Armed Forces Academy of Health Sciences اکادمی علوم طبی قوای مسلح Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Operational Medicine 1 Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Learning Objectives اهداف آموزشی The student will know the mission of the ANA Health Care System (HCS). The student will understand the organization and functions of the components and staff positions of the ANA HCS. The student will know the military health care operating systems. The student will know and understand the Echelons of Military health care. The student will know the roles and responsibilities of the Medical Officer. محصلین ماموریت های سیستم مراقبت های صحی اردوی ملی افغانستان را خواهند شناختند وظایف و موقف سیستم مراقبت های صحی اردوی ملی را خواهند فهمیدند،محصلین تشکیالت محصلین سیستم های عملیاتی مراقبت صحی اردو را خواهند فهمیدند محصلین قدمه های مراقبت صحی اردو را خواهند شناختند و فهمیدند محصلین رول و مسئولیت های افسران نظامی را خواهند فهمیدند Operational Medicine 2 Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Mission: support the war effort by developing, implementing and maintaining a military health care system. ) ANA Health Care System Mission: Provide for the care of the ANA (ANSF and dependents in times of war, peace and natural disaster. • ماموریت :امورات حربی را میتوان توسط انکشاف و توسعه ،تطبیق و نگهداشت یک سیستم مراقبت صحی اردو حمایه کرد. • ماموریت های سیستم مراقبت صحی اردوی ملی افغانستان :مراقبت های صحی را برای اردوی ملی افغانستان (قوای امنیتی اردوی ملی افغانستان) که ارتباط میگیرد به زمان جنگ ،صلح و حوادث طبیعی آماده مینماید. 3 Operational Medicine Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی ANA Health Care System Organizational Structure ساختار تشکیالت سیستم مراقبت صحی اردوی ملی افغانستان I. Commander MEDCOM: Ministry of Defense Staff Officer, Commander of Medical Command II. Medical Command: Hospitals, Support, Medical Education III. Corps: Medical assets at the troop level قوماندان بخش صحی، افسر پرسونل وزارت دفاع: ریاست صحیه.I تحصیالت طبی، حمایه، شفاخانه ها: بخش قوماندانی صحی.II ارزش های صحی به سطح نظامیان: قول اردوها.III Operational Medicine 4 Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Commander MEDCOM رئیس صحیه و قوماندانیت صحیه • DEPUTIES: • 1st Deputy Surgeon General • Scientific and Clinical Services • Administrative and Operations • Health Systems Management • SUBORDINATE COMMANDS: • Administration and Operations • Hospitals • Support Command • Medical Stocks/Logistics • Health Systems and Management • Armed Forces Academy of Medical Sciences Operational Medicine :معاونین • معاون اول ریاست صحیه • معاون علمی و خدمات کلینیکی • معاون اداری و اوپراسیون • معاون اداره سیستم های صحی )قوماندانی های تحت امر (مادون • اداری و اوپراسیون • شفاخانه ها • قوماندانی حمایه لوژستیک/• دیپوهای صحی • سیستم های صحی و اداره • اکادمی علوم طبی قوای مسلح 5 Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی AFGHANISTAN NATIONAL ARMY CORPS MEDICAL STRUCTURE ساختار تشکیالتی طبی قول اردوهای اردوی ملی افغانستان • • • • CORPS COMMANDER CORPS SURGEON CORPS MEDICAL ASSETS KANDAK MEDICAL ASSETS قوماندانان قول اردوها سرطبیب قول اردوها تجهیزات طبی قول اردوها تجهیزات طبی کندک Operational Medicine 6 • • • • ANA Corps Map as of 1392 Mazar- e-Sharif 209th Corps 201st Corps Herat 207th Kabul Corps Gardez Lashkar Gar 215th Corps 203rd Corps Kandahar 205th Corps 7 UNCLASSIFIED / FOUO ANA Medical Facilities تسهیالت صحی اردوی ملی افغانستان ANA Regional Medical Depot Mazar-e Sharif Regional Hospital Mazar- Sharif Hospital Addition Kunduz Clinic (2/209) Mazar-e Sharif Clinic (1/209) 209th Corps ANA Clinics in and around Kabul: Daruleman Clinic (1/201) ANA National Medical Depot