Steve Rollnick, Professor of Healthcare Communication,
Department of General Practice, University of Cardiff
Distinguished Professor of
Psychology and Psychiatry
University of New Mexico
Albuquerque, NM
William R. Miller, Ph.D
โมดูล 5: เครื่องมือ/ แบบประเมิน
ที่เกี่ยวข้ องกับวิธีการเสริมสร้ างแรงจูงใจ
Distinguished Professor of Psychology and Psychiatry at the University of New Mexico (UNM), where he joined the
faculty in 1976. He has taught a wide range of subjects, including courses on alcoholism and abnormal psychology,
and seminars on positive psychology and on self-fulfilling prophecies. His primary scientific interest is in the
psychology of change, but his research spans the treatment of addictive behaviors, self-regulation, spirituality and
psychology, motivation for change, and pastoral psychology. He has been a visiting scholar at the Oregon Health
Sciences University, the University of New South Wales in Sydney, Australia, Stanford University, and the University of
Bergen and the Hjellestad Clinic in Norway.
Miller has changed the way clinicians think about the nature of substance abuse disorders, their treatment and the
means to effect change in patients. Early in his career, he emphasized that not all alcohol problems are severe and
tested briefer interventions for mid-range problem drinkers.
He developed a behavioral self-control training program, successfully testing it with less dependent problem drinkers.
โครงสร้ างการแลกเปลี่ยนข้ อมูล
 ทำไมจะต้ องทำกำรประเมิน
 ระดมสมองต้ นทุน เครื่ องมือ วิธีกำรประเมินที่ผ้ ฟ
ู ัง
ใช้ อยูใ่ นปั จจุบนั และปั ญหำที่พบ
 ทบทวน “กำรประเมิน”
 ชนิดของเครื่ องมือที่ใช้ ในกำรประเมิน
 วิเครำะห์เครื่ องมือที่ผ้ ฟ
ู ั งใช้ วำ่ จัดอยู่ในประเภทใด
ของหลักกำรประเมินและจัดอยูใ่ นประเภทใดของ
เครื่ องมือกำรประเมินผลลัพธ์ของรูปแบบกำรบำบัด
ความหมายของการประเมิน
 กระบวนกำรตัดสินคุณค่ำของสิ่งหนึง่ สิ่งใด
อย่ำงมีหลักเกณฑ์
ทาไมจะต้ องทาการประเมิน
 เพื่อทรำบว่ำรูปแบบกำรบำบัดที่นำมำใช้ มีคณ
ุ ภำพหรื อไม่อย่ำงไร
 ปรับปรุงคุณภำพของกำรบริ กำร
 ใช้ งบประมำณอย่ำงสมเหตุสมผล
 The Joint commission on Accreditation of Health care
organizations
 The National Registry of Evidence-based Programs and
Practices (NREPP)
 .........................................................
 .........................................................
What Is NREPP?
The National Registry of Evidence-based
Programs and Practices (NREPP) is
a searchable online registry of mental health
and substance abuse interventions that have
been reviewed and rated by independent
reviewers.
NREPP review process
องค์กรนี ้เปิ ดโอกำสให้ บคุ คลภำยนอก
ส่งรูปแบบกำรบำบัดเพื่อทำกำรทดสอบด้ วยวิธีกำร
ที่เชื่อถือได้ ทำงวิทยำศำสตร์ NREPP เป็ นวิธีกำรหนึง่
ที่ SAMHSA สร้ ำงขึ ้นมำเพื่อปรับปรุงกำรเข้ ำถึงข้ อมูล
ของรูปแบบกำรบำบัดที่ได้ รับกำรทดสอบว่ำมีประสิทธิผล
และต้ องกำรที่จะลดช่องว่ำงระหว่ำงกำรสร้ ำงองค์ควำมรู้
และกำรนำองค์ควำมรู้เหล่ำนี ้ไปใช้ ประโยชน์
ประเภทของเครื่ องมือและแบบประเมิน
ที่เกี่ยวข้ องกับวิธีการเสริมสร้ างแรงจูงใจ
 ประเภทที่ 1 ใช้ ในกำรประเมินผลลัพธ์ด้ำนทัศนคติ
จำกตัวผู้รับกำรปรึกษำ
 ประเภทที่ 2 ได้ แก่ เครื่ องมือที่ใช้ ในกำรประเมินควำมถูกต้ อง
ในกำรใช้ วิธีกำรเสริ มสร้ ำงแรงจูงใจ (MI Intervention Fidelity)
ในบำงครัง้ อำจจะเรี ยกว่ำ เป็ นเครื่ องมือสำหรับ
ผู้ปฏิบตั ิที่ใช้ ในกำรนิเทศ สำรวจว่ำตนเองมีควำมก้ ำวหน้ ำ
