ARTROSCOPIA DE CADERA
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La artroscopia es una intervención quirúrgica
mínimamente invasiva que repara y trata ciertas
patologías de cadera.
• Entre las afecciones de cadera, ante las cuales
se propone un abordaje artroscópico, como
técnica menos agresiva, nos encontramos:
•
Rotura del labrum, osteoartritis, lesiones
condrales (osteonecrosis), pinzamiento
femoroacetabular (impingement), extracción
de cuerpos libres en la articulación.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• La artroscopia es una intervención quirúrgica mínimamente
invasiva, que consiste en introducir una pequeña cámara para
la visualización del interior de la articulación y mediante
instrumental de pequeño calibre que se introduce por unas
pequeñas incisiones, se tratan y se reparan las lesiones
existentes.
• La necrosis avascular u osteonecrosis se define como la muerte
de tejido óseo a consecuencia de una isquemia por una
interrupción o déficit del aporte sanguíneo, que conlleva una
degeneración ósea. En la cadera el tratamiento más común es
el remplazo total de esta, por un implante protésico
(artroplastia).
ARTROSCOPIA DE CADERA
• La artroplastia, es la cirugía que remplaza los
componentes articulares óseos, por una prótesis,
puede ser parcial o total según la lesión y la extensión
a tratar.
• En ciertas patologías de la cadera, realizando una
artroscopia, según su evolución, se puede prevenir
una artroplastia como técnica más agresiva,
relegándola a un segundo tiempo de actuación.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Recuerdo anatómico
• La articulación de la cadera esta formada por el acetábulo, la cabeza del
fémur y la capsula articular. Es una articulación de gran movilidad. En su
funcionamiento intervienes músculos periarticulares divididos en 5 grupos,
flexores, extensores, abductores, aductores y rotadores.
• El acetábulo es una superficie cóncava. La superficie cartilaginosa del
acetábulo tiene forma de media luna (carilla semilunar) y adquiere su
máximo grosor y amplitud en la parte del techo del acetábulo. La carilla
semilunar se ve delimitada por el borde óseo algo engrosado (borde
acetabular), sobre el que descansa una pestaña articular, labrum acetabular,
compuesta de tejido conectivo denso y fibrocartilaginoso.
ARTROSCOPIA DE CADERA
El labrum es circunferencialmente insertado en el reborde acetabular, en anillo es
incompleto por su parte inferior en donde es sustituido por el ligamento transverso.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• El ligamento de la cabeza del fémur une la parte media e
inferior del acetábulo con la parte central de la cabeza femoral,
por el discurren vasos sanguíneos para la vascularización de la
cabeza femoral. El aporte sanguíneo tiene lugar gracias a las
arterias circunflejas femorales lateral y medial como la arteria
del ligamento de la cabeza del fémur de la arteria obturatriz. Si
las anastomosis vasculares entre los vasos que llegan a la
cabeza femoral, no existen o son insuficientes, al producirse
una rotura de vasos, se puede producir una necrosis del tejido
óseo
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Las rupturas del labrum pueden ser de origen traumático,
degenerativo, por anormalidades estructurales (pinzamiento
femoroacetabular, displasia de desarrollo) y por inestabilidad
de la cadera. Se reconoce que un gran porcentaje de casos la
afectación labral es consecuencia de pinzamiento
femoroacetabular.Los objetivos del tratamiento de la lesión
son mejorar el dolor, eliminar la ruptura inestable, restaurar la
anatomía de la cadera y prevenir una osteoartrosis prematura.
El manejo artroscopico puede ir desde el desbridamiento hasta
la reinserción dependiendo de la severidad de la lesión, el
tiempo de evolución y edad del paciente
ARTROSCOPIA DE CADERA
Importante
• Se han descrito 2 tipos de pinzamiento femoroacetabular:
pinzamiento tipo pinzer y pinzamiento tipo cam.
• El pinzamiento pinzer es causado por el acetábulo, hay una zona de
sobrecobertura acetabular anterior que produce el choque entre el
borde óseo acetabular y el cuello del fémur cuando la cadera se
flexiona. El continuo contacto con los años produce destrucción del
labrum en esa zona.
