Подпишитесь на DeepL Pro и переводите документы большего объема.
Подробнее на www.DeepL.com/pro.
Singh N
Euscher ED
Hoang LN
Ip PPC
Park KJ
Другие карциномы
эндометрия
Определение
Мезонефрическая аденокарцинома - аденокарцинома,
происходящая
из
остатков
мезонефрия.
Мезонефроподобная аденокарци- нома - аденокарцинома,
напоминающая мезонефротическую диффе- ренцировку.
Первичная сквамозная карцинома - карцинома, состоящая
исключительно
из
клеток
со
сквамозной
дифференцировкой. Первичная муцинозная карцинома
газового (желудочно-кишечного) типа - карцинома с
муцинозными признаками желудка/желудочно-кишечного
тракта.
Кодирование по МКБ-0
9110/3 Мезонефральная аденокарцинома
8070/3 Сквамозно-клеточная карцинома
NOS 8144/3 Муцинозная карцинома,
кишечный тип 9111/3 Мезонефральная
аденокарцинома
Кодирование по МКБ-11
2C76.Y & XHSWGS Другие уточненные злокачественные
новообразования тела матки & Мезонефрома,
злокачественная
2C76.Y & XH0945 Другие уточненные злокачественные
новообразования cor- pus uteri & Сквамозно-клеточная
карцинома NOS
2C76.1 Муцинозная аденокарцинома эндометрия
Смежная терминология
Нет
Подтип(ы) Нет
Локализация
Матка
Клинические особенности
Клинические особенности сходны с таковыми при
других карциномах эндометрия, за исключением того, что
мезонефральные карциномы могут возникать в стенке
матки (3096|.
Эпидемиология
Первичные мезонефральные карциномы матки
встречаются крайне редко, поэтому следует
исключить их цервикальное происхождение.
Мезонефрические аденокарциномы составляют
около 1362 карцином эндометрия [1362]. Первичные
мышечно-клеточные карциномы эндометрия (SCC)
составляют менее 0,5% от всех карцином. Первичные
карциномы желудочного (гастроинтестинального) типа
встречаются редко (2960).
Этиология
Этиологические факторы мезонефрических и
мезоневроподобных карцином неизвестны.
Первичные карциномы эндометрия ассоциируются с
хроническими воспалительными заболеваниями,
пиометрой Лонгстана, ихтиозом матки,
предшествующим облучением и ВПЧ (917,1092а).
Специфические этиологические особенности
муцинозных карцином желудка не известны. Редкие
случаи были зарегистрированы в ассоциации с
синхронными муцинозными метаплазмами женского
полового тракта [1797].
Патогенез
В значительной части мезонефротических и
мезонефроподобных аде-карцином наблюдаются
TF/IS-мутации с усилением 1q, а в значительной части мутации ARID1A (1822,1888,728), хотя эти мутации
неспецифичны. За исключением редких случаев
высокого риска HP, для первичных SCC эндометрия не
описано характерных молекулярных изменений.
Муциновые эндометриоидные карциномы желудочнокишечного типа могут иметь дефект репарации
несоответствия (mismatch repair-defec) (2766).
Макроскопический вид
SCC могут иметь кондиломоподобный вид, белую
поверхность, обусловленную кератинизацией, или
не иметь характерных признаков [1092]. Остальные
опухоли не имеют характерных макроскопических
признаков.
*
-
'x
'
Рис.6.20 Мезонефротическая аденокарцинома эндометрия. A Преобладают мелкие железы и канальцы с люминальным эозинофильным коллоидоподобным
материалом. B Опухолевые клетки имеют M0 атипичные везикулярные ядра, часто с ангуляцией или перекрытием.
264
Опухоли тела матки
1822, 2167,728}. GATA3 и TTF1 могут иметь обратную
картину окрашивания (2167}. Первичные карциномы
эндометрия имеют явные малиг-нантные признаки,
характерные
для
сквамозных
карцином
других
локализаций, но могут иметь обманчиво благородный
внешний вид, состоять из гликогенизированного эпителия
и инвазировать широким фронтом |917, 1092}.
Муцинозные
карциномы
желудочного
(гастроинтестинального) типа состоят из желез,
образованных муцин-секретирующим эпителием, который
может содержать бокаловидные клетки (2960|. Ядра, как
правило, высокого класса (см. Аденокарцинома, ВПЧиндентичная, желудка, шейки матки, с. 374).
Цитология
Не имеет клинического значения
6.21 Аденокарцинома эндометрия желудочного (гастроинтестинального) типа.
