© 2010 American Heart Association
http://www.circulationaha.org
1.prevention,
2.early CPR,
3.prompt access to the
emergency response
system,
4.rapid PALS,
5. integrated post– cardiac
arrest care.
the first 3 links: BLS
‫پیشگیری‬
)CPR( ‫اجرای زود هنگام احیاء‬
‫بهبود دسترس ی به اورژانس‬
‫اجرای سریع احیاءپیشرفته کودکان‬
‫مراقبت از کودک دچار ایست قلبی و‬
‫تنفس ی‬
.1
.2
.3
.4
.5
‫‪ ‬حدود ‪ 6‬درصد از کودکان دچار ارست قلبی تنفس ی که خدمات بیمارستانی‬
‫دریافت نکرده اند و ‪ 8‬درصد از آنهایی که خدمات اورژانس ی را قبل از ورود به‬
‫بیمارستان دریافت می کنند‪ ،‬زنده‬
‫می مانند ‪.‬‬
‫‪about 6% of children who suffer an‬‬
‫‪out-of-hospital cardiac arrest and 8% of‬‬
‫‪those who receive prehospital emergency‬‬
‫‪response resuscitation survive‬‬
‫‪ Overall‬‬
‫‪ ‬افراد غیر متخصص کمک کننده به مصدوم مانند پلیس ‪ ،‬عامه مردم‬
‫و‪) ..‬‬
‫‪ ‬ارائه دهنده خدمات بهداشتی‬
‫‪ Lay‬‬
‫‪Rescuers‬‬
‫‪ Healthcare Providers‬‬
‫‪; ‬کودکان کمتر از یکسال ( ‪)infant‬‬
‫‪ INFANT:<1Y/O‬‬
‫‪ CHILD:1Y/O‬‬
‫‪until‬‬
‫‪ ‬کودکان باالتر از یکسال تا بلوغ (‪)child‬‬
‫‪puberty (defined as‬‬
‫‪ ‬اولین نشانه های بلوغ در دختران با رشد موهای ‪breast development‬‬
‫ناحیه تناسلی و در پسر ها با رشد موهای زیر بغل ‪in females and the‬‬
‫‪presence of axillary‬‬
‫مشخص می شود‬
‫)‪hair in males‬‬
‫‪ ADULT:beyond‬‬
‫‪ ‬بزرگسال ‪:‬بعد از دوران بلوغ‬
‫‪puberty‬‬
‫حفظ ایمنی و سالمتی امدادگر و مصدوم‬
‫‪ ‬امدادگر بایستی از ایمن بودن منطقه که در آن حادثه اتفاق افتاده برای خود‬
‫و فرد حادثه دیده اطمینان داشته باشد‬
‫‪ ‬وقتی اقدام به حرکت دادن مصدوم کند که از ایمن بودن منطقه مطمئن‬
‫نباشد‬
‫‪Safety of Rescuer & Victim‬‬
‫‪Always make sure that the area is‬‬
‫‪safe for you & the victim.‬‬
‫‪Move a victim only to ensure the‬‬
‫‪victim’s safety.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫عدم پاسخ به تحریکات نداشتن تنفس‬
‫امداگر یک نفر است ‪ ،‬و مصدوم‬
‫دچار کالپس ناگهانی شده در این‬
‫صورت به اورژانس اطالع دهید‬