ANA LOGCOM Class VIII Depot ANA Regional Medical Depot National Military Hospital, Phase I National Military Hospital, Phase II Herat Regional Hospital Herat Hospital Addition Herat Clinic (1/207) Pol-e-Charki Clinic (3/201) Nuristan Clinic (4/201) Pol-e-Charki Prison Clinic 201st Kabul Air Corps Clinic Corps KMTC Super Clinic (East) KMTC West/MEPS Jalalabad Clinic (2/201) 207th Corps Commando Clinic ANA Regional Medical Depot Gardez Regional Hospital Gardez Hospital Addition Shindand Air Corps Clinic Gardez Clinic (1/203) Tarin Kowt Clinic (3/205) 203rd Corps NMAA Clinic NMH Polyclinic Khost Clinic (2/203) Kabul Military HS Clinic MOD Headquarters Clinic CGSC Clinic Khayr Kot Clinic (3/203) Farah Clinic (2/207) HQ Log Command Clinic Qalat Clinic (2/205) Lashkar Gah Clinic (1/215) 215th Corps ANA Regional Medical Depot Kandahar Regional Hospital Kandahar Hospital Addition Kandahar Clinic (1/205) 205th Corps ANA Medical Facilities Planning Hospital Design/Construction Clinic Completed Temporary Facility (to be upgraded) Echelons of Health Care in ANA Medical System ECHELON ECHELON ECHELON V IV III ECHELON II ECHELON ECHELON ECHELON I II U. S. Army ANA Self/Buddy Aid Self/Buddy Aid Combat Lifesaver Combat Lifesaver Combat Medic Combat Medic Battalion Aid Station / Medical Platoon / Medical Company FSMC ASMB FST Battalion Aid Station / Medical Platoon / Medical Company Garrison Clinics Medical Company - CSS BN Garrison Clinics Combat Support Hospital Field Hospital Military Hospitals NMH Civilian Hospitals Other Clinics Medical Company - Corps Spt BN Comprehensive Clinics Regional Hospitals General Hospital Veterans Hospitals Comprehensive Clinics Other Clinics Comprehensive Clinics Annex Hospital Government Hospitals Foreign Hospitals قدمه مراقبت صحی در سیستم صحی اردوی ملی افغانستان U. S. Army اردوی امریکا ANA اردوی ملی افغانستان گروه نجات گروه نجات میدیک جنگی میدیک جنگی مرکز کمکهای اولیه کندک /بلوک صحیه تولی صحیه کلینیکهای جامع و وسیع کلینکهای دیگر شفاخانه های خارجی 10 کلینیکهای گارنیزیون شفاخانه های ساحوی شفاخانه سردارمحمد داود خان شفاخانه های دولتی شفاخانه های ملکی Operational Medicine شفاخانه حمایوی محاربه شفاخانه عمومی شفاخانه ها برای متقاعدین و سربازهای قدیمی جنگ شفاخانه درساحه جنگ شفاخانه های نظامی ECHEL ECHEL V ON IV ON شفاخانه ضمیموی کندک صحیه -تولی خدمات حمایوی جنگی تیم جراجی پیش رانده شده کندک صحیه کمک های اولیه B تولی صحیه حمایوی پیش رانده شده C ECHEL ON III کلینک های جامع و وسیع کلینکها دیگر کلینکهای گارنیزیون ECHELO N II کلینیکهای جامع و وسیع Med Co - Corps Spt Bn مرکز کمکهای اولیه کندک /بلوک صحیه تولی صحیه ECHELO ECHELON ECHELON N II I دادن کمکهای اولیه به دیگران و خود دادن کمکهای اولیه به دیگران و خود Echelons of Health Care U.S. Doctrine ANA Emerging Doctrine ECHELON 1: Immediate lifesaving measures, disease and non-battle injury prevention, combat stress control preventive measures, casualty collection, evacuation from supported units to supporting medical treatment, treatment provided by designated individuals or treatment squad. ECHELON 1: Immediate lifesaving measures, disease and non-battle injury prevention, combat stress control preventive measures, casualty collection, and evacuation from supported units to supporting medical treatment elements. ECHELON II: Care is administered at a Health Service Support (HSS) organization by a team of physicians or physician assistants, supported by appropriate medical technical or nursing staff. ECHELON III: Care administered requires clinical capabilities normally found in a medical treatment facility (MTF). ECHELON IV: Care is not only surgical capability as provided in Echelon III, but also further definitive therapy