HERNIA DEL DISCO LUMBAR • Es la salida del núcleo pulposo de su localización normal • Protrusión • Extrusión • Secuestro • En su mayoría son posterolateral • Los niveles mas frecuentemente afectados son L4-L5 Y L5-S1 • Envejecimiento • glucoproteínas del núcleo deshidratación • Mayor sensibilidad a los traumatismos • Tabaco • Fuerzas mecánicas externas altura del espacio intervertebral SIGNOS Y SÍNTOMAS • Lumbociatica • Agudo • Unilateral • Iniciado en la zona medial posterior glútea o lumbar • Irradiación al miembro inferior con distribución de la raíz lumbar • L4 anterolateral del muslo • L5 lateral del muslo • S1 posterior del muslo hasta el pie • Aumenta con las maniobras de valsalva • Debilidad muscular • Parestesias • Alteración de reflejos SIGNOS POSITIVOS DE COMPRESIÓN RADICULAR • Signo de lassegue TRATAMIENTO • Conservador • Fase aguda AINES, Corticoides, reposo en cama • Estirmaientos • Indicadiones de cirugía 1. Perdida aguda o progresiva de fuerza 2. Síndrome de cola de caballo ( parestesia perineal, disfunción de esfínteres, 3. Dolor incapacitante por mas de 4 semanas que no responde a tto medico HERNIA CERVICAL • Es la salida del nucleo pulposo hacia el canal raquídeo • Mas frecuente en la 4-5 década de vida • Posterolateral • C5-C6 19% • C6-C7 69% • ETIOLOGIA • TRUAMATICAS • TABACO • FACTORES AUTOINMUNES • ANOMALIAS CONGENITAS • CERVICALGIA • Afectación del nervio sinovertebral • CERVICOBRAQUIALGIA • Dolor en la región cervical y la extremidad superior • Afectación del plexo braquial MANIOBRAS MANIOBRAS DE SPURLING TRATAMIENTO • Conservador • Fase aguda AINES, Corticoides, reposo en cama • Estiramientos • Analgésicos • Quirúrgico disectomia anterior mas injerto intersomatico • Fallo en el tratamiento medico • Mielopatia con déficit motor • Afectación neurológica
