Основные правила интерпретации
компьютерных томограмм



Анатомическая ориентация
Различие между узловыми и трубчатыми
структурами и уровни плотности
Типы окон
Принципы формирования
изображения



Компьютерный срез, имеющий определенную толщину
(для черепа, позвоночника: 2-5мм; для грудной и
брюшной полости:8-10 мм) представляет собой сумму
кубовидных элементов (вокселей) одинакового размера,
объединенных в матрицу.
Из-за эффекта частного объема получаемые на монитор
изображения проходят снизу вверх. Поэтому правая
сторона тела находится на изображении слева, а левая
справа; передняя брюшная стенка определяется в
верхней части изображения, а задняя стенка вместе с
позвоночником- снизу.
Эффект частного объема возникает, когда структура
занимает не всю толщину среза (например часть тела и
диска позвонка, их контуры нечетки).
Денситометрия

Анализ соседних краниальных и
каудальных срезов позволяет отличить
увеличенный или патологически
измененный лимфатический узел от
более-менее трубчатой структуры
(аорта, нижняя полая вена, мышцы),
поскольку на изображении они имеют
одинаковые плотность и оттенок серого.
Уровни плотности различных типов
тканей





Единица измерения- Хаунсфилд (HU) (плотность воды- 0
HU, воздух-1000 HU.
Экран монитора отображает 256 оттенков серого, глаз
различает 20.
Уровень плотности паренхиматозных органов составляет
10-90 HU.
Высокая степень совпадения уровней плотности у
лимфоузлов, селезенки мышц, поджелудочной железы.
Уровни плотности индивидуальны, способны изменятся
под влиянием контрастных препаратов.
Исследование в различных окнах
(мягко-тканный режим)

Мягко-тканное окно при оценки
средостения и мягких
тканей грудной
сосуды и жировая
ткань
визуализируется
оттенками серого
цвета
Легочное окно

Для изучения паренхимы
легких, центр окна
уменьшается, а его
ширина увеличивается,
тогда лучше
визуализируются
структуры легкого для
исключения узловых
образований.
Сравнение уровней плотности
тканей в окнах



Так как плотности серого и белого вещества различаются
незначительно, то мягко-тканное окно должно быть узким
(80-100HU) и высококонтрастным, а его центр должен
соответствовать середине значений плотности мозговой
ткани (35HU), при этом кости будут невидимыми
(структуры плотнее 75-85 HU) выглядят белыми.
Исследование костей (костное окно) проводится при его
центре+300HU и ширине 1500 HU.
Ткани с плотностью ниже-125, выглядят черными
(например легкое), а ткани с плотностью +225 –белыми, а
их внутренняя структура не идентифицируется.
Схемы кт-изображений: воздух и газ
вне зависимости где они находятся черные
Схемы кт-изображений:
жир/ликвор, мышцы, кость.
Схемы кт-изображений кровеносных сосудов, желез
и паренхимы органов (средне-серый).
Схемы кт-изображений тонкой кишки в
зависимости от содержимого
Схемы кт-изображений
Патологические изменения на
схемах кт-изображений
КТ головы и головного мозга 3D при
мультиспиральной рентгеновской
компьютерной томографии


1. Определяются
серое и белое
вещество, извилины,
желудочки.
2.Определяются
кости черепа,
шейные позвонки,
подъязычная кость.
Нормальная анатомия глазниц (КТ
головы в аксиальной плоскости)

На нижних срезах видны:
глазное яблоко, полость
носа с раковинами,
клиновидная и часть
верхнечелюстной пазух,
скуловая и клиновидные
кости, средний мозг и
мост, части височной
доли и мозжечка.
Кт-исследование глазниц



Сканирование проводят с основания черепа вверх. В
глазницах оценивают их конус, размеры, симметричность,
четкость краев и отсутствие очагов костной деструкции
или разрастаний.
В глазном яблоке оценивают его положение,
симметричность, размеры и форму, плотность
внутренней среды, ход, положение и толщину его мышц,
ретробульбарную клетчатку, диаметр и ход зрительных
нервов.
Слезные железы оценивают по их размерам, положению,
четкости контуров, однородности плотности.
КТ глазницы в аксиальной
плоскости

Определяются:
глазное яблоко,
медиальная прямая
м-ца, скуловая и
клиновидная кости,
ячейки решетчатой
кости, клиновидная
пазуха, носовая
перегородка
КТ томограмма головы в режиме
головного мозга в норме

Определяются части
головного мозга,
отдельные извилины,
серое и белое
вещество, 3-й и
боковые желудочки,
субдуральное
пространство, кости
черепа отображения
не получают
1.МРТ головного мозга во фронтальной плоскости
2. МРТ головного мозга на уровне его основания.


1.Определяются
теменная и височная
доля, извилины, серое и
белое вещество,
боковые желудочки,
гипофиз.
2.Определяются
височные доли, 4-й
желудочек, мост,
мозжечок, базилярная
артерия.
КТ гипофиза и зрительного перекреста в
коронарной и аксиальной плоскостях




1.а) высота по
среднекоронарной плоскости 27мм (у беременных выше 12мм,
в период полового созревания у
девочек до 12мм, у мальчиков
до 8мм); б)ширина12-13 мм.
2. В венечной плоскости:
а)ширина 9-18 мм, б)высота 36мм, в аксиальной: с)высота 1227мм d)глубина 4-9мм.
3.Ножка гипофиза до 4мм.
Ткань гипофиза однородная,
размеры и форма всех видимых
структур не изменена.
Кт-исследование каменистой части
височных костей

Сканирование проводят тонкими венечными
срезами в костном окне оценивают
непрерывные края кортикального слоя и
трабекулярность, внутреннего, форму,
ширину и ход внутреннего слухового
прохода, форму и границы барабанной
полости и слуховых косточек, конфигурацию
улитки и полукружных каналов; в
сосцевидном отростке оценивают его
контуры и размеры ячеек, отсутствие выпота
и включений.
КТ в аксиальной плоскости через внутренний
слуховой проход (5-10 мм)