33 л /55% маси тіла/, позаклітинний сектор 17,2 л /28,6%/, внутрішньосудинна рідина 2,4
л /4%/, внутрішньоклітинний сектор 15,8 л /26,3 %/. Росм. - 340 мосм/л, Na+ - 160 ммоль/л. Діурез 0,4 л/сут. Визначить
вид дисгідрії?
A.
*Гіперосмолярна гіпогідратація
B.
Гіперосмолярна гіпергідратація
C.
Ізоосмолярна гіпергідратація
D.
Гіпоосмолярна гіпергідратація
E.
Дисгідрії немає
У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з
асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?
A.
*Гіпоальбумінемія
B.
Гіпоглобулінемія
C.
Гіпохолестеринемія
D.
Гіпокаліємія
E.
Гіпоглікемія
.Жінка , 35 років, тривалий час перебувала на безсольовій дієті. Це привело до розвитку гіпокальціємії. Яким клінічним
синдромом це може проявитися?
A.
*Тетанія
B.
Гіпохромна анемія
C.
Гіпотиреоз
D.
Порушення дозрівання нормобластів
E.
Гіпертензія артеріальна
Розвиток токсичних набряків зумовлений:
A.
*Гіпопротеінемією;
B.
Підвищеною проникністю судин;
C.
Гіпернатріємією;
D.
Ацидозом;
E.
Підвищенням гідростатичного тиску;
У жінки з хронічною нирковою недостатністю, якій багаторазово
проводився гемодіаліз, на рентгенограмі виявили S-подібне викривлення хребта. Це пов’язане з порушенням балансу
A.
*Кальцію
B.
Фосфору
C.
Магнію
D.
Натрію
E.
Калію
При обстеженні 1,5-річної дитини лікар виявив рахіт, гіпофосфатемію. Аналогічним захворюванням страждають старша
сестра і мати. Ця патологія пов’язана з порушенням функції:
A.
*Нирок
B.
Паращитовидних залоз
C.
Щитовидної залози
D.
Шлунка
E.
Кишечника
У пацієнтки, якій була проведена тиреоїдектомія, виникли явища тетанії. Це зумовлене порушенням обміну:
A.
*Кальцію
B.
Фосфору
C.
Магнію
D.
Натрію
K.
Калію
У постраждалого з черепно-мозковою травмою через чотири доби після госпіталізації при обстеженні стану водноелектролітного балансу виявлено: осмоляльність плазми крові – 263 мосмоль/кг [зменшена] ,концентрація іонів Na+ у
плазмі крові – 130 ммоль/л [зменшена], осмоляльність сечі – 426 мосмоль/л [збільшена], діурез – 800 мл/добу. Який з
наведених нижче клінічних варіантів має місце у цьому випадку?
A.
*Синдром невідповідного рівня секреції вазопресину (АДГ) – гіперсекреція.
B.
Гіпосекреція вазопресину (АДГ).
C.
Первинний альдостеронізм.
D.
Вторинний альдостеронізм.
E.
Гостра ниркова недостатність
У хворого на цукровий діабет внаслідок накопичення кетонових тіл (beta-оксимасляної та ацетооцтової кислот)
розвинувся метаболічний ацидоз. При цьому рН артеріальної крові становить:
A
*7,32
B
7,40
C
7,48
D
7,56
E
7,66
Яка початкова ланка в формуванні серцевих набряків?
A
*Зменшення хвилинного об'єму серця.
B
Збільшення проникності судинної стінки.
C
Активація ренін-ангіотензинової системи.
D
Збільшення альдостерону в крові.
E
Збільшення секреції АДГ
Який патогенетичний фактор є ведучим у формуванні набряків при нефротичному синдромі?
A
*Гіпоальбумінемія.
B
Підвищення гідростатичного тиску в капілярах.
C
Збільшення проникності судинної стінки.
D
Динамічна лімфатична недостатність.
E
Зменшення об'єму плазми крові.
Хворий 62 років на протязі 15 років має недостатність мітрального клапану. Останній місяць на нижніх кінцівках
почали виникати набряки. Який механізм набряку є провідним у хворого?
A.
*Підвищення гідростатичного тиску крові в капілярах.
B.
Підвищення проникності капілярів.
C.
Зниження онкотичного тиску крові.
D.
Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини.
Е.
Порушення відтоку лімфи.
У хворого в результаті довгого фізичного навантаження з’явилося відчуття дискомфорту в грудях, затруднене дихання.
Потім з’явився кашель з пінистою рідкою мокротою. Виражений ціаноз. Який провідний механізм винекнення набряку?
A.
*Гідродинамічний
B.
Колоїдний
C.
Мембраногенний
D.
Лімфогенний
Е. Осмотичний
У людини, яка тривалий час голодувала, розвинулись набряки. Який основний механізм виникнення цих набряків?
A.
*Зменшення онкотичного тиску крові
B.
Збільшення онкотичного тиску тканин
C.
Збільшення гідростатичного тиску венозної крові
D.
Зменшення гідростатичного тиску тканин
E.
Зменшення об’єму циркулюючої крові
У людини, яку покусали бджоли, розвинувся набряк верхніх кінцівок та обличчя. Який основний патогенетичний
механізм розвитку набряку?
A.
*Збільшення проникності стінки судин
B.
Збільшення гідростатичного тиску в капілярах
C.
Зменшення гідростатичного тиску тканин
D.
Збільшення онкотичного тиску тканин
E.
Зменшення онкотичного тиску крові
У хворого на пневмосклероз розвинулася легенева гіпертензія та правошлуночкова серцева недостатність з асцитом та
набряками. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?
A.
*Збільшення гідростатичного тиску у венах
B.
Збільшення онкотичного тиску тканин
C.
Зменшення онкотичного тиску крові
D.
Зменшення ударного об’єму серця
E.
Збільшення проникності судин
Яка причина може призвести до ізоосмолярної дегідратації ?
A.
*Гостра крововтрата.
B.
Пронос.
C.
Блювання.
D.
Потовиділення.
E.
Гіпервентиляція.
Де переважно накопичується рідина у випадку набряку ?
A.
*Міжклітинний простір.
B.
Внутрішньоклітинний простір.
C.
Позаклітинний простір.
D.
Очеревинна порожнина.
E.
Внутрішньосудинний простір
Порушення кислотно-лужної рівноваги
У вагітної жінки має місце токсикоз – невгамовна блювота. рН крові – 7,38; рСО2 артеріальної крові – 46мм.рт.ст., SВ –
38ммоль/л, ВЕ – (+6ммоль/л). Яке порушення КЛР має місце?
A.
*Компенсований негазовий алкалоз.
B.
Декомпенсований негазовий алкалоз.
C.
Компенсований негазовий ацидоз.
D.
Компенсований газовий алкалоз.
E.
Декомпенсований негазовий ацидоз.
Хвору, 58 років, доставили у лікарню в важкому стані. рН крові – 7,33; рСО2 артеріальної крові – 36мм.рт.ст., SВ –
17ммоль/л, ВЕ – (-6ммоль/л). Яке порушення КОР має місце?
A.
*Декомпенсований негазовий ацидоз.
B.
Компенсований негазовий ацидоз.
C.
Декомпенсований газовий ацидоз.
D.
Декомпенсований негазовий алкалоз.
E.
Компенсований газовий алкалоз.
Хворий, 65 років, з множинними переломами ребер доставлений у лікарню. Яке порушення кислотно-основної
рівноваги (КЛР) може у нього виникнути?
A.
Газовий ацидоз.
B.
Газовий алкалоз.
C.
Негазовий ацидоз.
D.
Негазовий алкалоз.
E.
Порушень КЛР не буде.
Хвора., 48 років, з цукровим діабетом надійшла в лікарню у важкому прекоматозному стані. При дослідженні КЛР
виявлений метаболічний ацидоз. Хворій призначена комплексна терапія, у тому числі інсулін внутрішньомязево і
розчин бікарбонату натрію внутрішньовенно. Який найбільш ймовірний механізм обумовив виявлені зміни КЛР?
A
*Утворення недоокислених продуктів
B
Порушення використання О2 у клітинах
C
Порушення буферних систем крові
D
Виведення лужних компонентів із сечею
E
Зниження виведення СО2
Під час сходження групи альпіністів на вершину Евересту у них розвинувся респіраторний алкалоз. При цьому напруга
СО2 в артеріальній крові становила:
A
*30 мм рт ст.
B
40 мм рт ст.
C
50 мм рт ст.
D
60 мм рт ст.
E
70 мм рт ст.
.Яке порушення кислотно-лужної рівноваги має місце при pH плазми крові 7,48?
A.
*Некомпенсований алкалоз.
B.
Компенсований алкалоз.
C.
Некомпенсований метаболічний ацидоз.
D.
Компенсований ацидоз.
E.
Некомпенсований видільний ацидоз.
.Який тип порушення кислотно-лужної рівноваги розвивається через декілька годин після повторних нападів
невгамовної блювоти?
A.
*Видільний алкалоз.
B.
Видільний ацидоз.
C.
Екзогенний алкалоз.
D.
Метаболічний ацидоз.
E.
Екзогенний ацидоз.
.Який лікування є патогенетичним при газових ацидозах?
A.
*Парентеральне введення лужних розчинів.
B.
Застосування засобів, що пригнічують дихальний центр.
C.
Парентеральне введення гіпертонічних розчинів.
D.
Парентеральне введення розчинів білків.
E.
Застосування антацидних препаратів.
82.Хворий цукровим діабетом поступив у клініку в зв’язку із погіршення стану: загальна слабість, поліурія, спрага,
загальмованість і сонливість. Відзначається дихання Куссмауля, аритмія серця, запах ацетону у видихуваному повітрі.
Яке зрушення КЛР зумовило описану симптоматику?
A.
*Негазовий метаболічний кетоацидоз
B.
Газовий ацидоз
C.
Газовий алкалоз
D.
Негазовий алкалоз
E.
Негазовий видільний ацидоз
При підйомі в гори у альпініста розвинулась ейфорія, головний біль, запаморочення, серцебиття, задишка, яка
чергувалася з апное. Яке порушення кислотно-лужного стану розвинулося у альпініста?
A.
*Газовий алкалоз
B.
Метаболічний алкалоз
C.
Негазовий алкалоз
D.
Газовий ацидоз
L.
Негазовий ацидоз
.Хвора середнього віку, масою 60 кг госпіталізована у реанімаційне відділення у важкому стані з втратою свідомості та
ознаками кислотного опіку ротового отвору. Артеріальний тиск – 110/70 мм рт.ст., пульс – 120/хв. Частота дихання –
46/хв.,великої амплітуди. Газовий аналіз крові: рН = 7,20, [HCO3 ] = 9 ммоль/л, PaCO2 = 25 мм рт.ст., [BE] = ( 15
ммоль/л Який об’єм (мл) 8,4%-ного розчину гідрокарбонату натрію (1мл розчину містить 1 ммоль питної соди) слід
використати в якості інфузійного середовища для корекції метаболічного ацидозу?
A.
*300 мл
B.
350 мл
C.
400 мл
D.
450 мл
E.
500 мл
У породілі через 24 години після пологів виниклазадишка з частим, глибоким диханням. Артеріальний тиск – 100/60 мм
рт.ст., частота серцевих скорочень – 74/хв. Діагноз: емболія легеневої артерії. Газовий аналіз крові: рН = 7,48; РаСО2 =
32 мм рт.ст.; [HCO3] = 20 ммоль/л; [BE] = +1ммоль/л Який з наведених нижче розладів кислотно-лужної рівноваги має
місце у цьому випадку?
A.
*Частково компенсований респіраторний алкалоз
B.
Компенсований респіраторний алкалоз
C.
Гострий метаболічний алкалоз
D.
Компенсований метаболічний ацидоз
E.
Респіраторний алкалоз + метаболічний ацидоз
Чоловіка, 36 років, після транспортної пригоди госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом: травматична
хвороба; травматичний шок; гострий респіраторний дістрес – синдром. Газовий аналіз крові свідчить про частково
компенсований метаболічний ацидоз та наявність важкого ступеню артеріальної гіпоксемії (РаО2 = 55 мм рт.ст.), що
недостатньо коректується гіпероксичною газовою сумішшю з FiO2 = 0,5. Qs фізіол. = 20%, рН = 7,30, VD фізіол. = 40%,
РаСО2 = 49 Який з наведених нижче чинників зумовлює неефективну корекцію артеріальної гіпоксемії вказаною
гіпероксичною сумішшю?
A.
*Збільшення Qs фізіол.
B.
Збільшення VD фізіол.
C.
Гіповолемія
D.
Розлади кислотно-лужної рівноваги
E.
Гіперкапнія
У хворого розвинулась гемічна гіпоксія, яка супроводжується накопиченням метгемоглобіну та розвитком негазового
ацидозу. Накопичення якої з перелічених речовин може викликати порушення кислотно-лужної рівноваги?
A
*Лактату
B
Сульфату
C
Фосфату
D
Гідрокарбонату
E
Оксибутирату
У хворого з пілоростенозом має місце багаторазова блювота з підвищеною втратою іонів хлору з організму, що
супроводжується негазовим алкалозом. За яких умов мають місце подібні порушення кислотно-лужної рівноваги?
A
*Гіпокаліемія
B
Гіперхлоремія
C
Гіпонатріемія
D
Гіпернатріемія
E
Гіперфосфатемія
У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які зміни кислотноосновної рівноваги розвинуться у пацієнта?
A
*Респіраторний ацидоз
B
Респіраторний алкалоз
C
Метаболічний ацидоз
D
Метаболічний алкалоз
E
КЛР не зміниться
У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома внаслідок порушення кислотно-лужного стану. Який вид
порушення виник при цьому?
A
*Метаболічний ацидоз
B
Екзогенний ацидоз
C
Респіраторний ацидоз
D
Газовий алкалоз
E
Негазовий алкалоз
Що спричинює газовий алкалоз ?
A.
*Гіпервентиляція легень.
B.
Втрата шлункового соку.
C.
Втрата кишкового соку.
D.
Гіповентиляція легень.
E.
Гіперальдостеронізм.
Який вид порушення кислотно-основного стану спостерігається під час цукрового діабету ?
A.
*Негазовий ацидоз.
B.
Газовий ацидоз.
C.
Газовий алкалоз.
D.
Негазовий алкалоз.
E.
Видільний ацидоз.
Пвтофізіологія серцево-судинної системи
У хворого, що страждає тяжкою формою порушення водно-сольового обміну, наступила зупинка серця в діастолі. Що є
найбільш вірогідною причиною зупинки серця в діастолі?
A.
*Гіперкаліємія
B.
Гіпернатріємія
C.
Дегідратація організму
D.
Гіпокаліємія
E.
Гіпонатріємія
Аналізуючи електрокардіограму хворого, лікар виявив, що при частоті серцевих скорочень 60 ударів на хвилину має
місце вкорочення діастолічного інтервалу Т- Р. Для якої аритмії характерна така зміна на ЕКГ?
A.
*Для синусової екстрасистоли
B.
Для предсердної екстрасистоли
C.
Для предсердно-шлуночкової екстрасистоли
D.
Для шлуночкової екстрасистоли
E. Для пароксизмальної тахікардії
У хворого на дифтерію розвинувся міокардит з проявами недостатності кровообігу. Яке з порушень гемодинаміки є
характерним для даного хворого?
A.
*Зниження максимального артеріального тиску.
B.
Зниження мінімального артеріального тиску.
C.
Підвищення максимального артеріального тиску.
D.
Зростання швидкості кровообігу.
E.
Зниження венозного тиску.
У хворого на бронхіальну астму виник тривалий напад задухи, що привів до появи ознак недостатності кровообігу. Яка
із змін гемодинаміки є характерною для патології даного хворого?
A.
*Зниження мінімального артеріального тиску
B.
Зменшення частоти серцевих скорочень.
C.
Підвищення максимального артеріального тиску.
D.
Зростання швидкості кровообігу.
E.
Зниження венозного тиску.
Хворий скаржиться на підвищену втомлюваність, задишку при помірному фізичному навантаженні, появу набряків під
кінець дня в нижніх відділах гомілки. Який вид набряку має місце у даного хворого?
A.
Кардіальний.
B.
Алергічний.
C.
Нефротичний.
D.
Аліментарний..
E.
Нефритичний.
У хворого на ревматизм 7 років тому діагностований порок серця. При якій патології, що має місце у даного хворого,
тривалу компенсацію забезпечує інтракардіальний гетерометричний механізм адаптації до підвищеного навантаження
на серце?
A.
Недостатність мітрального клапану.
B.
Стеноз гирла аорти.
C.
Артеріальна гіпертензія.
D.
Мі тральний стеноз.
E.
Стеноз гирла легеневої артерії.
Хворий скаржиться на задишку, кашель з виділенням кров’янистої мокроти, відчуття втомленості при швидкій ходьбі.
В анамнезі – ревматизм. При якій патології включається інтракардіальний гомеометричний механізм адаптації до
підвищеного навантаження на серце?
A.
*Мітральний стеноз.
B.
Недостатність клапанів аорти.
C.
Мітральна недостатність.
D.
Гіперволемія.
E.
Недостатність клапану легеневої артерії.
Хворому з декомпенсованою серцевою недостатністю, що розвинулася внаслідок мітрального стенозу, запланована
операція по вживленню штучного клапану. Який із показників кардіогемодинаміки необхідно визначити у даного
хворого, як найбільш інформативний щодо резервних можливостей міокарда?
A.
*Зменшення швидкості зростання тиску в шлуночку в фазу ізометричного скорочення.
B.
Зменшення хвилинного об’єму серця.
C.
Зниження максимального артеріального тиску.
D.
Зниження швидкості кровообігу.
E.
Зростання залишкового об’єму крові у лівому шлуночку.
Хворий скаржиться на підвищену втомлюваність, задишку в стані спокою, кашель з виділенням невеликої кількості
мокротиння бурого кольору. В анамнезі хворого – ревматизм. Яку форму серцевої недостатності можна виявити у
даного хворого?
A.
*Хронічна лівошлуночкова недостатність.
B.
Гостра правошлуночкова недостатність.
C.
Тотальна серцева недостатність.
D.
Гостра лівошлуночкова недостатність.
E.
Хронічна правошлуночкова недостатність.
У хворого після помірного фізичного навантаження виникло гостре відчуття задухи, кашлю з виділенням мокротиння
кров’янистого характеру. При огляді – ціаноз губ, при аускультації – різнокаліберні хрипи на всьому протязі легенів.
Яку із форм серцевої недостатності можна виявити у даного хворого?
A.
*Тотальна серцева недостатність.
B.
Гостра правошлуночкова недостатність.
C.
Хронічна лівошлуночкова недостатність.
D.
Гостра лівошлуночкова недостатність.
E.
Хронічна правошлуночкова недостатність.
У хворого 55 років на фоні психоемоційного стресу розвинувся гострий патологічний процес з локалізацією в
субендокардіальному шарі міокарду, який включає в себе три зони ушкодження: некроз, дистрофію та ішемію. На ЕКГ
виявлений глибокий розширений зубець Q, зміщення сегменту ST вище ізолінії та від’ємний зубець Т. Який
патологічний процес відображає така ЕКГ?
A.
*Інфаркт міокарду
B.
Миготливу аритмію
C.
Гіпертрофію серця
D.
Ішемію міокарду
E.
Стенокардію спокою
У хворого має місце порушення провідності серця із переходом неповної передсердно-шлуночкової блокади у повну,
що супроводжувалося розвитком синдрому Морганьї-Адамса-Стокса. Цей патологічний процес є проявом:
A.
*Аритмії
B.
Інфаркту
C.
Стенокардії
D.
Гіпоксії
E.
Ішемії
У хворого має місце передсердно-шлуночкова блокада І ступеня, що супроводжується подовженням інтервалу P-Q до
0,25 с. Порушення якої функції серця має місце?
A.
*Провідності
B.
Автоматизму
C.
Збудливості
D.
Скоротливості
E.
Засвоєння ритму
У хворого діагностовано виражене атеросклеротичне ураження вінцевих артерій . До якого патологічного процесу
можуть призвести ці зміни?
A.
*Інфаркт міокарда
B.
Міокардит
C.
Тахікардія
D.
Брадикардія
E.
Перикардит
У хворого має місце хронічна недостатність серця, що супроводжується підвищенням концентрації в крові
відновленого гемоглобіну. Внаслідок цього шкіра і слизові оболонки набувають характерного синюшнього кольору. Ця
зміна кольору називається:
A.
*Ціаноз
B.
Гіперемія
C.
Жовтушність
D.
Ішемія
E.
Гіпоксія
У хворого з гострою серцевою недостатністю, зумовленою ушкодженням міокарду, має місце зростання частоти
серцевих скорочень до 120 уд./хв, ритм серця правильний. Як називається це прискорення скорочень серця?
A.
*Тахікардія
B.
Брадикардія
C.
Аритмія
D.
Гіпертензія
E.
Дизритмія
У хворого має місце підвищення опору відтоку крові з лівого шлуночка, що призвело до включення гомеометричного
механізму компенсації. При якому із перерахованих патологічних процесів може мати місце цей механізм компенсації у
лівому шлуночку серця?
A.
*Стеноз аортального клапана
B.
Недостатність аортального клапана
C.
Мітральний стеноз
D.
Артеріальна гіпотензія
E.
Емболія легеневої артерії
Хворий 21 року поступив у стаціонар з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при
помірному фізичному навантаженні. Температура 37,50С. ЧСС- 110 за хв., ослаблений перший тон серця. ЕКГ: ритм
синусовий, інтервал PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?
A.
*Передсердно-шлуночкова блокада І ст.
B.
Передсердно-шлуночкова блокада ІІ ст.
C.
Внутрішньопередсердна блокада.
D.
Порушення внутрішньошлуночкової провідності.
E.
Предсердно-шлуночкова екстросистолія.
Хворий 58 років поступив у лікарню з ознаками механічної жовтяниці і холемічного синдрому: жовте забарвленні
шкіри, слизових оболонок, склер, в крові підвищений вміст прямого білірубіну, жовчних кислот, знебарвлений кал. При
обстеженні системи кровообігу виявлена аритмія. Яке порушення ритму серця найбільш імовірне у хворого?
A.
*Синусова брадикардія.
B.
Синусова тахікардія.
C.
Предсердна екстрасистолія.
D.
Шлуночкова екстрасистолія.
E.
Атріовентрикулярна блокада.
Дефіцит пульсу спостерігається при :
A.
*Миготливій аритмії
B.
Передсердно – шлуночковій блокаді
C.
Синусовій аритмії
D.
Внутрішньопередсердній блокаді
E.
Внутрішньошлуночковій блокаді
Дистрофічні зміни серцевого м’язу супроводжуються розширенням порожнин серця , зниженням сили серцевих
скорочень , збільшується об’єм крові , який залишається під час систоли у порожнині серця , переповнюються вени . Все
це характерно для :
A.
*Міогенної дилатації
B.
Тоногенної дилатації
C.
Аварійної стадії гіпертрофії міокарда
D.
Стадії поступового виснаження і прогресуючого кардіосклерозу гіпертрофованого міокарду
E.
Тампонади серця
.У жінки, яка протягом 15 років страждала вираженою гіпертензією, останній час з’явилися задишка, серцебиття, дещо
знизився систолічний тиск. Який основний механізм виникнення у хворої серцевої недостатності?
A.
*Перевантаження серця збільшеним опором викиду крові.
B.
Перевантаження серця збільшеним об’ємом крові .
C.
Ушкодження міокарду.
D.
Порушення проведення імпульсу по міокарду.
E.
Порушення регуляції серцевої діяльності
Який із факторів найчастіше є причиною формування набутих пороків серця?
A
*Ревматизм.
B
Атеросклероз.
C
Механічні фактори.
D
Сифіліс.
E
Септичний ендокардит.
4 У хворого після короткочасного інтенсивного фізичного навантаження виникли гострий біль в ділянці серця,
виражена блідість шкіри і втрата свідомості. Яку з вад серця найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A
*Стеноз гирла аорти.
B
Недостатність мітрального клапану.
C
Стеноз мітрального отвору.
D
Недостатність клапанів аорти.
E
Стеноз правого атріовентрикулярного отвору.
Який негайний внутрішньосерцевий механізм компенсації є провідним у разі виникнення недостатності клапанів ?
A.
*Гетерометричний.
B.
Тахікардія .
C.
Гомеометричний.
D.
Гіпертрофія міокарда.
E.
Активація симпато-адреналової системи.
Що головним чином зумовлює ступінь гіпертрофії міокарда ?
A.
*Рівень навантаження на серце.
B.
Інтенсивність кровопостачання серця.
C.
Рівень енергозабезпечення міокарда.
D.
Находження Са2+ у кардіоміоциті.
E.
Інтенсивність процесів окислення у кардіоміоцитах.
Що може призвести до дефіциту пульсу ?
A.
*Передсердно-шлуночковий ритм.
B.
Ідіовентрикулярний ритм.
C.
Брадикардія.
D.
Миготлива аритмія.
E.
Синусова екстрасистолія.
Хворий, 40 років, скаржиться на підвищену втомлюваність, появу болю в ділянці серця при фізичному навантаженні.
Об'єктивно: акроціаноз;частота пульсу – 96уд/хв; АТ – 110/85 мм.рт.ст.; на гомілках в нижній і середній третині –
виражені набряки; край печінки виступає з-під реберної дуги на 3см. Яку із форм недостатності кровообігу
найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A
*Хронічну правошлуночкову недостатність.
B
Гостру лівошлуночкову недостатність.
C
Хронічну лівошлуночкову недостатність.
D
Гостру судинну недостатність.
E
Гостру правошлуночкову недостатність.
Хворий скаржиться на задишку, що з’являється навіть при легкому фізичному навантаженні, кашель з виділенням
мокроти, яка в останній час набула кров’янистого характеру. Об'єктивно: шкіра обличчя і, особливо, слизова оболонка
губ, синюшні. Яку з вад серця найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A
*Стеноз мітрального отвору.
B
Недостатність мітрального клапану.
C
Стеноз гирла аорти.
D
Недостатність клапанів аорти.
E
Стеноз правого атріовентрикулярного отвору.
У хворого, що страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки на ногах, асцит.
Який вид серцевої недостатності супроводжується подібними проявами?
А. * Недостатність лівошлуночкового типу
В. Тотальна недостатність
C. Недостатність правошлуночкового типу
D. Збільшення маси серця
У 48 літнього пацієнта після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль в ділянці серця з
іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, покрилося холодним потом. Нітрогліцерин зняв
приступ болю через 10 хвилин. Який патогенетичний механізм лежить в основі процесу, що розвинувся у хворого?
A.
*Спазм коронарних судин
B.
Розширення периферичних судин
C.
Закупорка коронарних судин
D.
Здавлення коронарних судин
E.
Підвищення потреби міокарду в крові
У хворого 30 років після важкого перенесеного грипу у з'явилися скарги на задишку при підйомі на 3 поверх, “перебої”
у роботі серця, кашель з виділенням невеликої кількості слизистого мокротиння, стомлюваність, розлади сну. Який
можливий механізм розвитку серцевої недостатності у даного хворого?
A.
*Ушкодження мембран і ферментних систем кардіоміоцитів
B.
Порушення енергозабезпечення серця
C.
Іонний дисбаланс кардіоміоцитів
D.
Розлади нейрогуморальної регуляції серцевої діяльності
E.
Функціональне перевантаження серця
У хворого 58 років в анамнезі хронічний ексудативний перикардит, доставлений у реанімацію. На момент обстеження
АТ - 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 95 уд/хв, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. У хворого діагностована гостра
лівошлуночкова недостатність. Яка можлива причина її розвитку?
A.
*Тампонада серця
B.
Зменшення переднавантаження на серце
C.
Збільшення післянавантаження на серце
D.
Колапс
E.
Розлади нейрогуморальної регуляції серцевої діяльності
Хворий А, 59 років, директор приватного підприємства. Після перевірки податковою інспекцією ввечері з'явилися
інтенсивні пекучі болі, локалізовані за грудиною, які іррадіюють в ліву руку. Через 15 хв. стан хворого нормалізувався.
Який із механізмів розвитку ішемії серцевого м'яза є ведучим у даного хворого?
A.
*Підвищення в крові рівня катехоламінів
B.
Атеросклероз коронарних артерій
C.
Внутрішньосудинна агрегація формених елементів
D.
Здавлення коронарних артерій при дилятації порожнин серця
E.
Функціональне перевантаження серця
При обстеженні хворого встановленно, що артеріальний тиск складає 190/100 мм.рт.ст. Які фактори ведуть до
підвищення артеріального тиску ?
A.
*Спазм резистивних судин
B.
Збільшення венозного тиску
C.
Тоногенна дилатація серцевого м'яза
D.
Міогенна дилатація серцевої м’язу
E.
Зниження об’єму циркулюючої крові
У хворого відзначається ціаноз, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках як наслідок правошлуночкової
серцевої недостатності. Назвіть причину розвитку правоправошлуночкової серцевої недостатності?
A.
*Гіпертензія малого кола кровообігу
B.
Функціональне шунтуваньня в легенях
C.
Гіперкатехоламінемія
D.
Збільшення венозного тиску
E.
Кардіогенний цироз печінки
У хворого з інфарктом міокарда виражена блідість шкірних покривів, олігоурія, АТ 100/90 мм.рт.ст., пульс 100 уд. за хв.
Які компенсаторні механізми підтримують відносно високий рівень АТ?
A.
*Централізація кровообігу
C.
Гіпокаліємія
C.
Легенева гіперперфузія
D.
Підвищення рівня вазодилататорів у крові
E.
Вторинний альдостеронізм
У хворого протягом 30 хвилин не вдається купіювати нітрогліцерином різко виражений загрудинний біль, що іррадіює в
ліву руку. Які зміни в серце виникли у хворого?
A.
*Ішемія міокарда
B.
Патологічна гіпертрофія міокарда
C.
Різке збільшення коронарного кровотоку
D.
Недостатність мітрального клапану
E.
Запалення серцевої сумки
.При аналізі ЕКГ встановлено: ритм синусовий, правильний, інтервал RR- 0,58 сек, розташування і тривалість інших
інтервалів, зубців і сегментів не змінені. Назвіть вид аритмії.
A.
*Синусова тахікардія.
B.
Синусова брадикардія
C.
Ідіовентрикулярний ритм
D.
Синусова аритмія
E.
Миготлива аритмія.