Опухоли состоят из желез, образованных муцин-секретирующим эпителием,
который может содержать бокаловидные клетки
stopathology
Сонефрические и мезонефрические аденокарциномы
отличаются разнообразием гистологической картины:
преобладают мелкие железы и узелки с люминальным
эозинофильным коллоидоподобным материалом, с
примесью папиллярной, протоковой, ретиформной,
солидной или ндлидной архитектуры. Опухолевые
клетки имеют умеренно атипичные везикулярные ядра,
часто с ангуляцией или нахлестом. Уногистохимия, как
правило, полностью отрицательна для ER PR, а
экспрессия p53 дикого типа. Наблюдается диффузная
экспрессия GATA3 (за исключением более солидных
веретенообразных участков), в разном количестве
случаев отмечается ситивное окрашивание на TTF1,
кальретинин и CD10 (люминальный) (1737,
Диагностическая молекулярная
патология Не имеет
клинического значения
Основные и желательные диагностические критерии
Диагноз этих редких карцином устанавливается на
основании морфологических признаков, исключения
цервикального происхождения (и/или метастазирования
из желудочно-кишечного тракта в случае муцинозной
CdFCi-номы)
и
отсутствия
эндометриоидного
компонента.
Постановка
Это образование стадируется в соответствии с
классификацией TNM Международного союза по борьбе
с раком (UICC) (см. F/VG staging of he sterns - endometrium,
p. 18 (295|)) и системой стадирования FIGO
Прогноз и предсказание
Мезонефритоподобная аденокарцинома - недавно
описанное
образование;
ограниченные
данные
свидетельствуют об агрессивном поведении (1362,728|.
Сквамозные и муцинозные карциномы демонстрируют
стадийно-зависимое поведение.
Опухоли тела матки
265
Карциносаркома тела матки
Palacios J
Ali- Fehmi
R Carlson
JW
Определение
Карциносаркома представляет собой двухфазную опухоль, состоящую из гиф-прадеда
карциномы и саркоматозные компоненты.
.
Кодирование по МКБ-О
8980/3 CarcinOSàFCOMa NOS
Кодирование по МКБ-11
2C72.3 Карциносаркома связочного аппарата матки,
параметрия или аднекса матки
Смежная терминология
Не рекомендуется. злокачественная смешанная Мюллерова опухоль
Подтип(ы)
A
Нет
Локализация
Матка
Клинические особенности
Обычно пациентки обращаются с вагинальным кровотечением,
увеличением матки
или образованием в области малого таза {580, 1577}. Примерно в 45% случаев
на момент постановки диагноза имеют III или IV стадию (1675,8}.
Эпидемиология
Карциносаркомы составляют 5% всех злокачественных
новообразований матки [1674]. Пациентки, как правило,
постменопаузального
возраста,
имеют
те
же
предрасполагающие факторы риска, что и при карциноме
эндометрия.
Этиология
Около 6% женщин с карциносаркомой энуометрия имеют
"
..
история
применения
тамоксифена
|1695,1673a.
Карциносаркомы могут возникать и как отдаленное
осложнение лучевой терапии таза, причем интервал
между облучением составляет 5-20 лет [2842, 2878|.
Патогенез
Аналогичные генетические изменения присутствуют как
в карциноматозном, так и в саркоматозном компонентах
|247,1733}. В настоящее время принято считать, что
саркома возникает из карциномы в результате
трансдифференцировки
(эпителиальномезенхимального перехода) в процессе эволюции
опухоли |1514,375, 2337,438a. Большинство случаев
характеризуется мутациями TP53 (90%), что аналогично
эндометриальной
серозной
CdLCÍnOMa.
Мутации,
типичные для эндометриоидной карциномы эндометрия,
встречаются реже. Соответственно, 60-78%
карциносарком относятся к группе с высоким
числом копий, 22-38% - с низким числом копий;
менее 5% карциносарком эндометрия относятся к
группе ультрамутированных (POLE-мутированных)
или гипермутированных (mÍSmatch repair-deficient)
(1733,438}.
266
Опухоли тела матки
B
Рис.6.22 Карциносаркома. A Грубый вид карциносаркомы матки. A Полипоидное
образование в полости эндометрия по закону 9. B Опухоль представлена в виде крупной
интракавитарной/грибовидной массы.
Макроскопический вид
Имеется крупное полиповидное образование, обычно
заполняющее полость матки и нередко пролабирующее через
шейку. Часто встречаются участки гемо* ража, некроза и
кистозной дегенерации.