英語
へいせい
ねんど
,平成27
がいこくじんけんみん
,年度「
たいしょう
,外国人県民
にほんごこうざ
だい
き
【受付日】（
／
）【受付番号】(
)
,日本語講座
,第３
,期」
【 新規 ・ (
クラス)】
【受理案内】（
／
）【P.T.】（
／
）
,対象
もうしこみしょ
,申込書
Japanese Language Courses 2015 (3rd term) Application form
こくせき
,国籍 Nationality
フリガナ Furigana
なまえ
ぼご
,名前
,母語
Name
Native Language
じゅうしょ
,住所
〒
number）
←（
たいざい
ゆうびんばんごう
,郵便番号
きかん
,滞在
Postal code
,期間 Length of time
you have stayed in Japan
ねん
,年year(s)
Address
かげつ
,ヵ月month(s)
れんらくさき
,連絡先
TEL:
TEL(cell phone):
FAX:
Contact information
E-mail：(PC)
(cell phone)
ねん
Ошибка!
がつ
,年
にち
,月
,日
ねんれい
,生
さい
,年齢
おとこ
,男 Male
,歳
おんな
,女 Female
Date of birth
year
month
date
Age
かいしゃいん
,会社員 Employee （
しょくぎょう
,職業
うまれ
yrs. old
かいしゃめい
）
,会社名 name of Company
しゅふ
,主婦
Homemaker
きょうし
がっこうめい
,教師 Teacher (
Occupation
（
がっこう
,学生 Student（
がくぶめい
,学校・
,学部名 name of School and Dept.
がくねん
ねんせい
/
,学年 Grade
☑を入れてください。Please check ☑
がつ
にち
,年生）
もく
12 ,月17 ,日( ,木) Thursday, December 17
Placement test
その ,他 Other
）
がくせい
テスト
た
)
,学校名 name of School
がつ
にち
12 ,月18 ,日( ,金) Friday, December 18
ひとつ
10:00am ・
2:00pm ・
5:00pm
10:00am ・
2:00pm ・
5:00pm
きん
せんたく
,選択し、クラス
めい
,名に☑をつけてください。Please choose one and check ☑ the class name.
ようび
,曜日
Day
げつ
もく
,月・
きぼう
,希望クラ
ス
,木
しゅう
（
,週２
かい
,回）
Mon. &Thurs.
(twice a week)
か
がくしゅう
レベル Level
ないよう
,学習
,内容 Course of study
か
A
しょきゅう
B
,初級
Beginning
「みんなの
か
1 ,課～9 ,課 Lesson1～9
にほんご
か
,日本語」
か
10 ,課～18 ,課 Lesson10～
18
しょきゅう
,初級Ⅰ
か
Minna no Nihongo Primary 1
か
C
19 ,課～25 ,課 Lesson19～
25
D
26 ,課～38 ,課 Lesson26～
38
きん
,火・
Requested class
クラス Class
か
,金
しゅう
（
,週２
かい
,回）
Tues.&Fri.
しょきゅう
E
,初級
Beginning
「みんなの
にほんご
,日本語」
しょきゅう
か
か
,初級Ⅱ
か
39 ,課～50 ,課 Lesson39～
50
Minna no Nihongo Primary 2
(twice a week)
げつ
もく
,月・
,木
しゅう
（
,週２
かい
,回）
Mon. &Thurs.
(twice a week)
Ошибка!
F
Advanced
beginning
しょきゅう
ふくしゅう
,初級の
ちゅうきゅう
,復習、
じゅんび
,中級への
,準備
Review of beginning skills & Preparation for intermediate level
英語
かいわ
か
はな
しゅう
（
,週１
かい
,回）
Conversational
ちゅうきゅう
もくひょう
,中級
G1
き
ちゅうしん
「 ,話す」
「 ,聞く」を
,中心に
– focusing on speaking and listening skills
,会話
,火
ばめん
,目標：
あいて
,場面や
あ
てきせつ
,相手に ,合わせて、
はな
,適切な
,話し
かた
Intermediate
,方ができる。
Tues.
Goal: Becoming proficient at speaking in the appropriate manner based on the
situation and people involved.
(Once a week)
どっかい
よ
,金
もくひょう
しゅう
（
,週１
かい
,回）
,中級
G2
せいかつ
,目標：
ちゅうきゅう
か
ちゅうしん
「 ,読む」
「 ,書く」を
,中心に
– focusing on reading and writing skills
,読解
Written
きん
ひつよう
,生活に
じょうほう
,必要な
え
,情報を ,得たり、コミュ
ひつよう
ニケーションに
Intermediate
よ
Fri.
