Источник: (https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1648) Брит. журнал с высоким рейтингом №49 из 793
лучших в мире
Национальный Институт Здоровья и Качества медицинской помощи Великобритании (NICE National Institute for Health and Care Excellence) создал руководство по диагностике и ведению Long
Covid
●
●
●
Диагностика Covid-19
Подозрение на Covid-19
Клинически диагностирован Covid-19 с
Клинически диагностирован Сovid-19 на
госпитализацией пациента
поздних этапах течения или ранее
перенесенный
Клинически диагностирован Covid-19 без
госпитализации
●
Диагностика Long Covid
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Выявление пациентов с
продолжающимися симптомами Сovid-19
или post-covid-19 синдромом и справкой о
выздоровлении
●
Клинический осмотр через 6 недель после выписки
Оценка состояния пациентов с новыми или продолжающимися симптомами Сovid-19
Целостный пациенто-ориентированный подход
Сбор детального анамнеза и проведение необходимых обследований
Внимание на незначительные и неустойчивые симптомы
Обсуждение с пациентов влияния симптомов на качество жизни и трудоспособность в целом
Эмпатия к любому опыту/любым жалобам пациента
Не прогнозировать вероятность Long Covid, основываясь только на острых симптомах
Принимать во внимание сниженные когнитивные способности или деменцию как показатель Long
Covid и использовать тестирование и анкетирование как инструменты определения когнитивных
способностей пациента
Исследования и назначения
В случае жизнеугрожающих симптомов и состояний экстренно направлять пациента к
соответствующему специалисту
Индивидуальный план анализов и исследований
При подозрении на заболевание или состояние, не связанное с Covid, делать назначения в
соответствии с установленными рекомендациями
При подозрении на психические отклонения и опасные состояния незамедлительно направлять
пациента к специалисту
При исключении всех жизнеугрожающих симптомов и состояний, направить пациента в
мультидисциплинарный центр или организацию для всестороннего обследования начиная с 4
недели от начала заболевания Covid-19.
План лечения
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
После обследования принять решение экспертной командой специалистов с вовлечением в
обсуждение самого пациента о дальнейшем 1) лечении в стационаре 2) прохождении
амбулаторной программы реабилитации 3) о возможностях самолечения
Решения о дальнейшем лечении должны приниматься из расчета тяжести текущих симптомов и
траектории их развития
Программа лечения
Самостоятельное лечение или лечение с поддержкой медицинских специалистов (по ранее
разработанной экспертной программе лечения, предоставление пациенту информации о
необходимости/опасности лечения витаминами и таблетками, продающимися без рецепта)
Мультидисциплинарная реабилитация (всесторонняя физическая, психологическая и психическая
реабилитация с вовлечением пациента в составление программы реабилитации, ее модификации и
мониторингом ее прохождения)
Повторные приемы и мониторинг течения и результатов лечения
Обсудить с пациентом частотность повторных приемов и направления на прием конкретных
специалистов
Обсудить с командой экспертов и самим пациентом формат мониторинга лечения (онлайн или
оффлайн)
Обсудить с пациентом возможность менять формат и тип мониторинга в процессе лечения.
Обсудить возможность самомониторинга с предоставлением четких инструкций и параметров
контроля, а также с уточнением контактов при необходимости обращения к специалистам
Решения по формату и мониторингу принимаются из расчета тяжести текущих симптомов и
траектории их развития
Обмен информацией и непрерывность лечения
Обеспечить информационную доступность и незамедлительный обмен информацией для всех
служб и специалистов, вовлеченных в процесс лечения, путем организации мультидисциплинарных
встреч
Пациентов обеспечить печатным вариантом их плана лечения или программы реабилитации
Информация для обмена должна содержать исходные данные пациента и историю всех
назначений, включая текущие.
Постараться сохранить тот же состав мультидисциплинарной экспертной команды на всем
протяжении лечения/реабилитации конкретного пациента
Организация процесса лечения
Обеспечить все службы доступом к информации о пациенте для непрерывной оценки физического
и психологического здоровья пациента и с возможностью назначения дальнейших анализов и
исследований
Мультидисциплинарная команда экспертов может состоять из, но не ограничиваться, таких
специалистов, как: специалист по трудотерапии, физиотерапевт, клинический психолог и/или
психиатр, реабилитолог и др.
Проводить регулярное обучение для команды экспертов
Обсудить и интегрировать детальную схему направлений с командой экспертов