У хворого 54 років відмічається ціаноз, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках внаслідок правошлуночкової
недостатності. Яка причина розвитку правошлуночкової недостатності?
A.
*Підвищення венозного тиску.
B.
Кардіогенний цироз печінки
C.
Гіперкатехолемія
D.
Функціональне шунтування в легенях
E.
Гіпертонічна хвороба
В патогенезі якого судинного захворювання має місце: зміна тонусу гладких м’язів артеріол великого кола кровообігу в
результаті порушення центральних і гуморальних механізмів регуляції судинного тонусу; зменшення розтягнення судин
м’язевого типу; зростання їх пружності.
A.
*Гіпертонічна хвороба
B.
Гіпертензія
C.
Атеросклероз
D.
Гіпотензія
E.
Інфаркт міокарду
В патогенезі серцевих набряків приймають участь наступні механізми:
A.
*Посилення утворення альдостерону.
B.
Посилення утворення глюкокортикоідів
C.
Пригнічення ренін–ангіотензивної системи
D.
Зменшення утворення альдостерону
E.
Зменшення утворення вазопресину
.Хворий помер від інфаркту міокарда, підтвердженого клінічними електрокардіографічними методами дослідження.
Однак на секції не було виявлено атеросклеротичних змін судин та їх тромбозу. Що стало причиною інфаркту міокарду?
A.
*Довготривалий спазм коронарних судин
B.
Емболія коронарних судин
C.
Збільшення хвилинного об’єму серця
D.
Пригнічення симпато–адреналової системи
E.
Мала місце діагностична помилка
У хворої 45 років при електрокардіографічному обстеженні на ЕКГ виявлено такі зміни: інтервал Р–Q подовжений, при
цьому випадає кожен другий або третій комплекс QRST. Яке порушення провідності серця має місце?
A.
*Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
B.
Атріовентрикулярна блокада повна
C.
Синоатральна блокада
D.
Внутрішлуночкова блокада
M.
Атріовентрикулярна блокада І–го ступеня
Ознакою ішемії міокарда є:
A.
*Поява гіпоксантину та ксантину в крові;
B.
Гіпербілірубінемія;
C.
Гіперазотемія;
D.
Анемія;
E.
Гіпопротеінемія
У хворого віком 45 років, що має серцеву патологію, інструментальне обстеження виявило наступні результати: тиск в
аорті – 140/50 мм рт.ст;. лівому шлуночку - 14/50 мм рт.ст.; лівому передсерді – 14/50 мм рт.ст.; правому шлуночку –
26/5 мм рт.ст.; правому передсерді – 5/5 мм рт.ст. Для яких із перерахованих вад серця характерні вказані результати ?
A.
*Недостатність аортальних клапанів
B.
Аортальний стеноз
C.
Недостатність трьохстулкового клапана
D.
Мітральний стеноз
E.
Недостатність мітрального клапана
.При відтворенні артеріальної гіпертензії у собаки через 1 місяць товщина стінки лівого шлуночка зросла в 1.7 рази, а
об’єм циркулюючої крові не змінився порівняно з вихідними даними. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у
тварини?
A.
*Завершеної гіпертрофії та відносно стійкої гіперфункції
B.
Аварійна
C.
Початкова
D.
Прогресуючого кардіосклерозу
E.
Декомпенсації
У собаки відтворили гіпертрофію міокарда шляхом звуження просвіту аорти. Через 10 місяців встановлено розширення
порожнин серця, збільшення залишкового об’єму та тахікардія. Яка стадія гіпертрофії міокарда спостерігається у
тварини?
A.
*Декомпенсації та прогресуючого кардіосклерозу
B.
Аварійна
C.
Початкова
D.
Латентна
E.
Завершеної гіпертрофії та відносно стійкої гіперфункції
Через 1 годину після накладання кільця, що звужує аорту, в собаки різко зросла сила та частота серцевих скорочень, а
об’єм циркулюючої крові та товщина стінки лівого шлуночка не відрізнялися від вихідних показників. Яка стадія
гіпертрофії міокарда спостерігалася у тварини?
A.
*Аварійна
B.
Декомпенсації та прогресуючого кардіосклерозу
C.
Початкова
D.
Латентна
E.
Завершеної гіпертрофії та відносно стійкої гіперфункції
У хворого на артеріальну гіпертензію наслідком гіпертонічного кризу стала гостра серцева недостатність. Який
механізм серцевої недостатності є головним в даному випадку?
A.
*Перевантаження серця опором
B.
Перевантаження серця об’ємом
C.
Ушкодження міокарда
D.
Абсолютна коронарна недостатність
E.
Відносна коронарна недостатність
У пацієнта, який півтора місяця тому переніс інфаркт міокарда, діагностовано синдром Дреслера з характерною
тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Причиною його розвитку вважається:
A
*Сенсибілізація організму антигенами міокарда
B
Зниження резистентності до інфекційних агентів
C
Активація сапрофітної мікрофлори
D
Інтоксикація організму продуктами некрозу
E
Викидання у кров міокардіальних ферментів
У хворого на ревматизм сформувалася недостатність лівого атріовентрикулярного отвору і розвинулася декомпенсація
серцевої діяльності. Найбільш характерними гемодинамічним показником цього стану є:
A
*Зменшення серцевого викиду
B
Сповільнення кровотоку
C
Зниження артеріального тиску
D
Підвищення венозного тиску
E
Розширення судин мікроциркуляторного русла
Хворий з ревматичним міокардитом почав відчувати перебої в роботі серця. Шляхом аускультації серця, пальпації
пульсу і електрокардіографічного дослідження з’ясовано, що це пов’язано з появою шлуночкових екстрасистол,
характерною ознакою яких була компенсаторна пауза. Її виникнення зумовлено:
A
*Рефрактерністю міокарда шлуночків до чергового імпульсу
B
Затримкою збудження в атріовентрикулярному вузлі
C
Ретроградним проведенням збудження до передсердь
D
Пригніченням функції синоатріального вузла
E
Порушенням скоротливості міокарда шлуночків
Хворий,9 років, потрапив до кардіологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль та
набрякання у колінному та гомілковостопному суглобах, слабкість, зниження апетиту. Об'єктивно: стан дитини
середньої важкості. Хлопчик заниженої ваги, блідий. Пульс в стані спокою - 80 на хвилину, зміна положення у ліжку
викликає тахікардію. Серцевий поштовх посилений. Ліві межі серця розширені на 1,5 см. Тони приглушені. На верхівці
інтенсивний систоличний шум. Діагноз: ревматизм, повторна атака. Ендоміокардит на фоні недостатності мітрального
клапану. Який тип серцевої недостатності є у дитини?
A.
*Змішаний тип серцевої недостатності
B.
Недостатність серця від перевантаження
C.
Недостатність серця при пошкодженні міокарду, що спричинена авітамінозом
D.
Недостатність серця при пошкодженні міокарду, що спричинена інфарктом
E.
Недостатність серця при пошкодженні міокарду, що спричинена перевантаженням
У хворого з гіпертонічною хворобою виявлено значне збільшення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:
A
*Збільшення об’єму кардіоміоцитів
B
Збільшення кількості кардіоміоцитів
C
Розростання сполучної тканини
D
Затримки води в міокарді
E
Жирової інфільтрації міокарда
У хворого з атеросклерозом аорти як прояв компенсації розвинулася гіпертрофія лівого шлуночка. Компенсаторна роль
гіпертрофії зводиться до
A
*Нормалізації навантаження на кожен кардіоміоцит
B
Покращення доставки кисню до міокарда
C
Активації синтезу макроергів у міокарді
D
Економного використання енергії кардіоміоцитами
E
Збільшення ударного об’єму крові
Хворий, який перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу інфаркту міокарда, кілька разів на день раптово
непритомнів. Під час приступу пульс відсутній, тони серця не прослуховуються, артеріальний тиск не визначається,
лице стає синюшним. З’являються судоми. Встановлений діагноз: синдром Морганьї-Адамса-Стокса. Поява його
зумовлена
A
*Розвитком повної атріовентрикулярної блокади
B
Слабістю синоатріального вузла
C
Приступом шлуночкової пароксизмальної тахікардії
D
Порушенням скоротливості міокарда шлуночків
E
Кардіосклеротичними змінами в серці
При електрокардіографічнноиу дослідження пацієнта з гіпертонічною хворобою виявлено : ритм синусовий,
правильний, частота серцевих скорочень 92/хв, тривалість РQ – 0,2 с, QRS – не змінений. У хворого є порушення
A
*Атоматизму
B
Провідності
C
Збудливості
D
Рефрактерності
E
Скоротливості
У хворої 25-ти років з первинним гіперальдостеронізмом на грунті аденоми кори надниркової залози спостерігається
значне підвищення артеріального тиску та гіпетрофія лівого шлуночка серця. Вкажіть, який різновид гіпертрофії має
місце в даному випадку:
А. *Робоча
В. Вікарна
C. Нейрогуморальна
D. Вакатна
E. Регенераційна
У хворого 45-ти років на гіпертонічну хворобу виявлена значна гіпертрофія лівого шлуночка серця з відповідними
структурно-функціональними змінами. Вкажіть, який із наведених процесів у міокарді не має місця в даному випадку :
А. *Покращення судинного забезпечення
В. Зміна електричної активності
C. Порушення скорочення і розслаблення кардіоміоцитів
D. Зменшення функціонального резерву
E. Погіршення енергетичного забезпечення
У хворого 50-ти років з постінфарктним кардіосклерозом на грунті ішемічної хвороби серця мають місце прояви
хронічної серцевої недостатності. Вкажіть стадію компенсаторної гіперфункції серця в даному випадку:
А. * Стадія виснаження
В. Стадія завершеної гіпертрофії ·
C. Стадія стійкої гіперфункції
D. Аварійна стадія
E. Стадія міогенної дилятації
У пацієнтки, яка перехворіла на грип, при електрокардіографічному дослідженні виявлено : частота серцевих скорочень
140/хв, ритм синусовий, коливання величини R-R в межах 0,15 с, тривалість PQ – 0,2 c,QRS – не змінений. Це свідчать
про розвиток:
A
*Синусової тахікардії
B
Синусової аритмії
C
Непароксизмальної тахікардії
D
Пароксизмальної тахікардії
E
Мерехтіння шлуночків
Під час виконання важкої роботи у чоловіка 56 років виникли ознаки серцевої недостатності: відчуття нестачі повітря,
серцебиття, загальна слабість. Об’єктивно: межі серця розширені, частота серцевих скорочень 92/хв, артеріальний тиск
180/110 мм рт.ст. Ці ознаки є наслідком:
A
*Збільшення периферичного опору
B
Загальної гіпоксії організму
C
Недостатності вінцевого кровообігу
D
Збільшення діастолічного наповнення
E
Нервово-трофічних розладів
У пацієнта 47 років з недостатністю мітрального клапана з’явились симптоми серцевої недостатності: задишка, ціаноз,
набряки на нижніх кінцівках. Об’єктивно: межі серця розширені, частота серцевих скорочень 104/хв, артеріальний тиск
125/85 мм рт.ст. Ці симптоми є наслідком
A
*Збільшення діастолічного наповнення
B
Аутоалергічних змін у міокарді
C
Недостатності вінцевого кровообігу
D
Збільшення периферичного опору
E
Нервово-трофічних розладів
У пацієнта 63 років з гіпертонічною хворобою при обстеженні виявлено розширення меж серця; артеріальний тиск
становив 155/100 мм рт.ст., частота серцевих скорочень -– 95/хв. Найбільш ефективним механізмом, що сприятиме
нормалізації артеріального тиску, є
A
*Блокування синтезу ангіотензину ІІ
B
Пригнічення синтезу альдостерону
C
Пригнічення дії катехоламінів
D
Блокування дії вазопресину
E
Призначення низькосольової дієти
При швидкому усуненні оклюзії коронарної артерії хірургічним шляхом у хворого з ішемічною хворобою серця
виникло повторне ушкодження міокарда (“реперфузійний синдром”), що характеризувалося некробіотичними змінами в
ділянці попередньої ішемії. Це ускладнення є наслідком
A
*Нагромадження кальцію
B
Нагромадження водню
C
Дефіциту калію
D
Дефіциту аденозинтрифосфату
E
Дефіциту креатинфосфату
Після перенесеного ревматизму у хворого розвинувся стеноз аортального отвору. Вказати, який механізм компенсації
має місце в лівому шлуночку:
A
*Гомеометричний
B
Гетерометричний
C
Систолічний
D
Діастолічний
E
Вінцевий
У хворого з серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки на ногах, асцит. Який вид серцевої
недостатності супроводжується подібними проявами?
A.
*Недостатність правошлуночкового типу
B.
Тотальна недостатність
C.
Недостатність лівошлуночкового типу
D.
Збільшення маси серця
E.
У хворого після перенесеного ревматизму розвинулася недостатність аортального клапана. Вказати, який механізм
компенсації в лівому шлуночку має місце
A
*Гетерометричний
B
Гомеометричний
C
Систолічний
D
Діастолічний
E
Вінцевий
Гострий інфаркт міокарда у хворого включає три ділянки: зону некрозу, дистрофії та ішемії. Зміна якого зубця ЕКГ
характеризує ділянку некрозу ?
A
*Q
B
R
C
S
D
T
E
P
Хворому з гострим інфарктом міокарда, що спричинений тромбозом вінцевих артерій ,провели лікування
фібринолітичним препаратом урокіназою, яке призвело до розвитку реперфузійного синдрому. Який із перечислених
синдромів пов’язаний з реперфузією:
A
*Ноу-рифлоу
B
Дреслера
C
Чедіака-Хігасі
D
Морган’ї-Едемса-Стокса
E
Вольфа-Паркінсона-Уайта
У хворого відмічається постійно високий артеріальний тиск – 160/110 мм.рт.ст. Періодично має місце підвищення
тиску до 220-240/120-130 мм.рт.ст. Який тип гіпертензії має місце у даного хворого?
A
*Наднирникова.
B
Психо-емоційна.
C
Церебральна.
D
Ниркова.
E
Есенціальна
Хвора, 56 років, яка страждає цукровим діабетом на протязі 6 років, скаржиться на болі за грудиною стискуючого
характеру. Який найбільш імовірний механізм ураження серця у хворої?
A
*Макроангіопатія коронарних артерій.
B
Міокардіодистрофія.
C
Мікроангіопатія судин міокарду.
D
Міокардит.
E
Вегетативна нейропатія серця
Хвора 48 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, болі стискаючого характеру за
грудиною, ймовірність непритомності при фізичному навантаженні. В анамнезі - ревматизм. Діагностований стеноз
гирла аорти, гіпертрофія міокарду. Що є головним механізмом розвитку гіпертрофії міокарду?
A
*Підсилення синтезу скоротливих білків в міокарді.
B
Гіперплазія міокардіоцитів.
C
Дифузний набряк інтерстицію.
D
Гіперплазіяінтерстиціальної тканини міокарду.
E
Накопичення води та електролітів у міокардіоцитах.
Хвора 45 років, скаржиться на задишку при невеликому фізичному навантаженні, набряки на ногах, в анамнезі - часті
ангіни, хворіє протягом двох років. Діагнастовано: ревмокардит, комбінований мітральний порок серця, недостатність
кровообігу. Який гемодинамічний механізм декомпенсації серця?
A
*Зменшення хвилинного об’єму серця.
B
Зменшення об’єму циркулюючої крові.
C
Зменшення венозного тиску.
D
Підвищення артеріального тиску.
E
Тахікардія.
У хворого з ішемічною хворобою серця раптово виник тяжкий приступ стенокардії. Об’єктивно: обличчя бліде, шкіра
волога, холодна, АТ 70/50 мм рт. ст., екстрасистолія. Діагностовано-інфаркт міокарду та кардіогенний шок. Назвіть
головну ланку патогенезу.
A
*Зменшення хвилинного об’єму крові.
B
Екстрасистолія.
C
Токсемія.
D
Больовий синдром.
E
Гіпотензія.
У чоловіка 25 років виявлена недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Який механізм забезпечив
стан серцевої компенсації?
A
*Гетерометричний
B
Гомеометричний .
C
Інотропна дія катехоламінів.
D
Збільшення маси серця.
E
Посилення синтезу білка.
У дівчини 15 років виявлено стеноз гирла аорти, проте розладів кровообігу не спостерігалось. Який механізм
забезпечив стан серцевої компенсації?
A
*Гомеометричний .
B
Інотропна дія катехоламінів.
C
Гетерометричний .
D
Зменшення маси серця.
E
Посилення синтезу білка.
У дитини 5 років на ЕКГ спостерігалося порушення ритму серцевої діяльності.При затримці дихання серцевий ритм
ставав правильним. Який порушення виявлено у дитини ?
A
*Дихальна аритмія.
B
Миготлива аритмія.
C
Синусова екстрасистолія.
D
Предсердна екстрасистолія.
E
Поперечна блокада серця.
У чоловіка 50 років раптово виникло сильне серцебиття, біль у серці, різка слабкість, підвищення АТ, пульс
неправильний з дефіцитом. На ЕКГ виявлено відсутність зубця Р і різні інтервали R-R. Яке порушення серцевого ритму
у хворого?
A
*Миготлива аритмія.
B
Дихальна аритмія.
C
Пароксизмальна тахікардія .
D
Поперечна блокада серця.
E
Синусова екстрасистолія.
Чоловік 57 років скаржиться на біль у серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги
встановив ішемічну хворобу серця, яка проявилася стенокардією. Який тип ішемії найбільш вірогідний?
A
*Ангіоспастична внаслідок дії судинозвужуючих речовин.
B
Ангіоспастична внаслідок дефіциту судинорозширюючих речовин.
C
D
Компресійна.
E
Обтураційна
На електрокардіограмі виявлено-- зубець Р накладається на зубець Т, що спостерігається при закупорці предсердь. При
якій частоті серцевих скорочень це буде?
A
*170 уд/хв
B
160 уд/хв
C
150 уд/хв
D
140 уд/хв
E
130 уд/хв
Після тривалої роботи в умовах гарячого мікроклімату, у робітника підвищилася температура тіла до 38,5˚С, тахікардія,
АТ-160/85 мм рт.ст. При аускультації серця виявлене порушення серцевого ритму. Втрата якого електроліту при
адаптації до гіпертермії найбільш несприятливо відбилася на роботі серця?
A
*Калію
B
Кальцію
C
Магнію
D
Натрію
E
Фосфору
У хворої з хронічною серцевою недостатністю проведено планове дослідження показників кардіогемодинаміки. Який
показників є ведучою ознакою розвитку декомпенсації серця?
A
*Зменшення ударного об’єму
B
Розвиток тахікардії
C
Тоногенна дилятація
D
Збільшення периферичного опору судин
E
Підвищення центрального венозного тиску
При аналізі ЕКГ у хворого з інфарктом міокарда звернули увагу на відсутність зубця Р, наявність хвилеподібної
ізоелектричної лінії з безліччю дрібних зубців, часте і безладне розташування комплексів QRS. Якому порушенню
ритму відповідає описана картина ЭКГ?
A
*Мерехтінню передсердь
B
Мерехтінню шлуночків
C
Ідіовентрикулярному шлуночковому ритму
D
Пароксизмальній тахікардії
E
Шлуночкової екстрасистоли
У хворого на 2-у добу після розвитку інфаркту міокарда виникло різке зниження систоличного АТ до 60 мм.рт.ст. з
тахікардією 140 уд/хв, задишкою, втратою свідомості. Який механізм має вирішальне значення в патогенезі розвитку
кардіогенного шоку?
A
*Зменшення ударного об’єму крові
B
Підвищення збудливості міокарда продуктами некротичного розпаду
C
Зниження об’єму циркулюючої крові
D
Розвиток пароксизмальної тахікардії
E
Розвиток анафілактичної реакції на міокардіальні білки
Під час ЕКГ-дослідження хворого виявлено періодичну появу шлуночкової екстрасистоли. Встановлено, що перед
екстрасистолою відсутній зубець Р. Яка найбільш ймовірна причина його зникнення?
A
*Неможливість ретроградного проведення іипульсу через AV-вузол
B
Блокада проведення імпульсу по передсердях
C
Виникнення рефрактерного періоду в шлуночках
D
Блокада імпульсу в синусному вузлі
E
Виникнення рефрактерного періоду в передсердях
У хворого з гіпертонічною хворобою при ультразвуковому дослідженні виявлена дилятація порожнин серця. Які з
нижчеперелічених ознак свідчать про розвиток тоногенной дилятації?
A
*Розширення порожнин серця із збільшенням ударного об’єму.
B
Розширення порожнин без зміни ударного об’єму.
C
Розширення порожнин зі зменшенням ударного об’єму.
D
Рівномірне розширення границь серця
E
Нерівномірне розширення границь серця
Хворий 59 років, госпіталізований у кардіологічне відділення у важкому стані з діагнозом: гострий інфаркт міокарда в
ділянці задньої стінки лівого шлуночка і перегородки, початковий набряк легень. Який ініціальний механізм розвитку
набряку легень у пацієнта?
A
*Гостра лівошлуночкова недостатність
B
Гостра легенева артеріальна гіпертензія
C
Хронічна лівошлуночкова недостатність
D
Гостра циркуляторна гіпоксія
E
Гостра правошлуночкова недостатність
У хворої 13 років через 2 тижні після повторно перенесеної ангіни з'явилися: швидка втомлюваність, задишка при
фізичному навантаженні, відчуття «завмирання» і короткочасної зупинки серця. При ЕКГ-дослідженні відзначене
зниження вольтажу зубців, періодичне випадання окремих серцевих циклів PQRST, ЧСС 55 уд/хв. Який найбільш
ймовірний механізм виявлених порушень функції серця?
A
*Ушкодження синусового вузла імунними комплексами
B
Токсичне ушкодження синусового вузла
C
Ішемічне ушкодження синусового вузла
D
Склеротичні зміни у синусовом вузлі
E
Парасимпатичне подразнення синусового вузла
У хворого 38 років, при дослідженні ЕКГ виявлені нерегулярні атріовентрикулярні екстрасистоли. Порушення яких
властивостей міокарда проявляється екстрасистолією?
A
*Збудливості
B
Автоматизму
C
Провідності
D
Скоротливості
E
Тонічності
У 48 літнього пацієнта після сильного психоемоційного навантаження раптово з'явився гострий біль у ділянці серця з
іррадіацією в ліву руку, шию, під ліву лопатку. Обличчя стало блідим, покрилося холодним потом. Нітрогліцерин зняв
приступ болю через 10 хвилин. Який найбільш ймовірний патогенетичний механізм лежить в основі процесу,що мав
місце у хворого?
A
*Спазм коронарних судин
B
Розширення периферичних судин
C
Закупорка коронарних судин
D
Здавлення коронарних судин
E
Підвищення потреб міокарда в крові
Хвора 47 років, поступила зі скаргами на підвищену нервову збудливість, порушення сну, серцебиття, болі в ділянці
серця, м'язову слабкість. Об'єктивно: зниженого живлення, экзофтальм, тремор рук, підвищення рефлексів. Температура
ЧСС 150 за хвилину, на ЕКГ - синусовая тахікардія. Щитовидна залоза збільшена. Розвиток аритмії у
хворої обумовлений:
A
*збільшенням метаболізму в міокарді
B
інтоксикацією
C
зниженням тонусу блукаючого нерва
D
підвищенням тонусу симпатичної інервації
E
підвищенням рівня катехоламінів
Хворий, 44 років, скаржиться на задуху, серцебиття, болі в правому міжребер’ї, набряки на ногах. При обстеженні
виявлено пульсацію шийних вен, збільшення печінки, набряки на нижніх кінцівках. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії обох
шлуночків та правого передсердя. Діагностовано недостатність тристулкового клапана. Який патофізіологічний варіант
цієї недостатності?
A
*Перевантаження серця об’ємом
B
Перевантаження серця опором
C
Первинна міокардіальна недостатність
D
Коронарна недостатність
E
Тампонада серця
При обстеженні у юнака 16 років було виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнене – під час видиху.
На ЕКГ відмічалося: вкорочення інтервалу RR під час вдоху та подовження його під час видоху. Назвіть вид аритмії
A
*Синусова аритмія
B
Миготлива аритмія
C
Синусова тахікардія
D
Ідіовентрикулярний ритм
E
Синусова брадикардія
Виберіть при якому із нижченаведених станів, що спричиняють серцеву недостатність, спрацьовує гетерометричний
механізм компенсації (Франка - Старлінга)
A
*Недостатність аортального клапана
B
Стеноз гирла аорти
C
Стеноз мітрального отвору
D
Гіпертензія малого кола кровообігу
E
Гіпертензія великого кола кровообігу
Хворий, 58 років, госпіталізований зі скаргами на неприємні відчуття в ділянці серця; в анамнезі – інфаркт міокарда. На
ЕКГ замість зубців Р реєструються хвилі тремтіння (F), комплекси QRST розширені та деформовані. Ритм шлуночків
правильний, частота скорочень шлуночків – 48 за 1 хв. Яке найбільш ймовірне порушення ритму в даному випадку?
A
*Синдром Фредеріка
B
Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса
C
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
D
Атіовентрикулярна блокада ІІ ступеня. Тип І Мобітца
E
Атіовентрикулярна блокада ІІ ступеня. Тип ІІ Мобітца
Назвіть стан, при якому лівий шлуночок зазнає перевантаження опором:
A
*Стеноз гирла аорти
B
Стеноз мітрального отвору
C
Недостатність мітрального клапану
D
Недостатність аортального клапану
E
Гіпертензія малого кола кровообігу
Хвора 24 років поступила в клініку зі скаргами на головні болі, болі в попереку, загальну слабкість. За місяць до цього
перенесла ангіну. Об’єктивно: АТ – 180/110 мм рт. ст., аналіз крові: Е – 3,1•1012/л, Л – 12,6•109/л, ШОЕ – 28 мм/год. В
сечі – виражена протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія. Який механізм розвитку гіпертензії в даному випадку?
A
*Нирковий
B
Мінералокортикоїдний
C
Реноваскулярний
D
Рефлексогенний
E
Альдостероновий
У хворого на гіпертонічну хворобу частота пульсу під час кризи зменшилася з 72 до 52 уд/хв. і утримується протягом
10 днів. Внутрішньом’язове введення 1 мг атропіну призвело до прискорення пульсу на 16 уд/хв. До якої групи аритмій
належить описане порушення серцевого ритму?
A
*Порушення автоматизму
B
Порушення провідності
C
Порушення засвоєння ритму
D
Тремтіння передсердь
E
Фібриляція шлуночків
У хворого після крововиливу в мозок спостерігалася брадикардія до 50 уд./хв. Пульс ритмічний. Який механізм такого
порушення ритму серця?
A
*Подразнення блукаючого нерва
B
Заміна у ланцюгу глобіну глутамінової кислоти серином
C
Вплив катехоламінів
D
Розтягнення ділянки пазушно-передсердного вузла
E
Збільшення швидкості повільної діастолічної деполяризації
Хворий помер від інфаркту міокарда, підтвердженого клінічними і електрокардіографічними методами дослідження.
Але на розтині не було виявлено склеротичних змін зі сторони коронарних судин. Що спричинило розвиток інфаркту
міокарда у даного хворого?
A
*Посилення секреції катехоламінів
B
Підвищення тонусу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи
C
Закупорка судин емболом
D
Тромбоз коронарних судин
E
Ревматоїдний коронарит
У хворого з нейроциркуляторною дистонією прискорення серцевого ритму до 130 уд./хв. Клінічних симптомів
органічного ураження серця не виявлено. При натискуванні на каротидний синус ритм серця на короткий час
сповільнювався, а потім знову повертався до високої частоти. Якого походження дане порушення ритму?
A
*Посилення впливу симпатичого відділу вегетативної нервової системи
B
Коливання парасимпатичного тонусу
C
Запальне ураження міокарда
D
Ішемічне ураження міокарда
E
Токсичне ураження міокарда
При гіпертрофії міокарда збільшується маса серця за рахунок:
A
*Стовщення кожного м’язового волокна
B
Розростання сполучної тканини
C
Збільшення кількості кардіоміоцитів
D
Розростання жирової тканини
E
Посилення кровопостачання серцевого м’яза
Зміни на ЕКГ проявлялися спочатку подовженням інтервалу P-Q, потім випадінням поодиноких комплексів QRS,
пізніше – збільшенням кількості випадаючих шлуночкових комплексів, і, нарешті, передсердя скорочувались з частотою
70 уд./ хв., а шлуночки – 35 уд./ хв. Описані зміни характерні для:
A
*Поперечної блокади
B
Внутрішньопередсердної блокади
C
Внутрішньошлуночкової блокади
D
Аритмії, внаслідок порушення автоматизму
E
Аритмії, внаслідок порушення засвоєння ритму
Після перев’язки однієї з гілок вінцевих артерій у собаки розвинувся інфаркт міокарда, який супроводжувався проявами
резорбційно-некротичного синдрому. Назвіть найбільш характерну ознаку розвитку цього синдрому.
A.
*Збільшення у крові креатинфосфокінази
B.
Підвищення у крові катехоламінів
C.
Біль за грудиною
D.
Фібриляція шлуночків
E.
Зниження хвилинного об’єму крові
Трансмуральний інфаркт міокарда у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є
найбільш типовим для цього стану?
A.
*Набряк легенів
B.
Набряк кінцівок
C.
Ціаноз
D.
Асцит
E.
Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія у хворого зумовлена стенозом ниркових артерій. Активація якої системи є головною ланкою в
патогенезі цієї форми гіпертензії?
A.
*Ренін-ангіотензинової
B.
Симпато-адреналової
C.
Парасимпатичної
D.
Калікреїн-кінінової
E.
Гіпоталамо-гіпофізарної
У хворого на інфаркт міокарда артеріальний тиск знизився до 70/40 мм рт. ст. Що є первинним механізмом розвитку
артеріальної гіпотензії при недостатності серця?
A.
*Зменшення хвилинного об’єму крові
B.
Втрата організмом натрію
C.
Затримка калію в організмі
D.
Генералізована вазодилятація
E.
Вазоконстрікція периферичних судин
У хворого з хронічною серцевою недостатністю спостерігаються набряки нижніх кінцівок. Надмірна активація якої
системи є головною ланкою їх патогенезу?
A.
*Ренін-ангіотензин-альдостеронової
B.
Гіпоталамо-гіпофізарної
C.
Симпато-адреналової
D.
