x
Инструкция по эксплуатации
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0
| СОДЕРЖАНИЕ |
СОДЕРЖАНИЕ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Введение
Обзор системы
Обзор эксплуатации
Отображение и сохранение данных
Режимы вентиляции
Настройки вентиляции и функции
Работа с тревогами
Обслуживание и настройки
Технические данные
Указатель
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Infologic 1.59
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
17
39
49
65
97
125
141
149
183
3
| СОДЕРЖАНИЕ |
4
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Infologic 1.59
| Введение | 1 |
1 Введение
Содержание
1.1
1.2
1.3
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Описание устройства
Рекомендации по безопасности
Версии и конфигурации
|
|
|
6
8
16
5
| 1 | Введение |
1.1 Описание устройства
1.1.2 Назначение
1.1.1 Компоненты устройства
Система ИВЛ SERVO-air:
• предназначена для дыхательной
поддержки, мониторинга и лечения
педиатрических и взрослых пациентов
Система ИВЛ состоит из следующих
элементов:
1. интерфейс пользователя для установки
режимов вентиляции и терапии,
отображения данных пациента и тревог
2.
блок пациента для смешивания газов и
управления их подачей
3.
контур пациента для подачи и
отведения газов
6
• может применяться только в
специализированных лечебных
учреждениях, а также при
транспортировке пациентов в указанных
учреждениях
1.1.3 Инструкция по эксплуатации
1
2
• должна использоваться только
медицинским персоналом
3
В настоящем руководстве рассматриваются
функции и характеристики безопасности
системы ИВЛ. Информация,
представленная в нем, не является
исчерпывающей, ознакомление с ней не
должно рассматриваться в качестве
альтернативы проведению
соответствующего обучения.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Введение | 1 |
1.1.4 Очистка и техническое
обслуживание
См. Руководство по очистке и техническому
обслуживанию для пользователя
SERVO-air.
Примечание: Если система ИВЛ
используется в составе другой системы,
необходимо обеспечить соответствие
требованиям стандарта IEC 60601-1.
1.1.6 Отказ от ответственности
1.1.5 Указания по техническому
обслуживанию
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• Регулярное обслуживание:
Техническое обслуживание системы
ИВЛ должно регулярно проводиться
квалифицированными сотрудниками,
прошедшими специальную подготовку
и уполномоченными компанией Maquet.
Неквалифицированное обслуживание:
Изготовитель не несет ответственности за
безопасность эксплуатации системы ИВЛ в
случае ее установки, технического
обслуживания или ремонта лицами, не
уполномоченными изготовителем.
• Полная регистрация процедур
технического обслуживания: Все
работы по обслуживанию системы ИВЛ
должны регистрироваться в журнале
технического обслуживания в порядке,
установленном в лечебном
учреждении, а также в соответствии с
региональными и государственными
нормами.
• Договор о проведении технического
обслуживания: Настоятельно
рекомендуется выполнять все работы
по техническому обслуживанию
системы ИВЛ по договору о
проведении технического
обслуживания с компанией Maquet.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
7
| 1 | Введение |
1.2 Рекомендации по безопасности
Придерживайтесь следующих указаний.
Дополнительные предупреждения
приводятся в тексте документа.
Важная информация выделена
обозначениями «Предупреждение»,
«Предостережение» или «Примечание»,
где:
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Критически важная
информация о возможности серьезных
последствий для пациента или
пользователя.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Указания, которые
необходимо соблюдать для обеспечения
нормальной работы оборудования.
Важная информация: Сведения,
предназначенные для обеспечения
удобства и эффективности эксплуатации
оборудования или подключаемых
приборов.
Примечание: Информация, на которую
следует обратить отдельное внимание.
1.2.1 Общее
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Система ИВЛ подлежит эксплуатации
только уполномоченным персоналом,
прошедшим соответствующую
подготовку. Эксплуатация системы
должна выполняться в соответствии с
указаниями настоящего руководства.
• После распаковки оборудования
необходимо провести обычную
процедуру чистки и предварительной
проверки системы.
• Перед подключением системы ИВЛ к
пациенту всегда выполняйте
предварительную проверку.
• Закрепите все трубки и кабели, чтобы
не допустить случайного или
непреднамеренного перемещения
оборудования.
• В случае возникновения одной из
следующих ошибок прекратите
использование системы ИВЛ и
свяжитесь с квалифицированным
техником по обслуживанию:
- появление необычных всплывающих
окон на экране;
- необычные звуки;
- любое незнакомое или
необъяснимое событие;
- появление тревог, которые
невозможно устранить.
• Убедитесь в наличии средств
реанимации для оказания
необходимой помощи.
• Воздухозаборник не должен быть
закупорен.
8
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Введение | 1 |
• Вентиляция с положительным
давлением может быть связана со
следующими нежелательными
явлениями: баротравма,
гиповентиляция, гипервентиляция,
нарушение кровообращения.
• Запуск ИВЛ должен осуществляться
вручную после подключения пациента
к системе ИВЛ.
• Во время использования система ИВЛ
должна находиться в вертикальном
положении.
• Не накрывайте систему ИВЛ во
избежание негативного влияния на
работу оборудования.
• Не изменяйте и не удаляйте
оригинальные детали.
• Система ИВЛ не должна
использоваться при лучевой терапии;
несоблюдение этого условия может
привести к повреждению системы.
• Систему ИВЛ запрещено использовать
в гипербарокамере.
• Система искусственной вентиляции
легких не должна располагаться
вблизи оборудования для
магнитно-резонансной томографии
(МРТ).
• В случае использования системы ИВЛ
с сервисами удаленного обслуживания
MCare Remote Services используйте
только безопасное сетевое
оборудование, которое соответствует
параметрам электрической
безопасности и стандартам ЭМС,
например IEC 60950.
Примечание: Это требование не
распространяется на сетевой кабель.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
• С системой ИВЛ должны
использоваться только
рекомендованные изготовителем
комплектующие, расходные материалы
и вспомогательное оборудование.
Использование других
принадлежностей, запасных частей
или дополнительного оборудования
может привести к ухудшению
работоспособности системы и
снижению уровня безопасности.
• Используйте только активные
увлажнители, рекомендованные
производителем системы ИВЛ.
Использование нерекомендованных
активных увлажнителей может
привести к повышению температуры
газа и сопротивления фильтров, а
также к снижению эффективности
вентиляции.
• Во время увлажнения тщательно
следите за давлением в дыхательных
путях. Повышенное давление в
дыхательных путях может возникнуть
в результате засорения фильтра.
Замените фильтр при возрастании
сопротивления экспирации либо в
соответствии с периодичностью
замены, указанной в руководстве по
эксплуатации фильтра, в зависимости
от того, какое из условий наступит
раньше.
• Техническое обслуживание, ремонт и
установка оборудования должны
производиться только персоналом,
уполномоченным изготовителем.
• При установке уровня звука тревоги
следует принимать во внимание
уровень окружающего шума.
9
| 1 | Введение |
• Выполняя операции, которые
повышают риск для пациента
(например, при замене ячейки O2,
разборке и др.), всегда отключайте
пациента от системы ИВЛ.
• Портативное оборудование радиосвязи
(в том числе периферийное, такое как
антенные кабели и внешние антенны)
можно располагать на расстоянии не
ближе 30 см (12 дюймов) от любой
части SERVO-airСистема ИВЛ, в том
числе кабелей, указанных
производителем. В противном случае
может произойти ухудшение
работоспособности этого
оборудования.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• Не оставляйте без присмотра
пациента, подключенного к системе
ИВЛ.
• Перед использованием удостоверьтесь
в том, что версия системы,
отображенная в окне «СОСТОЯНИЕ
СИСТЕМЫ/Общее», соответствует
версии, указанной в руководстве
пользователя.
• Изготовитель не несет ответственности
за безопасность эксплуатации системы
ИВЛ в случае несоблюдения
требований, приведенных пункте
«Назначение» на странице 6.
помощью к другим лицам и принимайте
должные меры предосторожности.
Масса устройства указана на корпусе
системы ИВЛ.
• Во время работы системы должен быть
установлен фильтр воздухозаборника.
• Экспираторный канал и выдыхаемый
газ из выпускного канала могут быть
заражены.
• Если к системе ИВЛ подсоединена
система очистки (то есть система
удаления газов), она должна
соответствовать требованиям
стандарта ISO 80601-2-13 в отношении
отрицательного давления и
создаваемого потока.
• В процессе эксплуатации следует
регулярно проверять влагоуловители
и, при необходимости, опорожнять их.
• Сертифицированный изготовителем
персонал располагает всей
необходимой технической
документацией.
• При использовании функции
удаленного обслуживания MCare
Remote Services размещайте сетевой
кабель таким образом, чтобы он не
препятствовал свободному
перемещению персонала.
• Запрещено использовать систему ИВЛ
с гелием.
• При поднятии или перемещении
системы ИВЛ или ее компонентов
придерживайтесь установленных
принципов эргономики, при
необходимости обращайтесь за
10
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Введение | 1 |
Важная информация:
• Надежно зафиксируйте все кабели,
чтобы снизить риск случайного
отключения.
• В процессе эксплуатации следует
регулярно проверять фильтры
воздухозаборника и при
необходимости заменять их.
• Во время использования системы ИВЛ
необходимо заблокировать колеса
передвижной тележки, а сама тележка
должна находиться в горизонтальном
положении.
• При проведении ИВЛ пациента,
зараженного особо опасными
инфекциями, используйте
инспираторный фильтр.
• Если система ИВЛ подключена к
пациенту:
- Не поднимайте и не извлекайте
экспираторную кассету.
- Постоянно контролируйте настройки
и измерения, отображаемые на
экране.
• Для предотвращения обезвоживания
тканей легких следует применять
тепловлагообменник (ТВО) или
активный увлажнитель.
• Если в системе не используется
подогреваемый дыхательный контур
пациента, то во избежание
образования конденсата в системе при
использовании активного увлажнителя
в экспираторном шланге необходимо
установить влагоуловитель. В ходе
эксплуатации следует регулярно
проверять влагоуловители и, при
необходимости, опорожнять их.
• При использовании подогреваемого
экспираторного шланга или
экспираторного нагревателя Servo Duo
Guard необходимо использовать
экспираторную кассету Thermoshell.
• Убедитесь в том, что воздухозаборные
отверстия вентилятора охлаждения не
закрыты. Не устанавливайте систему
ИВЛ на мягких поверхностях.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
• Всю избыточную жидкость необходимо
утилизировать согласно правилам
лечебного учреждения.
• Аварийный воздухозаборник не должен
быть заблокирован или накрыт.
• Не извлекайте экспираторную кассету
в процессе работы системы ИВЛ. При
необходимости извлеките кассету в
режиме ожидания.
Примечания:
• Не дотрагивайтесь до открытых
соединительных контактов и пациента
одновременно.
• Не следует всецело полагаться на
внешний монитор для определения
состояния пациента и работы системы
ИВЛ.
• Убедитесь в том, что система ИВЛ
надежно закреплена на передвижной
тележке.
• Убедитесь в том, что кабели и
дыхательный контур пациента не
перегнуты и не пережаты из-за
неправильной установки.
• Будьте особенно внимательны при
обращении со шлангами,
соединителями и другими
компонентами контура пациента.
11
| 1 | Введение |
Рекомендуется применять держатель
шлангов, позволяющий ослабить
давление системы шлангов на
пациента.
• Обратитесь к представителю
изготовителя по вопросам вывода
оборудования из эксплуатации.
• Во время работы распылителя
необходимо в обязательном порядке
подсоединять экспираторный фильтр.
1.2.2 Источник питания
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Во избежание поражения
электрическим током кабель питания
должен подключаться только к
надлежащим образом заземленной
электрической розетке переменного
тока.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать
антистатические или
электропроводящие трубки.
Важная информация: В случае полной
потери питания во время проведения
ИВЛ звуковой сигнал тревоги будет
подаваться в течение 2 минут. При
восстановлении питания система ИВЛ
начнет работать в том же режиме и с тем
же настройками, которые были
установлены до его потери.
Примечание: Когда система подключена
к внешнему источнику питания, все
подключенные батарейные модули
заряжаются. Это не влияет на
проведение вентиляции.
• Кабель питания должен подключаться
к сетевой розетке напрямую без
использования многорозеточных
блоков. Если система будет
подключена к сети через
многорозеточный блок одновременно
с другими устройствами, то при
замыкании на землю значение общего
тока утечки может быть превышено.
12
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Введение | 1 |
Батарея
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Не используйте острые предметы при
извлечении батарей.
• Чтобы гарантировать надежное
резервное батарейное питание,
убедитесь в том, что батарея в слоте
2 находится на месте во время
эксплуатации системы ИВЛ.
• Утилизируйте батареи в соответствии
с региональными нормами, не
выбрасывайте их вместе с обычными
отходами.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• Перед первым использованием модули
батарей необходимо зарядить.
• Не подвергайте батареи воздействию
воды, огня или высоких температур.
• Запрещается раздавливать, разбирать,
прокалывать или соединять накоротко
соединительные клеммы.
• Одна батарея может быть
дополнительно установлена в
свободный слот в процессе
эксплуатации.
Важная информация:
• Порядок действий при отображении на
экране системы сообщения о
состоянии батареи см. в разделе
«СОСТОЯНИЕ
СИСТЕМЫ»/«Батареи».
• Чтобы убедиться в безопасности
работы системы от батареи, проверьте
состояние батареи в окне
«СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ/Батареи».
Всегда заряжайте батареи перед их
использованием.
• Всегда производите замену батарей,
если система ИВЛ сообщает о скорой
их разрядке или снижении рабочей
емкости.
• Если система ИВЛ не используется,
она должна быть подключена к сети
электропитания для поддержания
батареи в полностью заряженном
состоянии.
См. раздел Состояние батареи на
странице 25.
• Удерживайте ремешок батареи при
вставке батареи в систему ИВЛ.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
13
| 1 | Введение |
1.2.3 Пожароопасность
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Не располагайте источники открытого
пламени вблизи системы ИВЛ и
кислородных шлангов.
• Не используйте систему ИВЛ с
поврежденными или изношенными
газовыми шлангами или шлангами,
которые загрязнены такими горючими
веществами, как смазки или масла.
• Обогащенный кислородом газ является
чрезвычайно огнеопасным: если
появляется запах дыма, отключите
подачу кислорода и электропитание,
а затем извлеките батареи.
• Обеспечьте доступность розетки сети
и разъема электропитания.
1.2.4 Газы
1.2.5 Вспомогательное оборудование
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ:
Значения параметров системы ИВЛ,
измеренные с помощью
вспомогательного оборудования:
• могут быть неточными, если
применяется оборудование, не
утвержденное изготовителем
• не должны приниматься во внимание,
если они не соответствуют
информации на экране аппарата ИВЛ
• не должны использоваться в качестве
альтернативы результатам
терапевтического или
диагностического заключения.
Комплектующие, расходные материалы и
вспомогательное оборудование,
используемые с системой ИВЛ, должны
быть утверждены изготовителем.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Запрещено
использовать систему ИВЛ с гелием или
любыми газовыми смесями,
содержащими гелий.
См. раздел Система ИВЛ на странице 152.
14
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Введение | 1 |
1.2.6 Электромагнитная совместимость
Важная информация: Система ИВЛ
должна быть установлена и введена в
эксплуатацию в соответствии с
Electromagnetic Compatibility, SERVO-air
Ventilator System.
Кроме того, другие признаки влияния на
систему ИВЛ в рамках проведения
испытаний на устойчивость к
электромагнитным помехам не были
обнаружены.
Для подтверждения того, что в условиях
электромагнитных помех SERVO-air
Система ИВЛбудет обеспечивать ИВЛ через
порт для присоединения пациента, не
выходя за тревожные пределы,
установленные пользователем, или же
будут создаваться условия тревоги, в ходе
испытаний на устойчивость к
электромагнитным помехам проводили
мониторинг следующих основных функций
(МЭК 60601-1):
• подаваемый объем;
• мониторинг следующих аспектов:
- Концентрация кислорода
- Давление в дыхательных путях
- Выдыхаемый объем
- Внутренний источник электропитания
- Состояние подключения к
электрической сети
- Подача газа
- Температура газа
• способность генерировать сигналы
тревоги.
Случаи нарушения или отказа основных
функциональных характеристик при
проведении указанных испытаний не
наблюдались.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
15
| 1 | Введение |
1.3 Версии и конфигурации
В настоящем руководстве описана система ИВЛ SERVO-air версии 4.0.
1.3.1 Конфигурации
Система ИВЛ может быть использована как для инвазивной, так и для неинвазивной
вентиляции.
Существуют две конфигурации, SERVO-air и SERVO-air НИВ.
Имеются конфигурации для взрослых и педиатрических пациентов.
См. раздел Система на странице 150.
1.3.2 Доступные режимы и функции
Режимы/Функции
Конфигурация
SERVO-air
SERVO-air НИВ
PC
X
O
PRVC
O
O
VC
X
O
Bi-Vent/APRV
O
O
PS/CPAP
X
O
VS
O
O
Автомод
O
O
SIMV
• (PC) + PS
• (PRVC) + PS
• (VC) + PS
X
O
X
O
O
O
НИВ PC
O
X
НИВ PS
O
X
Режим вентиляции с высоким
потоком
O
X
SERVO COMPASS
O
O
Распылитель
X
X
Выходной разъем сигналов тревоги
O
O
X = стандарт
16
- = не применяется
O = опция
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
2 Обзор системы
Содержание
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Система ИВЛ
|
Блок пациента
|
Батарея
|
Конфигурации контура пациента
|
Интерфейс пользователя
|
Символы на дополнительном оборудовании |
и упаковке
Транспортировка
|
18
20
24
26
31
37
38
17
| 2 | Обзор системы |
2.1 Система ИВЛ
Система ИВЛ состоит из интерфейса
пользователя и блока пациента.
Воздух забирается из окружающей среды
с помощью встроенной турбины, а О2 может
подаваться из системы доставки
медицинских газов или газовых баллонов.
2.1.1 Установка на передвижную тележку
• Заблокируйте колеса.
• Откройте замыкающий зажим на
передвижной тележке.
• В процессе установки системы ИВЛ на
передвижную тележку стойте перед
тележкой.
• Наклоните систему ИВЛ для установки
двух передних креплений в нужное
положение на передвижной тележке.
• Надавите на заднюю часть аппарата ИВЛ
для установки заднего зажима в нужное
положение.
• Закрепите систему ИВЛ на передвижной
тележке с помощью замыкающего
зажима.
• Убедитесь в том, что блок пациента
надежно прикреплен к передвижной
тележке с помощью креплений и
замыкающего зажима.
18
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
2
3
4
1
6
7
8
5
9
10
11
1.
Блок пациента
2.
Интерфейс пользователя
3.
Экспираторный вход
4.
Инспираторный выход
5.
Аварийный воздухозаборник
6.
Воздухозаборник
7.
Батарейный отсек
8.
Контур пациента
9.
Сеть электропитания переменного тока
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Аварийный
воздухозаборник не должен быть
заблокирован или накрыт.
Примечание: Заблокируйте колеса, если
не предполагается перемещение системы
ИВЛ.
10. Подача O2
11. Блокировка колес
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
19
| 2 | Обзор системы |
2.2 Блок пациента
1
2
14
13
12
11
3
4
5
6 7 8 9
15
18
16
10
17
20
21
19
1.
Переключатель «вкл/выкл»
Прежде чем использовать
переключатель, его необходимо
потянуть вниз.
8.
Вход для наружного источника
постоянного тока +12 В
9.
Плавкий предохранитель для наружного
источника питания постоянного тока
2.
Экспираторный выход
10. Разъем для кабеля Ethernet
3.
Индикаторы питания
11. Батарейные отсеки
4.
Разъемы RS-232
12. USB-разъемы
5.
Клемма эквипотенциального
заземления
13. Газоприемник для O2
6.
Разъем питающей сети переменного
тока с предохранителем
7.
Выходной разъем сигналов тревоги
14. Воздухозаборник c воздушным
фильтром
15. Инспираторный выход
16. Аварийный воздухозаборник
17. Разъем для подключения распылителя
20
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
18. Экспираторный вход
19. Вентилятор охлаждения с фильтром (с
обеих сторон)
2.2.1 Обозначения на блоке пациента
Символы
Описание
Маркировка СЕ – указывает на
соответствие требованиям
Директивы по медицинскому
оборудованию 93/42/EEC
Маркировка CSA – указывает на
соответствие стандартам Канады
и США
20. Экспираторная кассета
21. Экспираторный вход с влагоуловителем
Важная информация: К разъему USB
допускается подключение только карт
памяти USB. Допускается одновременное
подключение только одной карты памяти.
Этикетка с указанием UDI –
уникального идентификатора
устройства. См. раздел Знак UDI
на странице 179.
Rx
ONLY
Федеральный закон США
разрешает продавать это
оборудование только медицинским
работникам либо по заказу врача.
Тип В – указывает на
классификацию в соответствии с
IEC 60601-1
Рабочая часть типа BF – указывает
на классификацию в соответствии
с IEC 60601-1
Клемма эквипотенциального
заземления
Примечание: Клемма
эквипотенциального заземления
предназначена для присоединения
провода для выравнивания
потенциалов в соответствии с
DIN 42 801 и IEC 60601-1. Функция
клеммы эквипотенциального
заземления заключается в
выравнивании потенциалов
системы ИВЛ и другого
электрического медицинского
оборудования, с которым возможен
одновременный контакт. Клемма
эквипотенциального заземления
не должна использоваться для
подключения защитного
заземления.
Разъем для подключения
распылителя
RS-232/последовательный порт –
разъем для передачи данных
Защита корпуса от проникновения
жидкостей, IP21
Предохранитель (спецификация)
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
21
| 2 | Обзор системы |
Символы
- +
Описание
Внешний источник питания
постоянного тока (12 В)
12V
- +
Батарея
Поток выдыхаемого газа от
пациента
Поток вдыхаемого газа к пациенту
Переключатель сетевого питания
Сеть подключена, батареи
заряжаются
Выпускной газовый канал – поток
газа, выпускаемого из системы ИВЛ
Подключение к сети
Символы
Описание
Масса блока пациента с
интерфейсом пользователя и
аппаратом ИВЛ, включая
допустимую рабочую нагрузку.
Использование двухпозиционного
переключателя
Прежде чем использовать
переключатель, его необходимо
потянуть вниз.
Производитель
Данный символ сопровождается
указанием адреса производителя
и даты изготовления.
Отсутствует защита от воздействия
магнитного резонанса: запрещено
располагать вблизи оборудования
для магнитно-резонансной
томографии (МРТ).
Разъем USB
Выходной разъем сигналов тревоги
Специальные отходы
Примечание: В состав настоящего
изделия входят электронные и
электрические детали.
Утилизируйте одноразовые,
заменяемые и отработанные части
в соответствии с принятыми
промышленными и экологическими
стандартами.
Внимание!
См. инструкцию по применению
См. сопроводительную
документацию
Заблокировано
Разблокировано
Серийный номер
Номер заказа
22
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
2.2.2 Поток газа через блок пациента
8
7
5
6
4
9
2
3
12
11
10
1
13
14
1.
Воздухозаборник с фильтром.
2.
Турбина для забора воздуха из
окружающей среды.
3.
Обратный клапан предотвращает поток
газа в обратном направлении.
4.
Воздухозаборник для O2.
5.
Газовый модуль для O2 регулирует
поток O2.
6.
Расходомер измеряет поток газа.
11. Поток газа через экспирационный канал
измеряется ультразвуковыми
датчиками.
7.
Давление смешанного газа,
подаваемого пациенту, измеряется
инспираторным датчиком давления.
Датчик защищен антибактериальным
фильтром.
12. Давление смешанного газа,
подаваемого к пациенту, измеряется
экспираторным датчиком давления.
Датчик защищен антибактериальным
фильтром.
8.
Ячейка O2 измеряет концентрацию
кислорода. Ячейка О2 защищена
антибактериальным/противовирусным
фильтром.
13. Экспираторный клапан регулирует
давление в контуре пациента.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
9.
Через инспираторный канал,
содержащий предохранительный
клапан, смешанный газ подается в
инспираторный шланг контура
пациента.
10. Экспираторный вход, содержащий
влагоуловитель.
14. Газ, поступающий из контура пациента,
выводится из системы ИВЛ через
выпускной канал.
23
| 2 | Обзор системы |
Примечание: Экспираторные кассеты
различных систем ИВЛ
взаимозаменяемы. После замены
экспираторной кассеты всегда
выполняйте предварительную проверку.
1
1
2
2
2.3 Батарея
2.3.1 Зарядка батарейных модулей
Важная информация: Модули батарей
доставляются частично заряженными; их
необходимо зарядить перед первым
использованием.
Для зарядки батарейных модулей вставьте
их в систему ИВЛ. Система ИВЛ должна
быть подключена к сети. Модули батарей
заряжаются автоматически.
Батарейный модуль в слоте 1 может быть
заменен в процессе эксплуатации.
Извлечение батарейного модуля:
• Нажмите кнопку для извлечения батареи,
расположенную слева, и потяните за
ремешок батареи.
• Извлеките батарею из системы ИВЛ.
Батареи также можно заряжать с помощью
внешнего зарядного устройства для
SERVO-air.
2.3.2 Работа с батарейными модулями
Батарейный отсек разделен на два слота,
1 и 2.
Система ИВЛ использует для питания в
первую очередь батарею в слоте 1.
Убедитесь в том, что в слоте 2 установлена
батарея для обеспечения резервного
питания во время эксплуатации.
См. раздел Батарея на странице 13.
24
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
Установка батарейного модуля:
• Удерживайте ремешок батареи при
вставке батареи в систему ИВЛ.
При установке батарейного модуля в слот
1 убедитесь в том, что ремешок для
батареи в слоте 2 не сложен в
батарейный отсек.
• Убедитесь в том, что модуль вставлен
полностью и кнопка разблокировки
вернулась в положение «закрыто».
2.3.3 Состояние батареи
Важная информация:
• Сообщение «Заменить батарею»
указывает на то, что батарея вышла
из строя и ненадежна, независимо от
расчетного времени ее работы,
отображенного в окне «Батареи». В
этом случае необходимо заменить
батарею, даже если оставшегося
время работы, отображенного в окне
«СОСТОЯНИЕ», достаточно для
продолжения эксплуатации системы
от батареи.
• Для работы системы требуется
установка по меньшей мере одного
батарейного модуля.
Подробная информация о батареях
доступна в окне «СОСТОЯНИЕ
СИСТЕМЫ/Батареи». Кроме того, в строке
состояния имеется указатель источника
энергии, используемого в текущий момент
системой ИВЛ.
Если система ИВЛ работает от батареи,
значок батареи на активной батарее
становится желтым, а значок питания от
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
сети исчезает. Оставшееся расчетное
время работы от батареи отображается
всегда, независимо от используемого
источника питания.
Значок батареи также служит клавишей
быстрого доступа к окну, доступ к которому
осуществляется через «СОСТОЯНИЕ
СИСТЕМЫ»/«Батареи».
В окне «Батареи» в меню «СОСТОЯНИЕ
СИСТЕМЫ» для каждого из установленных
батарейных модулей отображается
следующая информация:
• ЕМКОСТЬ БАТАРЕИ – время резервного
питания в минутах.
Расчетное время резервного питания
отображается в режиме ожидания. Это
расчетное значение может отличаться от
фактического полезного резервного
времени во время работы. Полезное
время резервного питания зависит от
заданного режима и выбранных настроек
вентиляции.
Примечание: Указанное время
резервного питания – это сумма всех
расчетных промежутков времени
работы, показанных для каждого
батарейного модуля, минус 20 минут.
• Номер отсека
• Серийный номер
• Оставшееся время работы в минутах для
каждой батареи
• Напоминание – может отображаться
около значения оставшегося времени
работы в минутах
• Оставшийся срок службы батареи
25
| 2 | Обзор системы |
2.4 Конфигурации контура пациента
Обращайтесь к блок-схеме системы
SERVO-air и к блок-схеме системы
SERVO-air НИВ.
2.4.1 Обычная ИВЛ
Контур пациента, ТВО
4
2
1
3 2
6
5
1.
Инспираторный шланг пациента
2.
Y-образный патрубок
3.
Тепло- и влагообменник (ТВО)
4.
Aerogen Pro
5.
Экспираторный шланг пациента
6.
Экспираторный фильтр
26
Примечания:
• Чтобы гарантировать, что температура
газа на вдохе ниже 43 °С,
инспираторная трубка в контуре
пациента должна иметь длину не
менее 1,2 м, что позволит газу остыть.
• Во время работы распылителя
необходимо в обязательном порядке
подсоединять экспираторный фильтр.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
Контур пациента, с двойным подогревом
7
8
2
5
1
3
6
9
10
1
5
4
12
14
11
1.
Инспираторный шланг пациента
2.
Автоматическая система наполнения
водой
3.
Камера увлажнения
4.
Активный увлажнитель
5.
Манжета с разъемом для подключения
температурного датчика
6.
Удлинительная трубка для
использования с инкубатором
7.
Aerogen Solo
8.
Y-образный патрубок
9.
Угловой Y-образный патрубок
13
13. Экспираторный подогреватель Servo
Duo Guard
14. Thermoshell, экспираторная кассета
10. Разъем для подключения линии
измерения давления
11. Экспираторный шланг пациента
12. Экспираторный фильтр
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
27
| 2 | Обзор системы |
Примечания:
• Во время работы распылителя
необходимо в обязательном порядке
подсоединять экспираторный фильтр.
• При использовании подогреваемого
экспираторного шланга или
экспираторного нагревателя Servo Duo
Guard необходимо использовать
экспираторную кассету Thermoshell.
• Чтобы гарантировать, что температура
газа на вдохе ниже 43 °С,
инспираторная трубка в контуре
пациента должна иметь длину не
менее 1,2 м, что позволит газу остыть.
28
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
Контур пациента, с одинарным
подогревом
9
2
6
8
1
1
3
5
6
4
7
10
11
1.
Инспираторный шланг пациента
2.
Автоматическая система наполнения
водой
3.
Камера увлажнения
4.
Активный увлажнитель
5.
Манжета с разъемом для подключения
температурного датчика
6.
Y-образный патрубок
7.
Угловой адаптер для эндотрахеальной
трубки
8.
Разъем для подключения линии
измерения давления
9.
Aerogen Pro
10
12
Примечания:
• Во время работы распылителя
необходимо в обязательном порядке
подсоединять экспираторный фильтр.
• При использовании контура с функцией
однократного подогрева рекомендуется
применять влагоуловитель.
• Чтобы гарантировать, что температура
газа на вдохе ниже 43 °С,
инспираторная трубка в контуре
пациента должна иметь длину не
менее 1,2 м, что позволит газу остыть.