‫نبض را چک کنید ‪ (10‬ثانیه زمان بگذارید)‬
‫تنفس را هر ‪ 3‬ثانیه یکبار چک کنید‬
‫اگر نبض کمتر از ‪ 60‬بار در دقیقه‬
‫همراه با پرفیوژن ضعیف با وجود‬
‫فشار اکسیژن کافی و تهویه مناسب‪،‬‬
‫ماساژ قلبی را شروع کنید‬
‫هر ‪ 2‬دقیقه یکبار نبض را چک‬
‫کنید‪) .‬‬
‫وجود یک امداد گر ‪ 30 :‬تا ماساژ قلبی و ‪ 2‬تا تنفس‬
‫وجود دو امداد گر ‪ 15 :‬تا ماساژ قلبی و ‪ 2‬تا تنفس‬
‫بعدا از ‪ 2‬دقیقه به اورژانس اطالع داد و ‪ AED‬را‬
‫همراه با دفیلتراسیون شروع کنید‬
‫وضعیت شوک را در مصدوم چک کنید‬
‫در صورت عدم وجود شوک مجددا احیاء را شروع کنید و‬
‫برای ‪ 2‬دقیقه ادامه دهید‬
‫در حین ان ریتم قلب را چک کرده و در صورت‬
‫در صورت بروز شوک در اسر وقت احیاء را برای ‪ 2‬دقیقه‬
‫شروع کنید‬
‫‪‬اگر اسم کودک را میدانید اسم او را صدا کنید یا اینکه بلند سوال کنید ” آیا‬
‫شما خوبید“ ”‬
‫‪‬به صدمه دیده ضربه آهسته بزنید (کف پا یک محل مناسب در کودک زیر‬
‫یکسال می باشد)‬
‫‪‬حرکات ‪ ،‬پاسخ یا واکنش یا ناله را جستجو کنید ‪.‬‬
‫‪Call‬‬
‫‪the child’s name if you know it,or ask loudly:‬‬
‫?‪“Are you okay‬‬
‫‪Tap the victim (the bottom of the foot is a good‬‬
‫‪place in infant & ).‬‬
‫‪‬‬
‫‪for movement,answering or moaning‬‬
‫‪Look‬‬
‫‪ ‬کودک ( دختر یا پسر ) به تحریکات پاسخ می دهد یا حرکت دارد‬
‫‪ ‬کودک را از نظر وجود هرگونه صدمه یا نیاز به انجام اقدامات پزشکی‬
‫بررس ی کنید‬
‫‪ ‬با اورژانس تماس بگیرید‬
‫‪he or she will answer or move.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪Checking the child for any injuries or need of medical‬‬
‫‪assistance‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪Calling EMS‬‬
‫‪‬‬
‫برای کمک فریاد بزنید و تنفس را چک کنید‬
‫‪ ‬تنفس منظم‬
‫‪ ‬تماس با اورژانس‬
‫‪ ‬نبودن هیچگونه مدرکی از تروما یا‬
‫‪ ‬در وضعیت بهبودی است‬
‫ضربه‬
‫‪ ‬تنفس دارد ولی به سختی نفس می‬
‫کشد ( دیسترس تنفس ی دارد )‬
‫‪ ‬مصدوم را در وضعیتی که احساس‬
‫راحتی میکند قرار دهید‬
‫‪ ‬تماس با اورژانس‬
(Shout for help,check breath)
Regular breathing
 No evidence of
 trauma


