IT 77 IB 77 INCOME TAX INKOMSTEBELASTING Application for registration as a taxpayer or changing of registered particulars: Individual Aansoek om registrasie as ’n belastingpligtige of verandering van geregistreerde besonderhede: Induvidu WHERE REGISTERED PARTICULARS HAVE CHANGED, THE APPLICANT MUST ONLY FILL IN THE CHANGED PARTICULARS AND THE INCOME TAX REFERENCE NUMBER. IN GEVALLE WAAR GEREGISTREERDE BESONDERHEDE VERANDER HET, MOET DIE AANSOEKER SLEGS DIE INKOMSTEBELASTINGVERWYSINGSNOMMER EN DAARDIE BESONDERHEDE WAT VERANDER HET INVUL. USE CAPITAL LETTERS AND WHERE APPLICABLE MARK WITH AN “X” GEBRUIK HOOFLETTERS EN WAAR TOEPASLIK MERK MET ’N “X” Income Tax reference number Inkomstebelastingverwysingsnommer Area Code Areakode Personal particulars Persoonlike besonderhede Surname Van First Name(s) Voorname Postal address Posadres Postal code Poskode For office use - Overseas address indicator Vir kantoor gebruik - Oorsese adres indikator Residential address Woonadres Postal code Poskode For office use - Overseas address indicator Vir kantoor gebruik - Oorsese adres indikator Magisterial District in which you reside Landdrosdistrik waarin u woonagtig is Particulars: (Self) Besonderhede: (Self) Particulars: (Spouse) Besonderhede: (Gade) Language Taal Initial(s) Voorletter(s) C O D E K O D E - N U M B E R N O M M E R Tel no - Work / Business Tel nr - Werk / Besigheid C O D E K O D E - N U M B E R N O M M E R C O D E K O D E - N U M B E R N O M M E R Tel no - House Tel nr - Huis C O D E K O D E - N U M B E R N O M M E R Cellular phone number Sellulêre foonnommer Identity number Identiteitsnommer Other (eg. Passport) Ander (bv. Paspoort) LITHOTECH AFRIC MAIL C C Y Y E E J J - M M - D D Date of birth Dag van geboorte Occupation Beroep Type of marriage: Married Tipe huwelik: Getroud in binne out of buite community of property gemeenskap van goedere 1-5 C C Y Y E E J J - M M - D D Other reference number(s) Ander verwysingsnommer(s) Income tax reference number of spouse Inkomstebelastingverwysingsnommer van gade Regional Services Council number Streekdiensteraadnommer Salary number Salarisnommer Bank particulars Bankbesonderhede Name of Bank Naam van Bank Name of account holder Naam van rekeninghouer Current Type of account Tipe rekening Lopend Branch number Taknommer Account number Rekeningnommer Savings Spaar - Transmission Transmissie Credit card Kredietkaart Home loan Verband - Particulars of employer Besonderhede van werkgewer Name Naam Postal address Posadres Postal code Poskode Business address Besigheidsadres Postal code Poskode Telephone number Telefoonnommer PAYE reference number LBS verwysingsnommer C K O O D D E E - N N U O 7 Particulars of three main partners Besonderhede van drie hoof vennote (Only in case of partnership) (Slegs in die geval van vennootskap) Initial(s) and Surname Voorletter(s) en Van Income Tax number Inkomstebelastingnommer Initial(s) and Surname Voorletter(s) en Van Income Tax number Inkomstebelastingnommer Initial(s) and Surname Voorletter(s) en Van Income Tax number Inkomstebelastingnommer 2-5 M M B M E E R R Income Details Besonderhede van inkomste Do you need to register for provisional tax? Moet u vir voorlopige belasting registreer? If ‘Yes’, state whether an information brochure IRP 12 table is required Indien ‘Ja’, meld of ’n inligtingsbrosjure IRP 12 tabel benodig word State the estimated taxable income per annum Meld die geskatte belasbare inkomste Financial year end (eg. 02 for 28 February) Finansiële jaareind (bv. 02 vir 28 Februarie) NO NEE YES JA NO NEE R , Period Tydperk Nature of