10. Экспираторный шланг пациента
11. Влагоуловитель
12. Экспираторный фильтр
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
29
| 2 | Обзор системы |
2.4.2 Вентиляция с высоким потоком
2
1
1
3
5
4
1.
Инспираторный шланг пациента
2.
Автоматическая система наполнения
водой
3.
Камера увлажнения
4.
Активный увлажнитель
5.
Манжета с разъемом для подключения
температурного датчика
30
Примечание: Подсоедините назальную
канюлю для высокого потока или
трахеостомический соединитель к
инспираторному шлангу.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
2.5 Интерфейс пользователя
1
2
1.
Индикатор сигнала тревоги
2.5.1 Регулировка положения
интерфейса пользователя
2.
Динамик
При перезапуске сигналы тревоги не
активируются, но любые сигналы тревоги,
активированные во время перезапуска,
будут слышны, а после перезапуска они
также станут видимыми.
2.5.2 Интерактивные области
1
2
3
Интерфейс пользователя может быть
установлен в различных положениях.
Интерфейс пользователя может иногда
перезапускаться. Перезапуск проходит
быстро, и ИВЛ продолжается в соответствии
с настройками.
Никаких действий пользователя не
требуется. При перезапуске сенсорный
экран интерфейса пользователя остается
неактивным.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
4
5
6
Интерфейс пользователя полностью
реализован средствами сенсорного экрана,
он разделен на следующие зоны:
1.
Строка состояния
2.
Быстрое меню/расширенное меню
3.
Зона отображения текущих данных
31
| 2 | Обзор системы |
4.
Строка прямого доступа
5.
Область мини-трендов, отображаемая
на экранах «ОСНОВНОЙ» и
«РАСШИРЕННЫЙ»
6.
Область отображения числовых
значений
2.5.4 Поддержка пользователя
Поддержка пользователя осуществляется
следующим образом:
• Управление тревогами
• Шкалы безопасности
• Динамические изображения
Важная информация:
• Не прикасайтесь острыми предметами
к экрану.
• Попадание жидкости на экран может
нарушить функции сенсора.
2.5.3 Навигация
Для навигации по интерфейсу
пользователя, корректировки настроек и
получения справочной информации:
• Информационные тексты
• Клавиши быстрого доступа
• Подсказки
Примечание:
Для настроек используются следующие
цвета:
• Красный – не рекомендуется
• Желтый — использовать с
осторожностью
• Зеленый – нормальная работа
• Прикоснитесь (сенсорная панель меняет
цвет при обнаружении навигации)
• Нажмите и удерживайте
• Прокручивайте в горизонтальном или
вертикальном направлении
• Перетаскивайте
32
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
Управление тревогами
См. раздел Шкалы безопасности на
странице 44.
2
1
Динамические изображения
3
4
1.
Список тревог
2.
Количество активных тревог
3.
Контрольная карта управления
тревогами
4.
История тревог
Динамические изображения показывают
результат изменений в выбранных
настройках ИВЛ.
Информационные тексты
См. главу Работа с тревогами на
странице 125.
Шкалы безопасности
1
2
5
35
4
1
2
3
1.
Полоса прокрутки
2.
Увеличить/уменьшить значение
настройки
3.
Полный диапазон настройки
4.
Принять
5.
Отменить
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
1.
Доступен информационный текст.
2.
Указание на то, что при вертикальном
прокручивании в центре
информационного окна будут
отображаться дополнительные
сведения.
33
| 2 | Обзор системы |
Клавиши быстрого доступа
Подсказки
Доступ к некоторым часто используемым
функциям осуществляется с помощью
клавиш быстрого доступа. Клавиши
быстрого доступа предусмотрены для
следующих окон:
• Пределы тревоги
• Данные пациента
• Состояние батареи
• Деактивация компенсации утечек
• Деактивация компенсации контура
• Распыление
Подсказки указывают на необходимость
ввода значения.
См. раздел Символы на интерфейсе
пользователя на странице 35.
34
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
2.5.5 Символы на интерфейсе
пользователя
Символы
Символы
Описание
Батарея отсутствует
Показать расширенное
меню/скрыть расширенное меню
Неизвестный тип батареи
(изготовитель батареи и
изготовитель системы ИВЛ не
совпадают)
Запуск ИВЛ
Зарядка батареи
Описание
Остановка вентиляции/ожидание
Не нажимайте на интерфейс
пользователя с усилием – система
ИВЛ может опрокинуться.
Пределы тревог/клавиша быстрого
доступа к пределам тревог
Приостановка звуковой
сигнализации
Звуковая сигнализация
приостановлена
Звуковая сигнализация выключена
Приостановка звуковой
сигнализации – все тревоги
(активные и неактивные)
предварительно приглушены.
Тревога включена
Тревога выключена
1
2
xx min
Общая емкость батареи, активная
батарея и клавиша быстрого
доступа к состоянию батареи
Внешний источник постоянного
тока (12 В)
Резервный режим включен
Резервный режим выключен
Включена компенсация контура
Компенсация контура
выключена/клавиша быстрого
доступа для деактивации
компенсации контура
Инвазивная вентиляция у взрослых
пациентов
Инвазивная вентиляция у
педиатрических пациентов
Неинвазивная вентиляция у
взрослых пациентов
Неинвазивная вентиляция у
педиатрических пациентов
Проверьте тревоги
Уровень звука тревоги
Режим вентиляции с высоким
потоком
История тревог
Наложение двух петель
Сообщение
Референтная петля
Количество сообщений
Клавиша быстрого доступа к меню
«Взрослые/данные пациента»
Клавиша быстрого доступа к меню
«Дети/данные пациента»
Контур петли включен
Контур петли выключен
Компенсация
Конфигурация
Питающая сеть переменного тока
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
35
| 2 | Обзор системы |
Символы
Описание
Символы
Описание
Действия
Стандартный диапазон настроек
Библиотека
Записывающее устройство
Режимы
Запись волновых форм за 30
секунд
Данные пациента
Состояние системы
Тренды и журналы
Виды экрана
Формат экрана
Запись волновых форм
выполняется
Фотоаппарат для получения
снимков экрана
Значение выходит за пределы
диапазона
Неточное значение
Тест не пройден (красный)
Отсоединение
Обслуживание и настройки
Тест не выполнялся (желтый)
Биомед
Тест пройден (зеленый)
Техническое обслуживание
Принять
Уменьшить
Лицензии
Увеличить
100
O2 BOOST
Удаленное обслуживание
Информационный текст
Выход
Отменить (красный)
Закрыть (зеленый)
Период распыления/клавиша
быстрого доступа к распылителю
Переключение между
основным/резервным режимом
Постоянное распыление/клавиша
быстрого доступа к распылителю
Скрыть дополнительные значения
и настройки/показать
дополнительные значения и
настройки
Повышение O2 зафиксировано на
значении 100%
Пневмотриггер, давление/поток
Скрыть дополнительную
информацию/показать
дополнительную информацию
Порядок
Панель заблокирована
Панель разблокирована
Ход выполнения
Полный диапазон настройки
36
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор системы | 2 |
2.6 Символы на дополнительном
оборудовании и упаковке
Символы
Символы
Описание
Рабочая часть типа BF – указывает
на классификацию в соответствии
с IEC 60601-1
Описание
Тип В – указывает на
классификацию в соответствии с
IEC 60601-1
Маркировка СЕ – указывает на
соответствие требованиям
Директивы по медицинскому
оборудованию 93/42/EEC
Ограничение влажности
Номер заказа
Номер партии товара
QTY
Количество
-10oC
Хрупкие предметы. Обращаться с
осторожностью.
Не использовать повторно. Только
для одноразового применения.
Беречь от попадания воды
См. сопроводительную
документацию
Верхняя сторона. Указывает на
правильное вертикальное
положение упаковки при
транспортировке
Беречь от воздействия солнечных
лучей.
Ограничение атмосферного
давления
Производитель
Данный символ сопровождается
указанием адреса производителя
и даты изготовления.
Беречь от воздействия высоких
температур или огня.
Дата производства
ONLY
Ограничение температуры
Срок годности
Не использовать, если упаковка
повреждена.
Rx
+55oC
Федеральный закон США
разрешает продавать это
оборудование только медицинским
работникам либо по заказу врача.
Перерабатываемый материал.
Утилизация должна
осуществляться в соответствии с
принятыми промышленными и
экологическими стандартами.
Специальные отходы, подлежащие
утилизации в соответствии с
принятыми промышленными и
экологическими стандартами
Не подвергать механических
воздействиям.
Не разбирать, не открывать и не
разламывать.
Транспортировка осуществляется
со сложенным держателем.
Заблокировано
Разблокировано
Pb
Газовый баллон
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
См. инструкцию по применению
37
| 2 | Обзор системы |
2.7 Транспортировка
2.7.1 Перед внутрибольничной
транспортировкой
Перед транспортировкой системы ИВЛ,
подключенной или не подключенной к
пациенту, выполните указания, принятые в
лечебном учреждении, а также:
• Убедитесь в том, что блок пациента
надежно закреплен и заблокирован.
• Убедитесь в том, что все
принадлежности, например батарейные
модули, газовый баллон и увлажнитель,
надежно закреплены и заблокированы.
2.7.2 Во время внутрибольничной
транспортировки
При транспортировке системы ИВЛ,
подключенной или не подключенной к
пациенту, выполните указания, принятые в
лечебном учреждении, а также:
• Используйте ручки, расположенные на
блоке пациента.
• Транспортируйте кровать и систему ИВЛ
медленно, внимательно следите за
подключением пациента во избежание
натяжения или иных перемещений
шлангов.
• Убедитесь в том, что ремни плотно
закреплены по центру газовых баллонов,
во избежание сдвига баллонов при
транспортировке.
• Если в ходе внутрибольничной
транспортировки пациента вследствие
повышенных вибраций возникают
проблемы с работой триггера,
рекомендуется использовать режим
управления по давлению или
отрегулировать чувствительность
триггера.
• Убедитесь в том, что батарея в слоте 2
полностью заряжена.
• Произведите осмотр реанимационного
аппарата.
• Во избежание опрокидывания
передвижной тележки, соблюдайте
осторожность, преодолевая препятствия,
например, пороги.
• Произведите осмотр передвижной
тележки для выявления возможных
повреждений.
• По прибытии на место назначения
подключите систему ИВЛ к сетевому
электропитанию и заблокируйте тормоза.
• Убедитесь в том, что газовые баллоны
подключены и содержат достаточное
количество газа.
• Перед транспортировкой убедитесь в
том, что держатель сложен.
38
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Во избежание
потери устойчивости системы ИВЛ
запрещено асимметрично располагать
на ней оборудование для искусственной
вентиляции легких.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор эксплуатации | 3 |
3 Обзор эксплуатации
Содержание
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Сводка рабочего процесса
Предварительная проверка
Тест контура пациента
Выберите категорию пациентов
Выберите тип вентиляции
Установка режима ИВЛ
Установка пределов тревог
Ввод данных пациента
Запуск ИВЛ
Остановка вентиляции
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40
40
42
43
43
44
45
47
47
47
39
| 3 | Обзор эксплуатации |
3.1 Сводка рабочего процесса
• Включите систему ИВЛ, подготовьте
контур пациента к использованию и
выполните предварительную проверку.
3.2 Предварительная проверка
• Выберите категорию пациентов.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Перед подключением системы ИВЛ к
пациенту всегда выполняйте
предварительную проверку.
• Выберите инвазивную или неинвазивную
вентиляцию.
• При наличии неисправности не
подключайте систему ИВЛ к пациенту.
• Установите режим вентиляции или
терапии.
• Проверьте и, при необходимости,
отрегулируйте пределы тревог.
• Введите данные нового пациента,
включая его массу тела, рост и пол
(необязательно).
• Начните вентиляцию и подключите
систему ИВЛ к пациенту.
• При необходимости отрегулируйте
пределы тревог.
При необходимости остановите процедуру
вентиляции.
Важная информация:
• Завершение процедуры
предварительной проверки означает,
что все источники и состояния
сигналов тревоги проверены, а система
аварийной сигнализации работает
исправно.
• Объем контура пациента при
выполнении предварительной
проверки должен быть таким же, как и
во время проведения ИВЛ.
В случае изменения дыхательного
контура после завершения
предварительной проверки выполните
повторную предварительную проверку
или тест контура пациента.
Выполнение предварительной проверки
необходимо для обеспечения надлежащего
функционирования системы, оптимальной
производительности и безопасности
пациента.
Предварительная проверка содержит ряд
тестов, которые система ИВЛ выполняет
автоматически.
См. разделПредварительные проверки на
странице 159.
Каждый тест запускается автоматически
после выполнения предыдущего теста.
40
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор эксплуатации | 3 |
Режим вентиляции с высоким потоком
Предварительную проверку невозможно
выполнить с контурами пациента для
вентиляции с высоким потоком.
Если система ИВЛ будет использоваться
для вентиляции с высоким потоком,
предварительную проверку необходимо
выполнить с контуром пациента для
обычной вентиляции. Когда
предварительная проверка пройдена,
контур пациента для обычной вентиляции
можно заменить контуром пациента для
вентиляции с высоким потоком. Это не
повлияет на проведение вентиляции с
высоким потоком.
См. раздел Обычная ИВЛ на странице 26.
3.2.1 Запуск предварительной проверки
• Подключите систему ИВЛ к электрической
розетке.
• Подсоедините систему ИВЛ к источникам
подачи O2.
• Включите систему ИВЛ.
См. раздел Блок пациента на
странице 20.
3.2.2 Завершение предварительной
проверки
На экране появится один из следующих
символов с цветовой маркировкой для
каждого из тестов предпроверки:
«Пройден», «Не пройден» или «Не
выполнен».
• Нажмите «OK», чтобы подтвердить, или
«Повтор теста» для повторного
выполнения предварительной проверки.
После выполнения предварительной
проверки система ИВЛ вернется в режим
ожидания.
Примечания:
• Под надписью «СОСТОЯНИЕ
СИСТЕМЫ/Общее» отображается
состояние двух последних
предварительных проверок и тестов
контура пациента.
• Состояние последней
предварительной проверки и теста
контура пациента также отображается
в режиме ожидания.
• Нажмите «ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ
ПРОВЕРКА»в режиме ожидания.
• Нажмите «Да» в окне
«ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОВЕРКА» для
выполнения проверки и следуйте
оперативным указаниям на экране.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
41
| 3 | Обзор эксплуатации |
3.3 Тест контура пациента
В режиме ожидания можно выполнить тест
контура пациента, не выполняя
предварительной проверки системы.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Тест контура
пациента следует проводить на
полностью укомплектованном контуре
пациента, включая все принадлежности
(например, заполненный водой активный
увлажнитель, фильтр и распылитель),
которые будут использоваться для
пациента.
Для выполнения проверки нажмите «ТЕСТ
КОНТУРА ПАЦИЕНТА» и следуйте
инструкциям на экране.
Результаты теста контура пациента
отображаются в окне «ТЕСТ КОНТУРА
ПАЦИЕНТА» в режиме ожидания.
Подробный результат отображается в окне
«СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ/Общее».
Важная информация: Тест контура
пациента не является заменой
предварительной проверки.
Важная информация: На время
тестирования контура пациента
необходимо отключить активный
увлажнитель и подогреватель
экспираторного фильтра.
Во время теста контура пациента
измеряются сопротивляемость и
эластичность контура пациента. Если контур
пациента был изменен, а тест контура
пациента не проводился заново, система
ИВЛ может выполнить компенсацию
некорректно на основании измерений,
выполненных для предыдущего контура
пациента.
Если используемый контур не тестировался,
могут возникнуть следующие риски:
• В режимах, основанных на контроле
объема, объем, подающийся к пациенту,
может быть некорректным.
• В режимах, основанных на контроле
давления, измерение объема может быть
некорректным.
42
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор эксплуатации | 3 |
3.4 Выберите категорию пациентов
3.4.1 Изменение категории пациентов
• Нажмите на категорию пациентов в
режиме ожидания. На экране появятся
все доступные категории пациентов.
Чтобы изменить категорию пациента во
время проведения ИВЛ:
• Нажмите кнопку быстрого доступа к
данным пациента в строке состояния или
на окно «ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА» в
быстром меню.
• Выберите соответствующую категорию
пациентов.
В соответствии с выбранной категорией
изменится обозначение клавиши
быстрого доступа к данным пациента в
строке состояния.
Важная информация: После изменения
категории пациентов всегда проверяйте
настройки тревог.
Примечания:
• Изменение категории пациента влияет
на следующие установки:
- доступные режимы
- значения пределов тревог,
выставленные по умолчанию
• Выберите соответствующую категорию
пациентов.
• Следуйте инструкциям, отображаемым
на экране.
3.5 Выберите тип вентиляции
В зависимости от конфигурации внешний
вид окна может быть разным.
• Выберите инвазивную или неинвазивную
вентиляцию в режиме ожидания.
Примечание: Значения по умолчанию
могли быть изменены предыдущим
пользователем.
- разрешенные диапазоны пределов
тревог
- значения по умолчанию для
настроек вентиляции
- разрешенные диапазоны для
настроек вентиляции
- регулирование потока и давления
- пропорциональное изменение
• Значения по умолчанию могли быть
изменены предыдущим
пользователем.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
43
| 3 | Обзор эксплуатации |
3.6 Установка режима ИВЛ
3.6.2 Шкалы безопасности
• Нажмите «РЕЖИМЫ» в режиме
ожидания, чтобы открыть окно
«РЕЖИМЫ».
5
• Выберите режим ИВЛ.
Примечание: Для получения
дополнительной информации о
выбранном режиме ИВЛ нажмите и
удерживайте соответствующую кнопку.
• После выбора режима ИВЛ можно
устанавливать все соответствующие
параметры в окне настроек режима
вентиляции.
35
1
См. разделНастройки вентиляции на
странице 162.
44
3
Передвигайте индикатор вправо или
влево для увеличения или уменьшения
значений настройки. Отображаемая
шкала безопасности позволяет
предотвратить непреднамеренную
установку значений за пределами
нормального диапазона для
большинства пациентов.
2.
Для пошагового увеличения или
уменьшения значений настройки
нажмите на соответствующие кнопки.
Для быстрого увеличения или
уменьшения значений настройки
нажмите и удерживайте
соответствующие кнопки.
3.
Нажмите на полный диапазон
настройки, чтобы расширить диапазон
настройки параметров безопасности.
4.
Подтвердите настройки, нажав
«Принять».
5.
Для выхода из экрана настроек без
внесения изменений нажмите кнопку
«Отменить».
3.6.1 Настройки
Важная информация: Если одна или
несколько настроек в окне настройки
режима вентиляции выделены желтым
цветом, это означает, что указанные
величины, возможно, следует
откорректировать, поскольку значения
данных параметров могли быть
перенесены из предыдущего режима
вентиляции.
2
1.
• Для изменения значения нажмите на
соответствующий параметр.
• Нажмите «Принять» для подтверждения
новых данных или «Отменить» для
отмены внесенных изменений.
4
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор эксплуатации | 3 |
3.7 Установка пределов тревог
• В быстром меню нажмите «ПРЕДЕЛЫ
ТРЕВОГ».
• Пределы устанавливаются в строках
пределов тревог в окне «ПРЕДЕЛЫ
ТРЕВОГ».
• Нажмите на верхний или нижний предел
тревоги в выбранной строке.
• Появится соответствующая шкала.
Нажмите «плюс» или «минус», или
измените положение полосы для
настройки нового значения.
Подтвердите каждую настройку, нажав
«Принять».
При необходимости, для установки
предлагаемых пределов тревог нажмите
«Автонастройка всех тревог». Эта
функция доступна в следующих инвазивных
режимах:
- VC
- PC
- PRVC
Важная информация: Прежде чем
принять значения в окне
«Автонастройка всех тревог»,
удостоверьтесь, что настройки подходят
для данного пациента. В противном
случае введите настройки вручную.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
45
| 3 | Обзор эксплуатации |
Для активации новых пределов тревог
нажмите «Принять».
Примечание: Функция «Автонастройка
всех тревог» недоступна в
поддерживающих режимах, а также в
режиме НИВ и режиме ожидания,
поскольку для вычисления автоматически
настраиваемых значений пределов
тревог системе ИВЛ необходимо
получить значения для пациента.
3.7.1 Установка уровня звука тревоги
При установке уровня звука тревоги следует
принимать во внимание уровень
окружающего шума.
• В быстром меню нажмите «ПРЕДЕЛЫ
ТРЕВОГ».
• Нажмите на кнопку уровня звука тревоги.
10
• Нажмите на индикатор громкости для
установки необходимого уровня звука
тревоги.
• Нажмите кнопку «Принять».
46
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обзор эксплуатации | 3 |
3.8 Ввод данных пациента
3.9 Запуск ИВЛ
• Нажмите кнопку быстрого доступа к
данным пациента в строке состояния или
на окно «ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА» в
быстром меню.
Для начала вентиляции нажмите
«ЗАПУСТИТЬ ВЕНТИЛЯЦИЮ» в режиме
ожидания или «ЗАПУСК» в быстром меню.
• Нажмите на выбранное поле ввода для
открытия клавиатуры.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Запуск ИВЛ должен
осуществляться вручную после
подключения пациента к системе ИВЛ.
• Нажмите кнопку «Принять» для
подтверждения новых данных.
• Введите/отредактируйте следующие
данные:
- Категория пациента
- Пол
- Рост
- Вес
Примечания:
• В системе ИВЛ не хранится никаких
других данных пациента кроме
таковых, представленных в окне
«ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА».
3.10 Остановка вентиляции
Для отключения и остановки вентиляции:
• Физически отключите пациента от
системы ИВЛ.
• Нажмите «ОЖИДАНИЕ» в меню быстрого
доступа.
• Для прекращения вентиляции нажмите и
удерживайте кнопку «ОСТАНОВИТЬ
ВЕНТИЛЯЦИЮ».
• После ввода данных о поле, массе
и росте автоматически отобразится
предполагаемая масса пациента.
• Для педиатрических пациентов РМТ
будет соответствовать массе тела
пациента (МТ).
• Введенные значения пола и роста
влияют на отображение данных на
SERVO COMPASS.
См. раздел Расчетный вес тела (РВТ) на
странице 105.
• Завершив ввод, нажмите кнопку
«Готово».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
47
| 3 | Обзор эксплуатации |
48
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
4 Отображение и сохранение данных
Содержание
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Виды экрана
Отображение волновых форм
Отображение числовых значений
Отображение мини-трендов
Тренды, журналы и библиотека
Конфигурация системы ИВЛ
Состояние системы
|
|
|
|
|
|
|
50
57
58
58
59
63
63
49
| 4 | Отображение и сохранение данных |
4.1 Виды экрана
Система ИВЛ может отображать различные
виды экрана в зависимости от потребности.
Доступ к видам экрана осуществляется
через меню быстрого доступа во время
проведения вентиляции.
В зависимости от конфигурации внешний
вид окна может быть разным.
Примечание: Все неинвазивные режимы
вентиляции запускаются с экрана
«ОСНОВНОЙ».
Формат экрана можно настроить, выбрав
пункт «ФОРМАТ ЭКРАНА»/«Формат» в
расширенном меню, или «ВИД
ЭКРАНА»/«Формат» в меню быстрого
доступа, или путем нажатия и удерживания
волновых графиков. С помощью всех трех
способов открывается окно «ФОРМАТ».
Также можно отображать на экране или
скрыть волновую форму объема.
См. раздел Адаптация отображения
волновых форм на странице 57.
В окне «ФОРМАТ» также можно настроить
масштаб, скорость прокрутки и
представление волновых графиков.
4.1.1 Основной вид
Яркость интерфейса пользователя можно
настроить путем нажатия на «ФОРМАТ
ЭКРАНА» в расширенном меню и
перетаскивания кнопки «Яркость» до
желаемого уровня в открывшемся окне. Это
можно сделать также в режиме
«ОЖИДАНИЕ».
На обоих экранах «Основной» и
«Расширенный» можно отображать /
скрывать область мини-трендов.
Основной вид экрана состоит из следующих
элементов:
• две или три волновые формы: кривые
давления и потока отображаются всегда,
кривая объема – по запросу
Откройте расширенное меню, показанное
справа от поля волновых графиков, чтобы
отобразить область кратковременных
трендов.
• одиночная колонка числовых значений
50
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
Режим вентиляции с высоким потоком
4.1.2 Расширенный вид
• Основной вид экрана высокого потока
содержит два измеряемых значения:
«Инспираторный поток» и «FiO2».
Основной вид экрана состоит из следующих
элементов:
• от двух до трех волновых форм – кривые
давления и потока отображаются всегда,
кривая объема – по запросу
• В целях визуализации потока он
отображается движущимся.
• две колонки числовых значений
Существует возможность включения SERVO
COMPASS в «РАСШИРЕННЫЙ» вид экрана.
См. раздел SERVO COMPASS на
расширенном виде экрана на странице 56.
Примечание: Все инвазивные режимы
вентиляции запускаются с расширенного
вида экрана.
Формат экрана можно настроить, выбрав
пункт «ФОРМАТ ЭКРАНА»/«Формат» в
расширенном меню, или «ВИД
ЭКРАНА»/«Формат» в меню быстрого
доступа, или путем нажатия и удерживания
волновых графиков. С помощью всех трех
способов открывается окно «ФОРМАТ».
См. раздел Адаптация отображения
волновых форм на странице 57.
В окне «ФОРМАТ» также можно настроить
масштаб, скорость прокрутки и
представление волновых графиков.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
51
| 4 | Отображение и сохранение данных |
Яркость интерфейса пользователя можно
настроить путем нажатия на «ФОРМАТ
ЭКРАНА» в расширенном меню и
перетаскивания кнопки «Яркость» до
желаемого уровня в открывшемся окне. Это
можно сделать также в режиме
«ОЖИДАНИЕ».
4.1.3 Вид «Петли»
Доступно только в инвазивных режимах
вентиляции.
На обоих экранах «Основной» и
«Расширенный» можно отображать /
скрывать область мини-трендов.
Откройте расширенное меню, показанное
справа от поля волновых графиков, чтобы
отобразить область кратковременных
трендов.
Режим вентиляции с высоким потоком
Этот вид экрана служит для графического
представления связей давление-объем и
объем-поток.
Основной вид экрана состоит из следующих
элементов:
• до двух петель: давление-объем и
объем-поток
• от двух до трех волновых форм – кривые
давления и потока отображаются всегда,
кривая объема – по запросу
• две колонки числовых значений
• Расширенный вид экрана представляет
собой сочетание текущих измеряемых
значений и трендов.
Существует возможность включения SERVO
COMPASS в вид экрана «ПЕТЛИ».
См. раздел SERVO COMPASS на виде
экрана «Петля» на странице 56.
• Расширенный вид экрана содержит
измеряемые значения инспираторного
потока и FiO2 за период до 24 часов.
52
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
Формат экрана можно настроить, выбрав
пункт «ФОРМАТ ЭКРАНА»/«Формат» в
расширенном меню, или «ВИД
ЭКРАНА»/«Формат» в меню быстрого
доступа, или путем нажатия и удерживания
волновых графиков. С помощью всех трех
способов открывается окно «ФОРМАТ».
4.1.4 Дистанционный вид
См. раздел Адаптация отображения
волновых форм на странице 57.
Петли также можно отображать с сеткой
петли или без нее путем нажатия кнопки
«Сетка петли».
В окне «ФОРМАТ» также можно настроить
масштаб, скорость прокрутки и
представление волновых графиков.
Яркость интерфейса пользователя можно
настроить путем нажатия на «ФОРМАТ
ЭКРАНА» в расширенном меню и
перетаскивания кнопки «Яркость» до
желаемого уровня в открывшемся окне. Это
можно сделать также в режиме
«ОЖИДАНИЕ».
Для сохранения референтной петли или
для одновременного отображения двух
накладывающихся петель:
1. Нажмите на символ референтной петли.
На экране отобразится референтная
петля с отметкой времени.
2.
Нажмите на символ наложения петель,
чтобы увидеть две предыдущие петли
одновременно.
Этот вид экрана разработан для
обеспечения оптимальной читаемости
информации на экране с расстояния. На
экране отображаются числовые значения
и волновые формы.
Экран разбивается на шесть больших зон
отображения:
• пять зон с числовыми значениями
(крупные цифры)
• кривые давления, потока и объема
Существует возможность включения SERVO
COMPASS в вид экрана «РАССТОЯНИЕ».
См. раздел SERVO COMPASS на
дистанционном виде экрана на странице 56.
Формат экрана можно настроить, выбрав
пункт «ФОРМАТ ЭКРАНА»/«Формат» в
расширенном меню, или «ВИД
ЭКРАНА»/«Формат» в меню быстрого
доступа, или путем нажатия и удерживания
волновых графиков. С помощью всех трех
способов открывается окно «ФОРМАТ».
См. раздел Адаптация отображения
волновых форм на странице 57.
В окне «ФОРМАТ» также можно настроить
масштаб, скорость прокрутки и
представление волновых графиков.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
53
| 4 | Отображение и сохранение данных |
Яркость интерфейса пользователя можно
настроить путем нажатия на «ФОРМАТ
ЭКРАНА» в расширенном меню и
перетаскивания кнопки «Яркость» до
желаемого уровня в открывшемся окне. Это
можно сделать также в режиме
«ОЖИДАНИЕ».
Однако яркость интерфейса пользователя
можно настроить путем выхода из вида
«Семья», нажатия на «ФОРМАТ ЭКРАНА»
в расширенном меню и перетаскивания
кнопки «Яркость» до желаемого уровня в
открывшемся окне.
4.1.6 Вид экрана SERVO COMPASS
4.1.5 Вид «Семья»
Доступно только в инвазивных режимах
вентиляции.
Отображение SERVO COMPASS
SERVO COMPASS обеспечивает
визуализацию объема и давления по
отношению к заданным целевым значениям
при инвазивных режимах.
Экран выглядит как нейтральная фоновая
картинка. Этот вид можно использовать во
время визитов членов семьи, чтобы скрыть
стандартный интерфейс пользователя.
Для задания и мониторинга целевого
значения объема необходимо указать РВТ
пациента.
См. раздел Расчетный вес тела (РВТ) на
странице 105.
Отображаемая информация
минимизирована:
• одна колонка числовых значений
• строка прямого доступа
• тревоги и сообщения в строке состояния
• динамическое изображение (движущиеся
пузыри), указывающее на проведение
вентиляции.
Для быстрого доступа к предыдущему виду
экрана нажмите на любое место на экране.
Изменение формата экрана невозможно.
Вид экрана SERVO COMPASS состоит из
следующих элементов:
• две колонки числовых значений
• одна или две кривые
54
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
• SERVO COMPASS — графическое
представление фактических числовых
значений для объема и давления
Примечания:
• Существует возможность включения
SERVO COMPASS в виды экрана
«РАСШИРЕННЫЙ», «ПЕТЛИ» и
«РАССТОЯНИЕ».