for patients in the recovery phase. ECHELON V: Care is convalescent, restorative, and rehabilitative and is normally provided by military, Department of Veterans Affairs, or civilian hospitals in CONUS. ECHELON II: Care administered includes the capabilities provided in Echelon I, as well as expanded ancillary clinical capabilities (diagnostic and treatment) and holding capabilities. ECHELON III: Care administered requires general surgical, medicine and hospitalization capabilities. ECHELON IV: Care administered includes the capabilities provided in Echelon III, as well as specialty surgical and medicine capabilities. ECHELON V: Care is convalescent, restorative, and rehabilitative and is normally provided by other government, civilian or foreign hospitals. مراقبت صحی قدمه ها U.S. Doctrine ANA Emerging Doctrine U.S. Doctrine دکترین امریکا تصویری از دکترین اردوی ملی افغانستان قدمه اول صحی :اقدامات عاجل نجات دادن حیات ،امراض و جلوگیری از جروحات غیرجنگی ،اقدامات کنترولی سترس جنگی ،جمع آوری مصدومین ،تخیله از جزوتام های حمایوی به مراکز معالجوی ،معالجه توسط خود شخص یا تداوی در دلگی قدمه اول صحی :اقدامات عاجل نجات دادن حیات ،امراض و جلوگیری از جروحات غیرجنگی ،اقدامات کنترولی سترس جنگی ،جمع آوری مصدومین ،تخیله از جزوتام های حمایوی به بخش صحی معالجوی حمایوی. قدمه دوم صحی :مراقبتهای ادرای شامل ،ظرفیت ها در قدمه اول صحی آماده میشود ،همجنان ظرفیت های فرعی کلینیکی (تشخیصیه و معالجوی) و نگهداری ظرفیت ها. . قدمه سوم صحصی :نیازمندی مراقبت های اداری جراحی عمومی ،ظرفیتهای بسترشدن و دوایی. قدمه چهارم صحی :مراقبت های اداری شامل ،ظرفیتهای که در قدمه سوم صحی است آماده میشود ،همچنان جراحی اختصاصی و ظرفیتهای دوایی میباشد. . قدمه پنجم صحی :مراقبت های که بهگرا (بهبودی) است، اعاده کننده ،و احیای مجدد که بصورت نارمل توسط دولت، شفاخانه ملکی ها یا شفاخانه های خارجی آماده میگردد. 12 Operational Medicine قدمه دوم صحی :ادراه کردن مراقبت مریضان در خدمات صحی حمایوی ،توسط تخنیک های طبی مناسب یا پرسونل نرسنگ تقویت میشود. قدمه سوم صحی :ظرفیت های کلینکی نیازمندی های اداری مراقبت بصورت نارمل توسط تسهیالت معالجوی طبی دریافت میشود. قدمه چهارم صحی :مراقبت ها تنها منحصر به ظرفیت های جراحی نبوده که در قدمه دوم صحی تهیه شده ،بلکه همجنان بیشتر برای تداوی قاطع مریضان در مرحله ریکوری میباشد. قدمه صحی پنجم :مراقبت های که بهگرا (بهبودی) است، اعاده کننده ،احیای مجدد و بصورت نارمل توسط دیپارتمنت نظامی امورات متقاعدین آماده میشود. GROWTH of the ANA and Health Care System رشد و انکشاف اردوی ملی افغانستان و سیستم مراقبت های صحی • Current overall Medic-to-Troop ratio is sufficient and ultimately will be supported in the Force Structure growth. .• سهم تمام پرسونل فعلی صحی بسنده بوده و مشروط به تقویه کردن انکشاف تشکیل قوتها خواهد بود (Current = 5,799 Medical Authorizations / 89,613 ANA Authorizations = 6.47% Of Force) اردوی ملی منظور شده= که فیصدی پرسونل89،613 از تمام پرسونل5،799= فعال“ = تعداد پرسونل صحی منظورشده %6،47 =صحی (134,000 = 8,670 Medical Authorizations) (240,000 = 15,528 Medical Authorizations) 8،670 = تعداد پرسونل صحی منظور شده134،000 15،528 = تعداد پرسونل صحی منظورشده240،000 • Current overall Level III / IV Hospital Bed-to-Troop ratio is sufficient and will ultimately be supported in the Force Structure growth. .• تمام قدمه های سوم و چهارم بسترهای فعلی شفاخانه بسنده بوده که مشروط به تقویه کردن انکشاف تشکیل قوتها خواهد بود (Current = 800 Beds / 70,000 ANA Authorizations = 0.011 Beds / Soldier) (134,000 = 1,474 Required Beds) (240,000 = 2,640 Required Beds) اردوی ملی70،000 تمام پرسونل منظور شده/ بستر800 =بسترهای فعلی بسترها نیاز دارند1،474 = به تعداد134،000 بسترها نیاز دارند2،640 = به240،000 • Current level of resource (financial, equipment & mentor) support will continue thru the ANA Force Structure growth phases. تجهیزات و مشاورین) از طریق مراحل انکشاف ساختار قوت های اردوی ملی ادامه داشته و حمایه،• سطح منابع فعلی (مالی .