AFETIVOGRAMA OU MAPA DO HUMOR NOME: ________________________________________________ IDADE: _____ anos PERÍODO (dia/mês/ano): ____________ a _______________ (15dias) DIA DA SEMANA (sg, tr, qr, qn, sx, sb, dm) DATA (DD/MM/AA) PERÍODO DO DIA M T N M T N M T Euforia/agitação, aceleração/agressividade Irritabilidade/ inquietação/impaciência Bom humor/estabilidade/ normalidade Tristeza/fadiga/cansaço/ desânimo Tristeza profunda/ lentidão/apatia Observações complementares: N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N Instruções de preenchimento do Afetivograma ou Mapa do Humor: O Afetivograma ou Mapa do Humor é um instrumento de avaliação dos estados afetivos. Permite a análise de variações de humor ao longo de determinado período. Para que seja possível a análise dos dados, siga as orientações abaixo, a partir de criteriosa auto-observação diária. 1. Preencha os dados de identificação (“Nome” e “Idade”) e o período de preenchimento do Mapa (“Período”); 2. M/T/N indicam respectivamente Manhã, Tarde e Noite; 3. Marque um ponto no quadrado que indica o estado de humor no respectivo período do dia. Você deve se guiar pelas características citadas na coluna da esquerda. Basta uma das características estar presente. Em caso de apresentar características presentes em linhas diferentes, marque o quadrado que reflita o humor predominante. Nunca assinale mais de um estado de humor no mesmo período do dia. 4. Em “Observações complementares”, você pode destacar se houve algum evento que considere desencadeador de um estado alterado de humor. Importante informar data e horário, para avaliação posterior, que deverá ser feita pelo profissional que solicitou o preenchimento do Afetivograma. Ex.: “16/01/21 16h: fiquei triste por ter brigado no trabalho por bobagem.” Seja sucinto, limitando-se às ocorrências mais significativas naquele período do dia. Veja abaixo um exemplo Afetivograma preenchido e com os pontos interligados. Referência: PALMEIRA, L.F. (2008), adaptado http://drpalmeira.blogspot.com.br/2008/01/afetivograma-o-mapa-do-humor.html