В. Н. Дьякова
ПОДГОТОВКА
К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Пособие по развитию речи
для иностранных студентовмедиков
6е издание
Электронное издание
СанктПетербург
«Златоуст»
2014
УДК 811.161.1
Дьякова, В.Н.
Подготовка к клинической практике : пособие по развитию речи для ино
странных студентовмедиков (электронное издание). — 6е изд. — СПб. :
Златоуст, 2015. — 308 с.
Diakova, V.N.
Clinical practice preparation : a manual of speaking skills development for
foreign medical students (electronic publication). — 6th ed. — St. Petersburg :
Zlatoust, 2015. — 308 p.
Р е ц е н з е н т ы:
Т.Ф. Матвеева, доц., зав. кафедрой русского языка Московского
государственного медикостоматологического университета;
В.А. Шестаков, канд. мед. наук, доц. кафедры пропедевтики
внутренних болезней Московского государственного
медикостоматологического университета
Зав. редакцией: к.ф.н. А.В. Голубева
Редактор: И.В. Евстратова
Корректор: Л.А. Ванькаева
Оригиналмакет: Л.О. Пащук
Обложка: А.В. Двоеглазов
Цель пособия — сформировать у иностранных студентовмедиков навыки про
фессиональной речи, подготовить их к устному общению с больным, к записи субъек
тивных и объективных данных о больном в медицинскую карту стационарного боль
ного. Специальные тексты составлены на базе учебников по медицине. Итоговое
контрольное задание позволяет систематизировать и обобщить полученные знания
и сформированные умения. Продолжение работы над профессиональной речью —
в пособии «Диалог врача с больным».
ISBN 9785865477914
© Дьякова В.Н. (текст), 2002
© ООО Центр «Златоуст» (редакционноиздательское
оформление, издание, лицензионные права), 2002
Набор и подготовка оригиналмакета — издательство «Златоуст».
Подписано в печать 09.12.13. Формат 84x108/16. Гарнитура «Прагматика».
Код продукции: ОК 005939530005
Санитарноэпидемиологическое заключение на продукцию издательства Государственной СЭС РФ
№ 78.01.07.953.П.011312.06.10 от 30.06.2010 г.
Издательство «Златоуст»: 197101, СанктПетербург, Каменноостровский пр., д. 24, кв. 24.
Тел. (7812) 346 06 68, 7031154, факс: (7812) 7031179; email: sales@zlat.spb.ru, editor@zlat.spb.ru;
http://www.zlat.spb.ru
Содержание
От автора ................................................................................. 4
ЧАСТЬ I
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Раздел 1. Общая структура здравоохранения
в Российской Федерации ................................................... 9
Раздел 2. Некоторые цифры и факты по здравоохранению
и социальной защите граждан ......................................... 33
Раздел 3. Лечебнопрофилактические учреждения в РФ:
больница, поликлиника, диспансер ................................. 52
ЧАСТЬ II
ЗАБОЛЕВАНИЕ И БОЛЬНОЙ
Раздел 1. Регистрация больных в лечебных учреждениях ...
Раздел 2. Заболевания сердечнососудистой системы ......
2.1. Стенокардия ............................................................
2.2. Инфаркт миокарда ..................................................
2.3. Гипертоническая болезнь ........................................
Раздел 3. Заболевания органов дыхания ............................
3.1. Бронхит ...................................................................
Раздел 4. Заболевания органов пищеварения ....................
4.1. Гастрит .....................................................................
4.2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки .......................................................................
Раздел 5. Заболевания печени ............................................
5.1. Гепатит .....................................................................
Раздел 6. Заболевания желчевыводящих путей ..................
6.1. Холецистит ..............................................................
6.2. Желчнокаменная болезнь ........................................
Раздел 7. Заболевания органов мочеотделения .................
7.1. Нефрит ....................................................................
Раздел 8. Итоговый .............................................................
107
130
130
144
167
183
183
202
202
219
240
240
247
247
262
269
269
280
4
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ОТ АВТОРА
«Подготовка к клинической практике» представляет
собой 6е издание вышедшей в 1981 г. в издательстве
«Русский язык» книги «Пособие по русскому языку. Язы
ковая подготовка к клинической практике иностранных
студентовмедиков».
Данное пособие предназначено для студентовино
странцев II–III курсов лечебных факультетов медицинских
вузов РФ, активная учебная клиническая практика кото
рых начинается на III курсе. Объём представленного в по
собии учебного материала позволяет использовать его в
конкретных условиях работы кафедры русского языка того
или иного медицинского вуза. Пособие также может быть
использовано в работе со стажёрамииностранцами и ас
пирантами, практикующими в больницах и клиниках Рос
сии и за её пределами, владеющими основами русского
языка в объёме подготовительного факультета.
Цель пособия — сформировать у студентов навыки
устной и письменной профессиональной речи, навыки ре
чевого поведения в профессиональных ситуациях, навы
ки понимания и языковой реакции на разговорную речь
больного. Эти навыки необходимы иностранным студен
тампрактикантам как для устного общения с больным, так
и для записи субъективных и объективных данных о со
стоянии больного в его медицинскую карту. Для осуще
ствления поставленной цели в пособии активизируются
навыки говорения, аудирования и письма.
Студентыиностранцы знакомятся со структурой
здравоохранения в РФ, характеристикой некоторых наи
более распространённых заболеваний, со спецификой
обслуживания больных в лечебнопрофилактических уч
реждениях, с медицинскими профессиями, специально
стями и должностями.
От автора
5
Методические задачи пособия реализуются по схе
ме: от письменных форм профессиональной речи врача
(текст) к устной профессиональной речи врача и разго
ворной речи больного (диалог) и к письменной профес
сиональной речи врача (заполнение медицинской карты
стационарного больного).
Специальные тексты пособия составлены на базе
учебников по медицине. Содержание текстов с описани
ем заболеваний включает: определение заболевания,
описание причин заболевания, жалоб больного и резуль
татов осмотра, пальпации, аускультации, перкуссии и ар
териального давления.
В пособии разработана следующая система упраж
нений: предтекстовые (выполняются до чтения текста) и
послетекстовые (выполняются после чтения текста).
Предтекстовые упражнения вводят необходимые лекси
кограмматические единицы, конструкции и обороты, пос
летекстовые — готовят студентов к диалогу с больным.
Пособие завершается итоговым контрольным зада
нием по сбору полного анамнеза и по заполнению меди
цинской карты стационарного больного.
Формирование и развитие навыков письменной про
фессиональной речи ограничено записью анкетных дан
ных больного, его жалоб и симптомов заболевания, исто
рии настоящего заболевания, результатов осмотра боль
ного, пальпации, перкуссии, аускультации и истории
жизни больного. Такое ограничение сферы обучения на
выкам письменной профессиональной речи объясняется
тем, что на практике заполнение медицинской карты осу
ществляется по другому плану, чем расспрос больного.
Большое внимание в пособии уделяется обучению
формулированию точных смысловых вопросов, которые
являются важнейшей составной частью обследования
больного и уточнения диагноза заболевания. В ряде пос
летекстовых упражнений в ознакомительном плане вво
дится вопросник для беседы с больным и части схемы
6
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
медицинской карты стационарного больного, а также
учебные диалоги врача с больным и команды врача больно
му во время осмотра и обследования его другими метода
ми. Однако более углублённая работа по формированию на
выка ведения профессионального диалога предлагается в
пособии по развитию речи «Диалог врача с больным».
Упражнения, состоящие из нескольких частей (а), б),
в)...), рекомендуется выполнять в той последовательнос
ти, в какой они представлены в пособии.
В процессе работы по пособию студенты накапли
вают, систематизируют и обобщают лексикограммати
ческий материал и под руководством преподавателя
записывают его в тетради под условными названиями
«Систематический вопросник для беседы с больным» и
«Медицинская карта стационарного больного».
Задания типа «Прослушайте...» записаны в аудиопри
ложении.
Представляется целесообразным рекомендовать
проведение некоторых форм текущего (ТК) и итогового
(ИК) контроля умений и навыков профессиональной речи
студентов.
I. Примерные задания студентам для текущего конт
роля.
1. Подготовить устное сообщение на тему «Здраво
охранение и социальная защита граждан в моей стране»
с последующим его обсуждением.
2. Написать статью на ту же тему.
3. Выполнить устно или письменно лексикограмма
тические задания.
4. Выполнить лексическую контрольную работу (напи
сать названия симптомов заболеваний, написать соответ
ствующие жалобам больного названия симптомов и т. д.).
5. Выделить в тексте ту часть, где говорится о жало
бах больного и др.
6. Составить смысловые вопросы к предложениям,
частям текста, содержащим описание того или иного за
болевания.
7. Провести лексикограмматическую викторину и т. д.
От автора
7
II. Примерные задания студентам для итогового кон
троля.
1. Рассказать об одном из заболеваний профессио
нальным языком.
2. Заполнить итоговую обобщающую таблицу на ма
териале описания одного заболевания одной из систем
организма.
3. Заполнить итоговую обобщающую таблицу на ма
териале описания нескольких заболеваний одной из сис
тем организма.
Образец таблицы
Система
организма
Заболевание
Симптомы
заболевания
Вопросы
врача
больному
4. Заполнить аналогичную таблицу, дополнив её ко
мандами врача больному.
Система Заболе
организма вание
Симптомы
заболевания
Вопросы
врача
больному
Команды
врача
больному
5. Заполнить дома итоговую обобщающую таблицу,
пользуясь материалами текстов части II данного пособия
(можно привлечь дополнительный материал из учебника
по пропедевтике внутренних болезней).
Система Заболе
организма вание
Симптомы Вопросы Команды врача
больному
заболеваний врача
с предполагае
каждой
мым заболева
системы
нием данной
системы
8
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
6. Прослушав диалог врача с больным, оформить за
пись в медицинской карте.
В заключение автор выражает сердечную благодар
ность зав. кафедрой русского языка, доц. Московского
государственного медикостоматологического универси
тета Т. Ф. Матвеевой, сотруднику кафедры пропедевтики
внутренних болезней, доц., канд. мед. наук В. А. Шеста
кову и зам. начальника Отдела организации лечебнопро
филактической помощи Министерства здравоохранения
Российской Федерации Т. М. Портновой за консультации
и рецензирование данного пособия, а также ценные за
мечания, позволившие в значительной степени усовер
шенствовать рукопись.
Общая структура здравоохранения в РФ
9
Часть I
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Раздел 1
Общая структура здравоохранения
в Российской Федерации
Предтекстовые упражнения
1
+
Определите значение слов по их корням.
законодаPтельный, долголеPтний, общеприPзнанный, проти
воэпидемиPческий, неотъеPмлемый, здравоохранеPние, са
моуправлеPние
2
+
а) Посмотрите в словаре значение слов.
меPра, приоритеPт, акт (докумеPнт), учреждеPние, предприяP
тие, надзоPр, иноPй
б) Объясните значение слов «иностранец» и «иностран7
ный» по их корням.
3
+
Прочитайте слова и словосочетание во множествен7
ном числе.
а) респуPблика в состаPве РФ, край, оPбласть, гоPрод,
оPкруг, райоPн;
б) гражданиPн, граждаPнка, лицоP
4
+
Составьте словосочетания с определениями по образ7
цу, не изменяя порядка слов.
меры (какие?) развитие здоровья —
меры по развитию здоровья
10
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
предприятия (какие?) производство медицинских пре
паратов;
меры
(какие?) реализация программы охраны
здоровья граждан;
программы (какие?) вопросы охраны здоровья граж
дан;
развитие здравоохранения
5
+
Составьте словосочетания, согласуя прилагательные
с существительными и не изменяя порядка слов. Про7
читайте словосочетания в быстром темпе.
лечеPбнопрофилактиPческий (центр); науPчноисслеPдова
тельский (институPт); санитаPрнопрофилактиPческий (уч
реждеPние); судеPбномедициPнский (экспертиPза); мате
риаPльнотехниPческий (обеспеPчение); санитаPрногигиениP
ческий (образоваPние); меPдикосоциаPльный (поPмощь)
6
+
а) Составьте словосочетания, согласуйте прилага7
тельные с существительными.
какая?
организаPция
(фармацевтиPческий)
систеPма охраPны
(госудаPрственный,
здороPвья граPждан муниципаPльный, чаPстный)
РоссиPйской
ФедераPции
какое?
учреждеPние
(лечеPбнопрофилактиPчес
кий, санитаPрнопрофилак
тиPческий, науPчноисслеPдо
вательский, образоваPтель
ный, аптеPчный, культуPрный,
науPчный, медициPнский)
здороPвье
(физиPческий, психиPческий)
лицоP
(должностноPй, физиPческий,
юридиP ч еский, чаP с тный)
Общая структура здравоохранения в РФ
какие?
меPры
(политиP ч еский, экономиP ческий, правовоP й , соци
аPльный, санитаPрногигие
ниPческий, противоэпиде
миPческий, профилактиPчес
кий)
б) Составьте словосочетания по образцу.
7
+
11
меры (какого?) характера —
меры правового характера
Соедините два одинаковых по содержанию названия
по образцу.
аптечное учреждение, или аптека
РФ, РоссиPя
охраPна здороPвья граPждан, здравоохранеPние
8
+
Составьте предложения по образцу.
РАМН — это сокращённое название Российской академии медицинских наук.
РФ — это ... (Российская Федерация).
Минздрав РФ — это ... (Министерство здравоохра
нения Российской Федерации).
Департамент Госсанэпиднадзора РФ — это ... (Де
партамент Государственного санитарноэпидемиологи
ческого надзора Российской Федерации).
9
+
а) Составьте словосочетания по образцу.
утверждаPть (что?) закоPны —
утверждеPние (чего?) закоPнов
исполняPть закоPны; соблюдаPть праваP человеPка; утверждаPть
програPммы; сохраняPть здороPвье; укрепляPть здороPвье;
12
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
обеспеPчивать выполнеPние санитаPрных норм; определяPть
направлеPние полиPтики в оPбласти здравоохранеPния; на
правляPть деPятельность лечеPбнопрофилактиPческих учреж
деPний; осуществляPть госудаPрственную полиPтику в оPблас
ти охраPны здороPвья граPждан; представляPть програPмму
охраPны здороPвья граPждан
б) Прочитайте словосочетания парами. Обратите
внимание на выделенные слова в словосочетаниях
правого столбика.
1) принимаPть меPры
разрабаPтывать програPм
му
утраPчивать здороPвье
гарантиPровать охраPну
здороPвья
реализоPвывать госудаPрст
венную полиPтику в оPбла
сти охраPны здороPвья
граPждан
планиPровать меPры по
охраPне здороPвья граPждан
приняCтие мер
разрабоCтка програPммы
утраCта здороPвья
гараCнтия охраPны
здороPвья
реализаCция госудаPрствен
ной полиPтики в оPбласти
охраPны здороPвья граPждан
2) руководиPть (чем?)
здравоохранеPнием
управляPть (чем?)
здравоохранеPнием
руковоCдство (чем?)
здравоохранеPнием
управлеCние (чем?)
здравоохранеPнием
3) контролиPровать (что?)
деPятельность лечеPбно
профилактиPческих
учреждеPний
контроCль (за чем?) за
деPятельностью лечеPбно
профилактиPческих учреж
деPний
4) финансиPровать феде
раPльные програPммы
финансиCрование феде
раPльных програPмм
планиCрование мер по
охраPне здороPвья граPждан
Общая структура здравоохранения в РФ
5) координиPровать деPятель
ность оPрганов госудаPрст
венного управлеPния
13
координаCция деPятельно
сти оPрганов госудаPрствен
ного управлеPния
в) Составьте словосочетания по образцу.
приняPтие мер —
осуществляPть (что?) приняPтие мер
руковоPдство здравоохранеPнием; контроPль за деPятельно
стью лечеPбнопрофилактиPческих учреждеPний; разрабоPт
ка програPммы; реализаPция госудаPрственной полиPтики в
оPбласти охраPны здороPвья граPждан; координаPция деPятель
ности оPрганов госудаPрственного управлеPния; финансиPро
вание федераPльных програPмм
10
+
Прочитайте предложения, замените выделенные
слова словосочетаниями, полученными в пункте в)
упражнения 9.
1. ФедераPльное собраPние РФ контролиCрует расхоP
ды на здравоохранеPние и выполняPет другиPе фуPнкции.
2. ПрезидеPнт РФ руководиCт реализаPцией федераPль
ной госудаPрственной полиPтики в оPбласти охраPны здороP
вья граPждан и выполняPет другиPе фуPнкции.
3. ПравиP т ельство РоссиP и разрабаC т ывает,
утверждаCет и финансиCрует федераPльные програPммы
по развиPтию здравоохранеPния и координиCрует в оPбла
сти охраPны здороPвья граPждан деPятельность оPрганов го
судаPрственного управлеPния, а также предприяPтий, уч
реждеPний и организаPций незавиPсимо от форм соPбствен
ности и выполняPет другиPе фуPнкции.
14
11
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Опишите схемы соподчинённости (зависимости) ор7
ганов здравоохранения и социальной защиты населе7
ния, используя слова и словосочетания: руководить,
осуществлять руководство, управление (чем) (стрел7
ки вниз) и подчиняться (чему) (стрелки вверх).
1.
Правительство РФ
Министерство
здравоохранения
РФ
Правительство
города Москвы
Главное медицинское управление города Москвы
медицинские управления округов города Москвы
Правительство РФ
Министерство
здравоохранения
РФ
Правительство
города Москвы
Главное медицинское управление города Москвы
медицинские управления округов города Москвы
Общая структура здравоохранения в РФ
2.
15
Министерство здравоохранения РФ
Департамент госсанэпиднадзора Минздрава РФ
Московский центр санэпиднадзора
центры санэпиднадзора округов города Москвы
центры санэпиднадзора районов
санэпидстанции районов
3.
Правительство РФ
Министерство социальной защиты населения РФ
Комитет социальной защиты населения города Москвы
Муниципальные управления социальной защиты
населения города Москвы
12
+
а) На основе данных предложений дайте классифика7
ции предметов и явлений по модели: «(где) различа7
ют(ся) какие что».
1. В РФ 3 систеPмы здравоохранеPния: госудаPрствен
ная, муниципаPльная и чаPстная.
2. В осноPве систеPм охраPны здороPвья граPждан лежаPт
слеPдующие фоPрмы соPбственности: госудаPрственная, му
ниципаPльная и чаPстная.
3. МеPры по охраPне здороPвья ноPсят политиPческий, эко
номиPческий, правовоPй, социаPльный, культуPрный, науPчный,
медициPнский, санитаPрногигиениPческий и противоэпиде
миPческий хараPктер.
4. В систеPмах здравоохранеPния принимаPют учаPстие
должностныPе, физиPческие и юридиPческие лиPца.
5. ОсновныPе виPды учреждеPний здравоохранеPния:
лечеPб нопрофилактиPч еские, науPч ноисслеPд овательс
16
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
кие, санитаPрнопрофилактиPческие, образоваPтельные и
аптеPч ные.
6. В осноPве охраPны здороPвья граPждан лежаPт 5 основ
ныPх приPнципов:
1) соблюдеPние прав человеPка и гражданиPна и обес
пеPчение госудаPрственных гараPнтий;
2) приоритеPт профилактиPческих мер;
3) достуPпность меPдикосоциаPльной поPмощи;
4) социаPльная защищённость граPждан в слуPчае утраP
ты здороPвья;
5) отвеPтственность оPрганов госудаPрственной влаPсти
и управлеPния, предприяPтий, учреждеPний и организаPций
незавиPсимо от фоPрмы соPбственности, должностныPх лиц за
обеспеPчение прав граPждан в оPбласти охраPны здороPвья.
б) Опишите классификации по данному признаку по мо7
дели: «в зависимости от чего различают(ся) какие что».
1. В РФ различаPются 3 систеPмы охраPны здороPвья граP
ждан: госудаPрственная, муниципаPльная и чаPстная (приP
знак классификаPции — фоPрма соPбственности).
2. РазличаPются 3 виPда врачеPбной поPмощи: амбулатоPрно
поликлиниPческая, стационаPрная, поPмощь на домуP (приPзнак
классификаPции — меPсто оказаPния медициPнской поPмощи).
3. РазличаPют неPсколько виPдов медициPнских учреж
деPний: лечеPбнопрофилактиPческие, санитаPрногигиениP
ческие, науPчноисслеPдовательские, санитаPрнопрофилак
тиPческие, образоваPтельные и аптеPчные (приPзнак класси
фикаPции — назначеPние, фуPнкция).
4. РазличаPются правовыPе, политиPческие, экономиPчес
кие, социаPльные, культуPрные, науPчные, медициPнские, сани
таPрногигиениPческие и противоэпидемиPческие меPры по со
хранеPнию и укреплеPнию физиPческого и психиPческого здо
роPвья граPждан (приPзнак классификаPции — хараPктер мер).
13
+
Опишите схему классификации (см. стр. 17), пользу7
ясь изученными языковыми средствами.
ФедераPльное собраPние РФ
(парлаPмент):
1) определяPет основныPе на
правлеPния федераPльной госу
даPрственной полиPтики в оPбла
сти охраPны здороPвья граPждан;
2) принимаPет закоPны и утвер
ждаPет федераPльные програPм
мы по вопроPсам охраPны здо
роPвья граPждан;
3) утверждаPет республикаPнс
кий бюджеPт РФ, в том числеP в
чаPсти расхоPдов на здравоох
ранеPние, и осуществляPет кон
троPль за егоP исполнеPнием.
ПравиPтельство РФ:
1) осуществляPет федераPльную
госудаP р ственную полиP т ику в
оPбласти охраPны здороPвья граPж
дан;
2) разрабаPтывает, утверждаPет и
финансиP р ует федераP л ьные
програPммы по развиPтию здра
воохранеPния;
3) в предеPлах, предусмоPтрен
ных законодаPтельством, осу
ществляPет в оPбласти охраPны
здороPвья граPждан координаP
цию деPятельности оPрганов го
судаPрственного управлеPния, а
таPкже предприяPтий, учреждеP
ний и организаPций, незавиPси
мо от форм соPбственности.
ПрезидеPнт РФ:
1) осуществляPет руковоPдство ре
ализаPцией федераPльной госу
даPрственной полиPтики в оPбласти
охраPны здороPвья граPждан;
2) не реP ж е одногоP раP з а в год
представляPет ФедераPльному со
браPнию доклаPд о госудаPрствен
ной полиPтике в оPбласти охраPны
здороPвья граPждан и состояPнии
здороPвья населеPния РФ.
ВыPсшие оPрганы госудаPрственной влаPсти и управлеPния в РФ в оPбласти охраPны здороPвья
и их полномоPчия (праваP) и фуPнкции
Общая структура здравоохранения в РФ
17
18
14
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Скажите о принадлежности субъектов (предметов,
явлений) к определённой группе по модели:
относится
к чему».
«что
принадлежит
1. СубъеPктами госудаPрственной систеPмы охраPны здо
роPвья граPждан являPются МинистеPрство здравоохранеPния
РФ, министеPрства здравоохранеPния респуPблик в состаPве
РФ, оPрганы управлеPния здравоохранеPнием автоноPмной
оPбласти, автоноPмных округоPв, краёв, областеPй, городоPв
МосквыP и СанктПетербуPрга, РоссиPйская акадеPмия меди
циPнских науPк и ДепартаPмент госудаPрственного санитаPр
ноэпидемиологиPческого надзоPра МинздраPва РФ, а таPк
же находяPщиеся в госудаPрственной соPбственности и под
чинённые оPрганам управлеPния госудаPрственной систеPмы
здравоохранеPния лечеPбнопрофилактиPческие, науPчноис
слеPдовательские, образоваPтельные, аптеPчные, санитаPр
нопрофилактиPческие учреждеPния, фармацевтиPческие
предприяPтия и организаPции, учреждеPния судеPбномеди
циPнской экспертиPзы, слуPжбы материаPльнотехниPческого
обеспеPчения, предприяPтия по произвоPдству медициPнских
препараPтов и медициPнской теPхники и иныPе предприяPтия,
учреждеPния и организаPции, создаваPемые помиPмо Мини
стеPрства здравоохранеPния РФ и министеPрств здравоох
ранеPния респуPблик в состаPве РФ.
2. СубъеPктами муниципаPльной систеPмы охраPны здороP
вья граPждан являPются муниципаPльные оPрганы управлеPния
здравоохранеPнием и находяPщиеся в муниципаPльной соP
бственности лечеPбнопрофилактиPческие, науPчноисслеPдо
вательские, образоваPтельные, аптеPчные и фармацевтиPчес
кие учреждеPния, фармацевтиPческие предприяPтия и органи
заPции и учреждеPния судеPбномедициPнской экспертиPзы.
3. СубъеPктами чаPстной систеPмы здравоохранеPния
являPются лечеPбнопрофилактиPческие и аптеPчные учреж
деPния, имуPщество котоPрых нахоPдится в чаPстной соPбствен
ности, а таPкже лиPца, занимаPющиеся чаPстной медициPнс
кой праPктикой и чаPстной фармацевтиPческой деPятельнос
тью, а таP к же лечеP б нопрофилактиP ч еские, науP ч но
Общая структура здравоохранения в РФ
19
исслеPдовательские, образоваPтельные и аптеPчные учреж
деPния, создаваPемые и финансиPруемые чаPстными пред
прияP т иями, учреждеP н иями и организаP ц иями, общеP ственными объединеPниями и физиPческими лиPцами.
б) Ограничьте перечисление субъектов систем здравоох7
ранения в предложениях (см. пункт а)), заканчивая их по
модели: «и другие субъекты государственной (муници7
пальной, частной) системы охраны здоровья граждан».
в) Составьте предложения, описывающие принадлеж7
ность предмета или явления к группе предметов или
явлений, по моделям:
относится
к чему»,
«что
принадлежит
«что является чем»,
ограничивая перечисление предметов или явлений
словами и другие...
Текст
15
+
Прочитайте текст.
СистеPма здравоохранеPния — это систеPма охраPны
здороPвья граPждан.
ОхраPна здороPвья россияPн — неотъеPмлемое услоPвие
жиPзни россиPйского оPбщества.
За сохранеPние и укреплеPние здороPвья граPждан Рос
сиPи несёт отвеPтственность госудаPрство, егоP выPсшие оPр
ганы влаPсти и управлеPния.
ГосудаPрство гарантиPрует охраPну здороPвья каPждого
человеPка в соотвеPтствии с КонституPцией РФ, КонституPция
ми и иныPми законодаPтельными аPктами респуPблик в состаP
ве РФ, общеприPзнанными приPнципами и ноPрмами между
нароPдного праPва и междунароPдными договоPрами РФ.
ОхраPна здороPвья граPждан, или здравоохранеPние, —
эPто совокуPпность (систеPма) мер политиPческого, экономиP
20
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ческого, правовоPго, социаPльного, культуPрного, науPчного,
медициPнского, санитаPрногигиениPческого и противоэпи
демиPческого хараPктера, напраPвленных на сохранеPние и
укреплеPние физиPческого и психиPческого здороPвья каPждо
го человеPка, поддержаPние егоP долголеPтней актиPвной жиP
зни, предоставлеPние емуP медициPнской поPмощи в слуPчае
утраPты здороPвья.
ОсновныPми приPнципами охраPны здороPвья граPждан
(здравоохранеPния) являPются:
1) соблюдеPние прав человеPка и гражданиPна в оPблас
ти охраPны здороPвья и обеспеPчение свяPзанных с эPтими пра
ваPми госудаPрственных гараPнтий;
2) приоритеPт профилактиPческих мер в оPбласти охраP
ны здороPвья граPждан;
3) достуPпность меPдикосоциаPльной поPмощи;
4) социаPльная защищённость граPждан в слуPчае утраP
ты здороPвья;
5) отвеPтственность оPрганов госудаPрственной влаPсти
и управлеPния, предприяPтий, учреждеPний и организаPций
незавиPсимо от фоPрмы соPбственности, должностныPх лиц
за обеспеPчение прав граPждан в оPбласти охраPны здороPвья.
В завиPсимости от форм соPбственности (госудаPр
ственная, муниципаPльная, чаPстная) различаPют 3 систеPмы
охраPны здороPвья граPждан: госудаPрственную, муниципаPль
ную и чаPстную. Эти систеPмы здравоохранеPния деPйствуют
в РФ, в респуPбликах в состаPве РФ, автоноPмной оPбласти,
автоноPмных округаPх, краяPх, областяPх и городаPх МосквеP и
СанктПетербуPрге.
К госудаPрственной систеPме здравоохранеPния отноP
сятся МинистеPрство здравоохранеPния РФ, министеPрства
здравоохранеPния респуPблик в состаPве РФ, оPрганы управ
леPния здравоохранеPнием автоноPмной оPбласти, автоноPм
ных округоPв, краёв, областеPй, городоPв МосквыP и Санкт
Общая структура здравоохранения в РФ
21
ПетербуPрга, РоссиPйская акадеPмия медициPнских науPк и
ДепартаPмент госудаPрственного санитаPрноэпидемиоло
гиPческого надзоPра МинздраPва РФ. ПеречиPсленные оPрга
ны госудаPрственной систеPмы здравоохранеPния в предеP
лах своеPй компетеPнции планиPруют и осуществляPют меPры
по реализаPции госудаPрственной полиPтики РФ по выпол
неPнию програPмм в оPбласти здравоохранеPния и по развиP
тию медициPнской науPки. К госудаPрственной систеPме ох
раPны здороPвья граPждан принадлежаPт таPкже находяPщиеся
в госудаPрственной соPбственности и подчинённые оPрганам
управлеPния госудаPрственной систеPмой здравоохранеPния
лечеPбнопрофилактиPческие, науPчноисслеPдовательские,
образоваPтельные, аптеPчные и санитаPрнопрофилактиPчес
кие учреждеPния, фармацевтиPческие предприяPтия и орга
низаPции, учреждеPния судеPбномедициPнской экспертиPзы,
слуPжбы материаPльнотехниPческого обеспеPчения, пред
прияPтия по произвоPдству медициPнских препараPтов и ме
дициPнской теPхники и иныPе предприяPтия, учреждеPния и
организаPции, создаваPемые помиPмо МинистеPрства здра
воохранеPния РФ, министеPрств здравоохранеPния респуPб
лик в состаPве РФ.
К муниципаPльной систеPме здравоохранеPния принад
лежаPт муниципаPльные оPрганы управлеPния здравоохранеP
нием и находяPщиеся в муниципаPльной соPбственности ле
чеPбнопрофилактиPческие, науPчноисслеPдовательские,
образоваPтельные, аптеPчные учреждеPния, фармацевтиPчес
кие предприяPтия и организаPции и учреждеPния судеPбно
медициPнской экспертиPзы. МуниципаPльные оPрганы управ
леPния здравоохранеPнием несуPт отвеPтственность за сани
таP р ногигиениP ч еское образоваP н ие населеP н ия, за
обеспеPчение достуPпности населеPнию гарантиPрованного
объёма меPдикосоциаPльной поPмощи, за развиPтие муни
ципаPльной систеPмы здравоохранеPния на подвеPдомствен
22
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ной территоPрии, а таPкже осуществляPют контроPль за каPче
ством оказаPния меPдикосоциаPльной и лекаPрственной поP
мощи предприяPтиями, учреждеPниями и организаPциями
госудаPрственной, муниципаPльной и чаPстной систеPм здра
воохранеPния, а таPкже лиPцами, занимаPющимися чаPстной
медициPнской праPктикой.
СубъеPктами чаPстной систеPмы охраPны здороPвья граP
ждан являPются лечеPбнопрофилактиPческие и аптеPчные
учреждеPния, имуPщество котоPрых нахоPдится в чаPстной соPб
ственности, а таPкже лиPца, занимаPющиеся чаPстной меди
циPнской праPктикой и чаPстной фармацевтиPческой деPятель
ностью. СубъеPктами чаPстной систеPмы здравоохранеPния
являPются лечеPбнопрофилактиPческие, науPчноисслеPдова
тельские, образоваPтельные и аптеPчные учреждеPния, со
здаваPемые и финансиPруемые чаPстными предприяPтиями,
учреждеPниями и организаPциями, общеPственными объе
динеPниями, а таPкже физиPческими лиPцами.
ДеPятельность оPрганов, учреждеPний, предприяPтий и
организаPций всех трёх систеPм здравоохранеPния осуще
ствляPется в соотвеPтствии с ОсноPвами законодаPтельства
РФ об охраPне здороPвья граPждан, другиPми аPктами законо
даPтельства РФ, респуPблик в состаPве РФ, правовыPми аPк
тами автоноPмной оPбласти, автоноPмных округоPв, краёв, об
ластеPй, городоPв МосквыP и СанктПетербуPрга, норматиPв
ными аP к тами МинистеP р ства здравоохранеP н ия РФ,
министеPрств здравоохранеPния респуPблик в состаPве РФ и
оPрганов меPстного самоуправлеPния.
(1. Основы законодательства РФ об охране здоровья
граждан. — Российские вести, 1993, № 174.
2. Закон «О собственности в РСФСР».
3. Указ Президента РФ № 66 от 10.01.94)
Общая структура здравоохранения в РФ
23
Послетекстовые упражнения
16
+
а) Озаглавьте текст, исходя из его общего содержания.
б) Перечислите смысловые части текста по модели:
«В тексте под названием ..., опубликованном где, го7
ворится о ..., о ... и о ...».
в) Ответьте на вопросы.
1. Что такоPе здравоохранеPние?
2. КакиPе приPнципы охраPны здороPвья граPждан РФ яв
ляPются основныPми?
3. КакиPе фоPрмы соPбственности в оPбласти охраPны здо
роPвья граPждан различаPются в РФ в настояPщее вреPмя?
4. КакиPе виPды систеPм здравоохранеPния различаPются
в РФ в завиPсимости от форм соPбственности?
5. КакиPе субъеPкты отноPсятся к госудаPрственной сис
теPме здравоохранеPния?
6. КакиPе субъеPкты здравоохранеPния принадлежаPт к
муниципаPльной систеPме охраPны здороPвья граPждан РФ?
7. КакиPе субъеPкты здравоохранеPния являPются субъеPк
тами чаPстной систеPмы охраPны здороPвья граPждан?
8. На осноPве какиPх докумеPнтов осуществляPется деPя
тельность госудаPрственной, муниципаPльной и чаPстной
систеPм здравоохранеPния?
9. КакиPе фуPнкции в оPбласти охраPны здороPвья граPж
дан РФ выполняPют ФедераPльное собраPние РФ, ПрезидеPнт
РФ и ПравиPтельство РФ?
10. КакиPе фуPнкции выполняPют госудаPрственная, му
ниципаPльная и чаPстная систеPмы охраPны здороPвья граPждан
РФ?
17
+
а) Расскажите по схеме (см. стр. 24–25) об общей
структуре здравоохранения в РФ, используя языковые
средства для описания классификации.
Муниципальные органы
управления здравоохране
нием
Находящиеся в муници
пальной собственности
— лечебнопрофилакти
ческие учреждения
— научноисследователь
ские учреждения
—
фармацевтические
предприятия и организа
ции
— аптечные учреждения
— учреждения судебно
медицинской экспертизы
— образовательные уч
реждения
Министерство здравоохранения РФ
Министерства здравоохранения республик
в составе РФ
Органы управления здравоохранением ав
тономной области, автономных округов, кра
ёв, областей, городов Москвы и СанктПе
тербурга
Российская академия медицинских наук
Департамент государственного санитарно
эпидемиологического надзора Минздрава
РФ
Находящиеся в государственной собствен
ности и подчинённые органам управления
государственной системы здравоохранения
— лечебнопрофилактические учреждения
— научноисследовательские учреждения
— образовательные учреждения
МУНИЦИПАЛЬНАЯ
СИСТЕМА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
филактические и ап
течные учреждения,
имущество которых на
ходится в частной соб
ственности
Лица, занимающиеся
частной медицинской
практикой и частной
фармацевтической дея
тельностью
Создаваемые и финан
сируемые частными
предприятиями, учреж
дениями и организация
ми:
— лечебнопрофилакти
Частные лечебнопро
ЧАСТНАЯ СИСТЕМА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СТРУКТУРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ
(признак классификации — форма собственности, лежащей в основе системы
охраны здоровья граждан РФ)
24
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— фармацевтические предприятия и органи
зации
— аптечные учреждения
— санитарнопрофилактические учреждения
— учреждения судебномедицинской экс
пертизы
— службы материальнотехнического обес
печения
Предприятия по производству медицинс
ких препаратов и медицинской техники и
иные предприятия, учреждения и организа
ции, создаваемые министерствами, ведом
ствами, государственными предприятиями,
учреждениями и организациями РФ
Фармацевтические предприятия и органи
зации, аптечные учреждения, создаваемые
помимо Министерства здравоохранения РФ,
министерств здравоохранения республик в
составе РФ
ческие учреждения
— аптечные учрежде
ния
— научноисследова
тельские учреждения
Общая структура здравоохранения в РФ
25
26
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
б) Прочитайте текст, запишите основное содержание
в виде схем классификации и опишите составленные
схемы с помощью изученных моделей.
В завиPсимости от форм соPбственности охраPна здо
роPвья граPждан РФ включаPет три систеPмы: госудаPрствен
ную систеPму здравоохранеPния, муниципаPльную систеPму
здравоохранеPния и чаPстную систеPму здравоохранеPния.
СоглаPсно статьяPм 20 и 23 ЗакоPна «О соPбственности в
РСФСР», госудаPрственная соPбственность выступаPет в виP
де федераPльной соPбственности и соPбственности респуPб
лик, входяPщих в РФ, автоноPмной оPбласти, автоноPмных ок
ругоPв, краёв и областеPй. МуниципаPльная соPбственность —
эPто соPбственность райоPна, гоPрода и входяPщих в них ад
министратиPвнотерриториаPльных образоваPний. Распоря
жеPние и управлеPние муниципаPльной соPбственностью осу
ществляPют оPрганы меPстного управлеPния.
К госудаPрственной систеPме здравоохранеPния отноP
сятся федераPльные оPрганы и учреждеPния здравоохранеP
ния и санэпиднадзоPра, учреждеPния здравоохранеPния и
санэпиднадзоPра респуPблик, автоноPмной оPбласти, краёв,
автоноPмных округоPв и областеPй.
В муниципаPльную систеPму здравоохранеPния вхоPдят
оPрганы и учреждеPния здравоохранеPния и санэпиднадзоP
ра райоPнов, городоPв и входяPщих в них администратиPвно
территориаPльных образоваPний.
ЧаPстная систеPма предстаPвлена покаP в виPде чаPстной
врачеPбной праPктики, небольшоPго числаP чаPстных аптеPчных
учреждеPний, чаPстной скоPрой медициPнской поPмощи (в Пе
тербуPрге).
МуниципаPльная и чаPстная систеPмы здравоохранеPния
нахоPдятся в начаPльной стаPдии своегоP развиPтия в связиP с
коренноPй перестроPйкой в жиPзни россиPйского оPбщества.
Общая структура здравоохранения в РФ
27
18
+
Расскажите об общей структуре здравоохранения в
вашей стране.
19
+
Вы недавно приехали в Россию и пока не имеете пол7
ного представления о реформе в области охраны
здоровья её граждан. На какие вопросы вы хотели
бы получить ответы?
20
+
Найдите в словаре значения приведённых слов. Озна7
комьтесь с общей структурой здравоохранения в РФ
(см. стр. 24—25) и, пользуясь изученными языковы7
ми средствами, опишите данную схему, включая в
описание выделенные ниже слова.
предприяCтие (произвоPдственная или торгоPвая хо
зяP й ственная единиP ц а или объединеP н ие неP с кольких
произвоPдственных единиPц, подчинённых одномуP управлеP
нию);
учреждеCние (организаPция, общеPственная или го
судаPр ственная, с определённым штаPт ом слуPж ащих и
администраPцией, веPдающая какоPйлибо оPбластью уп
равлеPния хозяPйством, торгоPвлей, науPчной или учеPбной
рабоPтой и т. п.);
организаCция (объединеPние отдеPльных лиц, общеP
ственных групп или госудаPрств, имеPющих чёткую струк
туPру и определённые заPдачи, а таPкже какоPелибо госудаP
рственное учреждеPние);
слуCжба (та или инаPя оPтрасль произвоPдства, инсти
туPт, учреждеPние, веPдающее какоPйнибудь специаPльной оPб
ластью рабоPты (спец.))
28
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ОБЩАЯ СТРУКТУРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ГОРОДЕ МОСКВЕ
Предтекстовые упражнения
21
+
Назовите слова, имеющие общий корень.
центр, федераPция, федераPльный, окружноPй, гоPрод, оPкруг,
центраPльный, оздоровлеPние, организаPция, городскоPй,
санитаPрный, здороPвье, оPрган, эпидеPмия, санитаPр, эпиде
миологиPческий, здравоохранеPние
22
+
К сокращённым названиям в левой колонке подберите
соответствующие полные названия из правой колонки.
Департамент Госсан
эпиднадзора Мин
здрава РФ
РАМН
Минздрав РФ
Мосгорэпиднадзор
центр санэпиднадзора
(округа)
Госкомстат РФ
Государственный комитет по
статистике Российской Фе
дерации
центр санитарноэпидемио
логического надзора (окру
га)
Российская академия меди
цинских наук
Министерство здравоохране
ния Российской Федерации
Московский городской центр
санитарноэпидемиологи
ческого надзора
Департамент государствен
ного санитарноэпидемио
логического надзора Мини
стерства здравоохранения
Российской Федерации
Общая структура здравоохранения в РФ
23
+
29
Составьте предложения по образцу, используя данные
пары словосочетаний.
Правительство РФ — Министерство здравоох ранения РФ.
Министерство здравоохранения РФ руководит
деятельностью органов управления здраво
охранением. В своей деятельности Министер
ство здравоохранения РФ подчиняется (чему?)
Правительству РФ.
1. Правительство города Москвы — Главное медицин
ское управление города Москвы.
2. Окружные медицинские управления города Моск
вы — лечебнопрофилактические учреждения города
Москвы.
3. Департамент Государственного санитарноэпиде
миологического надзора Минздрава РФ — центры сан
эпиднадзора города Москвы.
4. Департамент Государственного санэпиднадзора
Минздрава РФ — Московский центр санэпиднадзора.
б) Определите подчинённость органов управления здра7
воохранением и органов социальной защиты населения.
1. Правительство города Москвы. Окружные медицин
ские управления города Москвы. Главное медицинское уп
равление города Москвы. Министерство здравоохранения
РФ. Правительство РФ.
2. Московский городской центр санитарноэпиде
миологического надзора. Правительство РФ. Департа
мент Государственного санитарноэпидемиологическо
го надзора Минздрава РФ. Окружные центры санитарно
эпидемиологического надзора.
3. Муниципальные управления социальной защиты
населения города Москвы. Правительство РФ. Комитет
социальной защиты населения города Москвы.
30
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Текст
24
+
Прочитайте текст.
ГородаP МоскваP и СанктПетербуPрг имеPют осоPбый стаP
тус: по территоPрии и населеPнию ониP являPются городаPми
федераPльного значеPния.
В завиPсимости от географиPческого положеPния со
ставляPющих её территоPрий МоскваP деPлится на деPсять ок
ругоPв: ЦентраPльный, СеPверный СеPвероЗаPпадный, СеPве
роВостоPчный, ЮVжный, ЮVгоЗаPпадный, ЮVгоВостоPчный,
ВостоPчный, ЗаPпадный и ЗеленограPдский.
В каPждом оPкруге имеPется свой оPрган здравоохранеP
ния — медициPнское управлеPние. НапримеPр, МедициPнс
кое управлеPние ЦентраPльного оPкруга гоPрода МосквыP, Ме
дициPнское управлеPние СеPверного оPкруга гоPрода МосквыP,
МедициPнское управлеPние ЮVгоЗаPпадного оPкруга гоPрода
МосквыP и т. д.
МедициP н ское управлеP н ие округоP в подчиняP е тся
городскоPму оPргану здравоохранеPния — ГлаPвному медициP
нскому управлеPнию гоPрода МосквыP, а послеPднее — непо
среPдственно ПравиPтельству гоPрода МосквыP и МинистеPр
ству здравоохранеPния РФ. ТакиPм оPбразом, ГлаPвное меди
циPнское управлеPние гоPрода МосквыP нахоPдится в двойноPм
подчинеPнии.
МинистеPрство здравоохранеPния РФ и правиPтельство
гоPрода МосквыP в своюP оPчередь подчиняPются ПравиPтель
ству РФ.
ИсключиPтельно ваPжное значеPние в оздоровлеPнии жиPз
ни населеPния имеPет деPятельность санитаPрных организаPций.
ГлаPвным оPрганом санитаPрной слуPжбы в РоссиPи являPется Де
партаPмент госудаPрственного санитаPрноэпидемиологиPчес
кого надзоPра МинздраPва РФ. ЕмуP подчиняPется городскоPй са
нитаPрноэпидемиологиPческий оPрган — МоскоPвский город
скоPй центр санитаPрноэпидемиологиPческого надзоPра, а
последнеPму — окружныPе цеPнтры санитаPрноэпидемиологиP
Общая структура здравоохранения в РФ
31
ческого надзоPра. НапримеPр, Центр санитаPрноэпидемиоло
гиPческого надзоPра СеPверного оPкруга гоPрода МосквыP и т. д.
ВсеP эPти санитаPрные организаPции контролиPруют вы
полнеPние санитаPрного законодаPтельства по охраPне окру
жаPющей средыP от загрязнеPния, соблюдеPние санитаPрных
норм при планироPвке городоPв, при строиPтельстве промыP
шленных предприяPтий, школ, жилыPх домоPв, при произвоPд
стве продуPктов питаPния. ЦеPнтры санэпиднадзоPра провоP
дят таPкже разлиPчные мероприяPтия по предупреждеPнию
инфекциоPнных и профессионаPльных заболеваPний и дру
гиPе мероприяPтия.
РеорганизаPция систеPмы охраPны здороPвья граPждан
РФ напраPвлена на совершеPнствование меPдикосоциаPль
ной поPмощи населеPнию: лечеPбнопрофилактиPческой и со
циаPльной.
ОрганизоPвано МинистеPрство социаPльной защиPты на
селеPния РФ — глаPвный оPрган социаPльной защиPты граPж
дан страныP, котоPрый в своеPй деPятельности подчиняPется
непосреPдственно ПравиPтельству РФ. МинистеPрство соци
аPльной защиPты осуществляPет управлеPние деPятельностью
городскиPх оPрганов социаPльной защиPты. В МосквеP такиPм
оPрганом являPется КомитеPт социаPльной защиPты населеPния
гоPрода МосквыP. ЕмуP подчиняPются меPстные оPрганы, котоP
рые получиPли назваPние муниципаPльных управлеPний соци
аPльной защиPты населеPния гоPрода МосквыP (напримеPр, ВоPй
ковское муниципаPльное управлеPние социаPльной защиPты
населеPния гоPрода МосквыP).
Послетекстовые упражнения
25
+
Сформулируйте точные смысловые вопросы к выде7
ленным смысловым центрам предложений.
1. МоскваP деPлится на деCсять округоCв.
2. В состаPв МосквыP вхоPдят ЦентраCльный, СеCверный
и другиCе округаC.
32
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
3. В каPждом оPкруге МоPсквы имеPется оCрган управ7
леCния здравоохранеCнием — медициCнское управлеCние
оCкруга.
4. МедициPнские управлеPния округоPв подчиняPются
ГлаCвному медициCнскому управлеCнию гоCрода МосквыC.
5. МоскоPвский центр санэпиднадзоPра руководиPт
деCятельностью окружныCх цеCнтров санэпиднадзоCра
гоCрода МосквыC.
26
+
Прочитайте части текста, где говорится:
— о принадлежности Москвы и СанктПетербурга к
особой группе городов;
— об административном делении города Москвы;
— об общей структуре управления здравоохранени
ем в городе Москве и о структуре социальной защиты её
населения;
— о подчинённости органов управления здравоохра
нением и органов социальной защиты населения.
27
+
Расскажите об общей структуре здравоохранения в го7
роде Москве, санитарных органах и их функциях и о
структуре социальной защиты населения города.
28
+
Расскажите об общей структуре здравоохранения в
столице вашей страны.
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
33
Раздел 2
Некоторые цифры и факты
по здравоохранению
и социальной защите граждан
Предтекстовые упражнения
1
+
Составьте количественно7именные сочетания. Согла7
суйте формы.
1. Со словом «год».
а) 1...
б) 2, 3, 4, 32, 53, 174, 84122
в) первый, второй, третий, пятый... 1992, 2007, 2019...
2. Со словом «процент».
а) 1...
б) 2, 3, 4, 24, 32, 83...
в) 1,1..., 2,3..., 5,7..., 89,6...
г) 5, 6, 7, 25, 37, 126...
3. Со словом «час».
а) 1...
б) 2, 3, 4, 12, 23...
в) 5, 6, 7, 25, 36, 78...
4. Со словом «рубль».
а) 1...
б) 2, 3, 4...
в) 5, 6, 7, 125, 267, 346...
5. Со словом «человек».
а) 1...
б) 2, 3, 4...
в) 5, 6, 7...
34
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
6. Со словом «тысяча» (рублей, человек, студентов).
а) 1...
б) 2, 3, 4...
в) 5,3..., 27,8..., 224,7...
г) 25, 76, 157...
7. Со словом «миллион» (рублей, человек, студентов).
а) 1...
б) 2, 3, 4...
в) 5,3..., 27,8..., 125,7...
г) 5, 6, 7...
8. Со словом «миллиард» (рублей, человек, студентов).
а) 1...
б) 2, 3, 4...
в) 4,2..., 33,4..., 194,3...
г) 5, 6, 7...
2
+
а) Прочитайте количественно7именные сочетания. Со7
гласуйте формы.
2 (миллион) 515 (тысяча) (средние медицинские ра
ботники)
345 (миллиард) 278 (тысяча) 92 (экземпляры, учеб
ники по анатомии)
276,3 (процент)
12,7 (миллиард, рубль)
14 (миллиард) 567 (тысяча) 617 (человек)
129 (тысяча) 567 (спортсмен)
200 (год)
38 (учащиеся)
2,5 (час)
21 (республика)
6 (край)
1 (автономная область)
10 (автономный округ)
49 (область)
2 (город федерального значения)
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
35
б) Догадайтесь, каким полным названиям соответ7
ствуют данные сокращения.
млрд
млн
тыс.
руб.
коп.
проц.
мин.
сек.
час.
чел.
г.
гг.
кв. м
ед. ч.
мн. ч.
им. пад.
род. пад.
и т. д.
и др.
в) Составьте количественно7именные сочетания. Со7
гласуйте формы.
1. а) 1,5 (рубль);
1,5 (процент);
1,5 (миллиард);
1,5 (миллион);
б) 1,5 (тысяча);
1,5 (сотня);
полтора
полтора
полтора
полтора
(рубль)
(процент)
(миллиард)
(миллион)
полторы (тысяча)
полторы (сотня)
2. а) 2,5 (час, минута, секунда), 3,5..., 12,5..., 23,5..., 30,5...,
48,5...
б) 2 (два, две) с половиной (час, минута, секунда)
3 с половиной...
4 с половиной...
5 с половиной...
6 с половиной...
7 с половиной...
48 с половиной...
56 с половиной...
г) Обобщите материал упражнения № 2, распределив
количественно7именные сочетания по группам:
I. Количество + название предмета или явления в им.
пад. ед. ч.
II. Количество + название предмета или явления в
род. пад. ед. ч.
36
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
III. Количество + название предмета или явления в
род. пад. мн. ч.
IV. Количество + количество + название предмета или
явления в род. пад. мн. ч.
3
+
Прочитайте предложения с количественно7именными
словосочетаниями.
1. Среди посещающих частные медицинские учрежде
ния 73 % работающих,10 % пенсионеров, 4,8 % учащихся.
2. Данные социологического исследования о наибо
лее часто посещаемых врачах в частных медицинских уч
реждениях показали, что гинеколога посещают 14,6 %
больных, невропатолога — 7 %, уролога — 71 %, стомато
лога — 6,7 %, иглотерапию — 4,9 %, мануальную терапию —
4,5 %, гастроэнтеролога — 4,1 %, психотерапевта — 3,6 %,
лечебную физкультуру — 3,2 %, массаж — 3,1 %, хирурга —
3,1 %, кардиолога — 2,5 %, эндокринолога — 2,5 %, оф
тальмолога — 2,5 %, нарколога — 2,4 % больных.
3. К 2000 году предполагалось построить свыше
39 млн квартир общей площадью 2,5 млрд кв. м.
4. На реализацию коренных преобразований в здра
воохранении до 1995 года государством предполагалось
выделить более 190 млрд руб.
5. Предполагалось, что население России к концу
2000 года составит свыше 313 млн чел. По данным перепи
си населения, в 1979 году оно насчитывало 262,8 млн чел., а
на начало 1990 года — 288,8 млн чел. За год оно увеличи
лось на 2,1 млн чел., или на 0,7 %. На начало 1992 года, по
данным Госкомстата РФ, население страны составило
148,3 млн чел.
6. На начало 1990 года численность пенсионеров в
России достигла 60 млн чел.
7. Продолжительность жизни в 1989 году составила
69,5 лет и практически осталась на уровне 1988 года.
8. На начало 1992 года в России работало 650 тыс.
(врач) и 1695 тыс. (средний медицинский работник).
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
37
9. С 1992 года функционирует 20,7 тыс. амбулатор
нополиклинических учреждений и 12,6 тыс. больниц — на
1939 тыс. (койка).
10. В целях предупреждения распространения забо
левания СПИДом в РФ развёрнуто свыше 800 (лаборато
рия) для исследования крови на вирус.
11. Согласно данным ВОЗ, в 153 (страны мира) на на
чало 1990 года насчитывалось 215,444 (больные СПИДом).
Тексты
4
+
Прочитайте тексты с количественно7именными
сочетаниями.
1. По данным последней переписи населения, на на
чало 1992 г. общая численность населения России состави
ла 148,3 млн чел. В общей численности населения РФ муж
чины составляют 69,5 млн чел., а женщины — 78,8 млн чел.
Превышение численности женщин вызвано более высокой
смертностью мужчин.
2. Доля горожан в общей численности населения по
высилась с 62 % в 1979 г. до 66 % в 1989 г. Численность
сельских жителей уменьшилась в 80е гг. на 0,9 млн чел.,
или на 0,9 %. На начало 1992 г. городское население Рос
сии составило 109,2 млн чел., сельское — 39,1 млн чел.
3. На начало 1992 г. количество детей до 15 лет со
ставило 33,5 млн чел. Трудоспособный возраст составил
83,9 млн чел., старше трудоспособного — 28,7 млн чел.
4. РФ состоит из 21 (республика), 6 (край), 49 (об
ласть), 1 (автономная область), 10 (автономный округ),
2 (город федерального значения).
5. По российской системе страховой медицины каж
дый российский регион (область, край, район и т. д.) вы
деляет на страхование не менее 3,6 % от общего фонда
заработной платы. Из них 3,4 % расходуется на обязатель
ное медицинское страхование собственного населения,
0,2 % идёт в федеральный фонд. Распределением финан
38
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
сов на местах ведают фонды обязательного медицинско
го страхования, которые являются государственными
организациями.
