Shock Obstructivo en Neumotórax a tención
Por definición aprendida en clase el shock obstructivo es una hipoperfusión e hipoxia
secundaria a obstrucción de grandes vasos o del corazón. Un neumotórax de atención
cuando es causado por una herida penetrante de tórax la cual permite la acumulación de
aire en la cavidad pleural (ya que el aire en la atmosfera viajara a la presión negativa que
existe en el espacio pleural), este aire seguirá entrando hasta que las presiones se igualen y
la comunicación se cierre (efecto de válvula unidireccional). Este aumento de presión en la
cavidad provocara que el pulmón se colapse y además se desplacen ciertas estructuras
anatómicas como el mediastino, la cual aplastara a la vena cava superior disminuirá el
retorno venoso en el corazón, por lo que no se llenara la aurícula derecha de forma
adecuada. Posterior a esto, el ventrículo derecho no se llenara de forma adecuada es decir
disminución de la precarga y se hace mucho más ineficiente la ley de Frank Starling (que el
corazón al detectar un cierto volumen en el ventrículo se contraerá a la misma medida y
expulsara este volumen). Debido a esto se producirá una mayor resistencia en la pared del
corazón para poder eyectar sangre del ventrículo derecho, aumenta la postcarga. Este
aumento de la presión en el ventrículo derecho provocara más trabajo para este y menor
eficiencia de la contracción, el flujo de sangre de eyección por lo tanto estará disminuido lo
que provocara hipotensión. La hipotensión causara lo que mencionamos desde un principio
una menor perfusión a tejidos e hipoxia.
Durante la clase también se mencionó las presiones que se encuentran en las cámaras del
corazón, sabemos que la presión en la vena cava superior es de 8 a 12 mmHg, y sabemos
que para que el flujo de sangre se desplace de un área a otra debe de ser una con menor
presión por lo que la presión de la aurícula derecha es de 0 a 8 mmHg, en el ventrículo
derecho ocurre que encontramos dos presiones dependiendo el ciclo cardiaco, si la válvula
tricúspide está abierta la presión que tendrá el ventrículo derecho será de 0 a 5mmHg
(diástole) para permitir que se llene, luego ocurre la sístole del ventrículo derecha por lo
que se va necesitar una presión para poder abrir la válvula pulmonar la cual será 25 a 35
mmHg, la importancia de estas presiones recae en la presión venosa central la cual se va
encontrar aumentada.