Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
ВСЕ СТАТЬИ
Биомиметический подход в реставрации зубов
Реставрационная
стоматология
Автор: David Gerdolle
Перевод: Игорь Лукиных
537 просмотров
ВЕБИНАРЫ
Сохранить
Резюме
ВИДЕОЛЕКЦИИ
СТАТЬИ
МЕРОПРИЯТИЯ
FAQ
Михаил Кронин
Настройки
Сохранённое
Сертификаты
Подписка
О проекте
Сильно разрушенные, поврежденные и иным образом ослабленные живые зубы
являются обычным явлением в повседневной практике. Однако, когда они
расположены в видимых задних областях, должен быть достигнут баланс между
биомеханической стабильности и удовлетворением эстетических требований. Так ка
нет единственного реставрационного или адгезивного подхода, который может дости
всех клинических, функциональных и эстетических целей в любых ситуациях,
требуется более открытая и прагматичная методология. На основе гистоанатомии
естественного зуба, принятом клиническом протоколе и непрямых реставраций мож
продемонстрировать естественную интеграцию и биомиметическую устойчивость. В
этой статье описывается применение принципов биоэмуляции в непрямых адгезивны
реставрациях с частичным перекрытием при лечении сильно поврежденных
премоляров.
Ключевые слова: биомиметическая стоматология, биоэмуляционная стоматология,
Рассказать коллегам
инлей/онлей /оверлей вкладки, керамика, литий дисиликат, адгезия.
Техподдержка
… При отсутствии значительной структуры зуба, может быть трудно как
клинически, так и технически воссоздать анатомическую форму и оптические
свойства, синонимичные с неповрежденными зубами.
Вступление
Лечение сильно разрушенных, поврежденных или иным образом ослабленных живы
зубов традиционно являлось эстетическим вызовом для стоматологов-реставраторо
С одной стороны, достижение клинических целей такого лечения основано на
предотвращении переломов ослабленных зубов, обеспечивающие основу для
ортопедических / реставрационных процедур и восстановление функции. С другой
стороны, также имеет первостепенное значение воссоздание естественной эстетики
оптических свойств.
История проблемы
Клинически, эти параллельные цели исторически были достигнуты путем выполнени
первичного эндодонтического лечения (которое может быть и не необходимым),
постановкой штифта с адгезивным восстановлением культи и, в конечном счете,
закрытием полноразмерной коронкой, чтобы обеспечить долгосрочное выживание.
Хотя самый распространенный и, безусловно, хорошо документированный
ортопедический реставрационный подход - полноразмерная коронка имеет нескольк
недостатков по сравнению с более миниинвазивными методами, доступными сегодн
Среди потенциально вредных факторов выделяются биологические затраты (наприм
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 1 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
поддесневые края / вторжение в десневую борозду), потеря витальности зуба и
трудности в контроле реставрационного субстрата.
Кроме того, в отсутствие значительной структуры зуба, может быть затруднительно к
клинически, так и технически воссоздать анатомическую форму и оптические свойст
аналогично интактным зубам. Это особенно верно, когда кариес приводит к
межпроксимальной потере ткани зуба или сочетается с кариесом по V классу или
некариозными цервикальными поражениями.
На самом деле, взаимодействие оставшихся гисто-анатомических структур (наприм
эмаль/дентин) и размеры оставшейся коронковой структуры зуба влияет на прочнос
и бесшовные оптические свойства. Общепризнанно, что тип и количество оставшейс
структуры зуба значительно влияет на выживаемость восстановленных зубов,
улучшает сопротивление перелому и способствует эстетике.
Новые подходы
Поэтому неудивительно, что достижения в области материалов и протоколов
позволили создать новые и более консервативные подходы к восстановлению сильно
разрушенных зубов. Например, адгезивные технологии помогли предотвратить
девитализацию, эндодонтическое лечение и последующее восстановление со штифт
в зубах, где глубокий кариес подступает к пульпе. Благодаря возможности адгезии
традиционной амальгамы к дентину адгезивная стоматология помогла создать
«жизненно важное ядро» для сохранения дентина и эмали и обеспечения возможнос
склеивания литых реставраций.
