Occupational Medical Examinations
Kayvan Karamifar, M.D
Occupational Medicine Specialist
Petroleum Industry Health Organization

 Pre-employment/ Employment entrance exam
 Periodic Examinations
 Preplacement Examinations
 Return to work examinations
 Exit examination

Employment Entrance Examinations

Purposes:
 Determination of individual ’s physical and emotional capacity to perform a particular job
 Establishing a baseline record of physical condition for
 to compare periodic health exam records
 Epidemiologic and medico legal purpose
 Assessing the individual ’s general health

Primary purpose of preplacement exam
 Physical capacity:
 Individuals can perform the work safely; without harm to themselves or to others
 Rejection of employment has not permitted because of condition which don’t have a direct bearing upon the person’s capacity to perform that job (ADA)

Determination of
Physical and Emotional Capacity
1.
Determine physical capacity
2.
Determine job demands
3.
Categorize significant impairments
 Stable impairment (amputation, deafness…) Ensure reasonable efficiency &safety
 Impairment that may be worse by the work exposures ensure employee’s condition is not made worse by this work
 Progressive conditions (COPD,CHF)
&prognosis
Stage & progression
 Intermittent impairment that may result in incapacity (epilepsy)
 Direct threat determine duration& nature& severity& imminence of the threat
4.
Decision making

Baseline Record of Physical Condition
 Comparison of baseline data with results of periodic health exam
 Early detection of occupational disease
 Detection of unknown health effects of new exposures
 Medico legal purpose

یداهنشیپ تمس ملاعا و یرادا روماروهمم و راد سکع همان یفرعم
یلغش تانیاعم ماجنا یارب نیلغاش یفرعم مرف
یداهنشیپ تمس فیاظو حرش
یکیزیف تانیاعمو لاح حرش ماجنا
مزلا کینیلکاراپ یاهتست و تاشیامز ا
زاین تروص رد یصصخت یاه هرواشم
ی یاهن رظن راهظا








هنیاعم عون
BMI دق و نزو
و ددیلی ث ن ندددددا ) ددمع دددید ددد دددید – ددیدزد دددید
یی دیب نادیم
ود دددید
( کا تفیل
ن پمت هد پ – شون د ک هدی عم
یژ لآ تیدی مئلاع – کدوک یفو ت پیه – موتپس فا حدا یس ب
ICDs کیم سیپ – فوس و متی – یف ضا یادص ظد زا هدی عم
س دی او ید دتحت و ید دقوف ی ه ماددا د یطیحم ی ه ضبد تیعضو
ید تحت ی هماددا مدا -
ادص شه ک و ا – دیزیو
ناگرا
یمومع تیعضو
مشچ
شون
یدیب
بلق
قو ع
هی

لانیوگنیا و یمکش یاه قتف و لاحط
–
دبک
یا ه س کلفر
یناتحت و یناقوف مادنا رد لاتسید و لامیزگورپ ینلاضع تردق یسررب
Duck-Walk
وی ساتوپ م ا – یناتحت یاه مادنا لوط هسیاقم
یاهماد نا لو ط ه سیاقم shrug تست
–
-
– shoulder arc test
ل صافم ی ت کرح هدود حم
گزلا و SLR – ویساتوپم ا
و ) ا ه هنا ش (
زویلوکساو زوفیک یسررب
–
–
Appley
Gait
– ل صافم یتیمرو فد و مرو ت
موگلاوونژو موراوونژ
ت ست
–
Test
– ی فورت ا –
– یناتحت
–
) ر بمور ( لدا عت ت ست
–
یا ه خم یا ه ت ست
–
لا ینارک یا صعا ه نیاعم tandem gait –
اهتسد رومرت
–
یرتو
لسوکیراو لسوردیه هنیاعم
MMPI تست
لانیوگنیا و یمکش یاه قتف و لاحط
–
دبک
یناتحت و یناقوف مادنا رد لاتسید و لامیزگورپ ینلاضع تردق یسررب
Duck-Walk
وی ساتوپ م ا – یناتحت یاه مادنا لوط هسیاقم
یاهماد نا لو ط ه سیاقم shrug تست
–
-
– shoulder arc test
ل صافم ی ت کرح هدود حم
گزلا و SLR – ویساتوپم ا
و ) ا ه هنا ش (
زویلوکساو زوفیک یسررب
–
–
Appley
Gait
– ل صافم یتیمرو فد و مرو ت
موگلاوونژو موراوونژ
ت ست
– Test
– ی فورت ا –
– یناتحت
مکش
یتلکسا ینلاضع
کیژولورون
لاتینژ
اور