• El pinzamiento tipo cam ocurre por deformidad dependiente del
cuello y la cabeza femorales. Esta deformidad se localiza
frecuentemente en la superficie anterior de la unión del cuello y la
cabeza femorales, presenta una giba que entra en contacto con el
borde óseo y la pared anterior del acetábulo en su superficie
articular. El objetivo del tratamiento artroscopico es evitar el choque
o pinzamiento entre cabeza femoral y acetábulo.
ARTROSCOPIA DE CADERA
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REHABILITACIÓN TRAS ARTROSCOPIA DE CADERA.
FASE I: (1 a 3 semanas)
Objetivos:
- Disminución del dolor
- Evitar atrofia muscular
- Aumentar rango de movimiento
- Reeducación de marcha
Precaución: evitar stress de flexores de cadera
ARTROSCOPIA DE CADERA
• La movilización estará restringida las 2 primeras
semanas:
• Flexión a 70º (el cirujano prescribe ortesis)
• Abducción a 25º
• Extensión a 0º
• Rotación externa a 25º
• Rotación interna sin limitaciones.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• - Hielo
- Calor local
• Paciente se encuentra en decúbito supino y se instala
calor local en zona inguinal afectada por 10 a 15 min.
• Se comienza a realizar los siguientes ejercicios:
• - Ejercicios isométricos para cuádriceps y glúteos.
• - Movilidad activa (MVA) de tobillos.
• - Movilidad pasiva (MVP) de flexores de cadera y
activa sin gravedad de rodilla, abductores y aductores
de cadera.
ARTROSCOPIA DE CADERA
IMPORTANTE
• Si el tratamiento artroscópico es practicado con
osteocondroplastia y es muy amplia existe el peligro
de fracturas por lo que evitaremos los ejercicios de
impacto durante los primeros 3 meses sobre todo
cuando afecte al cuello femoral. Con esta práctica lo
prioritario es evitar la fibrosis por lo que insistiremos
en la movilización precoz e intensiva en todos los
arcos salvo la flexión (en este caso limitada a 90º con
ortesis las dos primeras semanas)
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Día 1 postoperatorio:
• isométricos de todos los músculos del miembro inferior:
glúteos, aductores, abductores, cuádriceps, isquiotibiales,
en series repetidas.
• ejercicios de tobillo activos en series repetidas.
• ejercicios de rotación, abducción y aducción en el plano
de la cama, con la rodilla en extensión en los límites
permitidos. Evitaremos la elevación del miembro inferior
con la rodilla en extensión
• movilización pasiva de la cadera (artromotor)
• aplicación de frío local 20min, cada 6-8h.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• enseñanza de flexión autoasistida.
• enseñanza de trabajo en cadena abierta: abducción, adducción,
flexión, rotación interna, en los arcos permitidos, en el caso de
la intervención con osteocondroplastia la flexion (limitada a
90º) extensión libre
• enseñanza de marcha con 1 muleta.
• enseñanza a subir y bajar escalones
ARTROSCOPIA DE CADERA
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Días 2 al 14 postoperatorio:
seguir ejercicios isométricos en series repetidas.
seguir ejercicios de tobillo activos en series repetidas.
movilización activa autoasistida de la cadera.
trabajo en cadena abierta: abducción, aducción, flexión,
rotaciones en los arcos permitidos. En el caso de
osteocondroplastia la flexión seguirá limitada a 90º las
primeras 2 semanas
• Practicada una osteocondroplastia realizaremos
alternancia de carga de peso controlada, en ambos
miembros inferiores.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Marcha asistida con 1-2 muletas en terreno llano. Retirar
muleta a la semana. En caso de ser muy amplia la
osteocondroplastia, mantener 1-2 muletas hasta 3
semanas si lo indica el cirujano. Con sutura del labrum
mantenemos en descarga durante 4 semanas y uso de 2
muletas con carga parcial otras 2 semanas.
Ocasionalmente prescribiremos un alza de 1- 2 cm. si no
es capaz de realizar el apoyo-contacto.
• Entrenamiento a subir y bajar escalones
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Fase II: tercera-quinta semana post cirugía. (En el gimnasio de
rehabilitación, 3 días/semana)
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Objetivos:
Ganancia de movilidad
Ganancia de la fuerza muscular
Normalización cinemática de la cadera
Tratamiento:
Electroestimulación de glúteos y cuádriceps.
Analgesia
Progresión de los ejercicios según tolerancia, tanto
isométricos como isotónicos en cadena abierta.