Адгезивная стоматология также предоставила стоматологам значительно более
долговечные и эстетичные реставрации, которые сохраняют большее количество тка
зуба в соответствии с принципами биоэмуляции или биомиметической стоматологии
В частности, при планировании непрямых вкладок, накладок и реставраций с
частичным перекрытием с учетом принципов анатомии зуба, материаловедения и
адгезивной стоматологии, стоматологи могут предоставить лечение, которое более
близко имитирует здоровую структуру зуба.
Восстановление и копирование структуры зуба
Чтобы заменить и воспроизвести структуру зуба, стоматологи и зубные техники
должны понимать расположение, толщину и распределение различных структур
коронки зуба; как эти структуры взаимодействуют со светом, влияя на эстетику; и ка
общая анатомия зуба влияет на прочность. Это практические знания, когда они
применяются в конкретном случае, будут диктовать тип реставрации / перекрытия,
выбор реставрационного материала, дизайн препарирования и протокол адгезии и
цементации. Хотя для адгезивных непрямых реставраций для задних зубов есть
множество клинических показаний, не существует единственного реставрационного
или адгезивного подхода, который может достичь всех клинических, функциональных
эстетических целей во всех ситуациях. Скорее, более открытая и прагматичная
методология, основанная на гистоанатомии естественного зуба (т. е. концепция
биоэмуляции) может привести к естественной интеграции и устойчивости
биомиметических адгезивных реставраций.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 2 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Реставрация / перекрытие и выбор материала
Биологические императивы (например, дентин-пульповый комплекс),
биомеханические требования (например, анатомическая слабость премоляров;
центробежные окклюзионные нагрузки) и эстетические требования должны быть
приняты на рассмотрение при определении идеального перекрытия и
реставрационных материалов. Непрямые композитные и керамические вкладки
оверлей и реставрации с частичным перекрытием сегодня являются общепризнанны
методом лечения сильно разрушенных зубов. Материалы для таких реставраций,
показавшие хорошие клинические результаты, включают композиты и CAD/CAMфрезерные блоки (например, гибридные полимер-керамические метериалы). Тем не
менее, длительный клинический опыт авторов и фокус этой статьи - керамические
материалы.
Реставрации с частичным покрытием могут быть изготовлены из ряда керамических
материалов (например, полевой шпат, усиленный лейцитом, дисиликат лития,
стеклокерамика), каждый из которых демонстрирует уникальные преимущества и
недостатки. Ограничивающим свойством полевого шпата является его слабость по
сравнению с другими материалами.
Среди наиболее перспективных керамических материалов для реставраций с
частичным покрытием интересна стеклокерамика, содержащая кристаллы дисилика
лития. Дисиликат лития демонстрирует хорошую химическую стабильность, а также
хорошие клинические и механические характеристики даже при минимальной
толщине реставраций (рис. 1а и 1b). Тем не менее, рекомендуется уменьшение
окклюзии минимум на 1 мм
Поскольку дисиликат лития - это стеклокерамика, после завершения прессования ил
CAD / CAM обработки, внутренняя поверхность реставраций должна быть протравлен
4,9% плавиковой кислотой в течение 20 секунд с последующим нанесением силаново
связующего агента. Для цементации может быть использован, композитный цемент
двойного отверждения или подогретый композит светового отверждения.
Рисунок 1a: Лабораторные этапы, необходимые для изготовления вкладки оверлэй из
прессованного дисиликата лития.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 3 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 1b: Пример эстетической оверлэй реставрации из дисиликата лития.
Дизайн препарирования
В ортопедии не существует универсальной методологии; скорее, препарирование
должно основываться на гистоанатомии отдельных зубов, находящихся в лечении.
Биомиметический подход в случаях, связанных с сильно разрушенными зубами, мож
привести к более консервативному препарированию зубов и эстетическим
окончательным результатам. Последнее имеет особое значение, учитывая растущие
эстетические требования пациентов.
К сожалению, препаривание премоляров под инлей, онлей, оверлей вкладки
представляет многочисленные технические проблемы для врача. Примером является
ситуация, в которой края оверлей реставрации вторгаются в щечную область, делая
трудным установить эстетичный, однородный переход между непрямой реставрацие
зубом. Тем не менее, размещение краев вкладки далеко от края десны предотвращае
негативные последствия, связанные с поддесневым размещение края, тем самым
снижая риск ятрогенных пародонтальных проблем.
