Питание детей от
4 до 18.
Основы.
Анастасия Медведева
Холистический нутрициолог,
консультант по питанию младенцев,
детей и подростков
miin.ru
2.1 Особенности ЖКТ ребенка
• Состав желудочного сока у детей такой же, как и у
взрослых
• Кислотная и ферментативная активность ниже,
вызревают со временем
• Низкая барьерная функция желудка, усвоение белка
• Малая активность липолитических ферментов
• Чем разнообразнее пища, тем полноценнее состав
ферментов!
• Высокая всасывательная способность стенки желудка
• Прививки как фактор риска - компоненты идут напрямую
в кровь
• Кандида, дрожжи также всасываются в кровоток
• Желчь бедна желчными кислотами, холестерином и
солями
• Эубиоз кишечника легко выходит из равновесия
2.2 Оптимальные условия работы
ЖКТ ребенка
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Здоровая, сбалансированная, нетоксичная пища
Полноценный водный режим
Достаточная и своевременная выработка ферментов и гормонов
Минимум патологических микроорганизмов
Отсутствие паразитарных инвазий
Здоровый микробиом кишечника
Отсутствие хронического стресса
Здоровый гормональный фон
Ежедневное наличие в рационе:
Витамина Д3
Витаминов группы Б
Витамина А
Фосфолипидов
ЖК Омега 3
Цинка, кальция и магния
2.3 Как нормализовать аппетит ребенка
• Снять избыточное значение с приемов пищи
• Разобраться с дефицитами важнейших микроэлементов
• Анемия, группа Б (Б12, Б9) – дети в дефиците отказываются от
мяса
• Наладить работу желчного пузыря
• Питание по режиму
При избыточном аппетите:
• Исключить инсулинорезистентность: белок и жиры в рационе,
хром
• Исключить грибковую и паразитарную инвазии (особенно если не
набирает вес)
2.4 Оценка обеспечения основными нутриентами
Оценка фактического питания – запись и учет взвешенной пищи за 3 суток (2
будних и 1 выходной день)
Анализы:
• Биохимия крови с липидограммой
• Альбумин сыворотки крови
• Общий белок
• Преальбумин
• Трансферрин
• Липидный профиль: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды
• ОАК
• Исследование волос и ногтей
• Биоимпеданс (для детей старше 5 лет)
• Водорастворимые витамины в моче, жирорастворимые в крови
2.4 Оценка обеспечения основными нутриентами
Признаки дефицитных состояний: витамины
• Витамин С = кровоточивость десен при чистке зубов, склонность к синякам, гипотония
бледность кожи (анемия и С как ко-фактор), боль в подошвах, высокая восприимчивость к
инфекциям, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость.
• Витамин А – сухость и бледность кожи, шелушения, фолликулярный гиперкератоз, угревая
сыпь, частые фарингиты, бронхиты, частые инфекции, заболевания глаз (частые
конъюнктивиты, нарушения сумеречного зрения)
• Витамин Д – повышенная раздражительность, нарушения сна, потливость, запоздалое
развитие зубов, низкий мышечный тонус, слабость, склонность к заболеваниям верхних
дыхательных путей.
• Б12 – снижение аппетита, воспаление слизистой языка, бледность видимых слизистых
оболочек, анемия, лейкопения (очень низкие лейкоциты без инфекции), тромбоцитопения
(низкие тромбоциты), субфебрильная темпа, раздражительность, утомляемость.
• Б9 – запор, понос, стул светлого оттенка, бледность слизистых
• Б1 – снижение аппетита, склонность к запорам, мраморный вид кожи вследствие
расширения подкожных вен, холодные руки и ноги, боли в ногах, утомляемость при ходьбе,
быстрая психическая утомляемость, снижение памяти и внимания
• Б7 = биотин – сухость и чешуйчатость кожи, апатия, потеря аппетита, выпадение волос.
2.4 Оценка обеспечения основными нутриентами
Признаки дефицитных состояний: минералы
• Кальций – кариес зубов, повышенная нервная возбудимость, нарушение формирования костей
• Магний – снижение иммунитета, ухудшение работы сердца (пролакпсы, нарушение ритма),
дисплазии
• Йод – задержка роста и умственного развития, лишний вес, сухость кожи, выпадение волос.
