Prevention and Health Promotion in Older Adults
มัทนา เกษตระทัต
6
พฤศจิกายน
2552
โรงแรมริชมอนด์ นนทบุรี

• เพื่อ สุขภาพ
(Health)
และ
คุณภำพชีวิต
(QoL)
• โดยการท าอะไรบางอย่างเพื่ิอป้องกันหรือ
จัดการกับ ปัจจัย ที่มีผลต่อความเจ็บไข ้ได ้ป่วย
(Green & Kreuter, 2005)

(Iowa Geriatric Education Centre, 2005)

Source: Dr. Chris Wyatt

(Iowa Geriatric Education Centre, 2005)

Late Elder Caries
(Courtesy: Prof. Michael MacEntee)

Prevention in the older dentate patient
Brunton and Kay
British Dental Journal
Vol. 195 (No. 5) 2003

Determinants of caries risk
• Check diet Hx for fermentable carb
• Check frequency of consumption not confined with mealtimes
• Amount and nature of plaque
• Amount and nature of saliva
• Check Medical Hx (xerostomia, cariogenic medication, cognitive function)
(Brunton & Kay, 2003)

Determinants of caries risk
• Socio-economic status e.g.
dentally motivated, dental aspiration, caries in family
• Past disease experience (FMS)
• Current disease experience (DS)
• Attendance pattern (regular or pain only)
• Fluoride and CHX
• Others e.g.
bridge or RPD
(Brunton & Kay, 2003)

Caries Prevention: High Risk
• Baseline radiograph
• Prophylaxis
• Fluoride vanish over a 3-month period
• Brushing twice daily with fluoridated toothpaste
• Rinsing daily for 1 min. w/ 0.05% NaF mouth wash at bedtime
• Rinse weekly with a CHX solution for 6 wks
• OHI and diet counseling
• Recall @ 6mt: repeat radiograph; restore any lesion > middle 1/3 of dentine; if progression detect repeat CHX and F vanish 2-3 times/6 mts
• Monitor pt 6 monthly until risk falls to mod. or low
(Brunton & Kay, 2003)

Caries Prevention: Mod. Risk
• Prophylaxis
• Fluoride vanish 3-month period
• Brushing twice daily with fluoridated toothpaste
• Rinsing daily for 1 min. w/ 0.05% NaF mouth wash at bedtime
• Monitor lesion size and depth whether new lesion arise at 6-12 monthly intervals until risk moves to low.
• If lesion progress or new lesion arise increase application of F vanish and give dietary advice.
(Brunton & Kay, 2003)

Caries Prevention: Low Risk
• Brushing twice daily with fluoridated toothpaste
• Review at 12-18 month intervals to check for white spot formation and proximal radiolucencies
(Brunton & Kay, 2003)

Active root caries - soft lesions
(Fejerakov and Kidd, 2003)

Arrested after 4 months
(brushing w/ fluoride toothpaste only)
(Fejerakov and Kidd, 2003)

Inactive

Preventive non-operative treatment
Active root caries 2 yrs
4 yrs Daily plaque removal with fluoride toothpaste
(Fejerakov and Kidd, 2003)

Management of dry mouth
• ยา
Pilocarpine (
แต่ในทางปฏิบัติจะไม่ค่อยยุ่งกับทางระบบ จะ
เน ้นทาง topical
มากกว่า
)
• ดื่มน ้าให ้พอเพียง จิบน ้าบ่อยๆ
• หมากฝรั่งผสม
Fluoride, CHX
• อาหารที่มีกลิ่นและรสชาติดีๆ มีกากเส ้นใยเยอะๆ
• น ้าลายเทียม
(Saliva substitute)
เช่น
Oral balance, Moi-stir
• ยาทาริมผีปาก
(lip lubricant)
ที่ละลายได ้ในน ้า
เช่น water soluable KY jelly
จะไม่ใช ้วาสลีนเพราะุุถ ้าเข ้าปอดจะ
เป็นอันตราย

• Oral cancer screening examination is advocated on a regular basis for all older persons.
Erickson L .
Dent Clin North Am.
1997 Oct;41(4):727-50.

• http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-74/issue-
3/index.html
• A special issue on oral cancer in the
Journal of Canadian Dental Association
(JCDA) was published in April 2008 featuring the guidelines and other informative articles.

<http://www.ohg.cochrane.org/reviews.html>

DS611/2009
<http://www.thecommunityguide.org/oral/index.html>
23

• Routine scale and polish for periodontal health in adults
Beirne PV, Worthington HV, Clarkson J
• Tobacco cessation http://tobacco.cochrane.org
• Diabetes

สุขภำพโดยรวม สุขภำพช่องปำก
จัดกำรกับปัจจัยเสี่ยงร่วม

Guidelines for Oral Health Care for
• Long-stay Patients
• Dependent, Dysphagic, Critically and
Terminally Ill Patients
• People with Mental Health Problems
• People with a Physical Disability http://www.bsdh.org.uk/guidelines.html

http://www.healthcare.uiowa.edu/igec/e-learn_lic/dentistry/section04/page01.asp

Courtesy of Prof. MacEntee

Iowa Geriatric Education Centre

RECALDENT ™ (CPP-ACP)
Casein Phosphopeptide- Amorphous Calcium Phosphate
• MI paste (tooth mousse) for root caries?

Positioning of the caregiver and the elder

Always use disposable gloves when helping a person with mouth care.

• If the patient can’t swallow, turn the patient on their side to allow fluid to drain from the mouth into a towel or into an emesis bowl
• Use suction if available

Technique for denture removal
• Desensitizing technique
• Rescuing

Denture cleaning

Best-practice Geriatric Oral Health Training
<http://www.healthcare.uiowa.edu>
Jane Chalmers

คุณตำ
Johnson

How?

(Berkowitz and Green, 2007)

“Health is seen as a resource for every life, not the objective of living”
(1986 Ottawa Charter for Health Promotion)
“Health is one quality of life but health is usually means not ends ”
(Green & Kreuter, 2005)

(Berkowitz and Green, 2007)

• คุณให้ควำมส ำคัญกับอะไรบ้ำงในชีวิต
• สิ่งใดมีค่ำกับคุณมำก
• อะไรบ่งบอกว่ำคุณมีคุณภำพชีวิตที่
ดีหรือไม่ดี

• การรับประทานอาหาร
• การพักผ่อน
• การหลับนอน
• การติดต่อทางสังคม
• การเป็นพ่อแม่ที่ดี การมีครอบครัวที่อบอุ่น
• การประกอบอาชีพที่มีรายได ้มั่นคง
• ความรัก
• สิ่งแวดล ้อม
• การยอมรับตนเอง การเป็นที่ยอมรับของผู ้อื่น

“People seek health to be more effective, attractive, productive, a better parent, a better lover, live longer, livelier, more independent, comfortable, and respected lives.”
(Green & Kreuter, 2005)

Acknowledgement:
• Ms. LeeAnn Donnelly, Registered Dental Hygienist;
• Drs. Michael MacEntee and Chris Wyatt
• ELDERS Research Group, University of British Columbia
• Drs. Ronald Ettinger and Jane Chalmers
• College of Dentistry, University of Iowa