Практическая эстетическая биоэмуляция
Исходя из этих соображений и опубликованной литературы, авторы выступают за
реставрацию и дизайн препарирования для сильно разрушенных зубов, которые не
только более прочные и долговечны, но защищают и сохраняют как можно больше
оставшихся естественных структур зуба. Это позволит рассмотреть и применить
другие консервативные реставрационные варианты в будущем, если необходимо.
Поэтому авторы рекомендуют применять реставрации с полным перекрытием корон
только для замены старых коронок и мостовидных протезов, или в выборе сложных
эстетических случаев.
Хотя непрямые адгезивные реставрации с частичным перекрытием премоляров могу
вызывать различные клинические проблемы, следующие случаи иллюстрируют
конкретный клинический протокол для предсказуемого восстановления сильно
разрушенных зубов согласно принципам биомиметики и биоэмуляции.
Случай 1: Минимизация инвазивности при максимальной
стабильности
Пациент с бессимптомным мезиальным переломом витального премоляра,
требующий замены амальгамы (рис. 2а и 2b). Еще до принятия любого клинического
протокола была очевидна необходимость перекрытия ослабленных с трещинами,
пораженных вторичным кариесом бугров.
В первую очередь были выполнены изоляция и очистка для предотвращения
загрязнения раны дентина от влаги или бактерий. С учетом низкого модуля упругости
подлежащей ткани (в основном, дентина), препарирование зуба и редукция ткани
направляется алмазными борами от 2 до 2,5 мм (Meisinger Occlusal Reduction Kit, Kom
Lemgo, Germany) (рис. 3а-3с). В таких ситуациях, типичных для предварительно
восстановленных или разрушенных зубы, такое препарирование обеспечивает
адекватную толщину, предпочтительную клиницистом для композитной или
керамической конструкции, чтобы компенсировать низкий модуль упругости дентина
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 4 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Дополнительно для увеличения поверхности эмали и возможности склеивания (то ес
эмалевые призмы ориентированы больше по перпендикулярной оси) и улучшения
стабильности реставрации и эстетической интеграции, края были слегка расширены
длинным скосом от 30 до 45 градусов или небольшим шамфером. (Рис 4а). Высокая
прочность выбранного дисиликата лития реставрационного материала (IPS e.max Pre
HT, ingot A2, Ivoclar Vivadent; Schaan, Liechtenstein), даже в тонких реставрациях,
позволяет изготовить края с очень тонкими и острыми линиями угла коронки (Рис. 4b
Было проведено немедленное запечатывание дентина после препарирования зуба дл
одновременной защиты дентин-пульпового комплекса и повышения прочности связи
путем созревания гибрида слоя. Создание этой важной «био-базы» упростит протоко
постановки вкладки путем по существу разделения бондинга дентина и эмали, так ка
адгезивная подготовка дентина уже выполнена. Поэтому единственные субстраты,
которые врачу необходимо адгезивно подготовить это эмаль и композит (рис. 5а и 5b)
Вид через одну неделю после фиксации демонстрирует мимикрию и
удовлетворительную эстетическую интеграцию выбранной реставрации с частичным
перекрытием из монолитного дисиликата лития, особенно учитывая низкую
биологическую стоимость минимально инвазивного препарирования (рис 6).
Общепризнано, что тип и количество оставшейся структуры зуба значительно
влияет на выживание восстановленных зубов, улучшает сопротивление
перелому и способствует эстетике.
Рисунок 2а: Предоперационный буккальный вид бессимптомного витального
премоляра с мезиальным перелом.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 5 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 2b: Предоперационный окклюзионный вид премоляра, демонстрирующий
необходимость замены амальгамной реставрации.
Рисунок 3a: Бугорковая и окклюзионная редукция направляется алмазными борами о
2 мм до 2,5 мм.
Рисунок 3b: Этот тип препарирования обеспечивает адекватную толщину материала.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 6 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 3c: Препарирование, которое позволяет получить подходящую толщину
материала, компенсирующего низкий модуль упругости дентина.
Рис. 4а. Края были слегка спроектированы с длинным скосом от 30 до 45 градусов ил
небольшим шамфером.