Парасимпатичної
E.
Калекреїн-кінінової
Підвищення внутрішньочерепного тиску у хворого з церебральною гематомою зумовило надмірну активність
блукаючого нерву та зміну частоти серцевих скорочень. В патогенезі якої аритмії серця важливу роль відіграє
ваготонія?
A.
*Синусової брадикардії
B.
Синусової тахікардії
C.
Шлуночкової екстрасистолії
D.
Пароксизмальної тахікардії
E.
Передсердно-шлуночкової блокади
Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу
є провідним при цьому?
A.
*Зменшення тонусу судин
B.
Гіповолемія
C.
Біль
D.
Активація симпато-адреналової системи
E. Зниження скоротливої функції серця
При введенні кардіоцитотоксичної сироватки у вінцеву артерію собаки на ЕКГ з’явилися деформація комплексу QRS та
зміщення ST вище ізолінії. Для якої патології міокарду характерні ці зміни?
A.
*Імунний некроз
B.
Інфаркт
C.
Гіпоксичний некроз
D.
Стенокардія
E.
Хворий помер від інфаркту міокарда. Проведене патогістологічне дослідження міокарда виявило значні контрактурні
зміни в кардіоміоцитах. Це зумовлено нагромадженням в кардіоміоцитах іонів
A.
*Кальцію
B.
Водню
C.
Натрію
D.
Магнію
E.
Хлору
У сорокарічної жінки з гіпертонічною хворобою при обстеженні лікар-кардіолог виявив на ЕКГ ознаки гіпертрофії
лівого шлуночка. Загальний стан хворої задовільний, скарги відсутні. Ключовим механізмом, що забезпечує
компенсацію серцевої недостатності в даному випадку, є активація синтезу білків
A.
*Мітохондрій
B.
Саркоплазматичного ретикулуму
C.
Цитоплазми
D.
Цитолемальної мембрани
E.
Лізосом
Жінка, 49, років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність і появу задишки при фізичному
навантаженні. Аналіз ЕКГ - частота серцевих скорочень 50 ударів за 1 хв; РQ – подовжений, QRS – не змінений,
кількість зубців Р переважає кількість комплексів QRS. Який вид аритмії у пацієнтки?
A.
*Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
B.
Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
C.
Синусова брадикардія
D.
Миготлива аритмія
E.
Синоатріальна блокада
При аналізі електрокардіограми у пацієнта виявилене зменшення тривалості інтервалу R-R. Які зміни в роботі серця
спостерігаються при цьому?
A.
*Збільшення частоти скорочень
B.
Зменшення частоти скорочень
C.
Збільшення сили скорочень
D.
Зменшення сили скорочень
E.
Зменшення частоти і сили скорочень
Після перенесеної психічної травми у пацієнтки періодично відбувається підвищення артеріального тиску, яке
супроводжується головним болем, серцебиттям, загальною слабістю. Вирішальне значення для формування стійкої
артеріальної гіпертензії має
A.
*Підвищення тонусу артеріол
B.
Збільшення маси циркулюючої крові
C.
Збільшення хвилинного об’єму крові
D.
Тахікардія
E.
Веноконстрікція
Пацієнтка ,58, років скаржиться на загальну слабість, серцебиття, задишку, появу набряків на нижніх кінцівках
наприкінці дня. Об’єктивно: акроціаноз, ЧСС – 109 за хвилину, артеріальний тиск 120/95 мм рт.ст., межі серця
розширені. Поява тахікардії за даних умов є наслідком
A.
*Збільшення тиску в правому передсерді
B.
Зниження систолічного тиску
C.
Підвищення діастолічного тиску
D.
Активації симпатоадреналової системи
E.
Сповільнення кровотоку
Хвора , 24 роки, поступила до лікарні зі скаргами на головні болі, болі в поперековій ділянці, набряки на обличчі,
загальну слабкість. Місяць тому перенесла ангіну. При поступленні: АТ-180/110 мм рт. ст. Аналіз крові: еритроцити 3,1хТ/л, ШОЕ-28 мм/г. У сечі: виражена протеінурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Яка форма гіпертензії у хворої?
A.
*Вторинна нирковагіпертензія
B.
Гіпертонічна хвороба
C.
Есенціальна гіпертензія
D.
Первинна гіпертензія
E.
Симптоматична ендокринна гіпертензія
Группу щурів поместили в камеру з низьким парціальним вмістом кисню і примусили бігати в тредбані з наростаючою
швидкістю. На протязі всього досліду за допомогою вживлених датчиків реєстрували частоту і силу серцевих
скорочень. Через 30 хвилин після початку експерименту у щурів розвинулася прогресуюча серцева слабкість. Яка
основна причина розвитку серцевої недостатності у щурів у даному випадку?
A.
*В умовах гіпоксії виникає дефіцит АТФ-ази
B.
В умовах гіпоксії активується АТФ-аза
C.
В умовах гіпоксії посилюється синтез АТФ
D.
В умовах гіпоксії посилюється ресинтез АТФ
I.
В умовах гіпоксії пригнічується АТФ-аза
У хворого, 60 років, який страждає стенокардією уже більше 10 років розвинувся крупновогнищевий інфаркт міокарду.
Який основний етіологічний фактор є причиною розвитку даної патології?
A.
*Атеросклероз вінцевих артерій
B.
Спазм вінцевих артерій в результаті симпатикотонії
C.
Артеріальна гіпертензія
D.
Дієта багата холестерином
E. Підвищена вживання кисню міокардом
У хворого , 60 років, розвинувся крупновогнищевий інфаркт міокарду, ускладнений набряком легень. Які
кардіогемодинамічні порушення сприяли розвитку набряку легень?
A.
Гостра лівошлуночкова недостатність
B.
Гостра правошлуночкова недостатність
C.
Гостра право- і лівошлуночкова недостатність
D.
Кардиогений шок
E.
Колапс судин
У хворого, 22 років після перенесеного грипу розвинувся міокардит. Які основні ЕКГ ознаки характерні для цього
захворювання?
A.
*Зниження вольтажу всіх зубців, інверсія зубця Т, депресія сегменту ST, порушення провідності
B.
Глибокий і широкий зубець Q, зміщення інтервалу S-T вище ізолінії, від’ємний зубець Т.
C.
Від’ємний зубець Р, деформація комплексу QRS, блокади ніжок пучка Гісса
D.
Зубець Р двохфазний, зубець Т вище або нижче ізолінії, деформація комплексу QRS
E.
Зубець Р після шлуночкового комплексу, від’ємний, деформація комплексу QRS
A.
Патофізіологія дихання
У хворого , який тривалий час страждає бронхіальною астмою розвинулася гостра дихальна недостатність. Який
основний механізм розвитку даної патології?
A.
*Обструктивні порушення вентиляції легень
B.
Рестриктивні порушення вентиляції
C.
Порушення кровонаповнення легень
D.
Порушення ферментних систем в легенях
E.
Зниження еластичності легеневої тканини
У хворого з черепно-мозковою травмою відмічається дихання, котре характеризується дихальними рухами
наростаючими за глибиною, які потім зменшуються, вщент до повного зниження амплітуди , після чого наступає
короткочасна пауза. Для якого періодичного дихання це характерно?
A.
*Дихання Чейн-Стокса
B.
Дихання Біота
C.
Дихання Кусмауля
D.
Гастпінг-дихання
E.
Апнейстичне дихання
Хвора , 16 років,поступила в реанімаційне відділення в стані асфіксії. Об'єктивно: експіраторна задишка, частота
дихальних рухів 8 в хвилину, АТ 80/50 мм рт.ст., ЧСС 40 уд/хв, зіниці звужені. Яка фаза асфіксі у даної хворої?
A.
*2-а фаза асфіксії
B.
1-а фаза асфіксії
C.
3-афаза асфіксії
D.
4-а фаза асфіксії
Хлопчик був доставлений у дитяче реанімаційне відділення. Об'єктивно: інспіраторна задишка, загальне збудження,
зіниці розширені, тахікардія, АТ 160/100 мм рт.ст. Яка фаза асфіксії у даного хворого?
A.
*1-а фаза асфіксії
B.
C.
D.
2-а фаза асфіксії
3-а фаза асфіксії
4-а фаза асфіксії
Хворий 60 років у важкому стані доставлений до лікарні. На протязі 10 років страждає цукровим діабетом. На 2-й день
перебування в стаціонарі стан цого різко погіршився: розвинулася кома, з'явилося шумне прискорене дихання, при
якому глибокі вдохи змінялися посиленими видихами за участю експіраторних м'язів. Яка форма порушення дихання
спостерігається у хворого?
A.
*Дихання Куссмауля
B.
Стенотичне дихання
C.
Тахіпное
D.
Дихання Чейн-Стокса
E. Дихання Біота
У шахтаря виявлений фіброз легень, що спричинив порушення альвеолярної вентиляції. Який провідний механізм
виникнення порушення дихання?
A.
*Обмеження дихальної поверхні легень
B.
Звуження верхніх дихальних шляхів
C.
Порушення нервової регуляції дихання
D.
Обмеження рухомості грудної клітки
E. Спазм бронхів
На фоні алергічної реакції у дитини розвинувся набряк гортані. Який вид дихальної недостатності має місце в даному
випадку?
A.
*Обструктивна
B.
Рестриктивна
C.
Дисрегуляторна
D.
Паренхіматозна
E.
У жінки 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад ядухи. Який патогенетичний механізм
має це явище?
A.
* Звуження дрібних бронхів і затруднення видиху.
B.
Втрата еластичності легеневої тканини.
C.
Зниження чутливості дихального центру.
D.
Порушення рухомості грудної клітини.
E.
Порушення перфузії легеневої тканини
У хворого на емфізему легень встановлено дефіцит альфа-1-антитрипсину [альфа-1-інгібітору протеїназ]. Назвіть
провідний механізм розвитку емфіземи у цього хворого.
A
*Активація еластолізису
B
Надмірне виділення еластази лімфоцитами
C
Підвищене виділення гістаміну
D
Розширення бронхіол
E
Зменшення виділення еластази нейтрофільними гранулоцитами
У хворого на бронхіальну астму виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в
даному випадку?
A
*Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
B
Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
C
Перфузійний
D
Дифузійний
E
Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
Щурові у плевральну порожнину введено 0,5 мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
A
*Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
B
Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
C
Перфузійний
D
Дифузійний
E
Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
У хворого на правець виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному
випадку?
A
*Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
B
Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
C
Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
D
Перфузійний
E
Дифузійний
У дитини, хворої на дифтерію, розвинувся набряк гортані. Який тип дихання спостерігається?
A
*Диспное (задишка)
B
Гаспінг-дихання
C
Апнейстичне дихання
D
Дихання Куссмауля
E
Дихання Біота
Хвора поступила в стаціонар із загостренням хронічного бронхіту. Призначено лікування антибіотиками. На 4 день
загальний стан погіршився: зберігалася гарячка, посилились задишка і кашель, на шкірі з’явилися сверблячі висипання,
аускультативно – розсіяні сухі хрипи. В крові – еозинофілія (10%). Погіршення стану хворої обумовлене розвитком:
A
*Медикаментозної алергічної реакції
B
Псевдоалергічної реакції
C
Бронхопневмонії
D
E
Бронхіальної астми
Астматичного бронхіту
У хворого частота дихання – 10 за 1 хв., дихальний об'єм–1,1л. При аускультації над легенями прослуховуються
свистячі хрипи. Яку із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання найвірогідніше запідозрити у даного
хворого?
A
*Обструктивну.
B
Первинно-дискінетичну.
C
Вентиляційно-рестриктивну.
D
Дифузійно-рестриктивну.
E
Дифузійно-пневмонозну.
Яка із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при травматичному переломі ребер?
A
*Первинно-дискінетична.
B
Обструктивна.
C
Вентиляційно-рестриктивна.
D
Дифузійно-рестриктивна.
E
Дифузійно-пневмонозна.
Яка із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при спинномозковій травмі на рівні
шийно-грудного відділу хребта?
A
*Первинно-дискінетична.
B
Обструктивна.
C
Вентиляційно-рестриктивна.
D
Дифузійно-рестриктивна.
E
Дифузійно-пневмонозна.
При якому із патологічних процесів виникає обструктивна форма порушення зовнішнього дихання?
A
*Бронхіальній астмі.
B
Відкритому пневмотораксі.
C
Пневмонії.
D
Плевриті.
E
Набряку легенів.
При якому із патологічних процесів виникає вентиляційно-рестриктивна форма порушення зовнішнього дихання?
A
*Набряку легенів.
B
Бронхіальній астмі.
C
Поліомієліті.
D
Сірінгомієліті.
E
Бронхіті.
Яка із форм задишки розвивається при недостатності сурфактантної системи легенів?
A
*Часте поверхневе дихання.
B
Рідке глибоке дихання.
C
Часте глибоке дихання.
D
Рідке поверхневе дихання.
E
Експіраторна задишка.
Яка із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при черепномозковій травмі?
A
*Первинно-дискінетична.
B
Обструктивна.
C
Вентиляційно-рестриктивна.
D
Дифузійно-рестриктивна.
E
Дифузійно-пневмонозна.
У хворого після проведення проби Тифно індекс знизився до 30%. На розвиток якого патологічного процесу в органах
дихання це вказує?
A
*Обструктивний бронхіт
B
Дольова пневмонія
C
Пневмоторакс
D
Туберкульозний плеврит
E
Пневмосклероз
У хворого розвиток ателектазу легень, який призвів до колапсу альвеол. Що сприяє цьому?
A
*Дефіцит сурфактанту
B
Гіпервентиляція
C
Спазм легеневих судин
D
Артеріальна гіпертензія
E
Респіраторний ацидоз
У хворого має місце патологія легень з порушенням зовнішнього дихання із розвитком гіперкапнії та гіпоксії. У скільки
разів здатність СО2 до дифузії через альвеолярно-капілярну мембрану вище, ніж у кисню?
A
*25
B
20
C
15
D
10
E
5
У хворого після масивної крововтрати виникла задишка. Який механізм збудження центру вдоху при цьому є головним?
A.
*Збудження барорецепторів аорти та каротидного синусу
B.
Гальмування барорецепторів
C.
Пригнічення волюморцепторів
D.
Гіпокапнія
E.
Гіпероксія
У хворого із серцевою недостатністю виникли явні ознаки гіпоксії головного мозку і розвинулася задишка. В патогенезі
якої задишки основною ланкою є зниження збудливості дихального центру до вуглекислоти внаслідок його гіпоксії ?
A.
*Періодичне дихання
B.
Експіраторна задишка
C.
Інспіраторна задишка
D.
Часте і глибоке дихання
E.
Змішана задишка
Хворий , 18 років, що страждає на бронхіальну астму, скаржиться на часті приступи ядухи, що виникають без видимих
причин. Під час приступу дихання стає затрудненим, супроводжується кашлем, відділенням невеликої кількості
в’язкого слизуватого мокротиння. Під час видиху чутні свистячі хрипи. Який механізм визначає експіраторну задишку
при бронхіальній астмі?
A.
*Пасивність видиху
B.
Підвищення еластичності легеневої тканини
C.
Гальмування дихального центра
D.
Порушення дихального центра
E.
Зниження чутливості рецепторів альвеол
Хворий , 19 років, з діагнозом “гостра пневмонія” був направлений на лікування. При поступленні дихання 32 за
хвилину, поверхневе. У дихальних рухах беруть участь міжреберні м'язи. При аускультації вислуховуються
дрібнопухирчасті вологі і сухі хрипи. При рентгеноскопії легень зміни, які характерні для двусторонньої крупозної
пневмонії. Який механізм частого поверхневого дихання при пневмонії?
A.
*Переподразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
B.
Інтоксикація продуктами запалення дихального центра
C.
Підвищення збудливості дихального центра
D.
Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
E.
Зменшення дихальної поверхні легень
Лікар швидкої допомоги оглядав хворого з вираженими ознаками дихальної недостатності. Хворий знаходиться в
змушеному положенні, що включає в акт дихання додаткові групи м'язів плечового поясу; це є характерним для
експіраторної задишки. При якому з нижче наведених захворювань найбільше ймовірно може розвинутися такий стан?
A.
*Бронхіальній астмі
B.
Пневмонії
C.
Плевриті
D.
Туберкульозі легень
E.
Серцевій астмі
Хворий , 38 років, поступив зі скаргами на біль у боці, що підсилюється при вдиху і кашлі. Больові відчуття
зменшуються в положенні лежачі на ураженому боці. При обстеженні дихання часте і поверхневе, помітне обмеження
дихальної рухомості відповідної половини грудної клітки, вислуховується послаблене дихання, шум тертя плеври. Який
механізм змін дихання у хворого?
A.
*Обмеження корою мозку рефлексу Герінга-Брейера
B.
Переподразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
C.
Інтоксикація дихального центра продуктами запалення
D.
Підвищення збудливості дихального центра
E.
Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
У хворого внаслідок хронічного захворювання органів дихання на фоні задишки, тахікардії і ціанозу при дослідженні
газового складу крові виявлений розвиток гіпоксемії і гіперкапнії. Яке порушення газообміну в легенях відзначаються в
хворого?
A.
*Гіповентиляція
B.
Гіпервентиляція
C.
Порушення дифузії
D.
Гіпоперфузія
N.
Гіпоксемія. Гіперкапнія.
У неврологічне відділення з приводу мозкового крововиливу поступив хворий, 62 р. Стан важкий. Спостерігається
наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів
відновлюється. Який тип дихання виник у хворого?
A.
*Дихання Чейна–Стокса.
B.
Дихання Куссмауля
C.
Дихання Біота
D.
Гаспінг–дихання
E.
Апнеїстичне дихання
У хворої з бронхіальною астмою після прогулянки в парку виник приступ задишки. Розлади дихання зумовлені
первинним порушенням
A.
*Вентиляційної здатності альвеол
B.
Цілісності плевральної порожнини
C.
Рухомості грудної клітки
D.
Функції нервово-м’язового апарату
E.
Функції дихального центра
У дитини, яка хворіє на бронхіальну астму, після перенесеної пневмонії виник астматичний приступ, що призвів до
розвитку гострої дихальної недостатності. Це ускладнення зумовлено порушенням
A.
*Альвеолярної вентиляції
B.
Альвеолярного кровотоку
C.
Оксигенації крові
D.
Дисоціаціїоксигемоглобіну
E.
Утилізації кисню
.Хворого 76 років госпіталізовано з гострою пневмонією після перенесеного грипу. Страждав та неодноразово
лікувався стаціонарно з приводу хронічного обструктивного процесу легень. Клінічний стан –важкий. Дані
лабораторного дослідження: PH = 7,24, PaO2 = 36 мм рт.ст. PaCО2 = 92 мм рт.ст., Qs фізіол. = 20%, [BE]= +5 ммоль/л,
VD фізіол.= 46% Чим може ускладнитись використання у цьому випадку гіпероксичної суміші (FiO2 = 0,6) з метою
корекції артеріальної гіпоксемії?
A.
*Зупинкою дихання через ліквідацію артеріальної гіпоксемії як основного подразника дихального центру
B.
Зупинкою дихання через ліквідацію гіперкапнії як основного подразника дихального центру
C.
Поглибленням розладів кислотно-лужної рівноваги
D.
Поглибленням розладів системної гемодинаміки
E.
Поглибленням розладів транспорту кисню через кров
.Хворого було доставлено в лікарню в стані діабетичної коми. Дихає хворий шумно, після глибокого вдоху йде
посилений видих. Який тип дихання спостерігається у цього хворого?
A.
*Куссмауля
B.
Чейна-Стокса
C.
Гаспінг
D.
Апнейстичне
E.
Біота
У хворого на дифтерію розвинувся набряк гортані. Який тип дихання спостерігається при цьому?
A.
*Стенотичне
B.
Гіперпное
C.
Чейна-Стокса
D.
Апнейстичне
E.
Гаспінг
Чоловік ,48, років хворий на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель
з відходженням невеликої кількості мокротіння білуватого кольору, переважно вранці. Палить з дитинства.ЧД 20 за
хвилину.Грудна клітка бочкоподібної форми. Аускультативно ослаблене дихання, перкуторно коробочний звук.
Діагностованно ускладнення –емфізема легень. Що являється провідним чинником виникнення емфіземи легень?
A.
*Зниження еластичних властивостей легень.
B.
Зменшення розтяжності легень .
C.
Зменшення загальної течії крові в легенях.
D.
Порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення в легенях.
E.
Зменшення альвеолярної вентиляції.
.Хворий 58 років скаржиться на задишку. На протязі 20 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічної
пневмонії. ЧД 23 за хвилину. Пульс 76 за хвилину. АТ 145/80 мм рт.ст. Край печінки виступає на 3 см з-під реберної
дуги. Кров: Hb – 154 г/л, еритроцити – 6х1012/л ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Що являється провідним
чинником формування хронічного легеневого серця у хворого?
A.
*Вторинна легенева гіпертензія.
B.
Первинна легенева гіпертензія.
C.
Патологія печінки.
D.
Еритремія.
E.
Гіперволемія.
Хворий, 64 роки, поступив у клініку зі скаргами на кашель з харкотинням, виражену задишку. Об’єктивно: положення
вимушене, частота дихання – 32 за хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. Рентгенологічно: легені
підвищеної прозорості. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі дихальної недостатності у цього хворого?
A
*Зниження еластичних властивостей легень
B
Накопичення в бронхах харкотиння
C
Стоншення слизової оболонки бронхів
D
Порушення сурфактантної системи легень
E
Фіброз легень
У тварини в експерименті проведена перерізка обох блукаючих нервів. Як характеризувати вагусне дихання:
A
*Дуже рідке і глибоке
B
Часте та глибоке
C
Рідке та поверхневе
D
Часте та поверхневе
E
Періодичне
У відділенні реанімації знаходиться хворий з двохстороннім набряком легень. Який вид задишки спостерігається у
даному випадку?
A.
*Поверхневе часте
B.
Глибоке часте
C.
Поверхневе рідке
D.
Поверхневе
Е. Асфіктичное
Патофізіологія системи крові
Яке порушення загального об’єму крові виникає в разі абсолютного еритроцитозу ?
A.
*Поліцитемічна гіперволемія.
B.
Олігоцитемічна гіперволемія.
C.
Проста гіперволемія.
D.
Проста гіповолемія
Яке порушення загального об’єму крові спостерігається у початковій фазі гострої крововтрати ?
A.
*Проста гіповолемія.
B.
Олігоцитемічна гіповолемія.
C.
Поліцитемічна гіповолемія.
D.
E.
Проста гіперволемія.
Олігоцитемічна гіперволемія
Внаслідок поранення хворий втратив 25% об’єму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації
крововтрати.
A.
*Находження міжтканинної рідини в судини
B.
Відновлення білкового складукрові
C.
Збільшення числа ретикулоцитів
D.
Відновлення числа еритроцитів
Е.
Активація еритропоезу
.У дитини, яка отримала в результаті необережного поводження з вогнем термічні опіки до 40% поверхні тіла,
гематокрит виявляє порушення співвідношення плазми і формених елементів. Яка форма порушення загального об’му
крові спостерігається при цьому?
A.
*Поліцитемічна гіповолемія
B.
Поліцитемічна гіперволемія
C.
Олігоцитемічна гіповолемія
D.
Нормоцитемічна гіповолемія
E.
Олігоцитемічна гіперволемія
Потерпіла внаслідок дорожньо-транспортної пригоди втратила багато крові. Яке порушення загального об’єму крові
має місце?
A
*Гіповолемія. олігоцитемічна
B
Гіповолемія поліцитемічна
C
Нормоволемія олігоцитемічна
D
Нормоволемія поліцитемічна
E
Гіповолемія проста
Хворий довгий час страждає на захворювання серцево-судинної системи. З часом у нього розвинулася хронічна
недостатність кровообігу. Який механізм довготривалої адаптації до гіпоксії має місце у даного хворого?
A.
Активація еритропоезу.
B.
Тахіпное.
C.
Тахікардія.
D.
Мобілізація депонованої крові.
E.
Міжорганий перерозподіл інтенсивності кровотоку.
Патологія червоної крові. Анемії
У хворого має місце нестача ціанкобаламіну і фолієвої кислоти, що призвело до порушення гемопоезу. Які зміни
можуть мати місце за цих умов
A.
*Анемія
B.
Еозинофілія
C.
Базофілія
D.
Гемофілія
E. Лейкопенія
На 6 місяці вагітності у жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові
A.
*Анулоцитів
B.
Мікроцитів
C.
Пойкілоцитів
D.
Ретикулоцитів
E.
Нормоцитів
Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулася тяжка В12-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і
появою в крові змінених червонокрівців. Свідченням її була наявність у крові
A.
*Мегалоцитів
B.
Мікроцитів
C.
Овалоцитів
D.
Нормоцитів
E. Анулоцитів
Чим зумовлений внутрішньоклітинний гемоліз еритроцитів ?
A.
*Генетичними порушеннями еритроцитів.
B.
Малярією.
C.
Дією гемолітичної отрути.
D.
Інфікуванням гемолітичним стрептококом.
E. Переливанням несумісної крові
При дослідженні первинної структури молекули глобіну виявлена заміна глутамінової кислоти на валін. Для якої
спадкової патології це характерно?
A.
*Серпоподібноклітинної анемії
B.
Таласемії
C.
Хвороби Мінковского-Шоффара
D.
Фавізмуву
E.
Гемоглобінозу
У жінки після пологів,які ускладнилися значною кровотечею, діагностована гіпохромна анемія. Які патологічні форми
еритроцитів є характерними для такої анемії?
A.
*Анулоцити.
B.
Мішенеподібні еритроцити.
C.
Серпоподібні еритроцити.
D.
Сфероцити.
E. Мікроцити.
У хворого періодично суттєво знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. Із анамнезу з’ясовано, що ці напади
завжди виникають після вживання кінських бобів. Яка із форм анемії має місце у даного хворого?
A.
*Ферментопатія.
B.
Мембранопатія.
C.
Залізодефіцитна анемія.
D.
Гемоглобінопатія
E.
Набута гемолітична анемія
До клініки поступив чоловік віком 40 років, якого укусила гадюка. Де переважно проходить гемоліз еритроцитів у
такому випадку?
A.
*У кровоносному руслі.
B.
У клітинах печінки.
C.
У клітинах селезінки.
D.
У кістковому мозку.
E.
У паренхімі нирок
У хворого з гіпохромною анемією січеться і випадає волосся, підвищена ламкість нігтів, порушення смаку. Який
механізм указаних симптомів?
A.
*Дефіцит залізовмісних ферментів.
B.
Дефіцит вітаміну В12.
C.
Зниження продукції паратирину.
D.
Дефіцит вітаміну А.
Е.
Зниження продукції тиреоїдних гормонів.
У жінки 46 років на фоні помірної менорагії розвинулась анемія : E - 3,6 .· 1012/л , HB - 60 г/л , К.П - 0,5 , ретикулоцити
- 0,1% . В мазку : гіпохромія , анулоцити , мікроцитоз , пойкілоцитоз . Який вид анемії розвинувся у хворої ?
А. * Залізо дефіцитна
В. ВІ2- фолієводефіцитна
C. Апластична
D. Гемолітична
E. Гостра постгеморагічна
У гематологічне відділення поступила хвора 20 років зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність,
сонливість, періодичне запаморочення. В аналізі крові: еритроцити - 3,0х1012/л, гемоглобін - 74 г/л, К.П. – 0,74,
анізоцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз. Залізо сиворотки підвищене (37 мкмоль/л). Який найбільш імовірний механізм
розвитку анемії?
A.
*Порушення синтезу порфиринів.
B.
Хронічна крововтрата.
C.
Дефіцит заліза.
D.
Внутрішньосудинний гемоліз.
E.
Дефіцит ціанокобаламіну.
Чоловіку 57 років після обстеження був поставлений діагноз - В12- дефіцитна анемія. Призначене лікування. Через 4
доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що є найбільш адекватним критерієм нормалізації еритропоезу?
A.
*Поява ретикулоцитів у крові..
B.
Підвищення рівня гемоглобіну.
C.
Зниження кольорового показника.
D.
Нормобластичне кровотворення.
E.
Підвищення кількості лейкоцитів.
У хворого 20 років періодично з’являється жовтушність склер та шкіри, яка супроводжується слабкістю. Діагноз:
хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характерно для картини крові при цьому захворюванні?
A
*Мікросфероцитоз.
B
Ретикулоцитоз.
C
Агранулоцитоз.
D
Макроцитоз.
E
Тромбоцитоз.
У хворої мають місце періодичні кровотечі в зв’язку з фіброміомою матки . анемія. Який тип хронічної
постгеморагічної анемії має місце у даному випадку?
A
*Еритробластична, гіпохромна, гіпорегенеративна.
B
Еритробластична, гіпохромна, гіперрегенеративна.
C
Еритробластична, гіперхромна, гіпорегенеративна.
D
Мегалобластична, гіпохромна, гіпорегенеративна.
E
Мегалобластична, гіперхромна, гіпорегенеративна.
У хворої після резекції шлунку з’явилися скарги на загальну слабкість, печію у ділянці язика, задишку при фізичному
навантажені, парестезії нижніх кінцівок. Що є причиною вказаних порушень?
A
*Дефіцит вітаміну В12.
B
Дефіцит заліза.
C
Ахлоргідрія.
D
Гіпопротеїнемія.
E
Диселектролітемія.
Надмірне надходження в кров естрогенів внаслідок персистенції фолікула у хворої (стан, при якому фолікул не досягає
повного дозрівання та не відбувається овуляція) часто спричиняє маткові кровотечі. Яка анемія може розвинутися при
цьому?
A
*Залізодефіцитна
B
Сидероахрестична
C
Серповидноклітинна
D
Гіпопластична
E
Метапластична
Хворий ,57 років, поступив у клініку зі скаргами на слабість, головокружіння, субфебрилітет, відчуття печії в язику.
Аналіз крові: Ер.-1,8 . 10 12/л, Hb - 59 г/л, кол.пок. -1,3, ретик. - 0,2%, тромб.- 120.10 9 /л, лейкоц. - 2,2. 10 9/л. Б-0, Э-1,
MЦ-O, Ю-1, ПЯ-8, СЯ-45, Л.-40, М.-5. ШОЕ - ЗО мм/год. У мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити. Яка патологія
крові відмічається у хворого
А. *В12-дефіцитна анемія
В. Гострий мієлоїдний лейкоз
C. Хронічний мієлоїдний лейкоз
D. Залізодефіцитна анемія
D.