• Ejercicios de flexibilización (cuádriceps y aductores )
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Potenciar glúteos+ extensores de raquis en decúbito
supino(puente si se puede)
• Potenciación en cadena abierta con resistencia con
Theraband a nivel de rodilla ó ejercicios de fuerza en
flexión, abducción, aducción, extensión.
• Iniciar trabajo en cadena cerrada.
• Bicicleta estática con resistencia progresiva 20 min. a
partir de la 4º semana.
• Ejercicios de equilibrio y propiocepción a partir de la 4º
semana.
• Ejercicios en el agua: de movilización, resistencia (uso de
aletas) y marcha.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Fase III: Sexta-décima semana post cirugía. (4 días/semana
en gimnasio de rehabilitación. A partir de la 8ª semana, 2
días/semana, y alta del gimnasio con instrucciones)
• Objetivo: recuperar fuerza y resistencia.
• Continuar los ejercicios isotónicos con progresión.
• Continuar los ejercicios de propiocepción
• Ejercicios de agilidad lateral
• Avanzar en ejercicios de fuerza: uso de theraband a nivel de
tobillos
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Objetivo y II
• Iniciar carrera a la semana 9
• Iniciar bicicleta de paseo a la semana 10
• Incorporación paulatina a actividades habituales.
• Entrenamiento progresivo en actividades deportivas ( no
actividades de impacto)
ARTROSCOPIA DE CADERA
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Fase IV: semanas 10 a 24:
Pesas
Bicicleta de paseo
Carrera
Entrenamiento progresivo en actividades
deportivas a partir de la semana 13-17
• Puede reincorporarse a actividad laboral a partir
de la semana 13-17
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ARTROSCOPIA DE CADERA
• El control evolutivo lo realiza el fisioterapeuta al mes y a
los 2 meses. El médico rehabilitador a los 2-3 meses y si
precisa a los seis meses.
• Este programa básico lo modificamos en la progresión
según sea la patología atendida y la técnica aplicada en el
acto quirúrgico, que depende no sólo del diagnóstico
inicial, sino de los hallazgos durante el acto quirúrgico.
• Prescribimos un anti rotatorio de uso nocturno y siempre
que se acueste, durante 2 a 4 semanas.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Durante 2 semanas limitamos la flexión hasta un máximo
de 70º, tanto durante la realización de los ejercicios como
durante la sedestación. Así mismo limitamos la abducción
durante 2 semanas.
• La duración del programa en estos casos se prolonga
hasta las 16 semanas.
• Una vez terminada la rehabilitación se le realiza una
nueva valoración, para ver la evolución obtenida.
ARTROSCOPIA DE CADERA
• Artroscopia de Cadera Reconstrucción del
Labrum.
• Muy importante la rehabilitación.
ARTROPLASTIA DE CADERA
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TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO
Objetivos:
 Pauta preoperatoria y postoperatoria.
 Prevenir actitudes viciosas.
 Disminuir el dolor.
 Mantener amplitud articular y balance muscular.
 Reeducar la musculatura y la propiocepción.
 Reeducar la marcha.
 Pautar ejercicios a domicilio y consejos de higiene
postural.
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Tratamiento preoperatorio general
 Ejercicios respiratorios y de desobstrucción bronquial.
 Prevención de úlceras de decúbito (más de enfermería).
 Movilización activa y pasiva del miembro sano.
 Aprendizaje de contracciones estáticas de los cuádriceps.
 Movilización activa de tobillo y pie del miembro fracturado.
 Vigilancia de las actitudes viciosas: rotación externa.
 Vigilancia del dispositivo de tracción blanda que lleva colocado
desde el servicio de urgencias generales.
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Tratamiento por prótesis tipo Austin
Moore o Thompson
1º- 2º día:
 Posición del paciente: decúbito supino, miembro inferior en ligera abducción y
manteniendo la posición con una bolsa de arena o toalla que se opone a la rotación
externa; los pies de la cama deben estar elevados.
 Enseñar los movimientos permitidos según la vía de abordaje.
 Contracciones isométricas de cuádriceps y glúteos.
 Oscilaciones anteroposteriores de la pelvis.
 Movilizaciones laterales de la pelvis mediante contracción alterna del cuadrado
lumbar.
 Movilización del tobillo y pie del miembro inferior operado.