Рисунок 4b. Края были слегка расширены с очень тонкими и острыми линиями угла
коронки.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 7 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 5a: Буккальный вид окончательного препарирования с немедленной
герметизацией дентина.
Рисунок 5b: Окклюзионный вид завершенного препарирования зуба непосредственн
перед цементацией реставрации с частичным перекрытием из дисиликата лития
реставрация.
Рисунок 6: Мимикрия и удовлетворительная эстетическая интеграция выбранной
реставрации с частичным перекрытием из монолитного дисиликата лития стали
очевидны на приеме через одну неделю после фиксации.
Случай 2: Баланс биомеханических и эстетических требований.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 8 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Пациент представлен с двумя витальными соседними премолярами верхней челюсти
мезиально-окклюзионно-дистальными (MOД) амальгамовыми реставрациями, котор
были чувствительны к холоду и во время жевания (рис. 7). Как правило,
симптоматические зубы с трещиной являются хорошим показанием для реставраци
перекрытием зубов, при одновременном наличии цервикальной абфракции, что
является показанием к полноразмерной коронке в качестве приоритетного варианта
лечения. Однако размещение таких реставраций на этих премолярах потребует
удалить всю оставшуюся эмаль, которая самая идеальная натуральная ткань зуба в
биомеханической перспективе. Поэтому в таких случаях решение проблем
цервикального и окклюзионного повреждения в эстетической, биомиметической и
минимально инвазивной манере может быть особенно сложной.
Чтобы сбалансировать биомеханические и эстетические требования, было принято
решение реставрировать прямым композитом цервикальные дефекты в первое
посещение (Рисунки 8a и 8b) и керамическими оверлей вкладками окклюзионные
дефекты в последующих посещениях. Сохраняя эмалевый гребень высотой 2 мм, так
подход позволит реализовать биомеханические выгоды, но также имеет
потенциальные недостатки. Они включали эстетическую проблему размещения края
почти по середине щечной поверхности, и присущие различия оптических свойств
цервикального композита, эмалевого участка и керамики. Кроме того, техника
трудоемка, времязатратна и менее выгодна. Поэтому необходимо учитывать
финальный результат для этого типа препарирования и подхода к лечению, балансир
между важностью биомеханики и эстетики.
Амальгамы были удалены во время второго посещения. Соотношение высоты к шири
оставшихся стенок зуба, в сочетании с множественными трещинами дентина, сделал
необходимым более инвазивное препарирование с полным перекрытием бугров (Рис
9а). Глубина препарирования составляла примерно от 2 мм до 3 мм, как описано в
случае 1. Были также проведены немедленная герметизация дентина и композитное
восстановление культи (рис. 9б). Как и в случае 1, по завершении препарирования вра
должен обеспечить условия фиксации конструкции только к эмали и композиту.
Во время цементации использовался разогретый реставрационный композит (stelite
Sigma Quick A4, Tokuyama Dental; Tokyo, Japan) для фиксации двух керамических
оверлей вкладок из монолитного дисиликата лития (IPS e.max Press HT, ingot A2). Эти
материалы были выбраны на основе их механических и оптических свойств, простот
в обращении и увеличенном рабочем времени (рис. 10а и 10b). Была сделана
рентгенограмма для проверки правильности адаптации реставрации (рис. 11).
Полноразмерные коронки можно было бы выбрать для пациента с высокими
эстетическими требованиями. Хотя описанный здесь подход к лечению может
предложить эстетический компромисс ради биомеханической предсказуемости,
клинический результат через шесть месяцев оказался приемлемым (Рис. 12).
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 9 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 7: Два соседних витальных премоляра чувствительных к холоду и во время
жевания с мезиально-окклюзионно-дистальными амальгамовыми реставрациями;
также присутствовали абфракции.
Рисунок 8a: Цервикальные области премоляров были восстановлены прямыми
композитными реставрациями во время первого посещения.
Рисунок 8b: Буккальный вид прямых композитных цервикальных реставраций.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 10 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 9a: Амальгамные реставрации были удалены во время второго посещения.
Рисунок 9b: Были проведены немедленная герметизация дентина и восстановление
культи композитом.
Рисунок 10a: Для цементации двух монолитных литий дисиликатных керамических
оверлей вкладок использовался предварительно нагретый реставрационный композ
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 11 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 10b: Буккальный вид сразу после цементации.