Breathing but
respiratory distress


Recovery position
Call EMS





Remain him/her in a
position that is most
comfortable
Call EMS
‫ اگر کودک تنفس دارد و مدرکی از ضربه یا تروما وجود ندارد کودک را در‬
‫وضعیت قرار دهید‬

If the child is breathing & there is no evidence of
trauma: turn the child onto the side (recovery position).
‫عدم تنفس‬
‫‪ ‬برای کمک فریاد بزنید و احیاء را شروع‬
‫کنید‬
‫‪ ‬در صورت وجود یک مصدوم در محل‪،‬‬
‫بایستی احیا را برای ‪ 5‬سیکل دیگر ادامه‬
‫دهید یعنی حدود ‪ 2‬دقیقه و سپس‬
‫اورژانس را خبر کنید‬
‫‪ ‬در صورت وجود دو نفر مصدوم ‪ ،‬یک‬
‫نفر احیا را انجام می دهد و نفر بعدی‬
‫اورژانس را خبر می کند‬
No Breathing




Shout for help & start CPR.
Lone rescuer, continue CPR for
5 cycles (about 2 min)then call
EMS
Two rescuers:one continues
CPR and other call EMS
‫‪ ‬اگر در موقع برخورد با مصدوم در محل تنها بودید و فرد دیگری در محل‬
‫وجود نداشت‪،‬کودک را بررس ی کنید در صورتی که بچه کوچک باشد و‬
‫عالئمی از تروما وجود ندارد کودک را با خود به محلی که امکان تماس تلفنی‬
‫وجود دارد ‪،‬منتقل کنید‪.‬‬
‫‪ ‬اگر شرایط محل دچار حادثه ایمن نیست ‪ ،‬کودک را از محل خارج کنید و در‬
‫هنگام انتقال کودک موارد ذیل را رعایت کنید‬
‫‪ ‬حمایت سرو حداقل چرخش بدن ‪ ،‬سر و گردن در موقع حرکت دادن‬
‫مصدوم‬
‫‪If you are alone & there is no evidence of trauma, you may carry‬‬
‫‪a small child with you to the telephone.‬‬
‫‪If the child must be moved for safety reasons, support the head‬‬
‫& ‪& body to minimize turning, bending, or twisting of the head‬‬
‫‪neck.‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬اگر مدرکی دال بر ارست به صورت ناگهانی وجود دارد ( مانند ورزشکاری که‬
‫در موقع بازی کالپس پیدا می کند ) و امدادگر یک نفر می باشد ‪،‬باید قبل از‬
‫شروع مراحل احیا‪ ،‬اورژانس را خبر کنید و ‪ AED‬را انجام دهید ‪.‬‬
‫‪ ‬اگر دو امداگر وجود دارد‪ ،‬برای یک نفر احیا را انجام دهد و ب فرد دوم‬
‫اورژانس را خبر کند ‪.‬‬
‫‪ ‬اگر یک مصدوم وجود دارد و عالئمی از ارست وجود ندارد‪ ،‬احیا را ادامه‬
‫داده و اورژانس را خبر کنید‪.‬‬
‫‪ ‬اگر مدرکی دال بر ارست به صورت ناگهانی وجود دارد ( مانند ورزشکاری که‬
‫در موقع بازی کالپس پیدا می کند ) و امدادگر تنها است ‪،‬به اورژانس اطالع‬
‫دهید ‪AED ،‬را قبل از شروع احیا انجام دهید ‪.‬‬
‫‪ ‬اگر دو امدا گر وجود دارد برای یک نفر احیا را ادامه دهید و برای فرد دوم‬
‫اورژانس را خبر کنید‬
‫‪ ‬اگر یک امداگر موجود است و عالئمی از ارست وجود ندارد احیا را برای ‪2‬‬
‫دقیقه ادامه داده و اورژانس را خبر می کنید‪.‬‬
‫‪If the arrest is witnessed & sudden (e.g., an athlete who‬‬
‫‪collapses on the playing field), a lone healthcare provider‬‬
‫‪should activate the EMS system & get an AED before‬‬
‫‪starting CPR‬‬
‫اگر مدرکی دال بر ارست به صورت ناگهانی وجود دارد ( مانند‬
‫ورزشکاری که در موقع بازی کالپس پیدا می کند ) و حکایت کننده‬
‫قبل از شروع احیا ‪AED‬تنها است باید اورژانس را خبر کنید و‬
‫‪ .‬انجام دهید‬
‫‪If two rescuers,one continues CPR and the other activates‬‬
‫‪EMS‬‬
‫اگر دو مصدوم وجود دارد برای یک نفر احیا را ادامه دهید و برای‬
‫فرد دوم اورژانس را خبر کنید‬
‫‪If one rescuer and the arrest is not witnessed,continue CPR‬‬
‫‪for 2 min then activate EMS‬‬
‫اگر یک مصدوم وجود دارد و عالئمی از ارست وجو ندارد احیار را‬
‫ادامه داده و اورژانس را خبر می کنیم‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ اگر مصدوم واکنش ی ندارد و به تحریکات پاسخ نمی دهد مطمئن باشید که او را روی یک‬
‫ کف زمین یا کف ساختمان قرار داده اید‬، ‫سطح صاف و محکم مثل میز سفت‬
‫ در صورتی که نیاز است کودک را بچرخانید دقت کنید که حداقل چرخش در گردن و سر‬
. ‫انجام شود‬


