TABLETS/CAPSULES THAT SHOULD NOT BE CRUSHED
advertisement
TABLETS/CAPSULES THAT SHOULD NOT BE CRUSHED RESPONSE: A variety of oral solid dosage forms are marketed that should not be crushed prior to administration because of their formulation. In general, these include: 1) extended release (other terms: slow release, continuous release, sustained release, controlled release, time release, sustained action, delayed action, long acting, repeat action, time delayed) medications 2) enteric or protective coated medications 3) medications formulated for sublingual or buccal absorption or those designed to exert a local effect in the mouth (eg, lozenges) 4) medications that are offensive-tasting to the patient, irritate the oral mucosa, or contain dyes or substances which may stain teeth or the oral mucosa; these may be given to patients with NG tubes 5) medications that are potentially carcinogenic and/or teratogenic and require special handling to limit exposure to health risks The following is a partial list of products by trade name alpha order that should not be crushed. Drug Company Comments -----------------------------------------------------Accutane Roche Irritant Actifed 12 Hour Glaxo-Well ER Cap;2 Acutrim Norvartis ER Tab Adalat CC Bayer ER Tab Aerolate SR, JR, III Fleming ER Cap;1,2 Afrinol Repetabs Schering ER Tab Allegra-D HMR ER Tab Allerest 12 Hour Norvatis ER Cap Ammonium Chloride Various EC Tab Extended Release Ansaid Pharm-Upj Taste; Tab;5 Artane Sequels ESI-Led ER Cap;1,2 Arthritis Time Bayer EC Cap Release Arthrotec Searle EC Tab ASA Enseals Lilly EC Tab ASA Enteric-coated Various EC Tab Asacol PG Pharma ER Tab Ascorbic Acid (various) ER Tab Ascriptin A/D RPR EC Tab Ascriptin Extra RPR EC Tab Strength Aspirin TimeZenith EC Tab Release Atrohist LA Adams ER Tab;2 Atrohist Plus Adams ER Tab;2 Atrohist Sprinkle Adams ER Cap;1,2 Atromid-S Wy-Ayst LF Cap Azo Gantrisin Roche 11 Azulfidine Entabs Pharm-Upj EC Tab Baros Lafayette Eff Tab;6 Bayer Aspirin, Bayer EC Tab Low adult 81 mg Bayer Aspirin, Bayer EC Caplet 325 mg Caplet Bayer 8-Hour Bayer ER Tab Bayer EntericBayer EC Caplet coated Caplet Bellergal-S Norvatis ER Tab Betachron E-R Inwood ER Cap Betapen-VK Biohist-LA Bisacodyl Bontril SR Breonesin Brexin LA Bromfed Bromfed PD Bromophen TD Bronkodyl S-R 300 mg Calan SR CAMA Arthritis Pain Carbatrol Carbiset-TR Cardizem Cardizem CD Cardizem SR Carter's Little Pills CartiaXT Ceclor CD Ceftin CellCept Cerespan Charcoal Plus Chlor-Trimeton Repetab Chloral Hydrate Chlorphedrine SR Chlorpheniramine Chlor-Trimeton 8-Hour; 12 Hour Choledyl SA Chromagen Cipro Claritin-D Claritin-D 24 Hour Cleocin Codimal LA Codimal-LA Half Colace Comhist LA Compazine Spansule Congress SR, JR Contac 12-Hour Contac Maximum Strength Cotazym-S Covera-HS Creon 10, 20, 25 Cystospaz-M Cytoxan BMS Wakefield (various) Carnrick San-Win Savage Muro Muro Rugby San-Win Searle Novartis Athena Neur Nutripharm MMD MMD MMD Carter Taste; Tab;5 ER Tab;9 EC Tab;3 ER Cap LF Cap;4 ER Cap;2 ER Cap;2 ER Cap;2 ER Tab ER Tab ER Tab;9 MLC Tab ER Cap ER Tab ER Tab ER Cap;1 ER Cap;1 