Рисунок 11: Рентгенографическое подтверждение надлежащей адаптации реставраци
Рисунок 12: Вид через шесть месяцев демонстрирует приемлемые результаты.
Случай 3: Обеспечение долговечных связей и интимного прилегания
Второй премоляр верхней челюсти пациента нуждался в восстановлении. Для
обеспечения большого, чистого и комфортного операционного поля, весь квадрант бы
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 12 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
изолирован (рис. 13). Это также облегчает адгезивную цементацию и позволяет легче
манипулирвать композитным цементом.
Поскольку гидрофобные смолы, которые наносятся непосредственно на дентин в
качестве адгезионного связующего слоя, должны быть отверждены отдельно для
достижения надлежащего гибридного слоя, авторский протокол заключался в том,
чтобы немедленно герметизировать дентин во время подготовки полости. Поэтому
композитная основа и периферическая эмаль были отпрепарированы сразу. Далее
клинический протокол начинается с очистки и абразивной обработки поверхности
полости, способствуя микромеханической ретенции.
Был использван пескоструйный наконечник (CoJet Prep/CoJet Sand, 3M ESPE AG;
Seefeld, Germany) с защитой соседних зубов металлической матрицей. Когда
композитная основа (т.е. непосредственно герметизированный дентинный слой) был
готова, использовался наконечник для непосредственной пескоструйной обработки
композитной поверхности. Во время этого процесса ударная энергия производит на
обработанной поверхности требохимическое покрытие, подобное керамике.
Окончательная подготовка эмали все еще требовала обработки фосфорной кислотой
(от 30% до 37%) в течение от 20 до 45 секунд, хотя предыдущая пескоструйная
обработка и улучшила поверхность эмали. Любое избыточное травление фосфорной
кислотой не влияло на пескоструйно обработанную композитную поверхность, за
исключением возможно лучшего очищающего действия (рис. 14).
Поскольку адгезивное соединение поверхности зуба охватывает микромеханические
химические связи, последующее применение силана (Ceramic Primer II, GC Europe;
Leuven, Belgium) было обязано производить химические связи между обработанной
поверхностью и композитным цементом (рис. 15). Во время силанизации, тефлоновой
лентой изолировали соседние зубы, а толстая нить (SuperFloss, Oral B, Procter & Gamb
Cincinnati, OH) была зажата между проксимальными краями и коффердамом для
облегчения удаления излишков композитного цемента.
В идеале слой силана оставался тонким. С помощью фотополимерной лампы
нагревали для улучшения реакции силанизации (принцип Le Chatelier) и испарения
побочного продукта - воды. Значительное внимание было уделено предупреждению
перегрева пульпы. По этой причине авторы настоятельно рекомендуют проводить
цементацию без применения местной анестезии; это позволит пациенту
информировать врача о любом дискомфорте, в том числе о перегреве его губ или
десны.
Во время цементации тонкий слой ненаполненного гидрофобного адгезива (Scotchbo
Multi-Purpose, 3M ESPE) наносили на всю поверхность полости (т.е. непосредственно
герметизированный слой дентина) для обеспечения интимной адаптации между
композитным цементом и предварительно обработанной поверхностью, а также
улучшения микроретенции (рис. 16). Независимо от типа и вязкости композитного
цемента, ни один из них не может полностью проникнуть в микро-неровности, ранее
произведенные частицами при воздушной абразии. Поэтому для обеспечения полной
посадки в полость вкладки для плотного прилегания, ненаполненный адгезив не был
полимеризован.
Адгезивный цемент с идеальным механическим и оптическим свойствами был выбр
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 13 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Однако, несмотря на его высокую вязкость, предварительный нагрев до 60 ° C в течен
15 минут (Calset composite heater, AdDent; Danbury, CT) должен уменьшить вязкость
цемента. Это позволило бы композитному цементу мягко вытекать из полости во вре
посадки вкладки - сначала с ручным давлением, а затем с помощью ультразвука
(Electro Medical Systems; Nyon, Switzerland) (Рис 17). Вязкость будет увеличиваться с
охлаждением композита.