If the victim is unresponsive, make sure that the victim is in a
supine position on a flat, hard surface, such as a sturdy table, the
floor, or the ground.
If you must turn the victim, minimize turning or twisting of the
head & neck.
‫‪ ‬نبض براکیال در کودک زیر یکسال و فمورال و کاروتید در کودک باالی یکسال‬
‫‪‬‬
‫در موقع بررس ی نبض در کودک مصدوم موارد زیل را رعایت کنید‪:‬‬
‫‪ ‬نبض را بیشتر از ‪ 10‬ثانیه چک نکنید‬
‫‪ ‬وقتی نبض براکیال را بررس ی می کنید در صورتیکه پرفیوژن پایین و نبض کمتر از‬
‫‪ 60‬بار در دقیقه باشد حتی با وجود اکسیژ ن در مانی و تهویه تنفس ی باشد بایستی‬
‫ماساژ قلبی را شروع کنید‪.‬‬

Brachial in an infant & carotid or
femoral in a child
Take no more than 10 s
 Profound bradycardia [PR < 60 bpm + signs of poor
perfusion (i.e., pallor, cyanosis)] despite oxygenation &
ventilation: chest compressions


‫ ثانیه یک تنفس را بگیرید‬5 ‫ تا‬3 ‫ دقیقه هر‬20 ‫ تا‬12 ‫ به مدت‬
‫ راه هوایی را بازکنید‬jaw thrust ‫ و‬tilt–chin lift ‫ با استفاده از مانور های‬
‫ سر را به عقب‬


Give one breath every 3-5 seconds(12-20/min)
Open the airway using a head maneuver or jaw thrust


(lay rescuers use head tilt–chin lift maneuver for both
injured and noninjured victims)
‫‪ ‬اگر نبض نداشت ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی را شروع می کنیم‬
‫‪chest compression &Breathing‬‬
‫‪ Do‬‬
‫ ثانیه طول‬10 ‫ دقیقه یکبار ارزیابی می کنیم و لی هر بار بیشتر از‬2 ‫ نبض را هر‬
‫نکشد‬
 Reassess
the pulse about every 2 minutes but spend
no more than 10 seconds
: ‫ برای انجام ماساژ قلبی موارد ذیل را باید رعایت کنید‬
. ‫ فشار به نیمه پاینی استرنوم یا جناغ سینه‬
‫ باالی اگزوفوید را نباید فشار دهیم‬
‫ بعد از فشار قفسه سینه اجازه‬،‫ برای بهبود جریان خون داخل قلب‬
‫بدهید قفسه سینه کامالبه حالت اول برگردد‬


Compress the lower half of the sternum
Do not compress over the xiphoid.



After each compression allow the chest to recoil fully to improve
blood flow into the heart.
Lift your hand slightly off the chest at the end of each
compression.
 “Push
hard”: to depress the chest
approximately 1/3 the anteriorposterior diameter of the chest
 Compress 4cm in infant & 5 cm in >1yr
 “Push fast”: at a rate of approximately
100 compressions/min.
 Release completely to allow the chest
to fully recoil.
 Minimize interruptions in chest
compressions.
‫‪lay rescuers & lone rescuers‬‬
‫‪ ‬برای امداگر معمولی ( غیر از کارکنان بهداشتی) و امداگر تنها‬
‫‪ For‬‬
‫‪ Place‬‬
‫‪2 fingers just below the inter-mammary line.‬‬
‫‪ ‬دو انگشت را به صورت عمود در محل یک انگشت پایین تر از خطی که دو‬
‫قسمت نوک سینه را به هم وصل می کند ‪ ،‬قرار دهید ‪.‬‬


Encircle the infant’s chest
with both hands; spread
your fingers around the
thorax, & place your
thumbs together over the
lower half of the sternum.
Forcefully compress the
sternum with your thumbs
‫‪‬دربچه های با سن باالتر یک سوم زیر‬
‫استرنوم را فشار دهید‬
‫‪‬سر را به عقب برگردانده و دست را بر روی‬
‫پیشانی قرار دهید تا راه هوایی باز شود‬
‫‪‬با یک دست ماساژ دهید‬
‫‪‬ماساژ را ‪ 100‬بار در دقیقه انجام دهید‬
‫‪‬کف دست را در یک سوم سینه قرار دهید‬
‫برای ارزیابی نبض از نبض کاروتید استفاده شود‬
‫‪Carotid pulse is used to check for pulse‬‬
In older children  the lower third of
the sternum