EC Tab Andrx Lilly Glaxo Roche PRP Kramer Schering EC Cap ER Tab Taste;Tab;2 Cap,Tab;Teratogenic ER Cap EC Tab ER Tab;2 (various) Zenith-Gol various Schering LF ER ER ER PD Savage Bayer Schering Schering Upjohn Swartz Swartz BMS Roberts SKB Fleming SKB SKB ER Tab;2 Taste; Cap;5 Taste; Tab;5 ER Tab ER Tab Taste; Cap;2,5 ER Cap ER Cap Taste; Cap;5 ER Cap;1 ER Cap;2 ER Cap ER Cap;1,2 ER Cap;1,2 Organon Searle Solvay PolyMedica M-J Cytovene D.A.II Dallergy Dallergy-D Dallergy-JR Deconamine-SR Roche Dura Pharm Laser Laser Laser Bradley EC Cap;1 ER Tab EC Cap;1 ER Cap Tab; use of injection for oral dosing preferred to crushing tablet Skin irritant ER Tab;9 ER Cap ER Cap ER Cap ER Cap;2 Cap;2 Cap Cap Tab Deconsal II Deconsal Sprinkle Deconhist-L.A. Defen-LA Demazin Repetab Depakene Depakote Desoxyn Gradumets Desyrel Dexatrim Maximum Strength Dexedrine Spansule Diamox Sequels Dilacor-XR Dilatrate-SR Dimetane Extentab Dimetapp Extentabs Disobrom Disophrol Chronotab Dital Ditropan XL Docusate w/ Casantharanol Docusate Dolobid Donnatal Extentab Donnazyme Doxidan Liquigels Drisdol Dristan 12-Hour Drixoral Drixoral Plus Drixoral SA Drixoral Sinus Drize Dulcolax Duotrate Dura-Tap/PD Dura-Vent Dura-Vent/DA Dura-Vent/A Duralex Duraquin Duratuss Dynabac DynaCirc CR E-Mycin E.E.S. 400 Easprin EC-Naprosyn Ecotrin Ecotrin Maximum Strength Effexor XR Efidac/24 Efidac/24 chlorpheniramine Endafed Entex LA Entex PSE Entozyme Medeva Medeva Zenith-Gold Horizon Schering Abbott Abbott Abbott BMS Thompson ER Tab ER Cap;1 ER Tab ER Tab;9 ER Tab;2 Irritant;2 EC Cap ER Tab Taste; Tab;5 ER Tab SKB ESI-Led RPR Swartz AH Robins AH Robins (various) Schering UAD Alza (various) ER ER ER ER ER ER ER ER ER ER LF (various) Merck AH Robins AH Robins Pharm-Upj San-Win Whitehall Schering Schering Schering Schering Ascher Novartis HMR Dura Dura Dura Dura Am Urolog WC Whitby San-Win Novartis Knoll (various) PD Syntex SKB SKB LF Cap;4 Irritant; Tab ER Tab;2 EC Tab LF; Cap;4 LF Cap;4 ER Cap ER Tab;2 ER Tab ER Tab ER Tab ER Cap EC Tab;3 ER Cap ER Cap ER Tab ER Tab ER Cap ER Cap ER Tab ER Tab;9 EC Tab ER Tab EC Tab EC Tab;2 EC Tab EC Tab EC Tab EC Tab Wy-Ayst Novartis ER Cap ER Tab Novartis Forest PG Pharma PG Pharma Wy-Ayst ER ER ER ER EC Cap Cap Cap Cap Tab;2 Tab Tab Tab Cap Tab Cap;4 Tab Cap Tab;2 Tab Tab Equanil Ergomar Ergostat Ery-Tab Eryc Erythrocin Stearate Erythromycin Base Eskalith CR Exgest LA Extendryl JR,SR Fedahist Gyrocaps Fedahist Timecaps Feldene Fenesin Feocyte Feosol Feosol Spansule Feratab Fergon Fero-Folic 500 Fero-Gradumet Fero-Grad 500 Ferospace Ferralet SR Ferro-Sequels Ferrous Sulfate Ferrous Gluconate Festal II Feverall Sprinkle Caps Fiogesic Flomax Fumatinic Gastrocrom Gaviscon Wy-Ayst Lotus PD Abbott WC (various) (various) SKB Swartz Fleming Schwarz Schwarz Pfizer Dura Dunhall SKB SKB Up-Smith Bayer Abbott Abbott Abbott Hudson Mission Lederle Various Up-Smith HMR Up-Smth Taste; Tab;5 SL Tab;8 SL Tab;8 EC Tab EC Cap;1 EC Tab EC Tab ER Tab ER Tab ER Cap ER Cap;2 ER Cap;2 Irritant ER Tab ER Tab EC Tab;2 ER Cap;1,2 EC Tab;2 GI upset; Tab ER Tab ER Tab ER Tab