• Невозможно выполнить настройку
формата, но яркость интерфейса
пользователя можно настроить путем
нажатия на «ФОРМАТ ЭКРАНА» в
расширенном меню и перетаскивания
кнопки «Яркость» до желаемого уровня
в открывшемся окне.
• SERVO COMPASS доступен только в
режимах инвазивной ИВЛ.
• движущее давление, т. е. разность между
измерением давления в конце вдоха и
положительным давлением в конце
выдоха (ПДКВ)
В случае если фактическое рабочее или
полное давление превышают целевое
значение, соответствующий индикатор
меняет цвет, указывая на то, что режим
вентиляции является неоптимальным и
может требовать корректировки.
Pдв. отображается в следующих режимах
вентиляции:
• VC
• PC
• PRVC
См. пункт «Рабочее давление» на
странице 104.
Целевые установки вентиляции
Объем (ДО/РВТ)
Установленный целевой дыхательный
объем сравнивается с измеренным
дыхательным объемом. Если отклонение
составляет ±20% или более, индикатор
объема меняет цвет с синего на оранжевый,
указывая на то, что режим вентиляции
является неоптимальным и может
требовать корректировки.
Давление (см H2O)
Задача состоит в том, чтобы давление
оставалось ниже заданного целевого
значения. В качестве целевого значения
может быть установлено:
• полное давление, т. е. измерение
давления в конце вдоха
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
В виде экрана SERVO COMPASS нажмите
рядом с заданными целевыми установками,
чтобы открыть окно «ЦЕЛЕВЫЕ
УСТАНОВКИ ВЕНТИЛЯЦИИ».
Для сохранения референтного измерения:
Нажмите символ референтного измерения
в SERVO COMPASS. Для индикации
референтных измерений в SERVO
COMPASS используется линия синего цвета
вместе с меткой времени под символом.
55
| 4 | Отображение и сохранение данных |
SERVO COMPASS на расширенном виде
экрана
• SERVO COMPASS
• до пяти кривых — кривые давления и
потока отображаются всегда, вместе с
кривой объема
Невозможно вывести отображение
волновых форм, если отображаются три
петли и SERVO COMPASS.
• две колонки числовых значений
См. пункт «Рабочее давление» на
странице 104.
Вид экрана состоит из следующих
элементов:
• от двух до трех кривых — кривые
давления и потока отображаются всегда,
вместе с кривой объема.
SERVO COMPASS на дистанционном
виде экрана
• три колонки числовых значений
Если SERVO COMPASS включается в
вид экрана «РАСШИРЕННЫЙ»,
графическое представление
иллюстрируется числовыми значениями.
SERVO COMPASS на виде экрана «Петля»
Экран разбивается на шесть больших зон
отображения:
• пять зон с числовыми значениями
(крупные цифры)
• SERVO COMPASS
Основной вид экрана состоит из следующих
элементов:
• петли (до трех): поток-давление,
объем-давление и поток-объем
56
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
4.2 Отображение волновых форм
Система ИВЛ может отображать не менее
двух и не более трех волновых форм, в
зависимости от выбранного вида экрана.
В обязательном порядке отображаются
волновые формы давления и потока, за
исключением вида «СЕМЬЯ».
На интерфейсе пользователя отображаются
следующие волновые формы:
Здесь можно вручную настроить функцию
масштаба, либо воспользоваться функцией
«Авто» для автоматического масштаба.
Кроме того, можно отображать и скрывать
на экране необязательные волновые
графики с помощью окна «ФОРМАТ
ЭКРАНА».
Можно также изменять скорость развертки
экрана. Для этого нажмите «Скорость
развертки» и выберите 5, 10 или 20 мм/с.
• Paw
• Поток
• Объем — в зависимости от выбранного
вида экрана и настроек его формата
Кроме того, с помощью функции
«Представление» можно изменять вид
волновых форм (закрашенные или
незакрашенные волновые формы).
4.2.1 Адаптация отображения волновых
форм
• Формат экрана можно настроить, выбрав
пункт «ФОРМАТ ЭКРАНА»/«Формат» в
расширенном меню, или «ВИД
ЭКРАНА»/«Формат» в меню быстрого
доступа, или путем нажатия и
удерживания волновых графиков. С
помощью всех трех способов
открывается окно «ФОРМАТ».
• Нажмите на плитку, показанную в
изображении, справа от названия каждого
волнового графика.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
57
| 4 | Отображение и сохранение данных |
4.3 Отображение числовых значений
4.4 Отображение мини-трендов
Во время проведения вентиляции
измеренные или рассчитанные числовые
значения отображаются в правой части
экрана.
При проведении ИВЛ во всех режимах
вентиляции в первой колонке можно
отображать мини-тренды числовых величин.
На обоих экранах «Основной» и
«Расширенный» можно отображать /
скрывать область мини-трендов.
20
25
10
По умолчанию они показывают последние
15 минут, но они могут показывать
максимум до 72 часов.
Сохранение значений трендов происходит
каждые 60 секунд.
• Пределы тревог для всех числовых
значений (если они доступны)
отображаются в виде маленьких цифр.
• Значения, выходящие за шкалу
измерений, заменяются тремя
звездочками.
• Неточные значения отображаются с
одной звездочкой.
В зависимости от выбранного вида экрана
на нем отображается одна или несколько
колонок с числовыми значениями.
Для доступа к дополнительным числовым
значениям нажмите на стрелку в правой
части экрана, позволяющую отобразить все
числовые значения.
58
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
4.5 Тренды, журналы и библиотека
Раздел «ТРЕНДЫ И ЖУРНАЛЫ» в меню
быстрого доступа включает в себя окна
«ТРЕНДЫ», «ЖУРНАЛЫ», «БИБЛИОТЕКА»
и «ЭКСПОРТ ФАЙЛОВ».
4.5.1 Тренды
Значения трендов сохраняются каждые 60
секунд и хранятся не более 72 часов.
Вместе с трендами отображаются
сохраненные события и системные
изменения.
• Если в момент времени,
соответствующий положению курсора,
была сохранена запись, то на экране
отобразится камера. Для просмотра
записи нажмите на значок камеры.
• Нажмите «Организация трендов», чтобы
разместить тренды в нужном порядке
путем захватывания и перетаскивания
трендов различных значений.
См. раздел Тренды на странице 169.
Для просмотра трендов:
• В расширенном меню нажмите «ТРЕНДЫ
И ЖУРНАЛЫ»/«ТРЕНДЫ».
• Для изменения временной шкалы
нажмите на отображаемое количество
часов.
• На экране отображается время,
соответствующее расположению курсора.
Если событие было сохранено, его номер
отображается в кружке, показанном на
рисунке. Слева от кружка приводится
объяснение события.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
59
| 4 | Отображение и сохранение данных |
4.5.2 Журналы
4.5.3 Библиотека
Данные можно сохранять различными
способами:
• в виде снимков экрана
• в виде записей
• в виде файлов для экспорта, в том числе
журнала событий, трендов и всего
вышеперечисленного.
Для просмотра журнала событий:
• В меню быстрого доступа нажмите
«ТРЕНДЫ И ЖУРНАЛЫ»/«ЖУРНАЛЫ».
• Для перехода между перечисленными
событиями воспользуйтесь прокруткой.
• Окно «ЖУРНАЛЫ» позволяет
воспользоваться функцией поиска. Для
открытия клавиатуры нажмите на
текстовое поле и введите слово для
поиска. Для отображения только пунктов
журнала, содержащих искомое слово,
нажмите «Фильтр». Для выключения
фильтра нажмите указанную кнопку еще
раз.
Снимки экрана и записи, в том числе
раскрытия альвеол, хранятся во вкладке
«ТРЕНДЫ И ЖУРНАЛЫ»/«БИБЛИОТЕКА»,
которую можно открыть в меню быстрого
доступа или нажатием кнопки «Библиотека»
на строке состояния.
При переполнении памяти отображается
диалоговое окно с различными вариантами
сохранения.
В дальнейшем можно экспортировать
данные на карту памяти USB.
• Для удаления слова для поиска
воспользуйтесь клавишей Backspace.
Каждое событие включает информацию о
времени и дате его регистрации. Журнал
событий очищается при вводе данных
нового пациента.
См. раздел Журнал событий на
странице 170.
60
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
Сохранение снимков экрана
Запись волновых форм
Для сохранения снимка экрана нажмите на
значок фотоаппарата в строке состояния.
Для записи волновой формы нажмите на
значок камеры в строке состояния (не
доступен в режиме ожидания).
Снимок экрана будет промаркирован с
указанием даты и времени сохранения и
будет храниться в окне «БИБЛИОТЕКА» на
вкладке «Снимки экрана».
Под этой вкладкой может храниться до 40
снимков экрана. При сохранении
последующих снимков будут удаляться
снимки экрана, сохраненные раньше других.
Просмотр сохраненных экранов
Чтобы просмотреть снимки экрана нажмите
«ТРЕНДЫ И
ЖУРНАЛЫ»/«БИБЛИОТЕКА»/«Снимки
экрана» в меню быстрого доступа.
Выберите соответствующий снимок экрана,
отображенный в нижней части окна. Если
сохранено более десяти экранов,
воспользуйтесь прокруткой вправо для
просмотра всех снимков.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
После активации функции записи будет
выполнено сохранение волновых форм за
30 секунд (начиная за 15 секунд до момента
активации записи и заканчивая через 15
секунд после активации функции). При
проведении записи под значком камеры
будет отображаться синяя движущаяся
линия, указывающая на ход записи.
Запись будет промаркирована с указанием
даты и времени начала и будет храниться
в окне «БИБЛИОТЕКА» на вкладке
«Записи». Будут также сохранены все
данные о настройках, действующих на
момент начала записи.
Под этой вкладкой может храниться до 40
записей. При сохранении последующих
записей будут удаляться записи,
сохраненные раньше других.
61
| 4 | Отображение и сохранение данных |
Просмотр записей
Экспорт и удаление данных
Чтобы просмотреть записи, нажмите
«ТРЕНДЫ И
ЖУРНАЛЫ»/«БИБЛИОТЕКА»/«Записи» в
меню быстрого доступа. Выберите
соответствующую запись, отображенную в
нижней части окна. Если сохранено более
десяти записей, воспользуйтесь прокруткой
вправо для просмотра всех записей.
Чтобы выполнить экспорт или удаление
снимков экрана, записей или маневров
раскрытия альвеол, нажмите «ТРЕНДЫ И
ЖУРНАЛЫ»/«БИБЛИОТЕКА»/«Экспорт» и
«Удаление» в меню быстрого доступа.
Курсор (бледно-зеленый) располагается на
пунктирной линии, указывающей середину
записи. Запись активируется при его
смещении или путем нажатия на стрелки,
расположенные правее значка камеры над
пунктирной линией. Значения показателей
в момент, соответствующий положению
курсора, отображаются в виде цифр справа
от названия волновой формы в окне записи.
При просмотре записи также можно
просмотреть настройки. Для этого следует
нажать на «Настройки» в нижней левой
части окна. Откроется список фактических
значений настроек, использовавшихся на
момент начала записи.
Экспортировать и удалять можно как снимки
экрана, так и записи.
Следующие данные будут экспортированы
на USB-носитель:
• Журнал событий
• Тренды
• Сохраненные экраны и записи
Важная информация: К разъему USB
допускается одновременное подключение
только одной карты памяти USB.
4.5.4 Экспорт файлов
Чтобы выполнить экспорт всех файлов на
карту памяти USB, нажмите «ТРЕНДЫ И
ЖУРНАЛЫ»/«ЭКСПОРТ ФАЙЛОВ» в меню
быстрого доступа.
62
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Отображение и сохранение данных | 4 |
4.6 Конфигурация системы ИВЛ
4.7 Состояние системы
При включении системы ИВЛ всегда
запускается сохраненная конфигурация
настроек.
Для просмотра текущего состояния системы
ИВЛ:
• Нажмите «СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ» в
меню быстрого доступа в режиме
ожидания.
Для просмотра сохраненной конфигурации
настроек нажмите «КОНФИГУРАЦИЯ» в
расширенном меню.
Доступен просмотр следующих
конфигураций:
• Тревоги
В зависимости от конфигурации внешний
вид окна может быть разным.
• Нажмите «СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ» в
расширенном меню во время проведения
вентиляции.
Откроется окно «СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ»,
которое содержит:
1. Общее
• Общее
2.
Контур пациента
• Блоки
3.
Предварительная проверка
• Конфигурация запуска
В зависимости от конфигурации внешний
вид окна может быть разным.
4.
Батареи
5.
Экспираторная кассета
6.
Турбина
Возможен просмотр конфигурации тревог
для каждой из категорий пациентов.
Конфигурации других параметров являются
одинаковыми для различных категорий
пациентов.
7.
Ячейка O2
8.
Установленные опции
Примечание: В окне «КОНФИГУРАЦИЯ»
внесение изменений невозможно.
См. главу Обслуживание и настройки на
странице 141.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
63
| 4 | Отображение и сохранение данных |
64
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5 Режимы вентиляции
Содержание
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
5.10
5.11
5.12
5.13
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Введение
Управление по давлению (PC)
Управление по объему с регулируемым
давлением (PRVC)
Управление по объему (VC)
Bi-Vent/APRV
Поддержка давлением (PS)/CPAP
Поддержка объемом (VS)
Автомод
SIMV
Неинвазивная вентиляция (НИВ)
НИВ Управление по давлению (НИВ PC)
НИВ Поддержка давлением (НИВ PS)
Режим вентиляции с высоким потоком
|
|
|
66
67
69
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71
75
77
80
83
86
90
93
94
95
65
| 5 | Режимы вентиляции |
5.1 Введение
5.1.1 Рекомендации по безопасности
Некоторые рекомендации по обеспечению
безопасности неприменимы к
определенным режимам ИВЛ.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Следующее предупреждение касается
только режимов инвазивной
вентиляции:
- Избегайте автоматической
настройки триггера. Не
устанавливайте триггер на очень
низкий уровень.
• Следующие предупреждения касаются
только режимов неинвазивной
вентиляции (НИВ):
- Избегайте высокого инспираторного
давления, поскольку оно может
привести к перераздуванию желудка
и возникновению опасности
аспирации. Кроме того, высокое
инспираторное давление может
стать причиной избыточной утечки.
- Обеспечьте соответствующий
внешний мониторинг режима
вентиляции с высоким потоком.
Убедитесь в том, что для каждого режима
установлены правильные пределы тревог,
в частности:
- минутный объем выдоха
- время апноэ
- давление в дыхательных путях
66
Важная информация:
• Для защиты легких пациента от
чрезмерного давления важно
устанавливать подходящее значение
верхнего предела давления.
• Важно не допустить утечки из контура
ИВЛ для обеспечения надлежащей
работы системы в инвазивных
режимах, таких как:
- PRVC
- VS
- Автомод PRVC ⇄ VS
- SIMV (PRVC) + PS
• Следует использовать функцию
компенсации эластичности контура.
При этом важно убедиться в том, что
сжимаемый объем контура пациента
не был изменен после выполнения
предварительной проверки (теста
контура пациента) – например, в
результате заполнения водой
активного увлажнителя или
подключения фильтра после
выполнения теста.
Примечание:
Система ИВЛ поставляется со
следующими опциями конфигурации:
• Настройки вентиляции
устанавливаются на основе минутного
или дыхательного объема.
• Настройки вентиляции
устанавливаются на основе
соотношения I:E или времени вдоха.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.2 Управление по давлению (PC)
Управление по давлению (PC):
• обеспечивает постоянное давление за
заданное время вдоха и с заданной
частотой дыхания;
• обеспечивает вдох с замедлением
потока;
• изменения сопротивления или
эластичности легких или грудной клетки
оказывают влияние на подаваемый
объем;
1
2
3
5
6
7
4
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
3.
Частота дыхания (дых/мин)
4.
PC выше ПДКВ (см H2O)
5.
Соотношение I:E или время инспирации
(с)
6.
Время нарастания вдоха (% или с)
7.
Триггер
Подаваемый объем зависит от давления
выше ПДКВ, эластичности легких и
сопротивления в системе контура и
дыхательных путей пациента. Это означает,
что дыхательный объем может изменяться.
Поток во время вдоха замедляется.
Пациент может инициировать
дополнительные вдохи. Так как подаваемый
дыхательный объем может изменяться,
очень важно установить достаточные
уровни пределов тревог для минутного
объема.
Режим PC предпочтителен, когда в контуре
пациента имеются утечки, например при
использовании эндотрахеальной трубки без
манжеты, или в ситуациях, когда
необходимо управлять максимальным
давлением в дыхательных путях.
Если пациент пытается произвести выдох
во время инспирации, давление
повышается. Когда оно поднимается на
3 см H2O выше установленного уровня
инспираторного давления, открывается
экспираторный клапан, который понижает
давление до уровня установленного
инспираторного давления. Если давление
повышается до установленного верхнего
предела давления, например, когда пациент
кашляет, открывается экспираторный
клапан, и система ИВЛ переключается на
выдох.
См. разделНастройки на странице 44.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
67
| 5 | Режимы вентиляции |
5.2.1 Управление по давлению:
подробное описание
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
• Режим РС гарантирует постоянное
поддержание установленного
инспираторного давления в течение всего
вдоха. Дыхательные циклы совершаются
согласно предустановленной частоте,
времени вдоха и уровню инспираторного
давления и характеризуются
замедлением потока.
Экспирация начинается:
• По окончании предварительно
установленного времени вдоха.
• Если превышен верхний предел
давления.
• Предустановленный уровень давления
управляется системой ИВЛ. Объем
вентиляции зависит от установленного
уровня давления, времени вдоха и
механических свойств легких пациента
во время каждого дыхательного цикла.
• Вдох начинается согласно
предустановленной частоте дыхания или
при инициации дыхательного цикла
пациентом.
68
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.3 Управление по объему с регулируемым давлением (PRVC)
Управление по объему с регулируемым
давлением (PRVC):
• сочетает в себе преимущества
управления по объему и управления по
давлению, обеспечивая подачу
предварительно заданного дыхательного
объема со снижающимся потоком на
вдохе с заданной скоростью дыхания;
• поддерживает максимально низкое
постоянное давление в процессе вдоха;
• инспираторное давление дыхания не
будет превышать верхний предел
давления более чем на 5 см Н2O.
См. разделНастройки на странице 44.
Система ИВЛ подает заданный
дыхательный объем. Давление
регулируется автоматически для подачи
предустановленного объема с
ограничением в 5 см H2O до установленного
верхнего предела давления.
Поток во время инспирации замедляется.
Пациент может инициировать
дополнительные дыхательные циклы.
5 cmH2O
Система ИВЛ может настраиваться таким
образом, чтобы задаваемым параметром
являлся дыхательный объем или минутный
объем вентиляции.
1
2
3
5
6
7
4
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
3.
Частота дыхания (дых/мин)
4.
Дыхательный объем (мл) или минутный
объем (л/мин)
5.
Соотношение I:E или время инспирации
(с)
6.
Время нарастания вдоха (% или с)
7.
Триггер
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Первое дыхание является тестовым и
проводится в режиме управления объемом
с паузой, равной 10%. Давление во время
паузы, измеренное при указанном дыхании,
затем используется в качестве уровня
давления для последующих дыханий.
После первого дыхательного цикла система
ИВЛ рассчитывает и постоянно
корректирует давление, которое
необходимо создать для достижения
заданного дыхательного объема.
Если заданный целевой дыхательный
объем не может быть достигнут вследствие
того, что необходимое для его подачи
давление превышает максимальную
величину (на 5 см H2O ниже установленного
верхнего предела давления), активируется
тревога.
69
| 5 | Режимы вентиляции |
См. раздел Компенсация утечки на
странице 108.
5.3.1 PRVC: подробное описание
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
• Режим PRVC обеспечивает доставку
предварительно заданного дыхательного
объема в течение предустановленного
времени вдоха с заранее заданной
частотой дыхания.
Экспирация начинается:
• По окончании предварительно
установленного времени вдоха.
• Если превышен верхний предел
давления.
• Уровень инспираторного давления
остается постоянным на протяжении
каждого дыхательного цикла, но
автоматически адаптируется с
небольшим шагом после каждого
дыхательного цикла, чтобы
соответствовать механическим свойствам
легких пациента и обеспечить подачу
целевого объема.
• Вдох начинается согласно
предустановленной частоте дыхания или
при инициации дыхательного цикла
пациентом.
70
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.4 Управление по объему (VC)
Управление по объему (VC):
• обеспечивает подачу предварительно
заданного дыхательного объема или
минутного объема за заданное время
вдоха независимо т изменения
сопротивления легких и органов грудной
клетки;
• поддерживает постоянный поток с
меняющимся пиковым давлением.
Система ИВЛ может настраиваться таким
образом, чтобы задаваемым параметром
являлся дыхательный объем или минутный
объем вентиляции.
1
2
3
4
5
6
7
8
Давление в дыхательных путях зависит от
дыхательного объема, времени вдоха и
сопротивления и эластичности дыхательной
системы. Всегда подается заданный
дыхательный объем. Повышение
сопротивления и понижение эластичности
приводит к повышению давления в
дыхательных путях. Создаваемое в
дыхательных путях давление может
изменяться, поэтому для защиты легких
пациента от чрезмерного давления очень
важно установить подходящее значение
верхнего предела давления.
Пациенты могут инициировать
дополнительные вдохи, если они
преодолевают установленный порог
триггера.
Адаптация потока
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
3.
Частота дыхания (дых/мин)
4.
Дыхательный объем (мл) или минутный
объем (л/мин)
5.
Соотношение I:E или время инспирации
(с)
6.
Время паузы (% или с)
7.
Время нарастания вдоха (% или с)
8.
Триггер
См. разделНастройки на странице 44.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Попытки вдоха пациента также могут
привести к созданию более высокого
инспираторного потока и подаче большего
дыхательного объема, превышающего
установленное значение. Причина состоит
в том, что система ИВЛ позволяет пациенту
изменять как скорость потока, так и
переключение между фазами вдоха и
выдоха.
Таким образом, если для пациента
требуется более высокий поток по
сравнению с рассчитанным постоянным
значением, система ИВЛ распознает любое
внезапное падение давления более чем на
3 см H2O и временно включает режим PS
для создания более высокого потока,
соответствующего потребностям пациента.
71
| 5 | Режимы вентиляции |
Настройка адаптации потока
5.4.1 Снижающийся поток
Адаптация потока может быть задана
следующим образом:
• Управление по объему с адаптацией
потока.
Эта функция описывается в разделе
Адаптация потока.
Режим VC обеспечивает доставку
постоянного потока или снижающегося
потока с установленной формой потока.
• Управление по объему без адаптации
потока.
Для пациента, требующего усиленной
вентиляции, во время вдоха может
увеличиваться частота дыхания, а не
поток.
Примечание: Установите
чувствительность триггера на
подходящий уровень. Пациент, которому
необходима более интенсивная
вентиляция, может увеличить частоту
дыхания вместо увеличения потока при
вдохе.
Настройку адаптации потока можно
включить или отключить в окне «ТО И
НАСТРОЙКИ»/
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/
«КОНФИГУРАЦИЯ ЗАПУСКА».
См. раздел Конфигурация запуска на
странице 144.
Если функция адаптации потока включена,
ее можно отключить или включить вновь
при помощи окна «УПРАВЛЕНИЕ ПО
ОБЪЕМУ».
72
Форма потока описывает конечный
инспираторный поток по отношению к
пиковому инспираторному потоку.
Настройка формы потока
Для формы потока может быть установлено
значение в диапазоне от 0 до 100%.
• Значение 100% для формы потока
соответствует постоянному потоку.
• Значение ниже 100% для формы потока
обеспечивает доставку снижающегося
потока. Чем меньше заданное значение,
тем больше снижение.
Адаптация потока недоступна, если в
качестве формы потока установлен
снижающийся поток.
Настройку формы потока можно включить
или отключить в окне «ТО И НАСТРОЙКИ»/
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/
«КОНФИГУРАЦИЯ ЗАПУСКА».
См. раздел Конфигурация запуска на
странице 144.
Если функция формы потока включена, ее
можно отключить или включить вновь при
помощи окна «УПРАВЛЕНИЕ ПО ОБЪЕМУ».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
Волновой график «Поток-время».
1
2
3
4
1.
Пиковый инспираторный поток
2.
Поток конца инспирации
3.
Нулевой поток
4.
Пиковый экспираторный поток
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
73
| 5 | Режимы вентиляции |
5.4.2 Управление по объему: подробное
описание
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
• Режим VC обеспечивает доставку
заранее заданного дыхательного объема
в течение установленного времени вдоха
с заранее заданной частотой дыхания.
Экспирация начинается:
• При подаче предустановленного
дыхательного объема и после
предустановленного времени паузы.
• Инспираторный поток постоянен или
линейно снижается и зависит от настроек
вентиляции.
• При возвращении потока к
установленному значению после подачи
предустановленного дыхательного
объема и после предустановленного
времени паузы (адаптация потока). При
этом время выдоха для пациента будет
всегда составлять не менее 20% от
общего дыхательного цикла.
• Вдох начинается согласно
предустановленной частоте дыхания или
при инициации дыхательного цикла
пациентом.
• Если пациент совершает попытку вдоха
в течение инспираторного периода при
включенной функции адаптации потока
и значении формы потока 100%, система
ИВЛ переключается в режим PS для
создания необходимого для пациента
потока, как показано для второго
дыхательного цикла на рисунке.
74
• Если превышен верхний предел
давления.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.5 Bi-Vent/APRV
Двухуровневая вентиляция – Bi-Vent:
1
2
• является режимом с переключением по
времени и ограничением по давлению,
разрешающим спонтанное дыхание в
течение всего цикла ИВЛ;
6
7
8
3
4
9
10
5
• имеет два уровня давления с
переключением по времени и
переключается с одного уровня на
другой. При обоих уровнях пациент может
спонтанно дышать, и при обоих уровнях
существует возможность оказания
поддержки давлением.
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
Нижний уровень давления (ПДКВ)
3.
Верхний уровень давления (Pвыс.) (см
H2O)
Вентиляция со сбросом давления в
дыхательных путях (APRV:):
4.
Время при верхнем уровне давления
(Tвыс.) (с)
• является режимом с переключением по
времени и ограничением по давлению,
разрешающим спонтанное дыхание в
течение всего цикла ИВЛ;
5.
Время при нижнем уровне давления (
TПДКВ) (с)
6.
Время нарастания вдоха (с)
7.
Триггер
8.
PS выше ПДКВ (см H2O)
9.
PS выше Pвыс. (см H2O)
• чередует два уровня положительного
давления в дыхательных путях: более
длительный уровень с высоким
давлением и короткий сброс давления на
выдохе для облегчения проведения
вентиляции;
10. Конец вдоха (%)
См. разделНастройки на странице 44.
• отличается от режима Bi-Vent
использованием обратного отношения
I:E.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
75
| 5 | Режимы вентиляции |
5.5.1 Bi-Vent/APRV: подробное описание
1
5
3
2
4
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
1.
Цикл Bi-Vent/APRV = Tвыс. + TПДКВ
2.
ПДКВ
3.
Pвыс.
4.
PS выше ПДКВ
5.
PS выше Pвыс.
Режим Bi-Vent/APRV позволяет пациенту
спонтанно дышать или обеспечивает
вентиляцию в режиме PS при двух
различных уровнях давления. Эти основные
уровни давления устанавливаются
отдельно, также как и время в секундах
поддержания каждого из этих уровней.
Система ИВЛ всегда стремится
синхронизировать свою работу с дыханием
пациента. Основное различие между
режимами Bi-Vent и APRV заключается в
обратном соотношении I:E в режиме APRV.
Поскольку Bi-Vent/APRV – это, по сути,
управляемый режим вентиляции, в нем
недоступны функции тревоги апноэ и
резервной вентиляции. Кроме того,
необходимо в обязательном порядке задать
нижний и верхний пределы тревоги для
минутного объема выдоха.
76
Каждый цикл Bi-Vent/APRV считается
автономным и, следовательно, в каждом
цикле обновляется большинство
измеренных значений – минутный объем,
частота дыхания, среднее давление и
давление конца выдоха. Сопутствующие
тревоги также обрабатываются для каждого
цикла.
При крайних настройках обновление
измеренных значений и тревог будет
демонстрировать зависимость от частоты
принудительных дыханий даже на фоне
сохраняющегося самостоятельного
дыхания.
В результате переключения между двумя
различными уровнями давления
дыхательный объем может значительно
варьироваться между разными
дыхательными циклами. Это также может
быть связано с концентрацией etCO2
(концентрацией CO2 в конце дыхательного
цикла).
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.6 Поддержка давлением (PS)/CPAP
Поддержка по давлению (PS)/CPAP:
• инициируется пациентом,
контролирующим частоту дыхания и
дыхательный объем;
• обеспечивает поддержку аппаратом ИВЛ
с использованием заданного уровня
давления и со снижающимся потоком;
СРАР можно рассматривать как особый
случай режима PS, в котором уровень
инспираторного давления установлен на
нуль. Такой режим вентиляции применяется
при наличии спонтанного дыхания пациента.
• обеспечивает резервную (PC)
вентиляцию в случае апноэ.
1
2
5
6
8
9
3
4
7
10
Постоянное положительное давление в
дыхательных путях (СРАР):
• инициируется пациентом и
функционирует в точности как PS за
исключением того, что уровень
«Поддержка по давлению» установлен
равным нулю;
• постоянно поддерживает положительное
давление в дыхательных путях;
• является по существу режимом
спонтанного дыхания с постоянным
положительным давлением для
поддержания дыхательных путей в
открытом состоянии.
Таким образом, PS – это инициируемый
пациентом режим вентиляции, при котором
система ИВЛ оказывает пациенту
поддержку постоянным давлением.
Система ИВЛ создает такое постоянное
установленное давление при активации со
стороны пациента. Пациент определяет
частоту и продолжительность дыханий,
которые характеризуются замедляющейся
формой потока. Длительность вдоха можно
регулировать с помощью настройки «Конец
вдоха».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
3.
PS выше ПДКВ (см H2O) (уровень PS)
4.
Конец вдоха (%)
5.
Время нарастания вдоха (с)
6.
Триггер
7.
Время апноэ (с)
8.
Резервная частота дыхания (дых/мин)
9.
Резерв PC выше ПДКВ (см H2O)
10. Резерв I:E или Тинсп. (с)
См. разделНастройки на странице 44.
Чем выше уровень предустановленного
давления вдоха в системе ИВЛ, тем больше
газа поступает к пациенту. По мере того как
пациент становится более активным,
уровень PS может быть постепенно снижен.
77
| 5 | Режимы вентиляции |
Всегда должно быть установлено время
апноэ, соответствующее состоянию
конкретного пациента. При достижении
предела тревоги апноэ система ИВЛ
автоматически переключается в режим
резервной вентиляции (РС).