Maintain continuous head tilt with hand
on forehead


One hand

100/minute

1/3 of chest
Carotid pulse is used to check for pulse
Copyright ©2000 American Heart Association
‫‪ ‬بعد از هر ‪ 30‬بار ماساژ ( ‪ 15‬تا ماساژ ‪ 2‬تا تنفس ‪,‬دهان به دهان ) راه هوایی را با‬
‫نگه داشتن سر به عقب باز کنید و تنفس دهان به دهان را انجام هید( ‪ 2‬تا تنفس‬
‫به ازای هر ‪ 15‬بار ماساژ)‬
‫در صورتیکه شواهدی از صدمه به اسپینال وجود‬
‫دارد برروی فک با دو دست فشار اورده بدون اینکه سر را به عقب ببرید( از مانور‬
‫جاو تراست استفاده کنید)‪.‬‬
‫‪After 30 compressions (15 compressions if 2 rescuers),open the‬‬
‫‪airway with a head tilt– chin lift and give 2breaths. If there is‬‬
‫‪evidence of trauma that suggests spinal injury, use a jaw thrust‬‬
‫‪without head tilt to open the airway‬‬
‫‪‬‬
For a healthcare provider with suspecting a Cspine injury: jaw thrust without head tilt
 Use a head tilt– chin lift maneuver if the jaw
thrust does not open the airway.

‫‪Airway obstruction produced‬‬
‫‪by the tongue & the epiglottis‬‬
‫‪ Relief by head-tilt/chin-lift‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬علت بسته شدن راه هوایی قرار گرفتن زبان‬
‫کوچک بر روی اپی گلوت می باشد‬
‫‪ ‬بای باز نگه داشتن راه هوایی ‪ ،‬سر را به عقب‬
‫خم کرده و چانه را با دست به باال حرکت‬
‫دهید‪.‬‬
Head Tilt-Chin Lift
Avoid extreme hyperextension
Jaw Thrust
‫راه هوایی را باز نگه دارید و ‪ 2‬تنفس در دقیقه بدهید‬
‫‪‬‬
‫مطمئن شوید تنفس ها موثر می باشد ( قفسه سینه به باال می آید )‬
‫‪ ‬اگر قفس سینه باال نیامد سر را به عقب برده و یک وضعیتی برای فراهم شدن‬
‫انجام تنفس دهان به دهان به صورت مطلوب تر فراهم کنید ‪.‬‬
‫‪Maintain an open airway & give 2 breaths.‬‬
‫‪ Make sure that the breaths are effective (i.e., the chest‬‬
‫‪rises).‬‬
‫‪ If the chest does not rise, reposition the head, make a‬‬
‫‪better seal, & try again.‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬برای کودک زیر یکسال تکنیک دهان به‬
‫دهان و دهان به بینی را انجام دهید‬
‫‪ ‬برای کودک باالی یکسال تکنیک دهان‬
‫به دهان را انجام دهید‪.‬‬
‫‪ ‬اگر از تکنیک دهان به دهان استفاده می‬
‫شود ‪،‬باید بینی بسته باشد ‪.‬‬
‫‪ ‬اگر تکنیک دهان به بینی استفاده می‬
‫شود ‪ ،‬باید دهان بسته باشد ‪.‬‬
In an infant, use a mouth-to–
mouth-&-nose technique .
 In a child, use a mouth-tomouth technique.
 If you use the mouth-tomouth technique, pinch the
nose closed.
 If you use the mouth-to-nose
technique, close the mouth

 Despite
its safety, some healthcare providers
& lay rescuers may hesitate to give mouthto-mouth rescue breathing & prefer to use a
barrier device.
 Barrier devices have not reduced the risk of
transmission of infection, & some may
increase resistance to air flow.
 If you use a barrier device, do not delay
rescue breathing.