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3º - 8º día:
 Mismo tratamiento, más:
 Movilización y fortalecimiento muscular de los miembros superiores y del
miembro inferior no operado.
 Movilización de la cadera activa asistida: flexión, extensión y ligera abducción.
 Fortalecimiento del cuádriceps con trabajo activo.
 Paso a bipedestación sin apoyo y sedestación en un sillón no demasiado bajo.
 Masaje: circulatorio de miembro inferior.
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8º - 15º día:
 Movilización y fortalecimiento de la cadera activa asistida, activa y activa
contrarresistencia muy leve más ejercicios excéntricos de frenado.
 Contracciones isométricas a discreción de todos los grupos musculares del
miembro inferior (glúteos, cuádriceps, isquiotibiales, gemelos, etc).
Los movimientos que se deben evitar durante las tres primeras semanas por
riesgo de luxación son:
 Abordaje vía anterior: rotación externa, extensión y abducción.
 Abordaje vía posterior: rotación interna, flexión y aducción.
 Abordaje vía lateral: aducción y rotación externa.
En todos los casos:
 La flexión, aducción y rotación externa combinadas.
 Decúbito lateral sobre el lado sano: peligro de caída del miembro operado
hacia delante y hacia abajo.
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15º día:
 Marcha con apoyo de dos bastones.
 Ascenso y descenso de escaleras.
 Posturas eventuales suaves contra el flexo de cadera y rodilla.
30 días:
 Búsqueda de la amplitud articular activa-pasiva en todos los planos. La
abducción limitada a 35º. No sobrepasar los límites articulares preoperatorios.
 Recuperación muscular progresiva, pero no intensiva. Se trata más de un
trabajo de resistencia que de fortalecimiento muscular. No olvidar los ejercicios
excéntricos.
 Ejercicios propioceptivos y de equilibrio.
 Corrección de la marcha: con dos bastones; con un bastón después de 45 días;
sin bastón después de los tres meses.
 Mecanoterapia: trabajo con poleas y bicicleta estática sin agotar.
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Posición del paciente postquirúrgico
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Ejercicios de Tobillo:
 Decúbito supino.
 Flexionar los dedos hacia el pie de la
cama.
 Flexionar los dedos hacia su rodilla.
 Repetir 10 veces.
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Ejercicios para
los cuádriceps:
 Decúbito supino con las piernas rectas.
 Contraer los músculos del muslo empujando
la parte trasera de su rodilla hacia abajo en la
cama.
 Mantener esta contracción durante cinco
segundos y después relajar.
 Repetir 10 veces.
 No aguantar la respiración.
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Ejercicios para
los glúteos:
 Tumbado en supino, apretar las nalgas
juntándolas (el culo) durante cinco segundos
y después relajar.
 Repetir 10 veces.
 No aguantar la respiración.
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Levantamiento de la
parte superior del cuerpo
con el triángulo:
 Para aliviar la presión en glúteos.
 Coger el trapecio, levantar la parte
superior de su cuerpo con ambos brazos
sin despegar las nalgas de la cama.
 Repetir 10 veces.
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Precauciones
para la cadera:
 No cruzar las piernas mientras se está
acostado o sentado. Se puede utilizar el
separador o una almohada para mantener las
piernas en abducción.
 No permitir que la rodilla esté más alta que
su cadera operada en ningún momento
mientras está en la silla o en el baño.Usar un
alza
 No rotar la pierna operada hacia adentro.
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Cómo levantarse de una silla o la cama
y caminar usando el andador:
 Deslizarse hasta el borde de la cama o silla.
 Colocar la pierna operada recta (tiesa) hacia adelante.
 Colocar ambas manos en la cama o brazos de la silla y
levantarse. Después sujetar el andador. No tratar de alcanzar el
andador antes de levantarse.
 Mover el andador hacia adelante.
 Mueva la pierna operada hacia delante hasta el centro del
andador.
 Apoyarse en el andador y mover la pierna que no está operada
hacia adelante dentro del andador.
 Repetir esta secuencia para cada paso.
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Cómo subir
un escalón:
 Acercarse al borde del escalón con el andador.
 Colocar el andador en el escalón, asegurándose
que las cuatro patas del andador estén planas sobre
el escalón.
 Apoyarse en el andador con los brazos y subir el
escalón con la pierna no operada.