ER Cap ER Tab ER Cap EC Tab FC Tab EC Tab Taste;1 Novartis B-I Laser Medeva SKB Geocillin Glucotrol XL Gris-PEG Guaifed Guaifed-PD Guaifenex LA Guaifenex PPA Guaifenex PSE Guaimax-D Halfprin Humabid DM Humabid DM Sprinkle Humabid LA Humabid Sprinkle Hydergine Sublingual Hydergine LC Hytakerol Iberet Iberet-500 Iberet-Folic-500 Filmtab I Caps Plus I Caps Time Release Ilotycin Imdur Roerig Pfizer Allergan Muro Muro Ethex Ethex Ethex Schwartz Kramer Adams Adams Adams Adams Novartis Novartis San-Win Abbott Abbott Abbott MLC Tab ER Cap ER Cap Dissolve to use Reduced foaming action Taste; Tab ER Tab Altered particle size ER Cap ER Cap ER Tab;9 ER Tab ER Tab;9 ER Tab EC Tab ER Tab ER Cap;1 ER Tab ER Cap;1 SL Tab;2 LF Cap;2 LF Cap;2,4 ER Tab;2 ER Tab;2 ER Tab Ciba Vis Ciba Vis Dista Key ER ER EC ER Tab Tab Tab Tab;9 Inderal LA Inderide LA Indocin SR Ionamin Isoclor Timesule Isoptin SR Isordil Tembid Isordil Chewable Isordil Sublingual Isosorbide Dinitrate SR Isosorbide Dinitrate K-Dur K-Lease K-Lyte K-Lyte CL K-Lyte DS K-Tab K + 8 K + 10 K + Care Kaon-CL Klor-Con Klor-Con/EF Klotrix 10 mEq Klorvess Levbid Levsinex Timecaps Lexxel Lithobid Lodrane LD Losec Mag-Tab SR Macrobid Meprospan Mestinon Timespan Metandren Linguets MI-Cebrin T MI-Cebrin Micro-K Modane Monafed Monafed DM Motrin IB Motrin IB-sinus Motrin MS Contin MucoFen-LA Naldecon Naprelan Nasabid SR Nasahist Capsules Nasatab LA Nia-Bid Niaspan Nico 400 Nicobid Nicotinic acid Nitro-Bid Nitrocine Timecaps Nitroglycerin Wy-Ayst Wy-Ayst Merck Medeva Novartis Knoll Wy-Ayst Wy-Ayst Wy-Ayst (various) ER Cap ER Tab ER Cap;1,2 ER Cap ER Cap;2 ER Tab ER Cap Must be chewed only SL Tabs;8 ER Tab (various) Key Pharm-Upj BMS BMS BMS Abbott Alra Alra Alra Pharm-Upj Up-Smith Up-Smith BMS Novartis Schwarz Schwarz Merck Solvay ECR Astra Niche PG Pharma Wallace Zeneca Novartis Dista Dista Robins Savage Monarch Monarch McNeil McNeil McNeil Pur-Fred Wakefield Apothecon Wy-Ayst Abana Keene Medi-plex Geriatric KOS Jones Rorer (various) RPR Schwarz Various SL Tab;8 ER Tab;9 ER Cap;2 Eff Tab;6 Eff Tab;6 Eff Tab;6 ER Tab;2 ER Tab;2 ER Tab;2 Eff Tab;2,6 ER Tab;2 ER Tab;2 Eff Tab;2,6 ER Tab;2 Eff Tab;2,6 ER Tab;9 ER Cap ER Tab ER Tab ER Cap ER Tab ER Tab ER Cap ER Cap;1 ER Tab;2 SL Tab EC Tab EC Tab ER Cap;1,2 LF Cap ER Tab ER Tab Taste; Tab;2,5 Taste; Caplet;2,5 Taste; Tab;2,5 ER Tab;2 ER Tab;9 ER Tab;2 ER Tab ER Cap ER Cap ER Tab ER Cap ER Tab ER Cap;10 ER Cap ER Cap,Tab ER Cap;1 ER Cap SL Tabs Nitroglycerin T-D Nitroglyn Nitrong Nitrostat Nitro-Time Noctec Nolamine Nolex LA Norflex Norpace CR Novafed A Novafed Ondrox Optilets 500 Optilets M 500 Oragrafin Oramorph SR Ordrine AT Extended Release Ordrine SR Ornade Spansule Oruvail Oxycontin Pabalate Pabalate SF Pancrease Pancrease MT PanMist Jr, LA Panmycin Pannaz Papaverine Sustained Action Pathilon Sequels Pavabid Plateau PBZ-SR Pentasa Perdiem Peritrate SA Permitil Chronotab Phazyme Phazyme 95 Phenergan Phyllocontin Placidyl Plendil Pneumomist Polaramine Repetab Posicor Prelu-2 Pretts Prevacid Prilosec Pro-Banthine Procainamide HCl SR Procanbid Procan SR Procardia