Can be as effective as ETI & safer
when providing ventilation for
short periods

In the out-of-hospital setting,
preferentially ventilate &
oxygenate infants & children with
a bag & mask rather than
attempt intubation if transport
time is short .
، ‫ س ی س ی است‬500 ‫ تا‬450 ‫ یک ماسک مخصوص کودک را که حجم ان حدود‬
‫استفاده کنید‬
‫ لیتر در دقیقه است غلظت متفاوت بوده و‬10 ‫ حتی اگر مقدار جریان اکسیژن با فشار‬
‫ درصد می باشد داشته باشیم غلظت عبور اکسیژن‬80 ‫ تا‬30 ‫بین‬
‫ درصد پیوسته می شود به منبع ذخیره‬95 ‫ تا‬60 ‫ عبور غلظت اکسیزن باال با فشار‬
‫اکسیژن‬
‫ لیتر در دقیقه در داخل منبع ذخیره برای یک‬15 ‫ تا‬10 ‫ جریان اکسیزن بایستی در حد‬
‫نگه داشته شود‬

Use a self-inflating bag with a volume of at least 450-500 ml.

Even with an oxygen inflow of 10 L/min, the concentration of delivered oxygen
varies from 30-80%.

To deliver a high oxygen concentration (60-95%), attach an oxygen reservoir to
the self-inflating bag.

You must maintain an oxygen flow of 10-15 L/min into a reservoir attached to a
pediatric bag & a flow of at least 15 L/min into an adult bag.
 Avoid
hyperventilation; use only the force & VT
necessary to make the chest rise.
 Give each breath over 1 s.
 Impedes
venous return & therefore decreases
CO, & coronary perfusion by increasing intrathoracic pressure
 Causes air trapping & baro-trauma in
patients with small airway obstruction
 Increases the risk of regurgitation &
aspiration
‫‪ ‬فشار رگ کوروکوئید را فقط زمانی انجام می دهیم که اوال مصدوم‬
‫هیچگونه واکنش ی ندارد ثانیا یک امدادگر دیگر نیز در محل حادثه وجود‬
‫دارد‬
‫‪ ‬در موقع لزوم استفاده از فشار ‪،‬موارد ذیل را رعایت کنید‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫از فشار زیاد خوداری کنید چون باعث انسداد عروق تراکیال می شود‪.‬‬
‫در صورت عدم‬
‫در صورت عدم پاسخ به واکنش ها ‪،‬فشار کریکوئید را انجام دهید ‪.‬‬
‫از فشارشدید هنگامی که انسداد تراکیال وجود ندارد‪ ،‬دوری کنید‪.‬‬
‫‪excessive pressure so as not to obstructis a second‬‬
‫‪rescuer. Avoid theGastric InflApply cricoid pressure. Do‬‬
‫‪this only in an unresponsive victim & if there‬‬
‫ تا تنفس مصنوعی‬2 ‫ ماساژ قلبی‬30 ‫درصورتیکه امداگر یک نفر می باشد به ازای هر‬
)30/2 ‫داده می شود ( تنفس‬
‫ در حالی که نفر دوم راه هوایی را باز نگه داشته یک‬،‫درصورتیکه مصدوم دو نفر باشد‬
‫ انجام می‬2 ‫ به‬15 ‫نفر ماساژقلبی را انجام می دهد و تنفس مصنوعی را با نسبت‬
‫دهد‬
‫انجام تنفس مصنوعی باید با حداقل قطع ماساژ قلبی باشد‬
A lone rescuer uses a compression-to-ventilation ratio of 30:2.
For 2-rescuer infant and child CPR, one provider should perform chest compressions
while the other keeps the airway open and performs ventilations at a ratio of 15:2
Deliver ventilations with minimal interruptions in chest compressions
No advanced airway in place: pause after 30
compressions (1 rescuer) or 15 compressions (2
rescuers) to give 2 ventilations when using either
mouth-to-mouth or bag-mask technique
 An advanced airway in place: chest compression
at a rate of 100 per min w/o pauses for
ventilations, & ventilation at a rate of 8-10 bpm
 Change the compressor role approximately q 2
min (ideally in < 5 s) to prevent compressor
fatigue & deterioration in quality & rate of chest
compressions.

‫ در کوک زیر یکسال‬AED ‫استفاده از‬

‫ در دسترس نیست‬at ‫ استاندارد در صورتیکه‬AED ‫بکارگیری‬

Using an AED in infants < 1 y/o?
 Use a standard AED if an AED with a pediatric
attenuating system is not available.