Указанная тревога должна послужить
сигналом персоналу для принятия действий:
либо вернуться обратно к
поддерживающему режиму, либо изменить
управляемый режим вентиляции.
Кроме того, необходимо устанавливать
нижний и верхний пределы тревоги для
минутного объема выдоха.
Время нарастания вдоха следует
устанавливать на комфортное для пациента
значение. В режиме PS время нарастания
вдоха, как правило, должно увеличиваться.
Настройку «Конец вдоха» следует
устанавливать на комфортное для пациента
значение, позволяющее системе ИВЛ
синхронизироваться с пациентом. Если
сопротивление экспирации у пациента
высокое, то настройку «Конец вдоха»
следует увеличить, чтобы обеспечить
пациенту достаточное время для выдоха.
Необходимо проконтролировать, каким
образом изменение указанной настройки
отразится на дыхательном объеме.
78
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.6.1 PS/CPAP: подробное описание
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
• Режим PS обеспечивает поддержание
предустановленного давления вдоха в
ответ на дыхательные усилия пациента
на постоянном уровне.
Экспирация начинается:
• При снижении инспираторного потока
ниже заранее заданной доли пикового
инспираторного потока («Конец вдоха»)
• Предустановленный уровень давления
контролируется системой ИВЛ, а пациент
задает частоту дыхания и время вдоха.
• Если превышен верхний предел
давления
• Вдох начинается, когда пациент
инициирует дыхательный цикл; при этом
газ поступает в легкие при постоянном
давлении. Так как давление, создаваемое
системой ИВЛ, остается постоянным,
поток будет уменьшаться до тех пор, пока
не будет достигнут уровень «Конец
вдоха».
• В режиме СРАР дыхательный цикл
инициируется при наличии дыхательного
усилия пациента.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
• Если превышено максимальное время
для вдоха
См. раздел Функции в режимах
вентиляции и терапии на странице 168.
• Если поток снижается до диапазона
между 25 % от его пикового значения и
его нижним пределом в конце вдоха и
сохраняется на указанном уровне в
течение периода, превышающего 50 %
времени между началом вдоха и точкой,
в которой такой диапазон был достигнут.
• Если давление на 3 см H2O или 10%
превышает полное давление (ПДКВ +
PS выше ПДКВ, что будет выше
79
| 5 | Режимы вентиляции |
5.7 Поддержка объемом (VS)
Поддержка по объему (VS):
• инициируется пациентом,
контролирующим частоту дыхания и
дыхательный объем;
1
2
5
6
8
9
3
4
7
10
• обеспечивает поддержку аппаратом ИВЛ
с переменным пиковым давлением и с
замедлением потока, чтобы
гарантировать заданный дыхательный
объем;
• инспираторное давление дыхания не
будет превышать верхний предел
давления более чем на 5 см Н2O.
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
• обеспечивает резервную (PRVC)
вентиляцию в случае апноэ.
3.
Дыхательный объем (мл)
4.
Конец вдоха (%)
5.
Время нарастания вдоха (с)
6.
Триггер
7.
Время апноэ (с)
8.
Резервная частота дыхания (дых/мин)
9.
Резервный дыхательный объем (мл)
Постоянная поддержка вдоха активируется
дыхательным усилием пациента и
адаптируется под его потребности.
Подающийся в результате объем
непрерывно контролируется, а постоянное
инспираторное давление автоматически
регулируется до требуемого уровня.
Пациент определяет частоту и
продолжительность дыхательных циклов,
которые характеризуются замедляющейся
формой потока.
80
10. Резерв I:E или Тинсп. (с)
См. разделНастройки на странице 44.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
Если активность пациента возрастает, то
инспираторная поддержка снижается; таким
образом обеспечивается поддержание
установленного дыхательного объема. Если
фактический дыхательный объем пациента
становится меньше установленного
дыхательного объема, то поддержка вдоха
будет усиливаться.
5 cmH2O
Если заданный целевой дыхательный
объем не может быть достигнут вследствие
того, что необходимое для его подачи
давление превышает максимальную
величину (на 5 см H2O ниже установленного
верхнего предела давления), активируется
тревога.
В этом режиме также важно устанавливать
время апноэ, подходящее пациенту в
каждом конкретном случае. При достижении
этого времени система ИВЛ автоматически
переключится в режим резервной
вентиляции.
См. раздел Компенсация утечки на
странице 108.
Поддержка при первом дыхании составляет
5 см H2O.
После этого дыхательного цикла система
ИВЛ рассчитывает и постоянно
корректирует давление, которое
необходимо создать для достижения
заданного дыхательного объема.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
81
| 5 | Режимы вентиляции |
5.7.1 Поддержка объемом: подробное
описание
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
• Режим VS гарантирует подачу
установленного целевого дыхательного
объема в ответ на дыхательное усилие
пациента путем поддержки
инспираторным давлением,
адаптированным к потребности
соответствующего пациента.
• Уровень инспираторного давления
постоянен на протяжении каждого
дыхательного цикла, но изменяется с
небольшим шагом при каждом
последующем дыхательном цикле, чтобы
соответствовать дыхательной
способности пациента и механическим
свойствам легких.
• Вдох начинается при инициации
пациентом.
82
Экспирация начинается:
• При снижении инспираторного потока
ниже заранее заданной доли пикового
инспираторного потока («Конец вдоха»)
• Если превышен верхний предел
давления
• Если превышено максимальное время
для вдоха
См. раздел Функции в режимах
вентиляции и терапии на странице 168.
• Если поток снижается до диапазона
между 25 % от его пикового значения и
его нижним пределом в конце вдоха и
сохраняется на указанном уровне в
течение периода, превышающего 50 %
времени между началом вдоха и точкой,
в которой такой диапазон был достигнут.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.8 Автомод
В режиме «Автомод» система ИВЛ
автоматически переключается между
управляемым и поддерживающим
режимами, что оптимизирует
взаимодействие пациента и системы. Когда
пациент совершает дыхательные усилия,
система ИВЛ немедленно переключается
в поддерживающий режим вентиляции.
Если пациент не совершает каких-либо
дыхательных усилий, система ИВЛ
возвращается в управляемый режим и
совершает принудительные вдохи.
Параметры для конкретной комбинации в
режиме «Автомод» устанавливаются в окне
настроек и, в принципе, совпадают с
параметрами, устанавливаемыми для
соответствующих управляемых или
поддерживающих режимов.
См. разделНастройки на странице 44.
Автомод PC ⇄ PS:
• является интерактивным режимом,
автоматически переключающимся между
управляемым режимом PC и
поддерживающим режимом PS в
зависимости от дыхательной активности
пациента;
• обеспечивает управляемую вентиляцию
при отсутствии попыток
самостоятельного дыхания пациента,
переключается на поддержку вдоха при
обнаружении попыток самостоятельного
дыхания;
• обеспечивает помощь в начале периода
снятия с ИВЛ;
• адаптируется к дыхательной способности
пациента.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Автомод PRVC ⇄ VS:
• является интерактивным режимом,
автоматически переключающимся между
управляемым режимом PRVC и
поддерживающим режимом PS в
зависимости от дыхательной активности
пациента;
• обеспечивает управляемую вентиляцию
при отсутствии попыток
самостоятельного дыхания пациента,
переключается на поддержку вдоха при
обнаружении попыток самостоятельного
дыхания;
• обеспечивает помощь в начале периода
снятия с ИВЛ;
• адаптируется к дыхательной способности
пациента.
В этой комбинации первый
поддерживаемый дыхательный цикл
характеризуется таким же уровнем
давления поддержки, как при
предшествовавшем вдохе в режиме PRVC.
Автомод VC ⇄ VS:
• является интерактивным режимом,
автоматически переключающимся между
управляемым режимом VC и
поддерживающим режимом VS в
зависимости от дыхательной активности
пациента;
• обеспечивает управляемую вентиляцию
при отсутствии попыток
самостоятельного дыхания пациента,
переключается на поддержку вдоха при
обнаружении попыток самостоятельного
дыхания;
• обеспечивает помощь в начале периода
снятия с ИВЛ;
• адаптируется к дыхательной способности
пациента.
83
| 5 | Режимы вентиляции |
В этой комбинации система ИВЛ использует
значение давления плато в режиме
вентиляции VC в качестве референтного
давления поддержки для первого
дыхательного цикла в режиме VS.
См. разделы Адаптация потока на
странице 71 и Снижающийся поток на
странице 72.
Превышение установленного
максимального времени апноэ в
отсутствие значимой попытки вдоха со
стороны пациента приведет к таким
последствиям:
a. В режиме VS, PRVC или VC
дыхательный цикл будет совершен
в соответствии с выбранными
функциями режима «Автомод».
5.8.1 Автомод: подробное описание
b. В режиме PS дыхательный цикл
будет совершен в режиме РС.
1.
Система ИВЛ запускается в режиме PC,
PRVC или VC. Если пациент инициирует
дыхательный цикл, система ИВЛ
переходит в соответствующий
поддерживающий режим, чтобы помочь
дыхательным усилиям пациента.
2.
Если пациент дышит адекватно:
a. В режиме VS система ИВЛ
корректирует уровень
инспираторного давления для
каждого последующего
дыхательного цикла для подачи
установленного целевого объема.
4.
5.
Круги на рисунках указывают на запуск
вдоха пациентом.
b. В режиме PS система ИВЛ создает
установленное инспираторное
давление и поддерживает его в
течение всего вдоха.
3.
84
Система ИВЛ первоначально
адаптируется к пациенту с
возрастающим временем апноэ. Это
значит, что для пациента, спонтанно
инициирующего вдохи, время апноэ
постепенно возрастает до достижения
установленного в окне настроек
значения максимального времени
апноэ. Это происходит в течение 10
последовательных спонтанно
инициируемых дыхательных циклов.
См. раздел Настройки на странице 44.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
PC ⇄ PS
1
2b
3
4b
PRVC ⇄ VS
1
2a
4a
3
В комбинации Автомод PRVC ⇄ VS первый поддерживаемый дыхательный цикл
характеризуется таким же уровнем давления поддержки, как при предшествовавшем
вдохе в режиме PRVC.
VC ⇄ VS
1
2a
3
4a
В комбинации Автомод VC ⇄ VS система ИВЛ использует значение давления плато в
режиме вентиляции VC в качестве референтного давления поддержки для первого
дыхательного цикла в режиме VS.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
85
| 5 | Режимы вентиляции |
5.9 SIMV
Сокращение SIMV означает
синхронизированную перемежающуюся
принудительную вентиляцию. В режиме
SIMV принудительные управляемые
дыхательные циклы совершаются с
установленной частотой SIMV. В
промежутках между принудительными
вдохами пациент может дышать
самостоятельно с поддержкой давлением
(PS).
Параметры для конкретной комбинации в
режиме SIMV устанавливаются в окне
настроек и, в принципе, совпадают с
параметрами, устанавливаемыми для
соответствующих управляемых или
поддерживающих режимов.
См. разделНастройки на странице 44.
Режим SIMV (PRVC) + PS:
• обеспечивает принудительную
управляемую вентиляцию с
использованием заданной частоты
дыхания и заданного объема;
• обеспечивает поддержку вдоха (PS) во
время спонтанных вдохов, возникающих
между принудительными вдохами.
Режим SIMV (VC) + PS:
• обеспечивает принудительную
управляемую вентиляцию с
использованием заданной частоты
дыхания и заданного объема;
• обеспечивает поддержку вдоха (PS) во
время спонтанных вдохов, возникающих
между принудительными вдохами.
В режимах SIMV принудительные вдохи
определяются основными настройками.
Режим SIMV (PC) + PS:
• обеспечивает принудительную
управляемую вентиляцию с
использованием заданной частоты
дыхания и заданного давления;
• обеспечивает поддержку вдоха (PS) во
время спонтанных вдохов, возникающих
между принудительными вдохами.
86
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
Настройки
SIMV(PC)+(PS)
SIMV (PRVC)+PS
SIMV (VC)+ PS
PC выше ПДКВ
X
—
—
Дыхательный объем /
минутный объем
—
X
X
Частота SIMV
X
X
X
Время дыхательного
цикла
X
1
X
1
X
Соотношение I:E /
время вдоха
X
X
X
Время нарастания
вдоха
X
X
X
Длительность паузы
—
—
X
1
1
1
Только когда конфигурация системы ИВЛ позволяет устанавливать соотношение I:E.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
87
| 5 | Режимы вентиляции |
Примечание: В конфигурации «Минутный
объем» дыхательный объем
определяется путем деления минутного
объема на частоту SIMV.
Время дыхательного цикла – это
длительность принудительного
дыхательного цикла в секундах. Это то же
самое, что длительность периода SIMV.
В режиме SIMV самый первый дыхательный
цикл всегда совершается в принудительном
режиме.
Если пациент инициирует дыхательный
цикл в течение периода SIMV, то
дыхательный цикл совершается в
принудительном режиме. Если пациент не
инициирует дыхательный цикл в течение
первых 90% периода SIMV, то совершается
принудительный вдох.
Примечание: Если конфигурация
системы ИВЛ предполагает установку
времени вдоха, то для оценки времени
дыхательного цикла будет
использоваться соотношение I:E 1:2.
5.9.1 SIMV: подробное описание
• Такое сочетание управляемой и
поддерживающей вентиляции позволяет
синхронизировать заданные
принудительные вдохи с собственным
дыханием пациента.
• В отсутствие дыхательного усилия во
временное окно, соответствующее 90%
установленного времени дыхательного
цикла, совершается принудительный
вдох (время дыхательного цикла равно
общему времени одного принудительного
дыхательного цикла).
• Принудительное дыхание определяется
базовыми установками (режимом
вентиляции, временем дыхательного
цикла, респираторной формой и
объемами/давлениями).
• Спонтанные/поддерживаемые вдохи
определяются установками режима PS.
См. разделы Адаптация потока на
странице 71 и Снижающийся поток на
странице 72.
Спонтанные дыхательные циклы /
дыхательные циклы в режиме поддержки
давлением определяются установкой
уровня давления поддержки выше ПДКВ
(PS выше ПДКВ).
88
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.9.2 SIMV (PC) + PS
90%
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
5.9.3 SIMV (PRVC) + PS
90%
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
5.9.4 SIMV (VC) + PS
90%
Кружками на рисунке показаны вдохи, инициированные пациентом.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
89
| 5 | Режимы вентиляции |
5.10 Неинвазивная вентиляция (НИВ)
5.10.1 Рекомендации по безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Избегайте высокого инспираторного
давления, поскольку оно может
привести к перераздуванию желудка и
опасности аспирации. Кроме того,
высокое инспираторное давление
может стать причиной избыточной
утечки.
• При проведении НИВ и использовании
маски или шлема увеличивается
мертвое пространство.
• НИВ не предназначена для пациентов
с эндотрахеальной трубкой или
трахеостомой.
• При неинвазивной вентиляции
измеренный объем выдоха может
отличаться от объема, фактически
выдыхаемого пациентом, вследствие
негерметичности маски.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• Пользуясь распылителем во время
НИВ позаботьтесь о том, чтобы свести
к минимуму утечку в направлении глаз
пациента, во избежание попадания
распыляемого лекарства в глаза.
• Утечки из маски/канюль могут
негативно отразиться на
эффективности работы распылителя.
Важная информация:
• Маску/канюли следует накладывать
таким образом, который позволяет
минимизировать утечку.
• При выборе маски/канюль важно
учитывать такие моменты, как
соответствующий размер и правильная
адаптация к пациенту.
• При проведении НИВ с интерфейсом
большого объема увеличивается
возвратное вдыхание CO2.
• Если используются назальные канюли,
убедитесь в том, что их установка
позволяет воздуху свободно проходить
через обе канюли.
90
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.10.2 Введение
НИВ – это вентиляция без интубации или
трахеотомии пациента. Этот режим
вентиляции предполагает использование
специального интерфейса пациента, такого
как:
• маска на нос
• назальные канюли
• лицевая маска
• полная лицевая маска
• эндотрахеальная трубка,
располагающаяся над голосовыми
складками
• шлем для НИВ
Во время НИВ система ИВЛ автоматически
адаптируется к изменениям утечек, для того
чтобы поддерживать необходимое давление
и уровень ПДКВ. Избыточная утечка
приведет к срабатыванию тревоги высокого
приоритета. Если утечка уменьшается, то
вентиляция восстанавливается
автоматически. Кроме того, вентиляцию
можно возобновить вручную, нажав кнопку
«Продолжить вентиляцию» в окне
«ОБНАРУЖЕНА УТЕЧКА», которое
открывается для уведомления об утечке.
Во всех режимах НИВ имеется функция
автоматического обнаружения подключения
и отключения пациента – функция
отключения НИВ. Эта функция
обеспечивает комфортабельный запуск
вентиляции при наложении устройства
сопряжения с пациентом на лицо пациента.
Кроме того, эта функция обеспечивает
прекращение вентиляции после удаления
устройства сопряжения без срабатывания
тревоги и создания высокого потока.
Существует возможность настройки
функции отсоединения при НИВ. Настройка
этой функции позволят задавать
постоянный поток отсоединения во время
паузы вентиляции (установка высокого или
низкого потока). Кроме того, можно
отключить функцию отсоединения НИВ, что
может привести к срабатыванию тревоги и
созданию высокого потока.
См. главу Обслуживание и настройки на
странице 141.
Примечание: В режиме НИВ при утечке
компенсируются кривые потока и
давления, а также следующие
измеряемые величины: ДОинсп, ДОэксп,
МОинсп, МОэксп.
См. главу Работа с тревогами на
странице 125.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
91
| 5 | Режимы вентиляции |
5.10.3 Использование шлема для НИВ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Шлем нельзя использовать в режимах
с управлением по объему.
• Шлем должен использоваться только
в режиме с поддержкой по давлению
НИВ ПД.
Важная информация:
• При работе в режиме НИВ PS
заполнение шлема следует начинать
нажатием кнопки «ЗАПУСТИТЬ
ВЕНТИЛЯЦИЮ» или «Продолжить
вентиляцию» на экране. Это действие
также необходимо выполнить после
отсоединения.
• Для обеспечения своевременного
срабатывания триггера пациента не
устанавливайте уровень ПДКВ ниже
значения 3 см H2O. При использовании
шлемов с клапаном безопасности
рекомендуется устанавливать
значение уровня ПДКВ не ниже
5 см H2.
• Сигналы тревоги, связанные с
объемом, являются ненадежными.
Чтобы избежать ложных тревог,
необходимо надлежащим образом
настроить пределы тревог.
Инструкции по надеванию шлема
приводятся в руководстве по эксплуатации
шлема, поставляемом производителем.
Для безопасного использования шлема
следует помнить следующее:
• Не полагайтесь на показатели потока и
объема.
• Объем газа в самом шлеме может стать
причиной задержки передачи сигнала и
инициации дыхательного цикла
пациентом.
• Убедитесь, что используемый шлем
устраняет вероятность рециркуляции
CO2.
• Высокие уровни давления могут
воздействовать на уши пациента, а поток
газа может воздействовать на глаза.
• Для некоторых пациентов шлем может
показаться шумным. Фильтр Servo Duo
Guard, установленный на инспираторную
часть, может снизить уровень шума.
Уровень шума разных шлемов может
различаться.
• Не используйте для вентиляции
увлаженные газы, поскольку они могут
привести к образованию конденсата на
стенках шлема.
• Не используйте распылители.
• Важно соответствующим образом
установить тревоги для давления.
Шлем можно использовать для
неинвазивной ИВЛ. Использование шлема
допускается только для категории взрослых
пациентов.
92
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.11 НИВ Управление по давлению (НИВ PC)
Управление по давлению НИВ (НИВ PC):
• обеспечивает постоянное давление за
заданное время вдоха и с заданной
частотой дыхания;
• обеспечивает вдох с замедлением
потока;
• изменения сопротивления или
эластичности легких или грудной клетки
оказывают влияние на подаваемый
объем;
• включает компенсацию утечки.
1
2
5
6
3
4
Различия по сравнению с инвазивным
режимом РС:
• При нажатии кнопки «ЗАПУСТИТЬ
ВЕНТИЛЯЦИЮ» откроется диалоговое
окно ожидания подтверждения. Все
связанные с пациентом тревоги
отключаются на 2 минуты. В этой
ситуации вентиляция начнется при
определении системой ИВЛ дыхательной
активности пациента.
• В НИВ невозможно вручную настраивать
триггер.
• Определение давления ниже ПДКВ или
снижения объема экспирации начнется
с новым дыхательным циклом.
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
3.
Частота дыхания (дых/мин)
4.
PC выше ПДКВ (см H2O)
5.
Соотношение I:E или время инспирации
(с)
6.
Время нарастания вдоха (% или с)
См. разделНастройки на странице 44.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
93
| 5 | Режимы вентиляции |
5.12 НИВ Поддержка давлением (НИВ PS)
Поддержка по давлению НИВ (НИВ PS):
• инициируется пациентом,
контролирующим частоту дыхания и
дыхательный объем;
• обеспечивает поддержку аппаратом ИВЛ
с использованием заданного уровня
давления и со снижающимся потоком;
• имеет фиксированный триггер;
• обеспечивает резервную (PC)
вентиляцию в случае апноэ;
• включает компенсацию утечки;
Различия по сравнению с инвазивным
режимом PS:
• При нажатии кнопки «ЗАПУСТИТЬ
ВЕНТИЛЯЦИЮ» откроется диалоговое
окно ожидания подтверждения. Все
связанные с пациентом тревоги
отключаются на 2 минуты. В этой
ситуации вентиляция начнется при
определении системой ИВЛ дыхательной
активности пациента.
• Система ИВЛ не блокируется в режиме
резервной вентиляции. Количество
возможных переключений системы ИВЛ
между поддерживающим и резервным
режимами не ограничено.
• В НИВ невозможно вручную настраивать
триггер.
1
2
3
8
9
4
5
6
7
Установлены следующие параметры:
1. Концентрация кислорода (%)
2.
ПДКВ (см H2O)
3.
PS выше ПДКВ (см H2O) (уровень PS)
4.
Конец вдоха (%)
5.
Время нарастания вдоха (% или с)
6.
Время апноэ (с)
7.
Резервная частота дыхания (дых/мин)
8.
Резерв PC выше ПДКВ (см H2O)
9.
Резерв I:E или Тинсп. (с)
См. разделНастройки на странице 44.
94
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Режимы вентиляции | 5 |
5.13 Режим вентиляции с высоким
потоком
5.13.1 Запуск из режима ожидания
Режим вентиляции с высоким потоком
обеспечивает подачу установленного потока
подогретой и увлажненной газовой смеси с
заданной концентрацией кислорода для
пациента. Он может быть выбран для
режимов инвазивной и неинвазивной
вентиляции, а также для режима ожидания.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Обеспечьте
соответствующий внешний мониторинг и
использование активного увлажнителя
при режиме вентиляции с высоким
потоком.
• Используйте только назальную канюлю
для высокого потока соответствующего
размера или трахеостомический
соединитель для высокого потока.
• Пациент должен дышать самостоятельно.
• В режиме вентиляции с высоким потоком
не предусмотрены тревоги апноэ,
частоты дыхания и минутного объема.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
• Нажмите «РЕЖИМЫ» в меню быстрого
доступа.
• Нажмите «ВЫСОКИЙ ПОТОК» / «Другие
лечебные мероприятия».
• Существует возможность регулировки
концентрации O2 и потока.
• Нажмите кнопку «Принять».
• Подключите пациента к назальной
канюле для высокого потока или
трахеостомическому соединителю и
нажмите «ЗАПУСК ВЕНТ. С ВЫСОКИМ
ПОТОКОМ» или выждите две минуты для
его автоматического запуска.
95
| 5 | Режимы вентиляции |
5.13.2 Запуск во время вентиляции
• Нажмите «РЕЖИМЫ» в меню быстрого
доступа.
• Нажмите «ВЫСОКИЙ ПОТОК» / «Другие
лечебные мероприятия».
• Нажмите «Далее». Это остановит
вентиляцию и позволит начать подготовку
к запуску режима вентиляции с высоким
потоком.
• Вентиляция останавливается и тревоги
приглушаются на 2 минуты. Оставшееся
время отображается на экране.
• Режим вентиляции с высоким потоком
может быть запущен вручную после
выполнения подготовки и подключения
пациента к интерфейсу.
96
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6 Настройки вентиляции и функции
Содержание
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
6.14
6.15
6.16
6.17
6.18
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Концентрация O2
Дыхательный объем / минутный объем
Уровень давления
Соотношение I:E / время вдоха
Конец вдоха
Время нарастания вдоха
Триггер
Время апноэ
Рабочее давление
Время дыхательного цикла SIMV
Расчетный вес тела (РВТ)
Действия
Функции компенсации
Отсоединение/отсасывание
Предыдущий режим
Управление апноэ
Распыление
Корректировка ячейки О2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
98
98
98
99
100
101
102
104
104
105
105
106
108
109
112
113
116
123
97
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.1 Концентрация O2
Концентрация O2 в подаваемой пациенту
дыхательной смеси устанавливается в окне
настроек режима вентиляции и
контролируется системой ИВЛ с учетом
верхней и нижней границ тревоги.
См. раздел Пределы тревог на странице 165.
Тревога откладывается на 40 секунд после
изменения концентрации O2.
6.2 Дыхательный объем / минутный
объем
В зависимости от конфигурации системы
ИВЛ объем вдоха устанавливается
следующим образом:
• дыхательный объем или
• минутный объем
В зависимости от того, какая величина была
установлена, вторая величина будет
отображаться в правой нижней части
информационной области окна настроек
режима вентиляции.
6.3 Уровень давления
PC выше ПДКВ – это установленное
инспираторное давление для каждого
принудительного вдоха при:
• PC
• SIMV (PC) + PS
• Автомод PC ⇄ PS
• резервная вентиляция в режиме PS
PS выше ПДКВ – это установка уровня
инспираторного давления поддержки для
инициируемых дыхательных циклов в
режиме:
• PS
• все режимы SIMV
• Автомод PC ⇄ PS
• Bi-Vent
98
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.4 Соотношение I:E / время вдоха
1
2
Установка настроек вентиляции может
осуществляться двумя различными
способами на основе:
• соотношения I:Е, или
• время вдоха в секундах лучше
соответствует требованиям в
педиатрической практике.
6.4.1 Соотношение I:Е
I:E отражает отношение между фазами
вдоха и выдоха. Спонтанное дыхание имеет
отношение I:E, примерно равное 1:1,5.
Обратите внимание на то, что время вдоха
может увеличить среднее давление в
дыхательных путях и улучшить
оксигенацию, но также может вызвать
гиперинфляцию легких. Обратное
соотношение I:E (например, 1,5:1 или 2:1)
с удлиненным временем вдоха и более
коротким выдохом может быть полезно в
случае если легкие очень ригидны, однако
при этом необходима низкая частота
дыхания во избежание задержки газа в
легких.
Удлиненное время выдоха (например, 1:3)
можно использовать при отмене вентиляции
при обструктивной болезни легких, но малое
время вдоха может также снизить
дыхательный объем и привести к
недостаточной вентиляции.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
1:2
1.
Вдох
2.
Выдох
Обратное соотношение I:E используется в
режиме Bi-Vent/APRV.
См. раздел Bi-Vent/APRV на странице 75.
Если конфигурация системы ИВЛ
предполагает установку соотношения I:E,
единицы измерения времени паузы и
времени нарастания потока автоматически
переключаются на проценты.
Соответствующее время вдоха для каждого
значения I:E отображается в нижней правой
информационной зоне окна настройки
режима вентиляции.
99
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.4.2 Время вдоха
6.5 Конец вдоха
Настройка делает возможным установку
времени вдоха (Tинсп.) на определенное
значение в секундах.
Конец вдоха:
• является точкой, в которой при
поддерживающей вентиляции вдох
переходит в выдох;
В этом параметре единицы измерения
времени нарастания вдоха и времени паузы
автоматически переключаются на секунды.
Соответствующее значение I:E для каждого
времени вдоха отображается в нижней
правой информационной зоне окна
настройки режима вентиляции.
Поскольку время вдоха четко задано, то,
например, изменение, частоты дыхания
изменит соотношение I:E. Если
получившееся соотношение I:E превысит
1:1 или станет меньше указанного значения,
тогда в качестве предупреждения
безопасности появится соответствующее
уведомление.
• если заданное значение слишком
маленькое, вдох будет длиннее, что
может привести к гиперинфляции легких
и усиленной работе дыхательных мышц;
• если заданное значение слишком
большое, вдох будет короче, что может
привести к недостаточности
дыхательного объема для пациента.
100%
50
Примечание: Когда время вдоха четко
определено, параметр времени
дыхательного цикла при выборе режима
SIMV не отображается на экране,
поскольку нет необходимости в его
настройке.
100
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.6 Время нарастания вдоха
Время нарастания вдоха (Tinsp.rise):
• это время, необходимое для достижения
пикового инспираторного потока или
давления в начале каждого вдоха;
• выражается в секундах или в процентном
значении от времени дыхательного цикла
в зависимости от конфигурации аппарата
ИВЛ.
Время нарастания вдоха, установленное в
секундах, применяется в режиме:
• PS
• VS
• Bi-Vent/APRV
Примечание: Когда конфигурация
системы ИВЛ предполагает установку
времени вдоха, а не отношения I:E,
единицы измерения времени нарастания
вдоха автоматически изменяются на
секунды во всех режимах вентиляции.
0.10
Повышенное время нарастания вдоха
снизит интенсивность нарастания
потока/давления и может быть оценено по
форме волновых форм потока и давления.
Как правило, для удобства пациента в
режимах поддержки увеличение времени
нарастания вдоха должно повышаться
относительно значения по умолчанию.
Настройка времени нарастания вдоха,
устанавливаемого в форме процента,
применяется в режимах:
• VC
• PC
• PRVC
• все режимы SIMV
• все режимы «Автомод»
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
101
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.7 Триггер
6.7.1 Пневмотриггер
Доступно только в инвазивных режимах
вентиляции.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Если потоковый
триггер установлен на слишком низкое
значение (в дальней левой части шкалы),
то могут создаться условия для
автоматической инициализации
дыхательных циклов. Это условие также
может быть достигнуто при утечке в
дыхательном контуре пациента,
например, если используется
эндотрахеальная трубка без манжеты.
Вдох в этом случае будет
инициироваться самой системой, а не
пациентом. Такой ситуации следует
всегда избегать путем повышения
требуемого от пациента усилия для
инициации вдоха системой ИВЛ, смещая
настройки вправо по шкале.
Система аппарата имеет пневматический
триггер (основан на потоке или давлении).
Доступно только в инвазивных режимах
вентиляции. В режиме НИВ
чувствительность триггера регулируется
автоматически.