Апластична анемія
У хворого встановлено діагноз залізорефрактерної анемії. Що призводить до розвитку цього захворювання?
A.
*Зниження синтезу порфиринів
B.
Дефіцит фолієвої кислоти
C.
Зниження активності в еритроцитах глюкозо-6-фосфат дегідрогенази
D.
Порушення синтезу бета-ланцюгів гемоглобіну
E.
Зменшення вмісту в крові трансферину
У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулася важка анемія: еритроцити- 4х
109/л, Нв - 68 г/л, ретикулоцити - 0. Яка анемія розвинулася у дитини?
A.
*Залізодефіцитна анемія
B.
В12 дефіцитна анемія
C.
Вроджена гемолітична анемія
D.
Гіпопластична анемія
E.
Серповидно-клітинна
У жінки на 7-м місяці вагітності стала прогресувати анемія: Еритроцити - 2,7х109/л, Нв -90 г/л, анізоцитоз,
пойкілоцитоз, поодинокі мегалоцити, ретикулоцити - 0. Який вид анемії розвинувся у жінки?
A.
*В12 - дефіцитна анемія
B.
Залізодефіцитна анемія
C.
Гемолітична анемія
D.
Постгеморагічна анемія
Е.
Таласемія
У хворого під час терапії сульфаніламідними препаратами піднялась температура, з’явився біль в животі і в попереку,
жовтяниця. При дослідженні крові були виявлені ознаки гемолітичної анемії. Про яку форму спадкової анемії можна
гадати?
A.
*Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназадефіцитна анемія
B.
Хвороба Мінковвського-Шоффара
C.
α-таласемія
D.
β-таласемія
Е.
Серпоподібноклітинна анемія
Хвора, 3 р., поступила в дитячу клініку у важкому стані з гемоглобінопатією (серпоподібноклітинна анемія). Які
патогенетичні механізми лежать в основі утворення патологічного гемоглобіну в даному випадку?
A.
*Заміна в бета–ланцюгу глобіну глутамінової кислоти валіном.
B.
Заміна в бета–ланцюгу глобіну глутамінової кислоти серином
C.
Заміна в бета–ланцюгу глобіну глутамінової кислоти тирозином
D.
Заміна в бета-ланцюзі глобіну глутамінової кислоти фенілаланіном
E.
Заміна в бета–ланцюзі глобіну глутамінової кислоти аргініном
Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування
препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е–3,2х1012/л, Hb–85 г/л, к.п.–0,78. В мазку
анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішеневидні еритроцити, ретикулоцити –16%. Поставлений діагноз – таласемія. До якого
виду анемій за механізмом розвитку можна віднести дане захворювання?
A.
*Спадкова гемоглобінопатія.
B.
Спадкова мембранопатія
C.
Набута мембранопатія
D.
Спадкова ферментопатія
E.
Набута ферментопатія
У чоловіка 52 років через 3 роки після операції видалення шлунку вміст еритроцитів в крові складає 2,0х1012/л, Hb–
85г/л, к.п.–1,27. Порушення всмоктування якого вітаміну викликало зміни еритроцитів?
A.
*B12.
B.
B6
C.
C
D.
P
E.
A
Для яких анемій характерний кольоровий показник більший за одиницю:
A.
*Для В12-фолієводефіцитної анемії;
B.
Для гострої постгеморагічної анемії;
C.
Для серповидноклітиної анемії;
D.
Для апластичної анемії;
E.
Для теласемії;
У патогенезі залізодефіцитної анемії грають роль такі фактори:
A.
*Недостатня гемоглобінезація еритроцитів;
B.
Порушення синтезу ДНК в ядрах еритроцитів;
C.
Вкорочення тривалості життя еритроцитів;
D.
Посилення еритропоеза;
E.
Вплив іонізуючої радіації;
У хворого, що прибув із Тунісу, виявлена таласемія з гемолізом еритроцитів і жовтяницею. Хвороба була діагностована
за наявності в крові
A.
*Мішенеподібних еритроцитів
B.
Зернистих еритроцитів
C.
Поліхроматофільних еритроцитів
D.
Нормоцитів
Е.
Ретикулоцитів
.Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулася тяжка В12-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і
появою в крові змінених червонокрівців. Проявом її була наявність в крові
A.
*Мегалоцитів
B.
Мікроцитів
C.
Овалоцитів
D.
Нормоцитів
E.
Анулоцитів
На шостому місяці вагітності у жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява
в крові
A.
*Анулоцитів
B.
Мікроцитів
C.
Пойкілоцитів
D.
Ретикулоцитів
E.
Нормоцитів
Яка з перерахованих нижче анемій характеризується надмірним накопиченням заліза у мітохондріях нормобластів?
A.
*Сидеробластична анемія
B.
Анемія Адісон-Бірмера
C.
Апластична анемія
D.
Анемія при хронічному запаленні
E.
Гемолітична анемія
.Яка з перерахованих ознак не характерна для гемолітичної хвороби новонароджених?
A.
*Лейкопенія.
B.
Прогресуюча анемія.
C.
Гіпербілірубінемія.
D.
Ретикулоцитоз
E.
Еритробластоз
.У пацієнта після резекції термінального відділу ileum виникли ознаки післярезекційного синдрому, крім однієї.
Вкажіть її.
A.
*Залізодефіцитна анемія.
B.
Стеаторея.
C.
Мегалобластична анемія ( дефіцит вітаміну В12)
D.
Куряча сліпота (гемералопія)-дефіцит вітаміну А
E.
Кровоточивість ( дефіцит вітаміну К)
У хворого в периферичній крові виявлені мегалоцити. Що може бути причиною їх появи??
A.
*Зниження вмісту цианокобаламіну в організмі
B.
Отруєння свинцем
C.
Недостатнє надходження в організм білків
D.
Порушення всмоктування заліза в кишечнику
E.
Порушення утворення альфа-ланцюгів гемоглобіну
Хвора, 36 років, скаржиться на загальну слабкість, кровотечу ясен, нерясні носові кровотечі. Симптоми з’явилися після
перенесення хворою респіраторної вірусної інфекції, яку лікували застосовуючи сульфаніламіди. Печінка, селезінка й
лімфовузли не збільшені. В крові – гіпорегенераторна, нормохромна анемія; лейкопенія, тромбоцитопенія. В кістковому
мозку – зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія за механізмом розвитку?
A.
*Гіпопластична.
B.
Гемолітична.
C.
Постгеморагічна.
D.
В12 – фолієводефіцитна.
E.
Залізодефіцитна.
.В аналізі крові 35-річного хворого: Нв – 58 г/л, еритроцити – 1,3х1012/л, колірний показник – 1,3, лейкоцити –
2,8х109/л, тромбоцити – 1,1х109/л, ретикулоцити – 2%, ШОЕ – 35 мм/год. Визначаються гіперсегментіровані
нейтрофіли, а також тільця Жоллі і кільця Кебота. Яка це анемія за механізмом розвитку?
A.
*В12 – фолієводефіцитна.
B.
Гіпопластична.
C.
Постгеморагічна.
D.
Гемолітична.
E.
Залізодефіцитна.
При мікроскопічному дослідженні мазка венозної крові виявлено гемолітичну анемію зі зниженням осмотичної
резистентності еритроцитів, яка склала 0,6-0,5. Накопичення якої речовини в плазмі крові також вказуєна розвиток
гемолітичної анемії?
A
*Непрямого білірубіну
B
Креатиніну
C
Сечовини
D
Молочної кислоти
E
Неорганічного фосфату
При розвитку залізодефіцитної та залізорефрактерної анемій у крові виявляється гіпохромія еритроцитів,
мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Визначення якого показника необхідно для проведення диференційної діагностики цих
анемій?
A
*Сироваткового заліза
B
Сироваткового хлору
C
Сироваткового фосфору
D
Сироваткового магнію
E
Сироваткового кальцію
У хворого після резекції шлунка розвинулася В12 -фолієводефіцитна анемія. Який кольоровий показник характерний
для цієї хвороби?
A
*1,30
B
1,15
C
1,0
D
0,85
E
0,70
Які із перерахованих анемій відносяться до гемоглобінопатій?
A
*Таласемія.
B
Хвороба Мінковського-Шоффара.
C
Залізодефіцитна анемія.
D
В12-дефіцитна анемія.
E
Залізорефрактерна анемія.
Еритроцити – 3,0•1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо
сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?
A
*Залізорефрактерна анемія.
B
Хвороба Мінковського-Шоффара.
C
Залізодефіцитна анемія.
D
В12-дефіцитна анемія.
E
Серпоподібноклітинна анемія
У хворого 54 років, який на виробництві мав контакт зі свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами
заліза протягом місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза у сиворотці крові. Чим обумовлений
розвиток анемії?
A
*Порушення синтезу порфіринів.
B
Дефіцит вітаміну В12.
C
Дефіцит фолієвої кислоти.
D
Гіпоплазія червоного кісткового мозку.
E
Гемоліз еритроцитів
У хворої, яяка страждає розладами менструального циклу, що супроводжуються тривалими кровотечами, зроблений
аналіз крові. При цьому виявлена гіпохромія, зниження числа ретикулоцитів, мікроцитоз, гіпосидеремія. До якої групи
за патогенезом відноситься описана анемія?
A
*Залізодефіцитної
B
В12- фолієводефіцитної
C
Гіпопластичної
D
Гемолитической
E
Метапластичної
Яка із вищенаведених гематологічних характеристик найбільш імовірно відповідає хронічній постгеморагічній анемії?
A
*Регенераторна, гіпохромна з еритробластичним типом кровотворення
B
Гіперрегенераторна, гіпохромна з еритробластичним типом кровотворення
C
Гіпорегенераторна, гіпохромна з мегалобластичним типом кровотворення
D
Гіпорегенераторна, гіпохромна з еритробластичним типом кровотворення
E
Гіпорегенераторна, гіперхромна з мегалобластичним типом кровотворення
У хворого на атрофічний гастрит є дефіцит вітаміну В12. Який варіант ядерного зсуву лейкоцитарної формули є
найбільш типовим для гіповітамінозу В12?
A
*Вправо
B
Вліво гіперрегенеративний
C
Вліво дегенеративний
D
Вліво регенеративно-дегенеративний
E
Вліво регенеративний
На сьому добу після гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який механізм є головним у її
розвитку?
A
*Прискорене надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів
B
Порушення всмоктування заліза у кишечнику
C
Посилене руйнування еритроцитів у селезінці
D
Порушення синтезу глобіну
E
Підвищення виділення заліза з організму
У хворого з хронічним гіпоацидним гастритом має місце гіпохромна анемія. У мазку крові виявлені анулоцити,
мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Як називається ця анемія?
A.
*Залізодефіцитна
B.
Гостра постгеморагічна
C.
Таласемія
D.
Серповидноклітинна
J.
Перніціозна
261. Хвора поступила до клініки зі скаргами на слабкість, задишку, швидку втомлюваність, запаморочення. В крові:
еритроцити - 1,8хТ/л , гемоглобін - 80 г/л, кольоровий показник - 0,5 , лейкоцити - 3,2хГ/л. У мазку: анізоцитоз,
пойкілоцитоз, ретікулоцити. Який діагноз найбіль вірогідний?
A.
*Постгеморагічна анемія
B.
Залізодефіцитна анемія
C.
В12-дефіцитна анемія
Д. Імуногемолітична анемія
Е.
Гострий лейкоз
Патофізіологія білої крові
Лейкоцитози та лейкопенії
Під впливом яких цитокінів та біологічно активних речовин здійснюється мобілізація лейкоцитів з кісткового мозку до
крові?
A.
*Інтерлейкіну IL-1, комплементу С3
B.
Інтерлейкіну IL-3, комплементу С2
C.
Інтерлейкіну IL-6, комплементу С3
D.
Простагландину PgE, комплементу С3
E.
Лейкотриєну LT4, комплементу С2
Після вживання меду у підлітка з'явилися шкірні висипання і лейкоцитоз. Який вид лейкоцитозу виник у даному
випадку?
A.
*Еозинофільний
B.
Лімфоцитоз
C.
Моноцитоз
D.
Базофільний
E.
Нейтрофільний
У хворого, що зазнав впливу іонізуючого опромінення має місце панмієлофтиз та розвиток вторинної інфекції. Які зміни
у периферичній крові можуть мати місце за цих умов?
A.
*Агранулоцитоз
B.
Лейкоцитоз
C.
Еозинофілія
D.
Базофілія
E.
Лімфоцитоз
У хворого на гострий апендицит у плазмі крові виявлено зростання концентрації лейкопоетинів. Який вид лейкоцитозу
характерниий для цієї патології?
A.
*Нейтрофільний
B.
Базофільний
C.
Еозинофільний
D.
Лімфоцитоз
E.
Моноцитоз
У чоловіка 65 років, в якого діагностований інфаркт міокарда, в крові нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом
лейкоцитарної формули вліво. Які фактори зумовили цей процес?
A.
*Продукти розпаду тканин.
B.
Збільшення маси м’язових волокон.
C.
Порушення альвеолярної вентиляції.
D.
Зниження глікогену в серцевому м’язі.
E.
Підвищення артеріального тиску в судинах
Які стани супроводжуються нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом лейкоцитарної формули вліво?
A
*Гнійні запалення.
B
Туберкульоз.
C
Інфекційний мононуклеоз.
D
Променева хвороба
E
Глистна інвазія
У хворого на черевний тиф знайдено дегенеративний ядерний зсув лейкоцитарної формули вліво. Які зміни крові є
найбільш характерними для такого виду ядерного зсуву?
A.
*Збільшення кількості паличкоядерних лейкоцитів
B.
Збільшення кількості базофілів та еозинофілів
C.
Збільшення кількості сегментоядерних нейтрофілів
D.
Збільшення кількості метамієлоцитів
E.
Поява промієлоцитів
За даними клінічного дослідження у хворого хронічний мієлолейкоз. Який гематологічний показник дозволить
підтвердити діагноз?
A.
*Гіперрегенеративний зсув лейкоцитарної формули вліво
B.
Лейкемічний провал
C.
Тільця Боткіна-Гумпрехта
D.
Еозинофілія
E.
Наявність метамієлоцитів
У хворого, прооперованого з приводу ускладненого апендициту, в аналізі крові відзначаються наступні зміни: Ер.4,0х1012/л, Нв - 120г/л, К.п.-1,0, Лейкоц. – 18х109/л, Б - 0, Э - 0, Мц - 0, Юні - 0, Пя - 20. Ся - 53, Л -22, М - 5. Як
називаються такі зміни в лейкоцитарній формулі?
A.
*Нейтрофілія з дегенеративним ядерним зсувом вліво
B.
Нейтрофілія з ядерним зсувом вправо
C.
Нейтрофілія з регенеративним ядерним зсувом вліво
D.
Агранулоцитоз
E.
Лейкомоїдна реакція
Хворий , 12 років, був прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. При дослідженні крові кількість
лейкоцитів складає 12•109/л. У мазку крові: Б-0, Э-2, Мц-0, Ю-0, Пя-30, Ся-43, Л.-23, М-2. Паличкоядерні нейтрофіли з
пікнозом ядер. Анізоцитоз нейтрофілів, в окремих з них відзначається токсогенна зернистість. Яка форма зміни
лейкоцитарного складу крові має місце в даному випадку?
A
*Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
B
Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
C
Нейтрофілія з гіперрегенеративним зсувом вліво
D
Лейкемоїдна реакція за нейтрофильним типом
E
Нейтрофілія із зсувом вправо
У хворого на мієлолейкоз в крові визначається нейтрофільний лейкоцитоз. Який варіант ядерного зсуву лейкоцитарної
формули вліво є типовим для хронічного мієлолейкозу?
A
*Гіперрегенеративний
B
Регенеративний
C
Дегенеративний
D
Регенеративно-дегенеративний
Е
-Хворому, в якого три доби тому була гостра крововтрата, дослідили кров: лейкоцити – 12*10 9/л, Б – 0, Е-3, Мц-0, Ю-3,
Пя-12, Ся-62, Л-16, М-4. Яка зміна лейкоцитарного складу крові має місце у даному випадку?
A.
*Нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво
B.
Нейтрофілія з дегенеративним зсувом вліво
C.
Нейтрофілія із зсувом вправо
D.
Абсолютна лімфоцитопенія
E.
Абсолютна моноцитопенія
У хворого 40 pоків, що поступив у хірургічне відділення з флегмоною стегна, була висока температура, тахікардія,
задишка . В аналізі крові: Л - 25 . 109/л ;Е-1, М-1 Н : Ю-15, П-25, С-40 ; Л-14, М-4. Який зсув лейкоцитарної формули
спостерігається в даному випадку ?
А. *Регенеративний
В. Гіперрегенеративний
C. Дегенеративний
D. Регенеративно - дегенеративний
E.
Лейкемоїдна реакція
Лейкози
У хворого на лейкоз загальна кількість лейкоцитів дорівнює - 120*109/л. Яка із форм лейкозу має місце у даного
хворого?
A.
*Лейкемічна.
B.
Лейкопенічна.
C.
Сублейкемічна.
D.
Алейкемічна.
E.
Еритремія
Для якої патології крові характерна наявність у клітинах крові та кісткового мозку філадельфійської хромосоми?
A
*Хронічний мієлолейкоз.
B
Гострий мієлолейкоз.
C
Лімфогранульоматоз.
D
Лімфома Беркітта.
E
Хронічний лімфолейкоз.
Хворий, 20 років, поступив в гематологічне відділення зі скаргами на підвищену температуру, біль в кістках,
кровоточивість ясен. Аналіз крові: еритроцити – 2,5•1012/л; Hb – 80г/л, лейкоцити – 2,0•109/л; тромбоцити- 60•109/л,
лейкоцитарна формула: е – 1%, п – 1%, с – 10%, бластні клітини – 75%, л – 10%, м – 3%. Для якої патології характерна
така картина крові?
A
*Гострий лейкоз.
B
Хвороба Ходжкіна.
C
Лімфома Беркітта.
D
Інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова).
E
Хронічний лейкоз.
Загальна кількість лейкоцитів-90•109/л. В лейкоцитарній формулі: Е-1%, Б-0%, Н: ю-0%, п-2%, с-20%, пролімфоцити2%, лімфоцити-70%, м-5%,клітини Боткіна-Гумпрехта. У хворого збільшені шийні, підщелепні лімфатичні вузли. Для
якої патології характерна така картина крові?
A
*Хронічний лімфолейкоз.
B
Гострий лімфолейкоз.
C
Лімфогранульоматоз.
D
Інфекційний мононуклеоз.
E
Хронічний мієлолейкоз.
У хворого виявлені такі зміни в периферичній крові: Ер. 3,2x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 25x109/л. Лейкоцитарна
формула: базофіли - 5%, еозинофіли - 9%, мієлобласти - 3%, промієлоцити - 8%; мієлоцити - 11%, метамієлоцити - 22%,
паличкоядерні - 17%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити - 3%, моноцити - 3%. Визначите найбільш ймовірну патологію,
яка відповідає даній картині крові:
A.
*хронічний мієлолейкоз
B.
гострий мієлобластний лейкоз
C.
еритромієлоз
D.
нейтрофільний лейкоцитоз
E.
еозинофільний лейкоцитоз
У хворого виявлені такі зміни периферичної крові: Ер. 3,0x1012/л, Гем. 80 г/л, Лейк. 21x109/л. Лейкоцитарна формула:
базофіли - 0%, еозинофіли - 0%, мієлобласти - 54%, промієлоцити - 1%; мієлоцити - 0%, метамієлоцити - 0%,
паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 28%, лімфоцити - 13%, моноцити - 3%. Визначите найбільш ймовірну патологію,
яка відповідає даній картині крові:
A.
*гострий мієлобластний лейкоз
B.
хронічний міелолейкоз
C.
еритромієлоз
D.
нейтрофільний лейкоцитоз
E.
еозинопенична реакція
Хворий 72 років поступив у стаціонар із пневмонією у важкому стані. У крові: Лейкоцити 80х109 /л зі збільшенням
вмісту лімфоцитів до 70\%, тіні Боткіна-Гумпрехта, знижений вміст еритроцитів, гемоглобіну і тромбоцитів. Який
найбільш ймовірний механізм розвитку анемії та тромбоцитопенії?
A.
*Пригнічення кістковомозкового кровотворення
B.
Токсичне ушкодження кісткового мозку
C.
Підвищене споживання еритроцитів і тромбоцитів
D.
Руйнування формених елементів у результаті інтоксикації
E.
Депонування формених елементів у легенях
.Хворий на протязі останнього року відмічав підвищену втомлюваність, загальну слабість. Після дослідження крові
направлений в стаціонар. Аналіз крові: Е–4.1х1012/л, Hb–119г/л, к.п.–0.87, лейкоцити – 57х109/л, лейкоформула: Ю–0,
П–0, С–9%, Е–0, Б–0, лімфобласти–2%, пролімфоцити–5%, лімфоцити–81%, М–3%, тромбоцити–160х109/л. В мазку:
нормохромія, велика кількість клітин - тіней Боткіна–Гумпрехта. Про яку патологію системи крові свідчить дана
гемограма?
A.
*Хронічний лімфолейкоз.
B.
Хронічний мієлолейкоз
C.
Гострий лімфобластний лейкоз
D.
Гострий мієлобластний лейкоз
E.
Хронічний монолейкоз
В мазку крові хворого з гострим лейкозом переважають:
A.
*Мієлобласти;
B.
Еозинофіли;
C.
Базофіли;
D.
Пролімфоцити;
E.
Мієлоцити;
В мазку крові хворого з хронічним мієлолейкозом переважно:
A.
*Мієлоцити;
B.
Мієлобласти;
C.
Лімфоцити;
D.
Моноцити;
E.
Базофіли;
.Яка з перерахованих хромосомних аберацій найбільш часто стає причиною розвитку хронічної міелоїдної лейкемії?
A.
*t [9,22]
B.
t [9,14]
C.
del [5q ]
D.
del [8p]
E.
Inv 6
Хворий ,37 років, скаржиться на головний біль, головокружіння, загальну слабкість, біль у кістках нижніх кінцівок,
кровоточивість ясен зубів. Хворіє близько шести місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, foetor ex ore, регіонарне збільшення
лімфовузлів, гепато-спленомегалія, температура – 37,20С. Зменшена активність лужної фосфатази нейтрофілів.
Гемограма: еритроцити – 3,0 Т/л; гемоглобін – 60 г/л; кольоровий показник – 0,6; ритикулоцити – 0; об’єм еритроцита –
70 фл, анізоцитоз, пойкілоцитоз, у полі зору еритроцити з базофільною зернистістю; лейкоцити – 50 Г/л; тромбоцити –
40 Г/л;Лейкоцитарна формула: юні – 10%; паличкоядерні – 15%; сегментоядерні – 48%; міелобласти – 5%; міелоцити –
8%; лімфоцити – 12%; моноцити – 2%.. Який найбільш імовірний діагноз?
A.
*Хронічна міелоїдна лейкемія
B.
Гостра міелоїдна лейкемія
C.
Лейкемоїдна реакція
D.
Гостра лімфоїдна лейкемія
E.
Лімфома
Хворий , 35 років, скаржиться на біль у ділянці серця, задишку, головокружіння, кашель. Хворіє більше 10 років.
Обличчя багряно-ціанотичного кольору, гіпертрофія лівого шлуночка, артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст., пульс 82/хв.
Гемограма: еритроцити - 12,3Т/л; гемоглобін - 150г/л; ретикулоцити - 15%; гематокрит – 0,52 л/л; анізоцитоз; лейкоцити
– 15 Г/л; міелоцити – 0,5%; лімфоцити – 28% Який діагноз може бути поставлений в даному випадку?
A.
*Істинна поліцитемія.(Polycytemia ruba vera)
B.
Вторинна поліцитемія.
C.
Гемоконцентрація при від’ємному водному балансі.
D.
Гіпертонічна хвороба.
E.
Лімфопроліферативний процес
У хворого при гематологічному дослідженні картина крові: Ер.-2,8•1012/л, Нв.- 80г/л, КП - 0,85, Ретикулоц.- 0,1%,
Тромбоц.- 160•109/л, Лейкоц.- 60•109/л. Б-2, Э-8, Промієлоц.-5, Мієлоц.-5, Юн.-16, Пя-20, Ся-34, Л-10, М-5. Про яку
патологію крові свідчать такі дані?
A.
*Хронічний мієлоїдний лейкоз
B.
Острий мієлоїдний лейкоз
C.
Гіпопластична анемія
D.
Недифференційований лейкоз
E.
Гемолітична анемія
У хворого з гострим промієлоцитарним лейком виник геміпарез. Який основний механізм ураження центральної
нервової системи в цьому випадку?
A
*Утворення лейкозних інфільтратів
B
Інтоксикація продуктами розпаду лейкозних клітин
C
Порушення дезінтоксикаційної функції печінки
D
Кахексія
E
Підвищення тромбоутворення
Патологія гемостазу
У хворого після оперативного втручання на підшлунковій залозі виник геморагічний синдром з вираженим
порушенням зсідання крові. Розвиток цього ускладнення пояснюється
A.
*Активацією фібринолітичної системи
B.
Недостатнім утворенням фібрину
C.
Зменшенням кількості тромбоцитів
D.
Активацією протизгортальної системи
E.
Активацією калікреїн-кінінової системи
У дитини з геморагічним синдромом діагностована гемофілія В. Вона зумовлена дефіцитом фактора
A.
*ІХ (Крістмаса)
B.
ІІ (протромбіну)
C.
VІІІ (антигемофільного глобуліну А)
D.
ХІ (протромбопластину)
E. ХІІ (Хагемана
Робітник фармацевтичного заводу звернувся зі скаргами на загальну слабість , носові кровотечі, значну кровоточивість
ясен , множинні підшкірні крововиливи . В крові: E - 2,2 . lO12/л, HB -48г/л, Л - 2,1·109 /л, нейтропенія з відносним
лімфоцитозом , тромбоцити - 35.109 /л . Який найбільш ймовірний патогенез тромбоцитопенії у даного хворого ?
А. * Зменшення продукції тромбоцитів
В. Посилене руйнування тромбоцитів
C. Підвищене споживання тромбоцитів
D. Перерозподіл тромбоцитів
E. Підвищена втрата тромбоцитів
Хвора, 30 років, страждає мігренями і тому часто приймає аналгін. Останнім часом з’явилися геморагії на шкірі, часті
носові кровотечі, кількість тромбоцитів 30х109/л, час кровотечі подовжений. Чим викликані вказані порушення?
A.
*Аутоімунна тромбоцитопенія.
B.
Геморагічний васкуліт.
C.
Гемолітична анемія.
D.
Ангіогемофілія.
E.
Тромбоцитопатія.
У хлопчика 3 років з вираженим геморагічним синдромом відсутній антигемофільний глобулін А (фактор VIII) в плазмі
крові. Яка фаза гемостазу первинно порушена у цього хворого?
A
*Внутрішній механізм активації протромбінази
B
Зовнішній механізм активації протромбінази
C
Перетворення протромбіну в тромбін
D
Перетворення фібриногену в фібрин
E
Ретракція кров’яного згустку
)
У хворої 43-х років на фоні септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові
продуктів деградації фібрину, поява петехіальних крововиливів. Вкажіть причину виникнення даних змін.
A.
*ДВЗ-синдром
B.
Аутоімунна тромбоцитопенія
C.
Геморагічний діатез
D.
Синдром загального реактивного запалення
E.
Екзогенна інтоксикація
Хлопчик .,7 років, госпіталізований у важкому стані зі скаргами на підвищення температури до 38,9 0С, висипання на
кінцівках і сідницях. При огляді в дитини навколо гомілковоступневих і колінних суглобів і на сідницях геморагічні папульозні висипання. У хворого діагностований геморагічний васкуліт, шкірна форма. Які параклінічні критерії з
високим ступенем імовірності підтвердять діагноз:
A.
*Вкорочення часу згортання крові по Лі - Уайту
B.
Висока еозинофілія крові
C.
Нейтрофільоз
D.
Зменшення кількості тромбоцитів
E.
Лімфоцитоз
При обстеженні хворого з гемофілією виявлена зміна деяких показників крові. Яка з перерахованих ознак відповідає
цьому захворюванню?
A.
*Час зсідання крові сповільнений
B.
Тромбоцитопенія
C.
Час кровоточивості по Дуке подовжений
D.
Еозинофілія
E.
Афібриногенемія
У хворого з синдромом Іценка-Кушінга на шкірі з’явилися синці і точкові крововиливи, особливо виражені в місцях
тертя одягу. Поява шкірної кровоточивості зумовлена порушенням функціонального стану
A.
*Судинної стінки
B.
Кров’яних пластинок
C.
Системи коагулянтів
D.
Системи антикоагулянтів
E.
Системи фібринолізу
.У попередньо здорової 27-річної жінки на шкірі раптово з’явились розповсюджені петехії. Вміст гемоглобіну, показник
гематокриту, кількість електроцитів, лейкоцитів та лейкоцитарна формула – в нормі. Відзначається значне зменшення
числа пластинок - до 50 000/ мкл. Для якої з патології вказане є найбільш характерним?
A.
*Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
B.
Алейкемічна лейкемія
C.
Тромбастенія Гланцмана
D.
Тромбоцитопенія фармакологічного походження
E.
Апластичні процеси кісткового мозку
Гепарин виявляє антикоагуляційні властивості через:
A.
*Активацію антитромбіну III
B.
Блокування фібриногену
C.
Зв’язування іонів Са++
D.
Інактивацію фактора VII
E.
Інактивацію протеїну С
У хлопчика 7 років часто хворіючого гострими респіраторними захворюваннями, з’явилися прояви по типу петехій та
екстравазатів. Патологія з боку внутрішніх органів відсутня. Проявом яких змін в крові є ці симптоми?
A
*Тромбоцитопенія.
B
Гіпопластична анемія.
C
Гострий лейкоз.
D
Гемофілія.