Procardia XL Lederle Key Wharton PD Time-Cap Labs Apothecon Carnrick Carnrick 3M Searle HMR HMR Unimed Abbott Abbott BMS Roxane EON Lab ER ER SL SL ER Cap Tab;1 Tab;9 Tabs;9 Cap LF ER ER ER ER ER ER ER EC EC LF ER ER Cap Tab Tab Tab Cap Cap Cap Tab Tab Tab Cap Tab;2 Cap EON Lab SKB Wy-Ayst Purdue AH Robins AH Robins McNeil McNeil Pan Amer Pharm-Upj Pan Amer (various) ER Cap ER Cap ER Cap ER Tab EC Tab EC Tab EC Cap;1 EC Cap;1 ER Tab Taste; Tab ER Tab;9 ER Cap ESI-Led HMR Novartis HMR Novartis PD Schering Swartz Swartz Wy-Ayst Pur-Fred Abbott Astra-Merck ECR Pharm Schering Roche B-I HMR ER Cap;1 ER Cap;1 ER Tab;2 ER Cap Wax-coated granules ER Tab;9 ER Tab;2 EC Tab EC Tab Taste; Tab;2,5 ER Tab LF Cap ER Tab ER Tab;2 ER Tab;2 Irritant;10 ER Cap Reduced foaming action TAP ER Cap Astra Merck ER Cap Schiap Taste; Tab (various) ER Tab PD ER Tab PD ER Tab Pfizer Delayed absorption; 4,12 Pfizer ER Tab Profen II Profen LA Pronestyl-SR Propecia Wakefield Wakefield BMS Merck Proscar Merck Protilase Proventil Repetabs Prozac Pyridium Quadra Hist D Quibron-T SR Quinaglute Dura-Tabs Quinidex Extentabs Quin-Release Respa-1st Respa-DM Respa-GF Respahist Respaire SR Respbid Rhindecon Rhinolar 12 Rhinolar Rhinolar EX Ritalin SR Robimycin Robitab Rondec TR Roxanol-SR Respaire SR Ru-Tuss DE Ru-Tuss S-P-T Sinemet CR Singlet Sinutab Allergy Formula Slo-BID Gyrocaps Slo-Niacin Slo-Phyllin GG Slo-Phyllin Gyrocap Slow-FE Slow FE w/FA Slow-K Slow-Mag Sorbitrate Sorbitrate SA Sparine SPRX-105 Stamoist LA Stamoist E Sudafed 12 Hour Sudal 60/500 Sudal 120/600 Sudex Sular Rugby Schering Dista PD Ethex Monarch Berlex AH Robins Major Respa Respa Respa Respa Laser BI McGregor McGregor McGregor McGregor Novartis AH Robins Ross Roxane Laser Boots Boots Fleming DuPont MMD PD ER Tab ER Tab ER Tab Tab; crushed tabs should not be handled by pregnant women Tab; crushed tabs should not be handled by pregnant women ER Cap ER Tab;2 ER Cap;1 11 ER Tab ER Tab ER Tab ER Tab ER Tab ER Tab;9 ER Tab;9 ER Tab;9 ER Cap;1 ER Cap ER Tab ER Cap ER Cap ER Cap ER Cap ER Tab EC Tab ER Tab;2 ER Tab;2 ER Cap ER Tab ER Tab LF Cap ER Tab;9 ER Tab ER Tab RPR Up-Smith RPR RPR Novartis Novartis Novartis Searle Zeneca Zeneca Wy-Ayst Reid-Prov Huckaby Huckaby B-W Atley Atley Robert Zeneca ER Cap;1 ER Tab ER Cap;2 ER Cap;1,2 ER Tab;2 ER Tab ER Tab;2 ER Tab SL Tab ER Tab Taste; Tab;5 ER Cap ER Tab ER Tab ER Tab;2 ER Tab ER Tab ER Tab;9 ER Tab Surfak Liquigels Sustaire Syn-Rx Syn-Rx DM T-Phyl Tavist D Teczem Tedral SA Tegretol-XR Teldrin Temaril Spansule Tenuate Dospan Tepanil Ten-Tab Tessalon Perles Tessalon Theo-24 Theo-Dur Sprinkle Theo-Dur Theobid Duracaps Theobid Jr Theoclear LA Theochron Theolair SR Theophyl SR Theophylline Theo-Time SR Theovent Theo-X Thorazine Spansule Tiamate Toprol XL Touro A&H Touro DM Touro EX Touro LA Trental Triaminic Triaminic TR Triaminic-12 Tri-Phen-Chlor Tri-Phen-Mine SR Trilafon Repetab Trinalin Repetabs Tripton Caplets Tuss LA Tuss-Ornade Spansule Tylenol Extended Relief ULR-LA Ultrase Ultrase MT Unicap Uni-Dur Uniphyl Urocit-K Vanex Forte Vantin Verelan Volmax