Настройка пневматического триггера:
• определяет уровень усилий пациента,
необходимых для срабатывания триггера
ИВЛ и последующего вдоха;
• как правило, должен устанавливаться
таким образом, чтобы от пациента
требовались минимальные усилия, при
этом не должно вызываться
автоматическое срабатывание триггера.
Во время выдоха система ИВЛ непрерывно
создает поток газа (обводной поток),
измеряемый в экспираторном канале.
См. разделНастройки вентиляции на
странице 162.
1
3
4
0.40
2
5
1.
Поток
2.
Слабая попытка вдоха
3.
Установка триггера
4.
Давление
5.
Сильная попытка вдоха
Если триггер основан на потоке, то система
ИВЛ определяет отклонения в обводном
потоке, создающиеся во время выдоха.
Данные отклонения вызываются усилиями
вдоха пациента.
• может быть настроен на срабатывание
по потоку или по давлению; запуск по
потоку позволяет пациенту дышать с
меньшими усилиями;
102
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
Чем левее по шкале устанавливается
триггер, тем меньшие усилия должен
развить пациент при попытке вдоха. В
крайнем левом положении шкалы повышен
риск автоматического запуска дыхания,
поэтому данная область шкалы и
полученное значение отображаются
красным цветом. Настройка триггера
показана на динамическом изображении в
кольце.
Если триггер основан на давлении и
устанавливается правее по шкале, то
система ИВЛ определяет отклонения
давления ниже ПДКВ, что наблюдается во
время выдоха, запущенного пациентом.
Давление ниже ПДКВ, необходимое для
инициации дыхания, отображается на
экране после установки соответствующей
настройки.
Инициация дыхательного цикла (по потоку
или давлению) отражается в виде символа
в строке состояния.
В зависимости от выбранного типа триггера
на экране будет подсвечиваться белым
цветом волновая форма потока или
давления.
Чем дальше вправо по шкале, тем больше
усилия пациента требуются для запуска
вдоха.
В зависимости от значения цвет
столбикового индикатора чувствительности
триггера меняется. Зеленый цвет указывает
на нормальную настройку пневматического
триггера. Красный цвет применяется для
указания на то, что данная настройка не
рекомендуется, например, вследствие
повышения риска самоинициализации.
Желтый цвет используется в качестве цвета
предупреждения.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
103
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.8 Время апноэ
6.9 Рабочее давление
Время апноэ – это промежуток времени без
дыхательных усилий со стороны пациента,
в течение которого система ИВЛ,
работающая в поддерживающем режиме,
не будет активировать тревогу Попытки
пациента отсутствуют и не будет
переключаться в резервный режим
вентиляции.
Рабочее давление (Pраб.) представляет
собой разницу между давлением в конце
вдоха и положительным давлением в конце
выдоха в условиях нулевого потока.
Pдв. отображается в следующих режимах
вентиляции:
• VC
• PC
См. разделУправление апноэ на
странице 113.
• PRVC
• Автомод
6.8.1 Максимальное время апноэ
В режиме «Автомод» время апноэ
удлиняется по мере того, как спонтанное
дыхание становится более регулярным.
Поэтому только в режиме «Автомод» оно
устанавливается как «Макс. время апноэ».
Максимальное время апноэ:
• это максимальное время отсутствия
дыхательных усилий пациента, в течение
которого система ИВЛ работает в режиме
поддерживающей вентиляции перед тем
как переключиться на управляемую
вентиляцию.
104
• Принудительное дыхание SIMV
• Резервная вентиляция в
поддерживающих режимах
Pраб. отображается в виде числового
значения. Оно может располагаться среди
дополнительных значений или вместо
Pсреднего в зависимости от конфигурации,
установленной в окне «ТО И
НАСТРОЙКИ»/«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.10 Время дыхательного цикла
SIMV
Время дыхательного цикла SIMV:
• это длительность полного дыхательного
цикла принудительного вдоха при SIMV
(вдох + пауза + выдох);
• применяется только если время вдоха
установлено с использованием
отношения I:E;
• вместе с периодом спонтанного дыхания
создает один полный цикл SIMV.
Время дыхательного цикла иногда
называется периодом SIMV.
Примечание: Время дыхательного цикла
не отображается на сенсорном экране,
если выбран режим SIMV, а
конфигурация системы ИВЛ предполагает
установку времени вдоха.
6.11 Расчетный вес тела (РВТ)
Примечания:
• Для взрослых пациентов, рост которых
превышает 130-200 см, РВТ будет
совпадать с массой тела пациента (МТ)
• Для педиатрических пациентов РВТ
будет соответствовать массе тела
пациента (МТ).
При механической вентиляции расчетный
вес пациента может использоваться для
снижения риска влияния различий массы
тела на расчетные потребности в
вентиляции у различных пациентов.
Система ИВЛ отслеживает отношение
дыхательного объема к РВТ (ДО/РВТ) в
мл/кг.
Для категории взрослых пациентов РВТ
рассчитывается в соответствии с формулой
расчета идеального веса тела и требует
ввода роста и пола пациента.
При нажатии на настройку дыхательного
объема этот параметр будет установлен на
расчетную величину (ДО/РВТ), если в окне
«ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА» была введена
нужная информация. Эта величина также
будет указываться среди численных
значений и фиксироваться в тренде в окне
«ТРЕНДЫ И ЖУРНАЛЫ/ТРЕНДЫ»
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
105
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.12 Действия
6.12.2 Статические измерения
Доступ к приведенным ниже функциям
осуществляется через окно «ДЕЙСТВИЯ»
(открывается только во время вентиляции)
в меню быстрого доступа.
Удержание вдоха и выдоха можно
использовать для определенных
измерений:
• ПДКВобщ.: заданное ПДКВ + собственное
ПДКВ
1
2
3
4
• Cстатич.: статический комплаенс, мера
эластичности дыхательной системы.
Снижение комплаенса приводит к
ригидности легких.
• E: эластичность, включает различные
параметры податливости и
сопротивления в легких. Увеличение
эластичности означает ригидность легких.
• Ri: сопротивление инспирации
1.
Распыление
2.
Статические измерения
3.
Дыхание в ручном режиме
4.
Уровень повышения O2
6.12.1 Дыхание в ручном режиме
При нажатии на «ДЫХАНИЕ В РУЧНОМ
РЕЖИМЕ» система ИВЛ инициирует новый
дыхательный цикл в соответствии с
текущими настройками.
• Re: сопротивление экспирации
• Tc: константа времени, рассчитываемая
как Cстатич. x Rэксп.. Иногда легкие
обладают сниженной эластичностью,
иногда – повышенным сопротивлением,
а иногда – и тем, и другим. Разность
между Rэксп. и Cстатич. оказывает влияние
на скорость, с которой наполняются и
опустошаются легкие. Для времени
выдоха рекомендуется не менее трех
констант времени, чтобы избежать
возникновения авто ПДКВ.
• Pplat: давление во время инспираторный
паузы
106
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
Удержание вдоха
Эта функция активируется путем нажатия
кнопки «УДЕРЖАНИЕ ВДОХА» в течение
не более чем 30 секунд. После вдоха
инспираторный и экспираторный клапаны
закрываются. Эта функция может
обеспечить точное измерение давления в
конце вдоха в легких. Ее можно
использовать для остановки вентиляции во
время рентгенографии или для
определения давления плато (Дплато), а
также для расчета статической
эластичности (вместе с функцией
удержания выдоха).
Удержание выдоха
При нажатии и удерживании кнопки
«УДЕРЖАНИЕ ВЫДОХА» после
завершения фазы выдоха экспираторный
и инспираторный клапаны закрываются и
удерживаются в таком положении в течение
не более чем 30 секунд. Удержание выдоха
обеспечивает точное измерение давления
в конце экспираторной паузы. Функция
может использоваться для определения
общего ПДКВ, а также статической
эластичности (Cстатич.) (вместе с
удерживанием вдоха). Динамическое
давление показывается в виде цифрового
значения ПДКВ.
6.12.3 Распыление
См. раздел Распыление на странице 116.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
6.12.4 Уровень повышения O2
1
2
3
1.
Уровень повышения O2
2.
Функция повышения уровня O2
3.
Установка концентрации O2 (Конц. O2)
При нажатии на кнопку «УРОВЕНЬ
ПОВЫШЕНИЯ O2» можно изменить
желаемый уровень повышения
концентрации O2. Можно зафиксировать
повышение концентрации O2 на уровне
100%. Кроме того, можно зафиксировать
повышение концентрации на уровне 0%. В
этом случае функция повышения
концентрации O2 станет неактивной и будет
заменена тремя звездочками.
Значение, отображенное в поле повышения
уровня O2 (%),указывает, на сколько
процентов повысится установленная
концентрация O2.
Например: если текущая концентрация O2
составляет 40%, а уровень повышения
концентрации O2 составляет 30%, то при
активации функции повышения уровня
концентрации О2 приведет к подаче
дыхательной смеси с 70% O2.
107
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
В соответствии с этим изменится численное
значение повышения концентрации O2.
Поскольку минимальная концентрация О2
составляет 21%, то диапазон повышения
уровня O2 (%) составляет 0-79%.
См. раздел Настройки вентиляции на
странице 162 и раздел Изменение функции
повышения концентрации O2 (%) на
странице 145.
6.12.5 Функция повышения уровня O2
Для того, чтобы воспользоваться функцией
повышения концентрации O2 , нажмите и
удерживайте кнопку повышения уровня O2
в нижнем левом углу экрана.
6.13 Функции компенсации
6.13.1 Компенсация утечки
Компенсация утечки осуществляется в
автоматическом режиме для всех категорий
пациентов в неинвазивных режимах.
Функция предназначена для поддержания
ПДКВ в течение всего дыхательного цикла
и активируется по умолчанию.
Компенсация утечки может влиять на
важные параметры вентиляции, например,
на запуск пациентом вдоха и окончание
вдоха.
Утечка замеряется и отображается в
процентах.
При нажатии происходит подача
повышенной концентрации O2 в течение 1
минуты. Функция повышения уровня O2
может быть прервана путем нажатия на
красный символ в окне таймера повышения
концентрации O2 в любой момент времени
в течение этой 1 минуты.
108
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.13.2 Компенсация контура
6.14 Отсоединение/отсасывание
Доступно только в инвазивных режимах
вентиляции.
Доступно только в инвазивных режимах
вентиляции.
При каждом вдохе определенная часть
объема не доходит до пациента из-за
компрессии газа в системе ИВЛ и
расширения трубок. Все компоненты
контура пациента оказывают влияние на
такие потери.
Важная информация: При
использовании закрытой системы
аспирации функцию
«ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС», а также
функции задержки вдоха и выдоха
использовать не следует.
После активации компенсации контура
подающиеся и измеренные значения
объема и потока автоматически
компенсируют утечку, что отображается с
помощью символов указанных значений.
Нажмите «ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС» в
меню быстрого доступа во время
вентиляции. Это приведет к открытию окна
«ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС».
Для активации компенсации контура
следует провести тест контура пациента.
Окно всегда открывается на пункте
«Подготовка».
Для активации или деактивации этой
функции нажмите на кнопку
«КОМПЕНСАЦИЯ» в расширенном
меню/«КОМПЕНСАЦИЯ КОНТУРА» и
следуйте инструкциям, отображаемым на
экране.
Функция «ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС»
позволяет проводить автоматическую
приостановку системы ИВЛ во время
процедуры отсасывания секрета из трахеи
или для кратковременного прекращения
вентиляции в инвазивном режиме. Система
ИВЛ не переходит в состояние
зацикливания; кроме того, временно
предотвращается активация тревог.
Важная информация: При мониторинге
ДО/РВТ следует активировать функцию
компенсации контура.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
109
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
См. раздел Настройки вентиляции на
странице 162 и раздел Изменение функции
повышения концентрации O2 (%) на
странице 145.
6.14.1 Процедура отсасывания
Открытый отсос
Важная информация:
• Во время фазы «Пациент
отсоединен» тревоги отключаются не
более чем на 60 секунд. Если
подключение пациента не
восстановится в течение 60 секунд,
тревоги активируются.
• Минимальный уровень ПДКВ при
отсоединении составляет 3 см H2O.
Если значение ПДКВ составляет менее
3 см H2O, система ИВЛ повысит его до
минимального уровня, что позволит
выявить отсоединение пациента.
При выполнении процедуры открытого
отсасывания после этапа «Подготовка»
следуют три фазы:
• Преоксигенация
Примечания:
• Функция «ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС»
недоступна в режимах НИВ, а также
при активации дыхания в ручном
режиме.
• Во время фазы «Пациент
отсоединен» процедуры отсасывания
распылитель временно
останавливается.
• Если используется подача только
одного газа, то во время фазы
подготовки невозможно установить
повышенный уровень кислорода. В
этом случае фаза постоксигенации
пропускается.
При желании измените концентрацию O2 и
нажмите «Принять».
Примечание: Нажатие «Отменить»
приведет к закрытию окна
«ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС».
• Преоксигенация
Преоксигенация пациента начинается
автоматически после нажатия кнопки
«Принять» на этапе подготовки.
• Пациент отсоединен
• Постоксигенация
110
Тревога «Контур пациента отсоединен»
отключается. Максимальная
продолжительность фазы преоксигенации
– 120 секунд. После этого система
автоматически возвращается к
вентиляции с исходными настройками
концентрации кислорода. То же самое
происходит при нажатии кнопки
«Отменить».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
• Пациент отсоединен
Система автоматически переходит в фазу
«Пациент отсоединен», когда пациент
отсоединяется во время фазы
преоксигенации.
Во время фазы «Пациент отсоединен»
следующие тревоги отключаются не
более чем на 60 секунд:
- апноэ
- минутный объем
- частота дыхания
- ПДКВ
При повторном подключении пациента
система автоматически входит в фазу
постоксигенации, а затем возобновляет
вентиляцию. Также можно возобновить
вентиляцию вручную, нажав
«ЗАПУСТИТЬ ВЕНТИЛЯЦИЮ».
• Постоксигенация
После присоединения пациента система
ИВЛ в течение 60 секунд подает газовую
смесь с такой же концентрацией
кислорода, как в фазе преоксигенации.
Закрытый отсос
При использовании закрытых систем для
отсасывания не следует пользоваться
функцией «ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС». Для
обеспечения оксигенации следует
пользоваться функцией повышения
концентрации O2. Кроме того, возможно,
следует приглушить тревоги перед
процедурой отсоса.
Перейдите в один из режимов с
управлением/поддержкой по давлению,
перечисленных ниже. Установите настройки
в соответствии с потребностями пациента
и следуйте принятым в лечебном
учреждении правилам процедуры закрытого
отсасывания.
• PC
• PS
• Bi-Vent/APRV
• SIMV (PC) + PS
Через 60 секунд концентрация кислорода
автоматически возвращается к исходному
значению.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
111
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.15 Предыдущий режим
При нажатии на «РЕЖИМЫ» в меню
быстрого доступа во время вентиляции
кнопка текущего режима выделяется
подсветкой, а предыдущий режим помечен
как «НАЗАД» с указанием даты и времени
его использования.
Примечание: Если предыдущий режим
был неинвазивным, а текущий режим –
инвазивный, или наоборот, то для
определения предыдущего режима
вентиляции следует перейти в режим
ожидания и изменить тип вентиляции.
Для вызова предыдущего режима
вентиляции:
• Нажмите кнопку со стрелкой в окне
«РЕЖИМЫ».
• Откроется диалоговое окно с вопросом:
«Желаете сохранить предыдущие
настройки режима вентиляции?»
• Нажмите «Да» или «Нет», по
необходимости.
- При нажатии на «Да» откроется окно
с ранее использовавшимися
настройками режима вентиляции.
- При нажатии на «Нет» откроется окно
с настройками режима вентиляции по
умолчанию, в которые можно вносить
изменения.
Примечания:
• Функция предыдущего режима
недоступна:
- после предварительной проверки
- после изменения категории
пациентов
- после ввода нового пациента
- после использования одного режима
вентиляции в течение более чем 24
часов
- после перезапуска системы.
• Если функция «Предыдущий режим»
активируется во время резервной
вентиляции, система ИВЛ
возвращается в режим, который был
активирован до включения
поддерживающего режима.
• Вызов из памяти предыдущих
установок возможен только после
изменения режима вентиляции.
Важная информация: Если одна
или несколько настроек в окне
настройки режима вентиляции
выделены желтым цветом, это
означает, что указанные величины,
возможно, следует
откорректировать, поскольку
значения данных параметров могли
быть перенесены из предыдущего
режима вентиляции.
112
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.16 Управление апноэ
6.16.2 Резервная вентиляция
6.16.1 Время апноэ
Для инвазивных режимов при развитии
апноэ переключение в резервный режим
предполагает переход:
• от VS к PRVC
Время апноэ – это промежуток времени без
дыхательных усилий со стороны пациента,
в течение которого система ИВЛ,
работающая в поддерживающем режиме,
не будет активировать тревогу Попытки
пациента отсутствуют и не будет
переключаться в резервный режим
вентиляции.
Резервный режим вентиляции выделяется
белым цветом и отображается в верхней
части экрана. На экране отображается
тревога «Попытки пациента
отсутствуют».
При инициации дыхательного цикла
пациентом система ИВЛ автоматически
переключается обратно в поддерживающий
режим, и тревога «Попытки пациента
отсутствуют» исчезает.
Функция времени апноэ доступна во всех
поддерживающих режимах и во всех
режимах SIMV. Установите подходящее
конкретному пациенту время апноэ в окне
настроек режима вентиляции.
Примечание: В режимах SIMV
резервного режима вентиляции нет,
поэтому время апноэ только управляет
срабатыванием тревоги «Попытки
пациента отсутствуют». По этой
причине время апноэ устанавливается в
окне «ПРЕДЕЛЫ ТРЕВОГ».
• от PS/CPAP до PC.
Для неинвазивных режимов осуществляется
переключение с НИВ PS в режим НИВ РС.
При активации соответствующего
резервного режима на фоне вентиляции в
поддерживающем режиме название режима
выделяется белым цветом в заголовке
названий режимов, а в строке прямого
доступа отображаются активные параметры
резервной вентиляции.
В окне настроек режима вентиляции под
названием режима вентиляции можно
настраивать следующие параметры:
• PC выше ПДКВ (см Н2O) для резервных
режимов PS.
Минимальный уровень резервного
давления составляет 5 см H2O.
• Дыхательный объем (мл) для резервного
режима VS.
• Частота дыхания (дых/мин)
• I:E или Tинсп (с) (в зависимости от
конфигурации)
См. разделНастройки на странице 44.
Для получения дополнительной
информации обратитесь к разделу «Работа
с тревогами» на стр. 125 и к разделу
«Пределы тревог» на стр. 165.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
113
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
Тренды резервной вентиляции
Тренд числа переключений в резервный
режим в минуту находится в окне «ТРЕНДЫ
И ЖУРНАЛЫ/ТРЕНДЫ».
Также регистрируется тренд доли времени,
приходящейся на резервный режим, для
каждой минуты вентиляции.
Кроме того, для возврата к
поддерживающей вентиляции можно нажать
кнопку «Продолжение в поддерживающем
режиме» в диалоговом окне. Произойдет
сброс времени апноэ.
Для получения дополнительной
информации обратитесь к разделу «Работа
с тревогами» на стр. 125 и к разделу
«Пределы тревог» на стр. 165.
Нет согласованных попыток пациента
Эта тревога срабатывает только при
проведении инвазивной вентиляции.
Если пациент соответствует критерию
сигнала тревоги «Нет согласованных
попыток пациента», то система ИВЛ
работает только в режиме резервной
вентиляции.
На экране отображается диалоговое окно
«Вентиляция в резервном режиме.
Проверить настройки или продолжить
вентиляцию в поддерживающем режиме».
Следует выбрать вариант дальнейших
действий; в противном случае диалоговое
окно будет оставаться открытым, а система
ИВЛ будет продолжать работать в
резервном режиме.
Для возврата в окно настроек режима
вентиляции нажмите «Проверить
настройки вентиляции» в диалоговом окне.
• Для закрытия окна настроек без внесения
изменений нажмите кнопку «Отменить».
Будет продолжена вентиляция в
резервном режиме.
• Для принятия настроек и продолжения
вентиляции в поддерживающем режиме
со сбросом времени апноэ нажмите
«Принять».
114
6.16.3 Деактивация резервной
вентиляции
В режимах инвазивной вентиляции
PS/CPAP и VS можно деактивировать
резервную вентиляцию. Если резервная
вентиляция деактивирована, то в конце
периода апноэ сработает тревога «Попытки
пациента отсутствуют», но резервная
вентиляция проводиться не будет.
Для разрешения деактивации резервной
вентиляции:
• Нажмите «ТО И НАСТРОЙКИ» в
расширенном меню в режиме ожидания.
• Нажмите «БИОМЕД» и введите код,
затем нажмите
«КОНФИГУРАЦИЯ»/«КОНФИГУРАЦИЯ
ЗАПУСКА»/«Деактивация резервной
функции».
• Измените значение с «Запрещено» на
«Разрешено».
Если выбирается этот вариант, то в правом
верхнем углу окна настроек режима
вентиляции во время вентиляции
отображается кнопка «Деактивировать
резервную вентиляцию».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
Функция резервной вентиляции
автоматически включается, если:
• выполнено переключение в управляемый
режим вентиляции
• система ИВЛ переключена в режим
ожидания
• система ИВЛ выключена.
Для деактивации резервной вентиляции:
• Нажмите «Деактивировать резервную
вентиляцию» в окне настроек режима
вентиляции.
Примечание: Резервная вентиляция
остается отключенной при переходе
между режимами вентиляции PS/CPAP
и VS.
• Отображается окно подтверждения «Вы
действительно хотите
деактивировать резервную
вентиляцию?» Подтвердите нажатием
«Да».
• Нажмите «Принять» в окне настроек
режима вентиляции.
• При последующем проведении
вентиляции после названия режима
вентиляции будет отображаться
сообщение: «Резервная вентиляция
отключена».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
115
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.17 Распыление
6.17.1 Распылители Aerogen
Распылитель предназначен для введения
лекарственных препаратов у пациентов,
нуждающихся в механической вентиляции.
Независимо от настроек режима вентиляции
распылитель функционирует непрерывно
или в течение определенного периода
времени. При этом к вдыхаемому объему
не добавляется дополнительное количество
газа; таким образом, настройки и параметры
работы системы ИВЛ не изменяются.
Указания по использованию распылителя
также содержатся в предоставленном его
изготовителем руководстве по
эксплуатации.
6.17.2 Рекомендации по безопасности
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Запрещается оставлять без присмотра
распылитель во время его
подключения к пациенту.
• Перед введением лекарственных
средств с помощью распылителя
проконсультируйтесь с изготовителем
о целесообразности распыления
данного лекарства. Используйте только
растворы, назначенные врачом.
• Во время распыления всегда
внимательно следите за давлением в
дыхательных путях. Закупорка
экспираторного фильтра приведет к
повышению давления в дыхательных
путях. При нарастании экспираторного
сопротивления следует заменить
фильтр.
• Точность работы системы ИВЛ может
нарушаться при попадании в контур
дополнительного газа, что может
наблюдаться при использовании
других распылителей (не Aerogen).
• Во время распыления периодически
проверяйте образование аэрозоли.
• Во время распыления необходимо
отключать увлажнитель Servo/ТВО во
избежание его закупорки и задержки в
нем лекарственных средств.
• Во избежание взрыва не используйте
такие воспламеняющиеся вещества,
как эфир и циклопропан, а также не
распыляйте медицинские препараты
на спиртовой основе с помощью
данного устройства, т. к. под высоким
давлением в обогащенном кислородом
воздухе они могут воспламениться
внутри устройства.
• Для предотвращения механического
или электрического повреждения на
роняйте блок распылителя.
• Не используйте распылитель без
фильтра, например, Servo Duo Guard,
подключенного к экспираторному входу
системы ИВЛ.
См. инструкцию по эксплуатации Servo
Duo Guard.
116
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• Перед включением распылителя
проверьте надежность фиксации
емкости с лекарственным средством
и убедитесь в том, что она не
повреждена.
• При удалении распылителя из контура
пациента всегда заменяйте Т-образный
тройник пробкой для сохранения
герметичности контура.
• Если распылитель используется с
активным увлажнителем, это может
повлиять на размер частиц лекарства.
• Не используйте разъемы
многократного использования с
распылителем однократного
использования и наоборот.
• Для того чтобы убедиться в
правильности работы прибора, до
начала его использования необходимо
выполнить функциональный тест.
• Распылитель и Т-образный тройник в
упаковке не являются стерильными.
См. разделПроверка работы распылителя
на странице 119.
Важная информация:
• Накопление конденсата может
привести к закупорке контура системы
ИВЛ. Всегда располагайте контуры
системы ИВЛ таким образом, чтобы
конденсат удалялся в сторону от
пациента.
• Не прикасайтесь к куполообразной
пластине с отверстием в центре
распылителя.
• Не используйте блок распылителя
Aerogen Pro для постоянного
распыления.
• При нахождении в контуре пациента
распылитель должен всегда быть в
вертикальном положении (крышка
заливной горловины должна
находиться вверху). Данное положение
не допускает образования конденсата
и блокировки распылителя, а также
обеспечивает необходимое
распыление.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
117
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
6.17.3 Рекомендации по применению
Сбор блока распылителя
Важная информация: Допускается
использование только с компонентами,
указанными компанией Aerogen или
изготовителем системы ИВЛ.
• Для того чтобы убедиться в правильности
работы прибора, до начала его
использования необходимо выполнить
функциональный тест.
См. разделПроверка работы распылителя
на странице 119.
• Подключите блок распылителя к
Т-образному тройнику, плотно введя в
него распылитель.
Подключение к контурам пациента
Подключите распылитель между
инспираторным шлангом и Y-образным
патрубком. Подключите к системе ИВЛ
кабель управления.
Подключение к контурам пациента 22 мм
• Вставьте распылитель и Т-образный
тройник в патрубок вдоха контура
пациента возле Y-образного патрубка.
• Подключите к системе ИВЛ кабель
управления.
118
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
Подключение к контурам пациента 15 мм
Добавление лекарственного средства
Примечание: Для добавления
лекарственного средства не используйте
шприц с иглой.
• Снимите крышку заливной горловины на
блоке распылителя.
Подключение к контурам пациента 10 мм
• Для добавления в заливную горловину
блока распылителя лекарственного
средства используйте предварительно
наполненную ампулу или шприц.
• Вставьте крышку в заливную горловину.
Проверка работы распылителя
Проверка работы распылителя должна
проводиться перед первым
использованием, а также в любое другое
время для того, чтобы убедиться в его
работоспособности.
• Выполните внешний осмотр всех
компонентов системы на предмет трещин
или повреждений, при обнаружении
которых замените поврежденные
компоненты.
• Налейте в блок распылителя 1-6 мл
стерильной воды или физиологического
раствора (0,9%).
Примечание: Таким же образом
лекарственное средство можно добавить
во время распыления. Это не вызовет
прерывания распыления или вентиляции.
• Подключите к системе ИВЛ кабель
управления.
• Начните процесс распыления.
• Убедитесь в том, что аэрозоль виден.
• Перед началом применения удалите
остатки жидкости.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
119
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
Распыление
4
Распыление может быть:
• выключено/включено на определенный
период времени
• постоянный режим, только Aerogen Solo
Включение/выключение распыления
Для работы распылителя в течение
определенного периода времени (вкл/выкл):
1. Нажмите
«ДЕЙСТВИЯ»/«РАСПЫЛЕНИЕ».
2.
Если планируется проводить
распыление меньше или дольше 10
минут, нажмите кнопку «Время» и
измените этот параметр.
5.
Для прекращения распыления нажмите
«ДЕЙСТВИЯ»/«РАСПЫЛЕНИЕ» или
кнопку быстрого доступа к распылителю
в строке состояния.
6.
Нажмите «ОСТАНОВИТЬ ПЕРИОД
РАСПЫЛЕНИЯ».
6
3
5
1
2
Если кабель распылителя не подключен,
на экране будет отображаться диалоговое
окно «Проверьте соединение кабеля
распылителя». Нажмите «ОК», чтобы
принять изменения.
3.
Нажмите «ЗАПУСТИТЬ ПЕРИОД
РАСПЫЛЕНИЯ». Значение по
умолчанию составляет 10 минут.
4.
Убедитесь в том, что проводится
распыление. Оставшееся время
распыления отображается на символе
хода выполнения.
120
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.17.4 Блок распылителя Pro
Важная информация: Блок распылителя
может содержать до 10 мл жидкого
лекарственного средства.
Если блок распылителя подключен к
патрубку вдоха, крышку распылителя можно
открывать и закрывать для добавления
новых доз лекарственного средства без
потерь давления в контуре.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Не допускайте
непрерывного доступа средства в
распылитель; в работе прибора
используются циклы от 5 до 30 минут.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Не используйте
распылитель Solo при применении
летучих анестетиков, так как это может
повредить пластмассовые части
распылителя или Т-образного тройника.
Важная информация: Данное
устройство должно использоваться
только для одного пациента. Для
предотвращения передачи инфекций не
используйте его для нескольких
пациентов.
Непрерывное распыление
Обратитесь к указаниям по сборке трубки
для непрерывного распыления Aerogen.
Примечание: Скорость распыления
должна быть > 0,2 мл/мин, поэтому
наполняйте лекарственную емкость и
устанавливайте время в соответствии с
указанной скоростью.
6.17.5 Блок распылителя Solo
Важная информация: Блок распылителя
может содержать до 6 мл жидкого
лекарственного средства.
Если блок распылителя подключен к
патрубку вдоха, крышку распылителя можно
открывать и закрывать для добавления
новых доз лекарственного средства без
потерь давления в контуре.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• При длительном распылении
регулярно проверяйте уровень
лекарственных средств в распылителе.
• Тревога опустошения распылителя не
предусмотрена.
Важная информация: Для того чтобы
убедиться в том, что распылитель и
емкость для лекарственного препарата
правильно и надежно соединены,
осмотрите трубку для лекарственного
препарата от распылителя до емкости с
препаратом, чтобы удостовериться, что
трубка для лекарственного препарата
подключена к правильному источнику.
121
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
Количество подаваемых в распылитель
лекарственных средств во время
длительного распыления не должно
превышать 0,2 мл в минуту или 12 мл в час.
В соответствии с этим определяются объем
и концентрация дозы.
3.
Убедитесь в том, что проводится
распыление. На это указывает символ
хода работы распылителя.
3
Для использования распылителя в режиме
непрерывного распыления:
1. Нажмите
«ДЕЙСТВИЯ»/«РАСПЫЛЕНИЕ».
2.
Нажмите «ЗАПУСТИТЬ ПОСТОЯННОЕ
РАСПЫЛЕНИЕ».
1
2
4.
Для прекращения распыления нажмите
«ДЕЙСТВИЯ»/«РАСПЫЛЕНИЕ» или
кнопку быстрого доступа к распылителю
в строке состояния.
5.