В Москве страховой фонд составляет приблизитель
но 60–80 млрд руб. Медицинские лечебные учреждения
получают часть средств не от каждого больного, а от стра
ховых компаний, которые осуществляют обязательное ме
дицинское страхование.
Каждый гражданин, зарегистрированный на данной
территории, автоматически считается застрахованным и
получает бесплатно полис обязательного медицинского
страхования по месту жительства. На полисе, или карточ
ке медицинского страхования, указаны его номер, срок
действия, название страховой компании, фамилия, имя и
отчество его владельца, а также дата (число, месяц и год)
его рождения. Полис предъявляется в лечебнопрофилак
тическое учреждение при обращении за медицинской по
мощью и в аптеках при получении лекарств по льготным
рецептам. Данные полиса обязательно вписываются в ан
кетную часть медицинской карты амбулаторного или ста
ционарного больного.
6. Удалось снизить содержание в пищевых продук
тах нитратов с 13–15 % до 6–7 %, пестицидов с 2,8–3,2 %
до 1,7 %. Об этом факте сообщило управление Госком
эпиднадзора РФ.
7. Среди причин смертности в России первое место
(примерно 55 %) занимают сердечнососудистые заболе
вания, второе (20 %) — онкологические, на третьем —
травмы и отравления, на четвёртом — заболевания орга
нов пищеварения.
8. Число онкологических заболеваний у детей до
14 лет (на 100 тыс.) выросло со 194,2 в 1991 г. до 236 в
1992 г., болезней эндокринной системы и нарушений об
мена веществ — с 1238 до 1523, психических рас
стройств — с 2509 до 25090, болезней нервной системы —
с 10,974 до 12 тыс. А у подростков 15–17 лет показатели
возросли в 2–4 раза. Так, болезни нервной системы и ор
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
39
ганов чувств — с 3355 до 15739, болезни органов пище
варения — с 2949 до 9092.
9. Продолжает расти число заболевших дифтерией,
корью, туберкулёзом, дизентерией, брюшным тифом (бо
лее чем в 4 раза по сравнению с 1992 г.). За 10 месяцев
1993 г. число заболевших дифтерией перевалило за
10 тыс., из них 274 умерли (в том числе 53 ребёнка). За 10
месяцев 1993 г. количество водных вспышек увеличилось
с 9 до 11, а число заболевших возросло в 1,5 раза.
(1. Данные Госкомстата России на начало 1992 г.
2. «АиФ», № 11, 17–23 марта 1990 г.
Из ст. «Об итогах Всесоюзной переписи населения СССР».
3. «АиФ», 5.02.94 г.)
5
+
Прочитайте тексты с количественно7именными сочетани7
ями. Сформулируйте темы и названия текстов по образцам.
1. В первом тексте говорится о расходах госу
дарства на здравоохранение и физическую куль
туру, на социальное страхование и обеспечение
в разные годы.
2.Тема первого текста — расходы государства
на здравоохранение, на социальное страхова
ние и обеспечение в разные годы.
Немного цифр...
1. В 1970 году расходы государства на здравоохране
ние и физическую культуру составляли 9,2 миллиарда руб
лей. В 1978 году они составили 12,7 миллиарда рублей, а в
1980 году — 14,4 миллиарда рублей. До 1995 года государ
ством было выделено более 190 миллиардов рублей.
Расходы государства на социальное страхование и
обеспечение в 1970 году составляли 22,1 миллиарда руб
лей, в 1978 году они возросли до 38,8 миллиарда рублей,
а в 1980 — соответственно до 43,0 миллиарда рублей.
40
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
2. В 1991 году функционировало 20,8 тысячи амбу
латорнополиклинических учреждений и 12,7 тысячи боль
ниц на 1998,1 тысячи коек. Количество коек в расчёте на
10 тысяч жителей снизилось со 134,6 в 1985 году до 130,7
тысячи в 1992 году за счёт разуплотнения и приведения в
соответствие с санитарными нормами.
3. Трудовым законодательством длительность рабо
чего дня для врачей и медицинских сестёр установлена в
6,5 часа, а для младшего медицинского персонала — 7 ча
сов.
4. В 1991 году в здравоохранении РФ было занято
657,8 тысячи врачей всех специальностей и 1691,7 тыся
чи средних медицинских работников.
5. Средняя продолжительность рабочей недели для
рабочих промышленности — 40 часов, а для всех осталь
ных рабочих и служащих, занятых в народном хозяйстве
(с учётом сокращённого дня для учителей, медицинских и
других работников), — 39,4 часа.
6. Определённым группам амбулаторнополиклини
ческих больных (туберкулёзных, онкологических и других)
лекарства по рецептам врачей отпускаются в аптеках бес
платно или на льготных условиях.
7. Пособие по временной нетрудоспособности вслед
ствие трудового увечья или профессионального заболе
вания составляет 100 % заработка независимо от стажа
работы. В остальных случаях размер пособия определя
ется непрерывностью стажа работы. При непрерывном
стаже работы до 3х лет пособие по временной нетрудос
пособности выдаётся в половинном размере, от 3 до 5
лет — 60 %, от 5 до 8 лет — 80 %, при 8 и более годах —
100 % заработка. Для всех работающих женщин пособие
по беременности и родам выдаётся в размере полного за
работка независимо от трудового стажа.
8. Отпуск по беременности и родам женщинам пре
доставляется на 70 календарных дней до родов и 70 ка
лендарных дней после родов. При сложных родах или при
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
41
рождении двух и более детей продолжительность после
родового отпуска составляет 84 календарных дня.
9. Пенсионный возраст в РФ для мужчины — 60 лет
при трудовом стаже 25 лет, для женщины — 55 лет при тру
довом стаже 20 лет. (В Дании — 67 лет, в Норвегии и Кана
де — 70 лет, в Англии — 65 для мужчин, 60 — для женщин,
в Германии и Испании — 65 лет для тех и других, в США —
65 лет для мужчин и 62 года — для женщин).
10. Пенсии исчисляются в процентах к месячному за
работку и составляют от 50 до 100 % среднемесячной зар
платы. К пенсии по возрасту установлены различные над
бавки.
6
+
а) Прочитайте словосочетания.
Размер пособия определяется...
Отпуск по беременности и родам предоставляется...
Пенсии по старости исчисляются...
Пенсии назначаются...
Пособия выдаются...
б) Подготовьте дома ответы на вопросы, употребите
словосочетания из пункта а).
1. Каков пенсионный возраст в вашей стране для ра
ботающих мужчин и женщин?
2. Как определяется размер пенсий для мужчин и
женщин?
3. Как исчисляются пенсии по старости?
4. Как определяется размер пособий по временной
нетрудоспособности?
5. Какой орган здравоохранения назначает пенсии по
старости?
6. Какие пособия выдаются женщинематери?
7. На сколько рабочих дней предоставляется отпуск
по беременности и родам работающим женщинам?
8. Какова продолжительность рабочего дня медицин
ского персонала в вашей стране?
42
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
9. Какова продолжительность ежегодного (очередно
го) отпуска у медицинских работников?
7
+
Сформулируйте вопросы к выделенным словосочета7
ниям, не изменяя порядка слов в предложениях. Ис7
пользуйте слова каков, какова, каково, каковы.
1. Длительность рабочего дня врачей и медицин7
ских сестёр в РФ составляет 6 с половиной часов, а млад
шего медицинского персонала — 7 часов.
2. Средняя продолжительность рабочей недели
рабочих промышленности в РФ составляет 40 часов.
3. Пособия по временной нетрудоспособности
вследствие трудового увечья или профессионально7
го заболевания составляют 100 % заработка независи
мо от стажа работы.
4. Отпуск по беременности и родам работающим
женщинам предоставляется на 140 и более дней.
5. Пенсионный возраст для мужчин в РФ состав
ляет 60 лет, для женщин — 55.
8
+
К полным названиям в правом столбике подберите соот7
ветствующие сокращённые названия в левом столбике.
НИИ
ВОЗ
СПИД
РАН
ВТЭК
МУСЗН
Минздрав РФ
РАМН
Министерство здравоохранения Россий
ской Федерации
синдром приобретённого иммунодефи
цита
муниципальное управление социальной
защиты населения
Всероссийская трудовая экспертная ко
миссия
Российская академия медицинских наук
Российская академия наук
Всемирная организация здравоохране
ния
научноисследовательский институт
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
9
+
43
Прочитайте текст. Расскажите о видах пенсионного обес7
печения в РФ и о порядке назначения пенсий по возрасту.
В РФ существуют следующие виды пенсионного обес
печения: 1. Трудовые пенсии (по возрасту или по старости;
по инвалидности; по случаю потери кормильца; за выслугу
лет). 2. Социальные пенсии, которые назначаются и вып
лачиваются неработающим гражданам (кроме инвалидов
с детства) при отсутствии права на трудовую пенсию: ин
валидам I и II групп, в том числе инвалидам с детства, а так
же инвалидам III группы; лицам, достигшим возраста: муж
чины — 60 лет, женщины — 55 лет; детям — в случае поте
ри кормильца; детяминвалидам в возрасте до 16 лет.
Пенсии по возрасту назначаются в размере 55 % еже
месячного заработка. За каждый полный год работы сверх
25 лет мужчинам и 20 лет женщинам пенсия увеличивает
ся на 1 % заработка.
Минимальный размер пенсии по возрасту устанавлива
ется в размере 100 % минимальной заработной платы. В пен
сию включается надбавка за работу во время Великой Отече
ственной войны и другие надбавки. Пенсии по возрасту на
значаются пожизненно, независимо от трудоспособности.
Трудоспособные пенсионеры могут работать на оплачивае
мой работе. Пенсия при этом частично сохраняется.
Социальные пенсии назначаются и выплачиваются в
следующих размерах (в месяц): инвалидам I группы, ин
валидам с детства и детяминвалидам до 16 лет — 100 %
минимального размера пенсии по возрасту; инвалидам
II группы (кроме инвалидов с детства), лицам, достигшим
возраста: 60 лет (мужчины), 55 лет (женщины) и детям в
случае потери кормильца на каждого ребёнка — 50 % ми
нимального размера пенсии по возрасту. Инвалидам же
III группы — 30 % минимальной пенсии по возрасту. Инва
лиды II и III групп имеют право работать и получать при
сохранении пенсии заработную плату.
Пенсии периодически повышаются.
44
10
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Прочитайте текст. Составьте на основе текста схему
классификации видов социальной защиты пенсионе7
ров, используя изученные языковые средства.
Виды социальной защиты
Все пенсионеры состоят на учёте в органах социаль
ной защиты населения — муниципальных управлениях со
циальной защиты населения (МУСЗН). Различают следу
ющие виды социальной защиты пенсионеров:
а) по возрасту;
б) по инвалидности от трудового увечья или профес
сионального заболевания (пенсионерыинвалиды I груп
пы, пенсионерыинвалиды II группы, пенсионерыинвали
ды III группы);
в) по инвалидности и от общего заболевания (пенси
онерыинвалиды I группы, пенсионерыинвалиды II груп
пы, пенсионерыинвалиды III группы);
г) по случаю потери кормильца (с 1 нетрудоспособ
ным, с 2мя нетрудоспособными, с 3мя нетрудоспособ
ными).
В 1989 году затраты государства на выплаты пенсий
достигли 55 млрд. руб., что на 22 % было выше, чем в 1985 г.,
и на 6 % — чем в 1987 г. Среди 58,6 млн. пенсионеров боль
шинство (43 млн. чел.) — пенсионеры по возрасту, 6,5 —
по инвалидности, 5,7 — по случаю потери кормильца.
(По ст. «Госкомстат сообщает...», «АиФ», № 30, 1989 г.)
11
+
а) Прочитайте текст, правильно произнося количе7
ственно7именные сочетания.
Японцы живут дольше всех. Согласно опубликован
ным данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) за 1986–1987 гг., средняя продолжительность их
жизни составила для мужчин 75,9 года, а для женщин —
82,1. Результаты исследований, проведённых в других 33
промышленно развитых странах, показали, что, например,
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
45
в Швейцарии продолжительность жизни в среднем со
ставляет 77,6 года, в Исландии — 77,4, в Швеции — 77,1.
Самый низкий предел продолжительности жизни в
мире в ГвинееБисау — в среднем 39 лет («Известия»,
20.02.90 г.).
Рекорд продолжительности жизни побил японец Ши
гешиво Изуми, проживший 120 лет, 7 месяцев, 22 дня.
Свой 115ый день рождения отпраздновала францу
женка Жанна Кальман, названная 2 года назад в знамени
той Книге рекордов Гиннесса самой пожилой женщиной
мира. Однако её рекорд был побит американкой Кэрри
Уайт, отметившей в ноябре 1988 года 114 лет.
(«Московский комсомолец», 23.02.90 г.)
б) Ответьте на вопросы к тексту.
1. а) Сколько лет составляет средняя продолжитель
ность жизни в Японии?
б) Какова средняя продолжительность жизни в Япо
нии?
2. а) Сколько лет составляет средняя продолжитель
ность жизни в Швейцарии?
б) Какова средняя продолжительность жизни в
Швейцарии?
3. а) Сколько лет составляет средняя продолжитель
ность жизни в Исландии?
б) Какова средняя продолжительность жизни в Ис
ландии?
4. а) Сколько лет составляет средняя продолжитель
ность жизни в Швеции?
б) Какова средняя продолжительность жизни в
Швеции?
12
+
Спросите друг у друга о продолжительности жизни
в странах, откуда вы приехали. Используйте два типа
вопросов.
46
13
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Прочитайте текст. Сформулируйте вопросы о численно7
сти мирового населения, о среднем возрасте землян и о
средней продолжительности жизни в различных регио7
нах планеты, ссылаясь на источник информации, предо7
ставивший данные, и источник информации, который на7
печатал эти данные, используя слова согласно (чему) или
по (чему).
Секретариат ООН опубликовал уточнённые данные о
мировом населении, которое на середину 1988 года со
ставило 5,1 млрд. человек и увеличивается сейчас на 1,7 %
в год. Наиболее быстрыми темпами — свыше 2,5 % еже
годно — возрастает население Африки и западной части
Азии. А наиболее медленно — менее 1 % — Европы, Рос
сии, Северной Америки. Средний возраст землян состав
ляет сейчас 23,4 года.
Велика разница в продолжительности жизни в раз
личных регионах планеты. Так, в Африке человек, родив
шийся в 1985–1990 годах, может прожить в среднем
51,5 года. А для европейцев, американцев, канадцев и
японцев этот показатель составляет свыше 75 лет.
(«АиФ», № 35, 2–8 сентября 1989 г.)
14
+
Прочитайте тексты. Перескажите их содержание, ссы7
лаясь на источник информации, предоставивший дан7
ные, и источник информации, который напечатал эти
данные. Используйте слова согласно (чему) или по
(чему).
1. По данным ВОЗ, на начало 1990 года во всём мире
насчитывалось 215 444 больных СПИДом. Первой досто
верно установленной жертвой СПИДа был шестнадцати
летний американец, умерший в 1986 году. Количество
больных ежегодно возрастает в среднем в 2 раза. В на
стоящее время СПИД выявлен в 153 странах мира. Соглас
но прогнозам ВОЗ, к 1993 году в Западной Европе будет
заражён каждый сороковой, в США — каждый пятый, в Аф
рике — каждый второй. 60 % экспертов ВОЗ считают, что
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
47
радикальное лечение СПИДа будет найдено до 2010 года,
40 % относят это к более позднему сроку. Первыми выяв
ленными больными в бывшем СССР были граждане инос
транного происхождения. Затем появились отечествен
ные больные. В 1989 г. в РФ были выявлены 428 носите
лей вируса, 23 больных СПИДом, из которых 14 человек
умерло. Если не будут приняты эффективные меры, то к
2005 году число вирусоносителей в стране будет изме
ряться сотнями тысяч, число больных — многими тысяча
ми. Оправдаются ли прогнозы учёных?
(«АиФ», № 46,18–24 ноября 1989 г. по ст. «Кто победит?»)
2. 21 февраля 1990 года на прессконференции в
Минздраве бывшего СССР сообщили, что на 31 января
1989 года в 152 странах было зарегистрировано 203 599
случаев заболевания СПИДом. В бывшем СССР было об
следовано более 50 млн. человек, выявлено 932 инфици
рованных, из которых 486 — иностранцы. В клинической
стадии, т. е. больных, выявлено 28, из них 17 детей. Умер
ли от СПИДа 19, в том числе 11 детей. По прогнозу учё
ных, число инфицированных в стране может достичь 89
тысяч. Оправдается ли прогноз учёных?
(«Труд», 22.02.90 г.)
15
+
а) Прочитайте тексты, сформулируйте общее для них
название. Задайте друг другу вопросы по этой теме.
б) Расскажите о правах детей и работающих женщин
в вашей стране в области охраны их здоровья.
1. Работающим женщинам, как и всем работающим
гражданам России, предоставляются три вида отпусков:
1) трудовые отпуска (ежегодный основной отпуск; ежегод
ные дополнительные отпуска за работу в тяжёлых и вред
ных условиях; за особый характер работы; за работу в рай
онах Крайнего Севера); 2) социальные отпуска (по бере
менности и родам; по уходу за малолетними детьми;
48
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
женщинам, имеющим детей в возрасте до 12 лет; в связи
с обучением; творческие отпуска) и 3) отпуск без сохра
нения заработной платы.
2. В период беременности и после родов работаю
щим женщинам предоставляется полностью оплачивае
мый отпуск продолжительностью 70 календарных дней
до родов и 70 календарных дней после родов, а в случае
сложных родов, рождения двух и более детей послеро
довой отпуск предоставляется продолжительностью 84
календарных дня.
3. Работающие женщины, независимо от продолжи
тельности общего трудового стажа, имеют право на час
тично оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком до дос
тижения им возраста 3х лет. Работающие женщины, име
ющие двух детей в возрасте до 14 лет, имеют право на
дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительно
стью 4 календарных дня, а при наличии трёх и более де
тей или ребёнкаинвалида — 6 календарных дней.
Работающие женщины имеют право на получение от
пуска без сохранения заработной платы по уходу за ре
бёнком до достижения им возраста 6 лет.
4. Детяминвалидам с детства в возрасте до 16 лет
лекарства по рецептам врача отпускаются бесплатно.
Детиинвалиды по зрению, детиинвалиды, не имеющие
конечностей или с параличом двух конечностей, а также
инвалиды I и II групп вследствие этих причин имеют пра
во бесплатного проезда на всех видах городского пас
сажирского транспорта (кроме такси) и на автомобиль
ном транспорте общего пользования (кроме такси) в
сельской местности в пределах административного рай
она по месту жительства.
Для детейинвалидов с детства, а также для лиц, со
провождающих в поездках инвалидов I группы (1 человек),
установлена 50процентная скидка со стоимости проезда
в осеннезимний период по железной дороге, воздушным,
водным и междугородным автомобильным транспортом.
Вне конкурса принимаются в высшие и средние специаль
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
49
ные учебные заведения инвалиды I и II групп, которым, со
гласно заключению ВТЭК, не противопоказано обучаться в
указанных учебных заведениях. На дневных отделениях ву
зов и техникумов инвалидам I и II групп выплачивается сти
пендия (при наличии удовлетворительных оценок) в пре
делах установленного стипендиального фонда.
Инвалиды I и II групп, окончившие высшее или сред
нее специальное учебное заведение (независимо от фор
мы обучения), направляются министерствами и ведомства
ми для трудоустройства, как правило, по месту жительства
в соответствии с приобретённой ими специальностью,
5. Максимальная продолжительность ежегодного ос
новного отпуска для медицинских и фармацевтических ра
ботниковженщин, независимо от длительности их трудо
вого стажа, составляет 28 календарных дней.
6. По уходу за больным ребёнком женщинематери
выдаётся больничный лист на 14 дней. При более длитель
ном заболевании больничный лист может быть продлён.
7. Для всех работающих женщин пособия по бере
менности и родам выдаются в размере полного заработ
ка независимо от трудового стажа.
8. Пенсионный возраст для женщины в России со
ставляет 55 лет, в некоторых случаях — 50 и 45 лет.
16
+
Прочитайте текст. Перескажите его содержание, ссы7
лаясь на источники информации.
В Японии уже много лет работает независимая ко
миссия учёных, задача которой — предсказание будущих
открытий.
Доклады комиссии публикуются с 1971 года. Послед
ний доклад содержит прогноз учёныханалитиков на бли
жайшие 30 лет.
В основном речь идёт о научной медицине: по зак
лючению специалистов, именно эта область способна в
ближайшее время дать возможность для наиболее гло
50
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
бальных шагов человечества. Итак, возможно, что в бли
жайшие годы будет происходить следующее:
В 2000 году будет введено в обиход трёхмерное те
левидение и разговорные аппараты для немых (экспери
ментальные экземпляры таких приборов существуют уже
сегодня), а также будут выведены устойчивые к колеба
ниям влажности и температуры злаки.
В 2003 году начнётся промышленное производство
воды для водопровода (решение проблемы пресной воды
и пр.).
В 2005 году будут созданы искусственные лёгкие для
больных.
В 2006 году будет получена вакцина от СПИДа.
В 2007 году будет побеждён инфаркт, будет изобре
тена косметика, после которой кожа не будет стареть. Воз
можным станет излечение многих форм рака.
В 2008 году будет «закрыта» озонная дыра.
В 2012 году будет побеждена аллергия (аллергия
проживёт дольше СПИДа на целых 6 лет).
В 2013 году учёныемедики сумеют затормаживать
процесс старения и отмирания клеток головного мозга.
В 2014 году будут точно предсказаны извержения
вулканов и разработаны способы понижения их силы.
В 2015 году будет открыта первая научноисследо
вательская станция на Луне с постоянным составом пер
сонала, будет возможно управление осадками и развитие
100процентно безопасных атомных электростанций.
В 2016 году будут созданы космические корабли на
атомной тяге.
В 2017 году появится первый искусственный мозг.
В 2018 году будет осуществлён полёт на Марс и бу
дут введены орбитальные космические электростанции,
передающие энергию на Землю.
В 2019 году будут изобретены искусственные глаза
для слабовидящих и слепых и воспроизведена искусст
венно жизнь в пробирке.
Некоторые цифры и факты по здравоохранению
51
И, наконец, в 2020 году будет выведена «формула»
практического бессмертия.
Правда, в примечании японские учёные указывают в
качестве основных условий осуществления их прогнозов
отсутствие мировой войны, невозможность появления ог
ромного метеорита размером с половину Земли и др.
(«Московский комсомолец»,19.01.1994 г.
по ст. Ю. Рижского «30 лет тому вперёд».)
52
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Раздел 3
Лечебно7профилактические учреждения в РФ:
больница, поликлиника, диспансер
Предтекстовые упражнения
1
+
Прочитайте словосочетания, добиваясь быстрого темпа.
лечеPбнопрофилактиPческое учреждеPние; коPжновенеро
логиPческий диспансеPр; санитаPрноэпидемиологиPческий
надзоPр; феPльдшерскоакушеPрский пункт
2
+
а) Прочитайте словосочетания, добиваясь быстрого
темпа.
травматологиPческий пункт; стаPнция скоPрой медициPнской
поPмощи; республикаPнская больниPца; областнаPя больниP
ца; городскаPя больниPца; райоPнная больниPца; участкоPвая
больниPца; неспециализиPрованная больниPца; специализиP
рованная больниPца
б) Замените словосочетания по образцу.
Районные органы управления здравоохранени
ем — органы управления здравоохранением
района.
РеспубликаPнские оPрганы управлеPния здравоохра
неPнием.
КраевыPе оPрганы управлеPния здравоохранеPнием.
ОкружныPе оPрганы управлеPния здравоохранеPнием.
ОбластныPе оPрганы управлеPния здравоохранеPнием.
ГородскиPе оPрганы управлеPния здравоохранеPнием.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
3
+
53
а) К полным названиям в правой колонке подберите
сокращённые названия в левой колонке.
медвуPз
медпуPнкт
здравпуPнкт
травмпуPнкт
медосмоPтр
роддоPм
медсанчаPсть
вуз
выPсшее учеPбное заведеPние
травматологиPческий пункт
родиPльный дом
медициPнский пункт
пункт здороPвья
медициPнский осмоPтр
меPдикосанитаPрная часть
выPсшее медициPнское учеPбное заведеPние
б) Обратитесь к преподавателю по имени и отчеству и
спросите, как будет полное название:
медпуPнкта, здравпуPнкта, травмпуPнкта, медосмоPтра, род
доPма, вуPза, медсанчаPсти, медвуPза.
4
+
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
предупреждеPние заболеваPния — профилаPктика заболеваP
ния; обеззараPживание территоPрии — дезинфеPкция тер
ритоPрии; регуляPрные медициPнские осмоPтры — диспансе
ризаPция; ночноPй санатоPрий — профилактоPрий
5
+
Поставьте данные слова и словосочетания во множе7
ственное число.
больниPца, поликлиPника, гоPспиталь, жеPнская консультаPция,
стаPнция скоPрой медициPнской поPмощи, санатоPрий, профи
лактоPрий, роддоPм, медпуPнкт, медосмоPтр
6
+
а) Распределите слова по словообразовательным мо7
делям.
хируPрг, гинекоPлог, онкоPлог, фтизиаPтр, ортопеPд, невропа
тоPлог, психоневроPлог, аллергоPлог, окулиPст, отоларингоPлог,
54
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
офтальмолог, психиатр, педиатр, стоматолог, дерматолог,
венеролог, уролог, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог,
нейрохирург
б) Объясните значение слов, обозначающих медицин
ские специальности (см. пункт а), используя модели:
«кто — это специалист по каким болезням (заболеваниям)»,
«кто — это специалист по заболеваниям чего».
терапевт — это специалист по внутренним бо!
лезням
терапевт — это специалист по заболеваниям
внутренних органов
специалист по хирургическим болезням; специалист
по женским болезням; специалист по кожным болезням;
специалист по нервным болезням; специалист по глаз!
ны м боле з ням; специали с т по де т ским боле з ням;
специалист по нервно!психическим заболеваниям; спе!
циалист по аллергическим заболеваниям;
специалист по заболеваниям почек; специалист по
заболеваниям мочеполовой системы;
специалист по заболеваниям желудочно!кишечно!
го тракта; специалист по заболеваниям уха, горла, носа;
специалист по туберкулёзу
в) Обратитесь друг к другу по имени и попросите ска
зать, кто такой... (фтизиатр, нефролог, кардиолог и т. д.).
7
+
а) Составьте словосочетания, обозначающие вид ме
дицинской помощи, по модели: «больница больнич
ная медицинская помощь».
стационар
поликлиника
амбулатория
амбулатория и поликлиника
медицинская помощь
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
55
б) Опишите схему классификации медицинской помощи
по модели: «по + признак классификации различаются...».
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
(признак классификации —
место оказания медицинской помощи)
стационаPрная
медициPнская
поPмощь
8
+
амбулатоPрно
поликлиниPческая
медициPнская
поPмощь
медициPнская
поPмощь на домуP
а) Измените словосочетания по образцу.
прививка оспы — прививать (привить) оспу
а) дезинфеPкция помещеPния; обеспеPчение населеPния
бесплаPтной и плаPтной квалифициPрованной медициPнской
поPмощью; загрязнеPние окружаPющей средыP, осуществлеP
ние подготоPвки каPдров; предупреждеPние заболеваPния;
лечеPние заболеваPния; создаPние услоPвий трудаP; оздоров
леPние услоPвий жиPзни оPбщества; выполнеPние санитаPрных
норм; строиPтельство промыPшленных предприяPтий;
б) содеPйствие развиPтию физиPческих и духоPвных сил
нароPда;
в) руковоPдство здравоохранеPнием;
г) контроPль за выполнеPнием санитаPрного законодаP
тельства
б) Измените словосочетания по образцу.
обеспечивать (что?) население медицинской по
мощью — обеспечение (чего?) населения меди
цинской помощью
загрязняPть окружаPющую средуP; осуществляPть подготоPвку
каPдров; предупреждаPть заболеваPния; лечиPть заболеваPния;
56
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
оздораPвливать услоPвия жиPзни оPбщества; выполняPть сани
таPрное законодаPтельство; создаваPть безопаPсные услоPвия
трудаP; дезинфициPровать помещеPние; строPить промыPш
ленные предприяPтия; содеPйствовать (чему?) развиPтию
физиPческих и духоPвных сил нароPда; руководиPть (чем?)
здравоохранеPнием; контролиPровать (что?) санитаPрное
законодаPтельство — контроPль (за чем?)
9
+
а) Объедините два словосочетания в одно, используя
слово по.
1) обеспеP ч ивать населеP н ие врачеP б ной поP м ощью
(какой?) — все специаPльности; 2) контролиPровать вы
полнеPние законодаPтельства (какого?) — охраPна окружаP
ющей средыP; 3) проводиPть мероприяPтия (какие?) — пре
дупреждеPние инфекциоPнных и профессионаPльных забо
леваPний
б) Дайте рекомендации к действиям, используя сло7
во необходимо и соответствующие глаголы несовер7
шенного вида.
обеспеPчение населеPния врачеPбной поPмощью по всем спе
циаPльностям; контроPль за выполнеPнием санитаPрного за
конодаPтельства по охраPне окружаPющей средыP; проведеP
ние мероприяPтий по предупреждеPнию инфекциоPнных и
профессионаPльных заболеваPний; выполнеPние задаPчи по
обеспеPчению населеPния врачаPми
10
+
а) Используя слово являться, скажите, какие вы зна7
ете ещё:
— органы управления здравоохранением, кроме Ми
нистерства здравоохранения РФ?
— основные лечебные учреждения, кроме областных
больниц?
— медицинские учреждения, кроме лечебнопрофи
лактических?
— центры санэпиднадзора, кроме окружных?
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
57
б) Измените полученные предложения (см. пункт а)),
начав их словами: наряду с (чем).
11
+
а) Проследите, все ли компоненты перечислены в
данных предложениях. В случае неполного перечис7
ления закончите предложения словами и другие с об7
щим названием компонентов.
1. Органами управления здравоохранением в Моск
ве являются медицинские управления округов.
2. Органами управления здравоохранением в РФ яв
ляются Министерство здравоохранения РФ и министер
ства здравоохранения республик в составе РФ.
3. Основными принципами системы охраны здоро
вья граждан России являются: 1) приоритет профилакти
ки и 2) соблюдение прав граждан на охрану здоровья.
4. Основными лечебными учреждениями в России яв
ляются областные больницы.
5. Медицинскими учреждениями являются аптеки,
поликлиники и госпитали.
б) При полном перечислении компонентов присоеди7
ните один, два или более компонентов к предыдущим
словами а также... .
1. В лечебнопрофилактических учреждениях боль
ных обслуживают хирурги, терапевты, психоневрологи,
урологи, аллергологи и другие специалисты.
2. В структуре больницы имеются специализирован
ные отделения, приёмное отделение, вспомогательные
лечебные и диагностические отделения.
3. К вспомогательным лечебным и диагностическим
отделениям в больнице относятся рентгеновский кабинет
или отделение, физиотерапевтический кабинет или отде
ление, лаборатория, аптека и патологоанатомическое от
деление.
58
12
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Составьте предложения из двух словосочетаний, ис7
пользуя модель «что является чем».
1. Министерство здравоохранения РФ. Главный орган
управления здравоохранением в стране.
2. Медицинские учреждения в России. Лечебнопро
филактические и санитарноэпидемиологические учреж
дения.
3. Главный орган санитарноэпидемиологической
службы в России. Департамент госсанэпиднадзора Мин
здрава РФ.
4. Медсестра, фельдшер и медбрат. Средний меди
цинский персонал больницы.
13
+
а) Перестройте предложения, используя слово являть
ся. Согласуйте формы.
1. Детская поликлиника — ... (один, одна, одно) из ле
чебнопрофилактических учреждений в России.
2. Главное медицинское управление города Моск
вы — ... (один, одна, одно) из органов управления здра
воохранением города.
3. Снижение смертности — ... (один, одна, одно) из
задач современной медицины.
4. Н. А. Семашко — ... (один, одна, одно) из органи
заторов советского здравоохранения.
5. Хирург Н. К. Пирогов и физиолог И. П. Павлов — ...
(один, одна, одно, одни) из выдающихся русских учёных.
б) Составьте из данных словосочетаний аналогичные
предложения. Согласуйте формы.
1. Борьба со СПИДом. Важнейшая проблема совре
менных учёныхмедиков.
2. Японские учёныемедики. Первые создатели вак
цины против СПИДа.
3. Японец Шигешиво Изуми. Один из долгожителей
планеты.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
59
4. Создание вакцины против СПИДа. Открытие века.
5. Пенсии по возрасту. Вид пенсионного обеспечения.
6. Госпиталь. Лечебнопрофилактическое учреждение.
14
+
Прочитайте предложения, описывающие функции ор7
ганов управления здравоохранением и лечебных уч7
реждений. Измените предложения по модели: «глав7
ной функцией чего является что».
Лечебнопрофилактические учреждения осуще
ствляют медицинскую помощь населению —
главной функцией лечебнопрофилактических
учреждений является осуществление медицин
ской помощи населению.
1. Больница оказывает всем гражданам бесплатную,
квалифицированную медицинскую помощь и осуществля
ет профилактические и противоэпидемиологические ме
роприятия.
2. Государство создаёт здоровые условия труда и быта
населения, содействует всестороннему развитию физичес
ких и духовных сил народа, обеспечивает население обще
доступной квалифицированной медицинской помощью.
3. Госсанэпиднадзор РФ и центры санэпиднадзора
контролируют выполнение санитарного законодательства
и выполняют другие функции.
15
+
а) Назовите общую часть данных слов.
заболеваемость, продолжительность, смертность, обес
печенность
б) Скажите, какие из данных слов имеют значение ко7
личества или степени чего7нибудь.
заболеваемость — заболевание; продолжительность —
продолжение; смертность — смерть; обеспеченность —
обеспечение
60
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
в) Дополните предложения, выбирая из скобок нужное
слово.
1. Чтобы сократить детскую ... (смерть или смерт
ность) от дифтерии, нужно делать прививки.
2. (Смерть или смертность) ... наступила внезапно.
3. В некоторых странах одним из самых распространён
ных ... (заболевание или заболеваемость) является СПИД.
4. (Продолжительность или продолжение) ... дородово
го и послеродового отпуска в РФ составляет 140 и более дней.
5. По (обеспеченность или обеспечение) ... врачами
Россия занимает одно из ведущих мест в мире.
16
+
Закончите предложения, согласуя формы. Назовите глаго7
лы, с помощью которых описывается функция предмета.
1. Врачи обслуживают... (больные в стационаре, по
ликлинике, на дому).
2. Больницы обеспечивают... (население, врачебная
помощь по всем специальностям).
3. Органы управления здравоохранением России и
городов руководят... (охрана здоровья граждан).
4. Санитарноэпидемиологические организации кон
тролируют... (выполнение санитарного законодательства).
5. Медицинские вузы готовят... (медицинские кадры
с высшим образованием).
17
+
Составьте предложения по образцам а) и б), изменяя,
где необходимо, порядок слов.
осуществлять — осуществляться
Министерство здравоохранения РФ ... руковод
ство здравоохранением всей страны.
а) Министерство здравоохранения РФ осуще
ствляет руководство здравоохранением всей
страны.
б) Руководство здравоохранением всей страны
осуществляется Министерством здравоохране
ния РФ.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
61
1. обслуживать — обслуживаться
а) В лечебнопрофилактических учреждениях боль
ных ... врачи разных специальностей.
б) В лечебнопрофилактических учреждениях боль
ные ... врачами разных специальностей.
2. предоставлять — предоставляться
а) Гражданам России ... 3 вида отпусков: трудовой
(ежегодный), социальный и отпуск без сохранения зара
ботной платы.
б) Гражданам России ... 3 вида отпусков: трудовой
(ежегодный), социальный и отпуск без сохранения зара
ботной платы.
3. оказывать — оказываться
а) Хозрасчётные медицинские учреждения ... насе
лению платные услуги.
б) В хозрасчётных медицинских учреждениях ... на
селению платные услуги.
4. проводить — проводиться
а) В случае вспышки особо опасных заболеваний ...
массовая вакцинация населения.
б) В случае угрозы эпидемии особо опасных заболе
ваний врачи ... массовую вакцинацию населения.
5. назначать — назначаться
а) Пенсии по возрасту ... пожизненно, независимо от
трудоспособности.
б) Пенсии по возрасту ... пожизненно, независимо от
трудоспособности.
6. контролировать — контролироваться
а) Центры санэпиднадзора ... выполнение санитар
ного законодательства по охране окружающей среды от
загрязнения.
б) Выполнение санитарного законодательства по ох
ране окружающей среды от загрязнения ... центрами сан
эпиднадзора.
62
18
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Измените предложения: перед перечислением при7
меров вставьте слова такие..., как.
1. МедициPнскую поPмощь населеPнию осуществляPют
лечеPбнопрофилактиPческие учреждеPния: больниPца, клиP
ника, поликлиPника, гоPспиталь, родиPльный дом, жеPнская
консультаPция, деPтская поликлиPника, диспансеPр, стаPнция
скоPрой медициPнской поPмощи и другиPе лечеPбнопрофилак
тиPческие учреждеPния.
2. ЛечеPбнопрофилактиPческую поPмощь окаPзывают
таPкже диспансеPры: противотуберкулёзные, психоневро
логиPческие, кардиоревматологиPческие, трахоматоPзные,
онкологиPческие, коPжновенерологиPческие и врачеPбно
физкультуPрные.
3. В лечеPбнопрофилактиPческих учреждеPниях больныPх
обслуPживают врачиP раPзных специаPльностей: терапеPвты,
физиотерапеPвты, фтизиаPтры, психиаPтры, педиаPтры, онкоP
логи, уроPлоги, аллергоPлоги, психоневроPлоги, дерматоPло
ги, отоларингоPлоги, офтальмоPлоги и другиPе специалиPсты.
4. ЦеPнтры санэпиднадзоPра: ДепартаPмент госсан
эпиднадзоPра МинздраPва РФ, МоскоPвский центр санэпид
надзоPра, а таPкже краевыPе, областныPе, другиPе городскиPе,
райоPнные цеPнтры, — провоPдят разлиPчные мероприяPтия по
предупреждеPнию инфекциоPнных и профессионаPльных за
болеваPний.
5. ЦеPнтры санэпиднадзоPра проводяPт разлиPчные ме
роприяPтия по предупреждеPнию инфекциоPнных и профес
сионаPльных заболеваPний: привиPвки, дезинфеPкция, регу
ляPрные медициPнские осмоPтры и другиPе мероприяPтия.
б) К предложениям из пункта а) сформулируйте два ва7
рианта вопросов по образцу.
1. Какие лечебнопрофилактические учреждения осуществляют медицинскую помощь населению?
2. Какими лечебнопрофилактическими учреж
дениями осуществляется медицинская помощь
населению?
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
63
Текст
19
+
Прочитайте текст.
СоздаPние здороPвых, безопаPсных услоPвий трудаP и быP
та населеPния, предупреждеPние заболеваPний, содеPйствие
всестороPннему развиPтию физиPческих и духоPвных сил на
роPда, обеспеPчение граPждан общедостуPпной квалифициP
рованной медициPнской поPмощью являPются одноPй из важ
неPйших обяPзанностей госудаPрства.
РуковоP д ство здравоохранеP н ием осуществляP е тся
МинистеPрством здравоохранеPния РФ, министеPрствами
здравоохранеPния респуPблик в состаPве РФ, а в краяPх, об
ластяPх, городаPх и райоPнах краевыPми, областныPми, город
скиPми и райоPнными оPрганами управлеPния здравоохранеP
нием, котоPрые в раPзных местаPх ноPсят раPзные назваPния:
глаPвное управлеPние..., комитеPт..., департаPмент... и другиPе.
МедициPнскую поPмощь населеPнию окаPзывают лечеPб
нопрофилактиPческие учреждеPния, относяPщиеся к госудаPр
ственной систеPме охраPны здороPвья граPждан, и лечеPбно
профилактиPческие учреждеPния, являPющиеся субъеPктами
чаPстной систеPмы охраPны здороPвья граPждан. ПеPрвыми на
федераPльном и муниципаPльном уPровнях окаPзывается бес
плаPтная врачеPбная поPмощь, вторыPми — плаPтная.
К лечеPбнопрофилактиPческим учреждеPниям госудаPр
ственной систеPмы охраPны здороPвья граPждан принадлежаPт
такиPе лечеPбные учреждеPния, как больниPцы, клиPники, по
ликлиPники, гоPспитали, диспансеPры, жеPнские консультаP
ции, деPтские поликлиPники, медсанчаPсти, стаPнции скоPрой
медициPнской поPмощи, санатоPрии, профилактоPрии, здрав
пуPнкты, медпуPнкты, травмпуPнкты, феPльдшерскоакушеPр
ские пуPнкты.
ОсновныPми лечеPбными учреждеPниями в РФ являPются
областныPе, городскиPе, райоPнные и участкоPвые больниPцы.
В лечеPбнопрофилактиPческих учреждеPниях больныPе
обеспеPчиваются стационаPрной, амбулатоPрнополикли
ниPческой медициPнской поPмощью и медициPнской поPмо
64
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
щью на домуP по всем специаPльностям. БольныPх обслуP
живают хируPрги, онкоPлоги, невропатоPлоги, специалиPсты
по деPтским болеPзням, по болеPзням уPха, гоPрла, ноPса, по
туберкулёзу, по аллергиPческим заболеваPниям и другиPе
специалиPсты.
По обеспеPченности врачаPми РФ занимаPет одноP из
ведуPщих мест средиP стран миPра.
ПодготоPвка медициPнских каPдров с выPсшим образо
ваPнием осуществляPется медициPнскими вуPзами РоссиPи.
ГлаPвным цеPнтром медициPнской науPки являPется Рос
сиPйская акадеPмия медициPнских науPк. С развиPтием меди
циPнской науPки и социаPльноэкономиPческими успеPхами доP
лгое вреPмя снижаPлись смеPртность и заболеваPемость в стра
неP, осоPбенно дифтериPей, маляриPей и туберкулёзом лёгких,
длиPтельное вреPмя не возникаPли рецидиPвы такиPх осоPбо опаP
сных заболеваPний, как чумаP, холеPра, возвраPтный тиф.
ИсключиPтельно ваPжное значеPние в оздоровлеPнии жиPз
ни оPбщества имеPет деPятельность санитаPрных организаPций.
ГлаPвным оPрганом санитаPрной слуPжбы являPется ДепартаP
мент госсанэпиднадзоPра МинздраPва РФ. ЕмуP подчиняPют
ся республикаPнские в состаPве РФ, краевыPе, областныPе и
райоPнные цеPнтры санэпиднадзоPра. ЦеPнтры санэпиднадзоP
ра контролиPруют выполнеPние санитаPрного законодаPтель
ства по охраPне окружаPющей средыP от загрязнеPния, со
блюдеPние санитаPрных норм при планироPвке городоPв, при
строиPтельстве промыPшленных предприяPтий, школ, жилыPх
домоPв, при произвоPдстве продуPктов питаPния. КроPме тогоP,
цеPнтры санэпиднадзоPра провоPдят разлиPчные мероприяPтия
по предупреждеPнию инфекциоPнных и профессионаPльных
заболеваPний, такиPе как привиPвки, дезинфеPкцию, регуляPр
ные медициPнские осмоPтры — диспансеризаPцию, санитаPр
ное просвещеP ние и т. д. СанитаP рными организаPциями
провоPдится плаPновая профилаPктика инфекциоPнных забо
леваPний: туберкулёза лёгких, столбнякаP, коклюPша, а в ме
стаPх, угрожаPющих возникновеPнием инфекциоPнных забо
леваPний (туляремиPи, клещевоPго энцефалиPта) — вакцинаP
ция населеPния.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
65
Послетекстовые упражнения
20
+
Сформулируйте точные смысловые вопросы к пред7
ложениям (смысловые центры выделены).
1. а) В противотуберкулёзных диспансерах наблюда
ются и лечатся больные туберкулёзом лёгких. б) Боль
ные туберкулёзом лёгких наблюдаются и лечатся в про7
тивотуберкулёзных диспансерах.
2. а) Медицинские кадры с высшим медицинским об
разованием готовят медицинские вузы страны. б) Ме
дицинские кадры с высшим медицинским образованием
готовятся медицинскими вузами страны.
3. а) Медицинские кадры с высшим образованием го
товят около 100 медицинских вузов и несколько меди7
цинских факультетов страны. б) Около ста медицинских
вузов и несколько факультетов вузов России готовят меди7
цинские кадры с высшим медицинским образованием.
4. а) Скорая медицинская помощь оказывает меди
цинскую помощь при внезапных, угрожающих жизни
заболеваниях. б) При внезапных, угрожающих жизни за
болеваниях медицинскую помощь оказывает скорая ме7
дицинская помощь.
5. а) На дому скорая медицинская помощь оказывает
помощь больным с затянувшимся приступом стенокар7
дии, приступом инфаркта миокарда, пищевым отравле7
нием, гипертоническим кризом, приступом бронхиаль7
ной астмы. б) Скорая медицинская помощь не только ока7
зывает медицинскую помощь, но и перевозит в больницы
всех нуждающихся в срочной госпитализации.
6. Скорая медицинская помощь оказывает медицин
скую помощь на месте происшествия, в пути следова7
ния и на дому.
21
+
Преобразуйте данные предложения в вопросительные.
1. Название лечебнопрофилактического учрежде
ния, где лечат военных.
66
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
2. Название лечебнопрофилактического учрежде
ния, в котором наблюдаются и лечатся больные с психи
ческими заболеваниями.
3. Функции санитарноэпидемиологических органи
заций.
4. Функции скорой медицинской помощи.
5. Подготовка медицинских кадров с высшим меди
цинским образованием.
6. Основные принципы здравоохранения в РФ.
7. Виды лечебнопрофилактических учреждений.
22
+
Прочитайте предложения со словами больные (чем)
или больные с (чем). Сделайте вывод об их употреб7
лении на основании данных примеров.
а) 1. В этой палате лежат больные с заболеваниями
щитовидной железы.
2. В соседней палате лежат больные с аллергически
ми заболеваниями.
3. В больницу поступили больные с инфекционными
заболеваниями.
4. Врач ведёт приём больных с нервнопсихически
ми заболеваниями.
б) 1. Больные трахомой наблюдаются и лечатся в тра
хоматозных диспансерах.
2. Больные туберкулёзом лёгких находятся под дис
пансерным наблюдением.
3. Больной гастритом после курса лечения в больни
це выздоровел и выписался.
в) 1. Пострадавший в автокатастрофе был доставлен
в больницу с переломом позвоночника (с диагнозом: пе
релом позвоночника).
2. Скорая медицинская помощь доставила в больни
цу больного с инфарктом миокарда (с диагнозом: инфаркт
миокарда).
3. В приёмном отделении больницы дежурный врач
обследовал больного с циррозом печени (с диагнозом:
цирроз печени).
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
67
4. Больная с воспалением лёгких (с диагнозом: вос
паление лёгких) находилась в тяжёлом состоянии.
г) 1. Больной малярией всё время просил пить.
2. Больной с инфарктом стонал от боли.
3. У больных гипертонией кровяное давление может
повышаться до критических цифр.
4. Палатный врач беседует с больным язвой желудка.
5. Больные с инфарктом миокарда соблюдают стро
гий постельный режим.
23
+
Опишите схемы классификации, называя признак
классификации и используя слова: делиться, разде
ляться, подразделяться на (что).
больницы
неспециализированные
(больницы общего профиля)
специализированные
больницы
республи
канские
област
ные
город
ские
район
ные
сельские
участко
вые
медицинская помощь
стационар
ная
амбулаторно
поликлиническая
на дому
медицинская помощь
бесплатная
платная
медикосоциальная помощь
профи
лакти
ческая
лечебно
диагности
ческая
реаби
литаци
онная
протезно
ортопеди
ческая
зубопро
тезная
68
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
диспансеры
карди
орев
мато
логи
ческие
онко кожно психо
логи венеро невро
чес логичес логи
кие
ческие
кие
про трахо проти врачеб
тиво ма
воту нофиз
зоб
берку культур
тоз
ные
ные
ные лёзные
медицинские учреждения
санитарно
эпидемиологические
лечебно
профилактические
больницы
другие
неспециализиро
ванные (больницы
общего профиля)
специали
зирован
ные
республиканские
краевые
городские, районные, участковые
другие
Департамент
госсанэпиднадзора
Минздрава РФ
республиканские
центры санэпиднадзора
краевые центры
санэпиднадзора
областные центры
санэпиднадзора
районные центры
санэпиднадзора
24
+
Сформулируйте вопросы к тексту и ответьте на них.
25
+
Скажите, как называется учреждение, давая полный ответ.
больница, которая обслуживает население республики;
больница, которая обслуживает население края; больница,
которая обслуживает население области; больница, которая
обслуживает население города; больница, которая обслу
живает население района; больница, которая обслуживает
население участка; больница для военных; медицинское уч
реждение, где лечат и консультируют только женщин; лечеб
нопрофилактическое учреждение, которое оказывает экст
ренную помощь пострадавшим или тяжелобольным
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
26
+
69
а) Используя данные справа словосочетания, дайте
полные ответы на вопросы.
1. В каком диспансере
наблюдаются и лечатся
больные
туберкулёзом лёгких?
ревматизмом сердца?
трахомой?
с заболеваниями щитовидной
железы?
с онкологическими заболева
ниями?
с нервнопсихическими забо
леваниями?
с венерическими и кожными за
болеваниями?
2. Какой специалист
лечит
туберкулёз лёгких?
онкологические заболевания?
нервные болезни?
детские болезни?
женские болезни?
заболевания мочеполовой сис
темы?
заболевания уха, горла, носа?
3. Какой раздел меди
цины изучает
внутренние болезни?
кожные болезни?
женские болезни?
нервные болезни?
детские болезни?
хирургические заболевания?
туберкулёз лёгких?
заболевания уха, горла, носа?
заболевания мочеполовой сис
темы?
70
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
б) Известны ли вам имена крупнейших в РФ учёных7
медиков? Закончите предложения по образцу.
Петровский Борис Васильевич — крупнейший специалист в области хирургии.
ЧаPзов Евгений Иванович — ... (кардиология). Васи
леPнко Владимир Харитонович — ... (терапия). КрасноPв
Михаил Михайлович — (офтальмология). МороPзов Геор
гий Васильевич — ... (психиатрия). ЛеPбедев Дмитрий
Дмитриевич — ... (педиатрия). ПерсиаPнинов Леонид Се
мёнович — ... (акушерство и гинекология).
27
+
а) Соедините разговорные названия медицинских спе7
циальностей и документа в правой колонке с назва7
ниями, данными в левой колонке.
фтизиаPтр
педиаPтр
ортопеPд
дерматоPлог
отоларингоPлог
офтальмоPлог
листоPк вреPменной
нетрудоспосоPбности
хируPрг
коPжник
глазниPк
деPтский врач
туберкулёзник
ушниPк
больниPчный (лист)
б) Используя разговорные названия медицинских спе7
циальностей, дайте совет больному, не знающему на7
учных названий, обратиться к другому специалисту.
28
+
а) На лекции вы услышали незнакомые вам фамилии учё7
ных7медиков и названия неизвестных вам областей ме7
дицины. Задайте вопросы Кто такой...? или Что такое...? в
зависимости от того, о ком или о чём вы хотите спросить.
а) ЧаPзов, ПетроPвский, КрасноPв, ПерсиаPнинов, ЛеPбе
дев, МороPзов, ШумакоPв.
б) ОфтальмолоPгия, психиатриPя, педиатриPя, терапиPя,
кардиолоPгия, гинеколоPгия.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
71
б) Сформулируйте вопросы к предложениям7ответам.
а) Евгений Иванович Чазов — крупнейший специа
лист в области кардиологии.
б) Терапия — это область медицины, которая изуча
ет внутренние болезни человека.
29
+
Дополните список названиями других болезней. На7
зовите детские болезни.
Чума, холера, воспаление лёгких, возвратный тиф,
бронхит, дифтерия, малярия, столбняк, туберкулёз лёгких,
коклюш, корь, гастрит, гипертония, скарлатина, ветряная
оспа, клещевой энцефалит, ОРВИ (острая респираторная
вирусная инфекция).
30
+
а) Возьмите друг у друга интервью. Вопросы для интервью:
1. Когда Вы решили стать врачом?
2. Почему Вы выбрали профессию врача?
3. В какой области медицины Вы хотели бы специа
лизироваться?
4. Чем привлекает Вас будущая специальность?
5. Каким, повашему, должен быть врач?
6. В каком лечебнопрофилактическом учреждении
Вы хотели бы работать после окончания медицинского ин
ститута (факультета)?
7. Какие у Вас есть интересы и увлечения, кроме ме
дицины?
б) Возьмите интервью у студента, к которому Вы об7
ращаетесь на «ты».
31
+
а) Прочитайте тексты с общим названием «Немного истории».
НароPдный комиссариаPт здравоохранеPния РСФСР
был организоPван 11 июPля 1918 гоPда. ПеPрвым нароPдным
комиссаPром здравоохранеPния РСФСР был выдаюPщийся
организаPтор здравоохранеPния в СССР, специалиPст в оPб
72
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ласти социаPльной гигиеPны, акадеPмик НиколаPй АлексаPнд
рович СемаPшко (1874–1949).
***
ПеPрвый совеPтский туберкулёзный диспансеPр был
организоPван в 1918 годуP, коPжновенерологиPческий — в
1921 годуP.
***
ПеPрвая аптеPка в РоссиPи былаP открыPта в 1581 годуP. ОнаP
обслуPживала тоPлько цаPрскую семьюP. ОVтпуск лекаPрств из эPтой
аптеPки был регламентиPрован и строPго контролиPровался.
***
ВтораPя аптеPка былаP открыPта в МосквеP почтиP чеPрез сто
лет. ОнаP продаваPла лекаPрства всем жиPтелям гоPрода.
ПеPрвая аптеPка в ПетербуPрге былаP открыPта в 1704 годуP,
в КиPеве — в 1715 годуP, в СимбиPрске — в 1778 годуP, в Пер
миP — в 1786 годуP.
***
ПеPрвая кареPта скоPрой поPмощи появиPлась в МосквеP
ещё в 1896 годуP. При каPждой санитаPрной стаPнции постояPн
но имеPлись дежуPрный врач, феPльдшер, санитаPр, все не
обходиPмые инструмеPнты, перевяPзочные среPдства, лекаP
рства и готоPвая к выPезду кареPта.
***
ПеPрвая граждаPнская больниPца в МосквеP былаP соPзда
на в 1632 годуP у НикиPтских вороPт.
***
В 1706–1707 гг. по укаPзу ПетраP ПеPрвого в МосквеP был
построPен гоPспиталь (больниPца для воеPнных), котоPрый
функциониPрует в настояPщее вреPмя под назваPнием «ГлаPв
ный воеPнный клиниPческий гоPспиталь иPмени акадеPмика
Н.Н. БурдеPнко».
б) Ответьте на вопросы.