Wellbutrin SR Wyamycin Pharm-Upj Pfizer Adams Adams Pur-Fred Novartis HMR PD Novartis SKB Allergan HMR 3M Forest Novartis UCB Key Key UCB UCB Schwartz Forest 3M McNeil (various) Major Schering Schwartz SKB HMR Astra Dartmouth Dartmouth Dartmouth Dartmouth HMR Novartis Novartis Novartis Rugby Goldline Schering Key Del Hyrex SKB McNeil LF Cap;4 ER Tab;2 ER Tab ER Tab ER Tab MLC Tab ER Tab ER Tab ER Tab ER Cap;1 ER Cap;2 ER Cap ER Tab ER Cap LF Cap ER Tab;2 ER Cap;1,2 ER Tab;2,9 ER Cap;1,2 ER Cap;1,2 ER Cap;2 ER Tab ER Tab;2 ER Cap ER Tab ER Tab ER Cap;2 ER Tab ER Cap ER Tab ER Tab;9 ER Cap;1 ER Tab ER Tab;9 ER Tab;9 ER Tab ER Tab;2 MLC Tab ER Tab;2 ER Tab ER Tab ER Tab;2 ER Tab ER Tab ER Tab ER Cap ER Cap Geneva Scandiphm Scandiphm Pharm-Upj Key Pur-Fred Mission Jones Upjohn ESI-Led Muro B-W Wy-Ayst ER Tab EC Cap;1 EC Cap;1 LF Cap;4 ER Tab ER Tab Wax-coated Tab ER Caplet Taste; Tab;2,5 ER Cap;1 ER Tab;2 Anesthetic action ER Tab Wygesic Wy-Ayst Taste; Tab Zephrex LA Central ER Tab ZORprin Knoll ER Tab Zyban Glaxo-Well ER Tab Zymase Organon EC Cap -----------------------------------------------------NOTES: 1 Capsule may be opened and the contents taken without crushing or chewing; soft food such as applesauce or pudding may facilitate administration; contents may generally be administered via nasogastric tube using an appropriate fluid provided entire contents are washed down the tube. 2 Liquid dosage forms of the product are available; however, dose, frequency of administration, and manufacturers may differ from that of the solid dosage form. 3 Antacids and/or milk may prematurely dissolve the coating of the tablet. 4 Capsule may be opened and the liquid contents removed for administration. 5 The taste of this product in a liquid form would likely be unacceptable to the patient; administration via nasogastric tube should be acceptable. 6 Effervescent tablets must be dissolved in the amount of diluent recommended by the manufacturer. 7 Tablets are made to disintegrate under the tongue. 8 Tablet is scored and may be broken in half without affecting release characteristics. 9 Skin contact may enhance tumor production; avoid direct contact. 10 Discontinued by the manufacturer but supplies may still be available. 11 Tablet may stain teeth if crushed. 12 If the liquid capsule is crushed or the contents expressed, the active ingredient will be, in part, absorbed sublingually. KEYS: EC = enteric coated Eff = effervescent ER = extended release FC = film coated LF = liquid filled MLC = multi-layer compressed SL = sublingual REFERENCES: 1. American Drug Index: Billups NF & Billups SM (Eds). Facts & Comparisons, St Louis, MO, 1994. 2. Mitchell JF: Oral dosage forms that should not be crushed: 1998 update. Hosp Pharm 1998; 33:399-415, 670-675. 3. Mitchell JF: Oral dosage forms that should not be crushed: 2000 update. Hosp Pharm 2000; 35(5):553-567. AUTHOR INFORMATION: Original publication: 04/1984 Most recent revision: 06/2000 List of contributors: DRUGDEX(R) Editorial Staff For further information on contributing authors, see editorial board listings.