Нажмите «ОСТАНОВИТЬ
ПОСТОЯННОЕ РАСПЫЛЕНИЕ».
5
На экране появится диалоговое окно
«Убедитесь, что блок распылителя
Aerogen Solo подключен». Нажмите
«Принять».
122
4
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Настройки вентиляции и функции | 6 |
6.18 Корректировка ячейки О2
Если система ИВЛ находится в рабочем
состоянии продолжительное время, то
измеренная концентрация O2 может упасть
из-за нормального снижения эффективности
кислородной ячейки. Чтобы избежать
ложной тревоги в этой ситуации, можно
временно откорректировать ячейку O2 во
время вентиляции.
При активации функции «Корректировка
ячейки O2» проводится такая корректировка
параметров ячейки O2, в результате которой
текущая измеренная концентрация O2 будет
равняться концентрации O2 , установленной
пользователем. Эта временная
корректировка будет действовать до тех
пор, пока система ИВЛ не будет отключена.
Важная информация: Перед
использованием системы ИВЛ всегда
выполняйте предварительную проверку,
чтобы убедиться в правильности
калибровки ячейки O2.
Для корректировки ячейки O2:
• Нажмите «КАЛИБРОВКА И ТЕСТЫ» в
расширенном меню.
• Нажмите «КОРРЕКТИРОВКА ЯЧЕЙКИ
O2» один раз, а затем еще раз.
• Нажмите «Да» для выполнения
корректировки ячейки O2.
• Нажмите «ОК».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
123
| 6 | Настройки вентиляции и функции |
124
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
7 Работа с тревогами
Содержание
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Введение
Работа с тревогами
Приглушение тревог на длительное время
Тревоги
Выходной разъем тревоги (опция)
|
|
|
|
|
126
127
130
131
140
125
| 7 | Работа с тревогами |
7.1 Введение
7.1.1 Общее
Система искусственной вентиляции легких
оборудована системой тревожной
сигнализации, помогающей обеспечить
безопасность пациента. Визуальные и
звуковые тревоги предупреждают о:
• проблемах с дыханием пациента,
например, апноэ
• проблемах с электропитанием, например,
потеря питания от сети
• проблемах с подачей газов, например,
низкое давление подачи
• технических проблемах, например, отказе
аппаратного обеспечения
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! При использовании
различных настроек тревог по умолчанию
на разных системах ИВЛ или
аналогичном оборудовании в одном
отделении интенсивной терапии
потенциальный риск повышается.
Примечание: Выключение системы или
сбой электропитания (в основной линии
электропитания или в резервной батарее)
не влияет на журнал тревог.
См. разделУстановка пределов тревог на
странице 45.
7.1.2 Условия, ведущие к включению
установок тревог по умолчанию
Пределы тревог устанавливаются на
значения по умолчанию при:
• включении питания системы ИВЛ
• изменении типа вентиляции
(инвазивный/неинвазивный)
• изменение категории пациентов в режиме
ожидания
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Всегда
удостоверяйтесь, что установлены
подходящие значения. Установка
слишком высоких или низких значений
может привести в негодность систему
тревожной сигнализации.
Важная информация: Сотрудники,
реагирующие на тревоги, должны быть
профессионалами в области
здравоохранения, обладающими опытом
проведения искусственной вентиляции и
прошедшими обучение по использованию
данной системы ИВЛ.
126
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
7.2 Работа с тревогами
Уровень звука тревоги
7.2.1 Индикация тревоги
При активации одной или нескольких тревог
система ИВЛ подает звуковой сигнал,
соответствующий тревоге самого высокого
приоритета, которая не была выключена
или приглушена.
Тревоги разделяются на три категории по
приоритету:
• высокий приоритет – индикация тревог
красным цветом
• средний приоритет – индикация тревог
желтым цветом
Громкость тревоги можно установить в окне
«ПРЕДЕЛЫ ТРЕВОГ».
• низкий приоритет – индикация тревог
синим цветом
См. разделУстановка уровня звука тревоги
на странице 46.
Сообщения о технических ошибках,
указывающие на неполадку, отображаются
с численным кодом, ТЕ: x.
Когда журнал тревог переполняется, старые
записи удаляются, а на их место
записываются новые.
Сообщение о тревоге, объясняющее
причину срабатывания тревоги,
отображается в списке текущих тревог в
строке состояния.
Настройка громкости тревог не сохраняется
при переключении между инвазивным и
инвазивным режимом вентиляции.
Настройка громкости тревоги по умолчанию
может быть изменена в окне «ТО и
НАСТРОЙКИ»/«БИОМЕД»/
«КОНФИГУРАЦИЯ»/«ТРЕВОГИ».
См. разделТревоги на странице 145.
7.2.2 Просмотр активных тревог
Соответствующее численное значение
параметра, который вызвал тревогу, мигает
и выделяется цветом приоритета тревоги.
Этим же цветом обводится превышенный
предел тревоги.
20
25
Если активировано несколько тревог, для
их просмотра следует открыть список
текущих тревог в строке состояния.
В списке перечислены все текущие тревоги
в порядке их приоритета. При появлении
новых тревог список будет постоянно
пополняться.
Рядом с тревогой отображается перечень
рекомендуемых действий.
Нажмите «История тревог» в списке
текущих тревог. Откроется окно «ИСТОРИЯ
ТРЕВОГ».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
127
| 7 | Работа с тревогами |
7.2.3 Реакция на тревоги
Активные тревоги можно приглушить на две
минуты путем нажатия на кнопку
«Приостановить звуковую сигнализацию»
в строке состояния.
На экране отобразится сообщение
«Звуковая сигнализация приостановлена»,
а также оставшееся время приглушения.
Для реагирования на тревоги:
• Нажмите «Приостановить звуковую
сигнализацию» для приглушения тревоги
на две минуты.
• Предпримите действия для устранения
активировавших тревогу условий.
Тревоги низкого и среднего приоритета
автоматически сбрасываются после
ликвидации состояния, ставшего причиной
тревоги.
2:00
2:00
Сигналы тревоги c высоким приоритетом
сбрасываются автоматически или при
подтверждении тревоги.
См. разделСброс сообщения «Проверьте
тревоги» на странице 129.
7.2.4 Предварительное приглушение
тревоги
Кнопку «Приостановить звуковую
сигнализацию» следует нажимать для
каждой активированной тревоги.
Если нажать на кнопку «Звуковая
сигнализация приостановлена» до
истечения периода приглушения, звук
тревоги включится снова.
Примечание: Тревога «Отсутствует
емкость батареи» и технические тревоги
высокого приоритета не могут быть
приглушены.
Для приглушения большинства тревог на
две минуты в отсутствие активных тревог
нажмите на кнопку «Приостановить
звуковую сигнализацию».
На экране отобразится перечеркнутый
двойной колокольчик, сообщение «Звуковая
сигнализация приостановлена — все
тревоги», а также оставшееся время
приглушения.
2:00
2:00
128
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
7.2.5 Реакция на технические тревоги
В некоторых случаях к разрешению
технической тревоги может привести
перезапуск системы. Однако часто
технические тревоги требуют отключения
и технического обслуживания системы ИВЛ.
См. разделТревоги с сообщениями о
технических ошибках на странице 137.
7.2.6 Сброс сообщения «Проверьте
тревоги»
Сообщение «Проверьте тревоги»
указывает на устраненные тревоги высокого
приоритета. Указание на тревоги
сохраняется в строке состояния и в списке
текущих тревог, пока не будет открыто окно
«ИСТОРИЯ ТРЕВОГ».
Для сброса сообщения «Проверьте
тревоги»:
Нажмите «История тревог» в списке
текущих тревог.
Откроется окно «ИСТОРИЯ ТРЕВОГ», а
сообщение «Проверьте тревоги»
сбросится. Сообщение исчезнет с экрана
системы ИВЛ.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
129
| 7 | Работа с тревогами |
7.3 Приглушение тревог на
длительное время
Некоторые тревоги можно приглушить на
постоянной основе.
При неинвазивной вентиляции:
• частота дыхания
• давление в конце выдоха
• минутный объем выдоха (нижний предел
тревоги)
Для приглушения звука тревог на
длительное время:
• В быстром меню нажмите «ПРЕДЕЛЫ
ТРЕВОГ».
• Нажмите кнопку «Приостановить
звуковую сигнализацию» под настройкой
пределов тревог, чтобы открыть окно
тревоги.
• Нажмите кнопку «Приостановить
звуковую сигнализацию». В качестве
выбранной настройки отобразится
надпись «Звуковая сигнализация
выключена».
Возле соответствующего параметра в зоне
численных значений будет отображаться
сообщение «Звуковая сигнализация
выключена», а в строке состояния появится
соответствующее сообщение.
Сообщение о количестве тревог,
приглушенных на постоянной основе,
отображается также в строке состояния.
Нажмите для отображения списка.
Примечание: Настройки тревог по
умолчанию устанавливаются
автоматически при переключении между
инвазивным и неинвазивным типом
вентиляции.
• Нажмите кнопку «Принять».
Тревоги можно приглушить на длительное
время по умолчанию в окне «ТО И
НАСТРОЙКИ»/«БИОМЕД»/
«КОНФИГУРАЦИЯ»/«ТРЕВОГИ».
См. разделТревоги на странице 145.
130
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
7.4 Тревоги
7.4.1 Тревоги высокого приоритета
Контрольная карта управления
тревогами
Сообщение о тревоге
Возможная причина
Давление в
дыхательных путях
высокое
Давление в дыхательных путях
превышает предустановленный
верхний предел давления.
Перекручены или заблокированы
шланги.
Слизь или выделения в интубационной
трубке или дыхательных путях.
Пациент кашляет или оказывает
сопротивление системе ИВЛ.
Слишком высокий уровень
инспираторного потока.
Некорректная установка тревоги.
Заблокирован экспираторный фильтр.
Апноэ
Время между двумя
Проверьте пациента.
последовательными инспираторными Проверьте настройки системы
попытками превышает установленный ИВЛ.
предел тревог.
Проверьте трубки
Контур пациента отсоединен
Проблемы с контуром пациента или
датчиком давления выдоха.
Отсоединен датчик давления
(экспираторный или инспираторный).
Блокирован датчик давления
(экспираторный или инспираторный).
Вода в экспираторной части аппарата
ИВЛ.
Намок или забился экспираторный
фильтр.
Сильная утечка.
Проверьте контур пациента.
Выполните предварительную
проверку
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Контур пациента
отсоединен
Проблемы с контуром пациента.
Сильная утечка.
Проверьте контур пациента.
Превышено время в
положении ожидания
(более 2 минут)
Превышено время нахождения в
Подключите пациента.
режиме ожидания.
Проверьте контур пациента.
Пациент не подсоединен к системе
ИВЛ или имеет место сильная утечка.
Утечка слишком
большая
Утечка слишком большая.
Проверьте интерфейс пациента.
Маска/канюли неправильно наложены Проверьте контур пациента.
или выбран неправильный размер
маски/канюль.
Давление подачи газа
низкое
Давление подачи O2 ниже
2,0 кПа x 100 (29 фунтов на
квадратный дюйм)
Источник подачи O2 отсоединен.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Проверьте контур пациента.
Проверьте экспираторный фильтр.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте пределы тревог.
Проверьте подачу газа.
131
| 7 | Работа с тревогами |
Контрольная карта управления
тревогами
Сообщение о тревоге
Возможная причина
Минутный объем
выдоха низкий
Превышен предел тревоги по
умолчанию или установленный
предварительно.
Низкая самостоятельная дыхательная
активность пациента.
Утечка вокруг манжетки.
Утечка в контуре пациента.
Некорректная установка тревоги.
Примечание: Эта тревога также
работает как тревога отсоединения
пациента.
Низкое напряжение
батареи
Слишком низкое напряжение батареи. Подключите к сети
Дальнейшая работа системы ИВЛ не электропитания.
гарантируется.
Замените все батареи.
Давление в
дыхательных путях
постоянно высокое
Обструкция ведет к постоянному
высокому давлению в дыхательных
путях (>ПДКВ +15 см. H2O) в течение:
• > 2 вдохов/выходов или 5 секунд, в
зависимости от того, что больше,
• 15 ±1,5 с, если инициировано
меньше 2 вдохов/выдохов)
Проверьте контур пациента.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте пределы тревог.
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Концентрация O2
низкая
Газ, подаваемый через кислородную
линию, не является O2.
Проверьте подачу O2 .
Не откалибрована ячейка O2.
Газовый модуль для O2 неисправен.
Проверьте пациента.
Проверьте контур пациента.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте уровень поддержки.
При использовании ячейки O2
проведите корректировку ячейки
O2.
Выполните предварительную
проверку.
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Пациент отсоединен
> 1 мин
Контур пациента отсоединен.
Подключите пациента заново.
Проверьте контур пациента.
Пределы тревог
недействительные
Пределы тревог потеряны.
Немедленно замените систему
ИВЛ.
Отсутствует емкость
батареи
(с двумя батареями)
Меньше 3 минут непрерывной работы Подключите к сети электропитания
от резервной батареи.
для зарядки батареи.
Замените батарею в слоте 1.
Отсутствует емкость
батареи
(с одной батареей)
Меньше 3 минут непрерывной работы Подключите к сети электропитания
от резервной батареи.
для зарядки батареи.
Вставьте дополнительную
батарею в пустой слот
132
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
7.4.2 Тревоги среднего приоритета
Сообщение о тревоге
Возможная причина
Экспираторная кассета Отсоединена или неправильно
отключена
подключена экспираторная кассета.
Контрольная карта управления
тревогами
Проверьте, правильно ли
вставлена экспирационная
кассета.
Ограниченная емкость Меньше 10 минут непрерывной работы Подключите к сети электропитания
батареи
от резервной батареи.
для зарядки батареи.
(с двумя батареями)
Замените батарею в слоте 1.
Ограниченная емкость Меньше 10 минут непрерывной работы Подключите к сети электропитания
батареи
от резервной батареи.
для зарядки батареи.
(с одной батареей)
Вставьте дополнительную
батарею в пустой слот
Давление подачи O2
низкое
Давление подачи O2 ниже 2,0 кПа x
Проверьте подачу O2 .
100 (29 фунтов на квадратный дюйм)
Слишком низкое давление подачи
воздуха в газоприемнике.
Канал подачи газа отсоединен.
Примечание: При активации эта
тревога может быть приглушена на
длительное время («Звуковая
сигнализация выключена»).
Высокий уровень ПДКВ Измеренное давление в конце выдоха
трех следующих друг за другом
дыхательных циклов выше
предустановленного предела тревоги
или предела по умолчанию.
Проверьте контур пациента.
Проверьте настройки тревог.
Проверьте установки системы
ИВЛ.
Низкий уровень ПДКВ
Измеренное давление в конце выдоха
трех следующих друг за другом
дыхательных циклов ниже
предустановленного предела тревоги
или предела по умолчанию.
Установка тревоги на ноль
равнозначна ее отключению.
Утечка в контуре пациента.
Утечка в местах присоединения
пациента (манжетка, трахеальная
трубка).
Проверьте контур пациента.
Проверьте настройки тревог.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Концентрация O2
высокая
• Измерители потока плохо
откалиброваны.
• Технические проблемы
Выполните предварительную
проверку.
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Давление подачи O2
высокое
Давление подачи O2 выше 6,0 кПа x Проверьте подачу O2 .
100 (87 фунтов на квадратный дюйм).
Слишком высокое давление подачи
O2 в газоприемнике.
Неисправность
ячейки/датчика O2
Отсутствует или отсоединен
датчик/ячейка O2.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Замените систему ИВЛ, как только
это будет безопасно для пациента.
133
| 7 | Работа с тревогами |
Контрольная карта управления
тревогами
Сообщение о тревоге
Возможная причина
Давление подачи
ограничено
Инспираторный поток достиг верхнего Инспираторный поток достиг
предела, что ограничивает подачу
верхнего предела, что
давления.
ограничивает подачу давления.
Проверьте наличие утечек.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Частота дыхания
высокая
Слишком высокая частота дыхания.
Автоматическая инициация
дыхательных циклов.
Проверьте пациента.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте контур пациента.
Частота дыхания
низкая
Слишком низкая частота дыхания.
Чувствительность триггера
установлена неверно.
Большой дыхательный объем.
Проверьте пациента.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте контур пациента.
Минутный объем
выдоха высокий
Увеличенная дыхательная активность
пациента.
Автоматический запуск вентиляции.
Некорректная установка пределов
тревог.
Проверьте пациента.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте контур пациента.
Утечка слишком
большая
Утечка слишком большая.
При неинвазивной вентиляции:
Маска/канюли неправильно наложены Проверьте контур пациента.
или выбран неправильный размер
Проверьте интерфейс пациента.
маски/канюль.
Ошибка экспираторной Технические проблемы с
кассеты
экспираторной кассетой.
Замените экспираторную кассету.
Выполните предварительную
проверку.
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Аппаратная ошибка
распылителя
Техническая проблема с
оборудованием распылителя.
Техническая проблема с
коммуникационным кабелем.
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Распылитель
отсоединен
Отсутствует соединение с
Проверьте соединение
распылителем во время распыления. распылителя.
Техническая проблема с
коммуникационным кабелем.
Попытки пациента
отсутствуют
Апноэ вызвало переключение системы Проверьте пациента.
ИВЛ в режим резервной вентиляции. Проверьте настройки системы
ИВЛ.
134
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
Контрольная карта управления
тревогами
Сообщение о тревоге
Возможная причина
Нет согласованных
попыток пациента
Система ИВЛ переключался между
—
поддерживающим и резервным
режимами четыре раза в течение двух
минут.
Пациент инициировал только
одиночный дыхательный цикл для
прерывания каждого из двух
последовательных резервных
периодов.
Внутренняя
температура слишком
высокая
Слишком высокая температура внутри Немедленно замените систему
системы ИВЛ.
ИВЛ.
Воздухозаборник
заблокирован
Фильтр воздухозаборника может быть
закупорен
Требуется замена пылеуловителя
Требуется замена фильтра
воздухозаборника по причине
закупоривания
Проверьте, чтобы фильтр
воздухозаборника не был
закупорен.
Проверьте пылеуловитель и при
необходимости замените его.
Если проблема не была
устранена, замените фильтр
воздухозаборника.
Высокая температура
подаваемого газа
Температура превышает 43 ºC.
Проверьте, чтобы
воздухозаборник не был
закупорен.
Понизьте температуру
окружающей среды.
Отсутствует резервное Резервная батарея не установлена.
питание от батареи
Резервная батарея не
установлена.
Требуется установить по меньшей
мере одну батарею в слот 2.
Аппаратная ошибка
распылителя
Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Техническая проблема с
оборудованием распылителя.
Техническая проблема с
коммуникационным кабелем.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
135
| 7 | Работа с тревогами |
7.4.3 Тревоги низкого приоритета
Сообщение о тревоге
Возможная причина
Контрольная карта управления
тревогами
Работа от батарей
Нарушено питание от сети
электроснабжения.
Проверьте подключение к сети
электропитания.
Объем подачи
ограничен
Давление ограничено; ограничение
давления – на 5 см H2O ниже
установленного верхнего предела. Это
ограничивает объем подачи.
Экспираторная кассета Экспираторная кассета была заменена
заменена
в процессе эксплуатации. После
замены не была выполнена
предварительная проверка.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Проверьте пределы тревог.
Высокая температура
турбины
Фильтр воздухозаборника забит.
Слишком высокая температура
окружающей среды.
Настройки вентилятора выходят за
пределы нормального диапазона.
Технический сбой турбины.
Проверьте фильтр
воздухозаборника и контур
пациента.
Проверьте температуру
окружающей среды возле
воздухозаборника.
Проверьте настройки системы
ИВЛ.
Отсутствует емкость
батареи в слоте 2
Осталось менее 3 минут работы от
батареи в слоте 2
Подключите к сети электропитания
для зарядки батареи.
Замените батарею в слоте 2.
136
Выполните предварительную
проверку.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
7.4.4 Тревоги с сообщениями о
технических ошибках
Примечание: Большинство технических
проблем требуют вмешательства
специалиста по обслуживанию.
Тревоги высокого приоритета
Номер кода ошибки Возможная причина
Контрольная карта управления
тревогами
1 - 6, 75 - 82
Внутренняя неисправность
электропитания.
Немедленно замените систему ИВЛ.
10, 11
Ошибка системы управления.
Немедленно замените систему ИВЛ.
37, 40001-40011
Ошибка экспираторного измерителя
потока.
Немедленно замените систему ИВЛ.
7, 60
Внутренняя ошибка.
Немедленно замените систему ИВЛ.
42, 44, 56, 10003
Ошибка внутренней памяти.
Немедленно замените систему ИВЛ.
16, 25, 35, 43, 55,
20005
Ошибка внутренней связи.
Немедленно замените систему ИВЛ.
8, 9
Ошибка задержки.
Немедленно замените систему ИВЛ.
38, 39
Ошибка барометрического давления
Немедленно замените систему ИВЛ.
40
Наблюдаемое значение за пределами Немедленно замените систему ИВЛ.
диапазона.
62
Слишком высокая температура
турбины
Немедленно замените систему ИВЛ.
7
Ошибка инспираторного клапана
Немедленно замените систему ИВЛ.
74
Ошибка инспираторного расходомера Немедленно замените систему ИВЛ.
63, 83
Ошибка связи с турбиной
Немедленно замените систему ИВЛ.
64-69
Отказ турбины
Немедленно замените систему ИВЛ.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
137
| 7 | Работа с тревогами |
Тревоги среднего приоритета
Номер кода ошибки Возможная причина
Контрольная карта управления
тревогами
51
Ошибка двухпозиционного
переключателя.
Замените систему ИВЛ, как только это
будет безопасно для пациента.
28, 20004
Ошибка звуковой тревоги панели.
Замените систему ИВЛ, как только это
будет безопасно для пациента.
22, 24, 27
Ошибка резервной звуковой тревоги.
Замените систему ИВЛ, как только это
будет безопасно для пациента.
40
Наблюдаемое значение за пределами Замените систему ИВЛ, как только это
диапазона.
будет безопасно для пациента.
20002
Ошибка подсветки.
Замените систему ИВЛ, как только это
будет безопасно для пациента.
71
Ошибка датчика температуры
окружающего воздуха и %
относительной влажности
Замените систему ИВЛ, как только это
будет безопасно для пациента.
72
Ошибка датчика температуры газа на Замените систему ИВЛ, как только это
вдохе
будет безопасно для пациента.
84
Отказ вентилятора отвода O2
138
Замените систему ИВЛ, как только это
будет безопасно для пациента.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Работа с тревогами | 7 |
Тревоги низкого приоритета
Номер кода ошибки Возможная причина
Контрольная карта управления
тревогами
48
Ошибка системы управления.
Замените систему ИВЛ по мере
возможности.
29
Батарея резервного питания памяти
разряжена.
Замените систему ИВЛ по мере
возможности.
57, 58
Ошибка внутренней памяти.
Замените систему ИВЛ по мере
возможности.
61
Внутренняя ошибка.
Замените систему ИВЛ по мере
возможности.
10004, 20006
Ошибка внутренней связи.
Замените систему ИВЛ по мере
возможности.
46
Внутренняя ошибка внешней системы Удаленная тревога неактивна.
тревоги
Замените систему ИВЛ по мере
возможности.
После замены системы ИВЛ обратитесь к технику по обслуживанию.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
139
| 7 | Работа с тревогами |
7.5 Выходной разъем тревоги
(опция)
Система ИВЛ оборудована опцией
подключения вывода сигнала тревоги;
тревоги можно передавать внешней системе
сигнализации. Выведенный сигнал тревоги
активен все время, пока система ИВЛ
подает звуковой сигнал тревоги.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Не оставляйте
пациента без присмотра. Внешняя
тревога предназначена для оповещения
присутствующих на рабочем месте лиц.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Изготовитель
системы ИВЛ не может гарантировать
работу распределенной системы тревоги,
компонентом которой является выходной
разъем тревоги, в соответствии с
требованиями стандарта IEC 60601-1-8.
Пользователю рекомендуется
разработать процедуру проверки этого
оборудования перед использованием.
140
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обслуживание и настройки | 8 |
8 Обслуживание и настройки
Содержание
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Введение
Биомед
Техническое обслуживание
Удаленное обслуживание
Лицензия
|
|
|
|
|
142
142
147
147
147
141
| 8 | Обслуживание и настройки |
8.1 Введение
8.2.1 Состояние
Для получения доступа к меню «ТО и
НАСТРОЙКИ»:
«СОСТОЯНИЕ» используется для
просмотра информации о системе и
установленном программном обеспечении.
• Нажмите «ТО и НАСТРОЙКИ» в
расширенном меню.
Примечание: Система ИВЛ должна
находиться в режиме ожидания.
Для доступа в разделы «Информация о
системе» и «Опции»:
• Нажмите «БИОМЕД»/«СОСТОЯНИЕ»
Доступны следующие функции:
В разделе «Информация о системе»
доступна следующая информация:
• БИОМЕД
- ЯЧЕЙКА O2
• ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
- ЭКСПИРАТОРНАЯ КАССЕТА
• УДАЛЕННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
- СОСТОЯНИЕ БАТАРЕИ
• ЛИЦЕНЗИЯ
• ВЫХОД
В разделе «Опции» доступна следующая
информация:
- УСТАНОВЛЕННЫЕ ОПЦИИ
8.2 Биомед
Опция «БИОМЕД» используется для
просмотра и редактирования настроек
системы ИВЛ. Она также позволяет
управлять журналами системы ИВЛ.
Доступные опции зависят от установленной
конфигурации.
Для получения доступа к опции «БИОМЕД»:
• Нажмите «БИОМЕД».
• Введите код доступа (заводской код –
1973) и нажмите «Принять».
Доступны следующие функции:
- СОСТОЯНИЕ
- ЖУРНАЛЫ
8.2.2 Журналы
Опция «ЖУРНАЛЫ» используются для
просмотра журналов событий за
определенный период работы. Может быть
установлен интервал дат; доступна также
функция поиска.
Для получения доступа к опции
«ЖУРНАЛЫ»:
• Нажмите «БИОМЕД»/«ЖУРНАЛЫ».
Доступны следующие фильтры поиска:
- Тревоги
- Функции
- Настройки
- Конфигурация
- ОТЧЕТ О ТО
- КОНФИГУРАЦИЯ
- КОПИРОВАТЬ КОНФИГУРАЦИЮ
- EXIT
142
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обслуживание и настройки | 8 |
8.2.3 Отчет о ТО
Настройки
Опция «ОТЧЕТ О ТО» используется для
получения отчетов о задачах обслуживания.
Для получения доступа к опции
«НАСТРОЙКИ»:
• Нажмите на
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/
«НАСТРОЙКИ».
8.2.4 Конфигурация
Опция «КОНФИГУРАЦИЯ» используется
для просмотра и редактирования настроек
конфигурации запуска и тревог, а также для
установки даты, времени и кода «Биомед».
Доступен просмотр и редактирование
следующих элементов:
Для получения доступа к опции
«КОНФИГУРАЦИЯ»:
1
• Нажмите «БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ».
2
1
2
3
4
5
3
6
• ОБЩЕЕ
1. Удаленное обслуживание после
предпроверки
Доступен просмотр и редактирование
следующих конфигураций:
1. НАСТРОЙКИ
2.
КОНФИГУРАЦИЯ ЗАПУСКА
3.
ТРЕВОГИ
4.
NETWORK
5.
УСТАНОВИТЬ ДАТУ И ВРЕМЯ
6.
КОД БИОМЕД
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
• БЛОКИ
2. Рост
3.
Вес
143
| 8 | Обслуживание и настройки |
Конфигурация запуска
10. Использовать 0 (с) как время паузы по
умолчанию (Выкл., Вкл.)
В зависимости от конфигурации внешний
вид окна может быть разным.
Для доступа в «КОНФИГУРАЦИЮ
ЗАПУСКА»:
• Нажмите на
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/
«НАЧАЛЬНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ».
Доступен просмотр и редактирование
следующих элементов:
11. Возможна настройка адаптации
потока в режиме VC (Выкл., Вкл.)
12. Деактивация резервной функции
(Запрещ., Разреш.)
13. Тип измеряемого давления
14. Значение адаптации потока по
умолчанию в режиме VC (с адаптацией
потока или без нее)
Изменение функции отсоединения НИВ
1
2
3
6
9
12
4
7
10
13
5
8
11
14
1.
Категория пациентов
2.
Тип вентиляции – инвазивная или
неинвазивная (НИВ)
3.
Настройка объема (Дыхательн. объем,
Минутный объем)
4.
Функция отсоединения НИВ (Низкий
поток, Выкл., Высокий поток)
5.
Возможна настройка формы потока в
режиме VC (Выкл., Вкл.)
6.
Настройка дыхательного цикла (I:E,
Ti)
7.
Расширенный тест утечки (Выкл.,
Вкл.)
8.
Значение формы потока по умолчанию
в режиме VC (%)
9.
Временное повышение концентрации
O2 (%)
144
Для изменения параметра «Функция
отсоединения НИВ»:
• Нажмите
«КОНФИГУРАЦИЯ»/«КОНФИГУРАЦИЯ
ЗАПУСКА»/«Функция отсоединения
НИВ».
• Выберите «Низкий поток», «Выкл.»
или«Высокий поток».
См. раздел Функции в режимах вентиляции
и терапии на странице 168.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обслуживание и настройки | 8 |
Изменение функции повышения
концентрации O2 (%)
Тревоги
В зависимости от конфигурации внешний
вид окна может быть разным.
Настройки тревог – это настройки по
умолчанию, с которыми поставляется
система ИВЛ. Эти настройки по умолчанию
можно изменить.
Для получения доступа к опции «ТРЕВОГИ»:
• Нажмите на
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/
«ТРЕВОГИ».
Для изменения концентрации кислорода:
• Нажмите
«КОНФИГУРАЦИЯ»/«КОНФИГУРАЦИЯ
ЗАПУСКА»/«O2 %» и внесите
необходимые изменения.
Значение, установленное в открывшемся
окне, определяет настройку по умолчанию
для параметра «УРОВЕНЬ ПОВЫШЕНИЯ
O2» и уровень повышения концентрации
кислорода во время фаз пре- и
постоксигенации во время процедуры
«ОТСОЕДИНЕНИЕ/ОТСОС».
Она не влияет на функцию «УРОВЕНЬ
ПОВЫШЕНИЯ O2 » для взрослых пациентов,
где значение по умолчанию составляет
100%.
Возможен просмотр и редактирование
следующих категорий тревог, в зависимости
от установленной конфигурации:
1. Пациенты детского возраста
2.
НИВ (педиатрические пациенты)
3.
Взрослые пациенты
4.
Взрослые пациенты (НИВ)
5.
Уровень звука тревоги
6.
Восстановить пределы тревог по
умолчанию
1
2
3
4
5
Важная информация: Чтобы
активизировать новые настройки,
необходимо перезапустить систему ИВЛ.