 Subir el escalón con la pierna operada y repetir
mientras se necesite.
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Cómo bajar
un escalón:
 Acercarse al borde del escalón con el andador.
 Bajar el andador y colocarlo primero en el suelo.
 Bajar con la pierna operada al centro del andador.
 Bajar el escalón con la pierna no operada.
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Recordar:
“Subir con la pierna sana, bajar
con la pierna operada”.
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Masaje en la
espalda:
 Colocar al paciente en decúbito lateral
sobre la pierna no operada.
 Mantener la almohada o el separador entre
las piernas.
 Aplicar masaje o aceites para la protección
de la piel.
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CONSEJOS PRÁCTICOS EN CASA:
 Usar delantal con bolsillos.
 Quitar alfombras del suelo, lo que evitará caídas.
 En el mercado existen algunos aparatos especiales para poder coger cosas del suelo sin
agacharse. Si se tiene dificultad para ello, puede conseguir uno que facilite esta tarea.
ACTIVIDADES:
 Continuar andando con muletas o andador hasta que se indique lo contrario.
 Cargar peso y caminar sobre la pierna como sea más confortable.
 Caminar es uno de los mejores métodos de terapia física y de fortalecimiento muscular,
pero nunca hacerlo en exceso.
 Debe evitar actividades que causen estrés a la articulación, como por ejemplo:
• Dar golpes o movimientos bruscos: saltos con cuerda, exceso de marcha, correr o
hacer footing.
• Carga de exceso de peso (evitando levantar pesas grandes). Evitar sobrepeso
(disminuir de peso, dieta).
• Actividades como arrodillarse, sentarse en sillas o sillones bajos.
OTROS CONSEJOS:
 No mojar la cicatriz o secarla rápido hasta la retirada de grapas.
 Eludir las relaciones sexuales durante las primeras 4-6 semanas. La actividad sexual se puede
reanudar después de 2 meses.
 Volver a trabajar a los 3-6 meses, según indique el médico.
 No se debe conducir hasta pasados 3-6 meses, según indique el médico.
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ARTROPLASTIA DE
RODILLA
 90% de los casos  gonartrosis y artritis
reumatoide.
 70% de las personas > de 65 años  signos
radiológicos de gonartrosis.
 50%  padecen dolor.
 Tratamiento conservador fallido  prótesis de
rodilla.
 Sustitución protésica de la rodilla  adecuada
atención postoperatoria.
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO
 Crioterapia.
 Movilización pasiva continua.
 Cinesiterapia.
 Transferencias.
 Reeducación de la marcha.
 Normas tras el alta.
MOVILIZACIÓN PASIVA CONTINUA
CINESITERAPIA
Ejercicios
 Ejercicios en la cama.
 Ejercicios en sedestación.
 Ejercicios en la sala de fisioterapia.
CINESITERAPIA
Ejercicios en la cama:
 Isométricos de cuádriceps.
 Bombeos de tobillo.
 Elevación del MI extendido.
 Flexión activa de rodilla.
 Extensión terminal de rodilla.
• Ejercicios respiratorios.
• Isométricos de glúteos.
• Fortalecimiento del MI no intervenido.
• Fortalecimiento de MM.SS.
CINESITERAPIA
Ejercicios en la cama:
CINESITERAPIA
Ejercicios en sedestación:
 Extensión de rodilla.
 Flexión de rodilla.
 Flexión activa asistida de rodilla.
CINESITERAPIA
Ejercicios en la sala de fisioterapia:
 Ejercicios en sedestación.
 Extensión pasiva de la rodilla.
 Flexión activa asistida en decúbito prono.
 Balneoterapia.
 Bicicleta estática.
TRANSFERENCIAS
 Paso de decúbito supino a sedestación.
 Paso de sedestación a bipedestación.
REEDUCACIÓN DE LA MARCHA
 Selección de las ayudas de la marcha.
 Entrenamiento sobre superficie lisa.
 Subir y bajar escaleras.
NORMAS POSTURALES
 Evitar colocar almohadas debajo de la rodilla.
 Mantener la pierna siempre en extensión cuando se esté
en la cama.
 Si sedestación de forma prolongada  alternar períodos
con la rodilla en flexión y en extensión.
 Si tendencia a las contracturas en flexión  colocar un
rodillo o una toalla por detrás del tobillo.