A patient with normal function can reach approximately the level of the T4 spinous process. To assess internal rotation and adduction, the patient is asked to reach behind her back and touch the inferior tip of the opposite scapula (photograph C). A patient with normal function can reach approximately the level of the T8 spinous process.

Neer's Test
M ost Reliable impingement test
• Neer's impingement sign is elicited when the patient's rotator cuff tendons are pinched under the coracoacromial arch. The test is performed by placing the arm in forced flexion with the arm fully pronated
.
The scapula should be stabilized during the maneuver to prevent scapulothoracic motion.
Pain with this maneuver is a sign of subacromial impingement.

Laboratory Tests
CBC & Diff
BUN & Creatinine
Addiction test
Urinalysis
AST, ALT, ALK-P, Total Bilirubin, Direct
( یمیشورتپ یتایلمع یاه تمس رد طقف )
Paraclinical Tests
Audiometry
Spirometry
EKG
Chest X-ray*
دنراد ههجاوم یسفنت رو ا ایز لماوع اب هک یتایلمع لغاشم
•
)
: ریز دراوم رد طقف هنیس هسفق یفارگ
•
کشزپ صیخشت هب ( یویر مئلاع دوجو
•
گنج رد ی یایمیش تیحورجم هقباس
•

تاشیامز ا و اه تست لقادح رب هولاع
-
: یصاصتخا یاه تست
هژیو لغاشم هب طوبرم یاه تمس رد یرتموگرا ای شزرو تست
صاوغ
–
تسارح
–
اشن شت ا

-
-



صاوغ رد شاتسا روپیش درکلمع یسررب یاه تست -
اصاوغ رد ونازو پیه
–
هناش یفارگ -



اه تستو تاشیامز ا خساپ دش هدام ا و لحارم هیلک ماجنا زا سپ
هدش ماجنا یصصخت یاه هرواشم هیلک خساپ تفایرد زا سپ
یداهنشیپ لغش تایصوصخ و عون و اه یبایزرا جیاتن هب لماک هجوت اب
.
دوش یمن لغاش یارب مادختسا عنم هب رجنم امازلا یرامیب ره




میمصت ته ج مادختسا عنم هب کوکشم دراوم رد ، لغاشمو اه یرامیب رد رایسب عونت لیلد هب
.
دوش ماجنا راک بط هرواشم رظن راهظا هنوگ ره زا لبق امتح ، یریگ


 General
 Health maintenance program
 Where there is possibility of subtle/ unknown hazards
 Hazard related
 Monitor employee health in relation to specific hazards

 Identifying hazards and risks
 Identifying the best procedure to detection of specific health effects in early stage
 Identifying the qualified persons to perform tests
 Analyze data
 Appropriate recommendation

HSE رهم هب روهمم یلغش تانیاعم ماجنا یارب نیلغاش یفرعم مرف
ههجاوم ساسا رب یکیزیف تانیاعمو لاح حرش ماجنا
ههجاوم ساسا رب مزلا کینیلکاراپ یاهتست و تاشیامز ا
زاین تروص رد یصصخت یاه هرواشم
ی یاهن رظن راهظا






After absence for a serious illness
 Determine Physical capacity
 Determine job demands
 Determine convalescence period & followup process
 Determine rehabilitation process if needed

 Medico legal purpose