ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΠΟΙΟΣ
ΕΝΔΟΝΑΡΘΗΚΑΣ
ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ
ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
• Charles Thomas Stent, 1807, London dentist
Βελτίωσε το υλικό για τα οδοντικά εκμαγεία
προσθέτοντας στη γουταπέρκα (gutta percha,
gum από το δέντρο Palaquium gutta)
στεαρίνη και ταλκ.
Τη νέα ουσία την ονόμασε «Stent’s Material»
και την κατασκεύαζε στην οικία του
• Studies in Plastic Surgery of the Face
Annals of Surgery , 1917
• Το Stent αναφέρεται ως νάρθηκας από το
υλικό του Dr Stent’s το οποίο έπαιρνε κάθε
σχήμα (ευμετάβλητο) για να στερεώσει (με
πίεση) δερματικούς κρημνούς σε ακανόνιστα
ελλείμματα
• Mulliken JB, Goldwyn RM: Impressions of Charles
Stent.
Plastic & Reconstructive Surgery 62:173–176, 1978.
Το ‘‘stent’’ είναι ενα χειρουργικό «εργαλείο» που η
βασική του χρήση είναι στην καθήλωση των
δερματικών μοσχευμάτων
Το πρώτο άρθρο που αναφέρεται σε αγγειακούς
ενδονάρθηκες δημοσιεύτηκε από τον Charles T.
Dotter, 1969.
Αναφέρεται σε
ανεπιτυχή χρήση πλαστικών σωλήνων και
μερική επιτυχία με τη χρήση σπειροειδών ελατηρίων
στη μηριαία αρτηρία κονίκλων
Η λέξη stent δεν εμφανίζεται στο άρθρο.
Dotter CT: Transluminally placed coilspring endarterial
tube grafts. Invest Radiol 4:327–332, 1969.
ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ
•
1964: Dotter
and Judkins : εισαγωγή
διαδερμικά προσθετικών υλικών για να
αποκατασταθεί η ακεραιότητα του αυλού
του αγγείου
•
1977: Grüntzig : αγγειοπλαστική στεφανιαίων
•
1985. Palmaz et al. : χρησιμοποίηση
προφορτωμένων με μπαλόνι
ενδονάρθηκες σε περιφερικές αρτηρίες
ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ
1986: Schatz et al. Τροποποίησε το Palmaz stent, και
δημιούργησε το εμπορικά επιτυχημένο stent, the
Palmaz–Schatz stent.
1986:Puel and Sigwart εμφύτευσαν πρώτοι stent σε
άνθρωπο a self expanding mesh device.
1987 Ήταν οι πρώτοι που περιέγραψαν τη χρήση
ενδονάρθηκα σε επείγουσα αποκατάσταση
απόφραξης αγγείου κατα τη διάρκεια αγγειοπλαστικής
με μπαλόνι.
ΓΙΑΤΙ stent :
a) Αντίσταση στην ελαστική επαναφορά της αρτηρίας
(θετική αναδιαμόρφωση)
b) Δημιουργία εσωτερικού νάρθηκα (ικριώματος) που
εμποδίζει απο διαχωρισμό ή περιφερική εμβολή
Χαρακτηριστικά του stent
Κυριότερα χαρακτηριστικά:
Μέθοδος έκπτυξης
• Self expanded
• Balloon expanded
Χαρακτηριστικά του stent
Balloon expanded stents
• Προφορτωμένα (Pre-mounted)
• Non mounted
Μηχανισμός Δράσης
•
Ελατήριο, ελικοειδές σύρμα ( Spring load )
•
Πλαστική παραμόρφωση (Plastic deformation)
•
Θερμική μνήμη (Thermal memory)
Δείκτης Διατασιμότητας
(Expansibility ratio )
H διάταξη της πλέξης του stent καθορίζει:
•
•
•
Το βαθμό σμίκρυνσης (shortening) κατά την έκπτυξη
Την αναλογία της μεταλλικής επιφάνειας
Το βαθμό της έκπτυξης του stent
Ο δείκτης καθορίζει το πόσο μικρό μπορεί να ειναι το stent στη
μη εκπτυγμένη μορφή του
A stent with an expansibility ratio of 4 and an optimal
expanded diameter of 5 mm will have an unexpanded
diameter of 1 .25 mm, or 3.75 French.