1. Когда появилось первое «законодательство» об
оказании медицинской помощи на Руси?
2. а) Когда был организован Народный комиссариат
здравоохранения РСФСР и кто был его первым руководи
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
73
телем? б) Когда были организованы первые советские ту
беркулёзный и кожновенерологический диспансеры?
3. а) Когда была открыта в Москве первая аптека?
Кого она обслуживала? б) Когда была открыта в Москве
вторая аптека? Кого она обслуживала? в) Когда были от
крыты первые аптеки в других городах?
4. а) Когда появилась в Москве первая карета скорой
помощи? б) Что она собой представляла? в) Какой меди
цинский персонал обслуживал санитарные станции?
5. Когда была открыта в Москве первая гражданская
больница?
6. Когда был открыт в Москве первый госпиталь и ка
кое название он носит в настоящее время?
32
+
а) Прочитайте текст.
Российская академия медицинских наук
АкадеPмия медициPнских науPк как выPсшее науPчное ме
дициPнское учреждеPние страныP былаP соPздана в 1944 годуP.
ОнаP состоиPт из четырёх отделеPний: отделеPния меPдико
биологиPческих науPк, отделеPния клиниPческой медициPны,
отделеPния профилактиPческой медициPны и СибиPрского
отделеPния (СибиPрский филиаPл), осноPванного в 1970 годуP.
АкадеPмия медициPнских науPк объединяPет боPлее 70
науPчноисслеPдовательских учреждеPний, в том числеP оPко
ло 10 науPчных цеPнтров и свыPше 30 НИИ.
В РАМН насчиPтывается 151 действиPтельный член, 200
члеPновкорреспондеPнтов и 40 иностраPнных члеPнов.
АкадеPмиками называPются действиPтельные члеPны
РоссиPйской акадеPмии медициPнских науPк, избираPемые оPб
щим собраPнием акадеPмии из кандидаPтов, выдвигаPемых
учреждеPниями и науPчной общеPственностью.
ПеPрвым президеPнтом АМН СССР был выдаюPщийся
хируPрг, являPвшийся в гоPды ВелиPкой ОтеPчественной войныP
74
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
глаPвным хируPргом СовеPтской АVрмии, акадеPмик НиколаPй
НиPлович БурдеPнко.
б) Ответьте на вопросы, заменяя сокращённые назва7
ния полными.
1. Когда была создана Академия медицинских наук
СССР?
2. Как называется АМН в настоящее время?
3. Сколько действительных членов, членовкоррес
пондентов и иностранных членов она насчитывает?
4. Кто из советских учёныхмедиков был первым пре
зидентом Академии медицинских наук СССР?
5. Кто из членов РАМН носит звание академика?
6. Сколько научноисследовательских учреждений
объединяет РАМН?
БОЛЬНИЦА
Предтекстовые упражнения
33
+
Прочитайте вслух словосочетания, добиваясь быстро7
го темпа. Следите за ударением.
врачеPбнофизкультуPрный диспансеPр; администратиPвно
хозяPйственная часть; дезинфекциоPнная каPмера; патоло
гоанатомиPческое отделеPние; стационаPрное лечеPние; про
филактиPческое лечеPние; бесплаPтная квалифициPрованная
специализиPрованная медициPнская поPмощь; плаPтная ква
лифициPрованная специализиPрованная медициPнская поP
мощь
34
+
Прочитайте словосочетания. В сложных словах най7
дите общую часть.
противотуберкулёзный диспансеPр, противоэпидемиPчес
кое мероприяPтие, противодифтериPйная сыPворотка
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
35
+
75
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
а) приёмное отделеPние — приёмный покоPй; коPечное
лечеPние — стационаPрное лечеPние; неPрвное отделеPние —
неврологиPческое отделеPние; коPжное отделеPние — дерма
тологиPческое отделеPние; деPтское отделеPние — педиатриP
ческое отделеPние; патологоанатомиPческое отделеPние —
прозектуPра
б) предупреждеPние заболеваPния — профилаPктика
заболеваPния; глазноPй врач — окулиPст, офтальмоPлог; деPтс
кий врач — педиаPтр; регуляPрные медициPнские осмоPтры —
диспансеризаPция; обеззараPживание помещеPния — дезин
феPкция помещеPния; ночноPй санатоPрий — профилактоPрий
36
+
Измените словосочетания по образцу.
осуществлять медицинскую помощь — осуще ствление медицинской помощи
обеспечивать охрану здоровья граждан; лечить больных;
направлять больного на обследование; посещать больных
на дому; управлять больницами; обследовать больного;
оказывать помощь больному; принимать больных; руко
водить больницей; наблюдать за больными; контролиро
вать деятельность больниц
37
+
Прочитайте вопросы. Найдите слова и словосочета7
ния, описывающие функции медицинских органов. От7
ветьте на вопросы. Следите за порядком слов.
ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
1. а) В каком отделении регистрируют больных?
б) В каком отделении осуществляют регистрацию
больных?
2. а) В каком отделении выписывают больных?
б) В каком отделении осуществляют выписку
больных?
76
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
3. а) В каком отделении принимают больных?
б) В каком отделении осуществляют приём больных?
4. а) В каком отделении обрабатывают больных?
б) В каком отделении осуществляют санитарную
обработку больных?
ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
1. а) Какие органы управления здравоохранением
контролируют деятельность больниц?
б) Какие органы управления здравоохранением
осуществляют контроль за деятельностью больниц?
2. а) Какие органы управления здравоохранением ру
ководят деятельностью больниц?
б) Какие органы управления здравоохранением
осуществляют руководство деятельностью больниц?
3. а) Какие высшие органы власти и управления фи
нансируют расходы на охрану здоровья граждан?
б) Какие высшие органы власти и управления осу
ществляют финансирование охраны здоровья граждан?
38
+
Из данных пар словосочетаний и глаголов составьте по
два предложения, описывающих функции предметов.
(обслуживать — обслуживаться) Врачи разных специ
альностей — больные в стационаре, поликлинике и на дому.
(оказывать — оказываться) Врачи стационаров и по
ликлиник — квалифицированная медицинская помощь
больным.
(давать — даваться) При приёме больных в поликли
нике или посещении их на дому врачи — направление на
клиническое обследование.
(возглавлять — возглавляться) Главный врач — боль
ница, поликлиника, диспансер. Заведующий отделени
ем — отделение больницы.
(осуществлять — осуществляться) Приёмное отделе
ние больницы — регистрация, приём, санитарная обра
ботка и выписка больных.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
77
(регулировать — регулироваться) Министерство
здравоохранения РФ — управление больницами, поря
док работы, права и обязанности медицинского персо
нала.
39
+
а) Скажите о структуре больницы, используя модель:
«что состоит из чего?».
1. Больница имеет в своём составе специализирован
ные отделения для лечения определённых заболеваний.
2. Больница, кроме специализированных отделений,
имеет в своём составе приёмное отделение, а также вспо
могательные лечебные и диагностические отделения.
б) Используя словосочетание структурная единица
(компонент, часть), сформулируйте вопросы к пред7
ложениям из пункта а) — исходным и полученным.
40
+
Закончите предложения, используя модель: а) «что на7
зывается чем»; б) «что носит название чего».
1. Приёмное отделение ... . Коечное отделение ... . Не
рвное отделение ... . Кожное отделение ... . Детское отде
ление ... . Патологоанатомическое отделение ... .
2. Больницы, являющиеся учебными базами высших
учебных медицинских заведений, ... (клинические боль
ницы).
Больничное лечение ... . Ночной санаторий ... .
41
+
Определите, какое значение имеет слово при в словосоче7
таниях — структуры или времени действия (во время чего).
1. При больнице имеется аптека.
2. При приёме больных в стационар заполняется ме
дицинский документ, который носит название медицин
ской карты стационарного больного.
3. Клиники имеются при всех высших медицинских
учебных заведениях.
78
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
4. Клиники имеются не только при всех высших учеб
ных заведениях, но и при многих научноисследователь
ских медицинских учреждениях и при институтах усовер
шенствования врачей.
5. При выписке из больницы работающим выдают
ся медицинские документы, которые называются «лис
ток временной нетрудоспособности» и «медицинская
справка».
6. При строительстве различных объектов необходи
мо соблюдать санитарные нормы.
42
+
Сформулируйте вопросы к предложениям.
1. Больница имеет в своём составе специализирован
ные и вспомогательные отделения.
2. Центры санэпиднадзора осуществляют контроль
за выполнением санитарного законодательства по охра
не окружающей среды от загрязнения, соблюдением са
нитарных норм при строительстве различных объектов и
выполняют другие функции.
3. Глазной врач называется офтальмологом.
4. Больничное лечение носит название стационарного.
5. Областные, городские, районные и участковые
больницы обеспечивают население врачебной помощью по
всем специальностям в стационаре, поликлинике и на дому.
43
+
а) Дополните предложения словами врач или больной.
... даёт (выдаёт) больному направление в больницу.
... получает направление в больницу от лечащего
врача.
... направляет больного в стационар на клиническое
обследование.
... кладёт больного на клиническое обследование.
... госпитализирует больного.
... ложится в больницу на клиническое обследование.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
79
б) На основе материала пункта а) составьте сложные
предложения о действиях врача и пациента, соединяя
два простых предложения союзом а.
Текст
44
+
Прочитайте текст.
Больница
БольниPца — эPто госудаPрственное лечеPбнопрофилак
тиPческое учреждеPние, предназнаPченное для стационаPр
ного лечеPния больныPх.
БольниPца, котоPрая отноPсится к госудаPрственной иPли
муниципаPльной систеPме охраPны здороPвья граPждан, окаPзы
вает всем граPжданам бесплаPтную, квалифициPрованную, спе
циализиPрованную медициPнскую поPмощь и осуществляPет
профилактиPческие и противоэпидемиPческие мероприяPтия.
ВеPдомственные больниPцы, больниPцы при медсанча
стяPх, диспансеPрах и неPкоторые другиPе больниPцы объеди
няPются с поликлиPниками и ноPсят назваPние объединённых
больниPц. ЭVтот оPпыт практикуPется с 1947 гоPда для обеспеP
чения послеPдовательности в лечеPнии и наблюдеPнии за
больныPми в стационаPре, поликлиPнике и на домуP по едиP
ной, науPчно обосноPванной метоPдике.
В своеPй деPятельности больниPцы подчиняPются оPрга
нам управлеPния здравоохранеPнием краёв, округоPв, обла
стеPй, городоPв, райоPнов. В МосквеP — ГлаPвному медициPнс
кому управлеPнию гоPрода МосквыP. УправлеPние больниPца
ми, поряPдок рабоPты, праваP и обяPзанности медиPцинского
персонаPла регулиPруются специаPльными госудаPрственны
ми ноPрмами, положеPниями и инструPкциями МинистеPрства
здравоохранеPния РФ.
В завиPсимости от типовоPй категоPрии и колиPчества
коPек больниPцы разделяPются на неспециализиPрованные,
оPбщего проPфиля и специализиPрованные. БольниPцы оPбще
го проPфиля имеPют в своём состаPве отделеPния по раPзным
специаPльностям: терапевтиPческое, хирургиPческое, невро
80
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
логиPческое, гинекологиPческое и другиPе отделеPния. Спе
циализиPрованные больниPцы слуPжат для лечеPния опреде
лённых заболеваPний. К ним принадлежаPт туберкулёзные,
инфекциоPнные, психоневрологиPческие, психиатриPческие,
хирургиPческие, гинекологиPческие, стоматологиPческие и
другиPе специализиPрованные больниPцы.
БольниPцы, являPющиеся учеPбными баPзами выPсших ме
дициPнских учеPбных заведеPний, называPются клиниPческими.
По объёму деPятельности и подчинённости больниPцы
деPлятся на республикаPнские, краевыPе, областныPе, городс
киPе, райоPнные (сеPльские и городскиPе) и сеPльские участкоPвые.
БольниPцы подразделяPются таPкже на типовыPе категоP
рии в завиPсимости от колиPчества больниPчных коPек: от 35
до 1000 и боPлее коPек. БольниPцей руководиPт глаPвный врач.
ОсновноPй структуPрной единиPцей больниPцы являPется
специализиPрованное отделеPние, котоPрое возглавляPет за
веPдующий отделеPнием. КроPме специализиPрованных отде
леPний, в состаPв больниPцы вхоPдят приёмное отделеPние и
вспомогаPтельные лечеPбные и диагностиPческие отделеPния,
таPкие, как рентгеPновский кабинеPт или отделеPние, физио
терапевтиPческий кабинеPт или отделеPние, лаборатоPрия, ап
теPка и прозектуPра. К вспомогаPтельным лечеPбным отделеP
ниям принадлежиPт таPкже администратиPвнохозяPйственная
часть (праPчечная, склаPды, дезинфекциоPнная каPмера и др.).
КроPме больниPцы существуPет другоPе лечеPбнопро
филактиP ч еское учреждеP н ие стационаP р ного тиP п а —
клиPн ика. КлиPн ика — эPт о лечеPб нопрофилактиPч еское
учреждеPние стационаPрного тиPпа, сочетаPющее квали
фициPрованное лечеPние больныPх с преподаваPнием сту
деPнтаммеPдикам и врачаPм соотвеPтствующих раздеPлов
медициPны и науPчноисслеPдовательской рабоPтой. КлиP
ники организоPваны при всех выPсших медициPнских учеP
бных заведеPниях и при мноPгих науPчноисслеPдовательс
ких медициPнских учреждеPниях, а таPкже при институPтах
усовершеP н ствования врачеP й . НеP к оторые институP т ы
имеPют клиPники на баPзе городскиPх больниPц, котоPрые в
такиPх слуPчаях ноPсят назваPние клиниPческих больниPц.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
81
Послетекстовые упражнения
45
+
Ответьте на вопросы. Следите за порядком слов.
1. Что такое больница?
2. Какой тип больницы является основным?
3. Что представляет собой объединённая больница?
4. Каковы цели объединения больницы с поликли
никой?
5. Кто из медицинского персонала поликлиники вы
даёт больному направление на стационарное лечение или
на клиническое обследование?
6. На какие группы делятся больницы по объёму дея
тельности и подчинённости?
7. На какие группы разделяются больницы по типо
вой категории и количеству коек?
8. Какие отделения имеет в своём составе больница?
9. Какие отделения больницы называются специали
зированными?
10. Какие отделения входят в состав общих больниц?
11. Какие больницы принадлежат к специализирован
ным?
12. Как называются больницы, являющиеся учебны
ми базами высших медицинских учебных заведений?
13. Что такое клиника?
14. Какое название носят клиники, организованные
на базе городских больниц?
46
+
Расскажите:
1) о структуре больницы;
2) о её функциях;
3) о классификациях больниц;
4) о другом типе лечебного учреждения стационар
ного типа — клинике.
82
47
+
48
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Расскажите о больнице в ваших странах, о её структу7
ре и функциях.
Данные сокращения прочитайте полностью.
главвраPч, завотделеPнием, медсестраP, диетсестраP, мед
браPт, санобрабоPтка, медосмоPтр
49
+
Запишите названия:
а) больницы; её отделений и других структурных еди
ниц, где вы проходите учебную клиническую практику;
б) медицинских специальностей и должностей работ
ников больницы, где вы проходите учебную клиническую
практику.
50
+
Назовите фамилии, имена и отчества, профессии,
должности и учёные звания:
руководителя высшего медицинского учебного заве
дения, где вы учитесь;
руководителя лечебного факультета;
руководителя учебной клинической практики;
руководителя кафедры пропедевтики внутренних бо
лезней;
руководителя больницы, где вы проходите учебную
клиническую практику;
руководителя отделения больницы, где вы проходи
те учебную клиническую практику.
В ответах используйте слова: руководить, возглавлять.
51
+
Скажите, кем он (она) работает, по модели: «кто рабо7
тает кем».
а) Он — врачординатор. Она — младшая медицин
ская сестра. Он — фельдшер. Она — старшая медицинс
кая сестра. Он — медицинский брат. Она — диетическая
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
83
сестра. Он — заведующий отделением. Она — заведую
щая отделением. Он (она) — главный врач. Он — санитар.
Она — санитарка.
б) Доктор Иванов руководит больницей.
Доктор Петров возглавляет диспан
сер.
главный
Доктор Новикова руководит поли врач
клиникой.
Доктор Николаева возглавляет клинику.
заведующий
Врач Лепко руководит отделением.
Врач Пилипенко возглавляет отделе (заведующая)
ние.
52
+
а) Скажите, кем и где он (она) работает.
1. Он — врачординатор Клинической больницы име
ни Н.И. Пирогова.
2. Она — заведующая гинекологическим отделени
ем хирургической клиники.
3. Он — медицинский брат физиотерапевтической
клинической больницы.
4. Она — диетсестра Ортопедоневрологической
больницы имени Е.Л. Шумской.
5. Он — фельдшер районной участковой больницы.
6. Она — младшая медицинская сестра Клинической
психиатрической больницы имени П.Б. Ганнушкина.
7. Он — главный врач Клинической больницы имени
С.П. Боткина (Боткинской больницы).
б) Догадайтесь, кто были по профессии учёные7врачи Пи7
рогов П. К., Шумская Е. Л., Ганнушкин П. Б., Боткин С. П.
53
+
Сформулируйте вопросы, на которые даны ответы.
а) Я по профессии врач.
Он по профессии врач.
Она по профессии врач.
84
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Я по профессии фельдшер.
Он по профессии фельдшер.
Она по профессии фельдшер.
Я по профессии медицинская сестра.
Она по профессии медицинская сестра.
Я по профессии массажист (массажистка).
Он по профессии массажист.
Она по профессии массажистка.
б) По специальности я врачортопед (ортопед).
По специальности он врачортопед.
По специальности она врачортопед.
По специальности я врачонколог (онколог).
По специальности он врачонколог.
По специальности она врачонколог.
По специальности я врачфтизиатр (фтизиатр).
По специальности он врачфтизиатр.
По специальности она врачфтизиатр.
в) 1. Доктор Иванов работает главврачом клиничес
кой онкологической больницы.
2. Она занимает должность заведующей ортопе
дическим отделением Ортопедоневрологической боль
ницы имени Шумской Е. Л.
3. Профессор Ромашов Ф. Н. возглавляет кафед
ру госпитальной хирургии.
54
+
Ответьте на вопросы.
1. Кто по профессии ваш отец?
2. Кто по профессии ваш друг?
3. Какую должность занимает профессор Петров?
55
+
Закончите предложения, используя словосочетания
из скобок в нужной форме.
1. Профессор Иваницкий руководит ... (психиатри
ческая больница).
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
85
2. Профессор Тихомиров возглавляет ... (областная
больница).
3. Врач Гицкая заведует ... (инфекционное отделение
больницы).
4. Врач Иванов работает ... (клиническая психиатри
ческая больница).
5. Врач Исаченко руководит ... (детское отделение
кожновенерологической больницы).
6. Врач Петрова заведует ... (гинекологическое отде
ление городской больницы).
7. Врач Седых возглавляет ... (родильное отделение
областной больницы).
8. Врач Шумович руководит ... (офтальмологическое
отделение Клинической больницы имени А.И. Остроумова).
9. Врач Соловьёв заведует ... (неврологическое от
деление психоневрологической больницы).
56
+
Сформулируйте вопросы к предложениям.
1. Главный орган управления здравоохранением на
зывается Министерством здравоохранения РФ.
2. Патологоанатомическое отделение больницы но
сит название прозектуры.
3. Приёмное отделение больницы называется приём
ным покоем.
4. Профилактика — это предупреждение заболевания.
5. Иван Петрович Павлов — крупнейший русский учё
ныйфизиолог.
6. Приёмное отделение больницы регистрирует, при
нимает больных, осуществляет санитарную обработку по
ступивших больных, оказывает неотложную помощь и даёт
справки о состоянии больных.
7. Административнохозяйственная часть больницы
имеет в своём составе прачечную, склады, дезинфекци
онную камеру и другие структурные единицы.
86
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
8. Больница состоит из специализированных и вспо
могательных отделений.
9. Иван Иванович Седых — главный терапевт города.
10. Врач Добрынин занимает должность главного
врача госпиталя.
11. Профессор Оболенский руководит научноиссле
довательским институтом.
12. Екатерина Петровна Нестерова заведует кафед
рой пропедевтики внутренних болезней.
13. Н. В. Склифосовский — выдающийся русский хи
рург.
57
+
а) Расскажите о подготовке больных к помещению в
палату, если: 1) больные всё делают самостоятельно;
2) за больных всё делает санитар или санитарка.
1. Больные переодеваются.
2. Санитары переодевают больных.
Слова и словосочетания, обозначающие действия
больных и санитаров: мыть — мыться; переодевать — пе
реодеваться; надевать больничную одежду и обувь: халат
или пижаму, больничное бельё и тапочки — надевать на кого
больничную одежду и обувь: халат или пижаму, больничное
бельё и тапочки; идти в палату — везти в палату на каталке
или на кресле; класть на койку — ложиться на койку.
б) Скажите:
1. Кто из медицинских работников приёмного отде
ления моет больных?
2. Кто из медицинских работников приёмного отде
ления переодевает больных в больничную одежду и обувь?
3. Кто из медицинских работников приёмного отде
ления надевает на больных больничную одежду и обувь:
халат или пижаму, больничное бельё и тапочки?
4. Кто из медицинских работников приёмного отде
ления ведёт больных под руки в палату?
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
87
5. Кто из медицинских работников приёмного отде
ления везёт больных на каталке или на кресле в палату?
6. Кто из медицинских работников приёмного отде
ления кладёт больных в палате на койку?
7. Как готовятся больные к помещению в палату?
58
+
а) Скажите о действиях больного или врача, дополнив
предложения данными словами в нужной форме.
(ложиться — лечь (куда?)) Мой брат ... в больницу на
следующей неделе. После долгих колебаний мой друг всё
таки ... на операцию. Он ... на клиническое обследование
на прошлой неделе.
(класть — положить (кого? куда?)) Завтра его ... в
больницу на клиническое обследование. Студент не хо
дит на занятия, потому что его отца ... в больницу. Моего
друга ... в хирургическую клинику.
б) По данным ситуациям составьте предложения, ис7
пользуя материалы из пункта а).
1. Больной хочет пройти обследование в больнице по
собственному желанию. Он это сделает на следующей не
деле. Он уже сделал это.
2. Больного направил на клиническое обследование
лечащий врач из районной поликлиники. Больной сдела
ет это на следующей неделе. Он уже сделал это.
59
+
а) Измените данные предложения, используя слово
лежать.
1. Петров находится в терапевтическом отделении.
2. Больной Иванов находится в инфекционном отде
лении.
3. Больной Сергеенко находится в неврологическом
отделении, в 42 палате.
88
60
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Дополните и прочитайте диалоги в лицах, используя
данные слова в нужной форме.
лежать — положить; выписать — выписаться
а) — Где твой друг? Его давно не видно.
— Он ... (находиться в больнице).
— Когда ...?
— 3 недели назад.
— В какой больнице он ...?
— В 64ой.
— Скоро он ...?
— Скоро.
— Когда?
— Вероятно, на следующей неделе.
б) — Вы навещали больного товарища?
— Да, на прошлой неделе, когда его ... в больницу.
— В какую больницу его ...?
— В 1ю городскую.
— В какое отделение его ...?
— Его ... в терапевтическое. А сейчас не знаю, где
он ... Я не был у него всю неделю. Был в командировке.
— В какой палате он ...?
— В 45ой.
— Сколько времени он ещё будет ...?
— Недели две, думаю.
— Когда он ...?
— Завтра узнаю у врача.
61
+
а) Вы пришли в больницу. Вам надо узнать, в каком от7
делении, в какой палате лежит ваш товарищ. Как вы
спросите об этом?
б) Дополните диалог.
В справочной
— Скажите, пожалуйста, ... Иванов Юрий Михайлович?
— Когда ...?
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
89
— Сегодня ночью.
— Он ... .
— Когда его можно посетить?
— По вторникам, средам и воскресеньям с 14 до 18
часов.
62
+
Закончите вопросы. Следите за формой.
1. — В какую больницу ...?
— В какой больнице ...?
2. — В какое отделение ...?
— В каком отделении ...?
3. — В какую палату ...?
— В какой палате ...?
63
+
Больной сначала лежал в нервном отделении, а сейчас
он лежит в терапевтическом отделении, в палате № 32.
Закончите вопросы, используя слово перевести.
Куда ...?
Когда ...?
В какое отделение ...?
В какую палату ...?
64
+
Из данных слов и словосочетаний составьте пред7
ложения.
санобработка — больной — провести полностью;
санобработка — больной — провести частично;
санобработка — больной — провести в виде обмывки
65
+
Расскажите о способах транспортировки (перевозки) боль7
ного в зависимости от его состояния, используя слова:
на каталке, на кресле, может идти.
66
+
Выберите виды санобработки и транспортировки тя7
желобольных.
Виды санобработки: полная, частичная, обмывка.
90
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может
идти.
67
+
Измените предложения, используя слова, данные в
скобках.
а) 1. Больной получил в районной поликлинике на
правление на клиническое обследование (направили).
2. Больного положили в больницу с предположительным
диагнозом: стенокардия (госпитализировали). 3. Больно
го срочно положили в больницу с предположительным ди
агнозом: инфаркт миокарда (экстренно госпитализирова
ли). 4. Больной сначала находился в хирургическом отде
лении, а сейчас лежит в терапевтическом отделении
(перевели). 5. При выписке из больницы дни временной
нетрудоспособности до госпитализации больного были
учтены (зачли). 6. Больной после выписки из больницы по
лучил отпуск на несколько рабочих дней (дали, предоста
вили). 7. Больной получил в больнице листок временной
нетрудоспособности (выдали).
б) 1. Больной находился в больнице 35 дней (провёл).
2. Больного привезли в больницу 25 июня 1989 года (по
ступил). 3. Больной вышел из больницы 15 июля 1989 года
(выбыл, выписался).
68
+
Измените, где возможно, предложения.
Больного направили на клиническое обследова ние — больной направлен на клиническое обсле
дование.
1. Больного экстренно госпитализировали.
2. Больного перевели в терапевтическое отделение.
3. Больному зачли дни его болезни до госпитализации.
4. Больной провёл в больнице 35 дней.
5. Больной поступил в больницу 25 января 1992 года.
6. Больной выбыл из больницы 27 февраля 1992 года.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
69
+
91
Составьте пары словосочетаний по признаку противо7
положности.
поступил(а) в больницу
госпитализирован(а) по экстренным показаниям
трудоспособность восстановлена
выписался (лась) из больницы
госпитализирован(а) в плановом порядке
трудоспособность утрачена
трудоспособность восстановлена полностью
70
+
Замените в предложениях слова или словосочетания
так, чтобы смысл предложений поменялся на проти7
воположный.
1. Петров Владимир Владимирович поступил в боль
ницу 2 июля 1993 года.
2. Больной был доставлен в больницу по экстренным
показаниям.
3. Трудоспособность больного полностью утрачена.
4. Больного направила на клиническое обследование
районная поликлиника.
5. Трудоспособность больного восстановлена полно
стью.
71
+
Составьте предложения с противоположным значени7
ем для данных ситуаций.
1. Несмотря на интенсивное лечение, больной тру
диться не может.
2. Больной сможет трудиться после выписки из боль
ницы только после завершения курса лечения в районной
поликлинике.
3. Больного доставили в больницу на машине скорой
помощи.
4. Больного направила на клиническое обследование
районная поликлиника.
92
72
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Измените предложения, используя слова: выписан(а),
госпитализирован(а), переведен(а), направлен(а),
доставлен(а).
1. Больную Петрову выписали из больницы три дня
назад.
2. Больного Зайцева госпитализировали по поводу
острого гастрита.
3. Больную Абрикосову перевели из терапевтическо
го отделения в хирургическое.
4. Больного Михайлова направили на стационарное
лечение.
5. Больную Миронову доставили в больницу в тяжё
лом состоянии.
73
+
Вставьте в диалог пропущенные слова.
Д. — Вы не знаете, Иван Петрович дома?
С. — Его ... . Приехала скорая и увезла.
Д. — Давно его ...?
С. — Неделю назад.
Д. — Что с ним случилось?
С. — Сказали: приступ аппендицита.
Д. — А в какую больницу его ...?
С. — В Боткинскую.
Д. — А в какое отделение и палату его ...?
С. — Сначала ... в хирургическое, а потом ... в тера
певтическое, ... в 15ую палату.
Д. — После операции?
С. — Нет, операцию не стали делать, отложили до вто
рого приступа.
Д. — Можно его завтра навестить?
С. — Думаю, да. Только позвоните, узнайте, в какое
время разрешают посещение больных. А вы кто ему?
Д. — Друг детства. Давно не виделись. Вот приехал,
решил зайти, а тут такая новость. Завтра же пойду к нему
в больницу. А вы, наверно, сосед моего друга?
С. — Да. Рад был познакомиться.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
93
***
Б. — Здравствуйте! Вы лечащий врач больного Анд
реева Михаила Ивановича?
В. — Да, я. Он ... в моей палате.
Б. — Видите ли, я его брат. Только что возвратился из
командировки — и вдруг узнаю печальную новость: брата
... в больницу. Я хотел бы узнать о его состоянии. Я очень
волнуюсь ... Почему к нему не пускают? Как он себя чувст
вует?
В. — Ваш брат был ... в больницу в тяжёлом состоя
нии с диагнозом «острый живот».
Б. — Будет операция?
В. — Нет. Его обследовали, сняли электрокардио
грамму. Оказалось, что у вашего брата инфаркт миокар
да, абдоминальная форма. А эта форма инфаркта сопро
вождается приступом болей в животе, и часто ставится
диагноз «острый живот». Ваш брат ... в кардиологическом
отделении, в 12ой палате.
Б. — А когда с ним можно увидеться и поговорить?
В. — Через несколько дней. Звоните в справочную.
Б. — Спасибо. До свидания.
В. — Будьте здоровы.
74
+
Знаете ли вы разницу между словами зачеркнуть и
подчеркнуть? Прочитайте данные слова. Слова, незна7
комые вам, подчеркните, а знакомые — зачеркните.
халат, пижама, расчёска, носки, чулки, домашние тапоч
ки, зубная паста, зубной порошок, зубная щётка, носовой
платок; палата, койка, тумбочка; больничный лист, койко
день, исход заболевания, экситус
75
+
Напишите к данным словам вопросительные по мо7
дели: «обследование чего».
выписка, выдача, отметка, выздоровление, улучшение,
ухудшение
94
76
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Расположите слова и словосочетания по степени уси7
ления признака.
выздоровление, ухудшение, без перемен;
трудоспособность восстановлена, трудоспособность
полностью восстановлена, трудоспособность снижена,
трудоспособность временно утрачена, трудоспособность
стойко утрачена
77
+
Составьте по два предложения со словами из скобок.
Какое из них будет обозначать постепенное измене7
ние состояния больного, а какое — результат измене7
ния состояния?
1. Состояние больного ... (ухудшаться, ухудшиться).
2. Состояние больного ... (улучшаться, улучшиться).
3. Больной ... (выздоравливать, выздороветь).
78
+
Познакомьтесь с таблицей, содержащей некоторые све7
дения с титульного листа медицинской карты стацио7
нарного больного. Попросите преподавателя объяснить
вам незнакомые слова. Запишите в тетрадь данную таб7
лицу и заполните её для ситуации, приведённой ниже.
ПОСТУПЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ
ВЫПИСКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ
1. Дата и время поступления ...
2. Отделение ... Палата ...
3. Переведён в ... отделение.
4. Проведено койкодней ...
5. Виды транспортировки: на ка
талке, на кресле, может идти
(подчеркнуть).
6. Группа крови ... Резуспринад
лежность ...
7. Кем направлен больной (назва
ние лечебного учреждения) ...
8. Доставлен в стационар по экст
ренным показаниям: да, нет, че
рез ... часов после начала заболе
вания, получения травмы; госпи
1. Дата и время выписки ...
2. Отметка о выдаче лист
ка временной нетрудоспо
собности № ..., с ... по ...
3. Исход заболевания: вы
писан с выздоровлением,
с улучшением, без пере
мен, с ухудшением; пере
ведён в другое учрежде
ние (название лечебного
учреждения).
4. Трудоспособность вос
становлена полностью,
снижена, временно утра
чена, стойко утрачена в
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
тализирован в плановом порядке
(подчеркнуть).
9. Диагноз направившего учреж
дения ...
10. Диагноз при поступлении ...
11. Госпитализирован в данном
году по поводу данного заболева
ния: впервые, повторно (подчер
кнуть), всего ... раз.
95
связи с данным заболева
нием, другими причинами
(подчеркнуть).
Ситуация
Больной Иванов Сергей Павлович почувствовал себя
плохо на работе. Вызвали врача заводского медпункта.
Однако сердечные средства не помогали больному. Про
шло более получаса, а состояние больного всё ухудша
лось. Тогда врач вызвала машину скорой помощи, кото
рая с предположительным диагнозом «инфаркт миокар
да» доставила больного в больницу. Это случилось 22 июня
1993 года. В приёмном отделении дежурный врач под
твердил диагноз, и тяжелобольного на каталке отвезли в
терапевтическое отделение и положили в палату для тя
желобольных. После полуторамесячного лечения Сергей
Павлович выздоровел и выписался. Перед выпиской ему
выдали больничный лист № 289567 с 22 июня по 1 августа
1993 года. Но, несмотря на выздоровление, работать ему
было ещё трудно. Выписан он был с рекомендацией на
блюдаться и завершить лечение у участкового лечащего
врача районной поликлиники.
96
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ПОЛИКЛИНИКА
Предтекстовые упражнения
79
+
Объясните значение словосочетаний.
всестороPннее обслуPживание
внебольниPчное обслуPживание
80
+
К данным словам подберите все возможные определения.
(какое)
(какая)
81
+
обслуживание
учреждение
помощь
Прочитайте словосочетания.
а) медицинская помощь по месту жительства, меди
цинская помощь по месту работы;
б) кабинеты по приёму больных, специалисты по раз
ным заболеваниям, мероприятия по предупреждению за
болеваний
82
+
Найдите в правой колонке полные названия сокращён7
ных слов.
ОРВИ
ВКК
НИИ
госсанинспекция
83
+
государственная санитарная инспек
ция
научноисследовательский институт
острая респираторная вирусная ин
фекция
врачебноконсультационная комис
сия
Прочитайте количественно7именные словосочетания.
1. В поликлинике начинают и заканчивают лечение
80 % всех больных, и лишь (только) 20 % больных подле
жат госпитализации.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
97
2. Общее число населения, обслуживаемого одним
врачомтерапевтом, не должно превышать 2000 человек
взрослого населения (старше 15 лет).
3. Цеховой участок на промышленном предприятии
насчитывает от 1500 до 2000 рабочих в зависимости от
отрасли промышленности.
4. До 1989 года ежегодный выпуск врачей вузами
страны составлял 40 000 человек.
5. Врачи поликлиники имеют право выдачи листка
временной нетрудоспособности на срок до 30 дней.
84
+
Прочитайте предложения. Передайте их содержание
сложными предложениями, используя вместо выделен7
ных словосочетаний предложения со словом который.
1. Поликлиника — лечебнопрофилактическое учрежде
ние, осуществляющее всестороннее внебольничное об7
служивание населения специализированной медицин7
ской помощью по месту жительства или месту работы.
2. Поликлиника по своей структуре является комплек
сным лечебнопрофилактическим учреждением, находя7
щимся на государственном или муниципальном бюд7
жете. Исключение составляет сравнительно небольшое
число платных поликлиник.
3. При необходимости продления листка временной
нетрудоспособности на срок больше 30 дней врач направ
ляет больного на врачебноконсультационную комиссию
(ВКК), работающую в той же поликлинике.
4. Основой организации медицинского обслуживания
рабочих на предприятиях ведущих отраслей промышлен
ности является цеховой участок, насчитывающий от
1500 до 2000 рабочих.
5. Поликлиника осуществляет ежегодную диспансе
ризацию, являющуюся, наряду с оказанием лечебной
помощи, одной из основных функций поликлиники.
98
85
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Скажите об отличии поликлиники от амбулатории по
модели: «что отличается от чего тем, что...».
Поликлиника ведёт приём по большему числу специ
альностей.
Амбулатория ведёт приём по небольшому числу спе
циальностей: терапии, хирургии, акушерству, гинекологии
и педиатрии.
86
+
а) Закончите предложения о времени приёма больных
в поликлинике.
Терапевт принимает ... (с – до, 9–15, час).
Хирург принимает ... (после, 3 часа).
Онколог принимает ... (с, 9, час, утро).
Физиотерапевт принимает ... (вечер).
Невропатолог принимает ... (каждый, среда и пятница).
Рентгенолог принимает ... (каждый, день).
б) Замените выделенные словосочетания словами
ежедневно, ежечасно, еженедельно, ежесекундно,
ежегодно, ежеминутно.
1. Диспансеризация проводится каждый год.
2. Палатный врач записывает сведения о состоянии
больного каждый день.
3. Каждую минуту больной просил пить.
4. Он каждую неделю читал медицинские журналы
и газету.
5. Больной каждую секунду просыпался и спраши
вал, где он.
6. Необходимо каждый час записывать показания
приборов.
в) Расположите слова с первой частью еже во временной
последовательности, начиная со слова ежесекундно.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
87
+
99
Измените предложения по моделям:
а) «что выполняет функцию чего»;
б) «что является функцией чего».
1. Поликлиника оказывает лечебную помощь и про
водит диспансеризацию населения.
2. Центры санэпиднадзора контролируют выполне
ние законодательства об охране окружающей среды и вы
полняют другие функции.
Текст
88
+
Прочитайте текст.
Поликлиника
ПоликлиPника — госудаPрственное лечеPбнопрофилак
тиPческое учреждеPние, котоPрое осуществляPет всестороPн
нее небольниPчное обслуPживание населеPния специализиP
рованной медициPнской поPмощью по меPсту жиPтельства иPли
меPсту рабоPты.
В эPтих учреждеPниях начинаPют и закаPнчивают лечеPние
80 % всех больныPх, и лишь (тоPлько) 20 % больныPх подле
жаPт госпитализаPции.
ПоликлиPники имеPются во всех городаPх, рабоPчих по
сёлках и в райоPнных цеPнтрах сеPльских меPстностей. Их глаP
вная фуPнкция — обеспеPчивать населеPние бесплаPтной, об
щедостуPпной, квалифициPрованной лечеPбнопрофилактиP
ческой поPмощью.
ПоликлиPника по своеPй структуPре являPется коPмплекс
ным учреждеPнием, имеPющим в своём состаPве, как праPви
ло, кроPме ряPда кабинеPтов по приёму больныPх врачаPми
специалиPстами по внуPтренним, хирургиPческим, неPрвным,
глазныPм, жеPнским и другиPм болеPзням, рентгеPновское и
физиотерапевтиPческое отделеPния (кабинеPты), клиPнико
диагностиPческую лаборатоPрию, аптеPку и т. д.
НарядуP с оказаPнием лечеPбной поPмощи, одноPй из ос
новныPх фуPнкций поликлиPники являPется диспансеризаPция,
т. е. специаPльный учёт и систематиPческое наблюдеPние за
100
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
определёнными груPппами больныPх, напримеPр, страдаPю
щими яPзвенной болеPзнью желуPдка и двенадцатипеPрстной
кишкиP, гипертониPческой болеPзнью и другиPми болеPзнями.
ВрачиP поликлиPники имеPют праPво выдаваPть листоPк
вреPменной нетрудоспосоPбности (больниPчный лист) на
срок до 30 дней. При необходиPмости продлеPния сроPка
врач направляPет больноPго на врачеPбноконсультациоPнную
комиPссию (ВКК), рабоPтающую в той же поликлиPнике.
РайоPн деPятельности поликлиPники деPлится на учаPстки,
котоPрые обслуPживаются постояPнным врачоPм и медсестроPй.
ОVбщее числоP населеPния, обслуPживаемое одниPм врачоPм
терапеPвтом поликлиPники, не должноP превышаPть 2 тыPсяч че
ловеPк взроPслого населеPния (старше 15 лет). ОсноPвой органи
заPции медициPнского обслуPживания рабоPчих на промыPшлен
ных предприяPтиях ведуPщих отраслеPй промыPшленности
являеPтся цеховоPй учаPсток, насчиPтывающий от 1,5 до 2 тыPсяч
рабоPчих в завиPсимости от оPтрасли промыPшленности.
Послетекстовые упражнения
89
+
Расскажите, что вы узнали из текста о поликлинике,
её структуре и функциях, или ответьте на вопросы:
1. Что такое поликлиника?
2. Какой процент больных начинает и заканчивает ле
чение в поликлиниках?
3. Какова главная функция поликлиник?
4. Какова структура поликлиники?
5. Какой документ выдаёт лечащий врач работающе
му больному?
6. На какой срок выдаётся больничный лист?
7. Какова функция врачебноконсультационной ко
миссии?
8. Какое количество больных должен обслуживать
один врачтерапевт?
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
90
+
101
Измените предложения, начиная их словами наряду с
(чем) и кроме (чего). В чём смысловая разница между
исходными и полученными предложениями?
1. Больницы и клиники являются лечебными профи
лактическими учреждениями стационарного типа.
а) Наряду с ...
б) Кроме ...
2. В структуру больницы входят специализированные
и вспомогательные отделения.
а) Наряду с ...
б) Кроме ...
3. Приёмное отделение больницы регистрирует боль
ных, принимает их, проводит санитарную обработку боль
ных, выписывает выздоровевших больных, оказывает неот
ложную помощь и выдаёт справки о состоянии больных.
а) Наряду с ...
б) Кроме ...
4. Поликлиника оказывает лечебную помощь и про
водит диспансеризацию.
а) Наряду с ...
б) Кроме ...
5. К лечебнопрофилактическим учреждениям отно
сятся больница, поликлиника, диспансер, медсанчасть,
роддом, медпункт и другие лечебнопрофилактические
учреждения.
а) Наряду с ...
б) Кроме ....
6. Министерство здравоохранения РФ регулирует
управление больницами, определяет права и обязанно
сти медицинского персонала.
а) Наряду с ...
б) Кроме ...
91
+
Расскажите о поликлинике в вашей стране, её струк7
туре и функциях.
102
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ДИСПАНСЕР
Предтекстовые упражнения
92
+
Прочитайте вслух словосочетания, добиваясь быстро7
го темпа.
диспансеPрное наблюдеPние, врачеPбный осмоPтр, медициP
нский осмоPтр, патронаPжная сестраP
93
+
Измените словосочетания по образцу.
обеспечивать больных всеми видами медицин ской помощи — обеспечение больных всеми ви
дами медицинской помощи
направлять больного в стационар; изучать заболевае
мость населения; выявлять факторы, влияющие на воз
никновение и развитие заболевания; наблюдать за со
стоянием определённых категорий больных; своевре
менно применять лечение и профилактические меры по
предупреждению развития заболевания; изучать быто
вые условия больных
94
+
а) Прочитайте предложения. Замените в них словосоче7
тания со словом каждый словом, начинающимся с еже.
1. Медосмотр детей в классе проводится каждый
день. 2. Школьный медосмотр проводится каждую не7
делю. 3. Медосмотр диспансерных больных проводится
каждый год.
б) Составьте предложение о медосмотре детей в возрас7
те до 37х лет, используя словосочетание раз в три месяца.
в) Составьте предложение о медосмотре дошкольни7
ков и школьников, используя словосочетание 2 раза в
год и более.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
103
г) Перечислите категории больных, которые состоят
под диспансерным наблюдением.
95
+
Измените предложения по модели: «что является чем».
1. Метод диспансеризации — основной метод обслу
живания населения диспансерами.
2. Одна из отличительных особенностей метода дис
пансеризации — активное выявление больных и нуждаю
щихся во врачебном наблюдении для установления на
чальных форм заболевания.
3. Диспансер — одно из лечебнопрофилактических
учреждений.
4. Диспансеры — лечебнопрофилактические уч
реждения государственной системы охраны здоровья
граждан.
96
+
Измените предложения по модели: «что является од7
ним из чего».
1. Медицинская академия имени И. М. Сеченова —
высшее медицинское учебное заведение.
2. Помощь на дому — вид медицинской помощи.
3. Профилактика заболеваний — приоритетное на
правление современной медицины.
4. Аптека — структурная единица поликлиники и боль
ницы.
5. Аускультация — метод обследования больного.
6. Приём больных на стационарное лечение — функ
ция приёмного отделения больницы.
7. Стационарное лечение больных — вид медицинс
кого обслуживания больных.
8. Иван Михайлович Сеченов — выдающийся русский
учёныйфизиолог.
104
97
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Измените предложения по модели: «функция чего —
что делать».
1. Диспансеры обеспечивают больных всеми вида
ми медицинской помощи.
2. Диспансеры направляют больных в диетические
столовые, ночные и дневные санатории, на курорты, ве
дут большую работу по улучшению гигиенических условий
труда и быта с помощью патронажных сестёр, изучают за
болеваемость населения, выявляют факторы, влияющие
на возникновение и развитие болезней.
3. Центры санэпиднадзора контролируют выполне
ние санитарного законодательства.
Текст
98
+
Прочитайте текст.
Диспансер
ДиспансеPр — это специаPльное лечеPбнопрофилактиP
ческое учреждеPние, состояPщее из поликлиPники и стацио
наPра, осуществляPющее лечеPние и предупреждеPние болеPз
ней соотвеPтственно своемуP проPфилю.
По специализаPции различаPются противотуберкулёз
ные, коPжновенерологиPческие, онкологиPческие, кардиорев
матологиPческие, психоневрологиPческие, трахоматоPзные,
противозоPбные и врачеPбнофизкультуPрные диспансеPры.
ДиспансеPры выполняPют фуPнкции обеспеPчения всеPми
виPдами лечеPбнопрофилактиPческой поPмощи, направлеPния
в диетиPческие столоPвые, ночныPе и дневныPе санатоPрии, на
куроPрты и т. д., ведуPт большуPю рабоPту по улучшеPнию гигие
ниPческих услоPвий трудаP и быPта с поPмощью патронаPжных
сестёр, изучаPют заболеваPемость населеPния в странеP, вы
являPют фаPкторы, влияPющие на возникновеPние и развиPтие
болеPзней.
Лечебнопрофилактические учреждения в РФ
105
ОсновныPм меPтодом обслуPживания населеPния дис
пансеPрами являPется меPтод диспансеризаPции.
ОтличиPтельные осоPбенности эPтого меPтода:
1) актиPвное выявлеPние больныPх и нуждаPющихся во
врачеP б ном наблюдеP н ии для установлеP н ия начаP л ьных
форм заболеваPния;
2) ведеPние специаPльного учёта и систематиPческого
наблюдеPния за состояPнием здороPвья определённых групп
населеPния и больныPх;
3) своевреPменное применеPние лечеPния и профилак
тиPческих мероприяPтий для предупреждеPния заболеваPний
и их осложнеPний, скореPйшего восстановлеPния здороPвья
и трудоспосоPбности;
4) изучеPние произвоPдственных и бытовыPх услоPвий
лиц, состояPщих под наблюдеPнием, и проведеPние мероп
рияPтий по их улучшеPнию и устранеPнию фаPкторов, влияPю
щих на заболеваPемость.
Под систематиPческим диспансеPрным наблюдеPни
ем состояPт: деPти, врачеPбный осмоPтр котоPрых в воPзра
сте до 1 гоPда провоPдится ежемеPсячно, а в воPзрасте до
3х лет — каPждые 3 меPсяца; дошкоPльники и шкоPльни
ки, осмаPт риваемые не реPж е 2х раз в год; учаPщ иеся
профессионаPл ьных коPл леджей и лицеPе в, молодёжь,
рабоPт ающая на промыPш ленных предприяPт иях; доп
ризыPвники; береPменные жеPнщины; лиPца, профессио
наPльно занимаPющиеся споPртом.
ДиспансеPр ное наблюдеPн ие провоPд ится на всех
промыPшленных предприяPтиях, в учреждеPниях, учеPбных
заведеP н иях и другиPх объеP к тах. Под диспансеPр ным
наблюдеPнием нахоPдятся больныPе, страдаPющие тяжё
лыми хрониPч ескими заболеваPн иями (туберкулёзом,
сердеPчнососуPдистыми заболеваPниями, яPзвенной бо
леPз нью желуPд ка и двенадцатипеPр стной кишкиP и дру
гиPми заболеваPниями).
ДиспансеPры являPются учреждеPниями госудаPрствен
ной систеPмы охраPны здороPвья граPждан.
106
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Послетекстовые упражнения
99
+
а) Сформулируйте вопросы к содержанию текста.
б) Расскажите, что вы узнали из текста о диспансере.
в) Расскажите, имеются ли в ваших странах подобные
лечебно7профилактические учреждения, каковы их
структура и функции; каковы их отличительные осо7
бенности по сравнению с российскими; какие катего7
рии больных находятся под диспансерным наблюде7
нием.
Регистрация больных в лечебных учреждениях
107
ЧАСТЬ II
ЗАБОЛЕВАНИЕ И БОЛЬНОЙ
Раздел 1
Регистрация больных
в лечебных учреждениях
1
+
а) Прочитайте текст.
О русских фамилиях
Первые русские фамилии появились на Руси в ХVI–
XVII веках. Иметь фамилию могли только дворяне. Фамиль
ный герб, обязательная генеалогия рода свидетельствова
ли об избранности правящего дворянского сословия, его
особом месте в истории государства. Простой же народ
считался без роду и племени. Лишь отмена крепостного
права заставила царское правительство начать «офамили
вание» населения огромной Российской империи. Однако
многие народы и народности получили официальные фа
милии только после Октябрьской революции 1917 г.
Что же мы знаем о русских фамилиях? Сколько их?
Как они возникли? С этими вопросами наш корреспондент
обратился к В. Никонову, руководителю группы ономас
тики Института этнографии РАН.
— Моя личная картотека насчитывает свыше 100 ты
сяч наиболее употребительных русских фамилий. Настоя
щее же число русских фамилий порядка одного миллиона.
Есть фамилии«миллионеры», такие как Ивановы (в
одной Москве их 90 тысяч!), Васильевы, Поповы. Распро
странены фамилии Кузнецовы, Ковалёвы (кузнец поук
раински — коваль), в Ярославской и Костромской облас
тях часто встречается фамилия Смирновы.
108
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Есть и уникальные фамилии. Так, например, самая ко
роткая фамилия, состоящая из одной буквы Е, принадле
жит единственной москвичке.
Расшифровать ту или иную фамилию, то есть найти
слово, от которого «пошла» фамилия, — задача чрезвы
чайно трудная, а порой даже невозможная. Это объясня
ется тем, что значения многих слов, употребляющихся на
Руси, утеряны и требуется длительный научный поиск зна
чения «умолкнувшего» слова. Возьмём, к примеру, Бер
сеневскую набережную или фамилию Берсенев. Все эти
названия произошли от древнерусского слова «берсень»,
что значит крыжовник.
Фамилия Вишняков никак не связана с вишней. В ста
рину так называли сына вешняка — рыбака, уходившего
весной в море на рыбный промысел.
Если говорить о систематизации русских фамилий,
то эта работа проводится впервые. Что значит система
тизировать фамилии?
Вопервых, нужно найти территорию распростра
нения и миграции (перемещения) фамилий; вовторых,
определить частотность употребления, объяснить эти
мологию (происхождение) той или иной фамилии и мно
гое другое.
— Должен сразу сделать оговорку, — продолжает Ни
конов, — составить полный словарь русских фамилий не
возможно. Из своей огромной картотеки мне пришлось
отобрать 50 тысяч наиболее распространённых фамилий,
которые займут три тома. Составление словаря займёт не
сколько лет.
История фамилий неразрывно связана с историей
нашей страны, нашего народа. У каждого человека есть
предки, которыми следует гордиться. Молодому поколе
нию хочется пожелать: берегите честь своей фамилии, ум
ножайте её славу.
Из газеты «Известия»
Регистрация больных в лечебных учреждениях
109
б) Ответьте на вопросы.
1. Когда появились на Руси первые фамилии?
2. Почему фамилии имели только дворяне?
3. Когда началось «офамиливание» всего населения
России?
4. Сколько существует русских фамилий?
5. Какие русские фамилии в настоящее время самые
распространённые?
6. Почему происхождение фамилий трудно бывает
объяснить?
7. Что значит систематизировать фамилии?
8. Какое научное учреждение начало проводить ра
боту по систематизации русских фамилий?
9. Какое значение имеет работа по систематизации
русских фамилий?
2
+
а) Ответьте на вопросы (в ответах следите за поряд7
ком слов).
1. Кто принимает больных в больнице?
2. В каком отделении их принимает дежурный врач?
3. Какой документ заполняет дежурный врач при бе
седе с больным?
4. Какие данные больного интересуют врача прежде
всего?
5. Какие именно паспортные данные больного инте
ресуют врача?
6. Куда записывает врач паспортные данные больного?
б) Прочитайте вслух перечень анкетных данных боль7
ного и запишите его в тетрадь.
Анкетные данные больного
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Возраст (дата рождения).
110
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
3. Образование.
4. Семейное положение.
5. Выполняемая работа (профессия, специальность,
должность, занятие).
6. Место работы.
7. Домашний адрес и телефон.
в) Используя материал пунктов а) и б), расскажите о
приёме больного дежурным врачом в приёмном отде7
лении больницы.
3
+
Прочитайте мужские и женские фамилии. Скажите,
есть ли среди них фамилии известных в России лю7
дей. Назовите их профессии.
Мужские фамилии
Женские фамилии
1. ов
MyдроPв, ПирогоPв, ФилаPтов,
МеPчников, ДеPмихов, Остро
уPмов, МясникоPв, ПаPвлов
ев (ёв)
АндреPев, БеPхтерев, ПыPрьев,
ПрокоPфьев, ТареPев, МатвеP
ев, Воробьёв, Соловьёв
ова
НиколаPеваТерешкоPва, БоP
кова, УлаPнова, КачноPва
2. цкий
БагриPцкий
ский
СклифосоP в ский, ПетроP в ский, ВишнеP в ский, Вино
граP д ский,
ЧайкоP в ский,
ИваноP в ский, МаякоP в ский,
НегоPвский, ЛукоPмский, Со
коPльский, КончалоPвский
цкая
ПлисеPцкая, СавиPцкая
ская
КовалеP в ская, КрыP м ская,
ЯблоPнская, ДомброPвская,
ШуPмская
ева (ёва)
БеPхтерева, Соловьёва
Регистрация больных в лечебных учреждениях
3. ин (ын)
БоPткин, СкряPбин, БородиPн,
ШаляPпин, ЩедриPн, ЕсеPнин,
ОпаPрин, ГагаPрин, ПтиPцын,
ЗахаPрьин, ЗабеPлин, ГаPннуш
кин
111
ина (ына)
МуPхина, ЯVблочкина, ДруP
нина, ПтиPцына
4. ук (юк)
КлимуPк, ГнатюPк, ТкачуPк
5. ко
БурдеPнко, СемаPшко, БрюхонеPнко, ВасилеPнко, СтражеPско,
ШульжеPнко, ОсипеPнко
6. ович (евич)
ШостакоPвич, СенкеPвич, ПопоPвич
7. ых (их)
СавиныPх, БелыPх, СедыPх, ЧерныPх
4
+
И.
