UpToDate 循证医学数据库
内容说明以及使用操作
鄭如雅
ccheng@uptodate.com
大纲
 什么是UpToDate
 UpToDate主要特点
 Evidence Grading 证据等级
 检索UpToDate
 问题与讨论
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什么是UpToDate?
由一位著名的撰写教
科书的肾脏学家于
1992年创建
• 他为自己编写的教科书总是很快过时而感
到苦恼
并不是取代教科书，而 • 教科书主要是讲述某种疾病的参考工具
主要用于解决教科书所 • UpToDate主要是告诉医生怎样治疗患有
这种疾病的病人
不能解决的问题
为医生 (和其他临床工 • 医生在临床时遇到的2/3问题无法解答
作者)在治疗患者时解
• 解答临床问题每天可能改变5~8名患者的
答问题的在线电子产
临床治疗策略
品
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填补空白
没有医生能够吸收、记忆
海量的医学文献并且判断
这些新发表的研究成果对
诊治患者有什么影响
UpToDate
做到这些
因此，临床医生可以在
诊疗过程中获取建议，
解决问题
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• 每周有10,000 项研究新增到Medline中
• 1965年仅有39项随机试验发表，而2008年
有26,000 项随即试验发表
•
•
•
•
审读文献，来回答临床问题
综合相关文献，推荐诊疗方案
持续更新内容
借鉴本领域专家意见
• 自1992 来，UpToDate已成为临床工作者的
专业“工具”
UpToDate的主要特点
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全面
• 覆盖19个专科、9000个以上的临床专题
• 另外3个专科正在建设中
由医生写给医生
• 4800名专业医生供稿(其中包括 50名医
生全职为UpToDate工作)
被医疗界广泛接受
• 被20,000 医院和诊所使用
• 拥有来自149个国家超过450,000名使用者
• 被美国90%的医学学术中心使用
使用UpToDate的医院
 United States 美国
 Johns Hopkins Hospital
 Mayo Foundation
 UCLC Medical Center
 Massachusetts General Hospital
 University of California, San Francisco Medical Center
 Australia 澳大利亚
 Queensland Health
 Northern Sydney Health
 Royal Perth Hospital
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亚洲使用UpToDate的医院
 Singapore General Hospital
 National University Hospital, Singapore
 National Taiwan University Hospital
 Chang Gung Memorial Hospital
 Seoul National University Hospital, Korea
 Yonsei University Medical Center, Korea
 University of Malaya Medical Center, Malaysia
 Penang Adventist Hospital, Malaysia
 King Chulalongkorn Memorial Hospital, Thailand
 Angkor Hospital for Children, Cambodia
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UpToDate的主要特点
为诊疗现场设计
• 使用简单快捷
• 强大的检索功能
• 每一个问题提供一种答案
88%以上的问题当时可
以找到答案
• 全面的
• 由专业医生编辑
• 积极征求问题，及时反馈
• 网络、手机
• 个人或者医院
随处可查询
临床医生信任的答案
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•
•
•
•
由本领域专家撰写
经过广泛的同行评审
无偏倚
及时更新
Evidence Grading 循据等级
 In 2001, we began a collaboration with Gordon
Guyatt, a world leader in EBM, and his colleagues in
the international GRADE collaborative to implement
a grading system for recommendations
 UpToDate grades specific treatment and screening
recommendations
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Evidence Grading 循据等级
RECOMMENDATION GRADES
医嘱的强度
Strong Recommendation
Grade 1
Grade 2
“We recommend…”
Weaker Recommendation
“We suggest…”
EVIDENCE GRADES
Grade A
Grade B
Grade C
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Benefits clearly outweigh the risks and
burdens (or vice versa) for most, if not all,
patients
Benefits and risks closely balanced and/or
uncertain
证据的品质
High Quality Evidence
Consistent evidence from randomized
trials, or overwhelming evidence of some
other form
Moderate Quality Evidence
Evidence from randomized trials with
important limitations, or very strong
evidence of some other form
Low Quality Evidence
Evidence from observational studies,
unsystematic clinical observations, or from
randomized trials with serious flaws
检索UpToDate
 New Search 单一检索方式
 Search  display results  topic review  output
 检索  浏览检索结果  如何使用内容  输出
 Others 其它功能
 Evidence grading
如何找到证据等级
 RECOMMENDATIONS




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Patient Information 卫教资料
What’s new 各科新知
125 Calculators 医学电子表格
Drug Interactions 药物交互作用
How to use UpToDate based on a
Clinical scenario
 A 50 year old woman is obese (BMI=32) and has
hypertension. She has not achieved weight loss
despite counseling for diet and lifestyle changes.
What is the best medication for pharmacologic
management of her obesity.
 有一位50岁的女性，BMI是32, 而且有高血压; 她透过节食和改变生活
习惯来减肥, 但是失败了 ; 现在希望可以直接吃药来达到减肥的目的;
什么药物可以让她减肥又不会影响到她的高血压的症状呢 ?
 Keyword:
 Obesity drug
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Q&A
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Specialties
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Adult and Pediatric Emergency Medicine 急诊
Adult Primary Care & Internal Medicine 一般内科
Allergy and Immunology 过敏免疫
Cardiovascular Medicine 心脏内科
Endocrinology & Diabetes 内分泌及糖尿病
Family Medicine 家庭医学
Gastroenterology & Hepatology 肝胆肠胃科
Hematology 血液科
Hospital Medicine 医院医学
Infectious Diseases 感染科
Nephrology & Hypertension 肾脏科及高血压
Neurology 神经内科
Obstetrics, Gynecology & Women’s Health 妇产科
Oncology 肿瘤科
Pediatrics 小儿科
Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine 胸腔内科以及重症医学
Rheumatology 风湿科
Specialties in Development
• Dermatology 皮肤科
• Psychiatry 精神病学
• Surgery 外科 – Release just now
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