E
Хронічний лейкоз
Хвора, 25 років, поступила в гематологічне відділення із скаргами на появу крововиливів різних розмірів на тілі, під час
місячних - маткові кровотечі. Хворіє 10 років. При огляді блідість шкіри та слизових оболонок, на верхніх та нижніх
кінцівках – крововиливи різної величини та кольору. Пульс 100 уд/хв, АТ – 110/70 мм.рт.ст.. Аналіз крові: ер. –
3,3•1012/л, Hb – 80г/л, тромбоцити – 33•109/л, час зсідання крові – початок 2 хв., кінець – 6 хв., час кровотечі (за
Д’юком) – 15 хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
A
*Тромбоцитопенічна пурпура
B
Хвороба Маркіафави-Мікелі
C
Тромбастенія Глянцмана
D
Тромбоцитопатія Віллебранда-Юргенса
E
Хронічний мієлолейкоз
Патофізіологія ШКТ
У хворого 42 років скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В
анамнезі виразкова хвороба шлунку. При огляді: шкірні покриви бліді, частота серцевих скорочень 110 уд/хв; КТ – 90/50
мм.рт.ст. Аналіз крові: еритроцити – 2,8•1012/л , Лейкоцити – 8•109/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне
ускладнення, яке виникло у хворого?
A
*Кровотеча
B
Пенетрація
C
Перфорація
D
Пререродження в рак
E
Пілоростеноз
У тварини з експериментальним панкреатитом провели дослідження функції підшлункової залози радіоізотопним
методом. Відсоток виділеного з калом 131-альбуміну становить 53%. Це найбільш ймовірно свідчить про:
A
*Пригнічення зовнішньосекреторної функції
B
Посилення зовнішньосекреторної функції
C
Посилення інкреторної функції
D
Пригнічення інкреторної функції
E
Функція не порушена
Через рік після субтотальної резекції шлунку з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в аналізі крові - анемія,
лейко- і тромбоцитопенія, КП-1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого фактора призводить до цих
змін?
A.
*Фактора Касла
B.
Хлороводневої кислоти
C.
Муцину
D.
Пепсину
E. Гастрину
У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є
головним у їх розвитку?
A.
*Збільшення секреції та кислотності шлункового соку
B.
Зниження гістаміну в слизовій оболонці шлунка
C.
Підвищення тонусу симпатичної нервової системи
D.
Збільшення продукції простагландинів Е1, Е2
E. Зниження тонусу парасимпатичної нервової системи
У хворого шлункова секреція підвищена як на механічний, так і на хімічний подразник.Кислотність шлункового соку
висока, рН натще рівний 2,0. Після пробного сніданку рН відновлюється до вихідного рівня через 12 хвилин і
продовжує безперервно знижуватися на протязі наступних 2 годин. Який тип шлункової секреції спостерігається у
хворого?
A.
*Збудливий
B.
Гальмівний
C.
Інертний
D.
Астенічний
E.
Нормальний
У новонародженої дитини на 5-6 добу з'явилися часті рідкі випорожнення, ознаки інтоксикації, розвинулося
зневодненняння. Перехід на штучне годування кисло-молочними сумішами привело до зникнення вказаних явищ.
Зроблено висновок про вроджену недостатність лактози. Який процес при цьому був порушений у дитини?
A.
*Мембранного травлення
B.
Порожнинного травлення
C.
Екскреторної функції кишечника
D.
Секреторної функції підшлункової залози
E.
Секреції шлункового соку
У жінки 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виник різкий біль у верхній частині
живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз – гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього
захворювання?
A.
*Передчасна активація ферментів підшлункової залози.
B.
Зниження рівня ферментів у панкреатичному соці.
C.
Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій кишці.
D.
Зниження секреції панкреатичного поліпептиду.
E.
Підвищення рівня холецистокініну
У хворого виразковою хворобою шлунка при обстеженні виявлена наявність у слизовій шлунка Helycobacter pylori. Яка
роль Helycobacter pylori в розвитку даної хвороби?
A.
*Пошкоджує слизовий бар’єр.
B.
Викликає гіперсекрецію шлункового соку.
C.
Пошкоджує кровопостачання стінки шлунку.
D.
Інгібує синтез простагландинів.
E.
Гальмує розвиток виразки.
Синдром мальабсорбції це:
A
*Синдром порушення кишкового всмоктування
B
Синдром порушення мембранного травлення
C
Синдром порушення всмоктування в шлунку
D
Синдром порушення всмоктування в тонкій кишці
E
Порушення всмоктування білків
Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який спричинює їх склерозування. Який
механізм пошкодження оболонки шлунку є провідним у даному експерименті?
A
*Гіпоксичний
B
Нейродистрофічний
C
Механічний
D
Дисрегуляторний
E
Нейрогуморальний
У дитини в перші тижні після народження спостерігається блювота, діарея із стеатореєю, гепатоспленомегалія.
Діагностовано спадкова аутосомно-рецесивна хвороба Вольмана. Який генетичний дефект став причиною такого стану?
A
*Відсутність ліпази
B
Відсутність глікоцереброзидази
C
Відсутність сфінгомієлінази
D
Дефіцит глюкозо-6-фосфатази
E
Дефіцит аміло-1,6-глюкозидази
Хворий госпіталізований зі скаргами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При обстеженні
виявлене розширення сітки венозних судин на передній стінці живота в поєднанні зі збільшенням його розмірів. Яка
патологія ШКТ може виявлятися такими симптомами?
A
*Портальна гіпертензія
B
Кишкова аутоінтоксикація
C
Виразкова хвороба
D
Коліт
E
Энтерит
Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль у епігастральній ділянці, закреп, схуднення. При обстеженні базальна
секреція НСl - 6 ммоль/л, максимальна-60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції у даного хворого?
A
*Гіперацидний
B
Гіпоацидний
C
Анацидний
D
Гіперсекреторний
E
Нормацидний
У хворого з виразковою хворобою шлунка має місце порушення рівноваги між факторами агресії та захисту. Який з
перелічених факторів сприяє розвитку виразки шлунка?
A
*Helicobacter pylori
B
Муцин
C
Гідрокарбонат
D
Простагландин Е2
E
Простациклін
При фіброскопії шлунка виявлено виразку в антральному відділі, яка асоціювалася з обсіменінням слизової Helicobacter
pylori. Роль цього збудника в утворенні виразки зводиться до
A
*Руйнування слизового бар’єру
B
Гальмування регенерації слизової
C
Порушення мікроциркуляції у слизовій
D
Стимуляції секреції НСl
E
Стимуляції секреції пепсину
У хворого 58 років після перенесеного інсульту виникла шлункова кровотеча. Виразковим захворюванням ніколи не
схворів. Що з наведенного є основним механізмом розвитку язви шлунку?
A.
*Підвищення продукції глюкокортикоїдів.
B.
Зниження продукції глюкокортикоїдів.
C.
Зниження локального синтезу простагландинів.
D.
Ушкодження слизового бар’єру.
E.
Гіперсекреція шлункового соку .
Чоловік, віком 20 років, звернувся до лікаря зі скаргами на раптову сильну діарею, тенезми, метеоризм. Усі ці явища
виникли у хворого після вживання молока. Дефіцит якої речовини зумовив ці диспептичні розлади?
A.
*Лактази.
B.
Ліпази.
C.
Хлороводневої кислоти.
D.
Трипсину.
E.
Жовчі.
Тварину утримували на карієсогенній дієті. Який фактор є визначальним у розвитку карієсу зубів при моделюванні цієї
патології?
A.
*Мікроорганізми зубного нальоту
B.
Порушення властивостей слини
C.
Надмірне споживання простих вуглеводів
D.
Надмірне споживання білків
E.
Дефіцит мікроелементів та вітамінів у їжі
Чоловік 20 років, який приймав участь у ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, захворів на пародонтит. Який
етіологічний фактор є найбільш важливим у розвитку цієї патології?
A.
*Стресорні впливи
B.
Дефіцит заліза
C.
Неповноцінне харчування
D.
Підвищення фізичного навантаження на зубощелепний аппарат
E.
Стрептококки порожнини рота
У хворого на пародонтит патологічний процес поступово прогресує. Який патогенетичний фактор є провідним у
поширенні запального процесу?
A.
*Аутоімунне ушкодження
B.
Пригнічення протеолітичних ферментів
C.
Надлишок паротину в слині
D.
Гіперсалівація
E.
Невралгія лицевого нерву
У тварини відтворили карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при розвитку цього захворювання?
A.
*Утворення одонтобластами вторинного дентину
B.
Новоутворення емалі
C.
Гіпотрофія слинних залоз
D.
Пригнічення фагоцитозу
E.
Гіперфункція пришитовидних залоз
У хворого після перенесеного сіалоаденіту значно зменшився синтез і інкреція паротину. Яке захворювання може
виникнути внаслідок цього?
A.
*Пародонтит
B.
Гастрит
C.
Коліт
D.
Орхіт
E.
Езофагіт
У неврологічного хворого спостерігається посилення слиновиділення. Назвіть можливу причину гіперсалівації.
A.
*Підвищення тонуса блукаючого нерва
B.
Підвищення тонуса симпатичних нервів
C.
Патологія мозочка
D.
Пригнічення чутливості смакових рецепторів
E.
Блокада блукаючого нерва
Чоловік 25 років з дитинства страждає на прогресуючий карієс зубів. Який фактор є визначальним у розвитку
захворювання у цього хворого?
A.
*Гіперпаратиреоз
B.
Гіперсалівація
C.
Гіпоглікемія
D.
Підвищена кислотність шлункового соку
E.
Зниження вуглеводів у раціоні
У хворого на запалення трійчастого нерва останніми роками прогресує пародонтит. Який фактор є головним у розвитку
пародонтиту?
A.
*Нейродистрофічні порушення в пародонті
B.
Зменшення активності лейкоцитарної еластази
C.
Послаблення утворення імуноглобулінів
D.
Підвищення тонуса вагуса
E.
Зниження активності калікреїн-кінінової системи
.Хворий з Прикарпаття, що страждає на зоб, звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечі з ясенних закутків та
розхитування зубів. Що в даному випадку є основним фактором розвитку пародонтиту?
A.
*Ендокринні порушення
B.
Стресорні впливи
C.
Гіперсалівація
D.
Порушення ковтання
E.
Неповноцінне харчування
У хворого з синдромом Zollinger-Ellison [пухлина підшлункової залози] відзначається збільшення секреції,
перистальтики шлунково-кишкового тракту та секреції іонів бікарбонату через жовч і панкреатичний сік, а також діарея
та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин, що секретується вказаною пухлиною, викликає перерахований
комплекс симптомів?
A.
*Гастрин
B.
Вазоактивний інтестинальний пептид
C.
Пепсиногени [пепсини].
D.
Трипсиногени [трипсини]
E.
Секретин
Хворий скаржиться на періодичне послаблення стула, яке пов’язує з прийомом багатої на жири їжі. При цьому він
відмічає зменшення забарвленості калу. При лабораторному обстеженні встановлено нормальний вміст ліпідів в
сироватці крові. Порушення якого з етапів ліпідного обміну має місце у даного хворого?
A.
*Всмоктування.
B.
Транспорту кров’ю.
C.
Проміжного обміну.
D.
Депонування в жировій тканині.
E.
Мобілізація із жирової тканини.
Хворий місяць назад переніс пневмонію з вираженою дихальною недостатністю. Проводилося лікування цефазоліном.
В даний час пред'являє скарги на прискорене (до 6 разів у добу) виділення рідких випорожнень зі специфічним запахом,
біль у животі, відчуття булькотіння. Вкажіть можливу причину розвитку проносу:
A.
*Розвиток дисбактеріозу
B.
Токсична дія антибіотиків на слизову оболонку
C.
Утворення комплексів антиген-антитіло
D.
Порушення рефлекторної регуляції перистальтики
E.
Гіпоксичне ушкодження слизової оболонки
Хворій діагностований синдром Іценко-Кушинга з підвищеною продукцією глюкокортикоїдів. Скаржиться на болі в
епігастральній ділянці, печію, деколи- блювоту великою кількістю кислого шлункового соку натще. При фракційному
шлунковому зондуванні виявлений гіперацидний стан. Який механізм розвитку гіперацидного стану?
A.
*Стимуляція продукції пепсину і соляної кислоти
B.
Рефлекторна активація продукції соляної кислоти
C.
Пригнічення продукції пепсину і стимуляція продукції соляної кислоти
D.
Збільшення кількості обкладових клітин, продуцентів соляної кислоти
E.
Збільшення кількості головних клітин, продуцентів пепсину
39.Хворий ,66 років, хворіє протягом 10 років ревматоїдним поліартритом. У зв'язку із загостренням тривалий час
приймав ацетисаліцилову кислоту і преднізолон. Скаржиться на болі в животі, відрижку, нудоту, почуття переповнення
в епігастрії, метеоризм. При гастроскопії виявлена ерозія (0.5см. х 0.5 см.) слизової оболонки шлунка. Яка причина
формування дефекту слизової оболонки шлунка:
A.
*Тривалий прийом аспірину і гормонів
B.
Імунне ушкодження слизової оболонки шлунка
C.
Розвиток дисбактеріозу
D.
Вікові зміни слизової оболонки
E.
Тривалий гіпертонус мускулатури шлунка
Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку одержали такі дані: загальна
кислотність - 88 млмоль/л., загальна HCl - 83 млмоль/л, вільна HCl - 50 млмоль/л, зв'язана HCl - 33 млмоль/л, кислі
фосфати й органічні кислоти - 5 млмоль/л. Оцінити стан кислотності шлунка:
A.
*Гіперацидний стан
B.
Гіпоацидний стан
C.
Ахілія
D.
Нормацидний стан
E.
Гіпохлоргідрія
У дитячу поліклініку поступила 8-ми місячна дитина з діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним смердючим
стільцем. Симптоми почали виявлятися і наростати після введення в раціон харчування продуктів, що містять
борошняні вироби. Стілець рясний, пінистий, білісуватий із гнильним запахом, рН 6. Яку патологію можна припустити?
A.
*Целіакія
B.
Гіполактазія
C.
Панкреатит
D.
Ентероколіт
E.
Гіпоацидний гастрит
У хворого відмічаються болі в епігастральній ділянці, більше ліворуч, з ірадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю
нерідко пов'язано із прийомом жирної їжі. Болі нерідко супроводжуються диспептичними розладами: поганим апетитом,
відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний (поліфекалія), жирний (стеаторея), діарея. Яке
захворювання можна припустити?
A.
*Хронічний панкреатит
B.
Виразкова хвороба 12-типалої кишки
C.
Ентероколіт
D.
Хронічне харчове отруєння
У хворого відмічаються болі в епігастральній ділянці, більше ліворуч, з ірадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю
нерідко пов'язано із прийомом жирної їжі. Болі нерідко супроводжуються диспептичними розладами: поганим апетитом,
відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний (поліфекалія), жирний (стеаторея), діарея. Яке
захворювання можна припустити?
A.
*Хронічний панкреатит
B.
Виразкова хвороба 12-типалої кишки
C.
Ентероколіт
D.
Хронічне харчове отруєння
E.
Хронічний гепатит
Хворому поставлений діагноз – синдром подразненої кишки. Виділення якого інкрету найбільш вірогідно збільшується
при цьому?
A.
*Мотиліну
B.
Інтестинального пептиду
C.
Глюкагону
D.
Урогастрону
E.
Секретину
.Демнінг–синдром це :
A.
*Симптомокомплекс, що з’являється після повної резекції шлунка.
B.
Симптомокомплекс після часткової резекції шлунка
C.
Симптомокомплекс після резекції дна шлунка
D.
Симптомокомплекс у деяких хворих на виразкову хворобу
F.
Симптомокомплекс після значної резекції товстої кишки
При фіброскопії шлунка у хворого виявлена в антарльному відділі хронічна пептична виразка, асоційована з Нelicobacter
pylori. Часте рецидивування виразки у нього пов’язують з порушенням секреції
A.
*Слизу
B.
Пепсину
C.
НСl
D.
Ліпази
E.
Гастрину
Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Вказані диспептичні явища з часом стають
все більш обтяжливими. Порушення якої функції шлунку найвірогідніше можна виявити у даного хворого?
A
*Евакуаторної.
B
Рухової.
C
Резервуарної.
D
Інкреторної.
E
Секреторної
Хворий ,42 роки, поступив у клініку з шлунковою кровотечею (виразкову хворобу відкидає). Знайдена виразка,
гіперплазія слизової шлунка. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу синдрому ЗолінгераЕллісона у хворого?
A
*Визначення рівня гастрину в крові.
B
Томографія підшлункової залози.
C
Визначення рівня секретину у крові.
D
Визначення рівня активності ферментів підшлункової залози.
E
Дослідження рівня шлункової секреції
У жінки 52 років хворії на контактний дерматит, виявлено виразкову хворобу шлунка. При обстеженні встановлено, що
хвора тривалий час приймала кортикостероїдні препарати, кислотність шлункового соку підвищена. Який механізм
спричинив підвищення секреції шлунку?
A
*Зменшення вмісту простагландинів
B
Посилена секреція секретину
C
Гіпосекреція гастрину
D
Збільшення вмісту гістаміну
E
Збільшення виділення гастрину
Патофізіологія печінки
У хворого після отруєння грибами з’явилося жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Який пігмент
спричинює забарвлення сечі у хворого на гемолітичну жовтяницю?
A
*Стеркобілін
B
Моноглюкуронід білірубіну
C
Некон’югований білірубін
D
Вердоглобін
E
Білівердин
У пацієнта діагностований цироз печінки, який супроводжується асцитом та загальними порушеннями гемодинаміки.
Розвиток якого патологічного синдрому визначає ці порушення?
A.
*Портальної гіпертензії
B.
Гепатолієнального
C.
Гепатокардіального
D.
Гепаторенального
E.
Гепатоінтестинального
Хвора 48 років поступила у клініку із скаргами на слабість, дратівливість, порушення сну. Шкіра, склери жовтого
кольору. У крові – прямий білірубін, холемія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору. Яка жовтяниця має місце у
хворої?
A.
B.
C.
D.
E.
Механічна.
Гемолітична.
Паренхіматозна.
Синдром Жільбера.
Синдром Кріглера-Найяра.
У хворої відмічається підвищення температури, катаральні явища. Для лікування використала ріфампіцин. Полегшення
не натсупило. Дільничний лікар виявив жовтяничне забарвлення шкіри, склер. Лабораторно виявлено: у крові – прямий і
непрямий білірубін; вдвічі збільшений рівень трансаміназ. У сечі – білірубін, уробілін. Кал – слабо забарвлений. Для
якої жовтяниці це характерно?
A.
Паренхиматозна жовтяниця, пов’язана з ушкодженням гепатоцитів.
B.
Паренхіматозна жовтяниця, пов’язана з порушенням захоплення і кон’югації білірубіну в гепатоцитах.
C.
Обтурація загальної жовчної протоки.
D.
Дискінезія жовчних шляхів.
E.
Гемолітична жовтяниця
Хвора з хронічним гепатитом скаржиться на підвищення чутливості до барбітуратів, які раніше переносила без
симптомів інтоксикації. З порушенням якої функції печінки пов’язано це найбільш імовірно?
A
*Метаболічної
B
Утворення жовчі
C
Гемодинамічної
D
Гемопоетичної
E
Фагоцитарної
У хворого 25 років є жовтяниця при якій шкірні покриви набули жовто-зеленого забарвлення, також з’явився шкірний
свербіж, кал гіпохолічний, пальпується жовчний міхур. Яке найбільш імовірне походження жовтяниці?
A
*Обтуративний генез.
B
Сироватковий гепатит.
C
Цироз печінки.
D
Лептоспіроз.
E
Посттрансфузійна.
Хворому 25 років встановлений діагноз хронічного гепатиту. Хворий скаржиться на втрату маси тіла на 10 кг протягом
2 місяців. Об'єктивно: шкіра суха, лупиться, бліда з жовтуватим відтінком, дрібноточкові крововиливи на шкірі,
кровоточивість ясен. Про порушення якої функції печінки свідчать дрібноточкові крововиливу і кровоточивість ясен?
A.
*Білковосинтезуючої
B.
Пігментоутворююючої
C.
Глікогенсинтезуючої
D.
Детоксикуючої
E.
Депонуючої
У хворого виявлено: жовтий колір шкіри і слизових оболонок, розчіси на шкірі, пригнічення сухожильних рефлексів та
больової чутливості. Сеча “кольору пива”, кал “ахолічний”. АТ 90/40 мм рт.ст., ЧСС 52 уд. за хв. В крові багато
холестирину, прямий білірубін і жовчні кислоти, в сечі – жовчні кислоти, прямий білірубін, стеркобіліну немає. Який
механізм появи ахолічного (знебарвленого) калу?
A.
*Жовчі немає в кишечнику і стеркобілін не утворюється
B.
Стеркобілін руйнується вв кишечнику
C.
Стеркобілін всмоктується назад в кров
D.
Стеркобілін руйнується в сечі
D.
Попередник стеркобіліну руйнується в печінці
.У хворого з жовтяницею спостерігається підвищення загальної кількості білірубіна сироватки крові за рахунок
непрямої фракції, у сечі визначається стеркобілін, у мазку крові - еритроцити у вигляді мікросфероцитів 1 - 6 у поле
зору. Яка можлива причина гемолізу еритроцитів, що викликає виникнення такої форми жовтяниці?
A.
*Спадковий дефект розвитку їх мембран
B.
Спадковий дефект структури гемоглобіну
C.
Порушення ферментних систем еритроцитів
D.
Вплив на мембрану еритроцитів жовчних кислот
E.
Вплив на мембрану еритроцитів білірубіна
У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась жовтяниця, тому хвора звернулась до
лікаря. Виникла підозра на розвиток у хворої гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника
свідчить про непрохідність жовчних протоків?
A.
*Вільного та зв’язаного білірубіну в плазмі.
B.
Білкових фракцій плазми крові.
C.
Загальних ліпідів сироватки крові.
D.
Сечової кислоти сироватки крові.
E.
Залишкового азоту сироватки крові.
Хлопчику 15 років встановлено діагноз гострого вірусного гепатиту. Дослідження якого показника необхідно провести
для підтвердження гострого ураження печінкових клітин?
A.
*Активність амінотрансфераз [АЛТ і АСТ] в крові.
B.
Вміст вільного та зв’язаного білірубіну в сироватці.
C.
Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ].
D.
Рівень холестерину в плазмі.
E.
Вміст білкових фракцій сироватки крові.
У хворого розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. До
якого патологічного процесу це може призвести?
A
*Механічна жовтяниця
B
Гемолітична жовтяниця
C
Паренхіматозна жовтяниця
D
Печінкова кома
E
Портальна гіпертензія
Який провідна ланка в розвитку енцефалопатії при печінковій недостатності?
A
*Зростання концентрації токсичних речовин в крові.
B
Гіпопротеїнемія.
C
Гіперальдостеронізм.
D
Гіпербілірубінемія.
E
Гіпофібриногенемія.
У хворого діагностовано асцит; набряків в інших ділянках тіла немає;на животі виступають крупні судини синюшного
відтінку. Яка патологія має місце у даного хворого?
A
*Портальна гіпертензія.
B
Гіпертензія малого кола кровообігу.
C
Есенціальна гіпертензія.
D
Хронічна недостатність кровообігу.
E
Ниркова гіпертензія.
При печінковій недостатності може розвиватися артеріальна гіпертензія. Який із факторів обумовлює в таких випадках
підвищення артеріального тиску?
A
*Альдостерон.
B
Адреналін.
C
Ренін.
D
Норадреналін.
E
Ангіотензин-II.
У хворого з цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Виявлено: зниження артеріального тиску, асцит,
розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у
хворого?
A
*Синдром портальної гіпертензії.
B
Недостатність лівого шлуночка серця.
C
Недостатність правого шлуночка серця.
D
Колапс.
E
Артеріальна гіпотензія.
У хворого з жовтяницею відзначається дратівливість, головний біль, розлад сну. Об'єктивно: пульс-54 уд /1хв АТ-90/60
мм рт ст.; згортання крові знижене; на шкірі сліди розчухувань. Дією якого компоненту жовчі обумовлені описані
явища?
A
*Жовчних кислот
B
Білірубіну
C
Холестерину
D
Жовчних пігментів
E
Жирних кислот
Хвора ,16 років ,поступила у терапевтичне відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, жовтушність шкірних
покривів, загальну слабість. Жовтушність відзначається з дитинства. При обстеженні виявлене збільшення печінки і
селезінки. У крові - наявність мікросфероцитів, зниження осмотичної резистентності еритроцитів; підвищений рівень
непрямого білірубіну. Який генетичний дефект в еритроцитах зумовив цю патологію?
A
*Дефіцит у мембрані кальцій- залежної АТФ-ази
B
Генетичний дефіцит г-6-ФДГ
C
-ланцюгів глобіну
D
Генети
- ланцюга глобіну.
E
Мутація структурного гена
Хвора , 55 років, з гострим приступом печінкової коліки поступила в гастроентерологічне відділеня. Об'єктивно:
температура тіла 380С, склери, слизоваті і шкіра іктеричні, сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірне свербіння. Яка
можлива причина жовтяниці у даної хворої?
A.
*Обтурація жовчних ходів
B.
Деструкція гепатоцитів
C.
Посилений розпад еритроцитів
D.
Порушення ліпідного обміну
E.
Тривале споживання продуктів, багатих каротином
Підліток 16 років скаржиться на періодично виникаючу слабість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї.
Шкірні покриви і видимі слизові жовтушні. Баштовий череп. У крові: ер.-2,7х1012/л, ретикулоцити 12%, Hb-88г/л,
ШОЕ-15мм/год. Вкажіть найбільш ймовірний механізм розвитку жовтяниці?
A.
*Спадковий гемоліз еритроцитів
B.
Набутий гемоліз еритроцитів
C.
Неефективний еритропоез
D.
Прискорений еритропоез
E.
Порушення відтоку жовчі з печінки
У дитини 1,5 років періодичні приступи слабості натще, періодична втрата свідомості, клонічні судоми. Дитина
маленького росту з худими кінцівками і великим животом, різко збільшена печінка. Пункційна біопсія виявляє значне
нагромадження глікогену в гепатоцитах, а також в лейкоцитах. Що лежить в основі захворювання?
A.
*Дефект печінкової глюкозо-6-фосфатази
B.
Дефект мальтази
C.
Дефект амило-1,6-глюкозидази
D.
Дефект фосфоліпази
E.
Дефект гексогенази
Патофізіологія нирок
У хворого з гострою нирковою недостатністю - анурія. Який з перелічених нижче механізмів лежить в основі її
виникнення?
A.
*Зниження клубочкової фільтрації
B.
Порушення кровообігу в нирках
C.
Збільшення реабсорбції води
D.
Збільшення реабсорбції натрію
E.
Утруднення відтоку сечі
В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному
симптому?
A.
*100-500 мл
B.
1500-2000 мл
C.
1000-1500 мл
D.
500-1000 мл
E.
50-100 мл
У клініку доставлено хворого із симптомами гострої ниркової недостатності. Основним механізмом даного порушення
є:
A.
*Зниження клубочкової фільтрації
B.
Утруднення венозного відтоку від нирок
C.
Утруднення відтоку сечі
D.
Деструкція епітелію ниркових канальців
E.
Порушення реабсорбції іонів натрію
Яка основна причина зменшення фільтрації при хронічній недостатності нирок ?
A.
*Зменшення маси діючих нефронів.
B.
Спазм приносних артеріол.
C.
Закупорка просвіту канальців нефрона циліндрами.
D.
Збільшення маси діючих нефронів.
E.
Зміна стану білково-полісахаридних комплексів базальної мембрани капілярів клубочків.
Які можливі причини виникнення артеріальної гіпертензії при преренальній формі гострої недостатності нирок ?
A.
*Активація ренін-ангіотензинової системи.
B.
Активація симпато-адреналової системи.
C.
Блокада біосинтезу простагландинів у нирках.
D.
Викид вазопресину.
E.
Зменшення синтезу кінінів у нирках.
Який механізм зменшення фільтрації у випадку преренальної форми гострої недостатності нирок ?
A.
*Зменшення ниркового кровотоку.
B.
Ушкодження клубочкового фільтра.
C.
Зменшення кількості функціонуючих нефронів.
D.
Збільшення тиску канальцевої рідини.
F.
Зниження онкотичного тиску крові
У хворого з нефротичним синдромом розвиток набряків пов'язаний у першу чергу з :
А. * Масивною протеїнурією
В. Анемією
C. Порушенням виділення сечі
D. Порушенням проникливості судинної стінки
E. Гіперальдостеронізмом
У хворого з гострим гломерулонефритом розвиток анемії пов'язаний з :
А. *Підвищенням секреції інгібітора еритропоезу
В. Гематурією
C. Протеїнурією
D. Азотемією
E. Дефіцитом заліза
У хворого діагностовано гострий пієлонефрит . До найбільш ранніх симптомів цієї патології відносять :
А. *Бактерійурія
В. Гематурія
C. Лейкоцитурія
D. Циліндрурія
E. Протеїнурія
Хворий поступив у клініку зі скаргами на загальну слабкість, посилене сечовиділення . При обстеженні виявлено:
блідість шкірних покривів , AT 180 /110 мм рт. ст. ; аналіз крові - E- 3,2· 1012 /л , HB - 90 г/л ; аналіз сечі : питома маса 1,0006 , білок -5г/л , лейкоцитів ЗО в п/з . Для якої патології характерні симптоми у даного хворого?
А. *Пієлонефрит
В. Амілоїдоз нирок
C. Гломерулонефрит
D. Простатит
E. Мієломна нирка
У 20-річного юнака через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни з'явилися скарги на загальну слабість, набряки
під очима. Після обстеження хворому поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в сечі
найбільш вірогідні?
A.
*Протеїнурія
B.
Циліндрурія
C.
Наявність свіжих еритроцитів
D.
Піурія
E.
Натрійтурия
У хворого з хронічним гломерулонефритом виявлено розростання колагенових волокон в інтерстиції навколо
канальців, в яких знижується активна реабсорбція електроліту. Реабсорбція якого іону в першу чергу буде порушена ?
A.
*Натрію
B.
Калію
C.
Кальцію
D.
Магнію
E. Заліза
У хворого внаслідок патогенного впливу сулеми розвинулася гостра ниркова недостатність із явищами анурії, уремії та
некрозу речовини нирок. Яка локалізація некротичного ураження нирок за цих умов?
A.
*Кіркова речовина
B.
Мозкова речовина
C.
Сосочок
D.
Лоханка
E.
Чашечки
У хворого виявлено синдром Фанконі з порушенням реабсорбції іонів натрію, глюкози, амінокислот, гідрокарбонатів,
фосфатів. Який відділ нефрону буде ушкоджений при цьому?