Р.
Д.
В.
Т.
П.
Познакомьтесь с таблицей изменения фамилий по па7
дежам. Обратите внимание: падежные окончания
мужских и женских фамилий одной группы отличают7
ся друг от друга.
Мужские фамилии
Женские фамилии
ПирогоPв
(БеPхтерев, Воробьёв)
ПирогоPва
ПирогоPву
ПирогоPва
ПирогоPвым
(о) ПирогоPве
ПирогоPва
(БеPхтерева, Воробьёва)
ПирогоPвой
ПирогоPвой
ПирогоPву
ПирогоPвой
(о) ПирогоPвой
112
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Мужские фамилии
Женские фамилии
Р.
Д.
В.
Т.
П.
БагриPцкий
(СклифосоPвский)
БагриPцкого
БагриPцкому
БагриPцкого
БагриPцким
(о) БагриPцком
БагриPцкая
(СклифосоPвская)
БагриPцкой
БагриPцкой
БагриPцкую
БагриPцкой
(о) БагриPцкой
И.
Р.
Д.
В.
Т.
П.
КлимуPк (ГнатюPк)
КлимукаP
КлимукуP
КлимукаP
КлимукоPм
(о) КлимукеP
Женские фамилии,
оканчивающиеся на
ук (юк), по падежам
не изменяются
И.
Р.
Д.
В.
Т.
П.
ШостакоPвич (СенкеPвич)
ШостакоPвича
ШостакоPвичу
ШостакоPвича
ШостакоPвичем
(о) ШостакоPвиче
Женские фамилии,
оканчивающиеся на
ович (евич), по падежам
не изменяются
И.
Мужские и женские фамилии, оканчивающиеся на ко и
ых (их), а также женские на ук (юк) и ович (евич), по
падежам не изменяются.
5
+
Ответьте на вопросы, используя данные фамилии в
нужной форме. Пользуйтесь таблицей.
а) — Кто из больных вашей палаты сегодня выпи
сывается? (Александров, Александрова; Савельев, Са
вельева)
— Кого из больных вашей палаты уже выписали?
— Кому из больных сообщили о выписке из больницы?
Регистрация больных в лечебных учреждениях
113
— С кем из больных вы только что разговаривали?
— О ком из больных говорили на конференции?
б) — Кто сегодня делал сообщение на конференции?
(Иваницкий — Иваницкая, Вишневский — Вишневская).
— Кого из врачей сегодня не было на конференции?
— Кому из врачей вы обязаны своим выздоровле
нием?
— С кем из врачей вы только что разговаривали?
— О ком из сотрудников этой больницы писали в га
зете?
в) — Кто из больных назначен на рентгенологическое
исследование? (больной Павлючук, больная Павлючук)
— Кого из больных назначили на рентгенологическое
исследование?
— Кому сегодня будут делать переливание крови?
— У кого из больных был обморок?
— О ком из больных вы говорите?
г) — Кто вам делал операцию? (профессор Шостако
вич — он; профессор Шостакович — она)
— У кого вы были на приёме?
— К кому вы ходили на консультацию?
— С кем из сотрудников этой больницы вы вместе ра
ботали?
— О ком из хирургов рассказывается в этой книге?
д) — Кто из больных сейчас идёт на рентгенологичес
кое исследование? (больной Пилипенко, больная Пили
пенко)
— У кого из больных была операция на сердце?
— Кому из больных будут делать пересадку почки?
— Кого из больных только что оперировали?
— С кем из больных вы беседовали?
— О ком из бывших ваших больных вы часто вспоми
наете?
114
6
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Ваш больной — ребёнок. Назовите его сокращён7
ное имя.
Анатолий, Валерий, Юрий, Евгений, Дмитрий, Ва
силий, Геннадий, Николай, Алексей, Сергей, Александр,
Пётр, Михаил, Виктор, Иван, Константин, Павел, Вла
димир, Фёдор.
б) Ваша больная — ребёнок. Назовите её сокращён7
ное имя.
Татьяна, Надежда, Анна, Елена, Екатерина, Вален
тина, Светлана, Ирина, Людмила, Ольга, Галина, Мария,
Наталья.
в) Подберите к данным сокращённым именам соответ7
ствующие имена в уменьшительно7ласкательной форме.
1. ТоPля, ВалеPра, ЮVра,
ЖеPня, ДиPма (МиPтя), ВаPся,
ГеPна, КоPля, Алёша, Серёжа,
СаPша (ШуPра, СаPня), ПеPтя,
МиPша, ВиPтя, ВаPня, КоPстя,
ПаPша, ВолоPдя (ВоPва), ФеPдя.
2. ТаPня, НаPдя, АVня, ЛеP
на, КаPтя, ВаPля, СвеPта, ИVра,
ЛюPда (ЛюPся), ОVля, ГаPля, МаP
ша, НатаPша, МариPна.
1. ЮV рочка, ВаP сенька,
КоPленька, ВоPвочка, СаPшень
ка (СаPнечка, ШуPрочка), ТоP
лечка, ЖеP н ечка, ДиP м очка
(МиPтенька), ГеPночка, ВалеP
рочка, Алёшенька, ПеPтенька,
ВаPнечка, МиPшенька, Серё
женька, ВиPтенька, КоPстенька,
ПаPшенька, ФеPденька.
2. ТаPнечка, НатаPшень
ка, МариPночка, МаPшенька,
ЛюPдочка (ЛюPсенька), АVнеч
ка, КаPтенька, ВаPлечка, СвеP
точка, НаPденька, ИVрочка, ГаP
лочка, ОVленька (ОVлечка).
г) Распределите имена из пункта в) по группам: с об7
щей частью 7ечка, очка и енька.
Регистрация больных в лечебных учреждениях
7
+
115
а) Подберите к словам в левой колонке соответствую7
щие слова в уменьшительно7ласкательной форме из
правой колонки.
1. головаP
уPхо
лоб
нос
языPк
рот
шеPя
живоPт
спинаP
гоPрло
ноPсик
шеPйка
гоPрлышко
голоPвка
живоPтик
спиPнка
уPшко
язычоPк
роPтик
лоPбик
2. уPхо — уPши
щекаP — щёки
губаP — гуPбы
зуб — зуPбы
рукаP — руPки
ногаP — ноPги
паPлец — паPльцы
ноPготь — ноPгти
глаз — глазаP
глаPзик — глаPзки
уPшко — уPшки
зуPбик — зуPбки
руPчка — руPчки
гуPбка — гуPбки
ноготоPчек — ноготоPчки
паPльчик — паPльчики
ноPжка — ноPжки
щёчка — щёчки
б) Обратитесь ласково к больному ребёнку (мальчику
или девочке) по имени и спросите о его жалобах.
Пользуйтесь материалом упр. № 6 в) и упр. № 7 а). Ин7
тонацией выделяйте смысловые центры в вопросах.
1. Мишенька, что у тебя болит?
2. Мишенька, что у тебя болит, головка?
3. Мишенька, у тебя болит головка?
116
8
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Ознакомьтесь с таблицей образования мужских и жен7
ских отчеств.
Мужские
АлексаPндр
НиколаPй
НикиPта
ФомаP
КузьмаP
ИльяP
9
+
АлексаPндрович
НиколаPевич
НикиPтич
ФомиCч
КузьмиCч
ИльиCч
Женские
АлексаPндровна
НиколаPевна
НикиPтична
ФомиCнична
КузьмиCнична
ИльиCнична
Прочитайте отчества и назовите полные имена, от ко7
торых они образованы.
1. ПетроPвич — ПетроPвна; МихаPйлович — МихаPйлов
на; ВиPкторович — ВиPкторовна; ИваPнович — ИваPновна;
КонстантиPнович — КонстантиPновна; ПаPвлович — ПаPвлов
на; ВладиP м ирович — ВладиP м ировна; Фёдорович —
Фёдоровна.
2. а) ДмиPтриевич — ДмиPтриевна; ГеннаPдиевич— Ген
наPдиевна; НиколаPевич — НиколаPевна; СергеPевич — Сер
геPевна; АлексеPевич — АлексеPевна.
б) АнатоPльевич — АнатоPльевна; ЮVрьевич — ЮVрьев
на; ЕвгеPньевич — ЕвгеPньевна; ВасиPльевич — ВасиPльевна.
10
+
Скажите по модели «кого зовут как» имя и отчество:
декана медицинского факультета;
преподавателей, ведущих практические занятия по
биологии, анатомии, философии, химии, физике, русско
му языку.
Регистрация больных в лечебных учреждениях
11
+
Ознакомьтесь с таблицей падежных окончаний имён
и отчеств.
Мужские
Женские
И.
Р.
Д.
В.
Т.
П.
Александр Иванович
а
у
а
ом ем
(об) е
Александра Ивановна
ы
е
у
ой
(об) е
И.
Р.
Д.
В.
Т.
П.
Евгений Сергеевич
я
а
ю
у
я
а
ем
ем
(о) и
е
Евгения Сергеевна
и
ы
и
е
ю
у
ей
ой
(о) и
е
И. Илья Ильич
Р.
и
а
Д.
е
у
В.
ю
а
Т.
ей ом
П. (об)е
е
12
+
117
Нина Ильинична
ы
е
у
ой
(о) е
Ответьте на вопросы, используя данные имена и отче7
ства в нужной форме. Пользуйтесь таблицей из упр. 11.
(Александр Иванович, Александра Ивановна)
— Кто сегодня делает операцию?
— Кого из больных вашей палаты сегодня оперируют?
— Кому из больных делают перевязку?
— Кого из больных приглашают в процедурный каби
нет?
— С кем из больных разговаривает врач?
— О ком из больных он рассказывает?
118
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
(Евгений Сергеевич, Евгения Сергеевна)
— Кто не измерял сегодня температуру?
— У кого из больных сегодня высокая температура?
— Кому из больных будут ставить горчичники?
— Кого из врачей вызывают к главврачу?
— С кем из своих коллег вы обсуждали эту операцию?
— О ком из больных вы мне рассказываете?
(Илья Ильич, Нина Ильинична)
— Как зовут вашего коллегу?
— У кого был больной на консультации?
— Кому из коллег вы хотите показать свою статью?
— Кого из ваших коллег наградили орденом?
— С кем из врачей этого отделения вы знакомы?
— О ком из ваших коллег пишут в этой статье?
13
+
Скажите по модели «кого как зовут» фамилию, имя, от7
чество:
ректора университета; декана медицинского факультета;
заместителя декана медицинского факультета; заведую
щего кафедрой терапии; старшего преподавателя ваше
го курса; куратора вашей группы; преподавателей по био
логии, анатомии, физике, химии, русскому языку; руково
дителя учебной клинической практики.
14
+
Ответьте на вопросы. В ответах назовите фамилию,
имя, отчество лиц, о которых спрашивают.
— Кто сегодня назначен на рентгенологическое ис
следование?
— Кого из больных не было в палате во время обхода
врачей?
— Кому должны делать анализ крови?
— Кого из больных перевели в другую палату?
— С кем из больных беседует профессор?
— О ком из больных вы говорили на конференции?
— Кто сегодня не измерял температуру?
Регистрация больных в лечебных учреждениях
119
— У кого из больных был приступ стенокардии?
— Кому из больных назначили внутривенное вливание?
15
+
Дайте полный ответ на вопросы (в ответах следите за
порядком слов).
1. Работы какого русского хирурга положили начало
анатомоэкспериметальному направлению в практичес
кой хирургии? (Николай Иванович Пирогов, 1810–1881)
2. Кем из известных учёных было установлено, что
брожение — процесс биологический и что этот процесс
вызывается микробами? (Луи Пастер, 1822–1895)
3. Кто из русских учёныхмедиков является осново
положником военнополевой хирургии? (Николай Ивано
вич Пирогов, 1810–1881)
4. Кому из выдающихся советских учёных принадле
жат работы по морфологии и физиологии центральной не
рвной системы? (Владимир Михайлович Бехтерев, 1857–
1927)
5. О каком известном учёном, разработавшем воп
рос о пересадке роговицы и об использовании в качестве
трансплантанта роговицы трупа, рассказывалось в жур
нале? (Владимир Петрович Филатов, 1875–1974)
6. Кому из известных врачей принадлежит заслуга
организации здравоохранения в СССР? (Николай Алек
сандрович Семашко, 1877–1949)
7. Кем из знаменитых учёныхврачей был разработан
и применён новый метод бальзамирования? (Владимир
Петрович Воробьёв, 1876–1937)
8. Кому из выдающихся русских учёных принадлежит
заслуга описания инфекционной желтухи, которая с это
го момента стала называться его именем — болезнь
(кого?) (Сергей Петрович Боткин, 1832–1889)
9. Кто из русских хирургов является одним из созда
телей хирургии нервной системы (нейрохирургии)? (Ни
колай Нилович Бурденко, 1876–1946)
10. Кем из отечественных учёных была впервые вы
делена анаэробная спороносная бактерия, усваивающая
120
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
атмосферный азот? (Сергей Николаевич Виноградский,
1856–1953)
11. О ком из выдающихся учёныхфизиологов мы го
ворим как об основоположнике учения о высшей нервной
деятельности? (Иван Петрович Павлов, 1849–1936)
12. Кому из иностранных учёных принадлежит откры
тие возбудителей туберкулёза, холеры и сибирской язвы?
(выдающийся немецкий учёныймикробиолог Роберт Кох,
1843–1910)
13. Работы какого известного ученогофизиолога по
священы вопросам эволюционной физиологии, физиоло
гии вегетативной нервной системы и органов чувств?
(Леон Абгарович Орбели, 1882–1958)
14. Кто из знаменитых русских врачей ввёл в практи
ку противодифтерийную и противоскарлатинозную при
вивки? (Георгий Норбертович Габричевский, 1860–1907)
15. Какой учёныймедик известен науке как активный
деятель в области охраны материнства и младенчества?
(Георгий Нестерович Сперанский, 1873–1969)
16
+
Расскажите по данному плану, что вы узнали из упр. № 15:
о Николае Ивановиче Пирогове; о Владимире Михайло
виче Бехтереве; о Владимире Петровиче Филатове; о Ни
колае Александровиче Семашко; о Владимире Петрови
че Воробьёве; о Сергее Петровиче Боткине; о Николае Ни
ловиче Бурденко; о Сергее Николаевиче Виноградском;
об Иване Петровиче Павлове; о Роберте Кохе; о Леоне Аб
гаровиче Орбели; о Георгии Норбертовиче Габричевском;
о Георгии Нестеровиче Сперанском; о Луи Пастере.
План ответа:
1. Фамилия, имя и отчество учёного.
2. Область науки, в которой он работал, или его спе
циальность.
3. Дата рождения и смерти.
4. Заслуга в области медицины.
Регистрация больных в лечебных учреждениях
121
17
+
Прочитайте в медицинской энциклопедии о жизни и
деятельности перечисленных в упр. 16 учёных и сде7
лайте сообщения.
18
+
а) Прочитайте вслух названия профессий.
тракториPст, машиниPст, перевоPдчик, скуPльптор, кондуPктор,
проводниPк, стюардеPсса, официаPнт, актёр, шахтёр, бухгаP
лтер, писаPтель, учиPтель, преподаваPтель, водиPтель, воспи
таPтельница, слеPсарь, тоPкарь, пеPкарь, лётчик, меPнеджер,
налаPдчик, штукатуPр, маляPр, строиPтель, худоPжник, плоPтник,
убоPрщица, продавеPц, программиPст, охраPнник
б) Назовите профессию человека, который:
водит трактор (работает на тракторе); водит железнодо
рожный состав, поезд; переводит книги и статьи; пишет
программы для компьютера; обслуживает пассажиров в
поездах; обслуживает пассажиров в самолёте; обслужи
вает посетителей в ресторане; играет на сцене в театре;
работает рабочим в шахте; начисляет стипендию и зарп
лату; пишет художественные (литературные) произведе
ния; учит детей в школе; преподаёт в техникумах и выс
ших учебных заведениях; водит автомобили, автобусы и
троллейбусы (управляет автомобилями, автобусами и
троллейбусами); воспитывает детей в детских садах и яс
лях; изготавливает, собирает и ремонтирует металличес
кие изделия; обрабатывает на станке металл и дерево; пе
чёт хлеб; управляет самолётом; налаживает механизмы;
штукатурит дома; красит дома, помещения; строит зда
ния; рисует картины; делает мебель, строит деревянные
дома; убирает помещение; работает в магазине; руково
дит направлением работы; отвечает за безопасность
фирмы.
122
19
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Прочитайте названия профессий и специальностей
и распределите их по группам.
Форма мужского
и женского рода
Форма только
мужского рода
Форма только
женского рода
1
2
3
каPменщик, буриPльщик, охраPнник, бортпроводниPк — борт
проводниPца, бракоPвщик — бракоPвщица, упакоPвщик — упа
коPвщица, машиниPстка, инженеPр, водопровоPдчик, конструP
ктор, гардероPбщик — гардероPбщица, гравёр, дирижёр,
журналиPст — журналиPстка, электросваPрщик, закроPйщик —
закроPйщица, врач, фармацеPвт, акушеPр — акушеPрка, куз
неPц, артиPст — артиPстка, лабораPнт — лабораPнтка, балериP
на, бетоPнщик, билетёр — билетёрша, набоPрщик — набоPр
щица, мехаPник, лекаPльщик, лесоруPб, меPбельщик, меPльник,
элеPктрик, лифтёр — лифтёрша, экскаваPторщик, экскурсо
воPд, экономиPст, газосваPрщик, поPвар, настроPйщик, парик
маPхер, маникюPрша, педикюPрша, перевоPдчик — перевоPд
чица, портноPй — портниPха, зоотеPхник, продавеPц — про
давщиP ц а, ткач — ткачиP х а, милиционеP р , машиниP с т,
тракториPст — тракториPстка, архитеPктор, скуPльптор, про
водниPк — проводниPца, водиPтель, шахтёр, бухгаPлтер, пи
саPтель — писаPтельница, учиPтель — учиPтельница, препо
даваPтель — преподаваPтельница, воспитаPтель — воспитаP
тельница, слеPсарь, пеPкарь, лётчик — лётчица, налаPдчик,
маляPр, монтаPжник, худоPжник — худоPжница, плоPтник, кроP
вельщик, паркеPтчик, шлифоPвщик, стеклодуPв, гид, механи
заPтор, экономиPст, убоPрщица
б) Выпишите названия профессий, оканчивающихся на:
группа 1
группа 2
группа 3
щик, щица; ник, ница; ёр, ёрша;чик, чица;
тель, тельница; ист, истка; ант, антка; ец, щица;
щик; ник; арь; чик; ер; ёр; ор; ар; тель;
ик; ец
ка; ица; ина; ша
Регистрация больных в лечебных учреждениях
123
20
+
Из професисий, перечисленных в упр. № 19, выпиши7
те отдельно только женские и только мужские.
21
+
Из профессий, перечисленных в упр. № 19, выберите
те, значение которых вы можете объяснить.
водитель (водит автомобиль, автобус, троллей бус)
22
+
Выпишите из словаря значения тех слов — названий
профессий, которые вы не знаете.
23
+
а) Назовите должность руководителя данных учреждений.
завод, фабрика, акционерное общество, университет, фа
культет, больница, отделение больницы, отдел завода
(фирмы), детский сад, банк, магазин, ресторан, склад, го
стиница, правление
Слова для справки: ректор, директор, председатель,
заведующий, начальник, управляющий, декан.
б) Запишите в тетрадь полученные словосочетания.
24
+
На основе составленных вами словосочетаний сфор7
мулируйте предложения по моделям:
«кто работает кем»,
«кто работает в должности кого»,
«кто занимает должность кого».
25
+
Прочитайте текст, перескажите его содержание. На7
зовите членов семьи и их профессии.
Кто есть кто
В семье Ивановых пять человек: муж, жена, их сын,
сестра мужа и отец жены. Все они работают. Один — ин
женер, другой — юрист, третий — слесарь, четвёртый —
экономист, пятый — учитель.
Вот что ещё известно о них.
124
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Юрист и учитель — не кровные родственники. Сле
сарь — хороший спортсмен. Он пошёл по стопам эконо
миста и играет за сборную завода в футбол.
Инженер старше жены своего брата, но моложе учи
теля. Экономист старше слесаря.
Назовите профессии каждого члена семьи.
26
+
Прочитайте текст, перескажите его.
Конкурсы профессионального мастерства
Профессиональные конкурсы молодых мастеров
проводятся давно. В них принимают участие работники са
мых разных профессий: токари, программисты, бухгалте
ры, гиды, строители, врачи, дизайнеры, официанты.
Конкурсы проводятся многоступенчато. Только пос
ледовательные победы на районных, городских, респуб
ликанских состязаниях открывают их участникам путь на
всероссийскую арену.
Конкурсы профессионального мастерства помогают
внедрять в производство новое, передовое. Оказалось,
что многие чемпионы в 4–5 раз перевыполняют нормы.
Интересно, что профессия многих чемпионов потом
ственная. Янис Сарт, лучший молодой водитель страны,
признался, что самым трудным в его жизни был отбороч
ный тур в его собственной семье: у Сартастаршего все
восемь детей в совершенстве знают технику и отлично во
дят машины.
Когда Юрию Чехонину, молодому рабочему из Пет
розаводска, вручали приз за творческую смекалку, пер
вым его поздравил его отец Павел Михайлович — в про
шлом известный фрезеровщик, депутат Госдумы.
Чемпионы конкурсов поощряются материально и мо
рально. Им повышают разряды, награждают именным ин
струментом и даже автомобилями. О наиболее искусных
мастерах пишут газеты, их показывают по телевидению.
Регистрация больных в лечебных учреждениях
125
Конкурсы профессионального мастерства стали меж
дународными. В Москву приезжают молодые повара, па
рикмахеры и программисты из других европейских стран,
российские специалисты выезжают в другие страны.
27
+
Какую запись нужно сделать в графе «Образование»
медицинской карты, если больной:
окончил среднюю школу;
не закончил среднюю школу;
окончил техникум;
не закончил техникум;
окончил институт, университет;
не закончил институт, университет, проучившись там
3 года и более.
28
+
Подберите слова, обозначающие семейное положе7
ние больного или больной, если:
у него есть жена;
у него нет и не было жены;
он развёлся с женой;
его жена умерла;
у неё есть муж;
у неё нет мужа;
у неё нет и не было мужа;
она развелась с мужем;
её муж умер.
Семейное положение: женат, не женат, разведён,
разведена, вдовец, вдова, замужем, не замужем.
29
+
Какую запись нужно сделать в графе «Социальное по7
ложение» медицинской карты, если больной (больная):
работает в качестве служащего; работает в качестве ра
бочего; находится на пенсии; никогда не работал(а); учит
ся в школе, в колледже, техникуме, в институте, на кур
сах; дошкольного возраста; посещает школу.
126
30
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Пользуясь таблицей, сформулируйте предложения о
месте работы больного.
с предлогом в
с предлогом на
университет, институт, техни
кум, школа, баня, театр, кино
театр, музей, аптека, больни
ца, поликлиника, диспансер,
роддом, детсад, ясли, мага
зин, столовая, буфет, ресто
ран, ателье, парикмахерская,
библиотека, мастерская, фо
тоателье, метро, редакция
завод, фабрика, стадион,
радио, телевидение, же
лезная дорога, стройка,
склад, вокзал
31
+
а) Прочитайте вслух вопросы, подчёркивая интонаци7
ей выделенные слова. Вопросы сначала задайте о
лице мужского пола, а затем — о лице женского пола.
— Как его (её) зовут?
— Как его имя, отчество?
— Как его фамилия, имя, отчество?
— Сколько ему лет?
— В каком году он родился?
— В каком месяце он родился?
— Какого числа он родился?
— Какое у него образование?
— Какое у него семейное положение?
— Он женат? (Она замужем?)
— Он не женат? (Она не замужем?)
— Он был женат? (Она была замужем?)
— Он вдовец? (Она вдова?)
— Кем он работает?
— Какая у него профессия?
— Какая у него специальность?
— Какая у него должность?
— Чем он занимается: работает или учится?
— Он работает или учится?
Регистрация больных в лечебных учреждениях
127
— Где он учится?
— Где он работает?
— На каком заводе (на каком предприятии, в какой
фирме) он работает?
— Какой у него домашний адрес?
— У него есть домашний телефон?
— У него есть домашний или рабочий телефон?
— У него есть служебный телефон?
— Какой у него рабочий телефон?
б) Ответьте на вопросы пункта а) и запишите ваши
ответы.
в) На основании ответов расскажите о вашем больном
или больной.
32
+
Запишите ответы больного по данной схеме.
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Возраст.
3. Образование.
4. Семейное положение.
5. Место работы.
6. Выполняемая работа. Профессия. Специальность.
Должность. Занятие.
7. Домашний адрес.
8. Домашний и служебный телефоны.
33
+
Спросите и запишите анкетные данные тяжелобольно7
го со слов матери (отца, сына, дочери, тёти, дяди, де7
душки, бабушки, внука, внучки, зятя, невестки). Исполь7
зуйте вопросы с вопросительными словами и без них.
34
+
а) Прочитайте вслух названия различных групп забо7
леваний.
заболевания органов кровообращения; заболевания ор
ганов дыхания; заболевания органов пищеварения; забо
128
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
левания печени; заболевания органов мочеотделения; за
болевания органов кроветворения
б) Распределите по группам (см. пункт а)) данные за7
болевания.
бронхит, плеврит, нефрит, панкреатит, холецистит, ге
патит, колит, гастрит;
пневмония, анемия, стенокардия;
инфаркт миокарда, порок сердца;
эмфизема лёгких, бронхиальная астма, желчнока
менная болезнь, гипертоническая болезнь, язвенная бо
лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
в) Ответьте на вопросы, используя материал пунктов а) и б).
1. С какими заболеваниями поступили больные в
больницу в день вашего дежурства?
2. С какими заболеваниями лежат больные в терапев
тическом и других отделениях больницы?
3. С каким предварительным диагнозом поступили
больные в больницу?
35
+
а) Перескажите слова родственников тяжелобольных
профессиональным языком.
У сына — грудная жаба.
У дочери — язва желудка.
У дяди — воспаление лёгких.
У тёти — камни в печени.
У бабушки — астма.
У дедушки — сахарная болезнь и давление.
б) Скажите, каким заболеванием страдает больной,
если в приёмном отделении родственники вам сказа7
ли, что больной:
язвенник, гипертоник, астматик, сердечник, желудочник,
туберкулёзник.
Регистрация больных в лечебных учреждениях
129
в) Скажите, какой специалист дал больному направ7
ление на стационарное лечение, если родственники
сказали, что направление дал: кожник, глазник, уш7
ник, сердечник, туберкулёзник.
г) Ответьте на вопросы, используя материал пунктов
а), б), в).
1. Когда поступил больной в больницу?
2. С каким предположительным диагнозом он посту
пил?
3. Каким заболеванием страдал больной, по словам
его родственников?
4. Какой предварительный диагноз поставил дежур
ный врач?
130
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Раздел 2
Заболевания сердечно7сосудистой системы
2.1. Стенокардия
Предтекстовые упражнения
1
+
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
а) груднаPя жаPба — стенокардиPя; саPхарная болеPзнь —
саPхарный диабеPт; расстроPйство риPтма — аритмиPя; мало
кроPвие — анемиPя; приPзнак заболеваPния — симптоPм; со
вокуPпность приPзнаков заболеваPния — синдроPм; напряжён
ность мышц — ригиPдность мышц; суPдорожное сжаPтие со
суPда — спазм сосуPда
б) распространеPние — иррадиаPция; распространяPть
ся — иррадииPровать; сосредоточеPние — локализаPция;
сосредотоPчиться — локализоваPться; ощуPпывание — паль
паPция; ощуPпывать — пальпиPровать; выслуPшивание — аус
культаPция; выслуPшивать — аускультиPровать; выстуPкива
ние — перкуPссия; выстуPкивать — перкутиPровать
в) сиPла (боPли) — интенсиPвность (боPли); сердеPчная
мыPшца — миокаPрд; недостаPточность кровоснабжеPния сер
деPчной мыPшцы — ишемиPя; закуPпорка кровеноPсных сосуP
дов — тромбоPз; омертвеPние сердеPчной мыPшцы — некроPз
сердеPчной мыPшцы; внуPтренняя оболоPчка стеPнки кровеноP
сных сосуPдов — интиPма кровеноPсных сосуPдов
2
+
Составьте вопросы с данными словами. Запишите их.
жаловаться, локализоваться, прекращаться, сопровож
даться, длиться, продолжаться, появляться, возникать,
иррадиировать
3
+
Для данных ситуаций составьте предложения, исполь7
зуя слова из скобок.
1. Во время болевого приступа двигательная способ
ность у больного снижена или полностью отсутствует.
Заболевания сердечнососудистой системы
131
В каком состоянии находится больной? (скован, под
вижен)
2. Больной разговаривает в бессознательном состо
янии. (бредить)
3. Больной от боли издаёт протяжные звуки. (стонать)
4. По выражению лица больного видно, что он стра
дает. Какое у него выражение лица? (страдальческий)
5. Лицо у больного влажное. (потный)
6. У больного одышка. Какое у него дыхание? (частый)
7. Лицо у больного бледное с синеватым оттенком.
С каким оттенком лицо у больного? (цианотический)
8. Каковы на ощупь (при пальпации) кожные покро
вы больного? (холодный)
4
+
а) Соедините словосочетания, одинаковые по содержанию.
учащение пульса
урежение пульса
наполнение пульса
повышение артериального
давления
снижение артериального
давления
ослабление первого тона
первый тон ослабляется
артериальное давление
понижается
пульс наполняется
артериальное давление
повышается
пульс учащается
пульс урежается
б) Словосочетания из правой колонки пункта а) изме7
ните по модели:
«что стало каким».
5
+
Составьте пары словосочетаний по признаку
противоположности.
боли появляются — боли исчезают
слабые боли; приступы болей при физических нагрузках;
стенокардия покоя; лицо красное (возбужденное); арте
риальное давление повышается; пульс учащается
132
6
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Измените предложения по модели:
«что сопровождается чем».
1. Чаще всего приступы болей появляются при фи
зических нагрузках.
2. Иногда приступы боли возникают при ходьбе,
подъёме по лестнице.
3. Рефлекторный характер болей встречается при за
болеваниях желчного пузыря и других заболеваниях.
4. Артериальное давление может снижаться при
сильном болевом синдроме.
5. Стенокардия может возникать рефлекторно при
нарушении функции различных органов.
6. Во время приступов стенокардии при болевых ощу
щениях может возникать страх смерти.
7. Рефлекторно стенокардия может возникать при
раке пищевода, при диафрагмальных грыжах.
б) Перестройте простые предложения из пункта а) в
сложные со словами ...тогда, когда...
7
+
Измените словосочетания по образцу.
в организме возникают патологические измене ния — возникновение в организме патологичес
ких изменений
боль локализуется за грудиной; боли иррадиируют вле
во; боль длится (продолжается) 1–5 мин.; больной жалу
ется на боли за грудиной
8
+
Определите, какая часть предложения называет при7
чину или следствие явления. Запишите модели выра7
жения причины и следствия в тетрадь.
1. Причиной ишемии миокарда является коронарный
атеросклероз.
2. Развитию стенокардии могут способствовать ку
рение, избыточное питание.
Заболевания сердечнососудистой системы
133
3. Атеросклероз является следствием нарушения
кровоснабжения миокарда.
4. Нарушение жирового обмена в интиме кровеносных
сосудов приводит к образованию на их стенках липоидных
бляшек, к сужению их просвета и закупорке (тромбозу).
5. Тромбоз коронарных сосудов вызывает омертве
ние сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
9
+
Измените предложения по модели:
«причиной чего является что».
1. Атеросклероз сосудов сердца приводит к недоста
точности кровоснабжения миокарда.
2. Гипертоническая болезнь, ожирение и сахарный
диабет могут приводить к развитию атеросклероза.
3. Ревматизм, сифилис и другие заболевания изза
поражения сосудов сердца также могут приводить к воз
никновению стенокардии.
4. Стенокардия возникает вследствие атеросклеро
за и спазма артерий сердца и недостаточности кровоснаб
жения миокарда.
10
+
Измените предложения по модели:
возникновению
«
чего способствует что».
развитию
1. Атеросклероз может развиться при гипертоничес
кой болезни, ожирении, сахарном диабете.
2. Приступы стенокардии могут возникать также у
больных ревматизмом, сифилисом и при некоторых дру
гих заболеваниях.
3. Чаще всего приступы болей за грудиной и в серд
це возникают при физических нагрузках или при психо
эмоциональных воздействиях.
4. Стенокардия может возникать вследствие воздей
ствия на организм человека метеорологических факторов.
134
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
5. Стенокардия может возникать вследствие заболе
вания разных органов.
11
+
Пользуясь материалом таблицы, скажите о следствии
явлений по моделям:
«что приводит к чему»,
«что вызывает что»,
«следствием чего является что».
Причина
Следствие
спазмы венечных сосудов и
ишемия (недостаточность
кровоснабжения миокарда)
атеросклероз
нарушение жирового обме
на в стенках кровеносных
сосудов
приступы болевых ощуще
ний за грудиной и в облас
ти сердца
ишемия сердца
образование на стенках со
судов липоидных бляшек,
сужающих их просвет, и за
купорка сосудов
12
+
Установите причинно7следственные связи между
явлениями, используя изученные языковые сред7
ства.
стенокардия
гипертоническая болезнь,
ожирение,
сахарный диабет,
курение и др.
коронарный
атеросклероз
нарушение жирового обмена в стенках
кровеносных сосудов и кровоснаб
жения миокарда
спазмы сосудов
болевые приступы в области сердца и
за грудиной
Заболевания сердечнососудистой системы
135
Текст
13
+
Прочитайте текст.
У больного стенокардия
СтенокардиPя, или груднаPя жаPба, — клиниPческий син
дроPм, котоPрый проявляPется приPступом болевыPх ощущеP
ний за грудиPной и в оPбласти сеPрдца вслеPдствие спаPзма
венеPчных артеPрий и недостаPточности кровоснабжеPния.
ПричиCны. ПричиPной недостаPточности кровоснабжеP
ния миокаPрда являPется атеросклероPз. РазвиPтию атероск
лероPза спосоPбствуют гипертониPческая болеPзнь, ожиреP
ние, диабеPт. ПриPступы стенокардиPи моPгут возникаPть таPк
же у больныP х ревматиP з мом, сиP ф илисом и другиP м и
заболеваPниями.
ЖаCлобы. БольныPе жаPлуются на боPли, котоPрые локали
зуPются за грудиPной, в веPрхней и среPдней её чаPсти, реPже —
справаP и в подлоPжечной оPбласти. БоPли иррадииPруют пре
имуPщественно влеPво, чаPще всегоP в плечоP и в предплеPчье, в
шеPю, моPчку уPха, ниPжнюю чеPлюсть, зуPбы, спиPну, под лопаPтку.
ОниP ноPсят приступообраPзный хараPктер, внезаPпно появляPют
ся и быPстро прекращаPются (обыPчно дляPтся 3–5 минуPт, иног
даP доPльше, до 15 минуPт). ИнтенсиPвность болевыPх приPступов
разлиPчна: от сравниPтельно небольшиPх до весьмаP реPзких,
заставляPющих больныPх стонаPть и кричаPть. БоPли чаPсто сопро
вождаPются страPхом смеPрти. В суPтки бываPет до 50 и боPлее
болевыPх приPступов. ЧаPще всегоP приPступы боPлей появляPют
ся при физиPческом напряжеPнии, осоPбенно при ходьбеP,
подъёме по леPстнице или при психоэмоционаPльных воздеPй
ствиях. Изза реPзких боPлей в сеPрдце больноPму прихоPдится
останаPвливаться на 1–2 минуPты. При выPраженном корона
росклероPзе (поражеPнии коронаPрных сосуPдов сеPрдца) приP
ступы боPлей моPгут возникаPть спонтаPнно, без виPдимой при
чиPны, ноPчью, во вреPмя сна (стенокардиPя покоPя).
136
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ВозникновеPнию стенокардиPи моPгут спосоPбствовать
метеорологиPческие фаPкторы. У ряPда больныPх болевыPе
приPступы чаPще возникаPют зимоPй, в сыруPю, веPтреную и хо
лоPдную погоPду, реPже — леPтом.
ГруднаPя жаPба моPжет возникаPть рефлектоPрно при за
болеваPнии другиPх оPрганов. РефлектоPрный хараPктер боPлей
в сеPрдце встречаPется при заболеваPниях жеPлчного пузыряP
и другиPх поражеPниях брюшноPй поPлости.
ОсмоCтр. Во вреPмя болевоPго приPступа больноPй в
большинствеP слуPчаев неподвиPжен, скоPван. ЛицоP блеPдное,
с цианотиPческим оттеPнком и страдаPльческим выражеPни
ем, нереPдко оноP покрыPто холоPдным лиPпким поPтом. Иног
даP наобороPт: лицоP краPсное, возбуждённое. КогдаP у боль
ноPго одыPшка, дыхаPние чаPстое.
ПальпаCция. В слуPчаях тяжёлого болевоPго приPступа
коPжные покроPвы конеPчностей на оPщупь холоPдные. ИногдаP
удаётся отмеPтить зоPну коPжной повыPшенной болевоPй и тем
ператуPрной чувствиPтельности меPжду восьмыPм и пяPтым
веPрхними грудныPми сегмеPнтами. ЧаPсто выявляPются болеP
зненность и ригиPдность (напряжённость) мышц в оPблас
ти леPвого плечевоPго поPяса.
ПеркуCссия. При перкуPссии ничегоP сущеPственного от
меPтить не удаётся.
АускультаCция. ИногдаP наблюдаPется акцеPнт второPго
тоPна на аоPрте вслеPдствие умеPренного повышеPния арте
риаPльного давлеPния. В ряPде слуPчаев отмечаPется ослаб
леPние пеPрвого тоPна у верхуPшки, при тяжёлом состояPнии
больноPго — расстроPйство риPтма.
Пульс. В тяжёлых слуPчаях регистриPруется расстроPй
ство риPтма.
АртериаCльное давлеCние. НереPдко повышаPется во
вреPмя болевоPго приPступа. При сиPльном болевоPм синдроP
ме артериаPльное давлеPние моPжет снижаPться.
Заболевания сердечнососудистой системы
137
Послетекстовые упражнения
14
+
а) Составьте предложения, используя последователь7
но все слова и словосочетания, данные в скобках.
Скажите:
второе название стенокардии (называться, называть, но
сить название, получить название);
о причинах стенокардии (являться причиной, вызываться);
о жалобах больного (жаловаться);
о локализации болей (локализоваться);
об иррадиации болей (иррадиировать, отдавать);
о характере болевых ощущений (носить приступообраз
ный характер);
о продолжительности болевых приступов (длиться, про
должаться);
о симптомах, сопровождающих боли (сопровождаться);
о частоте приступов грудной жабы (повторяться);
о разновидностях стенокардии в зависимости от условий
её возникновения (различать, бывать).
б) Расскажите о жалобах больного стенокардией.
в) Расскажите о состоянии больного при осмотре, ис7
пользуя данные словосочетания.
отсутствие двигательной способности; цвет и выражение
лица больного; характер дыхания больного
г) Расскажите о результатах пальпации, перкуссии и
аускультации.
д) Расскажите о состоянии пульса и артериального
давления больного стенокардией.
15
+
Расскажите о жалобах больного профессиональным
языком. Запишите их.
Жалобы больного: болит грудь (за грудиной); болит
сердце; болит под ложечкой; чувствую боль; боль отдаёт...;
138
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
боли в груди сильные; боль проходит; боли продолжают
ся...; боль или приступ повторяется...; боли во время ходь
бы, когда поднимаюсь по лестнице, несу тяжёлое; на грудь
давит; грудь сжимает; в груди жжёт; в груди чувствуется
тяжесть; в груди чувствую острую боль.
16
+
Назовите симптомы (признаки) заболевания, заменяя
выделенные слова по образцу.
болит в области сердца — боль (боли) в облас ти сердца
ощущать боль в подложечной области; боль иррадиирует
в левую половину тела; боль прекращается через 1–5 ми
нут; боль продолжается 3–5 минут; боль повторяется до
20 раз в сутки; боль появляется при физических нагрузках
17
+
а) Запишите жалобы больного в двух вариантах: «жа7
луется на что»; «жалобы на что».
У меня болит грудь (за грудиной).
У меня болит сердце.
У меня болит под ложечкой.
У меня болит в этом месте (показывает на верхнюю
часть грудины).
Я чувствую боль в этом месте (показывает на сред
нюю часть грудины).
Боли отдают влево (в левую половину тела).
Боли отдают в левую руку, в плечо, в шею, в мочку уха,
в спину, в левую лопатку.
Боли за грудиной бывают очень сильные.
Боли за грудиной проходят быстро.
Боли за грудиной продолжаются 1—5 минут.
За день приступы повторяются до 20 раз.
Приступы повторяются через 1—5 минут.
Боли появляются во время ходьбы, когда я подни
маюсь по лестнице, несу чтонибудь тяжёлое или повол
нуюсь.
Заболевания сердечнососудистой системы
139
б) Запишите жалобы больного в историю болезни, ис7
пользуя модели: «жалуется на что», «жалобы на что».
18
+
Составьте подробный вопросник к части текста «Жа7
лобы» по плану.
1. Наличие болевых ощущений.
2. Локализация болевых ощущений.
3. Иррадиация болевых ощущений.
4. Характер болевых ощущений.
5. Время появления болевых ощущений.
6. Продолжительность болевых ощущений.
7. Интенсивность болевых ощущений.
8. Дополнительные жалобы больного.
9. Лекарства, прекращающие (снимающие) боль.
10. Количество болевых приступов в течение суток.
11. Причины возникновения боли.
19
+
В данных вопросах врача к больному найдите слова, в
которых содержится основной смысл вопроса. Произ7
несите вопросы, выделяя интонацией эти слова.
— На что вы жалуетесь?
— Где вы чувствуете боль? Покажите.
— Куда отдают боли?
— Какие боли вы ощущаете?
— Сколько времени продолжаются боли?
— Какие ощущения у вас появляются во время приступа?
— Через сколько времени повторяются приступы?
— Когда появляются у вас приступы?
— В подложечной области бывают боли?
— Боли длительные или быстро проходят?
— В течение суток у вас часто бывают приступы?
20
+
Дополните вопросы врача так, чтобы они содержали
варианты ответа. Используйте слово или.
1. Куда отдают боли: ... (влево, вправо; левая поло
вина тела, правая половина тела)?
140
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
2. Куда именно отдают боли: ... (левая рука, левое пле
чо, шея, мочка уха, лопатка, спина)?
3. Какие боли вы ощущаете: ... (слабые, сильные; ос
трые, тупые, режущие, давящие, сжимающие)?
4. Какие бывают боли: ... (длительные, приступооб
разные)?
5. Сколько времени продолжаются боли: ... (несколь
ко минут, несколько часов)?
6. Когда возникают у вас боли: ... (ходьба, подъём по
лестнице; в покое)?
21
+
По ответам больного воспроизведите вопросы врача.
— ...
— Доктор, у меня болит за грудиной.
— ...
— В этом месте (показывает на верхнюю часть гру
дины).
— ...
— Сжимающие.
— ...
— В левую руку, в плечо, даже зубы болят и левая по
ловина шеи.
— ...
— Нет, непостоянные. Приступами.
— ...
— Недолго, около 5—10 минут, но боли очень силь
ные, такие сильные, что я стону и даже кричу от боли.
— ...
— Да, во время приступа мне показалось, что я уми
раю. (Мне становится страшно, что я умру.)
— ...
— До 20 приступов в день.
— ...
— Особенно когда поднимаюсь по лестнице или несу
чтонибудь тяжёлое. Иногда — во время сна.
— ...
— В холодную погоду приступы чаще. И когда ветер.
Заболевания сердечнососудистой системы
22
+
141
По вопросам врача воспроизведите ответы больного
неполными предложениями.
— На что вы жалуетесь?
— ...
— Где именно вы чувствуете боль? Покажите.
— ...
— А в подложечной области бывают боли?
— ...
— Куда отдают боли: влево или вправо?
— ...
— Куда именно отдают боли: в левую руку, в плечо, в
шею, в мочку уха?
— ...
— Какие боли у вас: сильные или слабые, острые или
тупые?
— ...
— Боли постоянные или быстро проходят (присту
пами)?
— ...
— Сколько времени продолжаются боли?
— ...
— Какие ещё ощущения появляются у вас во время
приступа?
— ...
— А у вас часто бывают приступы? Сколько раз в сутки?
— ...
— А через сколько времени повторяются приступы
болей?
— ...
— Когда появляются приступы болей: во время ходь
бы, при подъёме по лестнице или в покое?
— ...
— Какие лекарства вы принимаете при болях?
— ...
— От чего проходит боль: от приёма нитроглице
рина или валидола или от прекращения ходьбы (при ос
тановке)?
142
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— ...
— Боли сопровождаются чувством тоски, страхом
смерти?
— ...
23
+
Перескажите содержание текста профессиональным
языком.
Больного Петрова Ивана Васильевича привезли в
больницу на машине скорой помощи. В приёмном отде
лении врач узнал от больного, что ему 36 лет. Он окончил
архитектурный институт. Больной имеет семью. Работает
в Моспроекте архитектором. Заведует отделом. Живёт
больной и его семья в Москве, на улице Строителей, в
доме 5, квартире 15. Дома и на работе имеет телефон. До
машний телефон: 2480015, служебный: 2501118.
Больной сказал врачу, что у него болит за грудиной,
в средней части. Боли отдают в левую половину тела: в
плечо, в шею, в мочку уха, в лопатку, в спину. Боли вне
запно появляются и через 1–5 минут проходят. Во вре
мя болей у него появляется страх смерти. За день при
ступы болей повторяются до 20 раз. Боли возникают тог
да, когда он идёт или поднимается по лестнице, или
поволнуется.
Врач осмотрел больного: лицо у него было бледное с
синеватым оттенком. По лицу было видно, как он страда
ет. Лицо было покрыто липким потом. Больной редко ды
шал. Врач ощупал кожу больного. Она была холодная. Ког
да врач ощупывал левое плечо, то больной поморщился:
это было болезненно. Врач пощупал пульс: пульс был уча
щённый. Потом врач выстукал грудную клетку, но ничего
существенного не обнаружил. Когда врач выслушивал сер
дце, он отметил усиление тона на аорте. Врач измерил ар
териальное давление у больного. Давление было повы
шенным. После осмотра больного врач поставил предва
рительный диагноз: стенокардия напряжения.
Заболевания сердечнососудистой системы
24
+
143
Расскажите коллеге о больном профессиональным
языком по плану.
I. Анкетные данные больного (Нестеренко Фёдора Алек
сандровича):
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Возраст.
3. Образование.
4. Семейное положение.
5. Место работы.
6. Выполняемая работа (профессия, специальность,
должность или занятие).
7. Домашний адрес.
8. Домашний и служебный телефоны.
II. Жалобы при поступлении:
1. Локализация болевых ощущений.
2. Иррадиация болевых ощущений.
3. Длительность болевых ощущений.
4. Интенсивность болевых ощущений.
5. Частота (повторяемость) приступов в течение
суток.
6. Условия возникновения болевых ощущений.
III. Результаты обследования:
1. Осмотр. Результаты осмотра:
— Цвет и оттенок кожи лица.
— Выражение лица.
— Наличие или отсутствие пота на лице.
— Качество дыхания.
2. Пальпация. Результаты пальпации:
— Точки повышенной чувствительности.
3. Аускультация. Результаты аускультации.
4. Перкуссия. Результаты перкуссии.
5. Пульс. Состояние пульса.
6. Артериальное давление. Состояние артериально
го давления.
144
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
25
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача боль7
ному стенокардией. Ответьте в интервалах на вопросы.
26
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больного
стенокардией на вопросы врача. В интервалах между от7
ветами сформулируйте соответствующие вопросы.
2.2. Инфаркт миокарда
Предтекстовые упражнения
1
+
Прочитайте вслух слова и словосочетания. Спросите
у преподавателя их значение по образцу.
Нина Петровна, объясните, пожалуйста, что зна
чит (означает) слово (словосочетание) ...
а) нитевиPдный пульс, мешковиPдное выпяPчивание;
б) кровоснабжеPние, кровообращеPние, атеросклеро
тиPческое поражеPние сосуPдов, левожелуPдочковая недостаP
точность, пеPпельносеPрый цвет лицаP, преждевреPменное
сокращеPние сеPрдца
2
+
Прочитайте вслух словосочетания. Попросите препо7
давателя объяснить их значение по образцу.
Светлана Ивановна, объясните, пожалуйста, значение слов (словосочетаний) ...
инфаPркт миокаPрда, застоPй кроPви, ритм галоPпа, пульс маP
лого наполнеPния
3
+
Соедините два одинаковых по содержанию словосо7
четания словом или.
внуPтренняя оболоPчка стеPнки кровеноPсных сосуPдов — интиP
ма кровеноPсных сосуPдов; омертвеPние сердеPчной мыPшцы
— некроPз сердеPчной мыPшцы; суPдорожное сжаPтие коронаP
Заболевания сердечнососудистой системы
145
рных артеPрий — спазм коронаPрных артеPрий; распростра
неPние боPли — иррадиаPция боPли; длиPтельная задеPржка
мочиP — ануриPя; обиPльное выделеPние мочиP — полиуриPя;
задеPржка стуPла — запоPр; мешковиPдное выпяPчивание сеPр
дца — аневриPзма сеPрдца; преждевреPменное сокращеPние
сеPрдца — экстрасиPстола; расстроPйство риPтма — аритмиPя
4
+
Составьте словосочетания и прочитайте их вслух, до7
биваясь быстрого темпа.
(какая?) недостаточность
(какой?) цвет лица
(какое?) лицо
лицо (с каким оттенком?)
5
+
Составьте словосочетания, обращая внимание на со7
четаемость слов.
поражение
расстройство
6
+
сердечный
сосудистый
левожелудочковый
бледный
пепельносерый
синефиолетовый
серый
жёлтый
красный
возбуждённый
пепельносерый
синефиолетовый
цианотический
сосуды, органы, брюшная полость,
нервная система, сон, кровоснабжение,
сократительная способность левого же
лудочка, речь, кровообращение, сер
дечный ритм
Соедините два одинаковых по содержанию понятия с
помощью слов иначе говоря, другими словами, или.
интиPма кровеноPсных сосуPдов — внуPтренняя оболоPчка стеP
нки кровеноPсных сосуPдов; тромбоPз — закуPпорка сосуPда;
миокаPрд — сердеPчная мыPшца; ишемиPя — недостаPточность
146
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
кровоснабжеPния миокаPрда; аневриPзма сеPрдца — мешко
виPдное выпяPчивание сеPрдца; сердеPчный приPступ — сердеP
чный припаPдок; тахикардиPя — учащённый ритм сеPрдца;
эпигастраPльная оPбласть — подлоPжечная оPбласть; некроPз
сердеPчной мыPшцы — омертвеPние сердеPчной мыPшцы; ин
фаPркт миокаPрда — очаPг (учаPсток) некроPза миокаPрда; дист
рофиPя миокаPрда — нарушеPние питаPния сердеPчной мыPш
цы; пароксизмаPльная тахикардиPя — приPступ сердцебиеPния
7
+
Прочитайте предложения, включите в них слова: по
ражение, нарушение, расстройство.
1. При стенокардии наступает ... сна.
2. ... жирового обмена в стенках венечных артерий
приводит к ... сосудов.
3. ... обмена веществ может вызвать тяжёлые ... ор
ганов.
4. ... сердечного ритма называется аритмией.
5. Порок сердца — это ... одного из его клапанов.
6. Первый тон над верхушкой сердца обычно ослаб
лен вследствие ... миокарда.
7. Нередко при инфаркте миокарда наблюдаются та
кие отклонения, как тахикардия, мерцательная аритмия,
ритм галопа и другие явления, то есть наступает ... сер
дечного ритма.
8. В результате ... кровоснабжения миокарда насту
пает тромбоз венечных артерий и омертвение миокарда.
8
+
Выберите из двух словосочетаний то, которое обозна7
чает неполную степень признака.
глухоPй тон сеPрдца — приглушённый тон сеPрдца; ослаPблен
ный пульс — слаPбый пульс; укороPченный звук — короPткий
звук; чаPстый пульс — учащённый пульс; повыPшенное ар
териаPльное давлеPние — высоPкое артериаPльное давлеPние;
ниPзкое артериаPльное давлеPние — пониPженное артериаPль
ное давлеPние; реPдкий пульс — урежённый пульс
Заболевания сердечнососудистой системы
9
+
147
а) К данным словосочетаниям, обозначающим непол7
ную степень признака, подберите словосочетания,
обозначающие полную степень признака.
приглушённый тон; ослабленный пульс; укороченный звук;
учащённый пульс; повышенное давление; пониженное
давление
б) Измените словосочетания по образцу.
учащённый пульс — пульс учащён
урежённый пульс; ритмичный пульс; аритмичный пульс;
ослабленный пульс; приглушённый тон сердца; повышен
ное давление крови; пониженное давление крови
10
+
К данным словосочетаниям подберите противополож7
ные по значению.
ясные тоны сердца — глухие тоны сердца
редкий пульс; уреженный пульс; высокое давление; повы
шенное давление; низкое давление; пониженное давление
11
+
а) Измените словосочетания по образцу.
боли локализуются за грудиной —
локализация болей за грудиной
боли иррадиируют влево; давление изменяется; тоны
сердца приглушаются; перкуторный звук укорачивается;
первый тон ослабляется; шум трения перикарда выслу
шивается; артериальное давление повышается (понижа
ется); левая граница сердца увеличивается
б) Используя полученные словосочетания, ответьте на
вопрос: Какие изменения наблюдаются у больного ин
фарктом миокарда?
148
12
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Используя слово различают, скажите о разновидностях:
а) пульса в зависимости от его ритма, частоты и на
полнения (ритмичный/аритмичный; учащённый/урежён
ный; полный/пустой);
б) температуры по степени повышения или пониже
ния (высокая, повышенная; низкая, пониженная);
в) температуры по типу лихорадки (постоянная, из
вращённая, гектическая, волнообразная, послабляющая);
О б р а т и т е в н и м а н и е:
извращённая температура — утренняя темпера
тура выше вечерней;
гектическая температура — с большим размахом:
утром очень низкая, вечером — очень высокая;
волнообразная температура — постоянное нара
стание в течение дня с последующим постепенным
падением. Это явление повторяется несколько дней;
послабляющая, или истощающая — суточные ко
лебания температуры больше 1°.
г) артериального давления по степени повышения или
понижения (высокое, повышенное; низкое, пониженное);
д) стадий инфаркта миокарда (стадия повреждения,
острая стадия, подострая стадия, стадия рубцевания).
О б р а т и т е в н и м а н и е:
стадия повреждения — нарушение питания сер
дечной мышцы;
острая стадия — омертвение участка сердечной
мышцы;
подострая стадия — мёртвый участок миокарда со
храняется, но начинается процесс восстановления;
стадия рубцевания — образование рубца на мес
те омертвевшего участка.