ในกำรใช้ วิธีกำรนี ้มำกน้ อยเพียงใด (Self-supervision)
การประเมินผลลัพธ์ ของรู ปแบบ
การบาบัดที่เกิดขึน้ กับผู้เข้ าร่ วมรั บการบาบัด
กำรประเมินว่ำผลกำรเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ ้นกับผู้เข้ ำ
รับกำรบำบัดเป็ นผลอันเนื่องมำจำกกำรที่ผ้ เู ข้ ำรับ
กำรบำบัดได้ รับกำรรักษำโดยรูปแบบกำรบำบัด
ดังกล่ำวหรื อไม่ (Cause and effect relationship)
การประเมินผลลัพธ์ ของรู ปแบบ
การบาบัดที่เกิดขึน้ กับผู้เข้ าร่ วมรั บการบาบัด
 หัวข้ อที่ต้องประเมิน


วัดว่ำผู้รับกำรบำบัดเกิดกำรเปลี่ยนแปลงอย่ำงไร
(Outcome evaluation)
วัดว่ำกำรได้ รับกำรบำบัดเป็ นปั จจัยที่ทำให้ ผ้ ไู ด้ รับกำร
บำบัดเกิดกำรเปลี่ยนแปลงหรื อกำรแสดงว่ำผู้ป่วยเกิด
กำรเปลี่ยนแปลงสอดคล้ องกับกลไกกำรเปลี่ยนแปลง
พฤติกรรมตำมแนวคิดทฤษฎีของรูปแบบกำรบำบัด
นันๆ
้ (Process model evaluation)
แบบประเมินผลลัพธ์
ด้ านทัศนคติจากตัวผู้รับการปรึกษา
1.1 ขันตอนของความพร้
้
อมในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
ได้ แก่ ยูริก้า (The University of Rhode Island Change
Assessment; URICA) Socrates (Stage of change
readiness and treatment eagerness scale)-8D/8A,
Contemplation ladder, Staging algorithm,
1.2 การรับรู้ตอ่ ความสามารถตนเองในการควบคุมพฤติกรรมของ
ตนเอง (Self efficacy)
1.3 ความสมดุลแห่งการตัดสินใจแบบวัดทัศนคติตอ่ การ
เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการดื่มสุรา
ระยะเวลาการติดตามประเมินผล
 วัดว่ำพฤติกรรมที่เกิดขึ ้นมีแนวโน้ มว่ำเป็ นพฤติกรรม
ที่ยงั่ ยืนหรื อไม่ต้องใช้ ระยะเวลำ
 1½ - 2 ปี (Nathan & Lansky, 1978), Sobell, 1978
 ควำมถี่ในกำรสัมภำษณ์
 ทุก 1 หรื อทุก 2 หรื อทุก 3 เดือน
have the greatest likelihood of yielding sensitive,
continuous data on addictive behavior process
(Maisto and Connor, 2531)
แบบประเมินความถูกต้ องของการปฏิบัติ
ทัง้ ทักษะและความครอบคลุมในด้ านเนือ้ หา
(Intervention fidelity and integrity)
 แบบประเมินตนเอง
(Guided Self-Evaluation of a Recorded Session)
ซึง่ ได้ รับกำรพัฒนำขึ ้นในโครงกำร Healthy choice
 MISC
 MITI
 MISO
 SCOPE
กิจกรรม
 วิทยำกรให้ ผ้ เู ข้ ำรับกำรอบรมแบ่งกลุม
่ ย่อย กลุม่ ละ 3-4 คน
เพื่อฝึ กปฏิบตั ิกำรใช้ เครื่ องมือ/แบบประเมินที่เกี่ยวข้ องกับ
กำรเสริ มสร้ ำงแรงจูงใจ
 ให้ สมำชิกกลุม
่ ได้ อภิปรำยร่วมกันเกี่ยวกับรำยละเอียดของ
ข้ อคำถำมในเครื่ องมือ/แบบประเมินผลลัพธ์ที่เกิดขึ ้นกับผู้รับ
กำรบำบัดทัง้ 3 ชุด ตำมใบงำนที่ 5.1 แล้ วแจกตัวอย่ำง
กรณีศกึ ษำ หรื อเลือกกรณีศกึ ษำจำกกำรเล่ำประสบกำรณ์
ของสมำชิกหนึง่ ท่ำน มำใช้ ประกอบในกำรฝึ กประเมิน
ผลลัพธ์ที่เกิดขึ ้นกับผู้รับกำรบำบัด ลงในเครื่ องมือทัง้ 3 ชุด
กิจกรรม
 ใบงำนที่ 5.2 “เครื่ องมือประเมินตนเองของผู้ให้ กำรบำบัด
เกี่ยวกับควำมถูกต้ องแม่นยำในกำรบำบัด” โดยให้ ผ้ เู รี ยน
ที่เคยมีประสบกำรณ์ในกำรบำบัดด้ วย MI ลองทบทวน
และประเมินตนเองจำกกรณีผ้ ปู ่ วยล่ำสุดที่ได้ ให้ กำรบำบัด
 ให้ แต่ละกลุม
่ นำเสนอผลกำรดำเนินกิจกรรมในกลุม่ ย่อย คือ
กำรประเมินโดยใช้ เครื่ องมือ/แบบประเมินผลลัพธ์ที่เกิดขึ ้น
กับผู้รับกำรบำบัด และกำรประเมินตนเองของผู้ให้ กำรบำบัด
เกี่ยวกับควำมถูกต้ องแม่นยำในกำรบำบัด (20 นำที)
กิจกรรม
ให้ ผ้ เู ข้ ำรับกำรอบรมกลับไปพัฒนำทักษะในกำรใช้ เครื่องมือ/
แบบประเมินต่อด้ วยตนเองภำยหลังจำกเสร็จสิ ้นกำรอบรม
โดยขอให้ มีกำรบันทึกเทปกำรบำบัด แล้ วฟั งและถอดรหัส
กำรให้ คำปรึกษำที่ตนเองได้ ปฏิบตั ิจำกกำรฟั งกำรบันทึกเทป
บทสนทนำของตนเองกับผู้รับบริ กำร จำกนันใช้
้ แบบประเมิน
ตนเอง (Guided Self-Evaluation of a Recorded Session)
ที่ปรำกฏในโครงกำร Healthy choice เพื่อประเมินว่ำใน
ระหว่ำงกำรบำบัดตนเองได้ ใช้ เทคนิคในกำรบำบัดต่ำงๆ
ได้ อย่ำงสม่ำเสมอ และดีหรื อไม่ เพียงใด