A.
*Проксимальний
B.
Дистальний
C.
Петля Генле
D.
Збірні канальці
E.
Клубочки
У хворого виявлено порушення реабсорбції глюкози в проксимальному відділі нефрону з розвитком глюкозурії, при
цьому в плазмі крові має місце гіпоглікемія. Як називається це порушення?
A.
*Ниркова глікозурія
B.
Цукровий діабет
C.
Фосфатний нирковий діабет
D.
Позаниркова глікозурія
E.
Галактоземія
У хворого має місце пошкодження ниркових клубочків із розвитком масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та
ретенційної гіперліпемії. Це порушення має назву:
A.
*Нефротичний синдром
B.
Гостра ниркова недостатність
C.
Хронічна ниркова недостатність
D.
Ниркова гіпертензія
E.
Ізогіпостенурія
У хворого внаслідок значної крововтрати має місце розвиток гострої ниркової недостатності із зростанням концентрації
креатиніну в плазмі крові, яке має назву:
A.
*Ретенційна азотемія
B.
Продукційна азотемія
C.
Печінкова азотемія
D.
Метаболічний ацидоз
E.
Канальцева протеїнурія
У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4 стадії:
перша-початкова, друга-оліго-, анурії, четверта-одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?
A.
*Поліурична
B.
Метаболічна
C.
Гемодинамічна
D.
Ішемічна
E.
Патохімічна
В експерименті при моделюванні ниркової патології у тварини отримали ознаки: набряки, висока протеїнурія,
гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Для якої патології нирок характерна така сукупність ознак?
A.
*Нефротичний синдром.
B.
Гострий дифузний гломерулонефрит.
C.
Пієлонефрит.
D.
Гостра ниркова недостатність.
Е.
Хронічна ниркова недостатність
У хворого, що знаходився в стані шоку, розвинулась анурія, гіперазотемія та інтерстиціальний набряк легень.
Порушення якої функції нирок є головною у розвитку гострої ниркової недостатності?
A.
*Зменшення швидкості клубочкової фільтрації
B.
Збільшення реабсорбції води в канальцях
C.
Збільшення реабсорбції натрію
D.
Порушення секреції сечової кислоти в канальцях
E.
Зниження реабсорбції калію
В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку гвінейської свинки. Яке захворювання людини
моделювалося в цьому досліді?
A
*Гострий дифузний гломерулонефрит
B
Нефротичний синдром
C
Гострий пієлонефрит
D
Хронічна ниркова недостатність
E
Хронічний пієлонефрит
У хворого після важкої травми розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є
провідним механізмом розвитку ГНН у даному випадку?
A
*Падіння артеріального тиску
B
Порушення відтоку сечі
C
Підвищення тиску в капсулі клубочка
D
Підвищення тиску в ниркових артеріях
E
Зменшення онкотичного тиску крові
У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З
порушенням якої функції нирок це пов’язано?
A
*Клубочкової фільтрації
B
Канальцевої секреції
C
Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону
D
Реабсорбції в дистальному відділі нефрону
E
Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках
У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри.
Який механізм розвитку цих порушень є головним?
A
*Накопичення продуктів азотистого обміну в крові
B
Порушення ліпідного обміну
C
Зміни вуглеводного обміну
D
Нирковий ацидоз
E
Порушення водно-електролітного обміну
У пацієнта через 2 тижні після гнійної ангіни виник гострий гломерулонефрит. Антитіла до антигенів якого
мікроорганізму визначаються у цього хворого?
A
*Гемолітичного стрептококу
B
Стафілококу
C
Пневмококу
D
Мікобактерії туберкульозу
E
Менінгококу
Чоловік 30 років, після випадкового споживання неїстивних грибів поступив в реанімаційне відділення з явищами
потьмарення свідомості, артеріальної гіпотензії, анурії, гіперазотемії. Який основний механізм розвитку гострої
ниркової патології в даному випадку?
A
*Безпосереднє пошкодження канальцевих структур
B
Безпосереднє пошкодження клубочкових структур
C
Зниження клубочкової фільтрації
D
Спазм аферентних артеріол нирок
E
Внутрішньосудинне зсідання крові в МЦР нирок
G.
H.
Хвора 25 років, в анамнезі якої мали місце часті затяжні ангіни, звернулася зі скаргами на періодичні головні болі,
швидку втомлюваність, періорбітальні набряки. Клініко-лабораторними дослідженнями виявлено помірну артеріальну
гіпертензію, протеїнурію, гіпопротеїнемію, гіперліпідемію. УЗ – дослідженням нирок діагностовано двобічне ураження
з незначним підвищенням ехогенності ниркової паренхіми. Яке захворювання найбільш ймовірне в цьому випадку?
A
*Хронічний гломерулонефрит
B
Гострий гломерулонефрит
C
Хронічний пієлонефрит
D
Ліпоїдний нефроз
E
Гостра ниркова недостатність
У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження при одноденному пішому переході на 50 км
в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії, в першу чергу, мав
місце ?
A
*Маршова протеїнурія
B
Дегідратаційна протеїнурія
C
Аліментарна протеїнурія
D
Органічна протеїнурія
E
Несправжня протеїнурія
У хворої 58 років,яка на протязі 3-х років стрждає інфекційно-алергічним захворюванням сполучної тканини,
при повторному обстеженні об’єктивно: загальний стан задовільний, AT-150/80 мм рт.ст. В легенях-везикулярне
дихання. Набряків нема. Виявлено зниження кліренсу креатиніну. Який найбільш вірогідний механізм порушення
видільної функції нирок?
А. * Зниження площі фільтрації
В. Зниження артеріального тиску
C. Підвищення онкотичного тиску крові
D. Підвищення артеріального тиску
E. Зниження онкотичного тиску крові
Хворий, 32 років, з гострим гломерулонефритом, який не дотримувався режиму обмежень NaCl і води, раптово втратив
свідомість, виникли судоми. АТ – 220/120 мм.рт.ст. Зіниці розширені. Брадикардія. Яке ускладнення найбільш ймовірно
виникло у хворого?
A
*Еклампсія
B
Гостра серцева недостатність
C
Гіпертонічна криза
D
Ниркова кома
E
Епілепсія
У хворого в стані анафілактичного шоку добовий діурез складає 520 мл. У легенях з'явилися вологі хрипи. Свідомість
збережена. У крові визначається ацидоз з дефіцитом основ 14,5 ммоль/л. Калій плазми- 8,8 ммоль/л, сечовина плазми 48 ммоль/л. Як називається таке порушення функції нирок?
A
*Гостра ниркова недостатність
B
Уремічна кома
C
Гострий дифузний гломерулонефрит
D
E
Хронічна ниркова недостатність
Хронічний гломерулонефрит
У хворого зі скаргами на підвищення температури, біль в ділянці нирок, частий та болючий сечопуск, діагностовано
гострий пієлонефрит. Який з чинників є причиною хвороби?
A
*Кишечна палочка.
B
Стафілококи.
C
Стрептококи.
D
Бруцели.
E
Анаеробна флора.
У хворого раптово виникли колікоподібні болі в ділянці нирок з іррадіацією у пах; нудота, блювота, за добу відійшло
понад 90 мл сечі. Визначити механізм анурії.
A
*Рефлекторна анурія.
B
Порушення фільтрації.
C
Підвищення реабсорбції.
D
Виключення частин нефронів.
E
Обтурація сечоводів.
Жінка 34 років скаржиться на постійний біль у попереку. Після обстеження встановлено діагноз: ниркова артеріальна
гіпертензія. В даному випадку має місце підвищена активність
A.
*Клітин юкстагломерулярного апарату
B.
Епітеліоцитів петлі Генла
C.
Епітеліоцитів проксимальних канальців
D.
Інтерстиціальних клітин
E.
Подоцитів
Чоловік 25 років звернувся до лікаря со скаргами на набряк обличчя, біль у попереку, головний біль, нудоту. На підставі
клінічного обстеження встановлено діагноз: гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу хворого відомо, що за 18
днів до появи цієї хвороби переніс ангіну. Який механізм ураження ниркових клубочків у даного хворого ?
A.
*Імунокомплексний.
B.
Тромботичний.
C.
Нефротоксичний.
D.
Ішемічний.
E.
Медикаментозний.
При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього
становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв]. Про зниження якої функції це свідчить ?
A.
*Клубочкової фільтрації нирок.
B.
Канальцевої реабсорбції нирок.
C.
Інкреторної функції нирок
D.
Виведення з організму іонів.
E.
Виведення з організму сечової кислоти.
Хворий,43 років, поступив у нефрологічне відділення з масивними набряками. Два роки лікувався амбулаторно і при
цьому постійно знаходили зміни в сечі і підвищений АТ. Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі:
відносна щільність 1017, білок 4,0 г/л, Ер. – 15-18 у полі зору (вилужені), Лей. - 5-7 у полі зору. Яка переважно функція
нирок порушена в хворого?
A.
*Фільтраційна
B.
Реабсорбційна
C.
Секреторна
D.
Інкреторна
E.
Концентраційна
При обстеженні в студента 22 років були виявлені нижче перераховані ознаки періоду розгорнутих клінічних проявів
захворювання нирок і встановлений попередній діагноз:гострий гломерулонефрит чи нефротичний синдром. Яка з
виявлених ознак захворювання дає можливість підтвердити діагноз гломерулонефриту на відміну від нефротичного
синдрому?
A.
*Гіпертензія
B.
Набряки і олігурія
C.
Гіпопротеїнемія
D.
Анемія
E.
Протеїнурія
У хворого через півтора тижня після важкої стрептококової ангіни з’явилася набряклість, підвищився артеріальний тиск.
У сечі гематурія і помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу. В
мікросудинах яких структур найбільш ймовірна локалізація скупчень імунних комплексів, які зумовили нефропатію?
A.
*Клубочків
B.
Пірамідах
C.
Мисочках
D.
Сечоводів
E.
Сечовому міхурі
Хворий на виробництві отруївся солями ртуті. У нього виникла олігурія, дихання Кусмауля, блювання, судоми, в крові –
гіперазотемія. Що є основним механізмом розвитку даної патології?
A.
*Тимчасова ішемія нирок
B.
Зниження фільтраційної функції нирок
C.
Випадіння функції частки нефронів
D.
Підвищення залишкового азоту в крові
E.
Порушення функції нервової системи
У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулась анемія, що свідчать зниження вмісту гемоглобіну і
еретроцитів в крові. Які фактори патогенезу даної анемії є ведучими?
A.
*Підвищення секреції інгібітора еритропоезу і зниження продукції еритропоетину
B.
Втрата гемоглобіну та ереироцитів при гематурії
C.
Пригнічення функції кісткового мозку азотистими речовинами
D.
Зниження реабсорбції заліза в канальцях нирок
E.
Втрата з сечею при протеінурії
Який із перерахованих показників характерний для нефротичного синдрому?
A.
*Протеінурія більше 3,5 г/добу.
B.
Протеінурія 400мг/добу
C.
Еритроцитурія
D.
Лейкоцитурія
G.
Піурія
У хворого з крововиливом у ділянку задньої долі гіпофізу виникла поліурія та зменшення рівня вазопресину в крові. Що
є головним механізмом розвитку поліурії в даному випадку?
A.
*Зменшення реабсорбції води в ниркових канальцях
B.
Збільшення фільтрації води в клубочках
C.
Збільшення реабсорбції натрію в канальцях
D.
Зменшення реабсорбції натрію в канальцях
E.
Збільшення екскреції калію
.Які основні причини розвитку уремії при хронічному пієлонефриті?
A.
*Повне структурне і функціональне виснаження нирок.
B.
Загострення запальних процесів в нирках
C.
Розвиток недостатності кровообігу
D.
Порушення режиму і дієти
E.
Переохолодження організму
Основні прояви хронічної ниркової недостатності зумовлені:
A.
*Інтоксикацією продуктами азотистого обміну;
B.
Метаболічним ацидозом;
C.
Тканинною гіпоксією;
D.
Анемією;
E.
Імунодепресією
При спадковому фосфатному нирковому діабеті порушується:
A.
*Реабсорбція фосфатів;
B.
Реабсорбція хлоридів;
C.
Кислотно-видільна функція нирок;
D.
Екскреція натрію;
E.
Виділення води нирками;
При пієлонефриті переважно ушкоджуються:
A.
*Інтерстиціальна тканина;
B.
Ниркові канальні;
C.
Ниркові клубочки;
D.
Судинна система нирок;
E.
Юкстагломерулярний аппарат
Усі нижче перераховані зміни зменшують швидкість клубочкової фільтрації за винятком однієї :
A.
*Збільшення гідростатичного тиску у капілярах клубочка.
B.
Збільшення онкотичного тиску плазми крові.
C.
Збільшення тиску ниркового інтерстицію.
D.
Збільшення гідростатичного тиску у капсулі Боумена.
E.
Артеріальна гіпотензія.
У хворого на хронічний гломерулонефрит при аналізі крові отримані наступні результати: гемоглобін – 96 г/л,
еритроцити – 3.0х1012/л, кольоровий показник – 0,96. Який патогенетичний фактор є найбільш важливим у виникнення
анемії у хворого?
A.
*Зменшення продукції еритропоетину в нирках
B.
Значна крововтрата
C.
Порушення фільтраційної функції нирок
D.
Порушення реабсорбції у нирках
E.
Масивний гемоліз еритроцитів
.Пацієнт протягом 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Який показник найбільш вірогідно свідчить про
розвиток термінальної стадії хронічної ниркової недостатності?
A.
*Олігоанурія
B.
Анемія
C.
Поліурія
D.
Набряки
E.
Гіперволемія
Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним гломерулонефритом. Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт.ст.
Що являється провідним чинником підвищення артеріального тиску у хворого?
A.
*Підвищення загального периферичного опору.
B.
Збільшення об’єму циркулюючої крові;
C.
Підвищення тонусу венозних судин;
D.
Збільшення ударного об’єму крові;
E.
Збільшення хвилинного об’єму крові;
У хворого з гострою нирковою недостатністю розвинулася анурія (добовий діурез – 50 мл). Який із перелічених нижче
механізмів лежить в основі її виникнення?
A
*Зниження клубочкової фільтрації
B
Порушення кровообігу в нирках
C
Збільшення реабсорбції води
D
Збільшення реабсорбції натрію
E
Утруднення відтоку сечі
У хворого при пункційній біопсії нирок виявлено потовщення і розщеплення базальної мембрани ниркових канальців.
Який генетичний тип колагену має відношення до цих патологічних змін?
A
*ІV
B
V
C
VII
D
III
E
I
У хворого з хронічним гломерулонефритом виявлено розростання колагенових волокон в інтерстиції навколо
канальців, в яких знижується реабсорбція іонів натрію. Чим зумовлені ці зміни реабсорбції іонів натрію в канальцях?
A
*Пригніченням енергетичного обміну
B
Активацією гліколізу
C
Пригніченням ліпопероксидації
D
Стабілізацією лізосомальних мембран
E
Підвищенням антиоксидантної активності
Після отруєння сулемою у хворого спостерігалося пошкодження проксимального відділу нефрону із зниженням
реабсорбції іонів натрію. Скільки максимально може реабсорбуватися іонів натрію в цьому відділі нефрону?
A
*80%
B
65%
C
50%
D
30%
E
20%
374. Після отруєння сулемою у хворого через 24 години спостерігалося пошкодження проксимального відділу нефрону.
Порушення реабсорбції якого електроліту є провідним за цієї патології?
A
*Іонів натрію
B
Іонів калію
C
Іонів хлору
D
Іонів кальцію
E
Іонів магнію
Хворий, 35 років, скаржиться на біль у ділянці попереку, набряки під очима, підвищену втомлюваність при звичних до
цього фізичних навантаженнях. В сечі хворого виявлено білок – 0,99‰. Артеріальний тиск – 160/110мм.рт.ст. Яку
патологію з нижченаведених найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A
*Нефритичний синдром.
B
Пієліт.
C
Цистит.
D
Гостра ниркова недостатність.
E
Нефротичний синдром.
Для якого з перерахованих патологічних процесів характерна неселективна немасивна протеїнурія?
A
*Нефритичний синдром.
B
Уретрит.
C
Хронічна ниркова недостатність.
D
Гостра ниркова недостатність.
E
Нефротичний синдром.
Яке походження білка найбільш вірогідно запідозрити при селективній протеїнурії інтенсивністю 12г/добу?
A
*Тубулярне.
B
Супраренальне.
C
Гломерулярне.
D
Уретральне.
E
Із сечового міхура.
Хворій 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. В останні 6 місяців з'явилися набряки.
Поясніть основну причину їх розвитку.
A.
*Протеїнурія
B.
Гіперпродукція вазопресину
C.
Порушення білковоутворюючої функції печінки
D.
Гіперосмолярність плазми
E.
Гіперальдостеронізм
Для якого патологічного процесу характерне поєднання масивної протеїнурії (25г/добу) з генералізованим набряком анасаркою?
A
*Нефротичного синдрому.
B
Уретриту.
C
Хронічної ниркової недостатності.
D
Циститу.
E
Нефритичного синдрому.
Який з патологічних процесів може ускладнитися гострою нирковою недостатністю?
A
*Поширений опік.
B
Хронічний абсцес легенів.
C
Вірусний гепатит.
D
Полікистоз нирок.
E
Гіпертонічна хвороба.
Хворий, 19 років, переніс ангіну. Через 2 тижні звернувся до лікаря зі скаргами на олігурію, змінений колір сечі -
типу“м’ясних помиїв”. Артеріальний тиск – 190/100мм.рт.ст. Діагностовано - гострий дифузний гломерулонефрит. Що є
пусковим механізмом розвитку артеріальної гіпертензії при гломерулонефриті?
A.
* Ішемія ниркових клубочків.
B.
Гіперсекреція альдостерону.
C.
Гіперсекреція реніну.
D.
Збільшення продукції АДГ.
E.
Підвищення нейрогенного компоненту судинного тонусу
У хворого встановлено зниження синтезу вазопресину, що призвело до поліурії і як наслідок, до вираженої дегідратації
організму. Що з переліченого є найбільш ймовірним механізмом поліурії?
A.
*Зниження канальцієвої реабсорбції води
B.
Порушення канальцієвої реабсорбції іонів Nа+
C.
Зниження канальцієвої реабсорбції білка
D.
Порушення реабсорбції глюкози
Е.
Підвищення гідростатичного тиску
Як відомо, для вивчення одного з геморенальних показників нирок - кліренсу, використовують речовину, яка не
секретується і не реабсорбується. Назвіть цю речовину:
A.
*Інулін
B.
Глюкоза
C.
Генцианвіолет
D.
Трипановий синій
F.
Гематоксилін
Патофізіологія ендокринної системи
Відсоток конкордантності серед одно- і двояйцевих близнюків для перелічених нижче захворювань відповідно складає:
туберкульоз – 67 і 23, шизофренія – 69 і 10, епілепсія – 56 і 10, заяча губа – 33 і 5, ендемічний зоб – 71 і 70. Судячи з цих
даних генотип не відіграє ніякої ролі у виникненні:
A.
*Ендемічного зобу
B.
Заячої губи
C.
Епілепсії
D.
Шизофренії
E. Туберкульозу
У хворого відмічаються періодичні приступи серцебиття (пароксизми).Одночасно у нього з’являються різкі болі в
надчеревній ділянці, сильне потовиділення, приступи головного болю. При обстеженні виявлена гіпертензія,
гіперглікемія, підвищення основного обміну, тахікардія. При якій патології наднирників спостерігається подібна
картина?
A.
*Гіперфункції мозкового шару
B.
Гіпофукції мозкового шару
C.
Гіперфункції кори наднирників
D.
Гіпофункції кори наднирників
E. Первинному альдостеронізмі
Хворий, що тривалий час лікувався з приводу однієї із форм колагенозу препаратами кортикостероїдних гормонів,
скаржитьсяна швидку фізичну та психічну втомлюваність, схуднення, артеріальну гіпотензію, прогресуючу
гіперпігментацію шкіри. Що лежить в основі розвитку цього симптомокомплексу?
A.
*Хронічна гіпофункція кіркової речовини наднирників.
B.
Гостра гіпофункція кіркової речовини наднирників
C.
Хронічна гіперфункція кіркової речовини наднирників.
D.
Гостра гіперфункція кіркової речовини наднирників.
E.
Хронічна гіпофункція мозкової речовини наднирників
Хворий ,40 років, скаржиться на зниження працездатності, сонливість, мерзлякуватість, ламкість та випадання волосся,
сухість шкіри, набряк обличчя та кінцівок, але при надавленні пальцем в ділянці передньої поверхні гомілки ямки не
залишається. Сухожильні рефлекси сповільнені, брадикардія. Яке порушення викликало вказані симптоми?
A.
*Гіпотиреоз.
B.
Недостатність наднирників.
C.
Гіпопаратиреоз.
D.
Дефіцит вітаміну С.
E.
Дефіцит заліза.
У хворого скарги на м’язову слабкість, головні болі, посилене сечовиділення, парестезії, іноді судоми, АТ підвищений.
Що призвело до підвищення АТ?
A.
*Підвищення продукції альдостерону.
B.
Підвищення продукції реніну.
C.
Підвищення продукції вазопресину.
D.
Підвищення продукції паратирину.
E.
Підвищення продукції катехоламінів.
Жінка, 40 років, скаржиться на загальну слабість, біль в ділянці серця, збільшення маси тіла. Об’єктивно: зріст 164 см,
маса тіла 104 кг, переважно накопичення жиру на обличчі, шиї, плечовому поясі, животі. АТ – 165/100 мм.рт.ст. вміст
цукру в крові 7,8 ммоль/л. Функції якої з ендокринних залоз порушено і в якому напрямку?
A
*Гіпофізу, базофільна аденома, гіперфункція
B
Гіпофізу, еозинофільна аденома, гіперфункція
C
Статевих залоз, гіперфункція
D
Кіркової речовини наднирників, гіпофункція
E
Підшлункової залози, гіпофункція
Чоловік, 35 років, загинув від уремії, причиною якої була сечо-кам’яна хвороба. На розтині виявлено пухлину однієї з
ендокринних залоз, розм’якшення та деформацію кісток, в м’язах та внутрішніх органах множинні кальцинати.
Діагностована генералізована фіброзна остеодистрофія, яка пов’язана з гіперпродукцією гормону:
A
*Паратирину
B
Кортикотропіну
C
Кальцитоніну
D
Альдостерону
E
Глюкокортикоїдів
У хворого, 23 років, після операції видалення пухлини лівого наднирника раптово понизився артеріальний тиск – 70/40
мм.рт.ст., пульс частий, слабого наповнення, холодний піт, блювота, гіпотонія, судоми. Що найбільш ймовірно
спричинило такий стан?
A
*Атрофія правого наднирника
B
Гіпертрофія правого наднирника
C
Гіпофункція аденогіпофізу
D
Гіперфункція аденогіпофізу
E
Гіпофункція нейрогіпофізу
У жінки, 52 років, виявлено збільшення щитовидної залози, витрішкуватість, підвищений основний обмін, тахікардія,
тремтіння пальців рук, посилена психічна збудливість. Ведучою ланкою патогенезу даного стану є:
A
*Підвищення проникності мітохондріальних мембран
B
Від’ємний азотистий баланс
C
Гіпохолестеринемія
D
Зниження синтезу білків
E
Гіперглікемія
У дівчинки 5 років з’явилися симптоми передчасного статевого дозрівання:менструації, ріст молочних залоз,
відкладення жиру в ділянці тазу та стегон. Найбільш імовірним чинником передчасного статевого розвитку є:
A
*Гормонально-активна пухлина яєчника.
B
Гіперплазія наднирників.
C
Синдром полікистозних яєчників.
D
Гіпопітутаризм.
E
Аденома наднирників.
Хвора, 41 рік, має скарги на слабкість, пітливість, гарячку, тремтіння рук, серцебиття, АТ 160/90 мм. Діагностовано
дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба). Який головний механізм порушення функції серцево-судинної системи при
цій хворобі?
A
*Підвищення тонусу симпатичної нервової системи.
B
Зниження тонусу СНС.
C
Аутоіммунні реакції.
D
Посилення катаболізму.
E
Гіпертермія.
У хворого зі скаргами на м’язову слабкість, підвищення нічного діурезу , підвищення АТ, діагностовано синдром Конна
Для нього характерне:
A
*Зниження реніну, підвищення альдостерону, зниження калію.
B
Підвищення реніну, підвищення альдостерону, підвищення калія.
C
Зниження реніну, підвищення альдостерону, підвищення калію.
D
Зниження реніну, зниження альдостерону, зниження натрію.
E
Підвищення реніну, зниження альдостерону, підвищення натрію.
Хвора, 44 років, скаржиться на загальну слабкість, збільшення маси тіла, ріст волосся на обличчі, припинення
менструацій; АТ 165/100 мм. рт.ст. Який діагностичний тест допоможе диференціювати хворобу та синдром Іценка–
Кушінга?
A
*Рівень АКТГ в плазмі крові.
B
Рівень кортизолу у плазмі.
C
Виведення 17 –оксикетостероїдів з сечею.
D
Рентгенографія черепа.
E
Кількість еозинофілів у крові.
У хворої 42 років з’явилися скарги на різке схуднення, слабкість, появу пігментних плям на шкірі та слизових.
Діагностована хвороба Аддісона. Який з наступних діагностичних тестів є найбільш важливим для діагностики даної
хвороби ?
A
*Проби з введенням АКТГ.
B
Вміст 17-оксикетостероїдів у сечі.
C
Рівень калію та натрію у плазмі крові.
D
Рівень кортизолу у плазмі.
E
Вміст глюкози в крові.
У хворого , 55 років, виявили збільшення розмірів гіпофізу, гіперплазію кори наднирників. АТ – 190/90 мм.рт.ст.; вміст
глюкози в крові – 20 ммоль/л, має місце глюкозурія; ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені зміни?
A
*Хвороба Іценка-Кушінга.
B
Хвороба Аддісона.
C
Синдром Іценка-Кушінга.
D
Адипозогенітальна дистрофія.
E
Хвороба Барракера- Сіммондса.
У хворої, 29 років, під час пологів виникла гостра масивна крововтрата. В подальшому розвинулись наступні зміни:
різке схуднення, атрофія скелетних м'язів, стоншення шкіри, зниження температури тіла, гіпотензія, гіпоглікемія. Який
діагноз найбільш імовірно був поставлений хворій?
A
*Хвороба Шіхана.
B
Сндром Пархона.
C
Нецукровий діабет.
D
Адипозогенітальна дистрофія.
E
Пангіпопітуітаризм.
Хвора, 28 років, скаржиться на в’ялість, швидку розумову та фізичну втомлюваність, диспептичні порушення. При
обстеженні виявлено: позитивні туберкулінові проби, гіпоглікемію, АТ – 90/60 мм.рт.ст.,гіпонатріємію, пігментацію
шкіри. При якому захворюванні наднирників спостерігаються подібні явища?
A
*Хвороба Аддісона.
B
Синдром Іценка-Кушінга.
C
Гостра недостатність кори наднирників.
D
Гіпофункція мозкового шару наднирників.
E
Синдром Конна.
Яка із ознак, що розвивається при гіпертиреозі, є найбільш інформативною при постановці діагнозу?
A
*Підвищення основного обміну.
B
Тахікардія.
C
Субфібрильна температура.
D
Підвищена дратівливість.
E
Порушення сну.
.
Після видалення 12-ти палої кишки у хворого розвинувся синдром дуоденальної недостатності внаслідок порушення її
ендокринної функції з явищами недостатності клітин АПУД-системи. Який з названих гормонів виробляється Аклітинами цього відділу кишечника?
A
*Глюкагон
B
Секретин
C
Серотонін
D
Інсулін
E
Гістамін
Вилучення у хворого ракової пухлини яєчка до періоду статевої зрілості призвело в подальшому до розвитку
євнухоїдизму і супроводжувалося дефіцитом продукції:
A
*Андрогенів
B
Естрогенів
C
Кінінів
D
Простагландинів
E
Цитокінів
Надмірна секреція якого гормону спостерігалася у хворого при феохромоцитомі – пухлині, що походить із мозкової
речовини надниркових залоз?
A
*Адреналін
B
Глюкагон
C
Інсулін
D
Тироксин
E
Соматотропін
У хворого виявлена аденома, що походить із клітин клубочкової зони кори наднирників і є джерелом надлишкового
утворення альдостерону. В результаті цього розвинувся первинний гіперальдостеронізм або хвороба Кона. На обмін
якого електроліту впливає цей гормон?
A
*Іонів натрію
B
Іонів хлору
C
Іонів магнію
D
Іонів кальцію
E
Іонів заліза
У хворого має місце хронічна недостатність кіркової речовини надниркових залоз, яка відома під назвою Аддісонової
або бронзової хвороби. Недостатність якого гормону має місце при цьому патологічному процесі?
A
*Альдостерону
B
Інсуліну
C
Адреналіну
D
Тироксину
E
Вазопресину
Через 1 – 2 доби після видалення у собаки прищитовидних залоз спостерігались: млявість, спрага, різке підвищення
нервово-м’язової збудливості, з розвитком паратиреопривної тетанії. Яке порушення обміну електролітів має місце при
цьому:
A
*Гіпокальціемія
B
Гіперкальціемія
C
Гіпомагніемія
D
Гіпермагніемія
E
Гіпонатріемія
У хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск,
з’являється різкий біль у надчеревній ділянці. Ці приступи можна пояснити
A
*Масивним викиданням катехоламінів наднирниками
B
Звільненням норадреналіну симпатичними нервами
C
Активацією вегетативних ядер гіпоталамуса
D
Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів
E
Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону
У хворої 35 років, яка страждає на системний червоний вовчак, після припинення тривалої глюкокортикоїдної терапії
розвинулася судинна недостатність. Її можна пояснити зниженням секреції
А
*Кортизолу
B
Кортиколіберину
C
Адреналіну
D
Кортикотропіну
E
Альдостерону
Після перенесеного сепсису у хворої 27 років з’явився бронзовий колір шкіри, характерний для аддісонової хвороби.
Механізм гіперпігментації полягає в підвищенні секреції
A
*Адренокортикотропного гормону
B
Соматотропного гормону
C
Меланоцитстимулюючого гормону
D
B-ліпотропного гормону
E
Тиреотропного гормону
.Жінка , 53 років, ріст 163 см., вага тіла 92 кг, рівномірне відткладання жиру, лице одутле, малорухома, апатична. При
натискуванні на шкірі не залишається ямка. Порушенням функції якої залози обумовлений стан хвороби?