Заболевания сердечнососудистой системы
13
+
149
а) Составьте словосочетания, обозначающие характер
болей, по модели: «какие боли».
По месту
локализации
загрудинные
сердечные
По силе
проявления
По продолжи7
тельности
сильные, интен
сивные, острые,
резкие, мучитель
ные, жестокие
длительные,
продолжитель
ные, приступо
образные
Опишите одним сложным предложением классификацию
болей по трём признакам с помощью слова различать.
б) Измените словосочетания по модели: «боли какого
характера».
давящие боли; режущие боли; сжимающие боли; колющие
боли; жестокие боли; приступообразные боли; интенсив
ные боли
в) Используя словосочетания пункта б), составьте
предложения по моделям:
чувствовать
«
какие боли»;
ощущать
чувствовать
боли какого характера».
«
ощущать
г) Прочитайте, как ощущает боли и говорит об их харак7
тере больной; подчеркните его субъективное ощуще7
ние с помощью словосочетания по словам больного.
На грудь давит огромная тяжесть. Грудь сдавило же
лезным обручем. Грудь сжало клещами.
д) Ссылаясь на слова больного, скажите профессио7
нальным языком, боли какого характера он ощущает.
150
14
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Скажите о жалобах больного профессиональным язы7
ком, используя слово жалуется.
По словам больного, на грудь его «давит громадная
тяжесть».
По словам больного, грудь его «сдавило железным
обручем».
По словам больного, грудь его «сжало клещами».
15
+
Сформулируйте вопросы больному о характере болей
со словами: а) жаловаться; б) беспокоить.
а) Больной жалуется на давящие, сжимающие боли за грудиной.
б) Больного беспокоят давящие, сжимающие
загрудинные боли.
16
+
а) Скажите о характере начала заболевания, выбрав
нужное слово.
Заболевание началось ... (как?)
Начало заболевания ... (какое?)
(острый — остро).
(внезапный —
внезапно).
б) Скажите о первых симптомах заболевания, используя
словосочетание, данное справа, и сформулируйте вопро7
сы больному с вопросительными словами: с чего... и чем...
Заболевание началось...
(с чего?)
(интенсивные загрудинные
боли и болевые ощущения в
области сердца)
Заболевание началось...
(чем?)
17
+
Опишите данные явления словами больного, исполь7
зуя слово жаловаться.
1. Заболевание начинается с приступа интенсивных
загрудинных болей.
Заболевания сердечнососудистой системы
151
2. Приступ у больного носит жестокий характер.
3. Больной отмечает, что во время приступа его грудь
«сдавило железным обручем», «сжало клещами».
4. Больной чувствует жестокие боли за грудиной.
5. Приступ начинается с острых загрудинных болей.
6. Больной чувствует, что локализуются боли в верх
ней части живота.
7. Боли иногда отдают в правую руку, лопатку и пра
вую половину шеи.
8. Последний болевой приступ длился у больного не
сколько часов.
18
+
Запишите жалобы больного в двух вариантах: «жалуется
на что», «жалобы на что».
У меня бывают сильные боли за грудиной, сердцеби
ение, одышка и тошнота.
19
+
а) Обратитесь к преподавателю по имени7отчеству и
спросите, что означают словосочетания:
цвет кофеPйной гуPщи, моPчка уPха, меPртвенная блеPдность
лицаP, страдаPльческое выражеPние лицаP.
б) Попросите коллегу объяснить значение словосочетаний:
глазаP глубокоP ввалиPлись, лиPпкий пот, страх смеPрти, ритм
галоPпа, пеPпельносеPрый цвет лицаP.
20
+
а) Измените словосочетания по образцу.
продолжительный приступ — продолжитель ность приступа
бледное лицо; интенсивная боль; ритмичный пульс; арит
мичный пульс
б) Используя словосочетания пункта а) и слово отме
чается, скажите о наличии у больного этих явлений.
152
21
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Скажите о цвете и оттенке кожи лица больного, до7
полняя данные словосочетания словами из скобок.
бледное лицо с (пепельносерый оттенок); бледное лицо
с (синефиолетовый оттенок); бледное лицо с (цианоти
ческий оттенок)
б) К данным словосочетаниям, описывающим полную
степень признака, подберите по образцу словосоче7
тания, обозначающие неполную степень признака.
синее лицо — синеватое лицо
серое лицо, жёлтое лицо, бледная кожа, холодные руки
22
+
Используя данные предложения и слова в скобках, ска7
жите о выражении лица и общем состоянии больного.
1. Лицо отражает страдания больного. (страдальческий)
2. Лицо отражает страх смерти. (испуганный)
3. Больной не спокоен. (проявлять сильное беспокой
ство, быть возбуждённым, метаться в постели, вскакивать
и бегать по комнате)
4. Больной спокоен. (лежать неподвижно, не разго
варивать)
23
+
а) Из данных простых предложений составьте одно
сложное, описывающее патологические изменения в
работе сердца при инфаркте миокарда.
Тоны сердца приглушены.
Первый тон над верхушкой сердца ослаблен.
Сердце расширено.
Левая граница сердца увеличена.
Перкуторный звук укорочен.
б) Измените предложения пункта а) по образцу.
Тоны сердца приглушены. — Приглушение тонов сердца.
Заболевания сердечнососудистой системы
153
в) Скажите о патологических изменениях в работе сер7
дца при инфаркте миокарда, используя полученные в
пункте б) словосочетания и слово отмечается.
г) В данных парах словосочетаний определите, какое
из двух выделенных слов обозначает неполную сте7
пень признака.
тон сердца глухой — тон сердца приглушённый; первый
тон над верхушкой сердца ослабленный — первый тон
над верхушкой сердца слабый; перкуторный звук укоро7
ченный — перкуторный звук короткий
24
+
а) Опишите характерные особенности (черты) стадий
инфаркта миокарда, используя модель: «что характе7
ризуется чем».
1. Стадия повреждения — тромбоз или резкий спазм
коронарных артерий и развитие зоны ишемии и дистро
фии миокарда.
2. Острая стадия инфаркта миокарда — дальнейшее
прогрессирование болезни и развитие некроза.
3. Подострая стадия инфаркта миокарда — начало
восстановительных процессов в миокарде: исчезает зона
дистрофии.
4. Стадия рубцевания инфаркта миокарда — развитие
рубца в сердечной мышце и улучшение общего состояния.
б) Из данных пункта а) составьте предложения по мо7
делям: «для чего характерным является что» и «для
чего характерно (7рен, 7рна, 7рны) что».
25
+
Скажите о следствиях явлений, используя слова: вследствие
(чего), в результате (чего), приводит к (чему), вызывает (что).
1. Расстройство коронарного кровообращения — на
рушение питания сердечной мышцы.
2. Развивающийся и прогрессирующий атеросклероз
коронарных артерий — склеротические изменения в сер
дечной мышце.
154
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
3. Нервные перенапряжения и значительные психи
ческие травмы — гипертоническая болезнь.
4. Дополнительные факторы — нарушение деятель
ности желёз внутренней секреции.
26
+
Скажите, какими дополнительными ощущениями со7
провождается основной симптом. Используйте мо7
дель: «что сопровождается чем».
1. Болевой приступ— тошнота, рвота, сердцебиение,
одышка, приступы удушья.
2. Боли часто
— страх смерти.
3. Острая стадия — клиническая картина острой
инфаркта миокарда
сердечнососудистой недоста
точности и сложные биохими
ческие сдвиги крови.
27
+
Расскажите о причинно7следственной зависимости
явлений, пользуясь изученными языковыми средства7
ми.
курение, избыточное питание, малоподвижный образ
жизни, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный
диабет;
нарушение обмена веществ, образование на стенках
сосудов атеросклеротических бляшек, уменьшающих про
свет сосудов;
нарушение проходимости коронарных сосудов;
длительная ишемия миокарда;
тромбоз (закупорка) коронарных артерий или их
спазм;
развитие инфаркта миокарда
Заболевания сердечнососудистой системы
155
Текст
28
+
Прочитайте текст.
У больного инфаркт миокарда
ИнфаPркт миокаPрда — эPто очаPг некроPза (омертвеPния
сердеPчной мыPшцы), развиPвшегося вслеPдствие несоотвеP
тствия меPжду потреPбностью миокаPрда и егоP недостаPточ
ным кровоснабжеPнием.
ПричиCны. ИнфаPркт миокаPрда бываPет чаPще всегоP при
атеросклеротиPческом поражеPнии сосуPдов. В реPдких слуP
чаях инфаPркт миокаPрда моPжет развиваPться в результаPте
длиPтельного спаPзма (сжаPтия) коронаPрных артеPрий поPсле
сиPльного неPрвного потрясеPния даPже при отсуPтствии ате
росклероPза.
ЖаCлобы. ЗаболеваPние обыPчно начинаPется с приPсту
па интенсиPвных загрудиPнных боPлей и боPлей в оPбласти
сеPрдца. ПриPступ ноPсит жестоPкий хараPктер и отличаPется от
обыPчного припаPдка грудноPй жаPбы сиPлой, продолжиPтель
ностью и распространеPнием. В отлиPчие от стенокардиPи
боPли при инфаPркте миокаPрда от приёма нитроглицериPна
не прохоPдят. БольноPй во вреPмя приPступа отмечаPет, что егоP
грудь «сдавиPло желеPзным оPбручем, сжаPло клещаPми».
ИногдаP отмечаPются сиPльные боPли, котоPрые локализуPются
в эпигастраPльной оPбласти и в веPрхней чаPсти животаP, спраP
ва и слеPва от грудиPны. БоPли моPгут сопровождаPться тош
нотоPй, рвоPтой, иногдаP содержиPмым цвеPта кофеPйной гуPщи,
и задеPржкой стуPла. БоPли чаPще отдаюPт в леPвую руPку, лопаP
тку или леPвую половиPну шеPи. ИногдаP отмечаPется обшиPр
ная иррадиаPция: в праPвую руPку, праPвую лопаPтку, иногдаP в
спиPну, позвоноPчник, моPчку уPха, запяPстье. БолевоPй приPступ
моPжет длиPться неPсколько часоPв, реPдко — неPсколько суPток
и сопровождаPться сердцебиеPнием, одыPшкой, приPступом
удуPшья, страPхом смеPрти, задеPржкой мочиP, котоPрая сме
няPется обиPльной полиуриPей.
156
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
БольныPе инфаPрктом миокаPрда ведуPт себяP пораPзно
му: одниP хоPдят или беPгают по коPмнате, меPчутся в постеPли,
другиPе лежаPт неподвиPжно, даPже не разговаPривают.
ОcмоCтр. При осмоPтре отмечаPется блеPдность коPжных
покроPвов или своеобраPзный пеPпельносеPрый цвет лицаP.
ВыражеPние лицаP страдаPльческое. При тяжёлом инфаPркте
миокаPрда у больноPго глубокоP вваPливаются глазаP; лицоP,
лоб, а пороPй и всё теPло покрываPются холоPдным поPтом. При
возникновеPнии осложнеPний инфаPркта миокаPрда и развиP
тии аневриPзмы (мешковиPдного выпяPчивания) сеPрдца
отмечаPется разлиPтая пульсаPция в оPбласти сеPрдца.
ПеркуCссия. В оPстрой стаPдии граниPцы сеPрдца в боль
шинствеP слуPчаев в предеPлах ноPрмы; сеPрдце моPжет быть
не измененоP. При обшиPрных инфаPрктах миокаPрда опре
деляPется увеличеPние леPвой граниPцы сеPрдца. При тяжёлом
течеPнии заболеваPния в ниPжних отдеPлах лёгких моPжет от
мечаPться укорочеPние перкутоPрного звуPка при застоPе кроP
ви в маPлом круPге кровообращеPния, развиваPющемся на
фоPне левожелуPдочковой недостаPточности.
АускультаCция. ТоPны сеPрдца приглушеныP. ПеPрвый тон
над верхуPшкой сеPрдца ослаPблен вслеPдствие поражеPния
миокаPрда. НереPдко наблюдаPется расстроPйство риPтма: эк
страсистолиPя (преждевреPменное сокращеPние сеPрдца),
пароксизмаPльная тахикардиPя (приPступы сердцебиеPния),
мерцаPтельная аритмиPя, ритм галоPпа.
У больныPх инфаPрктом миокаPрда у основаPния сеPрд
ца иногдаP моPжет выслуPшиваться шум треPния перикаPрда,
котоPрый иногдаP деPржится неPсколько часоPв или неPсколь
ко суPток.
В лёгких нереPдко выслуPшиваются влаPжные застоPйные
хриPпы.
Пульс. При инфаPркте миокаPрда пульс моPжет быть
учащён до 100–120 удаPров в минуPту, нереPдко аритмиPчен,
но моPжет быть и нитевиPдным, ослаPбленным, маPлого напол
неPния.
АртериаCльное давлеCние. АртериаPльное давлеPние
не изменяPется или повышаPется в периPод болевоPго приP
Заболевания сердечнососудистой системы
157
ступа, при шоPковых состояPниях паPдает иногдаP ниPже 80 мм
ртуPтного столбаP, а иногдаP и до 0, то есть не определяPется.
ЛихораCдка. У больныPх инфаPрктом миокаPрда в течеP
ние пеPрвых суPток иногдаP отмечаPется умеPренная лихораPд
ка на субфебриPльных циPфрах — 37,3–37,5°. ТемператуPра
моPжет повышаPться до 38–39°.
Послетекстовые упражнения
29
+
а) Выпишите из текста словосочетания со следующими
словами: выявляется, определяется, отмечается, наблю
дается, выслушивается. Скажите, с какими методами об7
следования они могут быть связаны: с аускультацией,
пальпацией, перкуссией, осмотром, расспросом и др.
б) Используя описание состояния больного, дайте от7
веты на вопросы.
Состояние больного
1. Больной: «У меня грудь
сдавило железным обру
чем, сжало клещами».
2. Больной: «У меня часто бы
вает сердцебиение, одыш
ка и приступы удушья».
3. У больного пепельносе
рый цвет лица.
4. По лицу больного видно,
что он очень страдает от
боли.
5. Глаза у больного ввали
лись, лицо покрыто по
том.
6. У больного появилось
расстройство сердечного
ритма.
Вопросы
Какого характера боли от
мечаются у больного?
Какие симптомы отмеча
ются у больного?
Какие отклонения в цвете
лица отмечаются у больно
го?
Какое выражение лица от
мечается у больного?
Какие изменения отмеча
ются в лице больного?
Какие явления наблюдают
ся у больного со стороны
деятельности сердца?
158
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
7. У больного видна разли
тая пульсация сердца.
8. Левая граница сердца у
больного увеличена.
30
+
Какое отклонение в работе
сердца выявляется у боль
ного?
Какое отклонение в грани
цах сердца определяется у
больного?
Используя данные симптомы заболеваний, скажите о
жалобах больного в двух вариантах: «Больной жалует
ся на ...», «Больного беспокоят ...».
интенсивные, жестокие, загрудинные боли в нижней час
ти грудины;
боли отдают в левую руку, в лопатку, левую половину шеи;
болевой приступ длится несколько часов;
сердцебиение, одышка, приступы удушья, страх смерти
31
+
Пользуясь материалом текста, ответьте на вопросы
профессиональным языком.
1. Врач выстукал больного. Какие патологические из
менения в органах грудной полости он отметил?
2. Врач выслушал сердце больного. Какие изменения
в работе сердца он выявил?
3. Врач проверил пульс у больного: 100–120 ударов в
минуту, ритм его был нарушен. Какой пульс был у больно
го?
4. Врач измерил артериальное давление у больного.
Оно было 80/40 мм ртутного столба. Какое давление было
у больного?
5. Врач не смог определить артериальное давление.
Какое давление было у больного?
6. Врач измерил температуру у больного и установил:
39°. Какая температура была у больного?
Заболевания сердечнососудистой системы
32
+
159
По данному плану расскажите о состоянии больного
тяжёлой формой инфаркта миокарда.
1. Жалобы больного.
2. Внешний вид больного.
3. Положение тела больного.
4. Непроизвольные явления со стороны мочевого пу
зыря и кишечника.
5. Патологические отклонения в работе систем и ор
ганов, выявленные при перкуссии и аускультации.
6. Пульс, артериальное давление и температура
больного в остром периоде заболевания.
33
+
Распределите данные слова и словосочетания по гра7
фам таблицы.
Больной о себе
болит сердце
Врач о больном
боли в области сердца
загрудинные боли, боли за грудиной — боли в груди; боли
в области сердца — боли в сердце; боли в подложечной
области — боли под ложечкой; боли в левом (правом) под
ребеPрье — боли под рёбрами слева (справа); боли лока
лизуются в области сердца — чувствую боль (боли) в сер
дце, болит сердце; болит живот с левой (правой) сторо
ны — ощущает боль в животе слева (справа); боль в левой
(правой) части живота, боли справа (слева) от средней
линии живота; боли иррадиируют в левую руку — боли от
дают в левую руку; во время боли бывает (начинается)
тошнота, рвота — во время болей тошнит и рвёт — боле
вой синдром сопровождается тошнотой и рвотой; рвот
ные массы цвета кофейной гущи — рвота коричневого
цвета; сильно бьётся сердце — сердцебиение; душит —
приступы удушья; не хватает воздуха — задыхается —
одышка — приступы удушья; кожный покров (кожные по
кровы) — кожа; давящая боль (давящие боли) — на грудь
сильно давит; сжимающая боль (сжимающие боли) —
160
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
грудь сжало железным обручем, грудь сжало клещами;
колющая боль (колющие боли) — в сердце колет
34
+
а) Прочитайте часть текста под названием «Жалобы» ещё
раз. Выберите информацию, которая поможет вам при рас7
спросе больного уточнить диагноз «инфаркт миокарда».
б) Сформулируйте вопросы к следующим предложениям.
1. Инфаркт миокарда обычно начинается с приступа ин7
тенсивных загрудинных болей и болей в области сердца.
2. Приступ болей носит жестокий характер и отлича7
ется силой, продолжительностью и распространением.
3. Боли при инфаркте миокарда от приёма нитро7
глицерина не проходят.
4. Больной во время приступа чувствует, что его грудь
«сдавило железным обручем», «сжало клещами».
5. Иногда отмечаются острые боли, которые локали7
зуются в эпигастральной области и в верхней части
живота, справа и слева от грудины.
6. Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой,
иногда содержимым цвета кофейной гущи, задержкой
мочи, сердцебиением, одышкой, приступом удушья.
7. Боли отдают в левую руку, лопатку или левую
половину шеи. Иногда отмечается обширная иррадиа
ция: в правую руку, правую лопатку, иногда в спину,
позвоночник, мочку уха, запястье.
8. Болевой приступ может длиться несколько часов,
редко — несколько суток.
в) Отредактируйте составленные вами в пункте б) воп7
росы так, чтобы вы могли их использовать при рас7
спросе (анамнезе) больного.
г) Ответьте на вопросы врача от лица больного.
1. Как началось у вас заболевание?
2. Какой характер носят у вас боли?
3. От приёма нитроглицерина боли у вас проходят?
Заболевания сердечнососудистой системы
161
4. Какими ещё ощущениями, признаками сопровож
дались у вас приступы боли?
5. Куда у вас отдают боли?
6. Сколько времени длится у вас приступ?
35
+
Прочитайте вслух вопросы, выделяя интонацией сло7
ва, в которых содержится основной смысл вопроса.
а) Предложения с вопросительным словом.
— Когда вы заболели?
— Какого характера у вас боли?
— Какого характера у вас боли: острые или тупые?
— Какие у вас боли?
— Какие у вас боли: давящие, сжимающие или колю
щие?
— Где вы ощущаете боль?
— Где вы ощущаете боль: в левой или правой поло
вине тела?
— Сколько времени продолжаются боли?
б) Предложения без вопросительного слова.
— Тошнота и рвота бывают?
— Приступы удушья бывают?
— При волнении бывает одышка?
— Боли ощущаете при физических нагрузках или в
покое?
— Боли ощущаете в левой или правой части живота?
36
+
Используя слова, данные в скобках, и слово или, уточните
вопрос так, чтобы больной мог выбрать вариант ответа.
1. Какого характера боли вы ощущаете: ... (острые —
тупые; давящие — сжимающие)?
2. Какие боли у вас бывают: ... (постоянные — при
ступообразные)?
3. Где вы чувствуете боль ... (область сердца — грудина)?
162
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
4. В какой части живота у вас боли: ... (левая — пра
вая)?
5. Когда возникают боли: ... (физическое напряже
ние — покой)?
6. Куда отдают боли: ... (влево — вправо)?
7. Когда бывают приступы удушья: ... (днём — ночью)?
8. Когда возникают отёки: ... (ходьба — любое время)?
9. Когда проходят отёки: .... (вечер — отдых)?
37
+
Из данных вопросов выберите те, которые дополняют
друг друга. Объедините их, где это возможно, в одно
неполное вопросительное предложение.
— Когда вы заболели?
— С чего началось заболевание?
— Какого характера у вас боли: острые или тупые?
— Боли постоянные или приступообразные?
— Какие у вас боли: давящие, сжимающие или острые?
— Где вы ощущаете боли: в области сердца или за гру
диной?
— Боли в животе бывают?
— Где вы чувствуете боли? Покажите.
— В какой части живота вы ощущаете боли: в левой,
в правой, вокруг пупка?
— Когда возникают боли: при физических нагрузках
или в покое?
— Куда отдают боли: влево или вправо?
— Куда именно отдают боли: в левую руку, в спину?
— Сколько времени продолжаются боли?
— Быстро проходят боли или нет?
— Что ещё вас беспокоит?
— А тошнота и рвота бывают?
— Какого цвета рвотные массы?
— Когда у вас появляется одышка: при физическом
напряжении или в покое?
— Приступы удушья бывают?
— Когда бывают приступы удушья: днём или ночью?
— При волнении бывает одышка?
Заболевания сердечнососудистой системы
163
— Как часто бывает сердцебиение?
— Отёки есть?
— Когда они появляются: в покое или при физичес
ком напряжении?
38
+
Восстановите вопросы врача по ответам больного.
— ...
— У меня болит грудь, в этом месте. Бывает сердце
биение, одышка, а иногда ночью — приступы удушья.
— ...
— Грудь заболела 3 часа тому назад.
— ...
— Началось опять с приступа боли.
— ...
— Острые, раздирающие боли.
— ...
— Продолжительные, вот уже около часа.
— ...
— Боли не прекращаются.
— ...
— Боли отдают в левую руку, в левую половину шеи и
даже в мочку уха.
— ...
— Сейчас болит левая рука, а ещё зубы и мочка уха.
— ...
— Болит здесь.
— ...
— Да, справа и слева под рёбрами.
— ...
— Приступ не прекращается.
— ...
— Меня тошнит, и была один раз рвота.
— ...
— Накануне меня душило, часто просыпался, днём
было трудно дышать. Во время приступа началось серд
цебиение.
164
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— ...
— Особенно когда двигаюсь, и сейчас, когда разго
вариваю.
— ...
— У меня сильная слабость.
— ...
— Я быстро устаю.
— ...
— Сплю плохо, или бывает бессонница.
39
+
По вопросам врача восстановите ответы больного. От7
веты больного оформляйте сначала полными предло7
жениями, а затем — неполными.
— Когда вы заболели?
— ...
— С чего началось заболевание? Что вы почувство
вали вначале?
— ...
— Какого характера были боли: острые или тупые?
— ...
— Боли были постоянные или приступами?
— ...
— Какие боли вы почувствовали: давящие, сжимаю
щие или колющие?
— ...
— Где вы ощущали боли: в сердце или за грудиной?
— ...
— Боли в животе бывают?
— ...
— Где именно? В какой его части: в левой или в пра
вой?
— Когда возникают (появляются) боли: при нервном
напряжении, физических нагрузках или в покое? Когда хо
дите, поднимаетесь по лестнице, лежите или когда вол
нуетесь?
— ...
Заболевания сердечнососудистой системы
165
— Куда отдают боли: влево или вправо?
— ...
— Куда именно: в руку, в спину, в мизинец левой руки?
— ...
— От чего проходят боли: от приёма каких лекарств?
— ...
— А горчичники снимают боли?
— ...
— Нет ли у вас ощущения, что левое запястье как бы
стянуто браслетом?
— ...
— Сколько времени продолжаются (длятся) боли?
Быстро проходят или нет?
— ...
— Бывает ли чувство нехватки воздуха, сердцебие
ние, перебои?
— ...
— Что вас ещё беспокоит?
— ...
— Когда у вас появляется одышка: при физическом
напряжении или в покое?
— ...
— Когда бывают приступы удушья: днём или ночью,
во время сна, при физических нагрузках или в покое?
— ...
— При волнении бывает одышка?
— ...
— Как часто бывает у вас сердцебиение?
— ...
— Сколько времени оно продолжается?
— ...
— Отёки бывают? Когда отекают ноги: после ходьбы
или к концу дня?
— ...
— Когда исчезают (проходят) отёки: после ночного
отдыха, после сна проходят или нет?
— ...
166
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— У вас бывает слабость?
— ...
— Вы быстро утомляетесь (устаёте)?
— ...
— Какой у вас сон: глубокий или поверхностный, спо
койный или беспокойный (тревожный)?
— ...
— Сон со сновидениями или без них?
— ...
— Вы быстро засыпаете или медленно?
— ...
— Что вас ещё беспокоит? Тошнота, рвота бывают?
— ...
— Какого цвета рвотные массы?
— ...
40
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному инфарктом миокарда. Ответьте в интерва7
лах на вопросы (см. упр. 39).
41
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го инфарктом миокарда на вопросы врача. В интерва7
лах между ответами сформулируйте соответствую7
щие вопросы (см. упр. 38).
42
+
а) Перечислите смысловые части текста «У больного
инфаркт миокарда», начиная сообщение словами: «В
тексте под названием “У больного инфаркт миокарда”
говорится о следующем: о ..., о ...» и т. д.
б) Перечислите смысловые части текста, начиная со7
общение словами: «В тексте под названием “У боль7
ного инфаркт миокарда” рассказывается о том, что
такое ..., какие причины ..., какие жалобы ...» и т. д.
в) Детализируйте по данным выше образцам (упр. 37–
39) часть текста под названием «Жалобы».
г) Составьте подробный назывной план прочитанного
текста.
Заболевания сердечнососудистой системы
43
+
167
Расскажите, что вы узнали из текста об инфаркте миокарда:
— дайте определение заболевания;
— расскажите о главных и дополнительных причинах,
вызывающих данное заболевание;
— о жалобах (субъективных ощущениях) больного,
в том числе самых первых жалобах;
— о характере болевых ощущений, об их локализа
ции, об иррадиации болей;
— о продолжительности болевого приступа, о других
симптомах, сопровождающих приступ;
— о результатах осмотра, перкуссии и аускультации;
— о состоянии пульса и артериального давления.
44
+
Составьте подробный вопросник для беседы с больным
с предположительным диагнозом «инфаркт миокарда».
2.3. Гипертоническая болезнь
Предтекстовые упражнения
1
+
Прочитайте вслух сложные слова, добиваясь быстрого
темпа.
кровоизлияPн ие; сердцебиеPн ие; наслеPд ственнокон
ституционаPл ьное (предрасположеPн ие); роPз овокраPс ная (окраPска)
2
+
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
происхождеPние заболеваPния — этиолоPгия; развиPтие за
болеваPния — патогенеPз; сжаPтие сосуPдов — спазм сосуP
дов; ритмиPческое сокращеPние сеPрдца — сиPстола; ритмиP
ческое расслаблеPние сеPрдца — диаPстола; увеличеPние
маPссы сердеPчной мыPшцы — гипертрофиPя миокаPрда
168
3
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Дополните предложения словосочетанием глазное
дно в нужной форме.
1. Больному необходимо проверить ...
2. При исследовании ... у больного гипертонической
болезнью выявляется сужение и извитость артерий и рас
ширение вен сетчатки.
3. У больного были обнаружены изменения ...
4
+
Прочитайте словосочетания. Выпишите из них те, ко7
торые имеют: а) форму только единственного числа;
б) форму единственного и множественного числа.
нарушеPние неPрвной регуляPции сосуPдистого аппараPта; фи
зиPческие нагруPзки, неPрвное напряжеPние, неPрвные потрясеP
ния; психиPческие траPвмы; кровоизлияPния в сетчаPтку глаPза,
наслеPдственноконституционаPльное предрасположеPние;
сердеPчная недостаPточность; поPчечная недостаPточность; со
суPдистая недостаPточность; извиPтые артеPрии; напряжённый
пульс, глазноPе дно; головныPе боPли, головокружеPния, быPст
рая утомляPемость, прилиPвы кроPви к головеP, боPли в сеPрдце,
сердцебиеPние, шум в ушаPх, мелькаPние в глазаPх, плохоPй сон,
одыPшка, приPступы удуPшья, бессоPнница
5
+
Поставьте во множественное число данные словосо7
четания, обозначающие признаки заболевания.
головная боль, головокружение, приступ удушья, сердце
биение
6
+
Измените словосочетания — названия симптомов по
образцу.
головная боль — болит голова
Заболевания сердечнососудистой системы
169
головокружение; быстрая утомляемость; приливы крови
к голове; боли в сердце; мелькание в глазах; плохой сон;
одышка; приступы удушья; бессонница
7
+
Используя данные словосочетания, скажите, на что
жалуется больной.
а) У меня болит голова.
У меня часто кружится голова.
У меня болит сердце.
У меня мелькает в глазах (перед глазами летают
мушки).
У меня шумит в ушах.
У меня отекают ноги.
б) Меня по ночам душит.
в) Я быстро устаю (утомляюсь).
Я плохо сплю.
8
+
К словам и словосочетаниям в левой колонке подбе7
рите соответствующие названия из правой колонки.
кожа
артериальное давление:
повышается,
понижается
9
+
становится пониженным,
становится низким
становится повышенным,
становится высоким
кожный покров,
кожные покровы
Скажите о состоянии артериального давления у боль7
ного, используя слова, данные в скобках.
1. Артериальное давление у больного несколько выше
нормы. (повышен, ена, ено, ены)
2. Артериальное давление у больного несколько ниже
нормы. (понижен, а, о, ы)
170
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
3. Артериальное давление у больного значительно
выше нормы. (высокий, ая, ое, ие)
4. Артериальное давление у больного значительно
ниже нормы. (низкий, ая, ое, ие)
10
+
а) Скажите о состоянии артерий у больного, исполь7
зуя слова, данные в скобках.
1. Длина артерий соответствует норме. (в норме)
2. Длина артерий несколько выше нормы. Она изме
нена за счёт их извитости: ... (удлинён, а, о, ы; извит, а,
о, ы).
3. На артериях пульс ... (напряжён, а, о, ы).
б) Скажите о состоянии сердца, используя слова, дан7
ные в скобках.
1. Первый тон сердца несколько повышенной силы.
(несколько усилен)
2. Первый тон сердца несколько пониженной силы.
(несколько ослаблен)
3. Верхушечный толчок сердца несколько повышен
ной силы. (несколько усилен)
11
+
Скажите о повышенном давлении крови, заменяя вы7
деленное слово словом превышать.
1. Артериальное давление у больного выше
150 мм рт. ст.
2. Диастолическое давление у больного более
90 мм рт. ст.
12
+
Трансформируйте в предложения словосочетания,
обозначающие патологические изменения.
повышение артериального давления —
а) Артериальное давление повышается.
б) Артериальное давление повышено.
Заболевания сердечнососудистой системы
171
нарушение нервной регуляции сосудистого аппарата; на
рушение деятельности желёз внутренней секреции; ос
лабление функции левого желудочка; увеличение левого
желудочка; изменение глазного дна; сужение артерий; из
витость артерий; расширение вен сетчатки
13
+
Трансформируйте в предложения словосочетания, обо7
значающие патологические изменения у больного гипер7
тонией, используя слова выявляется, обнаруживается.
повышается артериальное давление —
выявляется (обнаруживается) повышение арте
риального давления
нарушается деятельность желёз внутренней секреции; ос
лабляется функция левого желудочка; увеличивается ле
вая граница сердца; изменяется глазное дно; сужаются
артерии; расширяются вены сетчатки
14
+
а) Составьте словосочетания со словом один.
1 из (главные симптомы); 1 из (основные причины); 1 из
(стадии заболевания); 1 из (жалобы больного); 1 из (за
болевания сердечнососудистой системы)
б) Составьте с полученными словосочетаниями предложе7
ния, используя данные словосочетания и слово являться.
гипертоническая болезнь: повышение артериального
давления; инфаркт миокарда: атеросклероз; инфаркт ми
окарда: острая стадия; гипертоническая болезнь: голов
ная боль
15
+
Опишите характерные особенности стадий болезни по
моделям: «что характеризуется чем»; «характерной осо7
бенностью чего является что»; «для чего характерно что».
1. На ранней стадии гипертонической болезни боль
ные жалуются на головную боль, головокружение, быст
172
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
рую утомляемость, приливы крови к голове, боли в обла
сти сердца, сердцебиение, шум в ушах, мелькание в гла
зах и плохой сон.
2. На ранней стадии гипертонической болезни отме
чаются сердечная недостаточность, одышка при физичес
ких нагрузках, приступы удушья с явлениями сердечной
астмы и отёка лёгких.
3. На первой стадии инфаркта миокарда выявляются
зоны ишемии и дистрофии сердечной мышцы.
4. На второй стадии инфаркта миокарда развивает
ся зона омертвения (некроза) сердечной мышцы.
5. На третьей стадии инфаркта миокарда уменьшает
ся, а затем исчезает зона дистрофии сердечной мышцы.
6. На четвёртой стадии инфаркта миокарда развива
ется рубец на месте зоны омертвения (некроза) сердеч
ной мышцы.
7. Глазное дно у больных гипертонической болезнью
изменено: артерии сужены и извиты, вены сетчатки рас
ширены. При более тяжёлых формах болезни обнаружи
ваются кровоизлияния в сетчатку глаза.
16
+
Классифицируйте стадии гипертонической болезни по
моделям: «различают сколько чего: какую, какую и ка
кую» и «различаются сколько чего: какая, какая и какая».
I стадия — преходящая (транзисторная);
II стадия — постоянная;
III стадия — осложнённая.
17
+
Скажите о главной и дополнительных причинах явле7
ний, используя модели: «главной причиной чего явля7
ется что» и «чему способствует что».
1. Одна из главных причин гипертонической болез
ни — нарушение нервной регуляции сосудистого аппа
рата.
2. Дополнительные факторы, приводящие к развитию
гипертонической болезни, — нарушение деятельности же
Заболевания сердечнососудистой системы
173
лёз внутренней секреции, почечногуморальный фактор
и наследственноконституциональный.
3. Одна из основных причин недостаточности крово
снабжения миокарда — атеросклероз коронарных сосудов.
4. Одна из дополнительных причин возникновения
приступов стенокардии — метеорологические факторы.
18
+
Скажите о причинах заболеваний, пользуясь матери7
алом таблицы.
Заболевание
Главные
причины
Дополнительные
причины
стенокардия
спазм венечных
артерий и недоста
точность крово
снабжения мио
карда
гипертоническая бо
лезнь, ожирение, са
харный диабет, рев
матизм и другие за
болевания
гипертони
ческая бо
лезнь
нарушение
не
рвной регуляции:
нервное напряже
ние, переутомле
ние, значительные
психические трав
мы
почечногумораль
ный фактор, нару
шение деятельнос
ти желёз внутрен
ней
секреции,
наследственнокон
ституциональное
предрасположение
сердечно
сосудистая
недостаточ
ность
общее нарушение
кровообращения
изза недостаточ
ной сократитель
ной функции мио
карда
перенапряжение
миокарда вслед
ствие его перегруз
ки; воздействие на
него инфекционных
и токсических аген
тов и недостаточное
поступление к сер
дечной мышце кис
лорода и питатель
ных веществ
174
19
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Из данных словосочетаний составьте предложения по
модели: «что является чем».
гипертоническая болезнь — хроническое заболевание; ха
рактерное проявление гипертонической болезни — повы
шение артериального давления; один из симптомов неко
торых заболеваний — повышение артериального давления;
основные причины гипертонической болезни — нервное на
пряжение, переутомления и значительные психологические
травмы; характерные для гипертонической болезни жало
бы: головная боль, головокружения, быстрая утомляемость,
приливы крови к голове, боли в сердце, сердцебиение, шум
в ушах, мелькание в глазах, плохой сон, одышка, приступы
удушья с явлениями сердечной астмы и отёка лёгких
Текст
20
+
Прочитайте текст.
У больного гипертоническая болезнь
Гипертони%ческая боле%знь — хрони%ческое заболева%
ние, характе%рным проявле%нием кото%рого явля%ется повы
ше%ние артериа%льного давле%ния. Повыше%ние артериа%ль
ного давле%ния весьма% ча%сто явля%ется одни%м из симпто%
мов не%которых заболева%ний. Поэ%тому всегда% сле%дует
отлича%ть гипертони%ческую боле%знь от втори%чной гипер
тони%и при разли%чных заболева%ниях.
Причины. В этиоло%гии и патогене%зе гипертони%чес
кой боле%зни ва%жное ме%сто отво%дится наруше%ниям не%р
вной регуля%ции сосу%дистого аппара%та. Основны%ми при
чи%нами гипертони%ческой боле%зни счита%ют не%рвное напря
же% н ие, переутомле% н ия и значи% т ельные психи% ч еские
тра%вмы. Кро%ме того%, в разви%тии гипертони%ческой боле%з
ни придаётся значе%ние наруше%нию де%ятельности желёз
вну%тренней секре%ции. Э+ти же%лезы выделя%ют гормо%ны и
ряд други%х веще%ств, вызыва%ющих спазм сосу%дов и повы
ше%ние артериа%льного давле%ния.
Заболевания сердечнососудистой системы
175
Определённое значеPние в развиPтии гипертониPческой
болеPзни имеPет таPкже поPчечногумораPльный фаPктор. Не
отрицаPется и тот факт, что в развиPтии гипертониPческой
болеPзни определённую роль играPет наслеPдственнокон
ституционаPльное предрасположеPние.
ЖаCлобы. ХарактеPрными при эPтом заболеваPнии являP
ются жаPлобы на головнуPю боль, головокружеPние, быPструю
утомляPемость, прилиPвы кроPви к головеP, боPли в сеPрдце,
сердцебиеPние, шум в ушаPх, мелькаPние в глазаPх, плохоPй
сон. ЭVти жаPлобы присуPщи раPнним стаPдиям болеPзни. С на
ступлеPнием сердеPчной недостаPточности присоединяPют
ся одыPшка при физиPческих нагруPзках, приPступы удуPшья с
явлеPниями сердеPчной аPстмы и отёка лёгких.
ОсмоCтр. При осмоPтре коPжных покроPвов отмечаPется
роPзовокраPсная или блеPдная их окраPска. В оPбласти верхуP
шки сеPрдца определяPется усиPленный верхуPшечный толчоPк.
ПеркуCссия. При перкуPссии обыPчно выявляPется уве
личеPние леPвой граниPцы относиPтельной туPпости сеPрдца за
счёт гипертрофиPи леPвого желуPдочка.
АускультаCция. ПеPрвый тон на верхуPшке не изменён,
а иногдаP неPсколько усиPлен. При ослаблеPнии фуPнкции леP
вого желуPдочка пеPрвый тон ослаPблен. ВтороPй тон на аоPр
те акцентиPрован. В слуPчаях значиPтельного увеличеPния леP
вого желуPдочка на верхуPшке сеPрдца моPжет выслуPшивать
ся систолиPческий шум.
Пульс. Пульс при гипертониPческой болеPзни напря
жённый. АртеPрии станоPвятся извиPтыми (удлинёнными) и
пульсиPрующими.
АртериаCл ьное давлеCн ие. АртериаPл ьное давлеP
ние, как систолиPческое, так и диастолиPческое, повыPше
но. СистолиPческое давлеPние считаPется повыPшенным,
еPсли оноP превышаPет 160 мм ртуPтного столбаP, диасто
лиPческое — еPсли оноP выPше 95 мм ртуPтного столбаP. ЦиP
фры артериаPльного давлеPния при эPтом заболеваPнии в
течеPние дня чаPсто подвеPржены значиPтельным изменеP
ниям. При гипертониPческой болеPзни характеPрным яв
ляPется изменеPние глазноPго дна.
176
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
При исслеPдовании глазноPго дна у больныPх гипертониP
ческой болеPзнью выявляPется сужеPние и извиPтость артеPрий
и расширеPние вен сетчаPтки. При боPлее тяжёлых фоPрмах
болеPзни обнаруPживаются кровоизлияPния в сетчаPтку глаPза.
Послетекстовые упражнения
21
+
Скажите о характере болей по модели: «боли носят
какой характер».
давящие боли за грудиной; сжимающие боли за грудиной;
колющие боли в области сердца; стреляющие боли в об
ласти сердца
22
+
Сформулируйте предложения по данному плану.
Скажите:
о жалобах больных на ранней и поздней стадиях раз
вития гипертонической болезни;
о результатах общего осмотра больного;
о результатах перкуссии;
о состоянии пульса и артерий;
о состоянии артериального давления;
об изменении состояния глазного дна у больных ги
пертонической болезнью в начальной стадии и при тяжё
лых формах.
23
+
Напишите о причинах заболевания по модели: «при7
чиной чего является что».
По словам больного, он систематически нарушал ре
жим труда и отдыха, чрезмерно много работал.
По словам больного, он пережил смерть близкого че
ловека.
По словам больного, его работа связана с большим
нервным напряжением.
Заболевания сердечнососудистой системы
24
+
177
Скажите о жалобах больного профессиональным язы7
ком в двух вариантах: «жалуется на что», «жалобы на что».
У меня болит затылок.
У меня жмёт (сжимает) затылок.
У меня болит грудина в этом месте.
Боль никуда не отдаёт.
Боли непостоянные.
Давит на грудину.
Давит на сердце.
Шумит в ушах.
Перед глазами летают мушки (точки).
Мелькает в глазах.
Ночью душит (бывает удушье).
Не хватает воздуха (трудно дышать).
Быстро устаю.
По ночам не сплю.
Плохо сплю.
Часто кружится голова.
Чувствую жар в голове (голову распирает).
Сильно бьётся сердце.
Боли в сердце усиливаются, когда хожу, несу тяжё
лое или поднимаюсь по лестнице.
25
+
а) Объедините два вопроса в один, используя слово или.
1. У вас боли в сердце?
У вас боли за грудиной?
2. Боль отдаёт в левую руку?
Боль отдаёт в лопатку?
б) Объедините данные вопросы в один, используя воп7
росительные слова и слово или.
1. Боль за грудиной: сильная? слабая?
2. Боль за грудиной постоянная? Боль за грудиной
приступообразная?
3. Бывает одышка при волнении? Бывает одышка при
физических нагрузках? Бывает одышка в покое?
178
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
4. У вас сон глубокий? У вас сон поверхностный?
5. У вас сон спокойный? У вас сон беспокойный?
26
+
Задайте вопросы так, чтобы больной мог выбрать ва7
риант ответа. Используйте слова из скобок и слово или.
1. В каком месте болит голова: ... (затылочная об
ласть, теменная область)?
2. В какую руку отдаёт боль: ... (правая рука, левая рука)?
3. Какие боли вы ощущаете: ... (сжимающая боль, да
вящая боль, колющая боль, стреляющая боль)?
4. Какая у вас боль: ... (сильная боль, слабая боль, по
стоянная боль, приступообразная боль)?
5. Когда вы чувствуете боли в сердце: ... (волнения,
физическая нагрузка, покой)?
6. В каком ухе чаще шумит: ... (левое ухо, правое ухо)?
7. Когда бывают приступы удушья: ... (ночью, во вре
мя сна; днём)?
8. Как вы засыпаете: ... (быстро, медленно)?
9. Как вы спите: ... (бессонница, крепко, часто про
сыпаетесь)?
10. Какой у вас сон: ... (глубокий, поверхностный, спо
койный, беспокойный)?
27
+
Прочитайте вслух предложения, подчёркивая интона7
цией выделенные слова или словосочетания.
1. У вас болит голова? У вас болит голова? У вас бо
лит голова?
2. У вас бывают приступы удушья? У вас бывают при7
ступы удушья? У вас бывают приступы удушья? Когда у
вас бывают приступы удушья? Когда у вас бывают при
ступы удушья: днём или ночью?
3. У вас бывают боли за грудиной? У вас бывают боли
за грудиной? У вас бывают боли за грудиной? У вас бы
вают боли за грудиной? Какие боли за грудиной у вас бы
вают? Какие боли бывают у вас за грудиной: давящие или
сжимающие?
Заболевания сердечнососудистой системы
28
+
179
Сформулируйте вопросы для данных ситуаций, под7
чёркивая интонацией выделенные слова.
1. Вам надо выяснить у больного наличие болей
за грудиной, одышки, приливов крови к голове, шума
в ушах, болей в сердце, мелькания в глазах, отёков ко
нечностей.
2. Вам надо выяснить у больного характер болей за
грудиной, в сердце, характер сна.
3. Вам надо выяснить у больного время возникно7
вения болей в области сердца, одышки, приступов уду
шья.
4. Вам надо выяснить место локализации боли за
грудиной или направление иррадиации боли.
29
+
Прочитайте вслух вопросы, подчёркивая интонацией
выделенные слова.
1. Что вас беспокоит?
2. Когда вы заболели?
3. Как началось заболевание: внезапно или посте7
пенно?
4. Какие признаки болезни у вас появились сна7
чала?
5. Какие признаки болезни у вас появились потом?
6. Где вы чувствуете боли: в сердце или за груди7
ной?
7. Какие у вас боли: колющие, давящие, сжимающие?
8. Когда появляются боли: при физической нагруз7
ке или в покое?
9. Когда появляется одышка: при физической на7
грузке или в покое?
10. Одышка постоянная или приступами?
11. Боли в затылке ощущаете?
12. Вы хорошо видите при болях в затылке? Летаю
щие мушки или точки бывают перед глазами?
13. Кровь приливает к голове?
180
30
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Прочитайте ответы больного на вопросы врача. Непол7
ные ответы больного сделайте полными. На основе от7
ветов больного сформулируйте вопросы врача, учиты7
вая порядок слов в ответах.
— ...
— У меня сильные головные боли и шумит в ушах.
— ...
— Приблизительно месяца два назад.
— ...
— Раньше головные боли были и проходили. А теперь
боль усилилась и почти не проходит.
— ...
— Болит сердце.
— ...
— Давящие и сжимающие.
— ...
— При физических нагрузках, иногда и в покое.
— ...
— Когда иду, поднимаюсь по лестнице, несу чтони
будь тяжёлое.
— ...
— Временами (иногда).
— ...
— Да, очень сильно болит затылок, жмёт затылок.
— ...
— Во время приступа плохо вижу. Чтото мелькает пе
ред глазами, какието чёрные точки или мушки.
— ...
— Да, приливает, лицо краснеет, на голову, на уши
давит.
31
+
Сформулируйте вопросы к больному в зависимости от
его жалоб.
1. Больной жалуется на головные боли, боли в серд
це и одышку.
2. Больной жалуется на боли в затылке, сердцебие
ние, головокружение и приливы крови к голове.
Заболевания сердечнососудистой системы
181
3. Больной жалуется на боли в сердце, мелькание в
глазах и бессонницу.
4. Больной жалуется на боли за грудиной, в левой
руке, шум в ушах, одышку.
32
+
Прочитайте вопросы врача, подчёркивая интонацией
выделенные слова. Ответьте на вопросы неполными
предложениями. Прочитайте диалог в лицах.
— На что вы жалуетесь?
— В каком месте болит голова: в затылочной, те7
менной или лобной части?
— Какая у вас боль: сжимающая, давящая, острая?
— Боли в сердце есть?
— Боли за грудиной есть?
— Боль отдаёт куданибудь: в плечо, лопатку, руку?
— В какую руку отдаёт боль: в левую или в правую?
— Какая боль за грудиной: сильная или слабая?
— Какая боль за грудиной: постоянная или присту7
пообразная?
— Когда вы чувствуете боли в сердце: при волне7
нии, при физической нагрузке или в покое?
— Какие боли в сердце: сжимающие, колющие,
давящие, стреляющие?
— Шум в ушах есть?
— В каком ухе чаще шумит: в левом или в правом?
— Перед глазами бывают летающие точки или мушки?
— Когда появляется одышка: при волнении, при
физическом напряжении или в покое?
— Что вас ещё беспокоит?
— Когда бывают приступы удушья: ночью, во вре7
мя сна или днём?
— Бывает ощущение жара в голове, чувство распи
рания головы?
— Вы быстро утомляетесь?
— Как вы спите? Бывает ли бессонница, часто ли
просыпаетесь?
— Какой у вас сон: глубокий или поверхностный;
спокойный или беспокойный, тревожный?
182
33
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Систематизируйте жалобы больного сердечно7сосу7
дистыми заболеваниями и все возможные варианты
вопросов врача больному.
Жалобы больного
На что вы жалуетесь?
Что вас беспокоит?
Боли
а) Где вы чувствуете боли: за гру
диной, в области сердца, в заты
лочной области, в подложечной
области?
б) Какие у вас боли: давящие, сжи
мающие или колющие?
в) Какие боли вы ощущаете: ост
рые или тупые?
г) Какие у вас бывают боли: посто
янные или приступообразные?
д) Боли у вас бывают длительные
(продолжительные) или непро
должительные?
е) Сколько времени продолжают
ся (длятся) боли: несколько минут
или несколько часов, дней?
ж) Когда появляются боли: при фи
зической нагрузке или в покое?
Одышка
Когда появляется одышка: при
физической нагрузке, при волне
ниях или в покое?
34
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача боль7
ному гипертонией. Ответьте в интервалах на вопросы.
35
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го гипертонией на вопросы врача. В интервалах между
ответами сформулируйте соответствующие вопросы.
36
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога между вра7
чом и больным и запишите со слуха все жалобы больного.
Заболевания органов дыхания
183
Раздел 3
Заболевания органов дыхания
3.1. Бронхит
Предтекстовые упражнения
1
+
а) Соедините два одинаковых по содержанию назва7
ния словом или.
деформаPция и расширеPние броPнхов (с налиPчием мешко
виPдных или цилиндриPческих выпяPчиваний стеPнки) — брон
хоэктаPзы; фоPрма грудноPй клеPтки — конфигураPция грудноPй
клеPтки; выстуPкивание — перкуPссия; воспалиPтельная жиPд
кость — экссудаPт; альвеоляPрное дыхаPние — везикуляPрное
дыхаPние; зараPзный — инфекциоPнный; густотаP — консистеP
нция; оPстрая респиратоPрная виPрусная инфеPкция — ОРВИ
б) Используя элементы пункта а), запишите по образ7
цу два одинаковых названия.
бронхоэктазы — расширение и деформация бронхов
2
+
Выберите из данных названий заболеваний
а) детские:
ОРВИ, корь, коклюш, эмфизема лёгких;
б) инфекционные:
бронхит, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь,
стенокардия, грипп;
в) с данными названиями заболеваний составьте
предложения по моделям:
«что относится к каким заболеваниям»;
«что принадлежит к группе каких заболеваний»;
«что относится к числу каких заболеваний»;
«что является каким заболеванием».
184
3
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Составьте предложения по моделям: «по чему различа7
ют (ся) какие что»; «в зависимости от чего что бывает
какое». Пользуйтесь материалом для справок.
КАШЕЛЬ:
сухой — влажный, с мокротой, небольшой —
сильный, мучительный; постоянный — пери
одический, приступообразный.
МОКРОТА: слизистая — гнойная; жидкая — вязкая; вы
деляемая полным ртом — выделяемая плев
ком; выделяемая равномерно в течение
дня — выделяемая только по утрам.
ОДЫШКА: при физических нагрузках — в покое; инспи
раторная, с затруднённым вдохом, экспира
торная, с затруднённым выдохом, и смешан
ная, с затруднённым вдохом и выдохом.
ОСМОТР: общий, местный.
ДЫХАНИЕ: бронхиальное, везикулярное, смешанное
(бронховезикулярное).
ХРИПЫ:
сухие — влажные; рассеянные, звонкие; мел
копузырчатые, крупнопузырчатые, среднепу
зырчатые.
БРОНХИТ: острый — хронический.
Материал для справок
Признаки классификации:
Кашель — наличие или отсутствие мокроты; интен
сивность; продолжительность.
Мокрота — наличие слизи или гноя; консистенция; ко
личество; время появления.
Одышка — затруднённость вдоха и выдоха в покое
или при физической нагрузке.
Осмотр — место осмотра.
Дыхание — наличие или отсутствие хрипов.
Хрипы — наличие или отсутствие воспалительной
жидкости; место локализации хрипов; характер звука.
Бронхит — течение заболевания.
Заболевания органов дыхания
4
+
185
Дополните предложения, выбрав из скобок нужное слово.
1. а) ... (заболевание или болезнь) бронхитом может
начинаться с острого респираторного заболевания.
б) Острый бронхит — опасное ... (заболевание или бо
лезнь).
2. Врач осмотрел больного; язык был ... (заложен или
обложен), нос ... (заложен или обложен).
3. а) Врач попросил больного ... (покашлять или откаш
лять мокроту), чтобы выслушать дыхание. б) Врачу необхо
димо было посмотреть цвет и консистенцию мокроты. Он
попросил больного ... (покашлять или откашлять мокроту).
4. а) Больной не завершил курс лечения, бронхит ос
тался ... (недолеченным или невылеченным). б) Больной
с ... (недолеченным или невылеченным) заболеванием
стал источником инфекции.
5. а) При остром респираторном заболевании ... (на
бухают или выбухают) веки. б) Стенка аорты иногда ... (вы
бухает или набухает) вправо.
5
+
а) Объясните разницу в значении слов:
потный — потливый;
больной — болезненный;
кашлять — покашлять;
покашлять — покашливать;
закашлять — закашляться.
б) На основе данных ситуаций скажите о действиях боль7
ного, используя слова: кашлял, покашлял, откашлял (мок
роту), откашлялся, покашливал, закашлял, закашлялся.
1. У больного был кашель всю ночь.
2. Кашель был недолго, он вскоре прекратился, и
больной уснул.
3. После выздоровления больной периодически из
редка кашлял.
4. Больной должен был собрать и показать врачу мок
роту, чтобы врач поставил диагноз заболевания.
186
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
5. Больной смог говорить только после того, как про
шёл приступ кашля.
6. Больной начал сильно кашлять, и от его кашля про
снулись больные.
7. От курения у больного начался приступ кашля.
6
+
а) В данных словосочетаниях вместо слова какой упот7
ребите слова инфекционный, тяжёлый, заразный, ту
беркулёзный.
переносить — перенести какое заболевание
получать — получить какое осложнение
бывать — быть в контакте с каким больным
б) Ответьте на вопросы от лица больного.
1. Как вы переносите антибиотики?
2. Какие заболевания вы перенесли в детстве?
3. У вас часто бывают осложнения после гриппа?
4. Какое осложнение у вас развилось после гриппа?
7
+
Продолжите предложения по образцу, используя пос7
ледовательно данные справа слова и словосочетания.
У меня заложило левое ухо.
У него ...
У неё ...