income Aard van inkomste 1) Salary Salaris YES JA From Van Gross amount rands only Bruto bedrag slegs rande To Tot a) b) c) d) 2) Wages Lone 3) Commission Kommissie 4) Pension Pensioen 5) Member of Close Corporation: Member’s fees Lid van Beslote Korporasie: Lede geld 6) Director’s fees / Remuneration Direkteursfooie / Vergoeding 7) Business income: Specify Besigheidsinkomste: Spesifiseer 8) Farming income Boerdery-inkomste 9) Service benefits Diensvoordele 10) Fringe benefits Byvoordele 11) Allowances Toelaes 12) Income from investments Inkomste uit beleggings 13) Rental income Huur inkomste 14) Annuity income from a retirement fund Inkomste uit Annuïteite van ’n uittredings-annuïteitsfonds 15) Lump sum benefits Enkelbedragvoordele 16) Gratuities Gratifikasies 17) Special remuneration: Proto teams Spesiale vergoeding: Proto spanne 18) Income from sources outside RSA Inkomste uit bronne buite RSA 19) Other: Specify Ander: Spesifiseer Total Totaal C C Y Y E E J J Signature of applicant / Handtekening van aansoeker - M M - D D Application date / Aansoekdatum 3-5 Estate Details (If applicable) Boedelbesonderhede (Indien van toepassing) Type of Estate Tipe Boedel Effective date / Effektiewe datum Insolvency Insolvensie C C Y Y E E J J - M M - D D Death Dood C C Y Y E E J J - M M - D D Agriculture credit Landbou krediet C C Y Y E E J J - M M - D D Administration order Administrasie bevel C C Y Y E E J J - M M - D D Sequestration Sekwestrasie C C Y Y E E J J - M M - D D Judicial management Geregtelike bestuur C C Y Y E E J J - M M - D D Other: Specify Ander: Spesifiseer C C Y Y E E J J - M M - D D Capacity of representative Hoedanigheid van verteenwoordiger Executor Eksekuteur Curator Kurator Representative Verteenwoordiger Representative details Besonderhede van verteenwoordiger Initial(s) and Surname Voorletter(s) en Van Posadres Postal address Postal code Poskode Registered address Geregistreerde adres Postal code Poskode Telephone number(s) Telefoonnommer(s) Work/business Werk/besigheid Home Huis Cellular Sellulêr C K O O D D E E C K O O D D E E - N N U O M M B M E E R R N N U O M M B M E E R R Meeting dates for insolvent estates Vergaderingdatums van insolvente boedels First meeting Eerste vergadering Second meeting Tweede vergadering Special meeting Spesiale vergadering C C Y Y E E J J C C Y Y E E J J C C Y Y E E J J - M M M M M M - D D D D D D C C Y Y E E J J Signature of estate representative / Handtekening van boedel verteenwoordiger 4-5 - M M - D D Application date / Aansoekdatum FOR OFFICE USE ONLY SLEGS VIR KANTOORGEBRUIK Taxpayer category: Individual Kategorie van belastingpligtige: Individu Taxpayer type Tipe belastingpligtige Non-provisional Nie-voorlopig Provisional Voorlopig Current financial year end Huidige finansiële jaareinde Initial year of liability Eerste jaar van aanspreeklikheid Taxpayer classification Klassifikasie belastingpligtige Taxpayer sub-category Sub Kategorie van belastingpligtige SE: SITE SE: SIBW Normal Normaal S: S: Parliamentarian Parlementariër Salary Salaris SS: Salary short SS: Verkorte salaris Visiting Artist Besoekende Kunstenaar SB: Salary Investments SB: Salaris Beleggings Emigrant Emigrant BU: Business BU: Besigheid Mining Mynbou Suspense code Afwagtingsredekode Short term imprisonment Korttermyn gevangenisstraf Suspense effective date Effektiewe datum van afwagting C C Y Y E E J J - M M - D D Overseas Oorsee Study / University Studie / Universiteit C C Y Y E E J J Signature of registration clerk / Handtekening van registrasieklerk 5-5 - M M - D D Registration date / Registrasie datum