• Железо – анемия, снижение концентрации внимания, трудности в учебе
• Селен – нарушение работы щитовидки, нарушение работы сердца
• Цинк – снижение или нарушение аппетита, повышенная утомляемость, дерматит, снижение
иммунитета, замедление роста
• Медь – анемия (кофактор железа), задержка психо-моторного развития, гипотония
• Марганец – нарушение роста, снижение массы тела
2.5 Детская пищевая пирамида
СРЕДНЕСУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЭНЕРГИИ
Источник: Eating well for 5-11 years old, 12- 18 years old by Caroline Walker
Trust (2010)
Возраст
Девочки
Мальчики
4-6 лет
1500 кКал
1700 кКал
7-10 лет
1700 кКал
2000 кКал
11-14 лет
1800 кКал
2200 кКал
14-18 лет
2100 кКал
2800 кКал
2.5 Детская пищевая пирамида
КОНЦЕПЦИЯ optiMIX
• Концепция optiMIX от Немецкого
исследовательского института детского
питания (Forschungsinstitut für
Kinderernährung (FKE)
• Оптимальное смешанное питание
• Можно брать за основу на вегетарианстве
• Для детей от 1 года до 18 лет
• Обеспечивает ребенка достаточным
количеством энергии, витаминов и
минералов
2.5 Детская пищевая пирамида
ЕЖЕДНЕВНЫЙ РАЦИОН по optiMIX
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Обильное употребление – напитки и растительная пища.
6 порций напитков (вода, травяной или фруктовый чай, свежие овощные и
фруктовые соки, разведенные в пропорции минимум 2:1)
3 порции овощей и 2 порции фруктов
4 порции крахмалистых или зерновых
Умеренное употребление – животные продукты
3 порции молочных продуктов
1 порция мяса (3 раза в неделю) или рыбы (1 раз в неделю), 1 яйцо (3-4 раза в неделю)
Редкое употребление - жиры, сладости, фастфуд
2 порции жиров и масел
1 порция «бонусная» - сладости, фастфуд, итп.
Всего 22 порции разных продуктов
2.5 Детская пищевая пирамида
ПОНЯТИЕ ПОРЦИИ по optiMIX
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ладонь (растет вместе с ребенком) или две ладони, сложенные чашкой
Стакан (жидкости), ломоть (хлеба), столовая ложка (жиры и масла)
Стакан (100-200мл) для напитков
1 целый (ненарезанный) фрукт или овощ, который помещается в ладонь
2 горсти нарезанных овощей или фруктов
1-2 горсти злаков, псевдозлаков, картофеля
1 ломоть хлеба толщиной 1 см и размером с ладонь
150мл молочных продуктов
Кусок мяса или рыбы толщиной и размером с ладонь
1 яйцо
10% «бонусных» продуктов от общего суточного калоража
2.5 Детская пищевая пирамида
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 3 ЛЕТ по optiMIX
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ладонь (растет вместе с ребенком) или две ладони, сложенные чашкой
6 маленьких стаканов жидкости по 100мл
5 порций овощей и фруктов
3 порции овощей по 40-50г и
2 порции фруктов по 60-75г, всего 250-300г
4 порции крахмалистых продуктов (картофель, злаки):
3 порции злаков - хлопья, хлеб, всего 80-120г и
1 порция вареных продуктов - картофель, макароны, рис 120-140г
3 порции молочных продуктов:
1 порция – это стакан молока, йогурта или творога 150мл, 1 ломтик сыра 15г.
1 порция мяса (2-3 раза в неделю), всего 200-250г, рыбы (1 раз в неделю), 25-35г или яйцо (1-2
раза в неделю).
• 2 порции сливочного или растительного масла, всего 15-20г.
• 1 маленькая порция бонусных продуктов – не более 10% от общего калоража.
• Для ребенка 1-3 лет это около 110 кКал и меньше. Здесь сладости, соленые снеки, лимонады,
фастфуд, мед, выпечка, печенье, и т.д.