У меня ...
У вас ...
правое ухо, уши, нос, правая ноз
дря, левая ноздря, грудь, правый
бок, левый бок
У меня заложен нос.
У него ...
У вас ...
У меня ...
У неё ...
правое ухо, уши, нос, правая ноз
дря, левая ноздря, грудь, правый
бок, левый бок
Заболевания органов дыхания
У меня часто закладывает левое ухо.
У тебя часто ...
У него часто ...
У меня часто ...
У вас часто ...
У меня часто ...
У неё часто ...
8
+
187
правое ухо, уши, нос, правая
ноздря, левая ноздря, грудь,
правый бок, левый бок
По образцам а), б), в) упр. № 7 скажите от имени боль7
ного о его состоянии.
а) состояние, в котором находится больной в настоя
щий момент: больной не может дышать носом; больной
не может свободно дышать грудью; больной не может сво
бодно дышать: возникает боль в правом боку; больной не
может свободно дышать: возникает боль в левом боку;
больной не слышит левым ухом; больной не слышит пра
вым ухом; больной не слышит на оба уха.
б) состояние, в котором находится больной перио
дически (часто, иногда, при простуде): больной не может
свободно дышать носом; больной не может глубоко вздох
нуть: возникает острая боль в боку; больной не может сво
бодно дышать грудью: появляется острая боль в груди;
больной не слышит на оба уха; больной не слышит на пра
вое ухо; у него не дышит левая ноздря; у него не дышит
правая ноздря.
9
+
Ответьте на вопросы, используя слова: заложило, за
ложен (а, о, ы), закладывает.
— Вы идёте к врачу?
— Да, у меня заложило уши.
— Вы не боитесь сквозняков?
— Как вы переносите самолёт на большой высоте?
— Почему у вас завязано ухо?
— Вы меня слышите?
188
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Почему вы так часто ходите к отоларингологу?
— Почему вы молчите? Почему не отвечаете на во
прос?
— Вы поставили горчичники?
10
+
Скажите о состоянии больного по образцу. Следите за
падежными формами.
У больного озноб. — Больного знобит.
У больной озноб.
У больных озноб.
У больного тошнота.
У больной тошнота.
У больных тошнота.
У больного рвота.
У больной рвота.
У больных рвота.
Сейчас больного сильно знобит. — Вчера боль
ного сильно знобило.
Больного всё время рвёт.
Сейчас больного тошнит.
11
+
а) Замените словосочетания предложениями по
образцу.
щекотание в горле — В горле щекочет.
царапание в горле; саднение в горле; першение в горле
б) Используя полученные предложения, скажите от
имени больного о следующих ощущениях в горле:
острая боль; лёгкий зуд; ощущение, вызывающее судо
рожное покашливание.
Заболевания органов дыхания
189
в) Закончите предложения, выбрав нужное слово из
колонки справа.
1. Больной острым респира
торным заболеванием жалуется
на ...
Больной бронхитом жалуется
на ...
кашель
покашливание
2. У больного першит в горле,
и он изредка ...
кашляет
покашливает
12
+
Скажите о состоянии больного, используя соответ7
ствующие симптомы заболеваний, данные в правой
колонке.
Больной не может свободно
сделать вдох или выдох.
(У него ...)
У больного лёгкое болезненное
состояние. (У него ...)
Больной откашливает с мокро
той кровь. (У него ...)
У больного нет сил. (У него ...)
У больного высокая температу
ра, но ему холодно. (У него ...)
У него жар. (У него ...)
У больного болит голова.
(У него ...)
Больной потерял аппетит.
(У него ...)
Больной совсем перестал
спать ночью. (У него ...)
Больной или совсем не спит
или спит беспокойно, часто
просыпается. (У него ...)
заложенность грудной
клетки
общее недомогание
кровохарканье
общая слабость
озноб
высокая температура
головная боль
потеря аппетита
бессонница
беспокойный сон
тошнота
рвота
царапание
саднение
першение
190
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Больного тошнит. (У него ...)
Больного рвёт. (У него ...)
Больного знобит. (У него ...)
У больного царапает в горле.
(У него ...)
У больного саднит в горле.
(У него ...)
У больного першит в горле.
(У него ...)
13
+
Скажите, какие ещё есть признаки, симптомы наруше7
ния сна или аппетита.
Нарушение сна: беспокойный сон, а ещё?
Нарушение аппетита: отсутствие аппетита, а ещё?
14
+
а) Ответьте на вопросы.
1. У больного хриплый голос. Он хрипит или храпит?
2. Больной во сне громко дышит. Он хрипит или хра
пит?
3. В лёгких у больного прослушиваются глухие звуки.
У него прослушиваются хрипы или храп?
4. Изза громкого дыхания больного вы не можете ус
нуть. Вы не можете уснуть от его хрипа или храпа?
б) Закончите предложения, выбрав из скобок нужное
слово.
1. У тебя болит горло? Ты ... (хрипишь — храпишь).
2. В лёгких больного бронхитом прослушиваются ...
(хрипы — храп).
3. Ты ... (хрипишь — храпишь) во сне?
4. Я не мог уснуть от его ... (хрипа — храпа).
Заболевания органов дыхания
15
+
191
Скажите о причине заболевания по моделям:
«причиной чего является что»;
«что вызывает что»;
«что вызывается чем».
Причины бронхита: грипп, острая респираторная ви
русная инфекция, корь, коклюш.
Причины бронхита: химические агенты, пыль, пере
охлаждение.
16
+
Выделенную часть предложения измените по модели:
«что становится каким».
1. Когда бронхит затягивается, он переходит в хро7
ническую форму.
2. При эмфиземе лёгких грудная клетка приобре7
тает бочкообразную форму.
3. При бронхите, осложнённом эмфиземой лёгких,
перкуторный звук приобретает коробочный оттенок.
4. При хронической форме бронхита ногти приобре7
тают выпуклую форму («часовых стёкол»).
17
+
Измените слова и словосочетания по образцу.
воздействовать (химические агенты и пыль) —
воздействие химических агентов и пыли
течь, развиваться, обостряться (заболевание); выздорав
ливать (больные); появляться, возникать, распространять
ся, сосредотачиваться (боли); отклоняться от нормы; вы
стукивать (грудная клетка); участвовать в акте дыхания
(доли лёгкого); изменяться (бронхофония); поражаться
(бронхи); выслушиваться (хрипы); ощупывать (кожные по
кровы); есть (воспалительная жидкость в лёгких)
192
18
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Составьте предложения, используя данные словосо7
четания, обозначающие патологические изменения.
развитие эмфиземы лёгких при длительном те чении бронхита — При длительном течении
бронхита развивается эмфизема лёгких.
изменение формы ногтей и концевых фаланг при ослож
нённой форме бронхита; опущение нижней границы лёг
ких; уменьшение подвижности лёгочного края; выслуши
вание жёсткого дыхания и сухих рассеянных хрипов
19
+
Прочитайте слова. Скажите, от названий каких забо7
леваний они образованы.
эмфизематозный, скарлатинозный, гангренозный, тифоз
ный
20
+
С каждым из данных словосочетаний составьте пред7
ложения, начиная их словами: Кашель появляется...
в ночное время — ночью; каждую ночь — по ночам
в вечернее время — вечером; каждый вечер — по ве
черам
в утреннее время — утром; каждое утро — по утрам
в дневное время — днём; каждый день — ежедневно
в дневные часы
21
+
а) Прочитайте и распределите по группам данные слова.
появляться, возникать, течь, протекать, обостряться, пора
жаться, изменяться, выделяться, делиться, различаться,
определяться, обнаруживаться, выявляться, отмечаться
Г р у п п ы:
1) начало заболевания;
2) течение заболевания;
3) обострение заболевания;
4) патологическое изменение органов;
5) обнаружение патологических изменений;
6) классификация предметов или явлений.
Заболевания органов дыхания
193
б) Используя данные словосочетания и слова в скоб7
ках, скажите о патологических изменениях в состоя7
нии больного.
кровохарканье, кашель и другие симптомы (отмечаться);
одышка, боли и другие симптомы; заболевание (появлять
ся, возникать); болезнь, заболевание (течь, протекать,
развиваться); бронхит и другие заболевания (начинаться,
заканчиваться); бронхи, лёгкие и другие органы (пора
жаться); форма грудной клетки (изменяться); мокрота (вы
деляться); тимпанит, бронхиальное дыхание, звонкие хри
пы (выслушиваться); изменение конфигурации грудной
клетки (выявляться, обнаруживаться); бронхоэктазы, из
менение формы грудной клетки (наблюдаться); ригид
ность, или напряжённость мышц; наличие лёгочного зву
ка с коробочным оттенком; жёсткое дыхание, изменение
формы грудной клетки и т. д. (отмечаться)
Текст
22
+
Прочитайте текст.
У больного бронхит
БронхиPт — воспалиPтельный процеPсс в броPнхах. По те
чеPнию бронхиPты подразделяPются на оPстрые и хрониPческие.
ПричиCны. БронхиPту моPгут предшеPствовать такиPе за
болеваPния, как грипп, оPстрые респиратоPрные заболеваP
ния, корь, коPклюш. БронхиPт моPжет вызываPться воздеPй
ствием на слиPзистую оболоPчку броPнхов химиPческих агеPн
тов, а также пыPли. РазвиPтию бронхиPтов спосоPбствуют
переохлаждеPние и простуPда.
ЖаCлобы. ЗаболеPвшие бронхиPтом жаPлуются на посто
яPнный или приступообраPзный каPшель, вначаPле сухоPй, за
теPм с мокроPтой, залоPженность груPдной клеPтки, оPбщее не
домогаPние, озноPб. ИногдаP больныPе жаPлуются на першеP
194
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ние, саднеPние, цараPпание в гоPрле, на охриPплость гоPлоса,
потлиPвость. При мучиPтельном сухоPм каPшле больныPе жаP
луются на боPли в нижнебоковыPх отдеPлах грудноPй клеPтки и
даPже в животеP. В тех слуPчаях, когдаP бронхиPт начинаPется с
оPстрых респиратоPрных заболеваPний, развиPтию бронхиPта
предшеPствует наPсморк, слезотечеPние, набухаPние век. При
длиPтельном течеPнии бронхиPта развиваPется эмфизеPма лёг
ких и нарастаPет одыPшка.
В большинствеP слуPчаев бронхиPт закаPнчивается выз
доровлеPнием. НедолеPченные оPстрые бронхиPты перехоPдят
в хрониPческую фоPрму, осоPбенно у лиц, подвергаPющихся
переохлаждеPнию, и у куряPщих. При хрониPческой фоPрме
бронхиPта моPгут развиваPться бронхоэктаPзы (расширеPние
и деформаPция броPнхов). БольныPе с бронхоэктаPзами жаP
луются на выделеPние поPлным ртом, глаPвным оPбразом по
утраPм, большоPго колиPчества слиPзистогноPйной мокроPты
со зловоPнным заPпахом и на периодиPческое появлеPние кро
вохаPрканья.
ОсмоCтр. При осмоPтре больныPх бронхиPтом отклонеP
ний в конфигураPции грудноPй клеPтки не наблюдаPется. ОVбе
половиPны грудноPй клеPтки одинаPково учаPствуют в аPкте ды
хаPния. При затяжныPх фоPрмах бронхиPта и развиPтии эмфи
зеPмы груднаPя клеPтка приобретаPет бочкообраPзную фоPрму.
При осложнённой фоPрме бронхиPта (при налиPчии бронхо
эктаPзов) моPжет изменяPться фоPрма ногтеPй и концевыPх фа
лаPнг паPльцев рук и ног. НоPгти приобретаPют фоPрму «часо
выPх стёкол», фалаPнги — «барабаPнных паPлочек».
ПеркуCссия. При перкуPссии больноPго бронхиPтом отме
чаPется яPсный лёгочный звук. При бронхиPте, осложнённом
эмфизеPмой лёгких, перкутоPрный звук приобретаPет короP
бочный оттеPнок. НиPжняя граниPца лёгких опуPщена, подвиPж
ность лёгочного края умеPньшена. При хрониPческом брон
хиPте над большоPй бронхоэктатиPческой поPлостью опреде
ляPется тимпаниPт (звук, напоминаPющий звук барабаPна).
Заболевания органов дыхания
195
Послетекстовые упражнения
23
+
а) Составьте предложения по данному плану.
Скажите:
о разновидностях бронхита по течению;
о причинах бронхита;
о жалобах больных;
о хронической форме бронхита;
об осложнённой форме бронхита;
об обострениях бронхитов;
о результатах осмотра;
о результатах аускультации;
о результатах перкуссии.
б) Расскажите всё, что вы узнали из текста о бронхите.
24
+
Составьте подробный вопросник к части текста «Жа7
лобы» по плану.
1. Общие жалобы больного.
2. Характер кашля: наличие или отсутствие мокроты;
интенсивность кашля; его продолжительность.
3. Характер мокроты: наличие слизи или гноя; коли
чество мокроты в течение суток; время её появления.
4. Характер болей, место их локализации.
5. Начало заболевания.
6. Развитие заболевания.
7. Причины, которые могли вызвать бронхит.
8. Перенесённые до бронхита заболевания.
25
+
а) Данные жалобы больного распределите по группам.
Г р у п п ы: 1. Я простудился. 2. У меня насморк. 3. Мне
холодно. 4. Меня тошнит. 5. Я чувствую боль.
Я замёрз, продрог. У меня болит грудь. У меня заложило
нос. У меня заложило грудь. У меня болит правый бок снизу.
196
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
У меня всё время текут слёзы. Я откашливаю мокроту с кро
вью. Я чувствую недомогание. У меня бывает временами ка
шель. Я чувствую жар. У меня сильная слабость. Меня зно
бит. У меня сильный жар. У меня нет аппетита. Я плохо сплю.
Я совсем не сплю по ночам. Ночью я часто просыпаюсь. Я мно
го курю. Мне легче, когда лежу на больном боку. Ночью я силь
но потею. У меня царапает в горле. У меня саднит в горле.
У меня першит в горле.
б) Используя предложения пункта а), расскажите о со7
стоянии больного его же словами.
в) К данным симптомам бронхита подберите соответ7
ствующие жалобы больного (см. пункт а)).
потливость в ночное время; нарушение сна: беспокойный сон;
бессонница, курение; положение на больном боку; насморк;
кровохарканье; боль в грудной клетке; переохлаждение; про
студа; царапание в горле; заложенность грудной клетки; боль
(боли) в правом нижнебоковом отделе грудной клетки; сле
зотечение; общее недомогание; приступообразный кашель;
высокая температура; общая слабость; озноб; потеря аппе
тита; саднение в горле; першение в горле
г) Выпишите из выбранных вами симптомов бронхита
(пункт в)) те, которые обозначают причину заболевания.
26
+
а) На основе данных ситуаций сделайте запись в ме7
дицинской карте, составляя предложения по модели:
«причиной чего, по словам больного, является что».
1. Больной простудился.
2. Больной сильно продрог под дождём.
3. Больной перед этим заболеванием перенёс ост
рое респираторное заболевание.
4. Больной длительно находился в пыльном помещении.
б) Расскажите о жалобах больного и причинах его за7
болевания профессиональным языком.
Заболевания органов дыхания
27
+
197
а) Сформулируйте по данному плану варианты вопро7
сов больному.
1) время начала заболевания;
2) начало самого заболевания (первые признаки бо
лезни);
3) причины заболевания;
4) перенесённые ранее заболевания (в детском, юно
шеском или зрелом возрасте);
5) наследственность (заболевания органов дыхания
у родственников)
б) Сформулируйте вопросы врача к ответам больного.
— ...
— Заболел 3 дня назад.
— ...
— Болезнь началась с насморка и кашля.
— ...
— Сначала появились насморк и кашель, а потом за
ложило грудь, бока, появилась одышка, поднялась тем
пература.
— ...
— Незадолго перед этим переболел гриппом.
— ...
— В детстве болел два раза воспалением лёгких.
— ...
— Год назад у брата было воспаление лёгких.
— ...
— Простудился на рыбалке. Промочил ноги.
— ...
— Может быть, причина — курение. Очень много курю.
28
+
а) Прочитайте вслух вопросы врача больному бронхи7
том, выделяя интонацией вопросительные слова или
слова, в которых заключён основной смысл вопроса.
— На что вы жалуетесь?
— Кашель сухой или с мокротой?
198
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Кашель небольшой или сильный, мучительный?
— Когда у вас бывает кашель: днём или ночью? (Ког
да вы кашляете больше: днём или ночью?)
— Какой у вас кашель: постоянный или приступооб
разный?
— Кашель сопровождается потливостью?
— Что вас беспокоит?
— В каком месте чувствуете боли? Покажите.
— Когда чувствуете боль в грудной клетке: когда глу
боко дышите или при кашле?
— Какую мокроту откашливаете: жидкую или вязкую?
— Какого цвета мокрота?
— Мокроту откашливаете равномерно в течение дня
или только по утрам?
— Мокроту откашливаете полным ртом или плевком?
— Сколько мокроты откашливаете за один раз и в те
чение суток: много или мало?
— Имеет ли запах мокрота?
— В мокроте бывает кровь?
— Какого цвета мокрота с кровью: алого, малиново
го, ржавого (коричневого), тёмного?
— Вас беспокоит одышка?
— Когда она появляется: при физических нагрузках
или в покое?
— Ночью потеете?
— Как вы спите?
— Какой у вас аппетит?
б) Разыграйте диалог врача с больным, оформляя воп7
росы врача полными и неполными предложениями, а
ответы больного — неполными предложениями.
в) Дайте сначала полные, а затем неполные ответы на
вопросы врача. Следите за порядком слов в ответах.
— Когда вы заболели?
— С чего началось заболевание?
Заболевания органов дыхания
199
— Какое заболевание перенесли перед этим заболе
ванием?
— Какие острые заболевания вы перенесли в про
шлом?
— А в детстве?
— Вы болели корью, скарлатиной, коклюшем, тубер
кулёзом лёгких?
— Осложнения были после скарлатины?
— Родственники болели туберкулёзом лёгких?
— Контакт с туберкулёзными больными есть?
— А когданибудь был?
— В каких условиях вы работаете: помещение сырое
или сухое?
— Контакт с пылью, газами бывает?
— Курите?
— Сколько сигарет выкуриваете в день?
— Выпиваете?
г) Составьте диалог врача и больного по данному плану.
1. Анкетные данные больного.
2. Жалобы.
3. История настоящего заболевания.
4. Причины заболевания.
29
+
а) Измените словосочетания по образцу.
посмотреть вверх — Посмотрите вверх!
показать язык; высунуть язык больше вперёд; сказать «а»;
закрыть рот; раздеться до пояса; стать лицом ко мне; стать
спиной ко мне; дышать глубоко; дышать глубже; не ды
шать; лечь на правый бок; встать; опустить руки вниз; скре
стить руки на груди; сесть; опустить руки на колени; поло
жить руки на колени
200
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
б) Дайте больному команду, чтобы он:
посмотрел вверх, вниз, вправо, влево, на ваш палец; по
казал язык; высунул язык больше вперёд; сказал «а»; зак
рыл рот; разделся до пояса; стал лицом к вам; стал к вам
спиной; дышал глубоко; дышал глубже; не дышал совсем;
сказал «тридцать три»; сказал «чашка чаю»; лёг на кушет
ку; лёг на спину; лёг на правый бок; лёг на живот; лёг на
левый бок; встал; опустил руки вниз; скрестил руки на гру
ди и слегка согнул шею и спину; сел и опустил (положил)
руки на колени; сел на стул верхом, положил руки на спинку
стула и развёл лопатки; поднял правую руку вверх; под
нял левую руку вверх; положил обе руки на голову.
30
+
Назовите уменьшительно7ласкательную форму дан7
ных слов.
голова, лицо, рот, глаза, уши, язык, спина, руки, ноги, бок,
живот, кровать, стул
31
+
Ваш больной — ребёнок. Включите в команды врача
слова в уменьшительно7ласкательной форме.
32
+
Замените данные команды командами, запрещающи7
ми выполнение действий.
Посмотрите вверх! — Не смотрите вверх!
Посмотрите вниз!
Посмотрите влево!
Посмотрите вправо!
Закройте рот!
Дышите!
Повернитесь ко мне спиной!
Лягте на правый бок!
Лягте на левый бок!
Лягте на спину!
Лягте на живот!
Заболевания органов дыхания
201
Встаньте! (Вставайте!)
Опустите руки вниз!
Положите руки на спинку стула!
Положите руки на колени!
Разведите лопатки!
Согните шею и спину!
33
+
Запишите в тетрадь все вопросы врача больному брон7
хитом.
34
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному бронхитом. В интервалах ответьте на вопросы.
35
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го бронхитом на вопросы врача. В интервалах между
ответами сформулируйте соответствующие вопросы.
36
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога между
врачом и больным и запишите со слуха все жалобы
больного.
202
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Раздел 4
Заболевания органов пищеварения
4.1. Гастрит
Предтекстовые упражнения
1
+
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
недостаPток витамиPнов — дефициPт витамиPнов; недостаPток
желеPза — дефициPт желеPза; вздуPтие или пуPчение животаP —
метеориPзм; тошнотаP, рвоPта, изжоPга, отрыPжка, оPбщая слаP
бость — диспепсиPческие расстроPйства; снижеPние или от
суPтствие аппетиPта — анорексиPя
2
+
Объясните значение приставки в словах.
передозироPвка, переедаPние
3
+
Из данных слов составьте словосочетания по образ7
цу, согласуйте существительное и прилагательные.
недостаточность, сердечный —
сердечная недостаточность
недостаточность
4
+
сосудистый
почечный
печёночный
секреторный
а) Объясните разницу в значении выделенных слов.
больной ребёнок — болезненный ребёнок; боль в верхней
части живота — болезненность живота при пальпации
б) Дополните предложения, выбирая из скобок нужное слово.
1. Ребёнок часто болеет. Он очень ... (больной — бо
лезненный). 2. (Больной — болезненный) ... ребёнка гос
Заболевания органов пищеварения
203
питализировали. 3. Больной ощущал острую ... (боль —
болезненность) в эпигастральной области. 4. При паль
пации отмечается ... (боль — болезненность) в эпигаст
ральной области.
5
+
Найдите в правой колонке словосочетания, соответ7
ствующие словосочетаниям в левой колонке.
еда всухомятку
есть значительно
больше нормы
есть значительно
меньше нормы
6
+
недоедать (недоедание)
есть всухомятку
переедать (переедание)
Измените данные словосочетания по модели: «отрав7
ление чем».
отравился пищей, отравился грибами
7
+
а) Прочитайте словосочетания с глаголом переносить
в разных значениях.
переносить — перенести (болезнь) на ногах; перенести
заболевание; (не) переносить лекарство
б) Ответьте на вопросы отрицательно, используя сло7
восочетания пункта а).
1. Вы обращались к врачу, когда заболели гриппом?
2. Чем вы болели в детстве?
3. У вас не бывает никаких неприятных ощущений
после этого лекарства?
8
+
Объясните значения данных слов.
стул, отрыPжка, изжоPга
204
9
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Дополните предложения словами: рот, изо рта, ко рту,
ртом, во рту.
1. При гастрите может появиться запах ... .
2. Откройте ...!
3. Больной ощущает горечь ... .
4. Больной бронхитом выделяет мокроту полным ... .
5. Сестра поднесла ложку с лекарством ... больного.
10
+
Образуйте слова по образцу.
распирать — распирание, выявлять — выявле ние
переедать, недоедать, влиять, нарушать, выделять
11
+
а) Замените выделенные слова или их части противо7
положными по значению.
внешняя среда; переедание; понос; избыточное по
требление пищи; острый бронхит; благоприятное тече
ние заболевания; пониженная кислотность; гастрит с по7
вышенной секрецией
б) Прочитайте полученные словосочетания вслух.
12
+
Составьте словосочетания по образцу, в трудных слу7
чаях пользуйтесь словами для справок. Прочитайте
полученные словосочетания вслух.
аллергия, заболевание — аллергическое забо левание
диспепсия
отёк
желудок
боль
пища
рвота
кишка
расстройства
лицо
содержимое
ощущение
отравление
массы
боли
Заболевания органов пищеварения
застой
секрет
перкуссия
слизь
катар
лекарство
воспаление
кровь
205
явления
недостаточность
звук
оболочка
воспаление
передозировка
процесс
рвота
С л о в а д л я с п р а в о к: диспепсический, отёчный,
желудочный, болевой, пищевой, рвотный, кишечный, за
стойный, секреторный, перкуторный, слизистый, ката
ральный, лекарственный, воспалительный, кровавый.
13
+
Используя данные слова и словосочетания, составьте
предложения, описывающие разновидности явлений.
гастрит (острый, хронический) — бывать;
отрыжка (воздухом, тухлым или кислым) — выделять;
причины острого гастрита (термического, химичес
кого и механического характера) — встречаться;
состояние больных (тяжёлое, средней тяжести, удов
летворительное) — различать;
кислотность (повышенная, пониженная, нормаль
ная) — различаться
14
+
Опишите изменения в состоянии органов и тканей, ис7
пользуя модель: «становиться каким».
1. При гастрите слизистая желудка отёчна.
2. При гастрите стул больного неустойчивый.
3. При некоторых видах гастрита слизистая желудка
утолщена.
15
+
Измените данные предложения, заменяя выделенные
слова по модели: «если у больного...».
1. В случаях пищевых отравлений, в том числе и от
равлениях грибами, состояние больных может быть тяжё
206
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
лым и сопровождается явлениями общей интоксикации с
лихорадкой.
2. Опишите жалобы больного в случае острого гаст
рита.
3. Опишите состояние больного в случае хроничес
кого гастрита.
Текст
16
+
Прочитайте текст.
У больного гастрит
ГастриPт — это воспалеPние слиPзистой оболоPчки желуP
дка. РазличаPют оPстрый и хрониPческий гастриPты.
ПричиCны. ПричиPнами гастриPта являPются нарушеPние
режиPма питаPния (едаP всухомяPтку, переедаPние, большиPе
интерваPлы меPжду приёмами пиPщи), пищевыPе интоксикаP
ции (в том числеP отравлеPния ядовиPтыми грибаPми), упот
реблеPние алкогоPля, куреPние табакаP, передозироPвка ле
каPрств, неPрвнорефлектоPрные воздеPйствия на желуPдок при
хрониPческих заболеваPниях кишеPчника и другиPх оPрганов
брюшноPй поPлости. ГастриPт моPжет сопуPтствовать такиPм
заболеваPниям, как туберкулёз лёгких, сиPфилис, маляриPя,
нарушеPние обмеPна вещеPств (диабеPт, дефициPт витамиPнов,
дефициPт желеPза и т. д.), длиPтельным заболеваPниям сердеPч
нососуPдистой систеPмы или хрониPческим заболеваPниям.
ЖаCлобы. БольныPе гастриPтом обыPчно жаPлуются на бо
левыPе ощущеPния или ощущеPния тяPжести в надчреPвной оPб
ласти, чуPвство дискомфоPрта: чуPвство распираPния, вздуPтия
животаP (метеориPзм), суPхость во ртуP; на диспепсиPческие
расстроPйства: тошнотуP, рвоPту, изжоPгу, отрыPжку воPздухом,
туPхлым или киPслым, оPбщую слаPбость, неустоPйчивый стул
(поноPсы, запоPры), снижеPние или отсуPтствие аппетиPта (ано
рексиPя). В реPдких слуPчаях больныPе жаPлуются на икоPту.
СостояPние больныPх не тяжёлое, и ониP эPто заболеваPние лег
коP переноPсят на ногаPх. В слуPчае пищевыPх отравлеPний, в том
Заболевания органов пищеварения
207
числеP в слуPчае отравлеPния грибаPми, состояPние больныPх
моPжет быть тяжёлым и сопровождаPться явлеPниями оPбщей
интоксикаPции с лихораPдкой. При оPстрых, тяжелоP протекаP
ющих гастриPтах иногдаP бываPет кроваPвая рвоPта.
ОсмоCтр. При осмоPтре отмечаPется облоPженный беP
лым налётом языPк.
ПальпаCция. При пальпаPции отмечаPется болеPзнен
ность в эпигастраPльной оPбласти.
Послетекстовые упражнения
17
+
Составьте предложения по данному плану.
Скажите:
о возникновении гастрита, используя слова возни
кать или появляться;
о проявлении повторяющихся патологических явле
ний, используя слова бывать, наблюдаться;
о течении заболевания, используя слова течь или
протекать;
о секретах, вырабатываемых различными органами,
используя слово выделяться;
о границах звука при пальпации органа, используя
слово определяться;
о патологических изменениях в работе органов, ис
пользуя слово выявляться;
о классификации заболевания, используя слово раз
личать.
18
+
а) Составьте тексты по данному плану.
Скажите:
о разновидностях гастрита по течению болезни;
о причинах гастрита;
о жалобах больных гастритом;
о результатах осмотра больного;
о результатах пальпации.
б) Расскажите всё, что вы узнали из текста о гастрите.
208
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
19
+
Составьте подробный вопросник к части текста «Жалобы».
20
+
а) Составьте словосочетания, обозначающие симпто
мы заболеваний, по моделям:
«какие боли где»
режет в желудке — режущие боли в желудке
режет в животе; давит на сердце; давит на грудь; стреля
ет в ухе; стреляет в пояснице; стреляет в голове; стреля
ет в сердце; ноет в животе; ноют кости; тянет в животе
«какое ощущение где»
жжёт (горит) в груди — жжение в загрудинной об ласти
жжёт в горле, в желудке, в глазу; саднит в горле; першит в
горле; щекочет в горле; щекочет нёбо; щекочет в ухе
б) Найдите в пункте а) названия симптомов желудоч
нокишечных заболеваний.
21
+
Найдите в правой колонке названия симптомов, соот
ветствующие той или иной жалобе больного.
Больной о себе
У меня сильная слабость.
У меня распирает живот.
У меня пучит живот.
У меня болит под ложечкой.
У меня болит живот: нельзя
дотронуться.
У меня сухо во рту (сохнет
рот).
У меня расстройство желуд
ка.
У меня крепит желудок.
Врач о больном
тянущие боли; режущие
боли в надчревной облас
ти; в эпигастральной об
ласти; рвота, тошнота; об
щая слабость; расстрой
ство стула; метеоризм;
чувство распирания живо
та; сухость во рту; субфеб
рильная (фебрильная)
температура; изжога;
боли в подложечной обла
Заболевания органов пищеварения
У меня тянет в животе.
У меня режет в животе.
У меня жар.
Меня тошнит и рвёт.
Меня слабит.
Я чувствую тяжесть в животе.
22
+
209
сти; боли в эпигастраль
ной области; запоры; по
носы
а) Скажите, какие из названных болей острые, а какие
— тупые.
давящие боли; ноющие боли; тянущие боли; режущие
боли; стреляющие боли; колющие боли
б) Измените данные словосочетания, описывающие
характер болей, по модели: «боль где носит какой ха7
рактер».
давящие боли в подложечной области; ноющие боли в
эпигастральной области; тянущие боли в области пуп
ка; режущие боли в правой стороне живота; колющие
боли в области сердца; стреляющие боли в пояснично
крестцовой области
23
+
Задайте вопросы больному, используя слова, данные
в скобках. Спросите:
о наличии рвоты (тошноты, изжоги, отрыжки, отрав
ления, примеси крови в рвотных массах, болей в подло
жечной области, чувства распирания в животе, чувства тя
жести в эпигастральной области);
о характере болей (режима питания, пищи, рвоты, от
рыжки, одышки, запаха изо рта после рвоты, вкуса во рту
после рвоты, цвета рвотных масс, аппетита, сна);
о локализации болей (в эпигастральной области, в
надчревной области; в животе, в правой части живота);
о времени возникновения боли (болей, тошноты, рво
ты, отрыжки); о продолжительности их, времени повторе
ния, прекращения или отсутствия перечисленных явлений;
210
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
осуществляется или не осуществляется (бывает — не
бывает; повторяется — не повторяется; беспокоит — не
беспокоит; проходит — не проходит) явление (одышка, из
жога, отрыжка)
24
+
Уточните время появления признака заболевания, до7
полнив предложения данными вопросительными сло7
восочетаниями.
Сколько времени ...
... продолжаются боли?
... длятся боли?
... отсутствовали боли?
... не было болей?
Через сколько времени ...
... после еды возникла боль?
... после приёма пищи появилась боль в подложеч
ной области?
... прошла боль?
... проходит боль?
... исчезают боли?
... прекращаются боли?
... возобновляются боли?
Сколько времени ... — через сколько времени ...
... продолжаются боли?
... возобновляются боли?
... отсутствовали боли?
... боли появились снова?
... не было болей?
... боль повторилась?
... повторялись приступы болей в течение суток?
25
+
Используя словосочетания, данные в скобках, уточните
вопрос так, чтобы больной мог выбрать вариант ответа.
1. Какую боль вы чувствуете ... (давящая боль — ною
щая боль — тянущая боль — режущая боль)?
Заболевания органов пищеварения
211
2. Сколько времени продолжаются боли: ... (несколь
ко минут — несколько часов — несколько дней — несколь
ко недель)?
3. Когда появляются боли: ... (до еды — во время
еды — после еды)?
4. После какой пищи появляется боль: ... (жирная
пища — острая пища — жареное)?
5. Через сколько времени после еды начинается рво
та: ... (сразу — через часдва)?
6. Какой у вас режим питания: ... (питаться понемногу
несколько раз в день — питаться помногу 1–2 раза в день)?
7. Какая у вас бывает рвота: ... (скудный — обильный)?
8. Какой вкус во рту после рвоты: ... (кислый — горь
кий)?
9. Когда чаще бывает рвота: .... (в течение дня — по
утрам)?
10. Какая у вас бывает отрыжка: ... (воздухом — кис
лый — горький — тухлый)?
11. После какой пищи появляется рвота: ... (жирный,
жареный, копчёный, острый — любая пища?)
26
+
а) Прочитайте вслух вопросы врача больному гастри7
том, выделяя интонацией слова, в которых заключён
основной смысл вопроса.
б) Распределите вопросы по группам (о боли, о тошноте и
т.д.). Сохраняя смысл вопросов, дайте их краткий вариант.
— На что вы жалуетесь?
— Где именно ощущаете боль?
— Какую боль вы чувствуете: давящую, ноющую, тя
нущую, режущую?
— Сколько времени продолжается боль: несколько
минут или несколько часов, дней, недель?
— Сколько раз в сутки повторяется боль? (Как часто
повторяется боль в течение суток?)
— Когда появляется боль: до еды, во время еды или
после еды?
212
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Через сколько времени после приёма пищи (пос
ле еды) возникает боль?
— После какой пищи (еды) она появляется: после
жирной, острой, после жареного?
— Тошнота, рвота бывают?
— Боль в желудке проходит после рвоты или про
должается?
— Через сколько приблизительно времени бывает
рвота после еды? Сразу, вскоре или через часдва?
— Часто переедаете?
— Отравления у вас были?
— Какие отравления у вас были: пищевые, химичес
кими веществами?
— Какими продуктами вы отравились: колбасой, кон
сервами, грибами?
— Когда у вас было отравление грибами?
— Рвота у вас бывает?
— Рвотные массы с примесью непереваренной пищи
или с примесью желчи, крови?
— Рвота обильная или скудная?
— Какой вкус во рту остаётся после рвоты: кислый или
горький?
— Какой запах ощущаете во рту после рвоты: запах
спирта, мочи или кала?
— Когда чаще бывает рвота: в течение дня или по ут
рам?
— Какого цвета рвотные массы?
— Какого цвета рвотные массы с примесью крови:
тёмнокоричневого или алого?
— Жажда беспокоит (бывает)?
— Какой у вас аппетит?
— Сколько времени нет аппетита?
— Какой аппетит был до заболевания?
— Какие продукты вы не переносите? (К каким про
дуктам вы чувствуете отвращение?)
— Отрыжка беспокоит?
Заболевания органов пищеварения
213
— Какая отрыжка у вас бывает: воздухом, кислым,
горьким, тухлым?
— После какой пищи она появляется: после жирного,
копчёного, острого или после любой пищи?
— Ощущение тяжести в желудке есть?
— Живот пучит, распирает?
— Какой у вас стул: регулярный или нерегулярный?
— Поносами, запорами страдаете?
— Давно страдаете запорами?
— Изжога бывает?
— Принимаете лекарства или питьевую соду от из
жоги или изжога проходит сама собой?
27
+
Сформулируйте вопросы врача к ответам больного.
— У меня болит под ложечкой.
— Вот тут, в этом месте.
— Режущую. Режет в животе.
— Несколько минут, потом боль проходит.
— Да, в основном после еды.
— Приблизительно через полчаса после еды.
— После острой пищи.
— Да, иногда меня тошнит и рвёт.
— Иногда боль проходит, а иногда продолжается.
— Через несколько минут.
— Ем редко и помногу. Часто всухомятку. Режима пи
тания нет.
— Переедаю часто.
— Отравление было. Отравился грибами.
— Рвота с примесью пищи.
— Обильная рвота.
— Рвёт кислым.
— В течение дня.
— Жажда (бывает) особенно после рвоты.
— (Аппетит) был нормальный, а сейчас совсем нет ап
петита.
— Уже две недели как пропал аппетит.
214
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— До болезни был хороший аппетит.
— Ничего не хочется есть. К любой пище безразли
чен. (Мне всё безразлично.)
— Да, отрыжка мучит.
— Отрыжка воздухом.
— После жареного, острого.
— Да, тяжесть в желудке бывает. Живот пучит и рас
пирает.
— Стул нерегулярный: то крепит желудок, то слабит.
— Довольно часто.
— Очень сильная изжога.
— Помогает сода. Но на следующий день изжога во
зобновляется.
28
+
Сформулируйте вопросы по данному плану и запишите их.
1) общие жалобы;
2) локализация боли;
3) характер боли;
4) продолжительность боли;
5) частота болей в течение суток;
6) связь появления боли с приёмом пищи;
7) время появления боли по отношению к приёму
пищи;
8) время возникновения боли после приёма пищи;
9) качество пищи, после которой появляется боль;
10) наличие тошноты и рвоты;
11) наличие или прекращение боли после рвоты;
12) время возникновения рвоты;
13) режим питания больного;
14) соблюдение или несоблюдение режима питания
больным;
15) наличие отравлений в прошлом;
16) продукты, которые вызвали отравление;
17) характер рвотных масс;
18) количество рвотных масс;
19) наличие примеси крови в рвотных массах;
Заболевания органов пищеварения
215
20) ощущения во рту после рвоты (вкус, запах);
21) время появления рвоты в течение дня;
22) цвет рвотных масс;
23) цвет рвотных масс с примесью крови;
24) наличие жажды;
25) аппетит;
26) период отсутствия аппетита;
27) продукты, которые больной не переносит;
28) характер отрыжки;
29) пища, после которой появляется отрыжка;
30) другие жалобы больного;
31) наличие чувства тяжести в эпигастральной области;
32) наличие метеоризма;
33) наличие расстройств желудочнокишечного
тракта;
34) частота расстройств;
35) приём лекарственных средств от изжоги
29
+
Составьте и запишите диалог врача и больного на осно7
ве предыдущих упражнений. Прочитайте диалог вслух.
30
+
а) Вам надо провести осмотр больного. По данным ситу7
ациям сформулируйте и запишите команды больному.
1. Больной должен снять одежду; лечь на спину на ку
шетку (кровать, диван).
2. Ответить, больно ли ему, если врач надавливает на
какойнибудь участок живота.
3. Надуть (напрячь) живот.
4. Расслабить живот.
5. Втянуть (в себя) живот.
6. Лечь на правый — лечь на левый бок.
б) Используя материал пункта а), расскажите о дей7
ствиях врача по отношению к больному, начиная сло7
вами: Врач сказал, чтобы ...
216
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
в) Используя материал пункта а), расскажите, какие
команды врача должны выполнять больные с желудоч7
но7кишечными заболеваниями во время осмотра.
31
+
а) Сформулируйте команды больному.
Скажите больному, чтобы он: не ложился на правый
бок; не ложился на левый бок; не ложился на живот; не ло
жился на спину; не надувал живот; не напрягал живот; не
расслаблял живот; не втягивал живот; не двигался; не на
давливал (не давил) на больное место.
б) Используя словосочетания пункта а), расскажите о
действиях врача по отношению к больному, начиная
словами: Врач сказал больному, чтобы он не ...
32
+
а) Осмотрите больного ребёнка, давая ему команды с
использованием уменьшительно7ласкательной фор7
мы слов, обозначающих части тела.
б) Скажите ребёнку, чтобы он не выполнял действий
без вашей команды.
33
+
Ответьте на вопросы от лица больного, используя сло7
ва из скобок. Отвечайте сначала полными, а затем не7
полными предложениями.
1. — Когда вы заболели? (на прошлой неделе, не
сколько дней назад, вчера, сегодня)
— Как началось заболевание? (внезапно, посте
пенно)
— С каких ощущений началось заболевание? (боли
в надчревной области, тошнота, рвота, отрыжка, общая
слабость)
— Какие признаки появились сначала, какие поз
же? (боли в животе; тошнота, рвота, отрыжка, слабость)
— Что вы сначала почувствовали? (боли в животе)
— Что вы почувствовали потом? (тошнота, рвота,
отрыжка, слабость)
Заболевания органов пищеварения
217
2. — За последнее время вы похудели или поправи
лись? (похудеть на 2 кг, поправиться, вес не изменился)
3. — Вы делали раньше анализ желудочного сока?
(делать, не делать)
— А рентген желудка вы делали? (делать, никогда
не делать)
4. — Какую пищу вы любите и какую пищу не перено
сите? (жареное, острое)
— Вы соблюдаете режим питания? (соблюдать, не
соблюдать)
— Сколько раз в день едите? (2 раза, 3–4 раза)
— Какое количество пищи вы употребляете за один
раз? (много, мало, есть помногу, есть помалу)
5. — Ваши родственники болели желудочнокишеч
ными заболеваниями? (болеть, не болеть)
— С чем вы связываете ваше заболевание?
(съесть очень острое блюдо)
6. — Обострение заболевания часто бывает? (часто,
редко, заболеть в первый раз)
— Как вы себя чувствуете в период между обостре
ниями (в период ремиссии)? (неплохо, хорошо, боли про
ходят)
— В период между обострениями трудоспособ
ность восстанавливается или остаётся сниженной? (вос
станавливается, не восстанавливается)
7. — Вы курите? (курить, не курить, курить год и бро
сить)
— Выпиваете? (выпивать часто, изредка, по праз
дникам)
34
+
Сформулируйте и запишите вопросы больному об ис7
тории его заболевания по данному плану.
1) время начала заболевания;
2) внезапное или постепенное начало заболевания;
3) первые и последующие признаки заболевания;
4) изменение веса больного;
218
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
5) исследование желудочного сока и рентгенологи
ческое исследование желудка в прошлом;
6) результаты этих исследований;
7) любимая и нелюбимая пища;
8) соблюдение режима питания;
9) наличие желудочнокишечных заболеваний у род
ственников;
10) причина заболевания, по мнению самого больного;
11) обострение болезни;
12) наличие повторяющихся обострений;
13) самочувствие в период между обострениями;
14) степень трудоспособности больного в период
между обострениями;
15) вредные привычки
35
+
К ответам больного сформулируйте вопросы врача.
1 Врач — ...
— Заболел две недели тому назад.
2 Врач — ...
— Отравился грибами.
3 Врач — ...
— Сначала начало тошнить, потом рвать, появилась
слабость, началось сердцебиение.
4 Врач — ...
— Потом началась резь в животе, поднялась темпе
ратура.
5 Врач — ...
— Раньше на желудок не жаловался.
6 Врач — ...
— Анализа желудочного сока и рентгена желудка не
делал.
— ...
— Питание нормальное.
— ...
— Болел малярией, когда ещё учился в школе, в дет
стве болел корью и скарлатиной.
Заболевания органов пищеварения
219
— ...
— Родственники желудочнокишечными заболевани
ями не болели.
— ...
— Режим питания не соблюдаю: ем редко и помногу
и часто питаюсь всухомятку.
— ...
— Вес не изменился.
— ...
— Не курю и не пью.
36
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному гастритом. Ответьте в интервалах на вопросы.
37
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го гастритом на вопросы врача. В интервалах между
ответами сформулируйте соответствующие вопросы.
38
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога между вра7
чом и больным и запишите со слуха все жалобы больного.
4.2. Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки
Предтекстовые упражнения
1
+
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
телосложеPние — конституPция; ослаблеPние заболеваPния —
ремиPссия; повыPшенная выPработка секреPта — гиперсек
реPция; окраPска — пигментаPция; расспроPс больноPго — анаP
мнез; ощуPпывание — пальпаPция; выстуPкивание — перкуP
ссия; выслуPшивание — аускультаPция; сужеPние сосуPдов —
спазм сосуPдов; чуPвство — эмоPция; напряжённость — ре
зистеPнтность; изменеPние фоPрмы — деформаPция
220
2
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Из данных слов и словосочетаний, обозначающих при7
чины язвенной болезни желудка и двенадцатиперст7
ной кишки, выпишите те, которые имеют форму толь7
ко единственного числа.
уPмственное и физиPческое перенапряжеPние; отрицаPтель
ные эмоPции; переживаPния, страх, беспокоPйство; бессоPн
ница; конституционаPльные осоPбенности; хараPктер питаP
ния; наслеPдственность; едаP всухомяPтку; тороплиPвая едаP;
длиPтельные интерваPлы меPжду приёмами пиPщи; куреPние;
гормонаPльные расстроPйства
3
+
Объясните разницу в значениях выделенных слов.
дозироCвка лекарства — передозироCвка лекарства; ум
ственное и физическое напряжеCние — умственное и фи
зическое перенапряжеCние; употреблеCние алкогольных
напитков — злоупотреблеCние алкогольными напитками;
боли возникаCют — боли возобновляCются; ложиться вниз
животом — ложиться на живот; еда — пища — питание;
нарушеCние (режима питания) — расстроCйство (речи)
4
+
а) Из данных слов составьте словосочетания. Следи7
те за порядком слов.
1) всухомяPтку, едаP, тороплиPвая, быPстрая;
2) яPзва, непраPвильная фоPрма, оPстрая, хрониPческая,
круPглая, оваPльная, заживаPющая, незаживаPющая, одиноPчная;
3) боли — ноPющие, иррадииPрующие, даPвящие, реPжу
щие, коPлющие, длиPтельные, периодиPческие, приступооб
раPзные, раPнние, поPздние;
4) боPли — натощаPк, голоPдные, ночныPе;
5) эмоPции — положиPтельные, отрицаPтельные;
6) конституPция — астениPческая, нормостениPческая,
гиперстениPческая;
7) расстроPйства — реPчи, глотаPния, пищевареPния, гор
монаPльные;
8) кровотечеPние — желуPдочное, носовоPе, лёгочное,
маPточное;
Заболевания органов пищеварения
221
9) рвоPта — киPслым содержиPмым, желчью, обиPльная,
скуPдная, киPслая, гоPрькая;
10) отрыPжка — гоPречью, воPздухом, киPслая, туPхлая
б) Распределите составленные вами словосочетания
на 2 группы по моделям: «какое что», «что какое».
в) Расскажите о разновидностях данных явлений, на7
зывая признак классификации и используя слова бы
вать, выделяться, встречаться, различаться.
язва, боль, конституция, кровотечение, рвота, отрыжка
5
+
Замените выделенные слова словами с противопо7
ложным значением и прочитайте вслух полученные
словосочетания.
а) острая язва; заживающая язва; неосложнённое
заболевание; глубокая пальпация; малая кривизна же
лудка; ранние боли; дневные боли; правое подребеPрье;
положительные эмоции; постоянная рвота
б) боли до еды
в) боли уменьшаются; боли возникают; работос
пособность восстанавливается; откройте рот; напря7
гите живот
г) боли иррадиируют влево от позвоночника; боли на
чались внезапно; питаться регулярно; есть помалу; бо
лезнь обостряется часто
Текст
6
+
Прочитайте текст.
У больного язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки
ЯVзвенная болеPзнь желуPдка и двенадцатипеPрстной
кишкиP — это довоPльно распространённое заболеваPние
желуPдочнокишеPчного траPкта.
222
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ПричиCны. СчитаPют, что яPзвенная болеPзнь желуPдка и
двенадцатипеPрстной кишкиP являPется слеPдствием нарушеP
ния коPртиковисцераPльной регуляPции в результаPте длиP
тельного перенапряжеPния в уPмственной и физиPческой ра
боPте, отрицаPтельных эмоPций (переживаPния, страх, беспо
коPйство), бессоPнницы. В этиолоPгии заболеваPния имеPют
значеPние предрасполагаPющие момеPнты, такиPе, как кон
ституционаPльные осоPбенности индивиPдуума, хараPктер пи
таPния, наслеPдственность. В связиP с эPтим устаноPвлено, что
яPзвенная болеPзнь чаPще встречаPется у лиц астениPческой
конституPции, осоPбенно при нарушеPнии иPми режиPма питаP
ния (питаPние всухомяPтку, тороплиPвая едаP, длиPтельные ин
терваPлы меPжду приёмами пиPщи). ИмеPет неPкоторое зна
чеPние наслеPдственный фаPктор. ИзвеPстно, что болеPзнь чаP
ще возникаPет в сеPмьях с яPзвенным анаPмнезом. ПоявлеPнию
яPзвенной болеPзни спосоPбствует длиPтельное злоупотреб
леPние алкогоPльными напиPтками и куреPние. В происхож
деPнии заболеваPния определённая роль принадлежиPт гор
монаPльным расстроPйствам. НаблюдаPются слуPчаи образо
ваPния язв в желуPдочнокишеPчном траPкте в оPстром периPоде
инфаPркта миокаPрда.
ЖаCлобы. ОдноPй из глаPвных жаPлоб больныPх яPзвенной
болеPзнью являPется жаPлоба на боль в подлоPжечной оPблас
ти, котоPрая в извеPстной стеPпени завиPсит от каPчества и ко
лиPчества принимаPемой пиPщи. РаPнние боPли (до одногоP чаP
са поPсле приёма пиPщи) характеPрны для яPзвенной болеPзни
кардиаPльного отдеPла и маPлой кривизныP желуPдка. ПоPздние
боPли (спустяP 1,5–2 часаP поPсле едыP) — эPто приPзнак локали
заPции яPзвы в пилориPческом отдеPле желуPдка или в двенад
цатипеPрстной кишкеP. СаPмым характеPрным приPзнаком яPз
венной болеPзни двенадцатипеPрстной кишкиP являPются го
лоPдные (натощаPк) и ночныPе боPли. ОниP обыPчно уменьшаPются
или исчезаPют вскоPре поPсле приёма пиPщи. ОVстрая, солёная
и груPбая пиPща почтиP всегдаP вызываPет появлеPние или уси
леPние боPлей. БоPли быPстро прохоPдят от употреблеPния соPды
Заболевания органов пищеварения
223
и спазмолитиPческих средств, деPйствующих на глаPдкую мус
кулатуPру, а таPкже от применеPния теплаP.
ЛокализаPция боPли иногдаP имеPет диагностиPческое
значеPние. ЕVсли боль отмечаPется в надчреPвной оPбласти
выPше пупкаP и правеPе средиPнной лиPнии, то в эPтом слуPчае
моPжно дуPмать о заболеваPнии двенадцатипеPрстной киш
киP. БоPли над пупкоPм и левеPе средиPнной лиPнии встречаPют
ся при яPзвах маPлой кривизныP желуPдка.
БоPли моPгут иррадииPровать впраPво и влеPво от позво
ноPчника, в леPвое подребеPрье. ЧаPсто ониP ноPсят сезоPнный
хараPктер, т. е. возобновляPются весноPй или оPсенью, а таPк
же в сыруPю, прохлаPдную и неустоPйчивую погоPду.
При яPзвенной болеPзни в возникновеPнии боPли опре
делённую роль играPет кислоPтный фаPктор, раздражаPющий
слиPзистую желуPдка, а таPкже повыPшенный спазм (суPдорож
ное сжаPтие) привраPтника.
ДругиPм приPзнаком яPзвенной болеPзни являPется рвоP
та, причём рвоPта киPслым содержиPмым. В рвоPтных маPссах
моPгут наблюдаPться остаPтки съеPденной пиPщи. РвоPта у боль
ныPх яPзвенной болеPзнью появляPется периодиPчески. При
повышеPнии пилороспаPзма онаP возникаPет оPчень чаPсто.
ВаPжно отмеPтить, что рвоPта уменьшаPет боPли, в связиP с чем
больныPе иногдаP вызываPют её искуPсственно.
ЯVзвенная болеPзнь в большинствеP слуPчаев сопровож
даPется изжоPгой, отрыPжкой киPслым, пустоPй отрыPжкой, тош
нотоPй. АппетиPт у больныPх обыPчно сохранён, но страх по
явлеPния боPли иногдаP удеPрживает их от приёма пиPщи.
У больныPх нереPдко отмечаPются запоPры, бессоPнница, по
выPшенная раздражиPтельность, потлиPвость.
ПериPод обостреPния яPзвенной болеPзни длиPтся 3–4 не
деPли. Боль обыPчно исчезаPет на второPй недеPле, а рубцеваP
ние яPзвы закаPнчивается через 6–8 недеPль. ДлиPтельность
ремиPссии моPжет составляPть от неPскольких меPсяцев до
неPскольких лет.
ОсмоCтр. При осмоPтре у больныPх выявляPется кориPч
невая пигментаPция в подлоPжечной оPбласти от чаPстого при
224
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
менеPния греPлок. ИногдаP больныPе принимаPют выPнужден
ное положеPние: садяPтся на коPрточки, обхватиPв живоPт ру
каPми, или ложаPтся в постеPль вниз животоPм. ЯзыPк у боль
ныPх всегдаP облоPжен беPлым налётом.
Пальпация. При повеPрхностной пальпаPции выявляP
ется резистеPнтность (чуPвство напряжеPния) и болеPзнен
ность в эпигастраPльной оPбласти. При глубоPкой пальпаPции
нереPдко прощуPпывается болеPзненная кривизнаP желуPдка
и болеPзненный привраPтник. При яPзвенной болеPзни удаёт
ся выPявить болеPзненные тоPчки оPколо позвоноPчника. Бо
леPзненность появляPется при надаPвливании на остиPстые
отроPстки 10–12 грудныPх позвонкоPв в оPбласти попереPчных
отроPстков тех же позвонкоPв и в оPбласти попереPчных отроP
стков 2го и 3го поясниPчных позвонкоPв.
При лаборатоPрном исслеPдовании желуPдочного соPка
чаPсто отмечаPется повышеPние кислоPтности и гиперсекреP
ция. В каPле выявляPется скрыPтая кровь.
БольшоPе значеPние в распознаваPнии яPзвенной болеP
зни принадлежиPт рентгенодиагноPстике и эндоскопиPи. Ос
новныPми рентгенологиPческими приPзнаками яPзвенной бо
леPзни являPются симптоPм ниPши, т. е. выпяPчивание коPнту
ров желуPдка наруPжу, появлеPние стоPйкого баPриевого пятнаP
на рельеPфе, конвергеPнция склаPдок (сбегаPние склаPдок к
одноPй тоPчке лучаPми), деформаPция желуPдка и двенадца
типеPрстной кишкиP.
