Жировий гепатоз
Виконали:
Студентки 8 групи, 2 курсу
Медичного факультету №1
Спеціальності “Медицина”
Гук Марія та Гаєва Софія
Жировий
гепатоз
це патологія печінки, яка
супроводжується ожирінням її клітин.
Причинами ожиріння клітин печінки, як
правило є, надмірне споживання жирів
та вуглеводів або ж їх надмірне
накопичення у крові.
Типи жирової хвороби печінки:
1.
Неалкогольна жирова хвороба печінки(НАЖХП/MASLD)
Алкогольна жирова хвороба печінки (алкогольний стеатогепатит)
Неалкогольна жирова хвороба печінки
Симптоми та прояви:
Механізми розвитку:
• Запалення через імунну реакцію на надлишок жиру в печінці.
• Вивільнення токсичних цитокінів клітинами печінки та
жировими клітинами.
• Апоптоз (самознищення) гепатоцитів.
• Оксидативний стрес (вплив вільних радикалів).
• Роль кишкової мікробіоти у перетравленні та засвоєнні поживних
речовин.
• Часто безсимптомний стан.
• Може бути підвищення
печінкових ферментів у крові.
• Іноді – біль у животі, втома,
незначне збільшення печінки.
Прогресування та ускладнення:
• 7–30% пацієнтів розвивають неалкогольний стеатогепатит (НАСГ)
– запалення печінки.
• Можливе утворення рубцевої тканини (фіброз) цироз.
• Цироз призводить до:
• втоми, слабкості, втрати апетиту і ваги, жовтяниці, набряків;
• портальної гіпертензії та варикозного розширення вен
ризик
кровотечі.
• НАЖХП може бути причиною криптогенного цирозу.
• Підвищений ризик розвитку гепатоцелюлярного раку у пацієнтів
із НАЖХП та цирозом.
→
→
Генетичні фактори:
• Варіації гена PNPLA3 асоціюються з НАЖХП.
• PNPLA3 регулює ліпогенез та ліполіз у печінці
та жирових клітинах.
• Варіація гена призводить до підвищеного
накопичення жиру у печінці через збільшення
виробництва та зменшення розщеплення жирів.
АЛКОГОЛЬНЕ ЖИРОВЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ
Симптоми та прояви:
Часто безсимптомний стан.
Можлива втома або дискомфорт у верхній
правій частині живота.
Печінка не має больових рецепторів (вони є лише в її
капсулі), тому хвороба роками протікає
безсимптомно.
Ключовими лабораторними маркерами є:
Підвищення рівнів ферментів АЛТ та АСТ (показники
руйнування клітин).
Підвищення ГГТ (гамма-глутамілтрансферази).
Прогресування та стадії:
• АЖХП є початковою стадією алкогольного ураження
печінки.
• Далі можливий розвиток алкогольного гепатиту та
цирозу печінки.
Фактори ризику:
Зловживання алкоголем у кількостях, що перевищують здатність печінки його безпечно
переробляти.
Хто знаходиться в групі ризику розвитку жирової хвороби печінки?
• Мають діабет 2 типу та переддіабет
• Мають ожиріння
• Середнього або старшого віку (хоча діти також можуть
захворіти)
• Є латиноамериканцями, за ними йдуть білі неіспаномовного
походження. Це рідше зустрічається у афроамериканців.
• Мають високий рівень жирів у крові, таких як холестерин і
тригліцериди
• Мають високий кров'яний тиск
• Приймають певні ліки, такі як кортикостероїди та деякі
препарати від раку
• Мають певні порушення обміну речовин , включаючи
метаболічний синдром
• Мають швидку втрату ваги
• Мають певні інфекції, такі як гепатит С
Латиноамериканці частіше хворіють на
неалкогольний стеатогепатит, тому що:
Генетика — висока частота мутації PNPLA3, яка
сприяє накопиченню жиру в печінці.
Метаболічний синдром — частіше ожиріння,
інсулінорезистентність, ЦД 2 типу.
Харчування — багато рафінованих вуглеводів і
фруктози ліпогенез у печінці.
Вісцеральний жир — більше прозапального
впливу навіть при однаковому ІМТ.
→
о
с
т
н
и
г
а
ка
і
Д
Для постановки діагнозу ваш лікар використовуватиме:
1.Вашу історію хвороби
2. Медичного огляду під час лікар огляне ваше тіло та
перевірить вашу вагу та зріст. Ваш лікар зверне увагу на
ознаки жирової хвороби печінки, такі як:
Збільшена печінка
Ознаки цирозу, такі як жовтяниця , стан,
який призводить до пожовтіння шкіри та
білків очей.
3.ультразвукове дослідження органів черевної
порожнини, за допомогою якого є можливість виявити
збільшення розмірів органу та/чи зміну його
структури;
4.здача крові на біохімічний аналіз, особливу
увагу звертають на такі показники як АЛТ
АСТ, ЛФ, ГГТП, феритин, рівень сечово
кислоти, рівень холестерину т
тригліцеридів, індекс НОМА, глікований
гемоглобін;
5.здача загального аналізу крові;
6. здачі сечі на зальний аналіз;
7. фіброеластометрія –
ультразвуковий метод визначення
ступеня фіброзу печінки;
7. фібротест – лабораторний метод
визначення ступеня фіброзу печінки
Атенюація — це
ступінь ослаблення
рентгенівського
випромінювання
тканиною, тобто її
рентгенівська
щільність.
Методи лікування жирової хвороби печінки
Зниження маси тіла — ключовий метод
→
→
❗
3–5% зниження ваги
зменшення жиру в печінці
7–10% зниження ваги
зменшення запалення та фіброзу
Поступове схуднення
(швидка втрата ваги шкодить печінці)
Харчування
Здоровий раціон
Контроль розміру порцій
Обмеження надлишкових калорій
Медикаментозна терапія
Схвалених специфічних препаратів для лікування НАЖХП та
НАСГ наразі немає.
Медикаментозна терапія не є основною, а розглядається як
додаткова до зміни способу життя.
Препарати, які вивчаються або застосовуються в окремих випадках
1.Препарати для лікування цукрового діабету
Використовуються переважно у пацієнтів із:
інсулінорезистентністю
цукровим діабетом 2 типу
Можливі ефекти:
зменшення накопичення жиру в печінці, зниження
запалення, покращення метаболічних показників
2. Вітамін Е
Фізична активність
Регулярні фізичні навантаження
Корисна навіть без зниження маси тіла
Антиоксидант
Може:
зменшувати окиснювальний стрес
знижувати активність запалення в печінці
Дякую за увагу!
0