A.
*Щитовидної.
B.
Гіпофізу.
C.
Надниркових.
D.
Статевих.
E.
Прищитовидних
У хворого спостерігаються напади артеріальної гіпертензії, що супроводжуються тахікардією, рясним потовиділенням,
різкім болем у надчеревній ділянці. Для якої з пухлин найбільш характерні дані симптоми?
A.
*Феохромоцитома
B.
Базофильна аденома гіпофізу
C.
Аденома клубочкової зони наднирників
D.
Аденома щитовидної залози
E.
Пухлина яєчників
У хворого з альдостерон – секретуючою пухлиною можуть виникати нижче вказані ознаки, крім однієї. Вкажіть її.
A.
*Набряки
B.
Артеріальна гіпертензія
C.
Алкалемія
D.
Гіпокаліємія
E
Низька активність реніну плазми
У хворого на феохромоцитому найбільш можливі такі нижче перераховані ознаки, крім однієї. Вкажіть її.
A.
*Концентрація глюкози у крові 3 ммоль/л.
B.
Артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст.
C.
Рясне потовиділення.
D.
Збільшення вмісту у крові жирних кислот.
E.
Частота серцевих скорочень 110/хв.
Після двостороннього видалення наднирників у собаки з'явилася м'язова слабість, адинамія, зниження температури тіла,
гіпоглікемія. Які ще можуть бути прояви наднирникової недостатності?
A.
*Артеріальна гіпотензія
B.
Лімфопенія
C.
Посилення синтезу глікогену
D.
Збільшення концентрації натрію і хлоридів у сироватці крові
E.
Підвищення резистентності до дії бактерій і токсинів
Хвора поступила в стаціонар з підозрою на синдром Кушінга. Кращим діагностичним тестом при цьому буде:
A.
*Рівень АКТГ в плазмі.
B.
Рівень кортизолу в плазмі
C.
Виділення 17-ОКС з сечею
D.
Тест пригнічення дексаметазоном протягом ночі
E.
Нічого з перерахованого
Для феохромоцитоми характерна гіперпродукція:
A.
*Катехоламінів;
B.
Кортикостероїдів;
C.
Альдостерона;
D.
Андрогенів
У дитини 3 років, що живе в ендемічній місцевості, з’явилися чіткі ознаки кретинізму. Щитовидна залоза не
виявляється. В крові є сліди тироксину і трийодтироніну. Встановлено, що етіологічним фактором хвороби є
A.
*Недостатність йоду у воді
B.
Генетичний дефект синтезу гормонів
C.
Незбалансоване за білком харчування
D.
Проживання на забрудненій території
E.
Перенесений інфекційний мононуклеоз
Жінка ,36 років , звернулася до лікаря зі скаргами на схуднення, підвищену пітливість, дратівливість, серцебиття,
підвищення температури у вечірні години до 38оС. АТ- 160/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98 за 1 хв,
основний обмін - +75%. Це є свідченням
A.
*Тиреотоксикозу
B.
Гіперпітуїтаризму
C.
Цукрового діабету
D.
Бронхіальної астми
E.
Лейкозу
Порушення сперматогенезу виникає при дефіциті:
A.
*Фолікулостимулюючого гормону та андрогенів.
B.
Андрогенів та АКТГ.
C.
D.
Е.
АКТГ та фолікулостимулюючого гормону.
АКТГ та лютеінізуючого гормону.
Андрогенів та катехоламінів.
У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі з’явилися фібрилярні посмикування м’язів рук, ніг, обличчя. Ці
порушення можна усунути шляхом введення
A
*Паратгормону
B
Трийодтироніну
C
Тиреотропіну
D
Тироксину
E
Кальцитоніну
Після систематичного вживання андрогенних гормонів в атлета розвинулась атрофія яєчок. Це явище обумовлене
пригніченням секреції
A
*Гонадотропіну
B
Кортиколіберину
C
Пролактоліберину
D
Гонадоліберину
E
Тестостерону
При обстеженні хворого лікар встановив хворобу Іценка-Кушінга, для якої характерне ожиріння, яке пов’язане з
A
*Продукцією надлишкової кількості глікокортикоїдів
B
Надмірним вживанням жирів з їжею
C
Пошкодженням вентромедіальних ядер гіпоталамуса
D
Пригніченням синтезу адреналіну наднирниками
E
Спадковою схильністю до гіперліпемії
До лікаря звернулася хвора на дифузний токсичнийзоб з вираженим екзофтальмом, появу якого при цій патології
пояснюють
A
*Продукцією екзофтальмічного фактора гіпофізом
B
Наявністю у крові імуноглобуліну
C
Патогенною дією тиреоїдних простагландинів
D
Циркуляцією антитіл проти тиреоглобуліну
E
Підвищенням чутливості адренорецепторів до катехоламінів
До лікаря звернулася хвора на мікседему. Виражена одутлуватість обличчя, з бідною мімікою, потовщеним носом і
губами. Вказані ознаки можна пояснити
A
*Накопиченням гідрофільних слизових речовин
B
Порушенням чутливості волюмо- і осморецепторів
C
Сповільненою фільтрацією натрію в клубочках
D
Підвищенням реабсорбції натрію в канальцях
E
Підвищенням проникності стінки капілярів
У хворого виявлена гормонально активна пухлина яєчка. Гіперфункцією яких клітин вона супроводжується?
A
*Лейдіга
B
Ентерохромафінних
C
Макрофагів
D
Фібробластів
E
Тимоцитів
До лікаря звернулася хвора жінка зі скаргами на зміну голосу, появу волосся на обличчі, зменшення грудних залоз.
Який пухлинний процес може дати такі зміни?
A
*Андростерома кори наднирників
B
Рак щитовидної залози
C
Аденома клубочкової зони кори наднирників
D
Феохромоцитома
E
Еозинофільна аденома гіпофіза
У хворого при обстеженні виявлене ожиріння, гірсутизм, "місяцеподібне" обличчя, розтяжки багряного кольору на
шкірі стегон, нестійкість психіки. АТ 180/110 мм рт.ст., глюкоза крові-17,2 ммоль/л При якій патології наднирників
можлива така картина?
A
*Гіперпродукції глюкокортикоїдів
B
Гіпопродукції глюкокортикоїдів
C
Гіперпродукції мінералокортикоїдів
D
Гіпопродукції мінералокортикоїдів
E
Гіпопродукції адреналіну
Хворий , 35 років, пред'являє скарги на постійну спрагу, знижений апетит, головний біль, дратівливість. Кількість
рідини, що випиває за добу, 9 л. Добовий діурез збільшений, сеча знебарвлена, без патологічних домішок, відносна
щільність - 1005. Найбільш ймовірною причиною розвитку даної патології у хворого є ушкодження:
A
*гіпоталамічних ядер
B
епітелію ниркових канальців
C
аденогіпофізу
D
епіфізу
E
базальної мембрани капілярів клубочків
На консультації у лікаря-ендокринолога знаходиться хлопчик 14 років. Мати пред'являє скарги на відставання дитини у
фізичному розвитку і росту. Хлопчик пропорційної статури, ріст 104 см. Вторинні статеві ознаки не виражені.
Причиною розвитку даної патології ймовірно є гіпосекреція:
A
*усіх гормонів аденогіпофізу
B
соматотропного гормону
C
гонадотропних гормонів
D
АКТГ
E
тиреотропного гормону
У хворого В, 46 років, при огляді виявлене непропорційне збільшення китиць рук, ступнів ніг, носа, вух, надбрівних дуг
і виличних кісток. У крові - гіперглікемія, порушення толерантності до глюкози, підвищений вміст неетерифікованних
жирних кислот, холестерину. Причиною розвитку даної патології ймовірно є:
A
*гіперсекреція соматотропного гормону
B
гіперсекреція усіх гормонів аденогіпофізу
C
гіпосекреція інсуліну
D
гіпосекреція вазопресину
E
гіперсекреція глюкокортикоїдів
Хворий , 51 рік, протягом 10 років страждає туберкульозом легень. Зловживає алкоголем. Останнім часом з'явилися
скарги на дратівливість, швидку втомлюваність, запаморочення, м'язову слабість, схуднення. Об'єктивно:
гіперпігментація шкірних покривів, АТ 90/60 мм.рт.ст. Яка найбільш ймовірна причина захворювання у даного
хворого?:
A
*туберкульозне ураження наднирників
B
алкогольне ураження печінки
C
пухлина в гіпоталамусі
D
хронічна алкогольна інтоксикація
E
ураження щитовидної залози
Хвора, 17 років, хворіє протягом 6 місяців, скаржиться на ріст бороди і вусів, огрубіння голосу, відсутність менструацій.
Об’єктивно: оволосіння по чоловічому типу, молочні залози і статеві органи недорозвинуті. Ураження яких залоз
призвело до даної патології?
A
*Наднитркових
B
Аденогіпофізу
C
Нейрогіпофізу
D
Щитовидної
E
Статевих
У дитини 4-х років з відставанням у фізичному розвитку, подразливістю, поганим сном, спрагою, поліурією, у сечі
цукру не знайдено. Реакція на введення вазопресину негативна. Який механізм виявлених порушень водно-сольового
обміну?
A
*Порушення реалізації біологічної дії гормонів
B
Порушення нервової регуляції ендокринних залоз
C
Порушення біосинтезу та секреції гормонів
D
Порушення нейроендокринної регуляції
E
Порушення механізму зворотнього зв’язку
У хворої після пологів через декілька місяців почалося випадіння волосся, втрата ваги, млявість, випадіння зубів. Вона
почала часто хворіти. Об’єктивно: підшкірно-жирової клітковини майже нема, АТ – 90/55 мм рт.ст., температура
При обстеженні рівень соматотропного і кортикотропного
гормонів у крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у хворої?
A
*Пангіпопітуїтаризм
B
Гіпофізарний нанізм
C
Акромегалія
D
Хвороба Іценко-Кушінга
E
Нецукровий діабет
Хворий звернувся зі скаргами на підвищення АТ до 170/100 мм рт.ст. Об’єктивно: ожиріння з переважним
відкладанням жиру на тулубі. Обличчя місяцеподібне, гіперемійоване, на шкірі живота синьобагрові смуги. Біохімічний
аналіз крові: глюкоза 12 ммоль/л, сечовина 6,0 ммоль/л, креатинін 120 мкмоль/л, заг. білірубін 16,0 мкмоль/л. Для якої
патології характерні дані зміни?
A
*Хвороба Іценко-Кушінга
B
Хвороба Конна
C
Базедова хвороба
D
Хвороба Грейвса
E
Хвороба Сімондса
У хворого із збільшеною щитовидною залозою лікар запідозрив гіпотиреоїдну форму зоба. Яка ознака буде мати
вирішальне значення при постановці діагнозу?
A.
*Зниження основного обміну.
B.
Брадикардія.
C.
Набряки.
D.
Артеріальна гіпотензія.
Е.
Гіподинамія
У хворої 39 років були видалені яєчники з приводу злоякісної пухлини. Через 2 роки у неї з’явилися гірсутизм,
огрубіння голосу, статура набула чоловічих ознак. Яке із гормональних зрушень лежить в основі даного
симптомокомплексу?
A.
* Відсутність естрогенів.
B.
Відсутність прогестерону.
C.
Посилення продукції гонадотропних гормонів гіпофізом.
D.
Посилення продукції андрогенів наднирниковими залозами.
E.
Гіпофункція наднирникових залоз.
У хворого на цироз печінки з’явилась артеріальна гіпертензія, м’язова слабкість, періодичні судоми. У крові –
збільшений вміст Nа+ і зменшений вміст К+. Який із видів ендокринних порушень лежить в основі даного
симптомокомплексу?
A.
*Вторинний альдостеронізм.
B.
Гіпопітуітаризм.
C.
Первинний альдостеронізм.
D.
Гіперпітуітаризм.
E.
Гіпоальдостеронізм.
Тривале вживання мінералокортикоїдів призвело до появи у пацієнта м’язової слабкості. Що лежить в основі
патогенезу цього явища?
A.
*Гіпокаліємія
B.
Гіперкаліємія
C.
Гіпернатріємія
D.
Гіперволемія
E.
Ацидоз
Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на головні болі, зміни у кінцівках: збільшення китиць та ступнів. На обличчі:
масивні надбровні дуги, губи. При надлишку якого гормону виявляються подібні ознаки:
A.
*Соматотропіну
B.
Кортикотропіну
C.
Тироксину
D.
Глюкокортикоїдів
Е.
Адреналіну
Хворий , 40 років, виявляє скарги на сильне серцебиття, пітливість, нудоту, порушення зору, тремор рук, підвищення
АТ. Із анамнезу: 2 роки тому був поставлений діагноз феохромоцитома. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює дану
патологію?
A.
*Катехоламінів
B.
Альдостерона
C.
Глюкокортикоїдів
D.
АКТГ
E.
Тиреоїдних гормонів
Хворий , 45 років, поступив в ендокринологічне відділення зі скаргами на головний біль, спрагу, ніктурію, періодичні
приступи судом, підвищення АТ. 6 міс. тому був діагностований первинний гіперальдостеронізм (хвороба Конна).
Гіперпродукція яких гормонів зумовлює дану патологію?
A.
*Альдостерону
B.
Катехоламінів
C.
Глюкокортикодів
D.
АКТГ
E.
Тиреоїдних гормонів
Хвора , 27 років з черепно-мозковою травмою стала виявляти скарги на м’язеву слабість, підвищення АТ, диспептичні
розлади. Об’єктивно: шкіра суха, потоншена, мармурового відтінку, стрії, акроціаноз, АТ 180/140 мм рт.ст. Попередній
діагноз: хвороба Іценка-Кушина. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює дану патологію?
A.
*АКТГ
B.
Альдостерону
C.
Катехоламінів
D.
Інсуліну
E.
Тироксину
Хворому, 35, років був поставлений діагноз кортикостерома. Хворий скаржиться на сильні головні болі, підвищення АТ,
м’язеву слабість, диспептичні розлади. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює дану патологію?
A.
*Глюкокортикоїди
B.
Альдостерон
C.
Катехоламіни
D.
Тироксин
E.
СТГ
Хвора , 50, років після операції на щитовидній залозі з приводу дифузного токсичного зобу скаржиться на в’ялість,
загальмованість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, сонливість, погіршення пам'яті, збільшення маси
тіла. Об'єктивно: шкіра суха, обличчя набрякле, нігті посмуговані з обломаними краями. Найбільш імовірний діагноз:
A.
*Мікседема
B.
Хвороба Іценко-Кушинга
C.
Акромегалія
D.
Ожиріння
E.
Тиреотоксикоз
Хворий , 25 років, після перенесеного грипу скаржиться на підвищену спрагу( споживає рідини до 5-6 літрів), частий
довгий сечопуск, зниження маси тіла. Об'єктивно: шкіра і слизові сухі, тургор знижений. Загальний аналіз сечі:
безколірна, відносна щільність 1000-1004, лейкоцити і еритроцити 1-2 в полі зору. Яка патологія у даного хворого?
A.
*Нецукровий діабет
B.
Цукровий діабет
C.
Хвороба Конна
D.
Феохромоцитома
E.
Первинний гіперальдостеронізм
У хворого , 25 років, після перенесеної інфекції розвився нецукровий діабет. Дефіцит якого гормону зумовив дану
патологію:
A.
*Вазопресину
B.
Альдостерону
C.
Кортизолу
D.
Реніну
E.
Інсуліну
Хворій , 50 років, поставлений діагноз- мікседема. Порушення утворення яких гормонів спричинило розвиток даної
патології?
A.
*Тироксину і трийодтироніну
B.
Кортизолу і альдостерону
C.
АКТГ і СТГ
D.
Окситоцину і вазопресину
E.
Інсуліну і глюкагону
При профілактичному огляді першокласників у двох дітей відмічено відставання в рості на 2-3 сигмальних відхилення.
Інших порушень у дітей не виявлено. Поясніть найбільш вірогідний механізм даного відхилення, дефіцит якого гормону
міг привести до даної патології:
A.
*Соматотропного гормону
B.
Статевих гормонів
C.
Інсуліну
D.
Тиреоїдних гормонів
E.
Глюкокортикоїдів
Патофізіологія нервової системи
У дослідних щурів визивали параліч кінцівки шляхом введення в ікроножний м'яз отрути кураре.При цьому виявилося,
що збереглося проведення імпульсів по нервових волокнах, а також здатність м'язів кінцівки відповідати на пряме
подразнення. Який механізм розвитку паралічу у даному випадку?
A.
*Отрута кураре перешкоджає холінергічній передачі імпульсів з нерва на м'яз
B.
Надмірне накопичення холінестерази в ділянці кінцевих пластинок під впливом кураре
C.
Порушення синтезу ацетилхоліну під впливом кураре
D.
Отрута кураре збуджує холінорецептори постсинаптичної мембрани
Хвора, 40 років, скаржиться на головний біль, швидку втому, дратівливість, порушення концентрації уваги,
неглибокий сон, АТ 110/75 мм рт.ст. Яке захворювання у хворої??
A.
*Неврастенія.
B.
Нейроцикруляторна дистонія.
C.
Невроз нав’язливих станів.
D.
Істеричний невроз.
E.
Гіпотиреоз
У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва зникла тактильна і больова чутливість пошкодженої ноги,
виникли порушення довільних і рефлекторних рухів, трофічні зміни шкіри. Основним механізмом, що призвів до
дегенерації нервового волокна, є
A
*Припинення аксоплазматичного току
B
Втрата нервом збудливості
C
Фагоцитоз нервових закінчень
D
Руйнування мієлінової оболонки
E
Пошкодження перехватів Ранв’є
У реанімаційне відділення лікарні доставили працівника сільського господарства з симптомами отруєння
фосфорорганічною речовиною (брадикардія, міоз, пітливість, судоми). Такі порушення виникли внаслідок
A
*Гальмування активності ацетилхолінестерази
B
Прискорення аксонного транспорту холінацетилтрансферази
C
Стимуляції зворотного транспорту холіну
D
Полегшення викидання ацетилхоліну з синаптосом
E
Порушення взаємодії ацетилхоліну з рецептором
У хворого після тривалого нападу сильного головного болю стали неможливими активні рухи лівих руки і ноги. На цих
кінцівках тонус м'язів підвищений, м'язи спазмовані, спинальні сухожилкові рефлекси різко посилені, розширені зони
рефлексів. Який розлад нервової системи у хворого?
A.
*Центральний параліч
B.
Периферичний параліч
C.
Екстрапірамідний параліч
D.
Атрфічний параліч
E.
Рефлекторний параліч
У відомій казці “Принцеса на горошині” принцеса відчувала незручності і погано спала навіть у тому випадку, коли
лежала на м'якій перині, під якою знаходилася тверда горошина. Який, на вашу думку, неврологічний механізм із
перерахованих нижче міг би привести до описаного стану.
A.
*підвищення чутливості рецепторів
B.
збільшення швидкості передачі порушення
C.
підвищення активності гальмівних нейронів
D.
порушення синаптичної передачі імпульсів
E.
підвищення активності антиноцицептивної системи
У хворої , 40 років, через місяць після автомобільної травми відсутні активні рухи у всіх суглобах правої ноги. Об’єм
м'язів області гомілки правої ноги на 2 см. менше, ніж на лівій. Ахилов і колінний рефлекси праворуч відсутні.
Визначається термгіпестезія і гіпальгезія на зовнішній поверхні правої ноги, втрата пропріоцептивної чутливості в
ділянці стопи. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені наявні розлади.
A.
*Периферичних нервів
B.
Спиномозкових провідних шляхів
C.
Пірамідних нейронів
D.
Нервово-м'язової синаптичної передачі
E.
Екстрапірамідних нейронів
У хворого епілепсією раптово виникають судоми, які мають тонічну і клонічну фази. Який процес лежить в основі
епілептичного припадку?
A.
*Надмірна синхронізація розрядів в нейронах кори
B.
Надмірна десинхронізація розрядів в нейронах кори
C.
Відсутність гальмового впливу блідої кулі ядра екстрапірамідної системи
D.
Збудження нейронів сітчатого утвору
E.
Активація клітини Реншоу
В результаті травми хребта у хворого виникло поперечне ушкодження спинного мозку на рівні L1– L3 сегментів. Які
розлади сечовиділення будуть у хворого?
A.
*Постійне нетримання сечі.
B.
Затримка сечі
C.
Періодичне нетримання сечі
D.
Позиви на сечовиділення
E.
Нічого з перерахованого
У хворого з міастенію знайдено антитіла до ацетилхолінових рецепторів. На якому рівні виникають функціональні
порушення у цього хворого?
A.
*Нервово-м’язовий синапс
B.
М’язи
C.
Периферичні нерви
D.
Альфа-мотонейрони
E.
Центральні мотонейрони
.Хворий на сечокам’яну хворобу скаржиться на сильний біль, що супроводжується нудотою, пітливістю, зниженням
артеріального тиску. Який механізм вегетативних проявів при болю вісцерального походження?
A.
*Підвищення тонуса блукаючого нерва
B.
Підвищення тонуса симпатичних нервів
C.
Стрес
D.
Порушення в лемнисковій системі
E.
Зниження тонуса блукаючого нерва
У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус м’язів цих кінцівок і рефлекси
в них підвищені; є патологічні рефлекси. Назвіть форму параліча?
A.
*Геміплегія
B.
Параплегія
C.
Тетраплегія
D.
Моноплегія
E.
Діссоціація
У хворого виявлено порушення синтезу медіатора γ-аміномасляної кислоти, який відповідає за наступні функціональні
зміни в нейронах:
A
*Гальмування
B
Збудження
C
Деаферентація
D
Деполяризація
E
Десенситизація
У хворого після перенесеного інсульту мала місце геміплегія. Які розлади спостерігаються при цьому?
A
*Руху
B
Смаку
C
Рівноваги
D
Зору
E
Слуху
Внаслідок перенесеного інсульту у хворого розвинувся параліч половини тіла, який має назву:
A
*Геміплегія
B
Параплегія
C
Тетраплегія
D
Міастенія
E
Дискінезія
При перерізці нервів порушується їх нервово-трофічна функція за рахунок зниження надходження трофогенів. Який
патологічний процес розвивається через 4 тижні на рогівці ока після перерізки трійчастого нерва:
A
*Виразка
B
Набряк
C
Венозна гіперемія
D
Артеріальна гіперемія
E
Ішемія
У чоловіка з гіпертонічною хворобою, після гіпертонічного кризу відсутні довільні рухи у правих руці та нозі, тонус
м'язів у цих кінцівках підвищений. Яке порушення рухової функції спостерігається в даному випадку?
A
*Центральний параліч
B
Периферичний параліч
C
Периферичний парез
D
Рефлекторний парез
E
Центральний парез
У хворого в результаті вогнепального поранення стегна пошкоджений сідничний нерв. Будь-який вплив на хвору
кінцівку спричиняє жорсткий, нестерпний біль. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш ймовірний у
цьому випадку?
A
*Каузалгічний
B
Рефлекторний
C
Фантомний
D
Гіпопрдукція ендорфіну
E
Гіперпродукція енкефаліну
У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду
чутливості слід очікувати тільки зі сторони ушкодження?
A
*Пропріоцептивної [глибокої]
B
Температурної
C
Больової
D
Тактильної
Е
-Хворому, 78 років, поставлений діагноз “паркінсонізм”. Нестача якого медіатора у хвостатом ядрі головного мозку має
місце при цьому?
A.
*Дофаміна
B.
Ацетилхоліну
C.
Адреналіну
D.
Гістаміну
E.
Норадреналіну
Екстремальні стани
У хворого внаслідок важкої травми розвинувся травматичний шок, перебіг якого включає нейроендокринні,
гемодинамічні і метаболічні патофізіологічні зміни. Клінічно після еректильної стадії шоку мала місце стадія, яка
називається:
A.
*Торпідна
B.
Септична
C.
Хронічна
D.
Нейроциркуляторна
E.
Ішемічна
Хвора , 40 років, поступила в лікарню зі скаргами на загальну слабість, головокружіння, відчуття голоду, холодний піт,
судоми. Об’єктивно: розширення зіниць, послаблення дихання, АТ 90/50 мм рт.ст. Біохімічний аналіз крові :
заг.білірубін – 16,0 мкмоль/л, сечовина – 4,7 ммоль/л, креатинін – 98 мкмоль/л, глюкоза – 2,0 ммоль/л. Який вид коми
може розвинутись?
A
*Гіпоглікемічна
B
Гіперглікемічна
C
Печінкова
D
Ниркова
E
При гіпофункції наднирників
Хвора , 45 років, поступила в лікарню швидкої допомоги з вулиці: повна втрата свідомості, арефлексія, випадіння
зіничного і рогівкового рефлексів, періодичне дихання типу Куссмауля, АТ –70/40 мм, температура тіла –
крові: заг.білірубін – 16,0 мкмоль/л, сечовина – 3,6 ммоль/л, креатинін – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль,л. Для якого
виду коми характерна дана картина?
A
*Гіперглікемічна
B
Гіпоглікемічна
C
Печінкова
D
Ниркова
E
При недостатності наднирників
Після резекції шлунка на наступну добу з'явилася різка слабість, збліднення шкірних покривів, втрата свідомості. АТ70/40 мм рт.ст., пульс-160 ударів у хвилину. В аналізі крові концентрація Нв- 70 г/л, еритроцитів - 2,3•1012/л. Яка
патологія найбільше ймовірно виникла в хворого?
A
*Геморагічний колапс
B
Ортостатичний колапс
C
Больовий шок
D
Травматичний шок
E
Кардіогенний шок
На місці автокатастрофи пораненому водію наклали кровоспинний джгут на верхню третину стегна. У хірургічне
відділення хворий був доставлений у задовільному стані тільки через 3 години. Після зняття джгута з'явився різкий
набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотензія. Яке ускладнення розвинулося у потерпілого?
A
*Токсемічний шок
B
Анафілактичний шок
C
Колапс
D
Кардіогенний шок
E
Геморагічний шок
У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії лікарем швидкої допомоги виявлена масивна травма
нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Постраждалий знаходиться у збудженному стані . Який компонент
патогенезу травматичного шоку є у пацієнта ведучим і потребує негайного корегування?
A.
*Біль.
B.
Внутрішня крововтрата.
C.
Внутрішня плазмовтрата.
D.
Інтоксікація.
E.
Порушення функції органів
Хворого доставлено у медичний заклад в коматозному стані. Зі слів супроводжуючих вдалося з’ясувати, що хворий
знепритомнів під час тренування на завершальному етапі марафонської дистанції. Яку кому найімовірніше запідозрити
у даного пацієнта?
A.
*Гіпоглікемічну.
B.
Гіперглікемічну.
C.
Ацидотичну.
D.
Гіпотіреоїдну.
E.
Печінкову.
У випадку гострої масивної незаміщуваної кровотечі (наприклад: розрив анеризми аорти) смерть наступає в результаті
A.
*Негіпоксичної зупинки серця.
B.
Гіпоксії мозку.
C.
Гіпоксії печінки.
D.
Гіпоксії серця.
E.
Різкого падіння артериального тиску (колапсу).
Хворий , 48 років, знаходиться в реанімації після отруєння чотрихлористим вуглецем. Стан важкий, хворий без
свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, ЧСС - 40 уд/хв АТ 75/40 мм.рт.ст. Дихання періодичне типу
Біотта. В крові: зниження вмісту білка (16 г/л), прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку і
білірубіну. Що є провідним патогенетичним механізмом розвитку описаного стану в хворого?
A.
*Печінкова недостатність
B.
Кардіогенний шок
C.
Дихальна недостатність
D.
Серцева недостатність
E.
Ниркова недостатність
У хворого в стані шоку внаслідок крововтрати переливання крові в обсязі крововтрати не призвело до підвищщення
артеріального тиску. Чому в торпіднії фазі шоку не завжди ефективним є переливання крові і кровозамінників?
A.
*Системне збільшення проникності обмінних судин
B.
Має місце гемодилюція
C.
Загальмовано центральну нервову систему
D.
Розвинулася гіперпротеїнемія
E.
Має місце спазм резистивних судин
Хворий сонливий, свідомість потьмарена, реакції на сильні подразники загальмовані. Шкіра бліда, суха, виражені
набряки. М'язові фібрилярні посмикування. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації
серця шум тертя перикарда. Який кома розвинулася у хворого?
A.
*Ниркова
B.
Кетоацидотична
C.
Гіперосмолярна
D.
Печінкова
H.
Апоплексична
До лікарні госпіталізований хворий, який дістав опік 20% поверхні тіла, в стадії шоку. Які фактори сприяють
першочергово розвитку опікового шоку?
A.
*Надмірна аферентна імпульсація
B.
Інтоксикація внаслідок порушення обміну речовин
C.
Інфекційні ускладнення.
D.
Втрата білків через порушену поверхню тіла
E.
Порушення регуляції судинного тонусу
Серед зазначених нижче проявів шокового процесу вказати найбільш типовий для будь-якого типу шоку
A.
*Розлади мікроциркуляції та метаболізму
B.
Артеріальна гіпотензія
C.
Гостра недостатність зовнішнього дихання
D.
Гостра ниркова недостатність
E.
Гіповолемія
Пацієнта молодого віку госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом ендотоксичний щок. Яка з
перерахованих нижче ознак не характерна для ендотоксичного шоку, а є ознакою травматичного шоку?
A.
*Значне збільшення системного судинного опору
B.
Артеріальна гіпотензія
C.
Розлади мікроциркуляції із збільшенням артеріо-венозного шунтування
D.
Шкіра тепла, волога, рожева
Е.
Частим ускладненням є синдром дисемінованого внутришньосудинного зсідання крові (ДВЗ-синдром)
У хворого в третьому періоді лихоманки наступив критичний спад температури тіла. При цьому спостерігалася
тахікардія і зниження артеріального тиску до 80/60 мм рт. ст. Який вид колапсу розвинувся при цьому?
A.
*Інфекційнно- токсичний
B.
Ортостатичний
C.
Геморагічний
D.
Кардіогенний
I.
Панкреатичний
У реанімаційне відділення доставили водія, що потрапив в автомобільну аварію. Він не відразу реагує на питання,
байдужий до усього, блідий, дихання поверхневе, рідке, АТ дорівнює 75/50 мм.рт.ст. Назвіть головну ланку патогенезу
зазначеної патології.