Послетекстовые упражнения
7
+
а) Объясните разницу в значении данных слов и сло7
восочетаний.
раздражительность — раздражение; потливость — поте
ние; потливый больной — потный больной; раздражитель
ный больной — раздражённый больной; боль появляется,
возникает — боль возобновляется; боль исчезает через
две недели — боль исчезает на второй неделе
Заболевания органов пищеварения
225
б) Закончите предложения, выбрав из скобок нужное
слово.
1. У больных язвенной болезнью желудка и двенад
цатиперстной кишки нередко отмечается ... (раздражи
тельность — раздражение).
2. От долгого лежания у больного на коже спины по
явилось ... (раздражительность — раздражение).
3. Лицо у больного было ... (потливое — потное).
4. Больной жаловался на ... (потливость — потение).
5. Заболев, он стал ... (раздражительным — раздра
жённым).
6. (Раздражённый — раздражительный) ... больной
ходил по палате взад и вперёд.
7. (Потливость — потение) ... — один из симптомов
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. Ночное (потливость — потение) ... — один из при
знаков заболевания органов дыхания.
9. При язвенной болезни боли ... (возникают — во
зобновляются) через часдва после еды.
10. Боли при язвенной болезни желудка и двенадца
типерстной кишки ... (возникают — возобновляются) вес
ной, осенью, в сырую, прохладную и неустойчивую погоду.
11. Боли исчезают ... (через 2 недели — на второй не
деле). Покажите на цифрах: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,
12, 13, 14.
8
+
а) Определите значения словосочетаний по выделен7
ным частям слов.
двенадцатиперстная кишка; блуждающий нерв; при
вратник; надчревная область, подложечная область
б) Объясните значение медицинского термина консти
туция.
в) Скажите, что значит садиться (сесть) на корточки?
226
9
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Из данных слов составьте словосочетания по модели:
«какое что».
язва — болезнь; гормон — расстройство; рубец — обра
зование; диагностика — значение; сезон — характер бо
лезни; конституция — особенность; рвота — массы; по
ясница — позвонки; голод — боли
10
+
а) Используя слова и словосочетания из скобок, ска7
жите, какие ещё вы знаете:
нарушения аппетита (потеря аппетита, волчий аппе
тит...);
нарушения сна (бессонница...);
нарушения режима питания (еда всухомятку...);
расстройства речи (заикание, картавость...).
б) Опишите данные расстройства речи с помощью
слов: заикается, картавит, шепелявит, говорит не
внятно (бормочет).
1. Больной не может произносить слова целиком, он
повторяет один слог несколько раз.
2. Вместо «р» произносит «л».
3. Вместо «с» произносит «ш».
4. Невозможно понять, что произносит.
11
+
а) Составьте словосочетания со словом боли и глаго7
лами, имеющими значения:
начало, возникновение; исчезновение; продолжитель
ность; распространение; повторение.
б) Сгруппируйте слова, близкие по значению.
возникать, иррадиировать, проходить, начинаться, про
падать, появляться, исчезать, возобновляться, прекра
щаться, продолжаться, длиться, отдавать
Заболевания органов пищеварения
12
+
227
Определите значение слов и словосочетаний по вы7
деленным частям слов.
подкорковое образование, подложечная область; над
чревная область; перенапряжения в умственной и физи
ческой работе; предрасполагающие моменты; бессонни
ца, беспокойство; обхватить живот руками; прощупывать
большую кривизну желудка; надавливание на остистые
отростки 10–12 грудных позвонков; выпячивание конту
ров желудка наружу; возобновляться
13
+
а) С данными словосочетаниями составьте предло7
жения о продолжительности заболевания, употреб7
ляя слова: длиться, продолжаться, появляться, воз
никать, возобновляться, заканчиваться, прекращать
ся, пропадать, исчезать.
Сколько времени?
Как долго?
3 недели; 4 недели;
3–4 недели;
несколько месяцев, лет
Через сколько времени?
На какой неделе?
3 недели; 4 недели;
3–4 недели;
1я неделя; 2я неделя;
3я неделя; 4я неделя
б) В данной схеме укажите цифры, соответствующие
указанному выражению времени.
I неделя
II неделя
III неделя
IV неделя
1234567
8 9 10 11 12
13 14
15 16 17 18
19 20 21
22 23 24 25
26 27 28
В ы р а ж е н и е в р е м е н и: через 2 дня; в конце вто
рой недели; на второй неделе; через 2 недели; через 3 не
дели; в конце третьей недели; на третьей неделе; через 4
недели; в конце четвёртой недели; на четвёртой неделе.
228
14
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Составьте предложения, используя данные словосо7
четания.
продолжительность периода обострения язвенной
болезни — 3–4 недели;
длительность периода ослабления заболевания —
несколько месяцев — несколько лет;
время окончания рубцевания, болей при язвенной бо
лезни — 6–8 недель; вторая неделя
15
+
Измените словосочетания по образцу.
а) нарушать (нарушить) режим питания —
нарушение режима питания
злоупотреблять алкогольными напитками, курением; жа
ловаться на боль в подложечной области; принимать (при
нять) пищу; применять (применить) тепло; надавливать на
остистые отростки
б) язва рубцуется — рубцевание язвы
боль усиливается; боль исчезает
16
+
Дайте рекомендации больному в отношении питания:
продолжите предложения, используя слова из скобок.
1. Вам нельзя есть ... (острое, солёное, кислое, коп
чёное, жирное, сдобное, консервированное, жареное).
2. Вам можно есть ... (отварное мясо, паровые котле
ты; растительномолочные блюда; кисломолочные про
дукты: кефир, простоквашу, творог; овощи и фрукты).
17
+
Скажите о характере болей по модели: «боль где ка
кого характера».
резь (рези) в животе; колика (колики) в кишечнике; схват
ки в животе
Заболевания органов пищеварения
18
+
229
а) Расскажите о язвенной болезни по данному плану.
1) причины язвенной болезни;
2) жалобы больного;
3) характер болей;
4) время их возникновения;
5) локализация болей;
6) иррадиация болей;
7) другие жалобы больного;
8) результаты осмотра больного;
9) результаты пальпации
б) Расскажите, что вы узнали из текста о язвенной болезни.
19
+
а) Выберите из текста материал, который вы сможете
использовать в беседе с больным.
б) Составьте подробный вопросник к части текста «Жалобы».
в) Прочитайте вслух составленные вами вопросы, вы7
деляя интонацией слова, в которых заключён основ7
ной смысл вопроса.
г) Дайте сначала полные, а затем неполные ответы на
вопросы.
20
+
а) Прочитайте вопросы врача больному, подчёркивая
интонацией выделенные слова или словосочетания.
— У вас болит желудок?
— У вас болит желудок?
— У вас болит желудок?
— Боли отдают влево от позвоночника?
— Боли отдают влево от позвоночника?
— Боли отдают влево от позвоночника?
б) Дайте полные и неполные ответы на вопросы пун7
кта а) сначала со словом да, потом со словом нет, ис7
пользуя модели: «нет, не что, а что»; «нет, не ...»; «нет,
не у кого, а у кого».
230
21
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
К каждой жалобе больного подберите из текста соот7
ветствующее ей название симптома заболевания и со7
ставьте предложения, начиная со слов: Больной жа
луется на ... (на то, что ...).
— У меня болит желудок.
— У меня болит под ложечкой.
— У меня болит весь живот.
— У меня болит живот над пупком.
— Желудок болит перед едой.
— Желудок болит после еды.
— Желудок болит во время еды.
— Боли под ложечкой появляются через 30–40 минут
после еды.
— Желудок начинает болеть через 2–3 часа после еды.
— Боли появляются натощак.
— Боли появляются на голодный желудок.
— Боли усиливаются весной или осенью, особенно в
плохую погоду.
— В животе давит.
— В животе режет.
— В кишечнике колет.
— В животе тянет.
— Больно, когда надавливаете на позвоночник в этом
месте.
— Больно, когда надавливаете на желудок в этом месте.
— Больно, когда надавливаете на живот в этом месте.
— Бывает сильная резь в животе, колики, схватки.
— Боль отдаёт в позвоночник.
— После стула боль проходит (становится меньше).
— Часто бывают запоры.
— Ем часто всухомятку.
— Ем редко и помногу.
— Много курю.
— Много пью.
— Чувствую тяжесть под рёбрами справа.
— Часто бывает отрыжка и изжога.
Заболевания органов пищеварения
231
— Изжога почти не прекращается.
— Иногда меня рвёт.
— Рвёт кислым.
— Рвота коричневого цвета.
— Когда у меня появляются боли, я сажусь на корточ
ки, обхватывая руками живот, и мне становится легче.
— Аппетит стал хуже.
— Иногда нет аппетита.
— Стул похож по цвету на дёготь.
22
+
Дайте команды больному, используя данные
словосочетания.
1) лечь на спину, сделать резкий выдох; приподнять
ноги; задержать дыхание; натужить живот (напрячь живот,
надуть живот); расслабить живот, лечь на правый бок; по
ложить руки на грудь; посмотреть в угол комнаты; сделать
глубокий вдох; вытянуть руки вдоль туловища;
2) не ложиться на спину; не делать резкого выдоха;
не приподнимать ног; не задерживать дыхания; не нату
живать живот (не напрягать живот, не надувать живот); не
расслаблять живот, не ложиться на правый бок; не класть
руки на грудь; не делать глубокого вдоха; не вытягивать
руки вдоль туловища
23
+
Расскажите:
а) какие команды вы давали больному во время ос
мотра сначала и потом, начиная словами: Я сказал, чтобы
он ...;
б) какие действия выполнял больной, слушая ваши
команды;
в) какие команды обычно даёт врач больным язвен
ной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
24
+
Используя полученные в упр. 22 предложения, выпи7
шите команды врача, которые указывают на закончен7
ное действие или его запрещение.
232
25
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Объясните значения слов по выделенной части.
натужить (живот), расслабить (живот)
б) Объясните разницу в значениях выделенных слов.
После команды врача больной расслабит живот.
Больного слабит. Врач попросил больного расслабить
живот. Больного начало слабить.
26
+
а) Используя данные словосочетания, дайте коман7
ды больному, который должен: 1) выполнять их мед7
ленно; 2) выполнить их 1 раз или быстро.
смотреть/посмотреть вверх, вниз, вправо, влево; откры
вать/открыть рот; показывать/показать язык; высовы
вать/высунуть язык больше вперед; говорить/сказать «а»;
проглатывать (глотать)/проглотить слюну; раздеваться/
раздеться; ложиться/лечь на спину, на кушетку; вытяги
вать/вытянуть ноги; касаться/коснуться стены ногами;
напрягать/напрячь живот; расслаблять/расслабить жи
вот; надувать/надуть живот; натуживать/натужить живот;
втягивать/втянуть в себя живот; приподнимать/припод
нять ногу; выдыхать/выдохнуть; задерживать/задержать
дыхание
б) Измените полученные в пункте а) команды, исполь7
зуя слово не.
в) Расскажите:
какие команды вы давали больному во время осмотра, на
чиная словами: Я сказал, чтобы он ...; какие действия вы
полнил больной во время осмотра; какие действия дол
жен выполнить больной во время осмотра; какие действия
выполняют обычно больные во время осмотра, слушая ко
манды врача.
Заболевания органов пищеварения
27
+
233
а) Сформулируйте по данному плану все возможные
варианты вопросов.
1) жалобы больного;
2) локализация болей;
3) время возникновения болей;
4) их иррадиация;
5) характер пищи, которая вызывает боль, характер
рвоты, отрыжки, аппетита, сна;
6) начало заболевания, первые и последующие при
знаки болезни;
7) причина заболевания (со слов больного);
8) самочувствие больного в настоящий момент или в
период между обострениями;
9) изменение в состоянии больного (поправился —
похудел; боли появляются — боли проходят; боли усили
ваются — боли уменьшаются и т. д.);
10) наличие болей в эпигастральной области, рвоты,
отрыжки
б) Сформулируйте все возможные варианты команд
больному по данным ситуациям.
Врач говорит больному, чтобы он разделся; лёг на ку
шетку; надул живот; расслабил живот; сделал глубокий
вдох или выдох; лёг на правый бок; лёг на левый бок.
в) Выполните следующие команды.
— Проглотите слюну!
— Вытяните руки вдоль туловища!
— Вытяните руки вперёд, не касайтесь стола!
— Надуйте щёки!
— Расслабьте щёки!
— Втяните щёки!
— Сделайте глубокий вдох!
— Сделайте глубокий выдох!
— Сделайте резкий вдох!
— Сделайте резкий выдох!
234
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Поднимите руки над столом!
— Приподнимите руки над столом!
28
+
Ответьте на вопросы врача неполными предложения7
ми, подчёркивая интонацией выделенные слова и сло7
восочетания.
I.
— Ваши фамилия, имя, отчество?
— Возраст?
— Образование?
— Ваше семейное положение?
— Профессия, специальность, должность, занятие?
— Место работы?
— Ваш домашний адрес?
— Домашний и служебный телефон?
II.
— На что вы жалуетесь?
— Где именно болит живот? Покажите!
— Когда появляются боли: до еды, во время еды
или после еды?
— После какой пищи возникают боли: после ост7
рой, жирной или после любой?
— Через сколько времени после приёма пищи
возникает боль?
— Боли в животе бывают?
— Где именно вы ощущаете боли: в подложечной
области, в области пупка или в подреберье?
— Боли отдают куданибудь?
— Боли отдают в спину?
— Куда отдают боли: вправо или влево от позво7
ночника?
— В правое или в левое подреберье?
— Вас беспокоят тошнота, рвота?
— Какая рвота бывает у вас: кислым, горьким?
— В рвотных массах имеются остатки съеденной пищи?
— Рвота бывает часто или изредка?
— После рвоты боли уменьшаются, проходят или
не исчезают (не проходят)?
Заболевания органов пищеварения
235
— Изжога, отрыжка не беспокоят?
— Какая отрыжка: кислым, горьким, воздухом, тухлым?
— После какой пищи появляются отрыжка и изжога?
— Какой у вас аппетит?
— Запорами или поносами страдаете?
— Бессонница бывает?
— Раздражительность, потливость бывают?
— За последнее время похудели или поправились?
III.
— Когда вы заболели?
— Как началось заболевание: внезапно или посте7
пенно?
— Какие ощущения появились сначала, какие потом?
— Как изменился ваш вес с начала заболевания?
Худеете?
— Раньше обращались к врачу с такими жалобами?
— Раньше вы делали анализ желудочного сока?
— А рентгенологическое исследование?
— Какие были результаты?
— Как вы питаетесь: регулярно или нерегулярно?
— Сколько раз в день едите?
— Едите помалу или помногу?
— Родственники болели язвенной болезнью?
— С чем вы связываете ваше заболевание?
— Часто обостряется заболевание?
— Как вы чувствуете себя в период между обостре
ниями?
— В период между обострениями трудоспособность
постепенно восстанавливается или остаётся сниженной?
IV.
— Откройте рот! Покажите язык!
— Высуньте язык больше вперёд! Скажите «а»!
— Проглотите слюну!
— Разденьтесь!
— Лягте на кушетку на спину!
— Вытяните ноги, не касайтесь стены!
— Вытяните руки вдоль туловища!
236
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Когда я надавливаю, здесь больно?
— А когда отпускаю руки?
— Надуйте живот! Натужьте живот!
— А теперь расслабьте живот!
— Втяните в себя живот!
— Расслабьте живот! Расслабьте его!
— Не напрягайте живота!
— Широко откройте рот и сделайте глубокий вдох!
— Дышите медленно грудью, а не животом!
— Не делайте резкого выдоха!
— Слегка приподнимите правую ногу!
— Немного выдохните и задержите дыхание, не на
прягая живота!
— Лягте на правый бок!
— Лягте на левый бок!
Д л я с п р а в о к: надуть (живот) — надую, надуешь,
надуют; натужить — натужу, натужишь, натужат; напрячь —
напрягу, напряжёшь, напрягут; расслабить — расслаблю,
расслабишь, расслабят
29
+
Разыграйте в лицах диалог врача с больным, включая
осмотр и команды врача.
30
+
Прочитайте ответы больного язвенной болезнью на воп7
росы врача. Сформулируйте соответствующие вопросы.
I.
— ...
— Иваницкий Анатолий Анатольевич.
— ...
— 45 лет.
— ...
— Высшее.
— ...
— Женат.
— ...
— Инженерэлектрик.
— ...
Заболевания органов пищеварения
237
— Автозавод имени Лихачёва.
— ...
— Москва, Котельническая набережная, 1, кв. 15.
— ...
— 2271870, 2793812.
II. — ...
— У меня сильные боли в животе.
— ...
— Под ложечкой. Вот тут.
— ...
— После еды.
— ...
— Особенно после острой и грубой пищи.
— ...
— Через 30–40 минут после приёма пищи.
— ...
— Боли бывают в верхней части живота.
— ...
— Над пупком слева.
— ...
— Боли отдают в позвоночник.
— ...
— Влево от позвоночника. Влево под рёбра.
— ...
— Часто тошнит и рвёт.
— ...
— Рвота кислым.
— ...
— Да, иногда с остатками пищи.
— ...
— Периодическая.
— ...
— Да, боли после рвоты уменьшаются, а иногда
проходят, прекращаются на некоторое время.
— ...
— Изжога и отрыжка бывают.
238
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— ...
— Отрыжка воздухом. Редко — кислым.
— ...
— После жареного, острого.
— ...
— Да, часто крепит желудок.
— ...
— Сон плохой. Часто бывает бессонница.
— ...
— Стал очень раздражительным. Очень потею,
особенно по ночам.
— ...
— Аппетита нет.
— ...
— Вес не изменился.
III. — ...
— Заболел приблизительно месяц назад.
— ...
— Сначала появилась боль в желудке, под ложеч
кой. Потом — боли в верхней части живота, тошнота, рво
та. Затем началась отрыжка, изжога и всё остальное.
— ...
— К врачу не обращался: думал, всё пройдёт само
собой.
— ...
— Анализа желудочного сока никогда не делал.
— ...
— Рентгена желудка тоже не было.
— ...
— Питаюсь нерегулярно, ем редко, помногу. Час
то всухомятку.
— ...
— Чаще ем два раза в день, редко три, и в разное
время.
— ...
— Родственники язвенной болезнью не болели.
Заболевания органов пищеварения
239
— ...
— Обострения были несколько раз.
— ...
— В период между обострениями чувствовал себя
нормально.
— ...
— Трудоспособность восстанавливалась.
31
+
Составьте диалог из вопросов врача и ответов боль7
ного, пользуясь материалом предыдущих упражне7
ний, и разыграйте его в лицах.
32
+
Вы дежурите в приёмном покое больницы. Соберите
анамнез у больного с заболеванием желудочно7ки7
шечного тракта по плану.
1. Анкетные данные больного.
2. Жалобы больного.
3. История настоящего заболевания.
33
+
Запишите в тетрадь все вопросы больному с заболе7
ваниями желудочно7кишечного тракта.
34
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному желудочно7кишечными заболеваниями. От7
ветьте в интервалах на вопросы.
35
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го желудочно7кишечными заболеваниями на вопросы
врача. В интервалах между ответами сформулируйте
соответствующие вопросы.
36
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога врача и
больного и запишите со слуха в историю болезни ан7
кетные данные и жалобы больного.
240
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Раздел 5
Заболевания печени
5.1. Гепатит
Предтекстовые упражнения
1
+
Прочитайте (прослушайте) названия симптомов заболе7
вания гепатитом. Скажите, какие названия для вас новые.
желтуPха, оPбщая слаPбость, небольшиPе подъёмы темпера
туPры, уменьшеPние аппетиPта, поноPсы, боPли в оPбласти праP
вого подребеPрья, высоPкая температуPра, реPзкое возбуж
деPние, бред, суPдороги, бессознаPтельное состояPние, коPж
ный зуд, кровоточиPвость дёсен, необиPльные носовыPе
кровотечеPния, бессоPнница, рвоPта аPлой кроPвью, подкоPж
ные кровоизлияPния
2
+
Назовите общую часть слов в каждой группе.
яд, ядовитый, противоядие;
отравление, отравиться, отравленный;
сонливый, сон, бессонница, сновидение, сонный;
зуд, зудеть;
бред, бредить;
судорога, судорожный;
стон, стонать
3
+
Используя данные слова и словосочетания, составь7
те предложения, выражающие классификации, по мо7
дели: «что бывает какое».
яды: промышленные — бытовые
грибы: ядовитые — неядовитые, съедобные — несъе
добные
гепатит: острый — хронический; инфекционный —
сывороточный — токсический
подреберье: правое, левое
Заболевания печени
241
состояние больного: удовлетворительное, тяжёлое,
средней тяжести, очень тяжёлое
4
+
Составьте словосочетания, используя слова из правой и
левой колонки, если: а) действие врача относится к боль7
ному; б) действие больного относится к нему самому.
назначать
предписывать
соблюдать
5
+
диета, лечение, лекарство, процедуры,
покой, постельный режим, режим питания,
режим сна, режим труда и отдыха
Используя слова из скобок, скажите об отклонениях в
течении заболевания гепатитом.
1. Заболевание слишком долго продолжается. (затя
гиваться)
2. Форма течения заболевания изменяется. (перехо
дить в хроническую форму)
3. На основе первого заболевания развивается вто
рое (новое) заболевание.
6
+
Ответьте полными предложениями на вопросы о на7
чале заболевания. Используйте данные слова.
(остро, внезапно, постепенно)
Как обычно начинается это заболевание?
Как началось это заболевание у больного С.?
(температура, слабость, диспепсические явления)
Какими признаками обычно начинается это заболе
вание?
Какими признаками началось это заболевание у боль
ного С.?
С каких признаков обычно начинается это заболевание?
С каких признаков началось это заболевание у больного С.?
7
+
Измените словосочетания по образцу.
отравиться грибами — отравление грибами
242
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
назначить постельный режим; соблюдать режим, диету;
печень перерождается; больные выздоравливают; состо
яние больного ухудшается; температура поднимается
8
+
Назовите следующие симптомы профессиональным
языком.
зуди#т (че#шется) ко#жа (ладо#ней рук, стоп ног); на теле по
явля#ются синяки#; сво#дит су#дорогой но#ги, спи#ну; сильно
идёт кровь из но#са; рвёт кро#вью; кровоточа#т дёсны
9
+
Выберите из двух словосочетаний то, которое обозначает
наибольшую степень проявления признака заболевания.
стонать — кричать; десна кровоточит — из десны течёт
кровь; подкожное кровоизлияние — носовое кровотече
ние; сильное волнение — резкое возбуждение
10
+
Измените словосочетания по образцу.
кожный зуд — кожа зудит
бред больного, судороги ног; расчёсы на коже больного;
вздутие живота
11
+
Измените названия симптомов заболевания по образцу.
желтушный — желтушность
синюшный, раздражительный, сонливый, слабый, болез
ненный
12
+
Сформулируйте вопросы к данным признакам заболе#
вания.
моча# цве#та тёмного пи#ва; моча# цве#та мясны#х помо#ев; рво#т
ные ма#ссы цве#та кофе#йной гу#щи
Заболевания печени
243
Текст
13
+
Прочитайте текст.
ОJстрый инфекционный гепатит
ГепатиPт — воспалиPтельное заболеваPние пеPчени. Раз
личаPют инфекциоPнный гепатиPт, или болеPзнь БоPткина, сыP
вороточный гепатиPт и токсиPческий гепатиPт.
ПричиCны. ИнфекциоPнный гепатиPт, или болеPзнь БоPт
кина, вызываPется инфеPкцией, сыPвороточный возникаPет
при переливаPниях кроPви и инъеPкциях. ПричиPнами токсиP
ческого моPгут быть разлиPчные яPды, поступаPющие из ки
шеPчника в пеPчень, при отравлеPнии мышьякоPм или ядовиP
тыми грибаPми, неPкоторыми промыPшленными яPдами, ле
каPрственными препараPтами, а таPкже при алкоголиPзме.
ЖаCлобы. ПеPрвая стаPдия оPстрого инфекциоPнного ге
патиPта начинаPется у больныPх с повышеPния температуPры
теPла до 38–38,5°, иногдаP небольшоPго озноPба, а иногдаP и
без озноPба, с катараPльных явлеPний в зеPве. БольныPе жаPлу
ются на боPли в сустаPвах конеPчностей, диспепсиPческие рас
строPйства, отсуPтствие аппетиPта, тяPжесть в подлоPжечной
оPбласти, тошнотуP, рвоPту, туPхлую отрыPжку, запоPры, иногдаP
жиPдкий стул, вздуPтие животаP. У больныPх наблюдаPется оPб
щая слаPбость, потеPря трудоспосоPбности, раздражиPтель
ность, развиваPется бессоPнница. При появлеPнии начаPль
ных симптоPмов инфекциоPнного гепатиPта даже при нор
маPльной температуPре больноPго уклаPдывают в постеPль и
вызываPют врачаP. БольныPх с инфекциоPнным гепатиPтом гос
питализиPруют, так как эPта фоPрма гепатиPта являPется зараP
зной для окружаPющих и даёт иногдаP тяжёлое осложнеPние:
цирроPз пеPчени. В слеPдующей стаPдии развиPтия заболеваP
ния, предшеPствующей стаPдии выздоровлеPния, больноPй
замечаPет, что мочаP у негоP приобретаPет цвет тёмного пиP
ва, а испражнеPния обесцвеPчиваются. ПоявляPется желтуP
шность склер глаз, мяPгкого нёба и ладоPней, а череPз не
с
P колько часоPв — всей повеPрхности теPла. БольноPй жаPлует
244
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
ся на коPжный зуд, сонлиPвость. ТемператуPра моPжет повы
шаPться до 39°–40°. При краPйне тяжёлом течеPнии заболе
ваPния у больноPго появляPется реPзкое возбуждеPние, бред,
суPдороги и бессознаPтельное состояPние.
ОсмоCтр. СлиPзистая нёба, склеPры глаз и коPжные по
кроPвы желтуPшные. На коPже животаP — следыP расчёсов и
тоPчечные кровоизлияPния. ЯзыPк облоPжен тёмным, плоPтным
налётом. Дёсны разрыхленыP, слегкаP кровоточаPт.
ПальпаCция. При пальпаPции определяPется болеPзнен
ность в оPбласти праPвого подребеPрья, осоPбенно в оPбласти
жеPлчного пузыряP. ПеPчень увелиPчена: её край выступаPет из
под рёберной дуPги на 3–4 см. ПеPчень плоPтной консистеPнции.
Послетекстовые упражнения
14
+
а) Составьте предложения по данному плану.
Скажите:
о причинах гепатита;
о жалобах больных;
о результатах осмотра;
о результатах пальпации.
б) Расскажите всё, что вы узнали из текста о гепатите.
15
+
а) Выберите из текста материал, который вы сможете
использовать в беседе с больным.
б) Составьте подробный вопросник к части текста «Жа7
лобы».
16
+
Скажите о жалобах больного профессиональным язы7
ком, начиная со слов: Больной жалуется на ...
Я отравился грибами.
У меня пожелтела кожа и белки глаз.
У меня сильная слабость.
У меня высокая температура.
Заболевания печени
245
У меня плохой аппетит.
Меня слабит.
У меня расстройство желудка.
У меня болит справа под рёбрами.
Меня чтото сильно беспокоит.
Я чувствую себя хорошо.
Я чувствую себя лучше.
Я чувствую себя плохо.
Я чувствую себя очень плохо.
Он бредит.
У него сводит судорогой ноги.
Он теряет сознание.
Он потерял сознание.
Он (лежит) без сознания.
17
+
а) Прочитайте текст. На его основе составьте вопросы
и команды врача больной при осмотре.
Больную Юрченко Марию Ильиничну привезли в
больницу на скорой помощи 20 апреля. Ей 28 лет. Она
имеет незаконченное высшее образование. Семьи у неё
нет. Замуж она не выходила. Больная работает заведую
щей лабораторией в научноисследовательском институ
те. По специальности она химик. Рабочий телефон её 228
2580, домашний телефон 2331978. Проживает она по
адресу: Москва, улица Пятницкая, 13, кв. 8.
На приёме больная жаловалась на тупые, ноющие
боли под рёбрами справа, на головные боли, сонливость,
горечь во рту, сильную слабость, небольшие подъёмы тем
пературы, уменьшение аппетита, расстройство желудка.
Она говорила о том, что у неё нервозное состояние, бы
вают судороги ног, а иногда она теряет сознание. Причи
ной болезни, по мнению больной, является отравление хи
мическими веществами, так как ей приходится иметь с
ними дело.
Заболела она две недели назад. Сначала почувство
вала слабость, тупые боли под рёбрами справа, но на ра
246
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
боту ходила. Потом повысилась температура, начались
головные боли, расстройство желудка. Глаза и кожа по
желтели. Потом появились судороги ног.
У родственников заболеваний печени не было.
Врач осмотрел больную; ощупал печень, живот. При
осмотре отметил желтушность кожных покровов и склер.
Врач предположил у больной острый гепатит.
б) Расскажите о больной профессиональным языком
по плану.
1. Дата поступления в лечебное учреждение.
2. Анкетные данные.
3. Жалобы.
4. История настоящего заболевания (включая причи
ну, со слов больной).
5. Результаты осмотра.
6. Предполагаемый диагноз.
18
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному гепатитом. Ответьте в интервалах на вопросы.
19
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го гепатитом на вопросы врача. В интервалах между
ответами сформулируйте соответствующие вопросы.
20
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога между
врачом и больным и запишите со слуха жалобы боль7
ного в историю болезни.
Заболевания желчевыводящих путей
247
Раздел 6
Заболевания желчевыводящих путей
6.1. Холецистит
Предтекстовые упражнения
1
+
Назовите общую часть слов в каждой группе.
желчный (пузырь), желчнокаменный (болезнь), желтеть,
желтушность, желтушный (цвет кожи), желчь;
отёк, отекать, отёчность, отёчный;
горький, горечь;
бред, бредить;
стон, стонать;
судорога, судорожный
2
+
а) Назовите полные формы данных слов.
субиктеричен — субиктеричный
чувствителен, болезнен, напряжён, желтушен, утолщён, вздут
б) Скажите о состоянии органов и тканей при холецис7
тите, используя краткие формы слов, данных в скобках.
слизистая желчного пузыря (отёчный); склера глаз (субик
теричный); стенки желчного пузыря (утолщённый); живот
(вздутый); кожа (чувствительный); печень (болезненный);
мышцы живота (напряжённый)
в) Скажите о процессах изменения в перечисленных
выше органах и тканях по модели: «что становится каким».
г) Скажите по образцу, что происходит с органами и тканя7
ми при холецистите. Используйте слова, данные в скобках.
Мышцы живота напряжены (напрягаться). — Мышцы живота напрягаются.
248
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
1. Склеры желтушны (желтеть).
2. Слизистая желчного пузыря отёчна (отекать).
3. Стенки желчного пузыря утолщены (утолщаться).
4. Живот вздут (вздуваться).
д) Напишите об изменениях в органах и тканях при хо7
лецистите по образцу.
Мышцы живота напряжены. — При холецистите отмечается напряжённость мышц живота.
1. Склеры субиктеричны. 2. Кожа чувствительна.
3. Печень болезненна. 4. Слизистая желчного пузыря отёч
на. 5. Склеры глаз желтушны. 6. Живот вздут. 7. Стенки
желчного пузыря утолщены.
3
+
Объясните разницу в значениях данных словосочетаний.
рвота кровью — рвота с кровью; обострение холецисти
та — острый холецистит; рвота желчью — рвота с желчью;
стенки утолщённые — стенки толстые; болезненность в
области правого подреберья при пальпации — боль в об
ласти правого подреберья при пальпации; ощупывать пе
чень — прощупывать увеличенную печень; ощупывать жи
вот — поколачивать живот
4
+
К данным словосочетаниям подберите словосочета7
ния с противоположным значением.
острый холецистит, боли в правом подреберье, незначи
тельные (слабые) боли, больные беспокойны, симптомы
уменьшены, боли усиливаются, боли исчезают
5
+
Сформулируйте вопросы с данными словами.
(боли) возникают, появляются, отдают, иррадиируют
Заболевания желчевыводящих путей
6
+
249
Дополните предложения, используя поочерёдно каж7
дое слово из скобок.
1. Холецистит чаще ... (встречаться, наблюдаться, бы
вать) у женщин.
2. (Встречаться, бывать, различаться, различать) ...
острый и хронический холецистит.
3. При холецистите слизистая желчного пузыря ...
(отёчна, отекать).
4. Стенки желчного пузыря ... (утолщены, утолщаться).
7
+
Дополните предложения, описывающие начало забо7
левания, используя слова: внезапный — внезапно, ос
трый — остро, постепенный — постепенно.
Начало заболевания ... .
Заболевание начинается ... .
8
+
а) Измените словосочетания по образцу.
жирная пища — жирное
острая пища; жареная пища; кислая пища; солёная пища;
копчёности
б) Дайте рекомендации больному.
1. Больному нельзя сейчас есть: ... (жирное, острое,
жареное, кислое, солёное, копчёное).
2. Больному можно есть после излечения: ... (жирное,
жареное, острое, солёное, копчёное).
9
+
Составьте предложения, описывающие время появле7
ния болей, связанных с приёмом пищи, используя дан7
ные слова и словосочетания.
Боли появляются после:
а) жирная пища, жирное блюдо, жирные продукты,
жирное;
б) жареное блюдо, жареная пища, жареное;
в) острая пища, острые блюда, острое.
250
10
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Измените предложения по модели: «что сопровожда7
ется чем».
1. При болях в правом подреберье наблюдаются дис
пепсические расстройства и лихорадка.
2. При болях в правом подреберье отмечаются повы
шенная чувствительность кожи, напряжённость мышц.
Текст
11
+
Прочитайте текст.
У больного холецистит
ХолецистиPт — эPто воспалеPние жеPлчного пузыряP. Раз
личаPют оPстрый и хрониPческий холецистиPт.
ОWстрый холецистиCт
ПричиCны. ВозбудиPтелями болеPзни являPются стреп
токоPкки, стафилокоPкки и ляPмблии, брюшнотифоPзная паP
лочка, попадаPющие в жеPлчный пузыPрь из кишеPчника и из
любоPго больноPго оPргана.
ЖаCлобы. ОVстрый холецистиPт начинаPется внезаPпно.
ПоPсле приёма жаPреного, жиPрного чеPрез 2–4 часаP появляP
ются боPли в праPвом подребеPрье разлиPчной интенсиPвнос
ти тупоPго, даPвящего или схваткообраPзного хараPктера. ОниP
обыPчно отдаюPт в спиPну, в праPвую лопаPтку, в плечоP и со
провождаPются диспепсиPческими расстроPйствами (тошно
тоPй, гоPречью во рту, жиPдким стуPлом) и лихораPдкой (иног
даP до 39–40°).
ОсмоCтр. При осмоPтре больныPе беспокоPйны. ИногдаP
у них отмечаPется лёгкая субиктериPчность (лёгкая желтуP
шность) склер. ЖивоPт вздут.
ПальпаCция. При пальпаPции бываPет боль в оPбласти
праPвого подребеPрья, повыPшенная чувствиPтельность коPжи,
напряжённость мышц, реPзкая болеPзненность при ощуPпы
вании животаP и егоP поколаPчивании.
Заболевания желчевыводящих путей
251
ХрониCческий холецистиCт
ЖаCлобы. У мноPгих больныPх хрониPческий холецистиPт
протекаPет без чёткой клиниPческой картиPны. ВесьмаP посто
яPнным симптоPмом хрониPческого холецистиPта являPются
боPли в праPвом подребеPрье. ОниP бываPют незначиPтельны
ми и усиPливаются поPсле употреблеPния жиPрной пиPщи, жаP
реного, копчёностей и яиPц. БоPли появляPются таPкже поPсле
физиPческой нагруPзки, осоPбенно поPсле подъёма тяPжести.
У больныPх отмечаPются тошнотаP, отрыPжка гоPречью,
чаPстые запоPры, субфебриPльная температуPра.
ПальпаCция. При пальпаPции в оPбласти праPвого под
ребеPрья бываPет болеPзненность. НереPдко прощуPпывается
увелиPченная пеPчень. В периPод меPжду обостреPниями паль
патоPрные симптоPмы лиPбо умеPньшены, лиPбо отсуPтствуют.
ОниP наибоPлее выPражены в оPстрой стаPдии.
ПеркуCссия. При перкуPссии оPбласть праPвого подре
беPрья бываPет болеPзненна.
Послетекстовые упражнения
12
+
Выберите из текста материал, который вы сможете ис7
пользовать при расспросе больного: а) в случае остро7
го холецистита; б) в случае хронического холецистита.
13
+
14
+
Составьте подробный вопросник к части текста «Жалобы».
а) Сформулируйте вопросы по данному плану. Исполь7
зуйте вопросительные слова.
1) место появления, возникновения болей при холе
цистите;
2) время их появления;
3) иррадиация болей;
4) самочувствие больного;
5) характер болей при холецистите
б) Скажите, какие из вопросов, которые вы сформу7
лировали, требуют уточнения.
252
15
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Прочитайте вслух вопросы, выделяя интонацией
слова, в которых заключён основной смысл вопроса.
1. Где появляются боли?
2. Когда они появляются?
3. Куда иррадиируют боли?
4. Как вы себя чувствуете сейчас?
5. На что вы жалуетесь?
6. Какие боли вы ощущаете?
б) Скажите, какие вопросы пункта а) требуют уточнения.
16
+
Используя слова, данные в скобках, дополните вопро7
сы так, чтобы больной мог выбрать вариант ответа.
1. Где вы чувствуете боли: ... (правое или левое под
реберье)?
2. Когда возникают боли: ... (до еды, во время еды,
после еды)?
3. Когда (после какой пищи) возникают боли: ... (жа
реное, жирное, любая пища)?
4. Когда (через сколько времени) возникают боли в
правом подреберье: ... (несколько минут, несколько ча
сов)?
5. Когда появляются боли: ... (подъём тяжестей, в по
кое)?
6. Какие боли вы ощущаете в правом подреберье: ...
(острый, схваткообразный, тупой)?
7. Какие боли вы ощущаете в правом подреберье: ...
(постоянный, приступообразный)?
8. Какие боли вы ощущаете в правом подреберье: ...
(продолжительный, кратковременный)?
9. Какие боли вы ощущаете: ... (сильный, слабый, не
значительный)?
10. Какая отрыжка у вас бывает: ... (кислый, тухлый,
горечь, прогорклое масло, воздух)?
Заболевания желчевыводящих путей
17
+
253
Прочитайте вопросительные предложения, подчёрки7
вая интонацией выделенные слова. Дайте утверди7
тельный ответ по образцу с учётом выделенных слов.
Вы больны? — Да, я болен.
Вы больны? — Да, я.
1. Вы обращались к лечащему врачу?
Вы обращались к лечащему врачу?
Вы обращались к лечащему врачу?
2. У вас бывает одышка при физических нагрузках?
У вас бывает одышка при физических нагрузках?
У вас бывает одышка при физических нагрузках?
3. Появление болей связано с приёмом пищи?
Появление болей связано с приёмом пищи?
Появление болей связано с приёмом пищи?
4. Ощущение тяжести в правом подреберье постоянное
или периодическое?
Ощущение тяжести в правом подреберье постоянное
или периодическое?
Ощущение тяжести в правом подреберье постоянное
или периодическое?
5. При подъёме тяжестей боли усиливаются?
При подъёме тяжестей боли усиливаются?
При подъёме тяжестей боли усиливаются?
6. Тошнота и рвота бывают?
Тошнота и рвота бывают?
7. Боли усиливаются, когда вы меняете положение (тела)?
Боли усиливаются, когда вы меняете положение (тела)?
Боли усиливаются, когда вы меняете положение (тела)?
8. Боли усиливаются при подъёме тяжестей?
Боли усиливаются при подъёме тяжестей?
Боли усиливаются при подъёме тяжестей?
254
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
9. У вас бывает отрыжка горечью?
У вас бывает отрыжка горечью?
У вас бывает отрыжка горечью?
18
+
К выделенным словосочетаниям сформулируйте раз7
вёрнутый уточняющий вопрос.
1. Больной чувствует боли в правом подреберье.
2. В правом подреберье больной ощущает незначи7
тельные тупые боли.
3. При острых и хронических гепатитах встречаются
тупые и ноющие боли.
4. Тупые и ноющие боли встречаются при острых и
хронических гепатитах.
5. У больных с длительной сердечной декомпенсаци
ей возникает чувство тяжести в правом подреберье.
Чувство тяжести в правом подреберье возникает у
больных с сердечной декомпенсацией.
6. Желчнокаменная болезнь и холецистит характери
зуются схваткообразными и распирающими болями.
7. Иногда боли иррадиируют в правую половину тела.
8. Боли могут продолжаться несколько дней (меся
цев и даже лет).
19
+
а) Используя словосочетания из левой колонки, сформу7
лируйте жалобы от лица больного. Запишите жалобы боль7
ного в медицинскую карту, используя словосочетания из
правой колонки и начиная словами: Больной жалуется
на ...
Больной о себе
Врач о больном
болеть под рёбрами
справа
боли в области правого подре
берья
тянуть в боку
тянущие боли в боковом отде
ле грудной клетки — боли в бо
ковом отделе грудной клетки
носят тянущий характер
Заболевания желчевыводящих путей
255
схватывать под рёб
рами справа
боли в правом подреберье но
сят схваткообразный харак
тер — схваткообразные боли в
области правого подреберья
распирать живот
распирающие боли
боли после жирного,
жареного, копчёного
боли после употребления жир
ных, жареных и копчёных блюд
невыносимые, очень
сильные, резкие боли
жестокие боли; боли носят же
стокий характер
(о болях) отдавать в
правую половину тела
(о болях) иррадиировать в пра
вую половину тела
(о болях) держаться
несколько часов
(о болях) продолжительность,
длительность несколько часов
не находить себе места
испытывать беспокойство, ме
таться
(о белках и коже глаз)
пожелтеть
желтушность склер и кожных
покровов
(о коже) зудеть,
чесаться
кожный зуд
синяки на теле
кровоизлияния в виде синяков
жар
повышение температуры
плохой сон
расстройство сна
плохой аппетит
расстройство аппетита
горько во рту
горечь во рту
рвать горечью, кровью
рвотные массы с горечью, кро
вавая рвота
крепить желудок
запоры
пучить, распирать живот метеоризм
(о голове) болеть
головные боли
256
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
всё время хотеть спать
сонливость
(о болях) появляться
при поднятии тяжестей
(тяжёлого)
появление болей при физичес
ких нагрузках, при подъёме
тяжестей
(о болях) появляться
при изменении поло
жения тела
появление болей при измене
нии положения тела
тошнить
тошнота
(об отрыжке горечью)
мучить
отрыжка горечью
б) Расскажите о жалобах больных холециститом, ис7
пользуя профессиональные формы.
20
+
Сформулируйте уточняющие вопросы больному, ис7
пользуя данные материалы.
Начало заболевания: постепенное, внезапное.
Появление болей: связано с приёмом пищи, не свя
зано с ним.
Время возникновения болей: до еды, во время еды,
после еды.
Пища: жирная — нежирная, холодная — тёплая, жа
реная — варёная.
Боли: сильные — слабые, резкие — тупые; постоян
ные — периодические, приступообразные.
Чувство тяжести: в правом подреберье — в левом
подреберье.
Иррадиация болей: при подъёме тяжестей — при из
менении положения тела.
Рвота: кислым, с кровью, с желчью.
Рвотные массы: алого цвета — тёмного цвета.
Отрыжка: кислым, горечью, масляным, прогорклым
маслом.
Сон: спокойный, беспокойный, глубокий — поверх
ностный.
Заболевания желчевыводящих путей
257
Стул: регулярный — нерегулярный.
Отравления: пищевые — химические, бытовые —
производственные.
21
+
Сформулируйте вопросы больному по данному плану.
1) начало заболевания;
2) время начала заболевания;
3) жалобы больного;
4) место (локализация) болей;
5) связь появления болей с приёмом пищи;
6) время появления болей по отношению к приёму
пищи;
7) время появления болей после приёма пищи;
8) качество пищи, после которой появляется боль;
9) интенсивность болей;
10) их продолжительность;
11) наличие чувства тяжести в правом или левом под
реберье;
12) иррадиация болей;
13) пища, которая вызывает приступ болей;
14) факторы, усиливающие боль;
15) наличие температуры;
16) наличие температуры вчера;
17) характер рвоты (на вкус);
18) цвет рвотных масс;
19) характер отрыжки (на вкус);
20) состояние сна;
21) состояние аппетита;
22) характер стула;
23) перенесённые в прошлом заболевания;
24) характер отравлений в прошлом;
25) наличие зуда кожи;
26) ощущение горечи во рту;
27) сонливость;
28) слабость;
29) другие жалобы больного
258
22
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Прочитайте вопросы, найдите слова, в которых зак7
лючён основной смысл вопроса.
— Когда вы заболели?
— Как началось заболевание: постепенно или внезапно?
— Какие признаки болезни появились вначале и какие —
позже?
— На что вы жалуетесь сейчас?
— Где именно вы чувствуете боли? Покажите.
— Появление болей связано или не связано с при
ёмом пищи?
— Когда возникают боли в правом подреберье: до
еды, во время еды или после еды?
— Через сколько времени после приёма пищи воз
никают боли?
— После какой пищи возникают боли: после жирной,
жареной, острой, после копчёностей, консервов или пос
ле любой?
— Какие боли вы ощущаете: сильные или слабые?
— Какие у вас бывают боли: постоянные или перио
дические, схваткообразные, приступообразные?
— У вас появляется чувство тяжести в правом подре
берье?
— А в левом подреберье ощущаете чувство тяжести?
— Куда отдают боли: в правую или в левую половину
тела?
— Куда именно отдают боли? Покажите.
— Какая пища вызывает у вас приступ болей: жирная
или любая?
— Боли усиливаются при подъёме тяжестей, при из
менении положения тела?
— Температура у вас повышается?
— Какая температура была у вас вчера утром и ка
кая — вечером?
— Что ещё вас беспокоит?
— Рвота с кровью бывает?
— Какого цвета кровь в рвотных массах: алого или
тёмнокоричневого?
Заболевания желчевыводящих путей
259
— Отрыжка вас беспокоит?
— Какая у вас отрыжка: кислым или горечью?
— Какой у вас аппетит?
— Какой у вас сон: спокойный или беспокойный, глу
бокий или поверхностный?
— Бессонницей страдаете?
— Какой у вас стул: регулярный или нерегулярный?
— Сколько времени страдаете запорами?
— Какие заболевания перенесли в прошлом?
— Вы болели гепатитом (желтухой), малярией, бру
целлёзом, сифилисом?
— У вас были когданибудь отравления?
— Какие отравления у вас были: пищевые, химичес
кие?
— Когда у вас было отравление грибами?
— Вам когданибудь говорил врач, что у вас увеличе
на печень, селезёнка?
— Зуд кожи вас беспокоит?
— Горечь во рту, головные боли, сонливость, слабость
бывают?
б) К вопросам врача из пункта а) сформулируйте от7
веты больного, давая сначала полные, а затем непол7
ные ответы.
23
+
К ответам больного сформулируйте вопросы врача.
Разыграйте диалог в лицах.
— Заболел сразу, внезапно.
— Две недели назад.
— Болит под рёбрами справа, вот тут.
— Да, связано с едой.
— После еды.
— Приблизительно через 3 часа после еды.
— После жирного, жареного.
— Боли бывают разные: резкие, но чаще тупые.
— Схватками, приступами.
— Только в правом подреберье, а в левом не бывает.
260
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Вправо. В правую лопатку, в плечо.
— Яйца, копчёности, консервы.
— Да, когда поднимаю тяжёлое или резко поворачи
ваюсь.
— Есть. 38,5°.
— Утром была 37°, а вечером до 40°.
— Тошнит, иногда рвёт.
— Рвёт горечью.
— Беспокойный, ночью просыпаюсь. Иногда не сплю
совсем.
— Плохой аппетит.
— Стул нерегулярный. Мучают запоры.
— Очень давно, несколько лет.
— Началось с приступа резких болей в боку, потом
поднялась температура, пожелтели белки глаз, кожа, ста
ло тошнить, рвать, появилась горечь во рту. Стали повто
ряться приступы.
— Перенёс малярию.
— Только малярией.
— В детстве.
— Было отравление грибами.
— Года два назад.
— Да, зуд беспокоит. Зудит, чешется всё тело.
— Да, часто болит голова, сильная слабость, и всё
время хочется спать.
24
+
а) Прочитайте текст. На его основе составьте вопросы
врача к больной.
Больной Кузнецовой Наталье Борисовне 40 лет. Она
имеет среднее образование. Семьи не имеет. 5 лет назад
с мужем развелась. По профессии она чертёжницакопи
ровщица. Работает на автозаводе имени Лихачёва. Про
живает по адресу: Москва, ул. Автозаводская, 18, кв. 5. До
машний телефон 2795308, рабочий (служебный) теле
фон 2799880.
Заболевания желчевыводящих путей
261
На приёме больная сказала врачу, что её беспокоят
тупые, давящие боли, а иногда боли приступами, внизу под
рёбрами справа. Боли отдают в спину. Температура бы
вает до 39–40°.
Больная рассказала также, что заболела она неожи
данно, сразу, 3 дня назад. Перед приступом съела тарел
ку жирного супа и жареную котлету. Боли появились при
близительно через 3–4 часа после еды. Сначала появи
лись тупые боли, потом острые, схватками, приступами.
Во рту ощущает горечь. Распирает живот, крепит желудок.
Её тошнит, а иногда рвёт горечью. Она очень ослабла.
Врач осмотрел белки глаз, ротовую полость, глотку,
кожу больной, выслушал лёгкие, сердце, ощупал и высту
кал печень, желудок, кишечник, предположил у больной
холецистит, направил на лечение в стационар.
25
+
Запишите в тетрадь все вопросы больному холециститом.
26
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача боль7
ному холециститом. Ответьте в интервалах на вопросы.
27
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больного
холециститом на вопросы врача. В интервалах между от7
ветами сформулируйте соответствующие вопросы.
28
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога врача и
больного и запишите со слуха все жалобы больного и
историю его заболевания.
262
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
6.2. Желчнокаменная болезнь
Предтекстовые упражнения
1
+
Назовите общую часть слов в каждой группе.
желчнокаменный, жёлтый, желтушный, желчь, желчный;
колоть, колика, колющий;
схватка, схватывать, схваткообразный
2
+
Определите значение сложных слов по выделенным
частям.
желчнокаменный, схваткообразный, телосложение
3
+
а) С данными словами составьте словосочетания, ис7
пользуя слово желчный.
пузырь; проток; пигменты; ходы
б) Составьте словосочетания из данных слов.
почечный, кишечный, мочевой, печёночный, желчный, ко
лика, пузырь
в) Измените словосочетания по образцу.
почечная колика — колика в почках
кишечная колика; печёночная колика
4
+
Измените словосочетания по образцу.
закуPпорить сосуд — закуPпорка сосуда
есть (наличествовать) конкременты (камни); (о болях) от
давать в правую половину тела
Заболевания желчевыводящих путей
5
+
263
а) С данными словами составьте словосочетания, ис7
пользуя слово боль (боли).
острый; тупой; схваткообразный; режущий; колющий; тя
нущий; ноющий; давящий; раздирающий; жестокий
б) Используя составленные вами словосочетания, ска7
жите о характере болей по модели: «что носит какой
характер».
в) Распределите составленные вами словосочетания
на две группы: острые и неострые боли.
г) Словосочетания из пункта в), обозначающие острые
боли, расположите по степени нарастания признака.
6
+
Объясните разницу в значениях словосочетаний.
живот вздут — живот надут; боль в правом подреберье —
болезненность в области правого подреберья; ощупать
желчный пузырь — прощупать желчный пузырь; высокая
чувствительность кожи — повышенная чувствительность
кожи
7
+
а) Скажите о разновидностях телосложения, исполь7
зуя данные слова.
нормостенический, астенический, гиперстенический
б) Расскажите о классификации людей по типу их те7
лосложения, используя слова различать, бывать и
данные словосочетания.
больные с нормостеническим телосложением, больные с
астеническим телосложением, больные с гиперстеничес
ким телосложением
в) Назовите людей по типу их телосложения (слова7
названия должны кончаться на ник).
264
8
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
На основе данных описаний состояния больного со7
ставьте предложения, используя слова и словосоче7
тания стонать, метаться в постели, бредить.
беспокойное поведение больного; говорение больного в
бессознательном состоянии; протяжные звуки, издавае
мые больным от боли
9
+
Измените предложения по моделям: «что характери7
зуется чем»; «для чего характерным является что».
1. При желчнокаменной болезни отмечается наличие
камней (конкрементов) в желчном пузыре и в желчных про
токах.
2. При желчнокаменной болезни выявляется комп
лекс симптомов (отрыжка, тошнота, рвота), чувство тяже
сти и ноющие боли в правом подреберье.
3. При печёночной колике бывает интенсивная жес
токая схваткообразная боль в правом подреберье, кото
рая отдаёт в правую половину тела. Она появляется обыч
но через 3–4 часа после вечерней еды.
Текст
10
+
Прочитайте текст.
У больного желчнокаменная болезнь
Под теPрмином желчнокаPменная болеPзнь обыPчно по
нимаPют заболеваPние, в осноPве котоPрого лежиPт налиPчие
камнеPй в жеPлчном пузыреP или в жеPлчных протоPках. КаPмни
в жеPлчном пузыреP встречаPются практиPчески у каPждого треP
тьего человеPка, но не всегдаP при эPтом возникаPют приPзна
ки болеPзни.
ПричиCны. ПричиPны желчнокаPменной болеPзни много
обраPзны. ОдноPй из причиPн являPется инфеPкция жеPлчного
пузыряP. ЧаPще болеPзнь встречаPется у лиц с избыPточным
питаPнием, у котоPрых нереPдко бываPет повыPшенное содер
Заболевания желчевыводящих путей
265
жаPние холестериPна в кровиP. ПредрасполагаPющими момеP
нтами болеPзни являPются береPменность, спосоPбствующая
застоPю жеPлчи, нарушеPние режиPма питаPния (чрезмеPрное
употреблеPние пиPщи, богаPтой холестериPном), наслеPд
ственность, нарушеPние обмеPна вещеPств.
ЖаCлобы. ГлаPвной жаPлобой больныPх желчнокаPменной
болеPзнью являPется приступообраPзная реPзкая боль, ко
тоPрая ноPсит назваPние печёночной коPлики. Во вреPмя приP
ступа печёночной коPлики бываPет интенсиPвная жестоPкая
схваткообраPзная боль в праPвом подребеPрье с отдаPчей в
праPвую половиPну теPла. БоPли моPгут быть реPжущими, раз
дираPющими. ОниP появляPются внезаPпно, обыPчно ноPчью,
чеPрез 3–4 часаP поPсле вечеPрней едыP (от приёма жаPреных и
жиPрных блюд) и моPгут длиPться неPсколько суPток. БоPли моP
гут сопровождаPться реPзкой слаPбостью, холоPдным поPтом,
побледнеPнием коPжных покроPвов, падеPнием артериаPльного
давлеPния. У больныPх отмечаPются диспепсиPческие явлеPния,
нереPдко высоPкая температуPра. В слуPчаях закуPпорки оPбще
го жеPлчного протоPка бываPет замеPтна желтуPшность, появ
ляPется обесцвеPченный кал и тёмная мочаP.