6
Для изменения уровня сигнала тревоги
нажмите вкладку «Уровень сигнала
тревоги».
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
145
| 8 | Обслуживание и настройки |
Код «Биомед»
Отображается текущий код доступа с
опцией ввода и сохранения нового кода
доступа.
7
8
9
Для получения доступа к опции «КОД
БИОМЕД»:
• Нажмите
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/«КОД
БИОМЕД».
Возможно изменение:
7.
Уровень сигнала тревоги по умолч. при
запуске
8.2.5 Копирование конфигурации
8.
Установить миним. уровень сигнала
тревоги
Настройки конфигурации можно копировать
с/на USB-карту памяти.
9.
Восстановить громкость по умолчанию
Опции по восстановлению настроек по
умолчанию, отмене и сохранению
изменений возможны для всех тревог.
Сеть
Опция «СЕТЬ» используется для
конфигурирования настроек для связи с
удаленным обслуживанием.
Для получения доступа к опции «СЕТЬ»:
Для получения доступа к опции
«КОПИРОВАТЬ КОНФИГУРАЦИЮ»:
• Нажмите «БИОМЕД»/«КОПИРОВАТЬ
КОНФИГУРАЦИЮ».
Примечание: После завершения
копирования на экране появится
соответствующее сообщение.
8.2.6 Установка
• Нажмите
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/«СЕТЬ».
«УСТАНОВКА» используется для просмотра
постоянных опций и установки новых опций.
Установка даты и времени
Для получения доступа к опции
«УСТАНОВКА»:
Доступна возможность изменения даты и
времени.
• Нажмите «БИОМЕД»/«УСТАНОВКА».
Для получения доступа к опции
«УСТАНОВИТЬ ДАТУ И ВРЕМЯ»:
• Нажмите
«БИОМЕД»/«КОНФИГУРАЦИЯ»/«ДАТА
И ВРЕМЯ».
146
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Обслуживание и настройки | 8 |
8.3 Техническое обслуживание
8.5 Лицензия
Доступ к меню «Техническое обслуживание»
должны иметь только подготовленные
специалисты по обслуживанию,
сертифицированные изготовителем
системы ИВЛ.
«ЛИЦЕНЗИЯ» используется для просмотра
перечня компонентов, версий и условий
лицензирования установленного ПО.
8.4 Удаленное обслуживание
В режиме ожидания подключите систему
ИВЛ с помощью сетевого кабеля к сети.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: При
использовании функции удаленного
обслуживания MCare Remote Services
размещайте сетевой кабель таким
образом, чтобы он не препятствовал
свободному перемещению персонала.
Для получения доступа к опции
«УДАЛЕННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ»:
• Нажмите «ТО и
НАСТРОЙКИ»/«УДАЛЕННОЕ
ОБСЛУЖИВАНИЕ» в расширенном меню.
Появляется сообщение:
- Выполняется...
После завершения передачи на экране
появится сообщение:
- Завершено
• Нажмите «ОК».
Примечание: Система ИВЛ подготовлена
для работы с MCare Remote Service, но
для использования этой функции
требуется дополнительное
оборудование. Для получения более
подробной информации обратитесь в
местное представительство по продажам
и техобслуживанию.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
147
| 8 | Обслуживание и настройки |
148
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9 Технические данные
Содержание
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
9.7
9.8
9.9
9.10
9.11
9.12
9.13
9.14
9.15
9.16
9.17
9.18
9.19
9.20
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Система
Система ИВЛ
Спецификация стандартных условий
Основные эксплуатационные
характеристики
Контур пациента
Экспираторный канал
Экспираторный канал
Мониторинг
Настройки вентиляции
Тревоги
Функции в режимах вентиляции и терапии
Тренды
Журналы
Техническое обслуживание
Распылитель Aerogen
Коммуникация/интерфейс
Принадлежности
Здоровье и окружающая среда
Знак UDI
Техническое описание
|
|
|
|
150
152
153
154
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
155
156
157
158
162
165
168
169
170
171
172
174
176
178
179
180
149
| 9 | Технические данные |
9.1 Система
Общее
Стандарты
• IEC 60601-1: 2005 + A1:2012, класс I, непрерывная
работа
Части системы
- Оборудование, вступающее в физический контакт с
пациентом и дыхательными путями. Тип B.
- Распылитель: блок пациента и кабель. Тип BF.
• ISO 80601-2-12:2011
• ISO 80601-2-55:2011
• EN 13544-1:2007 + A1:2009
Электромагнитная совместимость
(ЭМС)
Согласно IEC 60601-1-2:2014
См. Electromagnetic Compatibility, SERVO-air Ventilator
System.
Категория пациентов
Дыхательный объем
• Педиатрические пациенты: 20-350 мл
• Взрослые пациенты: 100-2000 мл
Режим вентиляции с высоким потоком
• Вес педиатрических пациентов при высоком потоке:
3-15 кг
• Вес взрослых пациентов при высоком потоке: 15-250 кг
Степень защиты от внешних
воздействий
IP 21
Классификация IP 21 подразумевает, что корпус защищен
от твердых посторонних предметов, представляющих собой
испытательный палец диаметром 12 мм, прижимаемый с
силой 10 Н, и сферу диаметром 12,5 мм, прижимаемую с
силой 30 Н ко всем отверстиям в корпусе, а также от
капающей воды с потоком 1 мм/мин в течение десяти
минут.
Шум
• Эквивалентный уровень звукового давления в децибелах
(LpA): <49 дБ, измеренный на расстоянии 1 м.
• Эквивалентный уровень звуковой мощности в децибелах
(LWA): <57 дБ
Информационный сигнал
150
Одиночный сигнал
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Условия эксплуатации
Диапазон рабочей температуры
от 5 до 40 °C
Относительная влажность
от 5% до 95%, без конденсации
Атмосферное давление
660 - 1060 гПа
Нижний предел давления в контуре
пациента
-400 см H2O
Условия хранения
Температура хранения
от -25 до +60 °C (от –13 до 140 ºF)
Относительная влажность хранения
<95% без конденсации
Атмосферное давление хранения
470-1060 гПа
Источник питания
Источник питания, автоматический
выбор диапазона
Номинальная входная мощность
• 100-240 В перем. тока ±10%
Автоматический диапазон
• 50-60 Гц
Типичный средний расход энергии,
диапазон
30-100 Вт
Резервные батареи
• 1-2 батарейных модуля, перезаряжаемых при 14,4 В,
6,6 А-ч каждый
• Время работы от новых батарей – 2 часа при полной
зарядке.
• Типовое время перезарядки составляет приблизительно
2 часа на батарею (90%), до 3 часов (100%), если
аккумулятор полностью разряжен
Полезное время резервного питания зависит от
заданного режима и выбранных настроек вентиляции.
Во время хранения системы ИВЛ не отключайте ее от
сети питания для поддержания полного заряда батарей.
Внешнее питание 12 В постоянного
тока
12,0-150 В пост. тока, 15 A
Предохранитель: 15 A/32 В Miniblade
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Для работы системы требуется
установка по меньшей мере одного батарейного модуля.
Информация о соединительной проводке предоставляется
изготовителем.
Утилизация батарей
Не утилизируйте батарейные модули и ячейки O2 вместе
с обычными отходами.
Срок эксплуатации батарей
По меньшей мере 3 года с даты изготовления или
300 циклов заряда, в зависимости от того, что наступит
раньше.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
151
| 9 | Технические данные |
9.2 Система ИВЛ
Общее
Размеры
• Интерфейс пользователя: 300 x 34 x 248 мм (Ш х Г х В)
• Блок пациента: 375 x 350 x 275 мм (Ш х Г х В)
Вес, приблизительно
Приблизительный вес: 15 кг
Подача газа
Окружающий воздух
Окружающий воздух, очищенный от пыли и прошедший
очистку НЕРА-фильтром.
Качество газа, O2
Подаваемый газ должен удовлетворять требованиям,
предъявляемым газам фармацевтической степени чистоты,
в соответствии с действующими стандартами.
Максимальный уровень, O2
• H2O <20 мг/м
3
3
• Масло < 0,3 мг/м
Газ на входе, O2
• Давление: 2,0-6,0 кПа x 100 (29-87 фунтов на квадратный
дюйм)
• Максимальный постоянный поток 60 л/мин
Доступные стандарты подключения
AGA, DISS, NIST или французский
Подключение системы пациента
Конусные насадки
Номинальный размер 22 мм и 15 мм в соответствии со
стандартом ISO 5356-1
Разъем линии давления
Прямой промежуточный разъем Gable в рамке для
подключения трубок с внутренним диаметром 3-4 мм.
Выпускной газовый канал
Штырьковый конусный 30 мм
152
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.3 Спецификация стандартных
условий
Допуски погрешности в этом документе приводятся исходя из следующих нормальных
условий эксплуатации и наихудшего стечения обстоятельств, т.е. все ошибки
складываются.
Спецификация стандартных условий
Внешнее давление
101,3 кПа
Комнатная температура
21 °C
Давление на входе
4,3 кПа х 100
Предварительная проверка
• Предварительная проверка выполняется при прогретой
системе ИВЛ
• Предварительная проверка, выполненная с
использованием ≥99% кислорода в источнике O2
Компенсация контура
Компенсация эластичности контура активирована.
Настройки
Настройки по умолчанию, если иное не определено.
I:E
Установленное соотношение I:E меньше 1:1.
Частота вентиляции
Установленная частота вентиляции меньше или равна
100 дых/мин.
Утечка
При постоянной доле утечки ниже 30% в режимах НИВ
Температура и давление тела, воздух Все измеренные, заданные и обозначенные потоки и
насыщен водяными парами
объемы относятся к показателю «Температура и давление
тела, воздух насыщен водяными парами»
Температура и давление тела, воздух насыщен водяными
парами. Все измерения, предустановки и определенные
значения потоков и объемов при +37 °C, локальном
атмосферном давлении и относительной влажности 100%
(воздух насыщен водяными парами).
Стандартная температура и давление, Все измеренные значения давления газа на входе и
воздух сухой
потоков относятся к показателю «Стандартные
температура и давление, воздух сухой».
Стандартная температура и давление, воздух сухой. Все
измерения, предустановки и определенные значения
потоков и объемов при +20 °C (стандартная температура),
стандартном давлении 101,3 кПа и относительной
влажности 0% (воздух сухой).
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
153
| 9 | Технические данные |
9.4 Основные эксплуатационные
характеристики
Основными характеристиками системы ИВЛ и ее опций являются обеспечение вентиляции
через порт для подключения пациента в пределах тревог, установленных пользователем,
или генерирование аварийного сигнала тревоги.
Основные характеристики в соответствии с IEC 60601-1
Основные эксплуатационные
характеристики
154
• Условия срабатывания сигналов тревоги уровня
кислорода
• Давление в дыхательных путях
• Выдыхаемый объем
• Отказ электропитания
• Внутренний источник электропитания почти истощен
• Отказ подачи газа
• Температура газа
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.5 Контур пациента
Конфигурации контура пациента
Диапазон дыхательных объемов вдоха • Педиатрические пациенты: трубки – 10-12 мм,
дыхательный объем – 20-100 мл
• Педиатрические пациенты: трубки – 15 мм, дыхательный
объем – 20-350 мл
• Взрослые пациенты: трубки – 22 мм, дыхательный
объем – 100-2000 мл
См. блок-схему системы, SERVO-air.
9.5.1 Тест контура пациента
При предварительной проверке контур пациента тестируется, чтобы определить,
соблюдены ли рекомендованные диапазоны. Если полученные параметры находятся в
пределах указанных диапазонов, указанные погрешности сохраняются.
Тест контура пациента
Инспираторное сопротивление
• Педиатрические пациенты: 0-31,0 см H2O/л/с при уровне
потока 10 л/мин
• Взрослые пациенты: 0-7,7 см H2O/л/с при уровне потока
60 л/мин
Сопротивление экспирации
• Педиатрические пациенты: 0-27,0 см H2O/л/с при уровне
потока 10 л/мин
• Взрослые пациенты: 0-5,0 см H2O/л/с при уровне потока
60 л/мин
• Педиатрические пациенты: 0,2-1,4 мл/см Н2O при
давлении в дыхательных путях 50 см H2O
Эластичность
• Взрослые пациенты: 0,7-2,4 мл/см Н2O при давлении в
дыхательных путях 50 см H2O
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
155
| 9 | Технические данные |
9.6 Экспираторный канал
Экспираторный канал
Система подачи газа
Воздушная турбина и клапан O2
Устройство подачи газа
Диапазон потока:
• Педиатрические пациенты: 0-240 л/мин
• Взрослые пациенты: 0-240 л/мин
Погрешность: ±(6 мл/мин + 5% установленного значения)
Максимальная установка давления:
• Педиатрические пациенты: 80 см H2O
• Взрослые пациенты: 100 см Н2O
Погрешность: ±(1 см Н2O +7% от заданного значения)
1
Максимальное давление в
100 см Н2O
дыхательных путях
Максимальный уровень компенсации • Педиатрические Утечка в инспираторной фазе: не выше
утечек в НИВ
пациенты: максимального инспираторного потока.
Утечка в экспираторной фазе: не более
25 л/мин.
Концентрация O2
Инспираторный дыхательный объем
• Взрослые Утечка в инспираторной фазе: не выше
пациенты: максимального инспираторного потока.
Утечка в экспираторной фазе: не более
65 л/мин.
• Диапазон установок: 21-100%
2
Погрешность: ±(5 % + 5 % от заданного значения)
Воздух/O2
Диапазон установок:
• Педиатрические пациенты: 20-350 мл
• Взрослые пациенты: 100-2000 мл
3
Погрешность : ±(6 мл + 10 % от установленного объема)
4
Инспираторный минутный объем
Воздух/O2
Диапазон установок:
• Педиатрические пациенты: 0,3-20 л/мин
• Взрослые пациенты: 0,5-60 л/мин
Режим вентиляции с высоким потоком Диапазон настроек потока:
• Педиатрические пациенты: 0,5-30 л/мин
• Взрослые пациенты: 5-60 л/мин
Погрешность: ± 8%
Максимальная погрешность ПДКВ
• Педиатрические пациенты: ±(1 см H2O + 5% от заданного
значения) для 50 мл ≤ ДО ≤300 мл
• Взрослые пациенты: ±(1 см H2O + 5% от заданного
значения) для ДО ≥300 мл
1. Характеристики действительны при условиях, указанных в стандарте ISO 80601-2-12, таблица 201.104.
2. При эксплуатации системы ИВЛ на большой высоте в режиме VC с низкими объемами уровень подачи O2
может превышать установленное значение.
3. Характеристики действительны при условиях, указанных в стандарте ISO 80601-2-12, таблица 201.103.
4. При эксплуатации системы ИВЛ на большой высоте в режиме VC с низкими объемами значения дыхательного
объема могут быть ниже установленного.
156
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Экспираторный канал
Время реакции монитора концентрации • Категория пациента и конфигурация дыхательного
5
O2 от 21% до 90%
контура для ДО ≥ 300 мл: макс. 30 сек.
• Категория пациента и конфигурация дыхательного
контура для 50 мл ≤ ДО ≤ 300 мл: макс. 35 сек.
• Категория пациента и конфигурация дыхательного
контура для ДО ≤ 30 мл: макс. 55 сек.
Максимальная температура
подаваемого газа
43 ºC
9.7 Экспираторный канал
Экспираторный канал
Падение давления
Максимальное значение: 3 см Н2O при потоке 60 л/мин
Коэффициент внутреннего сжатия
Максимальное значение: 0,1 мл/см H2O
Регулирование ПДКВ
Клапан управляется микропроцессором
Диапазон установок ПДКВ
• 1–50 см H2O
Погрешность: ±(1 см H2O + 5% от заданного значения)
Измерение экспираторного потока
6
• 0-192 л/мин
Обводной поток во время экспирации 2 л/мин
5. Характеристики действительны при условиях, указанных в стандарте ISO 80601-2-12, таблица 201.105.
6. показатели точности ПДКВ могут быть снижены для ЧД≥60 дых/мин и ДО≤20 мл.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
157
| 9 | Технические данные |
9.8 Мониторинг
Мониторинг
Инспираторный дыхательный объем
Воздух/O2
Диапазон/погрешность:
• Педиатрические пациенты: ±(2,5 мл + 10 % от текущего
7
объема) для ДО 20-350 мл
• Взрослые пациенты: ±(4 мл + 7% от текущего объема)
для ДО 100-2000 мл
Экспираторный дыхательный объем
Воздух/O2
Экспираторный минутный объем
Диапазон/погрешность:
• Педиатрические пациенты: ±(4 мл + 15 % от текущего
8
объема) для ДО 20–350 мл
• Взрослые пациенты: ±(4 мл + 15 % от текущего объема)
для ДО 100–2000 мл
Воздух/O2
Диапазон:
• Педиатрические пациенты: 0,3-20 л/мин
• Взрослые пациенты: 0,5-60 л/мин
Частота дыхания
Концентрация O2
Время реакции системы O2
• Диапазон: 1-160 дых/мин
Частота дыхания должна измеряться с максимальной
погрешностью ±1 дых./мин.
• Диапазон: 0-100%
Погрешность: ±(2,5% об.% + 2,5% от текущей концентрации
газа)
• Стабильность (в течение 8 часов): ±(2,5% объема + 2,5%
от текущей концентрации газа)
Погрешность измерений зависит от содержания кислорода
в подаваемом газе во время предварительной проверки.
Общее время реакции системы монитора O2 при подаче
сначала воздуха, а потом газовой смеси с 60% О2
составляет < 30 сек.
Компенсация барометрического
давления
Автоматическая
Давление в дыхательных путях
• Диапазон: от -40 до 160 см H2O
9
Погрешность: ±(1 см H2O + 5% от заданного значения)
Давление газа
• Диапазон: 0-7 бар
Погрешность: ± 5% от считанного значения
Фильтрация сигналов
К измеряемым и вычисленным значениям, которые
отображаются или используются для контроля, в некоторых
случаях применяется метод фильтрации и сглаживания.
Это необходимо для сбора важных комбинаций данных,
исключая шум, и сведения этих данных к реальным
клиническим параметрам. Описываемые методы являются
частью погрешности, указанной в технических данных.
7. ±(9 мл + 15 % от текущего объема) для установленного объема O2 > 85 %, Cstatic < 1,5 мл/см Н2O и Ri
< 100 см Н2O/л/с, без утечек.
8. ±(10 мл + 15 % от текущего объема) для установленного O2 > 85 %, Cstatic < 1,5 мл/см H2O и Ri < 100 см H2O/л/с
и без утечки.
9. показатели точности ПДКВ могут быть снижены для ЧД ≥60 дых/мин и ДО ≤20 мл.
158
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Мониторинг
Режим вентиляции с высоким потоком • Диапазон: 0-60 л/мин
Погрешность: ± (1 л/мин + 5% от фактического значения)
9.8.1 Предварительные проверки
Тестирование
Описание
Внутренний
Проверка звуковых сигналов и другие • Проверьте, чтобы фильтр
внутренние проверки (запоминающие
воздухозаборника был установлен
устройства и аппаратное обеспечение
надлежащим образом.
системы безопасности).
• Проверьте, чтобы фильтр
Проверяет закупоривание фильтра
воздухозаборника не был закупорен.
воздухозаборника и выполняет
• Проверьте дату первого
калибровку датчика давления.
использования фильтра.
• Обратитесь к специалисту по
обслуживанию.
Барометр
Проверяет барометрическое давление, Проверьте значение барометрического
измеренное внутренним барометром. давления в окне
«Состояние/Информация о системе»
в расширенном меню.
Внутренняя
утечка
Проверяет внутреннюю герметичность
с помощью тестового шланга и
датчиков давления вдоха и выдоха.
Допустимая утечка: 20 мл/мин при
50 см Н2O.
При появлении сообщения «Утечки»
или «Сильная утечка»:
• проверьте правильность
подсоединения тестового шланга;
• проверьте все соединения
экспираторной кассеты и канала
вдоха;
• убедитесь что экспираторная
кассета и канал вдоха хорошо
очищены и просушены; ИЛИ
• свяжитесь со специалистом по
обслуживанию.
Турбина и подача
газа
Проверяет, чтобы давление подачи O2,
измеренное датчиком внутреннего
давления подачи газа, находилось в
пределах заданного диапазона.
Проверяет производительность и
наработку турбины
Проверьте, чтобы давление подачи O2
находилось в пределах заданного
диапазона, а используемый газ был
рекомендован для системы ИВЛ.
См. разделПодача газа на
странице 152.
Датчик давления Выполняет калибровку и проверку
экспираторного датчика давления.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Решение, если тест не пройден
Если тестирование внутренней
герметичности пройдено (см. выше):
• убедитесь в отсутствии излишка
воды в экспираторной кассете
• проверьте/замените экспираторный
датчик давления. Свяжитесь с
техником по обслуживанию.
159
| 9 | Технические данные |
Тестирование
Описание
Решение, если тест не пройден
Проверьте инспираторную зону:
Предохранительный Выполняет проверку, и, при
необходимости, настраивает давление • убедитесь в том, что в начале
клапан
открытия предохранительного клапана
предварительной проверки
на 117 ± 3 см H2O.
предохранительный клапан закрыт
соответствующим образом
(отчетливый щелкающий звук из
клапана);
• убедитесь в том, что мембрана
предохранительного клапана
правильно зафиксирована в
инспираторном патрубке;
• проверьте правильность монтажа
инспираторного патрубка в
инспираторной зоне.
Выполняет калибровку и проверку
• проверьте, чтобы давление
Ячейка O2
ячейки O2 при 21% O2 и 100% O2.
подаваемого газа и воздуха
находилось в пределах заданного
Проверяет ячейку O2 на износ.
диапазона.
Поскольку для данной проверки
•
замените ячейку O2.
требуются различные газовые смеси,
при отсутствии одного из газов
проверка выполняться не будет.
Датчик потока
Выполняет калибровку расходомеров
инспираторного и экспираторного
потока.
Если O2 отсутствует, то калибровка
датчика экспираторного потока
невозможна.
Проверьте, чтобы давление подачи O2
находилось в пределах заданного
диапазона.
Проверьте надлежащую установку
экспираторной кассеты.
Тест
переключателя
батареи
Если батарейные модули установлены,
проверяет состояние батареи и
переключение между питанием от сети
переменного тока и питанием от
батареи.
Убедитесь в том, что общее
оставшееся время работы
подключенных батарейных модулей –
не меньше 10 минут. Если это не так,
замените разряженную батарею
полностью заряженной и повторите
тест.
Контур пациента Проверяет герметичность,
эластичность и сопротивляемость
контура пациента с помощью тестового
шланга и датчиков давления вдоха и
выдоха.
Допустимая утечка: 80 мл/мин при
50 см H2O.
Если тест внутренней герметичности
пройден, утечка локализуется в
контуре пациента. Проверьте
герметичность или замените контур
пациента.
Позволяет системе вычислять
компенсацию эластичности контура
(при соблюдении требований
герметичности).
Диапазоны и показатели точности
приводятся в разделе Тест контура
пациентана странице 155.
160
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Тестирование
Описание
Решение, если тест не пройден
Состояние
тревоги
Проверяет, чтобы во время
предварительной проверки не были
активированы тревоги технических
ошибок.
Проверка исправности срабатывания
тревоги.
Убедитесь в том, что кабель
подключен к внешней системе.
Обратитесь к техническому
специалисту сервисной службы.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
161
| 9 | Технические данные |
9.9 Настройки вентиляции
Настройки
Заводские установки по
умолчанию (стандартная
конфигурация)
Диапазон настройки
Педиатрические
пациенты
Педиатрические
пациенты
Взрослые
пациенты
Взрослые
пациенты
Максимальное время
апноэ в режиме
«Автомод» (с)
3
7
3-15
7-12
Время дыхательного
цикла, SIMV (с)
1
4
0,5-15
1-15
Частота дыхания
(дых/мин)
30
15
4-150
4-100
Компенсация контура
ВКЛ
ВКЛ
ВКЛ/ВЫКЛ
ВКЛ/ВЫКЛ
1,6
1,6
0-2
0-2
Соотношение I:Е
1:2
1:2
от 1:10 до 4:1
от 1:10 до 4:1
Соотношение I:E в
режиме резервной
вентиляции
1:2
1:2
от 1:10 до 4:1
от 1:10 до 4:1
Конец вдоха (% от
пикового потока)
30
30
1-70
1-70
Конец вдоха (% от
пикового потока) в НИВ
30
30
10-70
10-70
Время нарастания вдоха 8
(%)
5
0-20
0-20
Время нарастания вдоха 0,15
(с)
0,15
0-0,2
0-0,4
Примечание:
Компенсация
эластичности контура
в НИВ недоступна.
Триггер потока в
инвазивных режимах,
(л/мин)
Примечание: Триггер
потока в режиме НИВ
недоступен.
162
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Настройки
Заводские установки по
умолчанию (стандартная
конфигурация)
Диапазон настройки
Педиатрические
пациенты
Педиатрические
пациенты
Взрослые
пациенты
Взрослые
пациенты
Время нарастания вдоха 0,2
(с) в НИВ
0,4
0-0,2
0-0,4
Максимальное
80
разрешенное абсолютное
давление (см H2O)
100
—
—
Максимальное
62
разрешенное абсолютное
давление в режиме НИВ
(см H2O)
62
—
—
Минутный объем (л/мин) 2,4
6
0,3-20
0,5-60
Распылитель
ВЫКЛ.
ВКЛ/ВЫКЛ
ВКЛ/ВЫКЛ
Время распыления (мин) 10
10
5-30,
непрерывное
распыление
5-30,
непрерывное
распыление
Уровень повышения O2
(%)
30
30
0 - 79
0 - 79
Концентрация O2, (%)
40
40
21-100
21-100
ПДКВ (см H2O)
5
8
1 - 50
1 - 50
ПДКВ в НИВ (см H2O)
5
5
2 - 20
2 - 20
Pвыс (см H2O)
15
18
2 - 50
2 - 50
Уровень триггера
давления (см H2O)
—
—
от -1 до -20
от -1 до -20
Уровень давления выше
ПДКВ (см Н2O)
10
15
0 - 79
0 - 99
Уровень давления выше
ПДКВ в НИВ (см H2O)
5
5
0 - 60
0 - 60
Уровень давления выше
ПДКВ в режиме
резервной вентиляции
(см H2O)
10
15
5 - 79
5 - 99
ВЫКЛ.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
163
| 9 | Технические данные |
Настройки
Заводские установки по
умолчанию (стандартная
конфигурация)
Диапазон настройки
Педиатрические
пациенты
Педиатрические
пациенты
Взрослые
пациенты
Взрослые
пациенты
Уровень давления выше
ПДКВ в НИВ режиме
резервной вентиляции
(см H2O)
5
5
5 - 60
5 - 60
PS выше ПДКВ в
Bi-Vent/APRV (см H2O)
0
0
0 - 79
0 - 99
PS выше Pвыс. в
Bi-Vent/APRV (см H2O)
0
0
0-78
0 - 98
Частота дыхания в
резервном режиме
(дых/мин)
30
15
4-150
4-100
Частота SIMV (дых/мин)
20
5
1-60
1-60
Tвыс (с)
1
2
0,2-30
0,2-30
Tинсп (с)
0,5
0,9
0,1-5
0,1-5
Tинсп в резервном режиме 0,5
(с)
0,9
0,1-5
0,1-5
Дыхательный объем (мл) 80
400
20-350
100 - 2000
Дыхательный объем в
режиме резервной
вентиляции (мл)
80
400
20-350
100 - 2000
Tпауза (%)
10
10
0-30
0-30
Tпауза (с)
0
0
0-1,5
0-1,5
TПДКВ (s)
1
2
0,1-10
0,1-10
Форма потока VC (%)
100
100
0-100
0-100
Масса (кг)
—
—
2 - 100
10-250
164
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.10 Тревоги
9.10.1 Пределы тревог
Параметр
Заводские установки по
Диапазон настройки
умолчанию
Выключить
звук
(только
для НИВ)
Педиатрические Взрослые Педиатрические Взрослые
пациенты
пациенты пациенты
пациенты
Давление в
дыхательных путях,
верхний предел (см
10
Н2O)
40
40
16-90
16-100
—
Давление в
25
дыхательных путях,
верхний предел (см
11
Н2O) в режимах НИВ
25
16 - 70
16 - 70
Нет
Время апноэ до тревоги 10
(с)
20
2-45
15-45
Нет
Давление в конце
выдоха, верхний
предел (см H2O)
15
1-55
1-55
Да
Давление в конце
2
выдоха, нижний предел
12
(см H2O)
2
0-47
0-47
Да
Минутный объем
экспирации, нижний
предел (л/мин)
2
5
0,01-20
0,5-40
Да
Минутный объем
экспирации, верхний
предел (л/мин)
5
40
0,02-30
1-60
Да
Частота дыхания,
нижний предел
(дых/мин)
20
5
1-159
1-159
Да
Частота дыхания,
верхний предел
(дых/мин)
50
30
2-160
2-160
Да
15
10. Если Ддп поднимается на 6 см H2O выше установленного предела или давление системы выше 117 ±5 см H2O,
открываются предохранительные клапаны.
11. Если Ддп поднимается на 6 см H2O выше установленного предела или давление системы выше 117 ±5 см H2O,
открываются предохранительные клапаны.
12. Установка предела тревоги на 0 (нуль) равнозначна отключению тревоги.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
165
| 9 | Технические данные |
Параметр
Заводские установки по
Диапазон настройки
умолчанию
Выключить
звук
(только
для НИВ)
Педиатрические Взрослые Педиатрические Взрослые
пациенты
пациенты пациенты
пациенты
Концентрация O2,
Установленное значение
13
нижний предел тревоги -5 об.% или ≤ 18 об.%
(об.%)
—
—
Нет
Концентрация O2,
Установленное значение
14
верхний предел тревоги +5 об.%
(об.%)
—
—
Нет
<2,0 кПа x 100 или >6,0 кПа x —
100
—
—
Непрерывное высокое Обструкция ведет к
—
давление
постоянному высокому
давлению в дыхательных
путях (>ПДКВ +15 см. H2O) в
течение:
• > 2 вдохов/выдохов или 5
секунд, в зависимости от
того, что больше,
• 15 ±1,5 с, если
инициировано меньше 2
вдохов/выдохов)
—
Нет
Подача O2
Всегда удостоверяйтесь, что установлены
подходящие значения.
См. раздел Условия, ведущие к включению
установок тревог по умолчанию на
странице 126.
13. Если уровень концентрации O2 превышает 90 %, для тревога низкой концентрации O2 устанавливается
значение 85 %.
14. Если уровень концентрации O2 превышает 90 %, тревога высокой концентрации O2 деактивируется.