AYUDAS TÉCNICAS
 Vestido: calzador largo, zapatos con cordones
elásticos o tipo mocasín y alcanzadores de ropa.
 Baño: esponjas de mango largo, sillas de baño y
pasamanos.
 Aseo: elevadores del WC y diferentes tipos de
soportes laterales.
Actividades deportivas tras una artroplastia de rodilla
ACTIVIDADES
RECOMENDADAS
caminar
bicicleta estática
natación
golf
baile de salón
aeróbic (bajo impacto)
RECOMENDADAS SI
EXPERIENCIAS
PREVIA
bicicleta carretera
marcha rápida
canoa
excursionismo
remo
máquinas de musculación
ACTIVIDADES NO
RECOMENDADAS
aeróbic (alto impacto)
fútbol
baloncesto
gimnasia
carrera
montañismo
Las prótesis de rodilla están indicadas en
rodillas con dolor, deformación y desgaste.
Prótesis restringida.
Prótesis a deslizamiento.
Desgaste inevitable del polietileno
Desgaste inevitable del polietileno
PROTOCOLOS DE RODILLA
PROTOCOL DE FISIOTERAPIA EN LA PLASTIA DE CREUAT
FASES.
TÉCNIQUES
A LES 24H
•MOVIMENT CONTINU PASSIU ASSOLINT ELS 0º D’EXTENSIÓ
•ORTESI A 0º
•ISOMÈTRICS AMB ORTESI
•GEL CADA 3 HORES
DE LES 48 – 72 H
•FLEXIÓ ACTIVA 90º
•MARXA AMB ORTESI I BASTONS
•ALTA HOSPITALARIA. PAUTA EXERCICIS
2ª - 3ª SETMANES
•EXTENSIÓ COMPLETA
•ESTIRAMENTS ISQUIOS
•TREBALL MANUAL EN DISTINTS ANGLES. SENTAT VORA DE LA
LLITERA, RESIST MANUAL
•MASSATGE QUÀDRICEPS. ALLIBERAR RÒTULA
•INICIAR BICICLETA (SENSE FORÇAR FLEXIÓ GENOLL)
•ACABAR AMB GEL
4ª SETMANA
•FLEXIÓ 120º
•SENTADILLES PARCIALS: ESQUENA RECOLÇADA EN PARED,
QUE BAIXE
•TREBALL DE QUÀDRICEPS EN CADENA TANCADA PER A NO
LESIONAR RÒTULA
PROTOCOL DE FISIOTERAPIA EN LA PLASTIA DE CREUAT
FASES. Durada
TÉCNIQUES
5ª-6ª SETMANA
•FLEXIÓ 120º
•BICICLETA: BAIXEM SILLÍ I AFEGIM RESISTÈNCIA
•ORTESI PER A CAMINAR I DORMIR
•AUGMENTAR RESISTÈNCIA QUÀDRICEPS I ISQUIOS (TREBALL
ISQUIOS: MOLT IMP! PQ PROTEGEIXEN LA PLASTIA)
7ª - 9ª SETMANA
•FLEXIÓ A 130º
•EXTENSIÓ A 0º
•NATACIÓ (CROL). CONTRAINDICAT: PAPALLONA, BRAÇA I
“BATEDORA” AMB PEUS (WATERPOLO)
•RETIRAR ORTESI
3º - 4º MES
•CARRERA EN LÍNEA
•NO FER ZIG-ZAG
•NO PUJAR RAMPES!
7º - 9º MES
•ESPORT
12º MES
•ESPORT PER A GENT AMB VIDA SEDENTÀRIA
CADENA ABIERTA: segmento distal sin apoyo; carga en
el segmento distal. Provoca sobrecarga en la femoropatelar. Se trabajan las meniscopatías.
CADENA CERRADA: segmento distal en contacto con el suelo. Ideal para
lesiones ligamentosas.
CADENA MIXTA: bicicleta.