ОсмоCтр. При осмоPтре во вреPмя приPступа больноPй
беспокоPен, он меPчется в постеPли, по коPмнате.
ПальпаCция. ИногдаP отмечаPется вздуPтие животаP, реP
зкая болеPзненность в оPбласти праPвого подребеPрья даPже
при повеPрхностной пальпаPции. ИногдаP удаётся прощуPпать
увелиPченный и болеPзненный жеPлчный пузыPрь.
Послетекстовые упражнения
11
+
а) Составьте предложения по данному плану.
Скажите:
о причинах желчнокаменной болезни;
о жалобах больных;
о результатах осмотра и пальпации.
б) Расскажите всё, что вы узнали из текста о желчно7
каменной болезни.
266
12
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
а) Выберите из текста материал, который вы можете
использовать в беседе с больным.
б) Используя данные словосочетания, скажите о при7
чинах заболевания по модели: «причина чего — что».
желчнокаменная болезнь — инфекция желчного пузыря;
единичные и множественные камни, состоящие из хо
лестерина, желчных пигментов, солей извести — хрони
ческое воспаление слизистой желчного пузыря
13
+
а) Прочитайте жалобы больного.
Меня мучит отрыжка.
Меня тошнит, а иногда рвёт.
Я чувствую тяжесть под рёбрами справа.
У меня ноет под рёбрами справа.
Бывают очень сильные, резкие, раздирающие боли
под рёбрами справа.
У меня под рёбрами периодически схватывает.
У меня иногда режет, колет, давит, тянет, раздирает
под рёбрами справа.
Боль отдаёт в правую половину тела.
Боль появляется неожиданно, чаще ночью после ве
черней еды, особенно после жареного.
Боль продолжается несколько суток.
Иногда я теряю сознание.
У меня поднимается температура.
Распирает и пучит живот.
У меня бывает такая боль, что нельзя дотронуться
пальцами до больного места.
б) Запишите жалобы больного профессиональным языком.
14
+
а) Расположите вопросы в логической последовательности.
— Какие боли у вас: ноющие, давящие, режущие?
— Где именно вы чувствуете боли? Покажите.
— На что вы жалуетесь?
— Рвота кислым или горечью?
Заболевания желчевыводящих путей
267
— Боли постоянные или приступообразные?
— У вас есть сейчас температура?
— Какой у вас аппетит?
— После какой еды возникают боли: после жирного,
жареного или острого?
— Боли постоянные или приступообразные?
— Что ещё вас беспокоит?
— Как часто бывают у вас приступы печёночной колики?
— Боли беспокоят постоянно или периодически?
— Какого характера боли при печёночной колике: ту
пые или острые, режущие?
— Чувство тяжести в правом подреберье ощущаете?
— Какой у вас сон?
— Когда повышается температура: утром или к вечеру?
— Через сколько времени после вечерней еды появ
ляются боли?
— Появление болей связано с едой?
— Куда отдают боли: в левую или правую половину тела?
— Рвота бывает?
— Какая у вас бывает отрыжка: кислым или горечью?
— С какого времени считаете себя больным? (Когда
вы заболели?)
— Какие признаки у вас появились в начале заболе
вания, какие — позже?
— С чем вы связываете ваше заболевание?
— Как развилось заболевание: постепенно или сра
зу, внезапно?
— Вы обращались к врачу?
— Почему вы не обратились сразу к врачу?
— Какие заболевания вы перенесли перед этой бо
лезнью?
— Сколько времени болели малярией?
— У вас были когданибудь отравления: бытовые,
производственные?
— Родные болели желчнокаменной болезнью или
другими заболеваниями печени?
— Какое состояние здоровья было у вас до настоя
щего заболевания?
268
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
б) Расположите команды в логической последовательности.
— Дышите глубже!
— Одевайтесь!
— Проглотите слюну!
— Разденьтесь до пояса и подойдите ко мне!
— Лягте на спину!
— Откройте рот! Покажите язык!
— Высуньте язык больше вперёд и скажите «а»!
— Повернитесь ко мне спиной!
— Сделайте глубокий вдох и не дышите!
— Лягте на кушетку!
— Дышите!
— Лягте на правый бок!
— Повернитесь ко мне спиной!
— Дышите глубже! Не дышите!
— Дышите!
— Больно, когда я надавливаю здесь? А когда отпус
каю руку?
— Встаньте! (Вставайте!)
— Оденьтесь! (Одевайтесь!)
— А тут больно? А здесь?
15
+
Запишите в тетрадь все вопросы больному желчнока7
менной болезнью.
16
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному желчнокаменной болезнью. Ответьте в ин7
тервалах на вопросы.
17
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го желчнокаменной болезнью на вопросы врача. В ин7
тервалах между ответами сформулируйте соответ7
ствующие вопросы.
18
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога врача и
больного и запишите со слуха все жалобы больного и
историю его заболевания.
Заболевания органов мочеотделения
269
Раздел 7
Заболевания органов мочеотделения
7.1. Нефрит
Предтекстовые упражнения
1
+
Назовите общую часть слов в каждой группе.
отекать, отечь, отёк, отёчный, течь;
мочевой (пузырь), мочеточник, моча, мочевыделение, мо
чевина;
мыть, вымыть, помои;
сморщиваться, сморщенный (почка), морщина;
водянка, водный (раствор), вода, обезвоживание;
расчёсывать (кожу), расчёс, расчёсанный (кожа);
зудеть, зуд
2
+
Определите значение данных сложных слов по словарю.
мочеточник, мочеотделение, мочеиспускание; кроветво
рение, кровотечение
3
+
Данные слова измените по падежам.
зрачок, росток, белок, каналец, пузырёк
4
+
Измените словосочетания по образцу.
заболевание инфекционноаллергической приро
ды — инфекционноаллергическое заболевание
клубочки почек; боли в области поясницы; функция выде
ления; эклампсия почек; зуд кожи; моча с содержанием
гноя; моча с примесью крови
270
5
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Измените словосочетания по образцу.
а) сухая кожа — сухость кожи
сухой язык; сухая слизистая полости рта; одутловатое
лицо; пастозная (припухшая) голень; бледные кожные по
кровы; отёчные конечности; отёчное лицо; скованные дви
жения; вялый, сонливый больной
б) зудит кожа — зуд кожи
сходят отёки; охлаждается организм; организм истоща
ется; нарастает гематурия; больной выздоравливает
6
+
Используя данные словосочетания, составьте предло7
жения по моделям: «что сопровождается чем»; «что
протекает с чем».
разрастание соединительной ткани — постепенное смор
щивание почки; острый нефрит — гематурия, альбумину
рия, отёки, гипертония; почечная эклампсия — высокое
артериальное давление, большие отёки, припадки судорог,
потеря сознания, прикус языка, непроизвольное мочеис
пускание; хронический нефрит — постепенное нарушение
основных функций почек, развитие почечной недостаточ
ности; язвенный колит — поносы, нередко кровянистые
7
+
Измените предложения по модели: «что сопровожда7
ется чем».
1. При альбуминурии в осадке мочи обнаруживается
(имеется) белок и форменные элементы крови.
2. При гематурии с мочой выделяются эритроциты и
гемоглобин.
3. При пиурии с мочой выделяется гной.
4. При цилиндроурии в осадке мочи имеются моче
вые цилиндры, представляющие собой слепки мочевых
канальцев, образующиеся из свернувшегося в канальцах
белка и других элементов.
Заболевания органов мочеотделения
271
5. При азототемии повышается содержание остаточ
ного азота и его фракций в крови.
6. При уремии организм отравляется продуктами
белкового обмена.
7. При олигурии количество мочи уменьшается.
8. При анурии мочевыделение прекращается.
8
+
а) Пользуясь материалом текста, расскажите об ос7
новных причинах заболевания по моделям:
«причиной чего является что»;
«что возникает на почве (на фоне) чего»;
«что развивается после чего (в результате чего)»;
«к чему приводит что»;
«что (в. п.) вызывает что (и. п.)»;
б) Пользуясь материалом текста, расскажите о допол7
нительных причинах заболеваний по модели: «пред7
располагающим фактором является что».
9
+
Измените данные предложения по моделям:
«что характеризуется чем»;
«для чего характерно что»;
«для чего характерным является что».
1. Начало болезни острое. 2. В начале заболевания
гематурия обильная. 3. С развитием заболевания гемату
рия уменьшается. 4. В период схождения отёков мочеот
деление обильное. 5. В тяжёлых случаях заболевания на
ступает анурия.
10
+
а) Составьте предложения, описывающие принадлеж7
ность явлений к определённой группе, используя дан7
ные словосочетания и модели: «к чему относится что»;
«к чему принадлежит что».
основные симптомы острого нефрита: гематурия,
альбуминурия, отёки и гипертония;
синдромы хронического нефрита: синдром артери
альной гипертонии и отёчноальбуминурический синдром
б) Используя словосочетания пункта а), составьте
предложения по модели: «что является чем».
272
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Текст
11
+
Прочитайте текст.
У больного нефрит
Нефрит представляет собой заболевание инфекцион
ноаллергической природы с преимущественной локали
зацией воспалительного процесса в сосудах клубочков по
чек. Различается острый и хронический нефрит.
Острый нефрит
Причины. О&стрый нефрит вызывается многими при
чинами. Чаще всего возникновению заболевания предше
ствует инфекция: ангина, обострение хронического тон
зиллита, катар верхних дыхательных путей, у детей —
скарлатина. О&стрый нефрит, как правило, развивается
спустя 2–3 недели после перенесённой инфекции. Уста
новлено, что острый нефрит является аллергической ре
акцией, развившейся в результате сенсибилизации (по
вышенной чувствительности) организма к микробным ток
синам — антигенам. Предрасполагающим к заболеванию
фактором часто является переохлаждение.
Жалобы. Болезнь характеризуется острым началом.
Спустя 2–3 недели после перенесённой инфекции у боль
ного внезапно появляются отёки на лице, потом на пояс
нице, на туловище и конечностях. Температура остаётся
нормальной. Больной жалуется на головную боль, недо
могание, одышку, иногда на тупые боли в пояснице, на
выделение мочи цвета мясных помоев (гематурия), или
мутной мочи (альбуминурия), или на выделение малого
количества мочи тёмного цвета (олигурия), или на задерж
ку мочи (анурия). Одним из самых тяжёлых осложнений в
течении острого нефрита являются припадки тонических
и клинических почечных судорог (эклампсии). Вначале
больные жалуются на сильную головную боль, беспокой
ство, возбуждение, затем наступают судороги, сопровож
Заболевания органов мочеотделения
273
даPющиеся потеPрей сознаPния, приPкусом языкаP и непроиз
воPльным мочеиспускаPнием.
АртериаPльная гипертониPя, отёки, альбуминуриPя и ге
матуриPя являPются глаPвными симптоPмами оPстрого нефриPта.
ОсмоCтр. При осмоPтре отмечаPется блеPдность коPжных
покроPвов, одутловаPтость или отёчность лицаP, туPловища,
осоPбенно поясниPцы, и конеPчностей. БольныPе вяPлые, бе
зучаPстные, безразлиPчные.
ПеркуCссия. При перкуPссии отмечаPется болеPзнен
ность в оPбласти поясниPцы.
АртериаCльное давлеCние. АртериаPльное давлеPние
поднимаPется нереPдко до высоPких цифр: 180/120 — 240/
140 мм рт. ст. и выPше.
ХрониCческий нефриCт
ХрониPческий нефриPт являPется продолжеPнием оPстро
го нефриPта, не закоPнчившегося выздоровлеPнием. ЭVто за
болеваPние имеPет склоPнность к обостреPниям. При тяжёлом
течеPнии заболеваPния, когдаP оноP осложняPется уремиPей, по
являPется тошнотаP, рвоPта, поноPсы, нереPдко кровяниPстые,
и жаPжда.
ЖаCлобы. БольноPй жаPлуется на слаPбость, апаPтию, го
ловныPе боPли, потеPрю аппетиPта. КоPжные покроPвы бледныP,
с землиPстосеPрым или восковыPм оттеPнком. ОтмечаPется
одутловаPтость лицаP, небольшаPя отёчность (пастоPзность)
на гоPленях. КоPжа сухаPя, шелушаPщаяся. НереPдко бываPет
коPжный зуд и следыP расчёсов. ИногдаP коPжа бываPет как бы
посыPпана пуPдрой или иPнеем. ЯзыPк и слиPзистые оболоPчки
поPлости рта сухиPе. ИногдаP ощущаPется заPпах мочиP изо ртаP.
При уремиPи выPражены приPзнаки интоксикаPции неPр
вной систеPмы: вяPлость, сонлиPвость, скоPванность, рас
строPйство сознаPния, вяPлая реаPкция зрачкоPв на свет, меPл
кие подёргивания отдеPльных групп мышц (клиниPческие
суPдороги). ПостепеPнно развиваPется бессознаPтельное со
стояPние — уремиPческая коPма. СознаPние потеPряно, появ
ляPется шуPмное глубоPкое дыхаPние. МочиP выделяPется оPчень
маPло, вплоть до развиPтия поPлной ануриPи.
274
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
АускультаCция. При уремиPи, в конеPчной стаPдии раз
виPтия, и при развиPтии сухоPго плевриPта и перикардиPта выс
луPшивается шум треPния перикаPрда.
Послетекстовые упражнения
12
+
а) Составьте предложения по данному плану.
1) виды нефрита;
2) причины, вызывающие заболевание;
3) жалобы больных острым нефритом и при тяжёлом
течении заболевания;
4) результаты перкуссии;
5) жалобы больных при хроническом нефрите;
6) результаты осмотра больных нефритом;
7) результаты аускультации
б) Расскажите всё, что вы узнали из текста об остром
и хроническом нефрите.
13
+
а) Выберите из текста материал, который вы сможете
использовать в беседе с больным.
б) Составьте подробный вопросник к частям текста
«Жалобы».
14
+
а) Прочитайте описание начала заболевания, переска7
жите его профессиональным языком.
Перед тем как заболеть, больной перенёс ангину. Че
рез несколько дней после выздоровления у него снова
поднялась температура, появились отёки на лице и на но
гах. Началась головная боль, боли в пояснице. С каждым
днём становилось всё хуже. За эти дни он сильно ослаб,
потерял аппетит, уже не мог вставать. Иногда его тошни
ло и рвало. Он чувствовал вялость во всём теле, всё вре
мя хотелось спать. Но спать он не мог: зудело тело, сохло
во рту, беспокоили судороги в икрах ног.
Заболевания органов мочеотделения
275
б) Выпишите из текста жалобы больного и перечисли7
те симптомы заболевания.
15
+
Сформулируйте вопросы больному по данному плану.
1) жалобы больного;
2) характер болей;
3) время их появления;
4) место локализации болей;
5) иррадиация болей;
6) наличие болей и рези при мочеиспускании;
7) наличие задержки мочи;
8) наличие частых мочеиспусканий;
9) цвет мочи;
10) другие жалобы;
11) место появления отёков;
12) время их появления;
13) наличие кожного зуда, тошноты и рвоты, голов
ной боли;
14) нарушение сна, аппетита, зрения;
15) наличие одышки и условия её появления;
16) история заболевания;
17) время начала заболевания;
18) характер начала заболевания;
19) предполагаемая причина заболевания со слов
больного;
20) перенесённые заболевания перед настоящим за
болеванием;
21) перенесённые в прошлом заболевания (ангина,
скарлатина, малярия, туберкулёз лёгких и др.);
22) наличие хронических гнойновоспалительных за
болеваний (хронического тонзиллита, хронического отита);
23) история жизни больного:
— местность, где жил в младенчестве, в детстве,
в юности, в зрелом возрасте;
— жилищные условия;
— характер питания;
— одежда;
276
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— физическое развитие;
— учёба в школе, в институте;
— перенесённые заболевания в каждом периоде;
— характер работы;
— психологический климат на работе;
— условия, в которых работает;
— вредные привычки и т. д.
16
+
а) Прочитайте вслух вопросы, выделяя интонацией
слова, содержащие основной смысл вопроса.
— На что вы жалуетесь?
— Где вы чувствуете боли?
— Какие боли вы ощущаете: острые или тупые, ною
щие?
— Боли постоянные или схваткообразные?
— Когда появляются боли: когда двигаетесь или в покое?
— Мочеиспускание частое или редкое?
— Сколько раз в день?
— Ночью мочитесь?
— Сколько раз встаёте ночью?
— Какое количество мочи выделяется за один раз?
— Какого цвета моча: соломенножёлтого, зелёного,
бурокрасного?
— Моча мутная или прозрачная?
— Что вас ещё беспокоит?
— Где у вас отёки? Покажите.
— Когда появились отёки?
— Отёки долго держатся или быстро исчезают?
— Вас беспокоит кожный зуд?
— В какой части тела бывает кожный зуд?
— Тошнота и рвота бывают?
— Тошнота и рвота связаны с приёмом и характером
пищи?
— Головная боль бывает?
— Какой у вас сон?
— А аппетит?
— На нарушение зрения жалуетесь?
Заболевания органов мочеотделения
277
— Зрение ухудшается временами или ухудшилось и
не улучшается?
— Одышка есть?
— Когда появляется одышка: при физических нагруз
ках или в покое?
— Когда вы заболели?
— Какие признаки болезни появились раньше, ка
кие — позже?
— Как началось заболевание: постепенно или вне
запно?
— С чем связываете ваше заболевание?
— Какие заболевания вы перенесли перед этим за
болеванием?
— Ангина у вас была?
— Какие заболевания перенесли в прошлом?
— Страдаете хроническими заболеваниями: тонзил
литом, воспалением среднего уха?
— У вас часто болят зубы?
— Ваши родственники страдали заболеваниями почек?
б) Сгруппируйте вопросы из пункта а) по смыслу.
17
+
Сформулируйте вопросы врача к ответам больного.
— ...
— У меня сильно болит голова и поясница.
— ...
— Боли тупые.
— ...
— Боли постоянные, ноющие.
— ...
— Поясница болит и когда двигаюсь, и когда лежу не
двигаясь.
— ...
— Иногда задерживается (моча).
— ...
— Сначала мочеиспускания были часто.
278
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— ...
— Очень мало.
— ...
— Моча мутного цвета. Иногда красноватая.
— ...
— У меня отекают лицо и ноги.
— ...
— Отеки появились сразу, как заболел.
— ...
— Зуд не беспокоит.
— ...
— Тошнит.
— ...
— Сон плохой. Часто бывает бессонница.
— ...
— Аппетита нет совсем.
— ...
— Зрение стало хуже.
— ...
— Одышка появляется только при движениях.
— ...
— Заболел месяц назад.
— ...
— Сначала появилась температура и боли в поясни
це, потом отёки на лице и на ногах.
— ...
— Заболел сразу.
— ...
— Перед болезнью я сильно простудился.
— ...
— В детстве болел скарлатиной, в юности — маля
рией.
— ...
— Да, у меня периодически болит правое ухо. Было
когдато воспаление среднего уха.
— ...
— Среди родственников заболеваниями почек никто
не страдал.
Заболевания органов мочеотделения
18
+
279
Разыграйте диалог врача с больным по данному плану:
1. Жалобы больного (нефритом).
2. История заболевания.
19
+
Прослушайте магнитофонную запись вопросов врача
больному нефритом. В интервалах ответьте на вопросы.
20
+
Прослушайте магнитофонную запись ответов больно7
го нефритом на вопросы врача. В интервалах между
ответами сформулируйте соответствующие вопросы.
21
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога врача и
больного, запишите со слуха все жалобы больного и
историю его заболевания.
280
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Раздел 8
Итоговый
1
+
Расскажите профессиональным языком о больном Пет7
рове Игоре Аркадьевиче на основе следующих данных.
Петрову Игорю Аркадьевичу 25 лет. Он окончил тех
никум, работает в настоящее время оператором в компа
нии «МТС». Семьи у него нет. Петров Игорь Аркадьевич
проживает по адресу: Москва, Лучников переулок, 12,
кв. 5. Домашнего телефона не имеет. Служебный телефон:
1283919.
Неделю назад он заболел и попал в больницу.
При осмотре врача жаловался на боли под рёбрами
справа. Иногда во время приступа боли отдают в спину, в
правую лопатку. Боли обычно повторяются через 2–3 часа
после вечерней еды. Особенно после жирной, острой и
жареной пищи. У больного поднимается температура до
37,5°. Жалуется на плохой аппетит. Появилась бессонни
ца. Заболел он неделю назад: почувствовал острую боль
под рёбрами справа. Потом появилась отрыжка, тошно
та, головная боль и другие признаки. Причины болезни он
не знает. К врачу сразу не обратился: думал, пройдёт само
собой. Раньше печень никогда не беспокоила. В детстве
перенёс малярию и корь. Отравлений не было.
Врач расспросил больного о его жизни. Из его рас
сказа врач узнал, что больной родился вторым по счёту
ребёнком. Родился недоношенным, семи месяцев. Вскар
мливался искусственно, так как у матери не было молока.
Начал ходить поздно — с 2х лет, говорить — с 4х лет.
В младенческом возрасте перенёс желтуху и краснуху.
Когда он родился, родители жили в отдельной трёхком
натной квартире в городе. Квартира была сухая, солнеч
ная, просторная. В детские годы условия были такие же.
Одевался в холодную погоду тепло. Питание было хоро
Итоговый
281
шее. Учиться пошёл 9ти лет. Учился средне, учёба дава
лась с трудом. Среднюю школу не закончил по болезни. В
детстве болел корью и малярией. После 8го класса по
шёл в техникум, чтобы приобрести специальность. Стал
оператором связи. Работа нравится, но работа тяжёлая.
Часто приходится работать сверхурочно. Переходить на
другую работу не хочет. У родственников заболеваний пе
чени и желчного пузыря не было.
Выслушав больного, врач попросил его раздеться.
Осмотрел глаза, ротовую полость, глотку, кожу, выслушал
лёгкие, сердце, ощупал и выстукал печень, желудок, ки
шечник.
2
+
Скажите:
а) какие ещё данные о больном необходимы врачу для
выявления причин заболевания, предупреждения повто
рения заболевания и успешного лечения его;
б) что должен знать врач об истории жизни больного;
о младенческом периоде (до 1 года) больного; о детских
годах; о юношеских годах; о жизни больного в зрелом воз
расте.
3
+
Используя цифры, данные в скобках, скажите, в каком
порядке рождались дети в семье, по модели: «кто ро7
дился каким (по счёту) ребёнком в семье».
а) Он родился ... (5)
Его брат ... (2)
Его младшая сестра ... (3)
Его второй младший брат ... (4)
Его старшая сестра ... (1)
б) Ты был ... (2)
Твой брат ... (1)
Твоя младшая сестра ... (4)
Твой второй младший брат ... (5)
Твоя старшая сестра ... (3)
282
4
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Дополните предложения информацией о сроке рож7
дения ребёнка, используя словосочетания: родился в
срок, родился раньше срока, родился доношенным,
родился недоношенным, родился семимесячным, ро
дился восьмимесячным.
Ребёнок ...
Его брат ...
Её сестра ...
Её старший брат ...
Их старшая сестра ...
Его младшая сестра ...
Их младший брат ...
5
+
Дополните предложения информацией о способе
вскармливания детей, используя словосочетания:
кормили искусственно, кормили грудным молоком
(молоком матери).
После рождения ребёнка ...
После рождения его брата ...
После рождения его старшую сестру ...
После рождения её младшего брата ...
После рождения его младшую сестру ...
6
+
Сформулируйте ответы на вопросы.
— Сколько времени ребёнка кормили грудным моло
ком?
— До какого возраста его кормили грудным молоком?
— В каком возрасте его отняли от груди?
— С какого возраста его стали вскармливать искус
ственно?
7
+
а) Обратите внимание на ударение в словах на'чал, начала',
на'чали. Вставьте их в предложения, выбрав нужную форму.
Когда ... ходить ваш ребёнок?
Когда ... говорить ваш сын?
Итоговый
283
Когда ... посещать школу ваш мальчик?
Когда ... ходить ваша дочь?
Когда ... говорить ваша девочка?
Когда ... посещать школу ваша сестра?
Когда вы ... ходить?
Когда вы ... говорить?
Когда вы ... посещать школу?
б) Замените в предложениях пункта а) слово когда сло7
восочетанием в каком возрасте.
8
+
Измените вопросительные предложения, используя
словосочетание пошёл (пошла, пошли) в школу.
В каком возрасте начал посещать школу ваш сын?
В каком возрасте начала посещать школу ваша дочь?
В каком возрасте вы начали посещать школу?
В каком возрасте начал посещать школу ваш боль
ной?
В каком возрасте начала посещать школу ваша боль
ная?
9
+
Сформулируйте ответы на вопросы, используя циф7
ры, данные в скобках.
Со скольки лет вы начали ходить?
Во сколько лет вы начали ходить?
(1 года)
Со скольки лет вы начали говорить?
Во сколько лет вы начали говорить?
(2 года)
Со скольки лет она начала ходить?
Во сколько лет онаначала ходить?
(3 года)
Со скольки лет он начал говорить?
Во сколько лет он начал говорить?
(5 лет)
284
10
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Ответьте на вопросы, согласуя в ответах количествен7
но7именные словосочетания.
С какого возраста начал заниматься ле
чебной гимнастикой ваш сын?
В каком возрасте начал заниматься ле
чебной гимнастикой ваш сын?
(6 лет)
С какого возраста она начала занимать
ся спортом?
В каком возрасте она начала заниматься
спортом?
(7 лет)
С какого возраста начали заниматься
спортивной гимнастикой ваши дети?
В каком возрасте они начали заниматься
спортивной гимнастикой?
(8 лет)
11
+
а) Составьте словосочетания по образцу.
2 года — двухлетний возраст
3 года, 4 года, 5 лет, 6 лет, 7 лет, 8 лет, 9 лет, 10 лет, 11 лет,
12 лет, 13 лет, 14 лет, 15 лет, 16 лет, 17 лет, 19 лет, 20 лет.
21 год — в двадцать один год (в возрасте двад
цати одного года)
22 года, 23 года, 24 года, 25 лет, 26 лет, 27 лет, 28 лет,
29 лет.
30 лет — в тридцать лет (в возрасте тридцати лет,
в тридцатилетнем возрасте)
3 года, 4 года, 15 лет, 40 лет.
Итоговый
285
б) Сформулируйте вопросы к больному (больной) о на7
чале его (её) трудовой деятельности.
Когда ...?
Во сколько лет ...?
Со скольки лет ...?
В каком возрасте ...?
С какого возраста ...?
в) Сформулируйте ответы на вопросы пункта б).
12
+
Сформулируйте ответы на вопросы врача от лица ма7
тери больного ребёнка.
Младенческий возраст (до 1 года)
1. Сколько лет было вам, когда родился ваш старший сын?
2. Каким по счёту ребёнком он родился: первым, вто
рым, третьим?
3. Он родился доношенным или недоношенным? Он
родился в срок или раньше срока?
4. Как вы вскармливали сына: грудным молоком (сво
им молоком, женским молоком) или искусственно?
5. До какого возраста вы кормили мальчика грудным
молоком? (Сколько времени вы кормили его грудным мо
локом?)
6. Когда он начал ходить? (В каком возрасте он начал
ходить?)
7. Когда он начал говорить? (В каком возрасте он на
чал говорить?)
8. Какие заболевания он перенёс в младенческом
возрасте?
9. Он болел желтухой, коклюшем, скарлатиной, диф
терией?
10. Какие инфекционные заболевания перенёс в мла
денческом возрасте?
11. Где он жил в младенчестве: в городе или в деревне?
12. В каких условиях вы жили: у вас был дом или от
дельная квартира?
286
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
б) Расскажите, что вы узнали из рассказа матери о
младенческом периоде жизни её сына.
13
+
Измените предложения, используя поочерёдно каж7
дое слово или словосочетание из скобок.
1. В детстве я жил в городе (деревня, посёлок, село).
2. У родителей был дом (однокомнатная, двухкомнатная,
трёхкомнатная квартира). 3. Помещение (квартира, ком
ната) было сухое, светлое (сырое, тёмное). 4. В детстве у
меня было слабое (среднее, хорошее) физическое раз
витие. 5. Я учился с трудом (легко). 6. В детстве болел ма
лярией (туберкулёз, ревматизм). 7. В детстве перенёс ма
лярию (желтуха, скарлатина). 8. После окончания 8летки
я пошёл (поступил) в лицей (техникум, курсы шофёров).
14
+
Дайте неполные ответы на вопросы врача.
Детство
(преддошкольный период — от 1 года до 3х лет,
дошкольный — от 3х до 7 лет;
младший школьный возраст — от 7 до 12 лет,
старший школьный возраст — от 12 до 14 лет)
— Где вы жили в детстве: в городе или в деревне?
— В каких условиях вы жили: у родителей был дом или
отдельная квартира?
— Помещение было сухое или сырое?
— Помещение было светлое или тёмное?
— Как вы питались: питание было достаточным или
недостаточным?
— Как вас одевали в холодную погоду: кутали или нет?
— Какое у вас было физическое развитие: слабое,
среднее или выше среднего?
— Скольки лет вы пошли в школу?
— Как вы учились в школе: хорошо, плохо или средне?
— Как вам давалась учёба: легко или с трудом? (Как
вы учились в школе: легко или с трудом?)
Итоговый
287
— Сколько лет вы учились в школе?
— Почему вы не окончили среднюю школу?
— Вы оставались на второй год?
— В каком классе вы остались на второй год?
— Какие заболевания вы перенесли в детстве?
— У вас были какиелибо отравления?
15
+
а) Расспросите мать больного ребёнка о детском перио7
де его жизни и запишите её ответы в историю болезни.
б) Расскажите, что вы узнали от матери о детстве ва7
шего пациента.
16
+
Измените словосочетания на противоположные по
значению.
жить в городе — жить в сельской местности
питаться хорошо; одеваться в холодную погоду легко;
слабое физическое развитие; тяжёлая работа; светлое
помещение; сухое помещение; просторное помещение;
холодное помещение; помещение с вентиляцией; про
изводственное отравление; спокойная обстановка на
работе
17
+
К данным профессиям подберите из колонки справа
соответствующие по значению слова, обозначающие
характер работы по времени.
штукатур
учитель
медсестра
водитель
сторож
лётчик
тракторист
дневная
вечерняя
ночная
сезонная
сменная
подённая
вреPменная
постоянная
288
18
+
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Сформулируйте ответы на вопросы врача.
Юность
(от 14 до 18 лет, включая и подростковый период)
— Какое здоровье было у вас в юности (в юношеские
годы)?
— Где вы жили в юности: в городе или в деревне?
— В каких условиях вы жили: в своём доме или в от
дельной квартире?
— Помещение было светлое или тёмное?
— В каком помещении вы жили: в сухом или сыром?
— Помещение было холодное или тёплое?
— Как вы питались в детские годы: питание было до
статочным или недостаточным?
— Как вы одевались в холодную погоду: по сезону или
легко?
— Какое физическое развитие было у вас в юности:
слабое, среднее или выше среднего?
— Как вы учились в школе: хорошо, плохо или средне?
— Как вам давалась учёба: легко или с трудом?
— Сколько лет вы учились в школе?
— Почему вы не окончили среднюю школу?
— Вы оставались на второй год?
— В каком классе вы остались на второй год?
— Какие заболевания вы перенесли в юности?
— Вы болели малярией, ангиной, дифтерией?
— У вас были осложнения после ангины?
— Часто повторяются ангины?
— У вас были какиелибо отравления?
— Вам приходилось работать в юности?
— Какую работу вы выполняли: лёгкую или тяжёлую?
— В каких условиях вы работали:
а) помещение было светлое или тёмное, сухое или сы
рое, холодное или тёплое, просторное или тесное?
б) какая обстановка была на работе: спокойная или
нервная?
— У вас были какиенибудь отравления в этот пери
од (бытовые или производственные)?
Итоговый
19
+
289
а) Расспросите больного о юношеском периоде его
жизни. Если ваш больной не может ответить на вопро7
сы, расспросите его родных.
б) Расскажите, что вы узнали от больного о юношес7
ком периоде его жизни.
20
+
Сформулируйте ответы на вопросы врача.
Зрелый возраст
(ещё нет 60 лет)
— Где вы жили в зрелом возрасте: в городской или в
сельской местности?
— У вас был дом или отдельная квартира?
— В каких условиях вы жили: помещение было сухое
или сырое, светлое или тёмное, просторное или тесное,
холодное или тёплое?
— Как вы питались: питание было достаточным или
нет?
— Как вы одевались в холодную погоду: по сезону или
нет?
— У вас были какиенибудь отравления в этот пери
од: бытовые или производственные?
— В каких условиях вы работаете: рабочее помеще
ние просторное или тесное, тёплое или холодное, свет
лое или тёмное, с вентиляцией, без вентиляции или с не
достаточной вентиляцией?
— Вы работали в горячих цехах, на потоке, на конвей
ере?
— Сколько часов продолжается ваш рабочий день?
— Сколько перерывов бывает в течение рабочего дня?
— Сколько времени длится перерыв?
— Какая у вас работа: дневная, ночная, вечерняя?
— Сезонная или постоянная, сменная, подённая, вреP
менная?
— В каком темпе вы работаете: в быстром, умерен
ном, медленном?
— У вас были поощрения по работе?
290
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
— Какие вредные факторы имеются на работе: пыль,
газы, шум?
— В каком положении находится ваше тело во время
работы: вы сидите, лежите или ходите?
— Сколько времени отдыхаете после работы?
— Сколько времени вы отдыхаете в сутки?
— Сколько времени отдыхаете в течение недели?
(Сколько у вас выходных дней?)
— Сколько времени вы отдыхаете в году? (Какой у вас
отпуск?)
— Сколько часов в сутки вы спите?
— Вы занимаетесь спортом?
— Сколько времени вы бываете на свежем воздухе?
— Почему вы перешли на другое производство?
— Во сколько лет вы женились (вышли замуж)? (В ка
ком возрасте вы вступили в брак?)
— Какое состояние здоровья было у вас до вступле
ния в брак?
— Сколько у вас детей?
— Какое здоровье у детей?
— Вы болели венерическими заболеваниями?
— Вы прошли весь курс лечения или лечились нере
гулярно?
— Когда вы болели?
— Сколько времени лечились?
— Сколько в вашей семье работающих? (Каков бюд
жет вашей семьи?)
— Сколько денег вы тратите в месяц на питание?
— Имеются ли у вас вредные привычки: курите, зло
употребляете алкоголем, употребляете наркотики?
21
+
а) Ваш пациент тяжело болен. Расспросите жену больно7
го о его жизни, работе, увлечениях и вредных привычках.
б) Запишите рассказ жены больного, начиная слова7
ми: Со слов жены... или По словам жены...
в) Запишите в тетрадь вопросы врача об истории жизни боль7
ного: о младенчестве, детстве, юности и зрелом возрасте.
Итоговый
291
г) Выделите вопросы, общие для всех периодов жизни боль7
ного и специфические для каждого периода его жизни.
д) Распределите вопросы пункта г) по группам: усло7
вия быта, условия труда, режим отдыха и т. д.
22
+
а) Расспросите больного (больную) о зрелом периоде его
(её) жизни. Запишите ответы, начиная словами: Со слов
больного (больной)... или По словам больного (больной)...
б) Расскажите, что вы узнали от больного (больной) о
зрелом периоде его (её) жизни.
23
+
а) Просмотрите записи вопросов врача больному по
различным заболеваниям. Распределите их на группы.
А. Вопросы к больным с заболеваниями сердечносо
судистой системы.
Б. Вопросы к больным с заболеваниями органов ды
хания.
В. Вопросы к больным с заболеваниями органов пи
щеварения.
Г. Вопросы к больным с заболеваниями печени.
Д. Вопросы к больным с заболеваниями системы мо
чеотделения.
б) Выберите из вопросов, записанных вами к отдельным
заболеваниям, общие для всех заболеваний и запишите их.
24
+
Прослушайте магнитофонную запись диалога врача и
больной пиелонефритом. Оформите запись в её ме7
дицинской карте по плану:
1. Анкетные данные.
2. Жалобы.
3. История настоящего заболевания.
4. История жизни.
5. Причины заболевания.
6. Предположительный диагноз.
292
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Предтекстовые упражнения
25
+
Соедините два одинаковых по содержанию названия
словом или.
анамнез больного — расспрос больного; диагноз заболе
вания — определение заболевания; рентгеноскопия груд
ной клетки — просвечивание грудной клетки; экситус —
смертельный исход болезни; статус (устар.) — состояние
больного в настоящий момент
26
+
Составьте словосочетания с противоположным значе7
нием, следите за порядком слов.
(какой) пульс (ритмичный — аритмичный; частый — ред
кий; учащённый — урежённый)
(какая) наследственность (благоприятная — неблаго
приятная)
(какая) мокрота (скудная — обильная)
(какой) кашель (сухой — с мокротой)
27
+
Назовите признак заболевания.
Больного знобит. — У больного ... .
Больной бредит. — У больного ... .
28
+
Выберите из двух словосочетаний то, которое обозна7
чает неполную степень проявления признака.
плотная лёгочная ткань — уплотнённая лёгочная ткань;
короткий звук — укороченный перкуторный звук; редкий
пульс — урежённый пульс; частое сердцебиение — уча
щённое сердцебиение
29
+
Обратитесь к преподавателю по имени и отчеству и в
вежливой форме попросите объяснить значение не7
знакомых слов и словосочетаний.
озноб, жар, румянец, контузия, просвечивание, худоща
вый; душный (вагон), тряская (дорога), общее недомога
Итоговый
293
ние, затяжная пневмония, крепитирующие хрипы, скудная
мокрота, мокрота ржавого цвета, крупозное воспаление
лёгких
Текст
30
+
Прочитайте текст.
Диагноз: пневмония
(история болезни Льва Николаевича Толстого)
ПациеPнт жаPлуется на боPли под лопаPткой, сухоPй болеPз
ненный каPшель, озноPб, жар, оPбщее недомогаPние.
АнаCмнез. НеPсколько дней назаPд выPехал из доPму,
часть путиP провёл в открыPтом экипаPже, затеPм еPхал поPез
дом с пересаPдкой; неPсколько раз выходиPл из дуPшного ва
гоPна на провеPтриваемую площаPдку. Не спал ноPчью. ВыPса
дившись из поPезда, на рассвеPте 28/Х совершиPл многоча
совоPе путешеPствие в пролётке по тряPской дороPге. НочеваPл
в монастыреP. На другоPй день еPздил в сосеPднее селоP, пе
реправляPлся чеPрез реPку на пароPме. ВеPчером 30/Х почуPв
ствовал себяP нездороPвым. Тем не меPнее сноPва отпраPвил
ся в путь, доеPхал на лоPшади до железнодороPжной стаPн
ции и сел в поPезд. 31/Х меPжду 4 и 5 часаPми пополуPдни
началсяP сиPльный озноPб. СтучаPл зубаPми, не мог согреPться.
ЗатеPм поднялаPсь температуPра. Был выPсажен на ближаPй
шей стаPнции, с трудоPм шёл по платфоPрме.
В моPлодости учаPстник двух войн; ранеPний и контуPзий неP
было. НаслеPдственность благоприяPтная. Семь с половиPной
лет назаPд перенёс затяжнуPю постгриппоPзную пневмониPю.
Ведёт актиPвный оPбраз жиPзни, занимаPется интенсиPв
ным литератуPрным и физиPческим трудоPм (косьбаP, заготоPв
ка дров и т. д.), катаPется верхоPм и на велосипеPде.
ЖенаPт, имеPет 11 детеPй. Не куPрит. Не употребляPет
спиртныPх напиPтков.
СтаCтус. БольноPму 82 гоPда. ХудощаPв, праPвильного те
лосложеPния, ниPже среPднего роPста.
294
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Общеклиническое состояние тяжёлое: одышка, сла!
бость, пульс малого наполнения, аритмичный и учащён!
ный — около 120 ударов в минуту.
На лице слабый румянец, губы синюшны. Кашель вна!
чале сухой, затем со скудной мокротой ржавого цвета. Тем!
пература 39°. При исследовании грудной клетки установ!
лены признаки уплотнения лёгочной ткани (укорочение пер!
куторного звука, жёсткое дыхание и проч.). Слева, ниже
лопатки, выслушиваются крепитирующие хрипы; расшире!
ние границ сердца, глухость тонов, мерцательная аритмия.
Дополнительные исследования (анализ крови, про!
свечивание, электрокардиография) не производились.
1/XI. На ч ато лече н ие: насто й листа наперстя н ки
внутрь, кофеин и камфорное масло под кожу. Состояние
без улучшения.
1/XI. Ночью бредил. Пульс 120. Температура 39,5°.
3—4/XI. Без перемен.
В ночь на 5/XI возбуждён, громко бредит, «обирается»
(ищет что!то на одеяле), несколько раз порывался встать.
К утру резкое ослабление сердечной деятельности,
падение температуры, обильный пот, холодный пот, ните!
видный пульс, после экстренных мер деятельность серд!
ца восстановилась.
6/XI. Самочувствие лучше. Просил есть, пил молоко. Пос!
ле полуночи ухудшение. Больной задыхается. Пульс исчез.
7/XI. В 06 ч. 05 мин. экситус.
Диагноз: крупозное воспаление нижней доли лево!
го лёгкого.
(Н. Шингарёв. «Диагноз: пневмония».
«Химия и жизнь», № 2, 1979 г.)
Послетекстовые упражнения
31
+
Ответьте на вопросы и выполните задания.
1. Об истории болезни какого русского писателя идёт
речь в тексте?
Итоговый
295
2. В каком году родился и в каком году умер всемир
но известный писатель? (1828–1910)
3. Где жил и создавал свои произведения Л.Н. Тол
стой? (Тульская губерния, ныне Тульская область, помес
тье Ясная поляна.)
4. Сколько лет было Льву Николаевичу Толстому, ког
да он навсегда покинул Ясную Поляну?
5. Как во времена Толстого назывался медицинский
документ, в котором записывались все сведения о боль
ном и его состоянии? Какое название он носит сейчас?
6. Перечислите пункты заполнения истории болезни
писателя и названия частей современной медицинской
карты стационарного больного.
7. Найдите в истории болезни Л. Н. Толстого матери
ал к следующим пунктам: 1) Анкетные данные. 2) Жалобы.
3) История настоящего заболевания. 4) История жизни
больного. 5) Причины заболевания. 6) Диагноз заболева
ния. 7) Исход заболевания.
Скажите, чем отличается запись в истории болезни
Л.Н. Толстого от записи, которую сделали бы сегодня.
Попробуйте заполнить современную медицинскую
карту стационарного больного Л. Н. Толстого.
8. Расскажите, что вы знаете о великом русском пи
сателе Льве Николаевиче Толстом. Какие произведения
Льва Николаевича Толстого вы читали на русском языке?
Какие впечатления остались у вас после посещения Му
зеяусадьбы писателя в Ясной поляне, если вы там побы
вали?
32
+
Ознакомьтесь с приложениями 1 и 2 — бланками ме7
дицинской карты стационарного и амбулаторного
больного. Сравните их с бланком медицинской карты,
используемым в больнице, где вы проходите активную
клиническую практику.
Для экстренно госпитализированных – «Экстренный» (подчеркнуть)
Данные санобработки – полная, частичная, обмывка (подчеркнуть)
Виды транспортировки – на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)_________________________________
Где живет (адрес)________________________ Область, край ___________________
Район _________________________ Населённый пункт _______________________
Улица (переулок) _______________________________________________________
____________________________ дом №________ корпус №________ кв. №______
Место работы больного*)_________________________________________________
Отрасль производства________________________ Отделение, цех_______________
Выполняемая работа или должность________________________________________
Диагнозы: а) направившего лечебного учреждения____________________________
__________________________________________________________________________
подчеркнуть
Живёт постоянно:
в городе, селе____________________
Контактный телефон родственников
_________________________________
Работает сам_____________________
Находится на иждивении – у кого
_________________________________
вписать
Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________________________
Возраст _______________ лет. Народность _______________________ Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)
Клиника________________ Отделение____________________
Проведено всего в больнице____________________койко:дней
Дан отпуск на_____________ дней
Выдан листок нетрудоспособности № _____________________
на _____________ дней
в том числе зачтено дней больному по временной нетрудоспо:
собности до поступления в больницу______________________
Умер_________________________________________________
дата и час смерти
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО № ___________
«___» __________ 200__ . Подпись__________
Кем направлен больной_________________________________
Дата заболевания (для экстренно госпитализированных
______час.) ________________________ число, месяц 200__ г.
Дата обращения по данному заболеванию в поликлинику
________________________ число, месяц 200__ г.
Поступил__________ час. ___________ число, месяц 200__ г.
Выбыл____________ час. ___________ число, месяц 200__ г.
Переведён__________час. ___________ число, месяц 200__ г.
Куда________________________________________________
М
Ж
CПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
(особые отметки)
Здравоохр. учётн. ф. № 3
Утверждена Министерством
здравоохранения СССР
16.VII. 1954 г.
Группа крови_______ Rhфактор___________
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
296
Нужное
Исход болезни: Поступил через
Выздоровление ______ часов от
начала заболевания
Улучшение
Без перемены Оперирован через
______часов от мо
Ухудшение
мента поступления
Смерть
Трудоспособность
Восстановлена
Утрачена временно
Направлен на амбулаторное лечение
Стойкая утрата трудоспособности
Частичная, полная
Направлен на ВТЭК______________
Паспорт: Серия_______________ номер____________________
Выдан_______ОМ гор.__________________________________
«__»________________________ года.
Полис: Серия_______________ номер_________________
Страх. компания_____________________________________
Выдан «__»________________________ года.
*) Если больной не работает, указать место работы лица, на иждивении которого он находится.
Дата_____________ 200__ г. Подпись лечащего врача____________________________ Подпись зав. отд.________________________
Операция (наименование)______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________
№ операции –
. Дата и час производства операции______________________ Продолжительность_______________________
Наркоз: общий, смешанный, местная анестезия, спинно:мозговое обезболивание (подчеркнуть)
этаж –
Количество наркотического вещества__________________ Продолжительность наркоза_________________
Осложнения______________________________________________________ Заживление: первичное, вторичное, вторичные швы.
Для умерших из числа экстренно госпитализированных хирургических больных – причина смерти: шок, кровотечение, пери:
тонит, сепсис, наркоз, пневмония (подчеркнуть), прочая (какая)________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
Подпись хирурга_________________________________
Проверено, дата «___» _____________________ 200__ г. Главный врач________________________________________________
б) при поступлении_____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Дата _______________ 200__ г. Подпись врача____________________
Дата
в) клинические диагнозы_____________________________________ установ:
__________________________________________________________
ления
__________________________________________________________ ________
__________________________________________________________ ________
г) при выписке: 1) основной______________________________________________
_________________________________________________________________________
2) сопутствующие______________________________________________________
___________________________________________________________________________
3) осложнения_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложение 1
297
нетрудоспособен.
Врач______________________________
4. Явка в поликлинику «___»_______________ 200__г.
3. Сегодня: – работал (учился), нет; – был в поликлини:
ке, нет.
2. Выдан б/л, справка_________ серия _______________
с «___» __________ 200 __ г. до «___» __________ 200__г.
1. Имеет б/л, справку (уч:ся) с «___»__________ 200___г.
Трудоспособен,
СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Диспепсические расстройства (да, нет) __________
«___»_______________ 200__г.
Врач____________________________
Инф. гепатит _______________________________
Туберкулёз лёгких ___________________________
Кожные заболевания _________________________
Венерические заболевания ____________________
Контакт с инф. больными за 2 мес. _____________
За 6 мес. ___________________________________
– гемотрансфузии ___________________________
– инъекции в/в, в/м _________________________
мес. учр.
ЭПИДАНАМНЕЗ
Педикулёз__________
__________обнаружен.
«__»__________200__ г.
Подпись ____________
298
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Приложение 1
299
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
СПРАВОЧНАЯ КАРТА БОЛЬНОГО № ____________________
ПОСТУПИЛ: дата______________________________________________ время______________________________
Пол (муж. / жен.)
Госпитализация (ЭКСТР. /
Дом__________ корп.__________ кв. _________
выдан «___» _______________________________ г. кем_______________________________________
ПАСПОРТ: серия _______________ № ______________________
ПРОЖИВАЕТ:____________________________________________________________________________________
ПЛАН.)
ТИП ОПЛАТЫ (ОМС, бюджет, ДМС, хозрасчёт)
Телефон ______________________
Улица __________________________________ Район (область)_________________________________________
ПРОПИСАН: Республика (Государство)__________________________ Город (село)___________________________
Социальное положение (работающий, не работающий, учащийся, пенсионер, инвалид, инвалид ВОВ)
Место работы_____________________________________________________________________________________
серия_____________ №___________________ Дата выдачи________________________________________
ПОЛИС: страховая компания________________________________________________________________________
Дата рождения: число_________ месяц_______________ год_______ Место рожд._____________________________
Отчество______________________________________________________________
Фамилия________________________________________ Имя____________________________________________
300
Профиль заболевания_______________________________
Стол ___________________________________
Дежурный врач ______________________________
Лечебные мероприятия_____________________________________________________________________________
Причина отказа ___________________________________________________________________________________
Куда выбыл___________________________________________________________ Алкогольное опьянение (да / нет)
Заполняется для отказных больных
Вид транспортировки_____________________________________
ОТПРАВКА из приёмного отделения: дата___________________________________ время_____________________
Заполняется для госпитализированных больных
Отделение_________________________________
Тип госпитализации (ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ / ОТКАЗНОЙ)
Состояние при поступлении (удовлетворит., средней тяжести, тяжёлое, агональное)
Диагноз при поступлении________________________________________________________
Диагноз направившего учреждения___________________________________________________________________
Доставлен_________________________________ № машины__________________ № наряда___________________
Учреждение, направившее на госпитализацию__________________________________________________________
Приложение 1
301
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА № ____________________
ПОСТУПИЛ: дата______________________________________________ время______________________________
Пол (муж. / жен.)
Госпитализация (ЭКСТР. /
Дом__________ корп.__________ кв. _________
выдан «___» _______________________________ г. кем________________________________________
ПАСПОРТ: серия _______________ № ______________________
ПРОЖИВАЕТ:____________________________________________________________________________________
ПЛАН.)
ТИП ОПЛАТЫ (ОМС, бюджет, ДМС, хозрасчёт)
Телефон ______________________
Улица ________________________________ Район (область)___________________________________________
ПРОПИСАН: Республика (Государство)_______________________ Город (село)______________________________
Социальное положение (работающий, не работающий, учащийся, пенсионер, инвалид, инвалид ВОВ)
Место работы_____________________________________________________________________________________
серия_____________ №___________________ Дата выдачи________________________________________
ПОЛИС: страховая компания________________________________________________________________________
Дата рождения: число_________ месяц______________ год________ Место рожд._____________________________
Отчество______________________________________________________________
Фамилия________________________________________ Имя____________________________________________
302
Профиль заболевания_______________________________
закрытие клиники
дополнит. обследов.
перевод в др. б:цу
научные исследования
отказ от лечения
другие
семейные обстоятельства
бытовые показания
Причина несоответствия:
Шифр диагноза направившего учреждения
Больничный лист выдан с _________________________________ по ____________________________________
ЭФФЕКТИВНОСТЬ лечения (улучшение, ухудшение, без перемен, выздоровление)
осложн. терапии
нарушение режима
особенности течения
сопутств. патологии
СООТВЕТСТВИЕ сроков лечения планируемым (да / нет)
ИСХОД госпитализации__________________________________________________________________________
(до 6 часов, от 6 до 24 часов, более 24 часов)
Через сколько часов от начала заболевания поступил больной при экстренной госпитализации
ВЫПИСАН: дата_________________________ время_________________ Отделение_________________________
Заполняется в лечебных отделениях и в статотделе
Отделение_________________________________
Тип госпитализации (ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ / ОТКАЗНОЙ)
Состояние при поступлении (удовлетворит., средней тяжести, тяжёлое, агональное)
Диагноз при поступлении___________________________________________________________________________
Диагноз направившего учреждения___________________________________________________________________
Доставлен_________________________________ № машины__________________ № наряда___________________
Учреждение, направившее на госпитализацию__________________________________________________________
Приложение 1
303
Название и
код операции
Оплата /
Слож:
ность
Дата
Время
Экстр.
Отделение /
Профиль
Осложнения
Диагноз /
Вид
Шифр диагноза обезб.
Смерть после аборта вне ЛПУ (да / нет)
Срок прерывания (до 12 нед., 13–21 нед., 22–27 нед.)
Хирургические операции
Смерть связана с берем. (да / нет)
Беременность первая (да / нет)
ДОПОЛНЕНИЯ по абортам:
Госпитализация впервые (повторно) в этом году
Совпадение патол. диагноза с клиническим при вскрытии (совпал, не совпал, вскрытия не было)
Патологоанатомический диагноз __________________________________________________
Клинический диагноз ___________________________________________________________
304
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Отделение
Дата
Вид услуг
Лечащий врач__________________
Дата
Диагноз
Объём
(к:во)
Услуги
Время
отделение
Оплата
Оплата
профиль
Зав. отделением_______________________
Диагноз
Куда (отделение,
профиль коек)
Внутренние переводы
Приложение 1
305
Медицинская документация
форма № 025 у
утверждена Минздравом СССР
04.10.80 № 1030
Дата
взятия
на учёт
По поводу
Дата
снятия
с учёта
Причина снятия
ВЗЯТ НА ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Дата
Новый адрес (новое место работы)
ПЕРЕМЕНА АДРЕСА И РАБОТЫ
Профессия, должность ____________________________________________________ иждивенец ___________
Адрес больного: область______________________________ населённый пункт ___________________________
район ______________________________ улица (переулок) ____________________________
дом №_________________ корпус__________________________ кв. № _________
Место службы, работы___________________________________отделение, цех ___________________________
наименование и характер производства
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________________
Пол М
Дата рождения _________________________ Телефон домашний____________________________
Ж
служебный _______________________
или код
Медицинская карта амбулаторного больного № _____________________
Наименование учреждения
Министерство здравоохранения СССР
Код формы по ОКУД____________________
Код формы по ОКПО____________________
306
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике
Заключительные (уточнённые)
диагнозы
Впервые установленные
диагнозы (отметить +)
Подпись врача
(фамилию писать
разборчиво)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Дата (число,
месяц, год
обращения)
ЛИСТ ДЛЯ ЗАПИСИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ (УТОЧНЁННЫХ) ДИАГНОЗОВ
Приложение 2
307
Амбулатор.
на дому
(вписать)
Жалобы больного, объективные данные,
течение и диагноз болезни,
подписи врачей и консультантов
Назначения и отметки о выдаче
листка нетрудоспособности
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Дата
посещения
308
Дьякова В.Н. Подготовка к клинической практике