میشود Medical Functional Areas ساحات وظیفوی صحی Health Care Operating Systems سیسیتم های عملیاتی مراقبت صحی ANA Emerging Doctrine U.S. Army Doctrine دکترین نظامی امریکا C4I کمپیوتر و استخبارات، ارتباطات، اداره، قومانده Hospitalization & Surgery بستری کردن و جراحی Preventive Medicine طب وقایه Veterinary Services خدمات وترنری Laboratory البراتوار Blood خون Dental Services خدمات ستوماتولوژی Health Service Logistics خدمات لوژستیک صحیه Combat Stress Control کنترول افسردگی جنگی Patient Evacuation and Regulation تخلیه مریضان بصورت منظم Area Medical Support حمایه صحی ساحوی C4I کمپیوتر و استخبارات، ارتباطات، اداره، قومانده Hospitalization & Surgery بستری کردن و جراحی Preventive Medicine - Veterinary Services طب وقایه خدمات وترنریLaboratory - Blood البرتوار خونDental Services خدمات ستوماتولوژی Health Service Logistics - Mortuary Affairs خدمات لوژستیک صحیه اموارت تکفین و تجهیزMental Health صحت روانی Patient Evacuation and Regulation تخلیه مریضان بصورت منظم Medical Support حمایه صحی Casualty Management اداره و منجمنت مصدومین • ANA HCS Mission: Provide for the care of the ANA (ANSF) and dependents in times of war, peace and natural disaster. • Casualty: any soldier lost to the Army by reason of death, wounds, disease or other actions. The primary ANA HCS mission is to return casualties back to duty. • ماموریت های سیستم مراقبت صحی اردوی ملی افغانستان :مراقبت های صحی را برای اردوی ملی افغانستان (قوای امنیتی اردوی ملی افغانستان) که ارتباط میگیرد به زمان جنگ ،صلح و حوادث طبیعی آماده مینماید. • مصدومین :هر سربازی که اردو آنرا از دست میدهد که دلیل مرگ آن ،جروحات، امراض یا دیگرعکس العمل باشد .ماموریت اساسی سیستم مراقبت صحی اردوی ملی افغانستان این است که بعد از شفایابی مصدومین آنها را به وظیفه شان رجعت دهد. 15 Medical Information and DNBI Overview Physician and Physician Assistant Headquarters Section Treatment Platoon Evacuation Platoon ATM Capabilities X-Ray Laboratory, Preventive Medicine, Mental Health, Optometry Corp Support Area Level III Bde Support Area Level II KAS CCP FSMC Physician and Physician Assistant Headquarters Section Treatment Section Evacuation Section/ 06 Ambulances Combat Medic Section 28 Personnel ATM Capabilities Buddy Aid Combat Lifesaver Combat Medics Combat Trains Company Trains Level I UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU CCP CCP ARH FSMC TTM LZ LZ AXP KAS LZ CCP FSMC(-) AXP ARH CCP LZ Corps Support Area Level III Brigade Support Area Level II Combat Trains Company Trains Level I UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU CCP LZ Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Operational Medicine 18 Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Operational Medicine 19 Battle-Focused Health Care مراقبت های صحی میدان محاربه Casualty Types انواع مصدومین Combat Injuries (WAR): combat action causing an injury. The Battle-Status Unit reports provide ANA WAR Casualty information. Disease Non-Battle Injuries (DNBI): Non combat injury, disease condition or severe symptoms causing a soldier to be unable to perform duties. جروحات محاربوی یا جنگی :عملکردهای محاربوی باعث جروحات میگردد .جزوتام وضیعت جنگی گزارش را تهیه مینماید که معلومات درمورد مصدومین جنگی اردوی ملی افغانستان میدهد امراض غیر جروحات جنگی :جروحات غیرجنگی ،حالت مریضی یا دلیل اعراض شدید یک سرباز است که قادر به اجرات وظیفوی خویش نمیباشد ،عبارت از امراض غیرجروحات جنگی یاد میگردد. 