Biometría hemática
Electrolitos séricos
Química sanguínea
Estudios de laboratorio
Perfil lipídico
Examen general de orina
Electrocardiograma
Radiografía de tórax
Estudios de gabinete
Evaluación de riesgo
cardiovascular
Escala de Framingham
Escala de PROCAM
Calculadora de riesgo JBS
Cartas predictores
de RC de la OMS
Definición
Síndrome de etiología múltiple
caracterizado por la elevación
persistente de las cifras de
presión arterial >=140/90 mmHg.
Herramientas pronósticas del
riesgo cardiovascular
Hipertensión primaria
Enfermedad Renal Crónica
Evaluación Sistemática del
Riesgo Cardiovascular (SCORE)
Etiología
Reducción de la ingesta
de sodio <2 gr/día.
Coartación aórtica
Aldosteronismo primario
Hipertensión secundaria
Reducción de la
ingesta de grasa.
Cese del tabaquismo.
Feocromocitoma
Medidas no farmacológicas
Factores neurales.
Moderación en el
consumo de alcohol.
Factores hormonales.
Factores vasculares
Práctica de ejercicio aeróbico (>30
minutos en 5-7 días por semana.
Desarrollo
Indicada en pacientes con HTA
leve y de bajo riesgo.
Tratamiento
Monoterapia
Evaluar la TFG para indicar la terapia
con diuréticos más adecuada.
Tratamiento farmacológico
Clasificación
En pacientes con Sx metabólico,
preferir uso de Ca-antagonistas.
En ausencia de riesgo metabólico o
presencia de retención hídrica, preferir
uso de diurético en la terapia dual.
Evaluar el apego a la terapia
triple y derivar a 2do nivel.
Si la depuración de creatinina es <30 ml/min, no
se recomienda el uso de espironolactona, sino βbloqueadores, α-bloqueadores y simpaticolíticos.
Óptima
<120/<80 mmHg
Normal
120-129/80-84 mmHg
Limítrofe
Hipertensión arterial
sistémica
Indicada en pacientes con
Síndrome metabólico.
Factores renales.
Genera una ganancia en la función de vías que
promueven la vasoconstricción y retención renal
de sodio, o pérdida en la función de las que
promueven vasodilatación y excreción de sodio.
Control del estrés.
Meta de TA <130/80 mmHg,
pero no <110/70 mmHg.
Apnea obstructiva del
sueño: polisomnografía
Síndrome de Cushing
Aumento en la
ingesta de potasio.
Los pasos 1 y 2 deben
intentarse con medicamentos
combinados en 1 píldora.
Multifactorial, relacionada a factores genéticos,
éticos y conductuales (sedentarismo, que
predispone a Sx metabólico).
130-139/85-89 mmHg
HTA 1
140-159/90-99 mmHg
HTA 2
160-179/100-109 mmHg
HTA 3
> 180/>110 mmHg
HTA con DM
o daño renal
HTA sistólica pura
Paso 1
Terapia dual y triple
Paso 2
>140/<90 mmHg
HTA diastólica pura
<140/>90 mmHg
HTA con monitoreo
domiciliario
>135/>85 mmHg
HTA de bata blanca
Paso 3
>135/>85 mmHg
HTA enmascarada
En el consultorio
En casa
Sistólica <140 en el
consultorio y >140 mmHg
Tamizaje en >18 años
Suspensión del tabaco
Moderación en el
consumo de alcohol
Control ponderal
Obtención de cifras de TA mayor o igual a
140/90 mmHg en 2 mediciones en consultas
distintas por personal capacitado.
Prevención
Consumo de sodio <2 gr/día
Ejercicio aeróbico intenso 30-45
minutos al día por 5-7 días a la semana
Sin daño a órgano diana.
Diagnóstico
Cefalea
Confusión
Complicaciones
Visón borrosa
Convulsiones
Edema pulmonar
Oliguria
Retinopatía hipertensiva
Riñón
Corazón
Cerebro
Retina
Daño crónico a órganos diana
Con daño a órgano diana.
Emergencia hipertensiva
(>220/140 mmHg)
Mayor o igual a 5 minutos de reposo y
30 minutos de haber consumido café o
tabaco, sentado, recargado y con el
brazo apoyado a nivel del corazón.
Se diagnostica con HTA en la
2da consulta, siempre que
presente alguna de las
siguientes condiciones:
Presión arterial mayor o igual a
140/90 mmHg.
Bitácora positiva.
Ambas situaciones.
Urgencia hipertensiva
(>180/120 mmHg)
Náusea y vómito
>140/90-110 mmHg
<140/<90 mmHg
Los pacientes que acuden por datos
de alarma o por urgencia hipertensiva
se diagnostican con hipertensión.
La monitorización ambulatoria de la
presión arterial (MAPA) es el método
diagnóstico de elección.
Integrar diagnóstico de HTA desde la primera
consulta en pacientes con DM y daño a
órgano blanco o datos de ERC de moderada
a grave (TFG <60) y TA <140/90 mmHg.