,必要な
か
,読み ,書きができる。
(Once a week)
Goal: Becoming proficient at acquiring the information required for daily life and
written communication.
きにゅう
うらめん
（注）
,裏面もあります！ご
,記入ください。
Please remember to fill in the reverse side as well!
ねん
にほんご
,日本語
Ошибка!How
long have you
studied
Japanese?
にほん
かげつ
,年
year(s)
,ヵ月
にほんご
,使用 テ キ ス
Text
,母国で In your country
month(s)
しよう
ト
ぼこく
,日本で In Japan
『みんなの
books
か
,日本語』
“Minna no Nihongo (Up to lesson
,課まで
.)
た
その ,他 Other（
used
）
ぜんぜんできない。 Not at all.
かんたん
あいさつなど
Ошибка!
かいわ
,簡単な
,会話ができる。 Can speak limited Japanese such as basic greetings.
にちじょうかいわ
,日常会話ができる。 Can speak everyday conversational Japanese.
Japanese
ability
よ
か
,読んだり ,書いたりできますか？ Can you read and write the following items?
かんじ
ひらがな
せいかつ
Hiragana
カタカナ
,漢字
Katakana
Kanji
ぜんぱん
,生活
,全般のため
For daily life.
がくしゅう
,学習
もくてき
,目的
Why are you
studying
Japanese ?
しごと
ひつよう
,仕事で
,必要だから
Because it ‘s necessary at work.
しゅうしょく
,就職するため
To get a job.
がっこう
じゅぎょう
がっこう
だいがくいん
だいがく
せんもん
た
その ,他
がくしゅう
,学習
きぼう
,希望
What areas do
you want to
focus on ?
がっこう
,学校の
,授業のため
（どんな
,大学院、
,大学、
,専門
,学校、
がっこう
こうこう
ちゅうがっこう ,学校？→
,日本語
,学校、
,高校、
,中学校）
For taking classes. ( graduate school – university – Japanese language school – high school – Middle school )
にほんご
）
Other（
かいわ
ぶんぽう
,会話 Conversation
Listening
ひょうき
,文法 Grammar
どっかい
ちょうかい
,読解 Reading
,聴解
かんじ
,表記（ひらがな、カタカナ、
,漢字）Proficiency with ( Hiragana -
Katakana -
Kanji ) characters
英語
こうざ
なに
し
,講座を ,何で ,知りましたか。How did you learn of the Japanese Language Courses ?
この
しょうかい
ちらし・ポスター・
こうざ
１．
,紹介
by a leaflet or a poster,
or someone informed you
HIA の
こくさい
２．
,講座
HIA Japanese courses
こくさい
４．
だいがく
だんたい
,交流
,大学
University
がいこくじん
５．
,団体
３．
,国際プラザ
HIA Hyogo International Plaza
こうりゅう
,国際
HIA ひょうご
けんみん
,外国人
,県民インフォメーシ
ョンセンター
International association
ゆうじん
６．
HIA Information and Advisory Service Center
ちじん
,友人・
,知人
Friends, acquaintance
た
ホームページ on our webpage
こ
）
その ,他 other（
ばあい
【 ,子どもがいる
,場合 If you have children】
にほんご
がくしゅう
しえん
きょうしつ
さんか
きぼう
こども
,日本語・
,学習
,支援
,教室への
,参加を
,希望しますか。
はい
Do your wish to have your children join the Children's Japanese/Learning Assistance Class? Yes / No
さんか
【
きぼう
,参加
ばあい
,希望
の
こ
,場合
If
yes
（
】
・
いいえ
なまえ
,子
ど
も
の
,名前
Your
children’s
name(s)
）
ねんれい
さい
,年齢 Age （
しょうがく
,歳 Yrs.old ・
ねんせい
,小学
しょうがっこう
,年生 Grade ）
,小学校 Elementary school name
しょうがっこう
（
,小学校）
こ
にほんご
【 ,子どもの
のうりょく
,日本語
,能力 Children’s Japanese ability】
①ぜんぜんできない。 Not at all.
かんたん
②あいさつなど
にほんじん
③
,日本人の
④
,会話ができる。 Can speak limited Japanese such as basic geetings.
ともだち
がっこう
よ
かいわ
,簡単な
はなし
,友達と
せんせい
,学校の
,話ができる。 Can talk with Japanese friends.
,先生の
はなし
,話がわかる。 Can understand teachers’ lessons in school.
か
※ ,読んだり ,書いたりできますか？ Can read and write the following items?
かんじ
ひらがな
Hiragana
カタカナ
Katakana
,漢字
ねんせい
Kanji（
,年生レベル grade level）