TRACTAMENT FISIOTERÀPIC MENISCECTOMIA
FASES. Durada
TÉCNIQUES
OBJECTIUS
1ª FASE. 1-3 DIES
ISOMETRICS GENOLL
MOVILITAT ACTIVA MALUC-TURMELL
ALTA HOSPITALARIA
MARXA I PROPIOC. EN DESCÀRREGA
MANTINDRE TO
FUNCIONALITAT
2ª FASE. 3-10 DIES
ALS 10 DIES LLEVAR EMBENATGE
CURA TUBIGRIP
DISMINUIR EDEMA
RECOLÇAMENT PARCIAL
CRIOTERAPIA
ELECTROESTIMULACIÓ
FLEXO-EXTENSIÓ SENSE CÀRREGA
ISM EN DISTINTS ANGULS
EVITAR ATROFIA
GUANY AMPLITUD
3ª FASE (10 DIES)
RECOLÇAMENT COMPLET
MOVILITAT COMPLETA
PROPIOC. EN CÀRREGA
ENFORTIMENT PROGRESSIU
(SEDESTACIÓ FONAM.)
SINERGISTES +++
AMPLITUD TOTAL
FORÇA
ESTABILITAT ARTICULAR
4ª FASE (10-20 DIES)
FLEXIBILITAT
EXCÈNTRIC DE QUADRICEPS
ACTIVITAT FÍSICA
EVITAR LESIONS
ALTA MÈDICA
DURADA TOTAL: 30-40 DIES
FISIOTERAPIA EN LA GONARTROSIS. PRÓTESIS DE RODILLA
FASES.
TÉCNICAS
A LOS 3 DÍAS
•RETIRADA DE LA FÉRULA. RETIRADA DEL DRENAJE
•MOVILIZACIÓN CON ARTROMOTOR (2H MAÑANA / 2H TARDE)
•ORTESIS 0º
•TRABAJO PSOAS / CUÁDRICEPS (RODILLA ESTIRADA)
•MOVILIZACIÓN ACTIVA ASISTIDA EN EL BORDE DE LA CAMA
A LOS 5 DÍAS
•MARCHA CON ORTESIS 0º (RODILLA BLOQUEADA)
•CON 90º Y UNA BUENA EXTENSIÓN DESBLOQUEAR LA
ORTESIS PARA ANDAR
•DORMIR CON LA RODILLERA
EN EL GIMNASIO
•ELECTROESTIMULACIÓN DEL CUÁDRICEPS
•LIBERAR CICATRIZ
•MOVILITAR RÓTULA
•TRABAJO CONTRA RESISTENCIA DE CUÁDRICEPS E ISQUIOS
•CONSEGUIR GANANCIA ARTICULAR SIN FORZAR
•REEDUCAR LA MARCHA
•CRIOMASAJE
FISIOTERAPIA EN LA GONARTROSI. PRÒTESI DE
GENOLL
ORTESI
MOBILITZACIÓ
BIPEDESTACIÓ I MARXA
HERMES
3º DIA
4º DIA
BUTTERFLY
LINK
2º DIA
3º DIA
ARTROPLASTIA DE RODILLA
• CASOS CLÍNICOS PROTESIS DE CADERA Y
RODILLA.
• Diseñar por grupos un plan de rehabilitación.
ARTROPLASTIAS CASOS CLÍNICOS I
• Mujer de 50 años con dolor nocturno de
cadera y sobrepeso importante.
• Mala deambulación.
• Artrosis importante en articulación coxofemoral cadera derecha.
• Evolución a peor los 2 últimos años.
• Valorar si es susceptible de artoplastia y
realizar un programa de rehabilitación
adecuado.
ARTROPLASTIAS CASOS CLÍNICOS II
• Varón de 34 años.
• Diagnóstico de Necrosis Avascular de las
cabezas del femur.
• Dolor nocturno muy intenso.
• Deambulación muy dolorosa a partir de los 50
metros.
• Valorar si es susceptible de artoplastia y
realizar un programa de rehabilitación
adecuado.
ARTROPLASTIAS CASOS CLÍNICOS III
• Mujer de 70 años de estatura baja(152 cm)
con desviación en valgo de ambas rodillas,
aunque en una de ellas la curvatura le impide
la normodeambulación.
• Valorar si es susceptible de artoplastia y
realizar un programa de rehabilitación
adecuado.
ARTROPLASTIAS CASOS CLÍNICOS IV
•
•
•
•
•
Mujer de 82 años,delgada.
Artrosis degenerativa en rodilla izquierda.
Artrosis moderada rodilla Derecha.
Buen estado de salud en general.
Valorar si es susceptible de artoplastia y
realizar un programa de rehabilitación
adecuado.