Хотя у врача есть примерно 60 секунд, чтобы полностью посадить реставрацию, он
может посвятить неограниченное рабочее время удалению излишков композита от
краев, так как композит полностью отвержден. Тем не менее, окружающий свет долж
быть уменьшен, чтобы предотвратить раннюю и неожиданную полимеризацию.
Полимеризация является решающей процедурой в клиническом протоколе; в этом
случае это было достигнуто с использованием двух фотополимерных ламп под
разными углами одновременно (Рис. 18) Был нанесен глицериновый гель для покрыти
всей поверхности, чтобы также обеспечить полимеризацию слоя, ингибированного
кислородом (Рис 19). После удаления коффердама окклюзия была тщательно
проверена (рис. 20).
... более открытая и прагматичная методология, основанная на гистоанатомии
натурального зуба (т. е. концепция биоэмуляции), может привести к
естественной интеграции и устойчивости биомиметических адгезивных
реставраций.
Рисунок 13: После изоляции коффердамом, поверхность зуба была очищена и
абразивно обработана.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 14 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 14: Для препарированной эмали требуется травление фосфорной кислотой.
Рисунок 15: Композитная основа была подготовлена силаном.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 15 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 16: Тонкий слой ненаполненного адгезива был нанесен на всю поверхность
полости.
Рисунок 17: После нанесения композитного цемента, вкладка была посажена в полос
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 16 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Рисунок 18: Полимеризация была достигнута с использованием двух фотополимерны
ламп под разными углами одновременно.
Рисунок 19: Глицериновый гель был нанесен для полного покрытия соединения зубреставрация.
Рисунок 20: После удаления коффердама окклюзия была проверена.
Резюме
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 17 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Хотя лечение сильно разрушенных, поврежденных или иным образом ослабленных
живых зубов – это обычное явление в повседневной практике, оно традиционно
представляло собой эстетическую проблему для врачей, занимающихся реставрацие
Однако, если учитывается гистоанатомия естественного зуба при выборе и выполнен
клинического протокола, непрямые реставрации с частичным покрытием могут быть
размещены с обеспечением эстетической интеграции, биомиметической устойчивос
и
функциональной прочности в видимых задних областях. Как показано в трех случаях
представленных здесь, принципы биоэмуляции могут помочь стоматологам достичь
баланса между биомеханической стабильностью и эстетикой при лечении сильно
разрушенных премоляров с минимально инвазивным вмешательством.
БЛИЖАЙШИЕ ВЕБИНАРЫ
19
АПРЕЛЯ
24
МАЯ
АРТЕМ ОЛЕКСИК
ДМИТРИЙ КИСЕЛЕВ
Полная коронка
Пульпиты и периодонтиты в детской сто
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 18 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
2 500 ₽
2 500 ₽
ЧИТАЙТЕ ЕЩЁ НА ЭТУ ТЕМУ
LUCIANA M. DA SILVA
DOUGLAS TERRY
GIOVANNI SAMMARCO
JUAN C
Офисное отбеливание
Техника обратного
инъекционного…
Миниинвазивное лечение
флюорозных дисколоритов…
Косме
рекон
Реставрационная стоматология 1210
Реставрационная стоматология 367
Реставрационная стоматология 290
Реставр
ANDRESSA BALLARIN
G. FREEDMAN
NEWTON FAHL
KEVIN M
Комбинированное
внутрикоронковое и…
Сочетание цветов при
создании…
Закрытие диастемы и
изготовление…
Некар
пораж
Реставрационная стоматология 329
Реставрационная стоматология 1321
Реставрационная стоматология 967
Реставр
РАССЫЛКА НА ПОЧТУ
Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях
Ваш email
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
ПОЛУЧАТЬ ПИСЬМА
Страница 19 из 20
Биомиметичесĸий подход в реставрации зубов – STOMWEB.RU
15.02.2020, 3:10 PM
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом
ИНФОРМАЦИЯ
Образовательная
платформа для
врачей-стоматологов
ПОМОЩЬ
О проекте
FAQ
Подписка
Сертификаты
Реквизиты организации
Договор-оферта
Техподдержка
Написать нам
© 2015-2020, STOMWEB. Копирование и перезапись контента запрещены.
https://stomweb.ru/articles/biomimeticheskiy-podhod-v
Страница 20 из 20