повреждённого сухожилия). При осмотре определяются припухлость, болезненность в
месте разрыва сухожилия.
Лечение оперативное: сшивание сухожилия.
ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ
К закрытым травмам черепа относятся черепно-мозговые повреждения без нарушения
целостности кожных покровов головы и травматические повреждения мозга при ранении
мягких тканей, но без повреждения костей черепа.
Закрытые повреждения мягких тканей
Закрытые повреждения мягких тканей головы могут быть в виде ушибов, сдавлений,
кровоизлияний, гематом. Проявляются они так же, как и повреждения мягких тканей
других локализаций.
Переломы черепа
Переломы черепа могут быть в виде трещин, оскольчатых и вдавленных переломов,
локализованных в своде или основании черепа. Вдавленные переломы черепа могут
сопровождаться повреждением мозга в виде ушиба или сдавления. При переломах
основания черепа часто возникает истечение цереброспинальной жидкости (ликвора) из
носа (назальная ликворея - при дефекте твёрдой мозговой оболочки в области пластинки
решётчатой кости или в месте перелома клиновидной кости) или из слухового прохода
(ушная ликворея - при переломе пирамиды височной кости). При этом возникающие
кровоизлияния в мягкие ткани головы характеризуются соответствующей локализацией:
при переломе костей в области передней черепной ямки - область глазниц (симптом
очков); задней черепной ямки - область затылка или задней поверхности шеи; средней
черепной ямки (пирамиды височной кости) - область сосцевидного отростка.
Закрытые травмы мозга
К закрытой черепно-мозговой травме относят повреждения мозга без нарушения
целостности кожного покрова и случаи ранения мягких тканей головы без повреждения
костей черепа. Различают сотрясение, ушиб, сдавление мозга, эти виды травм могут
сочетаться.
Механизмы изменений при закрытой черепно-мозговой травме: 1) непосредственное
повреждение мозга в точке приложения механической силы; 2) распространение ударной
волны внутри черепа с механической деформацией и сотрясением мозга, возможным его
ушибом о внутренние костные выступы черепа (противоудар); 3) расстройство
микроциркуляции со спазмом сосудов, а затем - гиперемией и венозным застоем,
нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости, развитием гипоксии и отёка
мозга.
Общемозговыми симптомами при травме головного мозга являются расстройства
сознания (угнетение или потеря), головная боль, рвота, повышение ликворного давления.
В зависимости от локализации повреждения мозга возможны очаговые неврологические
254