20 Medical Information and DNBI Overview ANA Casualties SY 1387 1387 مصدومین جنگی سال 739 W A R DNBI 14498 WAR DNBI Medical Information and DNBI Overview 21 Medical Intelligence معلومات طبی • Purpose of medical intelligence: to gather, interpret and report medical, economic, and environmental information to the chain of command. In particularly work to decrease or eliminate the risk of disease non-battle injury (DNBI) casualties. DNBI casualties are 20 times more common than battle injury casualties. :هدف از معلومات طبی اقتصادی و معلومات محیطی را یکجا باهم به سلسله مراتب فرماندهی،تفسیر و گزارش طبی . یک کار دقیق باعث کاهش یا حذف خطر جروحات غیر امراض جنگی میشود.بدهیم . مراتبه زیادتراز جروحات مصدومین جنگی است20 جروحات غیر امراض جنگی Medical Intelligence Overview 22 Medical Intelligence معلومات طبی Benefits to the Tactical Commander: 1. Understanding mission complexities 2. Ability to reduce or eliminate factors that can drain resources 3. Improved logistics planning for known contingencies and better personnel planning 4. Education of troops and improving readiness :فایده رساندن به قوماندان تکتیکی دانستن پیچیدگی های ماموریت.1 داشتن توانایی کاهش یا حذف فکتورهای که باعث ازبین رفتن منابع میشود.2 توسعه و انکشاف پالن لوژستیکی برای دانستن وضیعت اضطرار و پالن کردن وظایف.3 پرسونل تعلیم و تربیه سربازان و بهتر کردن حالت آماده باش.4 August 23, 2009 Medical Intelligence Overview 23 Disease Non-Battle Injury: جروحات غیر امراض جنگی Chain of Responsibility مسئولیت های سلسله مراتب • Commander(s): authority for prevention, requires medical intelligence (to include): DNBI rates, unit effectiveness, and recommended course(s) of action • Surgeons (Corps & Brigade): provide medical intelligence to include DNBI data & analysis, and implement and inspect prevention & treatment measures • Hospital Commanders: provide health care metrics, analyze trends, and support preventive measures • Preventive Medicine Officers: analyze sources and implement preventive measures نسبت های جروحات:) ضروریات معلومات طبی (شامل، صالحیت برا وقایه:قوماندانان . سودمندی جزوتام و پیشنهاد کردن طرزالعمل ها،غیرامراض جنگی فراهم کردن معلومات طبی شامل ارقام جروحات غیر:)سرطبیبان (قول اردوها و لواها امراض جنگی و تجزیه و تحلیل آن و تطبیق و بررسی وقایه و سنجش تداوی میباشد تجزیه و تحلیل رفتار یا سلوک و، فراهم کردن ستندردهای مراقبت صحی:قوماندان شفاخانه حمایه از سنجش های وقایوی تجزیه و تحلیل منابع و تطبیق سنجش های وقایوی:افسران طب وقایوی Medical Intelligence Overview 24 • • • • Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Responsibilities of the Medical Officer مسئولیت های افسران صحی 1. Understand your role in the ANA HCS Mission: medical leadership, patient care, prevention 2. Know and communicate with your chain of command 3. Understand how to work the health care operating systems 4. Understand the medical logistical support system 5. Security: know and understand how to protect yourself and your team 6. Personal hygiene: take care of yourself! رهبریت: دانستن رول شما در ماموریت های سیستم مراقبت صحی اردوی ملی افغانستان.7 وقایه، مراقبت مریضان،صحی فهمیدن و ارتباطات با سلسله مراتب فرماندهای شما.2 دانستن اینکه چگونه با سیستم های عملیاتی مراقبت صحی کار میکنید.3 دانستن سیستم حمایوی لوژستیک طبی.4 فهمیدن و دانستن اینکه چگونه خود را و تیم خویش را حفاظت نمایید: امنیت.5 . مراقب خویش باشید:حفظ الصحه شخصی25.6 Operational Medicine Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Summary خالصه 1. 2. 3. 4. 5. ANA HCS Mission ANA HCS Organization and function Echelons of care Health care operating systems Roles and responsibilities of the Medical Officer ماموریت های سیستم مراقبت های صحی اردوی ملی افغانستان.1 وظایف و تشکیالت سیستم مراقبت های صحی اردوی ملی افغانستان.2 مراقبت های قدمات.3 سیستم های عملیاتی مراقبت صحی.4 رول و مسئولیت های افسران صحی.5 Operational Medicine 26 Introduction to Military Medicine معرفی طب نظامی Questions? سوالت؟ Operational Medicine 27