2.6 Важные составляющие детского рациона: ВОДА
СКОЛЬКО ВОДЫ НУЖНО?
Дети 2-3 года
• Минимум 350мл воды и 150мл свежевыжатого сока или
компота без сахара
• Оптимально 800мл воды
Дети 4-6 лет
• Минимум 500мл воды и 250мл свежего сока и компота без
сахара
• Оптимально 1л воды
Дети 7-8 лет
• Минимум 650мл воды и 250мл сока или компота
• Мальчики 950мл, девочки 750мл
• Оптимально 1200мл воды
Дети 9-13 лет
• Минимально 800мл и 300мл сока и компота
• Оптимально 1700мл воды
Дети 14-18 лет
• Минимум 1300мл воды и 300мл сока или компота
• Мальчики 1600мл девочки 1000мл
• Оптимально 2л
2.6 Важные составляющие детского рациона:
БЕЛОК
• Важная составляющая гормонов, ферментов,
антител итп.
• Полноценность белка = вопрос роста и развития
• Важно создать оптимальные условия
переваривание белка
Дефицит белка:
•
Снижение иммунного ответа
•
Снижение синтеза факторов роста
•
Потеря мышечной массы
•
ОАК – все на нижних границах
2.6 Важные составляющие детского рациона:
ЖИРЫ
• Структурные компоненты мембран
• Транспорт жирорастворимых витаминов, белков
• Предшественники гормонов
• Формирование и развитие головного мозга и глаз
Потребность в жирах у детей в сутки:
• 1-2 года = 40г
• 2-3 года = 47г
• 3-7 лет = 60г
• 7-11 лет = 70г
• 11-14 лет = 87г
• 14-18 лет = 90г
• Животные жиры (сливочное, гхи), нерафинированные
растительные (оливковое, авокадо, льняное),
фосфолипиды (лецитин), омега 3.
2.6 Важные составляющие детского рациона:
ОВОЩИ и ФРУКТЫ
• Каждый день две порции фруктов и три порции овощей
(свежие, замороженные, сушеные, приготовленные)
• Источник витаминов (не хранить долго!) и клетчатки
• Минимум воды и времени при готовке
• Минимум одна порция свежих к каждому приему пищи
Потребности в овощах и фруктах у детей в сутки:
• 4-6 лет = 230г овощей, 210г фруктов
• 7-9 лет = 270г овощей, 250г фруктов
• 10-12 лет = 300г овощей, 280г фруктов
• 13-14 лет = 320-390г овощей, 300-360г фруктов
• 15-18 лет = 340-440г овощей, 310-410г фруктов
2.6 Важные составляющие детского рациона:
ОВОЩИ и ФРУКТЫ
Как приучить ребенка есть овощи
• Быть примером
• Следить за предпочтениями ребенка
• Подбирать разные сорта, виды приготовления и подачи
• Пробовать детские рецепты
• Палочки из овощей как снек
• Зеленые смузи
• Новые фантазийные имена
• Готовить вместе
• Завести огород ☺
• Не заставлять есть и не ссориться из-за еды!
2.6 Важные составляющие детского рациона:
КРАХМАЛИСТЫЕ
• Картофель, батат, хлеб на закваске, рис, пшено, киноа,
гречка, макароны
• Резистентный крахмал в остуженном продукте
• Источник энергии, клетчатки, кальция, железа, витаминов
группы Б
• Количество цельнозерновых увеличивается с возрастом
• Как глютеновые, так и безглютеновые варианты при
отсутствии непереносимости
2.6 Важные составляющие детского рациона:
СОЛЬ
• Соль важна для образования соляной кислоты
• Переизбыток соли в современной диете (готовые
продукты)
• Дома: специи, травы, лимонный или апельсиновый сок
Нормы потребления соли для детей:
•
4 -6 лет – не более 3г в день (половина чайной ложки)
•
7-10 лет – не более 5г в день
•
11 лет и старше – не более 6г соли в день
До встречи
в следующем
уроке!
@mini_mikroskop
miin.ru