A
*Гальмування центральної нервової системи
B
Порушення ЦНС
C
Крововтрата
D
Токсемія
E
Перерозподіл крові
Хворого доставили у клініку в коматозному стані. В анамнезі цукровий діабет ІІ типу на протязі 5 років. Об'єктивно:
дихання гучне, глибоке, у видихуваному повітрі відчутний запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15,2 ммоль/л,
кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого захворювання характерні такі розлади?
A
*Кетоацидотична кома
B
Печінкова кома
C
Гіперглікемічна кома
D
Гіпоглікемічна кома
E
Гіперосмолярна кома
Хворий на гостру високу непрохідність кишечника поступив до лікарні у важкому стані: тривале блювання,
зневоднення; зниженням артеріального тиску до 60/40 мм.рт.ст. Який механізм розвитку шоку у хворого є головним?
A
*Гіповолемія
B
Виснаження альфа-адренореактивності артеріол
C
Ацидотичне розширення метартеріол
D
Втрата хлоридів
E
Підвищення тонусу блукаючого нерва
Внаслідок передозування вазодилятатора у пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. та виник колапс. До
якого ускладнення, в першу чергу, це може призвести?
A.
*Гострої ниркової недостатності
B.
Інфаркту міокарда
C.
Гострої печінкової недостатності
D.
Інсульту
Е.
Гострої дихальної недостатності
Хворий на цукровий діабет вчасно не отримав ін’єкцію інсуліну, що призвело до розвитку гіперглікемічної коми (вміст
глюкози в крові – 50 ммоль/л). Який механізм є головним у розвитку цієї коми?
A.
*Гіперосмія
B.
Гіпокаліємія
C.
Гіпоксія
D.
Гіпонатріємія
E.
Ацидоз
Після масивної крововтрати у потерпілого в авіакатастрофі виник гіповолемічний шок і ознаки глибокої гіпоксії
органів. Найважчими для організму в цих умовах є розлади діяльності
A.
*Серця
B.
Нирок
C.
Легень
D.
Печінки
E.
Селезінки
У лікарню доставлено потерпілого на пожежі з опіками III-IV ступеня загальною площею 50% поверхні тіла.
Об'єктивно: різке пригнічення свідомості, різке падіння кров'яного тиску, брадикардія. Який найбільш вірогідний
діагноз?
A.
*Опіковий шок
B.
Інтоксикація
C.
Преагонія
D.
Колапс
E.
Кома
Птологія тканинного росту
Хворий госпіталізований з приводу раку сечового міхура, багато років працював в умовах коксохімічного виробництва.
Яка речовина наймовірніше за все є причиною виникнення даної патології?
A.
*Нафтіламін
B.
Дихлоретан
C.
Оцтова кислота
D.
Етиловий спирт
E. Петролейний ефір
.Яка із особливостей обміну речовин характерна для пухлинної клітини?
A.
*Анаеробний гліколіз в аеробних умовах.
B.
Переважання катаболічних процесів над анаболічними.
C.
Посилення ліполізу.
D.
Залуження тканинного середовища.
E.
Зниження споживання і утілізації клітиною амінокислот.
Який із факторів є етіологічно значимим у виникненні пухлин?
A.
*Іонізуюче випромінювання.
B.
Електричний струм.
C.
Прискорення.
D.
Низька температура.
E.
Акустичні коливання.
Яка із особливостей хімічної структури речовин тісно пов’язана з їх онкогенністю?
A.
*Циклічна структура.
B.
Наявність гідроксильної групи.
C.
Наявність карбоксильної групи.
D.
Наявність аміногрупи.
E.
Наявність подвійних зв’язків між атомами вуглецю.
.Який із антропогенних екологічних факторів має значення у канцерогенезі?
A.
*Хімічна забрудненість атмосфери.
B.
Радіохвилі.
C.
Зміна гідрологічного режиму річок.
D.
Зменшення площі лісів.
E.
Зміни у структурі флори і фауни.
У хворого, що тривалий час палить тютюн, розвинувся рак легені. Яка із перерахованих канцерогенних речовин
міститься в тютюновому димі і відносяться до ПАВ?
A.
*Бензпірен
B.
Диметиламіноазобензол
C.
Бета – нафтиламін
D.
Діетилнітрозамін
Е.
Ортоаміноазотолуол
Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз рак печінки. Наявність якого білка в сироватці
крові дозволить підтвердити діагноз?
A.
*альфа-фетопротеїн
B.
C.
D.
E.
Пропердин
Парапротеїни
С-реактивний протеїн
гамма-глобуліни
Канцерогенні поліциклічні ароматичні вуглеводи (ПАВ) поширені в середовищі існування людини: дим, смола,
вихлопні гази, копчені продукти, нафта, бітум, асфальт тощо. Яких властивостей не мають канцерогенні ПАВ?
A.
*Стимулювання тканинного дихання.
B.
Проникнення крізь зовнішні і внутрішні бар’єри
C.
Ефект сумації і кумуляції
D.
Пригнічення тканинного дихання і імунних реакцій
E.
Канцерогенні фактори спроможні прямо чи опосередковано впливати на геном клітини і спричиняти мутацію. Місцем
взаємодії хімічних канцерогенів з нуклеїновими кислотами є:
A.
*Гуанін
B.
Цитозін
C.
Тимін
D.
Аденін
E.
Пухлинна прогресія це:
A.
*Стійкі якісні зміни властивостей пухлини в процесі її росту.
B.
Здатність пухлини давати метастази
C.
Збільшення кількості пухлинних клітин за рахунок втягнення в пухлинний процес нормальних клітин
D.
Збільшення ймовірності розвитку пухлини при збільшенні дози канцерогенних факторів
E.
Надзвичайно швидке збільшення кількості пухлинних клітин
Жінці встановлений діагноз- ерозія шійки матки, яка є передпухлинною патологією. Який захисний механізм може
попередити розвиток пухлини?
A.
*Збільшення природних кілерів (NK-клітин)
B.
Збільшення утворення туморнекротичного фактору
C.
Збільшення активності лізосомальних ферментів
D.
Спрощення антигенного складу тканин шійки матки
E.
Ускладнення антигенного складу тканин шійки матки
У чоловіка, що працював у сільському господарстві, гастроскопічно діагностований рак шлунку. Який етіологічний
фактор має найбільше значення у виникненні пухлини у цього хворого?
A.
*Нітрати
B.
Канцерогенні віруси
C.
Хелікобактер пілорі
D.
бета-нафтіламін
E.
3-4-бензпірен
Встановлено, що при розвитку гепатоми в ній часто припиняється синтез жовчних кислот. Про який вид катаплазії це
свідчить?
A.
*Функціональний
B.
Енергетичний
C.
Морфологічний
D.
Біохімічний
J.
Фізико-хімічний
У 1910 р. Раус в експерименті відтворив саркому в курей шляхом введення їм безклітинного фільтрату, отриманого із
саркоми курки. Який метод експериментального моделювання використав автор?
A
*Індукування
B
Експлантації
C
Ізотрансплантації
D
Гомотрансплантації
E
Гетеротрансплантації
Епідеміологічне дослідження поширення пухлин виявило високу кореляцію розвитку пухлин легень з тютюнопалінням.
З дією якого хімічного канцерогену найбільш ймовірне виникнення даного виду патолгії?
A
*3,4-бензпірену
B
Ортоаміноазотолуолу
C
Афлатоксину
D
Метилхолантрену.
E
Диетилнітрозаміну
У хворого 50 років зі скаргами на втрату маси тіла, слабість, у крові виявлена гіпоглікемія і гіперінсулінемія. При
додатковому обстеженні виявлена пухлина острівців Лангерганса. Посилення синтезу інсуліну в даному випадку
розцінюється як розвиток:
A
*функціонального атипізму
B
морфологічного атипізму
C
біохімічного атипізму
D
атипізму дифференціювання клітин
E
імунологічного атипізму
При дослідженні біохімічних властивостей пухлинних клітин у культурі тканин були встановлені певні особливості
порівняно з нормальними клітинами. Посилення якого біохімічного процесу є найбільш характерним для пухлинних
клітин?
A
*Аеробного гліколізу
B
Декарбоксилювання
C
Тканинного дихання
D
Ліполізу
E
Глюконеогенезу
Тварині була трансплантована пухлина Ерліха. Що свідчить про розвиток пухлинної прогресії?
A
*Поява стійкості до цитостатиків
B
Безмежний ріст
C
Анаплазія
D
Інфільтративний ріст
E
Збільшення маси пухлини
Встановлено, що при затраті однієї і тієї ж кількості глюкози пухлинна тканина отримує енергії в 20-25 разів менше, ніж
здорова. Про яку зміну в метаболізмі глюкози у пухлині говорить дане явище?
A.
*Посилення анаеробного гліколізу
B.
Посилення окислювальних процесів
C.
Нормальне співвідношення цих процесів
D.
Посилення тканинного дихання
E.
Ослаблення анаеробного дихання
Дослідним тваринам з їжею давали нітрит натрію. У 80% тварин розвинулась пухлина. До якої групи канцерогенів
відноситься дана сполука?
А. *Нітрозаміни
В. Аміноазосполуки
C. Поліциклічні ароматичні вуглеводні
D. Прості хімічні речовини
E. Гормони
Після тривалого лікування амідопірином у хворого виникла пухлина стравоходу. До якої групи канцерогенів
відноситься даний препарат?
А. *Нітрозаміни
В. Аміноазосполуки
C. Поліциклічні ароматичні вуглеводні
D. Прості хімічні речовини
E. Гормони
Гарячка. Гіпертермія.
Напади гарячки у хворого виникають через добу. Під час нападу температура різко підвищується та утримується на
високому рівні біля 2 -х год, а потім понижується до нормального рівня. Цей тип гарячки характерний для
A.
*Триденної малярії
B.
Сепсису
C.
Бруцельозу
D.
Поворотного тифу
E.
Висипного тифу
У хворого має місце зміщення установочної точки терморегуляції на більш високий рівень регулювання температури
тіла внаслідок пірогенної дії інтерлейкіну 1. Як називається цей типовий патологічний процес?
A.
*Гарячка
B.
Перегрівання
C.
Гіпотермія
D.
Запалення
E.
Гіпоксія
У хворого на крупозну пневмонію має місце гарячка з температурою тіла 39o С, при цьому добові коливання
температури не перевищували 100 С впродовж 9 діб. До якого типу температурних кривих відноситься ця гарячка?
A.
*Постійна
B.
Гектична
C.
Ремітуюча
D.
Гіперпіретична
E.
Поворотна
У хворого розвинулася гарячка, яка супроводжувалася зміщенням установчої точки терморегуляційного центру на
більш високий рівень, з послідовним чергуванням наступних стадій: Incrementi, fastigii, decrementi. При якому
захворюванні можуть спостерігатися подібні зміни:
A.
*Гостра пневмонія
B.
Акромегалія
C.
Цукровий діабет
D.
Ренальний діабет
E.
Гіпертрофія міокарда
У дитини 8 років з менінгітом температура тіла протягом тижня зберігалася в межах 39 –
-у добу
під впливом антибак
гіперемія шкірних покривів, профузне потовиділення, зниження артеріального тиску, порушення свідомості. Що з
перерахованого є засобом патогенетичной терапії такого стану ?
A
*Введення судинозвужувальних засобів
B
Введення антибіотиків
C
Введення антипіретиків
D
Введення пірогеналу
E
Введення сульфаніламідів
Які фактори безпосередньо збуджують гіпоталамічний центр терморегуляції при гарячці?
A.
*Вторинні пірогени.
B.
Первинні пірогени.
C.
D.
E.
Простагландини.
Імуноглобуліни.
Лізосомальні ферменти.
.Який із фізіологічних процесів відіграє важливу роль у зростанні температури тіла в першу стадію гарячки?
A.
*Звуження судин шкіри.
B.
Зростання частоти дихання.
C.
Рухова активність.
D.
Розширення судин шкіри.
E.
Зростання частоти серцевих скорочень.
Яка із фізіологічних реакцій є важливою у механізмах зниження температури тіла в третій стадії гарячки?
A.
*Розширення судин шкіри.
B.
Звуження судин шкіри.
C.
Зниження артеріального тиску.
D.
М’язове тремтіння.
E.
Рухова активність.
.Яке із фізіологічних зрушень в організмі обумовлено підвищеною температурою тіла при інфекційній гарячці?
A.
*Зростання частоти серцевих скорочень.
B.
Зростання кількості лейкоцитів.
C.
Негативний азотистий баланс.
D.
Зростання швидкості зсідання еритроцитів.
E.
Зрушення в лейкоцитарній формулі.
У робітника, який працював літом у щільному костюмі, різко підвищилась температура тіла, з’явились задишка,
тахікардія, нудота, судоми, втрата свідомості. Що з’явилось причиною тяжкого стану робітника?
A.
*Зниження тепловіддачі
B.
Підвищення теплопродукції
C.
Підвищення тепловіддачі
D.
Зниження теплопродукції
E.
Тепловіддача дорівнює теплопродукції
При розвитку гіпертермії (теплового удару) в стадії компенсації розвивається ряд реакцій. Вкажіть головну,
забезпечуючу компенсацію:
A.
*Підвищена потовиділення;
B.
Тахикардія;
C.
Задишка;
D.
Гіперемія шкіри;
E.
Підвищений діурез;
В стадії декомпенсації при гіпертермії спостерігається ряд порушень. Вкажіть найбільш небезпечні порушення для
життя:
A.
*Підвищення температури тіла;
B.
Запаморочення;
C.
Блювання;
D.
Тахикардія;
E.
Підвищення головного обміну;
Після введення інтерлейкіну-1 температура тіла експериментальної тварини підвищилася на 2 0 С. Який механізм
гарячкової реакції є основним у цьому випадку?
A.
*Стимуляція утворення простагландинів Е в мозкових судинах
B.
Активація Т-лімфоцитів
C.
Активація нейтрофільних лейкоцитів
D.
Збільшення синтезу С-реактивного протеїну в печінці
E.
Активація тканинного протеолізу
У хворого на пневмонію виникла гарячка. Що безпосередньо спричинює зміну установочної точки температури в
нейронах гіпоталамуса цього хворого?
A.
*Простагландини Е1, Е2
B.
Ендотоксин
C.
Екзотоксин
D.
Інтерлейкін-2
E.
Тромбоцитарний фактор росту
Розвиток гарячки у хворого супроводжувався зміщенням установчої точки терморегуляційного центру на більш високий
рівень, з послідовним чергуванням наступних стадій:
A
*Incrementi, fastigii, decrementi
B
Incrementi, decrementi, fastigii
C
Fastigii, decrementi, incrementi
D
Fastigii, incrementi, decrementi
E
Decrementi, fastigii, incrementi
У хворого з інфекційним захворюванням температура тіла через добу підвищувалася до 39,5-40,50 С і трималася на цій
висоті біля години, а потім поверталася до вихідного рівня. Який тип температурної кривої описаний у даному випадку?
A
*Переміжна
B
Постійна
C
Що попускає
D
Виснажлива
E
Атипова
Після введення пірогену з лікувальною метою у хворого підвищилася температура, шкірні покриви стали блідими,
холодними на дотик, з'явився озноб, збільшилося споживання кисню. Як змінюються процеси терморегуляції в
описаному періоді гарячки?
A
*Знижується тепловіддача
B
Збільшується тепловіддача
C
Тепловіддача дорівнює теплопродукції
D
Знижується теплопродукція
E
Збільшується теплопродукція
У хворих на поворотний тиф виникає лихоманка, яка характеризується кількаденними періодами високої гарячки, що
чергується з періодами нормальної температури. Така температурна крива називається:
A
*Febris recurrеns
B
Febris hectica
C
Febris intermittens
D
Febris continua
E
Febris atypica
У хворої висока температура тіла, блідість шкіри змінилася гіперемією, виникло відчуття жару, шкіра гаряча на дотик.
Яке співвідношення процесів теплопродукції і тепловіддачі в описаній стадії лихоманки?
A.
*Тепловіддача рівна теплопродукції
B.
Тепловіддача вища теплопродукції
C.
Теплопродукція вища тепловіддачі
D.
Тепловіддача нижча теплопродукції
Е.
Теплопродукція нижча тепловіддачі
У хворої на пневмонію у перший тиждень температура тіла утримувалась в межах 38,3 - 38,50С . Така гарячка
називається :
А. * Помірною
В. Гіперпіретичною
C. Високою
D. Субфебрильною
E. Низькою
Для розвитку гарячкових станів характерним є зростання рівня білків "гострої фази " — церулоплазміну, фібриногену,
С-реактивного протеїну. Вкажіть можливий механізм цього явища.
А. * Стимулюючий вплив ІЛ-1 на гепатоцити
В. Руйнівна дія підвищеної температури на клітини організму
C. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити
D. Адаптивна реакція організму на піроген
E. Дегрануляція тканевих базофілів
Більшість інфекційних і запальних захворювань характеризуються розвитком гарячки. Це можна пояснити:
А. *Утворенням ІЛ-I при фагоцитозі мікроорганізмів
В. Інтоксикацією організму
C. Дегрануляцією тканевих базофілів
D. Активізацією T і В-лімфоцитів
Е. Процесами ексудації
У хворого на протязі кількох годин тримається температура 39 0С [стадія стояння температури]. Вкажіть, які зміни
фізіологічних функцій найбільш характерні для цієї стадії гарячки?
A.
*Рівновага теплопродукції і тепловіддачі
B.
Брадикардія
C.
Пригнічення фагоцитозу
D.
Збільшення продукції тепла
E.
Зменщення продукції тепла
Гіпоксія
У хворого внаслідок отруєння чадним газом має місце зниження в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну,
кольорового показника, концентрації сироваткового заліза, спостерігається мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни
супроводжуються розвитком гіпоксії. Вона називається:
A.
*Гемічна
B.
Гіпоксична
C.
Циркуляторна
D.
Тканинна
E.
Дихальна
Особу чоловічої статі середнього віку госпіталізовано з вулиці після втрати свідомості. Артеріальний тиск - 100/75 мм
рт.ст., пульс - 98/хв. Ціаноз обличчя. Результати газового аналізу: РН = 7,20 РаО2= 80 мм рт.ст. CaO2= 16 мл/100 мл
(киснева ємність артеріальної крові) SataO2 =91% (вміст оксигемоглобіну в артеріальній крові) Гемоглобін –14 г/л P50
=30,1 мм рт.ст. Вказати тип гіпоксії та її найбільш вірогідну причину.
A.
*Гемічна гіпоксія ; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч.
B.
Гемічна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціаціїоксигемоглобіну ліворуч.
C.
Циркуляторна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч.
D.
Гіпоксія периферичного шунтування; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну ліворуч.
E.
Артеріально-гіпоксемічна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч
До лікарні доставлено хворого з отруєнням чадним газом. Яка форма гіпоксії у нього розвинулась?
A.
*Гемічна гіпоксія.
B.
Гіпоксична гіпоксія.
C.
Тканинна гіпоксія.
D.
Циркуляторна гіпоксія.
E.
Дихальна гіпоксія.
Яка форма гіпоксії розвивається при отруєнні похідними ціаністої кислоти (ціанідами)?
A.
*Тканинна гіпоксія.
B.
Гіпоксична гіпоксія.
C.
Гемічна гіпоксія.
D.
Циркуляторна гіпоксія.
E.
Дихальна гіпоксія.
Що є головною ланкою у розвитку гіпоксичної гіпоксії?
A.
*Зменшення відсотку оксигемоглобіну.
B.
Гіпервентиляція.
C.
Закислення внутрішнього середовища.
D.
Тахікардія.
E.
Порушення функцій головного мозку.
.Який із органів є найбільш чутливим до гіпоксії?
A.
*Головний мозок.
B.
Нирки.
C.
Печінка.
D.
Серце.
E.
Залози внутрішньої секреції.
Хворий , 38 років, доставлений у приймальний відділ з ознаками гіпоксії, яка розвинулась після отруєння чадним газом.
Стан середньої важкості, тахікардія, задишка, АТ 160/100. Який механізм токсичної дії оксиду вуглецю на організм?
A.
*Утворення карбоксигемоглобіну
B.
Утворення метгемоглобіну
C.
Порушення дисоціації оксигемоглобіну
D.
Утворення карбгемоглобіну
E.
Блокада кальцієвих каналів еритроцитів
Хвора 23 років скаржиться на виражену слабість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, спотворення смаку. В
аналізі меноррагії. Об'єктивно: виражена слабість, блідість шкірних покривів, тріщини в кутах рота, нігті що шаруються,
збільшення ЧД і ЧСС. Аналіз крові: Ер 2,8х1012/л , Hb 70 г/л, КП 0,75. Яка гіпоксія імовірніше всього привела до
розвитку виявлених симптомів у хворий?
A.
*Гемічна
B.
Циркуляторна
C.
Тканинна
D.
Респіраторна
E.
Субстратна
В приймальне відділення поступила дитина 1,5 років з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми.
Який патогенетичний механізм лежить в основі цих симптомів?
A.
*Утворення метгемоглобіну.
B.
Утворення карбгемоглобіну
C.
Утворення карбоксигемоглобіну
D.
Утворення редукованого гемоглобіну
E.
Утворення оксигемоглобіну
Машиною швидкої допомоги в лікарню доставлений непритомний чоловік після отруєння чадним газом. Гіпоксія у
нього зумовлена нагромадженням у крові
A.
*Карбоксигемоглобіну
B.
Метгемоглобіну
C.
Карбгемоглобіну
D.
Оксигемоглобіну
E.
Дезоксигемоглобіну
.При сходженні групи альпіністів на вершину Евересту вони зазнали впливу гіпоксії з гіпокапнією. Це призвело до
активації анаеробного гліколізу, кінцевим продуктом якого є:
A.
*Молочна кислота
B.
Ацетил коензима А
C.
Сукциніл коензим А
D.
Ізолимонна кислота
E.
Бурштинна кислота
У туристів, які піднялися на висоту 3000 м, дихання стало частим і глибоким. Ці зміни є наслідком стимуляції
A
*Хеморецепторів каротидного синуса
B
Механорецепторів легеневих альвеол
C
Барорецепторів дуги аорти
D
Нейронів кори мозку
E.
Мотонейронів спинного мозку
У хворої 60 років з серцевою недостатністю розвинувся ціаноз, з’явилися набряки на нижніх кінцівках, задишка.
Тривалу адаптацію організму до гіпоксії, що виникла за даних умов, може забезпечити
A
*Збільшення активності гемопоезу
B
Вихід крові з депо
C
Розкриття нефункціонуючих капілярів
D
Почащення серцевих скорочень
E
Збільшення оксигенації крові
При проведенні рятувальних робіт із шахти на поверхню були винесені кілька шахтарів без свідомості, видимих ознак
ушкодження не виявлено. У повітрі шахти містився у великій кількості метан. Який вид гіпоксії розвинувся у
потерпілих?
A
*Гіпоксична
B
Гемічна
C
Циркуляторна
D
Тканинна
E
Дихальна
Хворий , 29 років, поступив у клініку з отруєнням чадним газом. Об'єктивно ознаки важкої гіпоксії: виражена задишка,
ціаноз, тахікардія. Які зміни гемоглобіну мають місце при отруєнні чадним газом?
A.
*Утворення карбоксигемоглобіну
В.
Утворення метгемоглобіну
C
Утворення карбгемоглобіну
D
Утворення сульфгемоглобіну
E
Інактивація оксигемоглобіну
Хворий , 54 роки, поступив у клініку в стані гіпоксії, що виникла внаслідок аспірації блювотних мас. Після проведення
лікувальних заходів була взята кров на дослідження. Чи змінюється кількість еритроцитів у периферичній крові в
початкових фазах розвитку гіпоксії?
A
*Збільшується, завдяки виходу їх із кров'яних депо
B
Не змінюється на початкових етапах
C
Зменшується в результаті гемолізу еритроцитів
D
Збільшується, завдяки посиленню гемопоезу
E
Зменшується в результаті депонування крові
З метою немедикаментозного лікування гіпертонічної хвороби був проведений курс дозованих гіпоксичних тренувань.
Які найбільш значимі механізми адаптації клітин включаються при даному лікуванні?
A
*Гіпертрофія клітин
B
Захист мембран клітин
C
Корекція іонного транспорту
D
Мобілізація пластичних резервів
E
Зниження функціональної активності клітин
Хворий звернувся до стоматолога з приводу довготривалих кровотеч з ясен, розхитування зубів. Діагностовано
пародонтоз. Який вид гіпоксії розвинувся у хворого?
A
*Гемічна
B
Циркуляторна
C
Дихальна
D
Тканинна
E
Гіпоксична
Чоловік 60 років поступив до клініки з отруєнням чадним газом. Який механізм гіпоксії у цієї людини?
A.
*Інактивація дихальної функції гемоглобіну.
B.
Недостатність легеневої вентиляції.
C.
Порушення кровообігу в органах і тканинах.
D.
Зниження парціального тиску кисню в альвеолах.
E.
Посилення виділення адреналіну.
Яка причина може привести до гіпоксії екзогенного типу?
A.
*Зниження парціального тиску кисню в повітрі, що вдихається.
B.
Гостра крововтрата.
C.
Повітряна емболія.
D.
Газова емболія.
У відділення реанімації доставлений хворий,в крові якого виявлений високий вміст S-гемоглобіну. Який тип гіпоксії
має місце в даному випадку?
A.
*Гемічний
B.
Респіраторний
C.
Циркуляторний
D.
Тканинний
Е.
Екзогенний
При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи появилися скарги на задишку, почащене
сердцебиття, головний біль, головокружіння , дзвін у вухах. Який з патологічних факторів викликав вказані явища?
А. * Гіпоксемія
В. Гіпокаліємія
C. Збільшення кисневої ємності крові
D. Лактацидемія
E. Гіпотермія
Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії,
тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми гіпоксії - головний біль, втомлюваність , мерехтіння перед очима. Що
лежить в основі механізму розвитку гіпоксії ?
А. *Роз'єднання окиснення і фосфорування
В. Порушення синтезу дихальних ферментів
C. Конкурентне гальмування дихальних ферментів.
D. Зв'язування функціональних груп білкової частини молекули дихальних ферментів.
E. Специфічне зв'язування активних центрів дихальних ферментів
Після курсу лікування амідопірином і сульфаніламідами у хворої з'явилися симптоми гіпоксії. Що лежить в основі
розвитку даної гіпоксії:
А. *Утворення метгемоглобіну
В. Утворення карбоксигемоглобіну
C. Утворення нітроксигемоглобіну
D. Утворення карбгемоглобіну
Е. Утворення оксигемоглобіну
Після розбору обвалу шахти шахтарів помістили в лікарню зі скаргами на головний біль, запаморочення , втому ,
мерехтіння перед очима , тахікардію . Який вид гіпоксії у шахтарів ?
А. *Гіпоксична
В. Циркуляторна
C. Дихальна
D. Тканинна
E. Гемічна
У хворого з інфарктом міокарда з’явилися ознаки гіпоксії – задишка, тахікардія, ціаноз видимих слизових. Розвиток
гіпоксії у нього пов’язаний з
A.
*Зменшенням швидкості кровотоку
B.
Зменшенням кількості еритроцитів
C.
Зменшенням вмісту гемоглобіну
D.
Недостатньою оксигенацією крові
E.
Утрудненою дисоціацією оксигемоглобіну
Машиною швидкої допомоги в лікарню доставлено непритомного чоловіка після отруєння чадним газом. Гіпоксія у
нього зумовлена нагромадженням у крові
A.
*Карбоксигемоглобіну
B.
Оксигемоглобіну
C.
Дезоксигемоглобіну
D.
Метгемоглобіну
A. Карбгемоглобіну
Хвора 65 років тривалий час має стеноз аортального клапану. Після перенесеної вірусної інфекції поступила у
терапевтичне відділення з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який
тип гіпоксії спостерігається у хворої?
A.
*Циркуляторний
B.
Гемічний
C.
Гіпоксичний
D.
Дихальний
Е. Тканинний
Хворий , 70 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом"Ішемічна хвороба
серця, серцева недостатність". Яка гіпоксії має місце у даного хворого?
A.
*Циркуляторна
B.
Дихальна
C.
Тканинна
D.
Гемічна
E.
Змішана
Хвора , 15 років, на протязі 5 років страждає бронхіальної астмою. Який тип гіпоксії є у даної хворої?
A.
*Дихальна
B.
Циркуляторна
C.
Тканинна
D.
Гемічна
E.
Змішана
Хвора , 13 років знаходится на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділені обласної дитячої лікарні з
діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії у даної хворої?
A.
Гемічна
B.
Циркуляторна
C.
Тканинна
D.
Дихальна
E.
Змішана
Хвора , 56 років, довгий час хворіє на тиреотоксикоз. Який тип гіпоксії може розвинутися у даної хворої?
A.
*Тканинна
B.
Гемічна
C.
Циркуляторная
D.
Дихальна
E.
Змішана
При плановому обстеженні підлітків, що проживають у гірській місцевості, було відмічено збільшення у них кількості
еритроцитів і гемоглобіну в периферичній крові. Чим зумовлений відзначений еритроцитоз?
A.
*Екзогенною гіпоксією
B.
Бронхолегеневими захворюваннями
C.
Вродженими вадами серця
D.
Згущенням крові внаслідок великої втрати рідини
G.
Хворобою Вакеза
У групі дітей, що їли солодкий соковитий кавун, у двох з'явилися ознаки отруєння: різка слабість, запаморочення,
головний біль, блювота, задишка, тахікардія, синюшність губ, вух, кінчиків пальців. Лабораторний аналіз кавуна
показав високий зміст нітратів. Який ведучий механізм у патогенезі отруєння тільки в двох дітей?
A.
*Недостатність мет Нb-редуктази
B.
Недостатність супероксиддисмутази
C.
Блокада цитохромоксидази
D.
Недостатність глутатіон-пероксидази
E.
Недостатність каталази
Хворий , 40 років, знаходиться на лікуванні з приводу туберкульозу легень. При обстеженні : акроціаноз, задишка,
розширення границь серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз.
Які з нижче наведених симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довгострокових компенсаторних механізмів
організму?
A
*Дилятація порожнин і гіпертрофія міокарда
B
Згущення крові
C
Лейкоцитоз
D
Підвищення АТ
E
Збільшення частоти дихання