Μεγάλος δείκτης → μικρή διάμετρος θηκαριού
Hoop stress
Η ικανότητα του stent να αντιστέκεται στην
υπολειπόμενη κυκλοτερή ελαστικότητα της
αρτηρίας
Η τάση και η ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος
ποικίλλει
the hoop stress (residual circumferential elasticity)
που υπάρχει μετά από διαστολή με μπαλόνι είναι
υπεύθυνη για το collapse σε ένα ασθενές αγγειακό
τοίχωμα, μετά την τοποθέτηση του ενδονάρθηκα .
Ιδιότητες του stent
•
•
•
•
•
•
•
•
Έκπτυξη ( Method of deployment)
Ευκαμπτότητα (Flexibility)
Σύνθλιψη
ακτινική δύναμη (Crush -not crush- on external pressure
Radial strength, Hoop stress )
Ακτινοσκιερότητα (Radiopacity)
Ακρίβεια στην τοποθέτηση ,διατήρηση μήκους
(Predictability of final deployment location and length)
Επανατοποθέτηση (Ability to be repositioned prior to
complete deployment)
Υλικό κατασκευής (Material of construction)
ΙΔΑΝΙΚΟΣ ΕΝΔΟΝΑΡΘΗΚΑΣ
• Υψηλή ακτινοσκιερότητα
• High hoop strength για να μειωθεί η επαναστένωση
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ακριβής τοποθέτηση – να μην «χάνει» το μήκος του
Απλό και εύχρηστο στη χρήση σύστημα τοποθέτησης
Εύκαμπτο , για να περνά από ελικοειδή αγγεία και το αορτικό
διχασμό σε ετερόπλευρη παρακέντηση
Ακτινική ελαστικότητα , για να είναι ανθεκτικό σε εξωτερική πίεση
και να μην παραμορφώνεται
Υψηλός Δείκτης Διατασιμότητας( High expansion ratio)
Επανατοποθέτηση
Side branch accessibility
Χαμηλό ποσοστό εμφάνισης υπερπλασίας του ενδοθηλίου
Να μην θρομβώνεται και να μην διαβρώνεται
Διάρκεια
Τι συμβαίνει μετά την τοποθέτηση του
stent
Ο ρόλος του ηλεκτρικού φορτίου
Τα μέταλλα και τα κράματα που
χρησιμοποιούνται είναι θετικά
φορτισμένα ενώ όλες οι ενδαγγειακές
βιολογικές επιφάνειες είναι αρνητικά
φορτισμένες
Τι συμβαίνει μετά την τοποθέτηση του stent
Η ηλεκτρική διαφορά δημιουργεί την αρχική
προσέλκυση των πρωτεϊνών του πλάσματος οι
οποίες καλύπτουν την επιφάνεια του νάρθηκα με
μια λεπτή στοιβάδα ινωδογόνου 5-20 nm σε
λίγα δευτερόλεπτα
Αυτή η πρωτεϊνική στοιβάδα παθητικοποιεί
(αδρανοποιεί) την μεταλλική επιφάνεια πριν την
άφιξη των PLT, ελαττώνει την
θρομβογεννητικότητα της και προφυλάσσει από
τη διάβρωση
Διάβρωση
Balloon expanded stents
Palmaz stent
•
•
•
•
•
Non mounted
High expandability
Only few diameters (4-9mm, 8-12mm)
Final diameter depends on the size of balloon
used to deploy it
Ability to use in areas of vessel size changes e.g.
common to external iliac artery?
Balloon expanded stents
Palmaz stent
Risk of dislodgment (undeployd stent from the balloon)
WHEN?
Turns in the vascular system
Solution
Always advancement within a sheath or G Catheter
Technique for secure fixation in the balloon?
Balloon expanded stents
Palmaz stent
If partial or complete dislodgment occurs
• Inside sheath
• Outside sheath
SOLUTION
If possible deploy the stent in other vessel
Balloon expanded stents
Palmaz stent
Risk to open forward or backward of the
balloon
Solution
Ensure that the stent remains centered on the
balloon before initiating deployment
Balloon expanded stents
Palmaz stent
• Risk of delivery fail at aortic bifurcation
• Flexibility related
• Use only short length balloons
Palmaz Schatz (articulated stent
flexibility)
Balloon expanded stents
Corinthian stent (pre-mounted)
Self expanding stents
•
•
Αυτόματη έκπτυξη μετά την αφαίρεση του
εξωτερικού καθετήρα
Κατάλληλη διάμετρος → Αμεση, ασφαλής
καθήλωση
Self expanding stents
Δεν υπερδιατείνονται
Ακριβής επιλογή πολύ σημαντική
Αν επιλεχθεί μικρότερο δεν θα έχει καλή επαφή
με το τοίχωμα του αγγείου
Λύση
Τοποθέτηση μεγαλύτερου stent μέσα στο πρώτο
Self expanding stents
• Ιδανική προσαρμογή στις αλλαγές της διαμέτρου
•
•
του αγγείου
Καλύτερη ευκαμπτότητα για να παρακάμπτουν ή
να τοποθετούνται σε ελικοειδή αγγεία
Απαιτούνται μικρότερης διαμέτρου θηκάρια
Self expanding stents
ΔΟΜΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ
• Coil wire (ελικοειδές σύρμα)
• Braided wires (δίκτυο συρμάτων)
• Thermal memory metals
Coil stents
1st generation Spring-loaded stents were made of stainless steel alloys
Η διάμετρος έκπτυξης μετά την απελευθέρωσή τους εξαρτάται από
την ισορροπία μεταξύ της ελαστικής επαναφοράς του αγγείου και
την υπολειπόμενη ελαστική φόρτιση του stent μετά την έκπτυξη.