) ‫ شناسایی و اپیدمیولوژی (همه گیر شناس ی‬
‫ سال اتفاق می افتد‬5 ‫ درصد از مرگ ها در کودکان زیر‬90 ‫ بیشتر از‬
‫ شروع ناگهانی دیسترس تنفس ی با سرفه تورفتگی قفسه‬: ‫ عالئم‬
‫سینه و وزینگ‬

Epidemiology & Recognition

More than 90% of deaths occur in children < 5 y/o.

Signs: a sudden onset of respiratory distress with
coughing, gagging, stridor, or wheezing


Severe airway obstruction

Mild airway obstruction

The child can cough & make some
sounds.
The victim cannot cough or make any
sound.
‫انسداد شدید دستگاه تنفس ی‬
‫مصدوم رفلکس سرفه یا ناله کردن‬
. ‫ندارد‬
‫انسداد نسبی راه هوایی‬
‫مصدوم قادر به سرفه کردن می‬
. ‫باشد و می تواند ناله کند‬
‫انسداد نسبی راه هوایی‬
‫مصدوم قادر به سرفه کردن می‬
‫باشد و می تواند ناله کند ‪.‬‬
‫انسداد شدید دستگاه تنفس ی‬
‫مصدوم سرفه کدن یا ناله کردن ندارد‬
‫‪.‬‬
‫سرفه غیر موثر‬
‫سرفه موثر‬
‫تشویق به سرفه ‪،‬و ارزیابی‬
‫وضعیت مصدوم از نظر‬
‫انجام رفلکس سرفه و تالش‬
‫برای خروج جسم خارجی‬
‫مصدوم هوشیار‬
‫است‬
‫مصدوم هوشیار‬
‫نیست‬
‫کودک را خم کرده و ‪ 5‬بار‬
‫ضربه به پشت بزنید یا در‬
‫کودک زیر یکسال کودک‬
‫را به روی سینه قرار داده‬
‫و به پشت ضربه بزنید‬
‫شروع احیاء‬
‫ کودک هوشیار یا غیر هوشیار و‬
‫دارز کشیده‬
‫ کودک هوشیار و سرپا‬

Conscious Child Standing

Conscious or Unconscious
Child, Lying
‫‪ ‬مراحل احیا را انجام دهید ولی قبل از تنفس دادن باید به داخل دهان بیمار نگاه کنید ‪.‬‬
‫‪ ‬اگر جسم خارجی قابل رویت است ‪،‬آن را خارج کنید‬
‫‪ ‬از انجام مانور وارد کردن انگشت داخل حلق ( ‪)blind finger seewp‬خوداری کنید‬
‫زیرا ممکن است باعث شود جسم خارجی پایین تر به داخل فارنکس (حلق) رفته و با‬
‫عث خرابی اورو فارنکس شود ‪.‬‬
‫‪ ‬کوشش کنید جسم خارجی قابل رویت در حلق را خارج کنید‬
‫‪ ‬سپس شروع به انجام تهویه یا تنفس مصنوعی و همراه با آن ماساژ قلبی کنید‬

Perform CPR but should look into the mouth before giving breaths
. ‫مراحل احیا را انجام دهید ولی قبل از تنفس دادن باید به داخل دهان بیمار نگاه کنید‬

If you see a foreign body, remove it
. ‫آن را خارج کنید‬، ‫اگر جسم خارجی قابل رویت است‬

Do not perform blind finger sweeps because it may push
obstructing objects further into the pharynx & may damage the
oropharynx.
‫ خوداری کنید زیرا ممکن است باعث شود جسم خارجی پایین تر و به‬blind finger‫ از انجام مانور‬
‫داخل فارنکس (حلق) رود و با عث آسیب اورو فارنکس شود‬



Attempt to remove an object only if you can see it in the
pharynx.
.‫اگر جسم خارجی را می بینید کوشش کنید با دست جسم خارجی را خارج کنید‬

Then attempt ventilation & follow with chest compressions.
‫سپس شروع به انجام تهویه یا تنفس مصنوعی و همراه با آن ماساز قلبی کنید‬