166
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.10.2 Автоматическая установка пределов тревог – только управляемые режимы
Автоматическая установка пределов тревог – только управляемые режимы
Высокое давление в дыхательных путях
Среднее пиковое давление +10 см H2O или не
менее 35 см H2O
Экспираторный минутный объем (верхний предел Средний экспираторный минутный объем + 50%
тревоги)
Минутный объем экспирации (нижний предел
тревоги)
Средний экспираторный минутный объем – 50%
Частота дыхания (верхний предел тревоги)
Средняя частота дыхания +40%
Частота дыхания (нижний предел тревоги)
Средняя частота дыхания – 40%
Давление в конце выдоха (верхний предел
тревоги)
Среднее давление в конце выдоха + 5 см Н2О
Давление в конце выдоха (нижний предел
тревоги)
Среднее давление в конце выдоха – 3 см Н2О
9.10.3 Различные тревоги
Различные тревоги
Звуковая сигнализация
Выключение звука на 2 минуты
приостановлена (тревога приглушена)
Уровень звука тревоги
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
Уровень сигнала тревоги может быть настроен в 10 этапов
(примерно до 60-82 дБ(А) ±6 дБ(А))
• Тревога высокого Последовательность из 3+2
приоритета:
звуковых сигналов, короткой паузы,
3+2 звуковых сигналов, длинной
паузы
• Тревога среднего
приоритета:
Последовательность из 3 звуковых
сигналов и длинной паузы
• Тревога низкого
приоритета:
Последовательность из 2 звуковых
сигналов и длинной паузы
167
| 9 | Технические данные |
9.11 Функции в режимах вентиляции и терапии
Функции режима вентиляции
Максимальное время вдоха
• Педиатрические пациенты: 1,5 с
• Взрослые пациенты: 2,5 с
Поток отсоединения в режиме НИВ
Педиатрические пациенты
• Низкий поток: 7,5 л/мин
• Высокий поток: 15 л/мин
• Выкл.: система ИВЛ продолжает вентиляцию даже при
избыточной утечке.
Взрослые пациенты
• Низкий поток: 7,5 л/мин
• Высокий поток: 40 л/мин
• Выкл.: система ИВЛ продолжает вентиляцию даже при
избыточной утечке.
Режим вентиляции с высоким потоком: • Педиатрические пациенты: 50 см H2O
предел тревоги «Высокое
• Взрослые пациенты: 60 см H2O
инспираторное давление»
168
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.12 Тренды
Пиковое давление в дыхательных путях
Pпик
Давление в дыхательных путях во время паузы
Pплато
Среднее давление в дыхательных путях
Pср
Рабочее давление
Положительное давление в конце выдоха:
Pраб.
ПДКВ
Количество самостоятельных дыхательных усилий в минуту
ЧДсп
Частота дыхания
ЧД
Спонтанный экспираторный минутный объем
МОэксп. сп
Инспираторный минутный объем
МОинсп
Минутный объем экспирации
МОэксп
Утечка (%)
Утечка
Инспираторный дыхательный объем
ДОинсп
Экспираторный дыхательный объем
ДОэксп
Поток в конце выдоха
Потокee
Измеренная концентрация кислорода
Концентрация O2
Динамическая эластичность
Cдин.
Статическая эластичность
Cстат.
Инспираторное сопротивление
Rинсп
Сопротивление экспирации
Rэксп
Объем дыхательной работы, система ИВЛ
ДРвент.
Объем дыхательной работы, пациент
ДРпац.
Упругость (E)
E
P 0,1
P 0,1
Индекс поверхностного дыхания
ИПД
Отношение экспираторного дыхательного объема к
предполагаемому весу пациента
ДО/РВТ
Переключение в резервный режим (/мин.)
Резерв.Σ
Резервный режим (%/мин.)
Резервный режим (%)
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
169
| 9 | Технические данные |
9.13 Журналы
9.13.2 Диагностический журнал
9.13.1 Журнал событий
В журнал включены следующие пункты:
• Техническая информация
В журнал включаются следующие события:
• Активация тревог
• Результаты калибровки
• Изменение пределов тревог
• Настройка системы ИВЛ
• Результаты тестов
• Записи о техническом обслуживании
• Установка программного обеспечения
• Информация о конфигурации
• Периоды апноэ
• Предварительные проверки
• Дыхание в ручном режиме
• Повышение концентрации O2
• Удержание вдоха
• Удержание выдоха
• Активация/деактивация компенсации
эластичности контура
• Включение/выключение резервной
вентиляции
• Возврат из резервной вентиляции в
поддерживающий режим,
инициированный пользователем
• Автоматический возврат из резервной
вентиляции в поддерживающий режим
• Отсоединение и повторное
подсоединение пациента
• Активация/деактивация распыления
• Деактивация резервной вентиляции
170
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.14 Техническое обслуживание
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
• Профилактическое обслуживание
должно выполняться уполномоченным
персоналом через каждые 5000 часов
работы системы или не реже одного
раза в 12 месяцев, в зависимости от
того, какой из указанных сроков
наступит раньше. Время до
следующего профилактического
обслуживания отображается в окне
«СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ/Общее»в
расширенном меню.
• Техническое обслуживание, ремонт и
установка оборудования должны
производиться только персоналом,
уполномоченным изготовителем.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ:
• Сертифицированный изготовителем
персонал располагает всей
необходимой технической
документацией.
• Информацию о сборке системы или о
вариантах надлежащей механической
сборки можно получить у изготовителя
системы ИВЛ.
• Необходимо использовать
оригинальные детали производства
изготовителя.
• Выньте сетевой кабель из розетки,
чтобы отключить систему ИВЛ от
сетевого питания.
• Режим ТО и настроек можно применять
только тогда, когда пациент не
подсоединен к системе ИВЛ.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
171
| 9 | Технические данные |
9.15 Распылитель Aerogen
9.15.1 Распылитель Aerogen Pro
Распылитель Aerogen Pro
Вес
Примерно 25 г
Размеры
50 x 50 x 45 мм (Ш х Д х В)
Размер частиц, график
Пример распределения частиц по размерам для
салбутамола (албутерола) (согласно EN 13544-1).
Согласно измерениям на каскадном импакторе Андерсона:
1-5 мкм.
Средний испытанный размер
3,1 мкм
Согласно измерениям на каскадном импакторе Марпла 298:
1,5-6,2 мкм.
Средний испытанный размер
3,9 мкм
Скорость потока
>0,2 (среднее значение: ~0,4) мл/мин
Максимальный объем емкости для
лекарства
10 мл
Остаточный объем
<0,1 мл на каждые 3 мл дозы
Кабель управления
1,8 м
Мощность выработки аэрозолей
0,24 мл/мин с начальной дозой 2 мл
Выработка аэрозолей
1,08 мл с начальной дозой 2 мл
Температура препарата
При нормальном использовании температура медикамента
не поднимается более чем на 10 °C (18 °F) по сравнению
с температурой окружающей среды.
Срок службы
Один год при условии его использования четыре раза в
день и проведения одной стерилизации в неделю, во время
которой прибор используется в течение 50% времени. Срок
службы изделия может быть меньше при его более частом
использовании.
172
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.15.2 Распылитель Aerogen Solo
Распылитель Aerogen Solo
Вес
Примерно 13,5 г
Размеры
48 x 25 x 67 мм (Ш х Д х В)
Размер частиц, график
Пример распределения частиц по размерам для
салбутамола (албутерола) (согласно EN 13544-1).
Согласно измерениям на каскадном импакторе Андерсона:
• Технический диапазон
1-5 мкм.
• Средний испытанный размер
3,1 мкм
Согласно измерениям на каскадном импакторе Марпла 298:
• Технический диапазон
1,5-6,2 мкм.
• Средний испытанный размер
3,9 мкм
Скорость потока
>0,2 (среднее значение: ~0,38) мл/мин
Максимальный объем емкости для
лекарства
6 мл
Остаточный объем
<0,1 мл на каждые 3 мл дозы
Кабель управления
1,8 м
Мощность выработки аэрозолей
0,30 мл/мин с начальной дозой 2 мл
Выработка аэрозолей
1,02 мл с начальной дозой 2 мл
Температура препарата
При нормальном использовании температура медикамента
не поднимается более чем на 10 °C (18 °F) по сравнению
с температурой окружающей среды.
Срок службы
• Периодическое использование не более 28 дней при
обычном применении четыре раза в день.
• Непрерывное использование не более 7 дней.
Не превышайте рекомендуемое время использования.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
173
| 9 | Технические данные |
9.16 Коммуникация/интерфейс
Коммуникация/интерфейс
Последовательные порты
Не изолирован
RS-232C. Для передачи данных через интерфейс
коммуникации Servo (SCI)
Информация о соединительной проводке предоставляется
изготовителем.
Интерфейс коммуникации Servo (SCI) Протокол обмена данными с внешними устройствами
Выходной разъем тревоги (опция)
Изолированные
4-контактный модульный соединитель для передачи
сигналов активных тревог
Возможности переключения: макс. 40 В постоянного тока,
макс. 500 мА, макс 20 Вт
Информация о соединительной проводке предоставляется
изготовителем.
Передача данных через USB-порт
Не изолирован
Для передачи трендов, журналов, скриншотов и записей
на карты памяти USB, а также для целей технического
обслуживания
Порт Ethernet
Изолированные
Порт подключения к сети (LAN) предназначен для
технического обслуживания и должен использоваться
только персоналом, прошедшим обучение и сертификацию
у изготовителя.
Подключение системы ИВЛ к другому
оборудованию через интерфейс
коммуникации с образованием медицинской
электрической системы может привести к
появлению ранее отсутствовавшего риска
для пациента, пользователя и третьих лиц.
дополнительных элементов, отключение
элементов, обновление и
усовершенствование подключенного
оборудования.
Ответственная организация должна
идентифицировать, проанализировать,
оценить и контролировать этот риск.
Последующие изменения в медицинской
электрической системе могут увеличить
риск и потребовать дополнительного
анализа.
Изменения медицинской электрической
системы включают изменения ее
конфигурации, подключение
174
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
В случае отсутствия изоляции
соединительных портов необходимо
разделительное устройство
(изолирующее устройство), чтобы
изолировать оборудование, расположенное
вне среды пациента, от оборудования,
расположенного в среде пациента. В
частности, такое разделительное
устройство требуется при установлении
сетевого соединения. Необходимость
применения разделительного устройства
регламентирована стандартом IEC 60601-1,
ред. 3, пункт 16.5.
Если для удобства питания системы
используется многоместная розетка, то
общий импеданс защитного заземления от
каждой единицы оборудования системы не
должен превышать 0,2 Ом при измерении
относительно заземляющего контакта в
вилке питания многоместной розетки.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
175
| 9 | Технические данные |
9.17 Принадлежности
Подвижная тележка (опция)
Вес
15,0 кг
Размеры
647 x 547 x 860 мм (Ш х Д х В)
Интервал профилактического
обслуживания
Через 5000 часов работы
Держатель увлажнителя (опция)
Вес
0,5 кг
Размеры
76 x 125 x 140 (Ш х Д х В)
Максимальная нагрузка
12 кг
Держатель 179 (опция)
Вес
2,5 кг
Размеры
Длина 900 мм
Максимальная нагрузка
• 1 кг при 180°
• 1,5 кг при 90°
• 3 кг при 45°
См. Инструкции по установке держателя 179.
Примечание: При расслабленной ручке держателя возможно также изменение положения всей
стойки.
Инфузионная стойка (опция)
Вес
0,4 кг
Размеры
148 x 26 x 1007 (Ш х Д х В)
Максимальная нагрузка
1,5 кг
Держатель баллонов с газом (опция)
Убедитесь в том, что ремни держателя баллонов с газом располагаются по средней части баллонов.
Вес
0,5 кг
Размеры
Верхний: 104 x 65 x 48 (Ш х Д х В)
Нижний: 106 x 162 x 76 (Ш х Д х В)
Максимальная нагрузка
Два 4,5-литровых баллона
Полочное основание (опция)
Убедитесь в том, что полочное основание надежно закреплено на столе или полке.
Вес
3,0 кг
Размеры
340 x 270 x 43 мм (Ш х Д х В)
176
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Держатель Y-образного патрубка(опция)
Размеры
26 x 52 x 46 (Ш х Д х В)
Держатель кабеля для ручки (опция)
Вес
0,1 кг
Размеры
138 x 92 x 155 (Ш х Д х В)
Максимальная нагрузка
5 кг
Другие дополнительные детали (опция)
Экспираторный подогреватель, Servo См. инструкцию по эксплуатации экспираторного
Duo Guard
подогревателя Servo Duo Guard.
Servo Duo Guard
См. инструкцию по эксплуатации Servo Duo Guard.
Servo Guard
См. инструкцию по эксплуатации Servo Guard.
Информация о работе с принадлежностями,
применяемыми с данной системой ИВЛ,
приводится в блок-схеме параметров
системы SERVO-air.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
177
| 9 | Технические данные |
9.18 Здоровье и окружающая среда
9.18.1 Контроль уровня загрязнения
Данный продукт соответствует требованиям к защите окружающей среды, согласно
Стандарту SJ/T 11364-2014 для электронной промышленности Народной Республики
Китай.
При нормальных условиях эксплуатации гарантируется отсутствие
утечки токсических или опасных субстанций в течение 50 лет.
9.18.2 Опасные вещества
В таблице ниже представлены названия и формулы токсических или опасных веществ,
содержащихся в данном продукте, согласно Стандарту SJ/T11364-2014 для электронной
промышленности Народной Республики Китай.
Опасные вещества
6+
Детали
Pb
Hg
Cd
Cr
Полибром- Полибромистый
дифенил дифенилэфир
Металлические части
0
0
0
0
0
0
Пластиковые и полимерные
части
0
0
0
0
0
0
Электрические компоненты
0
0
0
0
0
0
ЖК-дисплей
0
0
0
0
0
0
0: Указывает на то, что концентрация токсических или опасных субстанций,
содержащиеся во всех однородных материалах этой части оборудования, ниже
установленного предела и соответствует стандарту GB/T 26572-2011.
X: Указывает на то, что концентрация токсических или опасных субстанций,
содержащиеся в каком либо однородном материале этой части оборудования, выше
установленного предела по стандарту GB/T 26572-2011.
178
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
9.19 Знак UDI
Знак UDI
Уникальный идентификационный номер прибора Международный стандарт идентификации
медицинского оборудования, например:
(01)07325710000007(11)140625(21)01311141
Идентификатор применения (AI)
Каждый номер UDI можно разделить на
несколько частей с возможностью ссылки на них
по их номерам AI '(#)'.
(01)
GTIN — международный номер товара
(241)
Номер детали
(10)
Номер партии
(11)
Дата производства (ГГММДД)
(17)
Дата срока годности (ГГММДД)
(20)
Редакция
(21)
Серийный номер
(30)
Количество элементов
GTIN состоит из четырех частей:
a. Уровень упаковки
b. GS-1 — префикс компании
c. Номер позиции
d. Контрольный разряд
0 732571 000021 2
a b
c
d
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
179
| 9 | Технические данные |
9.20 Техническое описание
Техническое описание предназначено для ответственной организации и обслуживающего
персонала.
Тема
Информация
Фильтрация сигналов
См. разделМониторинг на странице 158.
Съемные детали
См. разделПоток газа через блок пациента на странице 23.
Запуск и окончание инспираторной
фазы
См. главу Режимы вентиляции на странице 65.
Автоматическая проверка системы
тревог
См. разделПредварительная проверка на странице 40.
Неточность измерений названных
допусков
См. разделы Экспираторный канал на странице 156,
Экспираторный канал на странице 157 и Мониторинг на
странице 158.
Безопасная работа
См. разделРекомендации по безопасности на странице 8.
Транспортировка и хранение
См. разделТранспортировка на странице 38.
Меры и условия для установки
системы ИВЛ.
Информация об установке предоставляется изготовителем
системы ИВЛ.
Обзор эксплуатации
См. главу Обзор эксплуатации на странице 39.
Знаки и символы безопасности
• Маркировка на оборудовании
• См. сопроводительную
документацию
• Механическая стабильность
• Защитная упаковка
См. разделы Обозначения на блоке пациента на
странице 21, Символы на интерфейсе пользователя на
странице 35 и Символы на дополнительном оборудовании
и упаковке на странице 37.
Идентификация системы ИВЛ и версии См. разделы SERVO-air/SERVO-air НИВ Система
ПО
искусственной вентиляции легких вер.4.0 на странице 1
и Версии и конфигурации на странице 16.
Источники питания
См. разделСистема на странице 150.
Классификация IP
См. разделСистема на странице 150.
Применяемая деталь – тип
классификации
См. разделы Символы на дополнительном оборудовании
и упаковке на странице 37 и Система на странице 150.
Режим работы
См. разделСистема на странице 150.
Предохранители
См. разделы Обзор эксплуатации на странице 39 и
Система на странице 150.
Внешний источник давления
См. раздел Система ИВЛ на странице 152.
Модификация системы ИВЛ
Не изменяйте и не удаляйте оригинальные детали.
Обслуживание и установка
• Квалификация обслуживающего
персонала
• Замена деталей
• Требования к установке
• Документация
См. разделТехническое обслуживание на странице 171.
180
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Технические данные | 9 |
Тема
Информация
Изоляция от сети питания
Для отключения системы ИВЛ от сетевого питания
извлеките вилку сетевого кабеля из розетки.
Установка пределов тревог
См. раздел Тревоги на странице 145.
Технические данные
См. главу Технические данные на странице 149.
Обзор системы
См. главу Обзор системы на странице 17.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
181
| 9 | Технические данные |
182
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Указатель | 10 |
10 Указатель
B
Bi-Vent / APRV 75
BTPS 153
E
EMC 150
O
O2
корректировка ячейки 123
функция повышения концентрации 108
P
P дв. 104
S
Servo Duo Guard 177
Servo Guard 177
SERVO-air НИВ
SERVO COMPASS
Виды экрана 54
Виды экрана 50
Компенсация 109
Конфигурация
Конфигурация запуска 63, 144
Отсоединение / Отсос 109
Петли
Виды экрана 52
Пневматический триггер 102
Сигналы тревоги
Конфигурация 63, 145
Тип вентиляции
Режимы 43
STPD 153
А
Автоматический режим 83
Апноэ
время 104, 113
максимальное время 104
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
управление 113
Аппарат ИВЛ 18
Аппарат ИВЛ
конфигурация 63
масса 152
размеры 152
Атмосферное давление 151, 151
Б
Батарея
предупреждения 13
резервный 151
срок службы 151
утилизация 151
Библиотека
запись волновых форм 61
сохранение снимков экрана 61
Биомед 142
Блок пациента 20
Блок пациента
переключатель вкл/выкл 20
блок распылителя Aerogen 116, 121, 121
Блоки
масса 143
рост 143
Быстрый доступ 34
В
Важная информация:
общее 11
Вентиляция
выбор 43, 44
запуск 47
остановка 47
Вентиляция с высоким потоком 51, 52, 95
Виды экрана
Дистанционный 53
Основной 50
Петли 52
Расширенный 51
183
| 10 | Указатель |
Семья 54
Внутренний
коэффициент сжатия 157
Волновые формы
масштаб 57
отображение 57
Временное повышение О2
редакция 145
Время вдоха 100
время дыхательного цикла SIMV 105
Время реакции системы O2 158
Вход
давление 153
Выбор
вентиляция 44
Выход аэрозоля
Распылитель Aerogen Pro 172, 172, 173
Распылитель Aerogen Solo 173
Выходной разъем сигналов тревоги 16, 140
Г
Газ
выпускной порт 152
Д
Давление в дыхательных путях 158
Давление подачи 158
Данные пациента
ввод 34
удаление 62
экспорт 62
Движущее давление 104
Держатели
Y-образный тройник 177
держатель для газовых баллонов 176
держатель кабеля для ручки 177
держатель увлажнителя 176
полочное основание 176
стойка для вливаний 176
держатель Y-образного тройника
размеры 177
Держатель баллонов с газом
184
максимальная нагрузка 176
масса 176
размеры 176
Держатель кабеля для ручки
максимальная нагрузка 177
масса 177
размеры 177
Диапазон настройки ПДКВ 157
Диапазон температуры 151
Дыхательный объем 98
Ж
Журналы
журнал событий 170, 170
З
Замедляющийся поток 72
Запуск
вентиляция 47
предварительная проверка 41
Защита от внешнего проникновения 150
И
инспираторный
время нарастания 101
дыхательный объем 158
удержание 107
Интервал профилактического обслуживания
мобильная тележка 176
Интерфейс пользователя 31
Интерфейс пользователя
интерактивные области 31
навигация 32
рамка с подсветкой 31
Источник питания
внешнее питание 12 В пост. 151
диапазон 151
предостережения 12
предупреждения 12
примечания 12
К
Кабель управления
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Указатель | 10 |
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Канал выдоха
время отклика системы (О2) 158
давление в дыхательных путях 158
давление подачи 158
Диапазон настройки ПДКВ 157
измерения потока выдоха 157
компенсация барометрического
давления 158
Концентрация O2 158
коэффициент внутреннего сжатия 157
обводной поток во время выдоха 157
падение давления 157
Регулирование ПДКВ 157
частота дыхания 158
Категория пациентов 43, 43, 150
Категория пациентов
выбор 43
изменение 43
установка 43, 43
Коммуникация / Интерфейс
SCI 174
выходной разъем сигналов тревоги 174
порт Ethernet 174
порт USB 174
последовательные порты 174
Комнатная температура 153
Компенсация
контур 109, 153
утечки 108
Компенсация барометрического давления
мониторинг 158
Конец вдоха 100
Конические насадки 152
Контур пациента
10 мм с одиночным подогревом 29
15–22 мм с одиночным подогревом 26
22 мм с двойным подогревом 26
Конфигурация
вид экрана 63
Код Биомеда 146
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
установка времени 146
установка даты 146
Конфигурация запуска 144
Концентрация O2 98, 158
корректировка ячейки O2 123
М
Максимальная нагрузка
держатель для газовых баллонов 176
держатель кабеля для ручки 177
держатель увлажнителя 176
рука-держатель 176
стойка для вливаний 176
Максимум
время вдоха 168
Маневры
дыхание в ручном режиме 106
статические измерения 106
Масса
аппарат ИВЛ 152
блоки 143
держатель для газовых баллонов 176
держатель кабеля для ручки 177
держатель увлажнителя 176
мобильная тележка 176
полочное основание 176
Распылитель Aerogen Pro 172, 172
Распылитель Aerogen Solo 173, 173
рука-держатель 176
стойка для вливаний 176
Мини-тренды 58
Минутный объем 98
Мобильная тележка
интервал профилактического
обслуживания 176
масса 176
размеры 176
Модуль
отработка 24
Мониторинг
дыхательный объем выдоха 158
инспираторный дыхательный объем 158
185
| 10 | Указатель |
минутный объем выдоха 158
Н
Назначение 6
Настройки тревоги по умолчанию 126
Недопустимые условия эксплуатации
атмосферное давление 151
относительная влажность 151
температура 151
Неинвазивная вентиляция 90
Непрерывное распыление 121
НИВ
Поддержка давлением 94
Управление давлением 93
Нижний предел давления в контуре
пациента 151
Нормативные пределы
Распылитель Aerogen Pro 172, 172
Распылитель Aerogen Solo 173, 173
О
Обводной поток во время выдоха 157
Обслуживание 7, 147, 171
Общее
важная информация 11
предостережение 10
предупреждение 8
примечание 11
Окружающее давление 153
Основные характеристики 154
Остановка
вентиляция 47
Остаточный объем
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Отказ от ответственности 7
Отключение звука 166
Относительная влажность 151, 151
Отношение I:Е 99, 153
Отсоединение / Отсос 109
Отсос
закрытый отсос 111
186
открытый отсос 110
Очистка и техническое обслуживание 7
П
Падение давления 157
Параметры дыхания
диапазон настройки 164
значения по умолчанию 162, 164
параметры 164
Подача газа
стандарты соединений 152
Поддержание давления / CPAP 77
Поддержка объемом 80
Полочное основание
масса 176
размеры 176
поток отсоединения НИВ 168
Предварительная проверка 40, 41, 153, 159
Предварительная проверка
запуск 41
Пределы тревоги
диапазон настройки 166
значения по умолчанию 166
параметры 166
Предостережения
источник питания 12
общее 10
Предупреждения
батарея 13
источник питания 12
общее 8
опасность пожара 14
Предыдущий режим 112
Примечания
источник питания 12
общее 11
Принадлежности
Servo Duo Guard 177
Servo Guard 177
держатель Y-образного тройника 177
держатель для газовых баллонов 176
держатель кабеля для ручки 177
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Указатель | 10 |
держатель увлажнителя 176
мобильная тележка 176
полочное основание 176
стойка для вливаний 176
экспираторный подогреватель, Servo Duo
Guard 177
Р
Размер частиц
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Размеры
аппарат ИВЛ 152
держатель Y-образного тройника 177
держатель для газовых баллонов 176
держатель кабеля для ручки 177
держатель увлажнителя 176, 176
мобильная тележка 176, 176
полочное основание 176, 176
рука-держатель 176
стойка для вливаний 176
Распыление 116, 120, 121
Распыление
вкл/выкл 120
непрерывное 121
Распылители Aerogen
добавление лекарственного средства 119
сборка 118
функциональный тест 119
Распылитель
Pro 116, 121
Solo 116, 121
рекомендации по применению 118, 118
Распылитель Aerogen Pro
выход аэрозоля 172
кабель управления 172
нормативные пределы 172, 172
остаточный объем 172
размер частиц 172
размеры 172
скорость потока 172
скорость выхода аэрозоля 172, 173
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
срок службы 172
температура лекарственного средства
172
чашка для лекарственного средства 172
Распылитель Aerogen Solo
выход аэрозоля 173
кабель управления 173
масса 172, 173
непрерывное распыление 121
нормативные пределы 173, 173
остаточный объем 173
размер частиц 173
размеры 173
скорость потока 173
средняя величина испытания 172, 172, 173,
173
срок службы 173
температура лекарственного средства
173
чашка для лекарственного средства 173
Расчетный вес тела 105
РВТ 105
Регулирование ПДКВ 157
Режимы
Bi-Vent / APRV 75
SIMV 86
Автоматический режим 83
Поддержание давления / CPAP 77
Поддержка объемом 80
Управление давлением 67
Управление объемом 71
Управление объемом, регулируемым
давлением (PRVC) 69
Резервная вентиляция
деактивация 114
тренды 114
Рост
блоки 143
Рука-держатель
максимальная нагрузка 176
масса 176
размеры 176
187
| 10 | Указатель |
С
Сигналы тревоги
высокий приоритет 131, 131, 137
индикация 127
настройки по умолчанию 126
низкий приоритет 136, 139
отработка 127
средний приоритет 133, 138
уровень громкости 46
Символы
блок пациента 21
интерфейс пользователя 35
принадлежности и упаковка 37
Система
EMC 150
защита от внешнего проникновения 150
шум 150
Скорость потока
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Соединители системы пациента
выпускной газовый порт 152
конические насадки 152
соединитель линии давления 152
Соединитель линии давления 152
Соответствие 155
Состояние системы 63
Срабатывание триггера
пневматический триггер 102
Средняя величина испытания
Распылитель Aerogen Pro 172, 172
Распылитель Aerogen Solo 173, 173
Срок службы
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Стандартные условия
BTPS 153
I:E 153
STPD 153
давление на входе 153
комнатная температура 153
компенсация контура 153
188
настройки 153
окружающее давление 153
предварительная проверка 153
частота вентиляции 153
Стандарты
Аппарат ИВЛ 150
Стандарты соединения 152
Стойка для вливаний
максимальная нагрузка 176
масса 176
размеры 176
Т
Температура лекарственного средства
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Температура хранения 151
Тест контура пациента 42
Тест контура пациента
соответствие 155
сопротивление вдоху 155
сопротивление выдоху 155
Тест предварительной проверки
выходной разъем сигналов тревоги 16
Технические тревоги
тревоги высокого приоритета 131
тревоги низкого приоритета 136, 139
тревоги среднего приоритета 133, 138
Транспортировка 38
Транспортировка
во время транспортировки 38
перед транспортировкой 38
Тревоги высокого приоритета 131, 137
Тревоги низкого приоритета 136, 139
Тревоги при технических ошибках 137
Тревоги среднего приоритета 133, 138
Тренды 59, 169
У
Удаленное обслуживание 147
Управление давлением 67
Управление объемом 71
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
| Указатель | 10 |
Управление объемом, регулируемым
давлением (PRVC) 69
Уровень давления 98
Уровень повышения концентрации О2 107
Условия эксплуатации 151
Условия эксплуатации
атмосферное давление 151
диапазон температуры 151
нижний предел давления в контуре
пациента 151
относительная влажность 151
Установить
категория пациента 43, 43
пределы тревоги 45
Установки 153
Установки
время апноэ 104
время дыхательного цикла SIMV 105
время нарастания вдоха 101
дыхательный объем 98
конец вдоха 100
Концентрация O2 98
минутный объем 98
Отношение I:Е 99
триггер 102
уровень давления 98
Утечка 153
Ч
Частота вентиляции 153
Частота дыхания 158
Чашка для лекарственного средства
Распылитель Aerogen Pro 172
Распылитель Aerogen Solo 173
Числовые значения 58
Ш
Шкала безопасности 33, 44
Шум 150
Э
Экспираторный
дыхательный объем 158
измерения потока 157
минутный объем 158
подогреватель, Servo Duo Guard 177
удержание 107
Экспорт и удаление 62
Ф
Функции
дыхание в ручном режиме 106
компенсация контура 109
компенсация утечки 108
макс. время вдоха 168
отсоединение / отсос 109
поток отсоединения НИВ 168
распыление 107
статические измерения 106
Уровень повышения концентрации О2
107
Функция отсоединения НИВ
редакция 144
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
189
| 10 | Указатель |
190
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной
вентиляции легких вер.4.0, Инструкция по эксплуатации
x
Manufacturer:
Maquet Critical Care AB, Röntgenvägen 2, 171 54 Solna, Sweden.
www.getinge.com
© Maquet Critical Care AB 2019. All rights reserved. • Maquet reserves the right to modify the design and specifications contained herein without prior notice.
• Order No. 68 88 050 • Инструкция по эксплуатации • Printed in Sweden • 190405 • Rev: 01 Russian •
Компания Getinge является мировым поставщиком инновационных решений для операционных, блоков интенсивной
терапии, стерилизационных отделений, а также компаний и институтов, работающих в сфере медицины и биологии.
Благодаря собственному опыту и тесным партнерским отношениям с клиническими экспертами, медицинскими работниками
и специалистами в области медтехники мы улучшаем повседневную жизнь людей в современном и будущем мире.
SERVO-air/SERVO-air НИВ Система искусственной вентиляции легких вер.4.0
Инструкция по эксплуатации