Αν η ελαστική επαναφορά είναι μεγαλύτερη από την ακτινική δύναμη
του stent, δεν θα εκπτυχθεί στην επιθυμητή διάμετρο και ίσως
επέλθει θρόμβωση
Σημείωση: Όσο το ελατήριο ανοίγει (ελαττώνει την παραμόρφωση του)
τόσο χάνει τη δύναμή του, σε αντίθεση με τα nitinol
Transluminal expandable nitinol coil stent grafting: preliminary
report. Radiology 147:259 Dotter CT, (1983)
Nitinol coil stent used by Dotter
A coil wound to a small diameter and delivered
through a catheter into the vessel would expand to a
larger diameter, upon warming with 60°C saline
solution
Self expanding stents
Wallstent
• 1st self-expandable stent
•
•
•
•
Braided wires
πλέξη συρμάτων
Made of a cobalt (Co)–chromium (Cr) alloy
(Elgiloy), Mo was clinically applied in 1986
Low strength at end-points
Corrosion resistance
Narrow range of expansion (large inventory of
stents)
Maximal foreshortening , Accuracy only distally
•
• Can be recaptured during deployment
Self expanding stents
Wallstent
• Good flexibility but
• Apposition (εναπόθεση) to vessel wall fair, may not
make adequate wall contact
• Avoid its use in tortous vessels
• Modular designs (Laser cut Nitinol ) offer better
apposition
Κράματα Ni-Ti (nitinol)
Στις αρχές του '60 ο William Buehler, ερευνητής στο Naval
Ordnance Laboratory στο Silver Springs, Maryland,
ανέπτυξε ένα νέο κράμα, το οποίο εισήγαγε στην
ορθοδοντική ο Andreasen στις αρχές του '70 με το όνομα
"Nitinol".
Το όνομα προέρχεται από τα στοιχεία που αποτελούν το
κράμα (Ni και Ti) και τα αρχικά του εργαστηρίου Naval
Ordnance Laboratory.
Το αρχικό κράμα περιείχε 55% Ni και 45% Ti,
( αναλογία 1-1 των ατόμων των δύο στοιχείων.)
Nitinol stents
•
They are superelastic
(crush recoverable)
Πλήρης ελαστική επαναφορά μετά ακόμη
και μεγαλύτερη από 10% παραμόρφωση
• Τυπικό σχεδιάγραμμα δύναμης - παραμόρφωσης, που δείχνει τη
συμπεριφορά του σύρματος όταν εφαρμόζουμε μια δύναμη.
• Οσο αυξάνεται η δύναμη, τόσο περισσότερο παραμορφώνεται το
σύρμα, έως το σημείο θραύσεως.
Constant force, Dynamic interference
Flat unloading curve over a wide
deflection (strain) range
Importance
Άσκηση σταθερής δύναμης στην
αρτηρία ανεξάρτητα του βαθμού
έκπτυξης τους
Exert a gentle “chronic”
outward force
Συνεχιζόμενη εξωτερική πίεση
στην αρτηρία μετά τη διάνοιξη
τους έως ότου αποκτήσουν τη
διάμετρο τους. Αν διαταθεί η
αρτηρία θα ακολουθήσει
περαιτέρω διάνοιξη του stent
Nitinol Properties
Kink Resistance
Extreme deformation of a Nitinol stent (Cordis SMART).
The stent will recover after the load is removed
Suitable in superficial vessels
Κράματα Ni-Ti (nitinol)
Ανάμνηση σχήματος
Τα σύρματα Ni-Ti έχουν την ιδιότητα να
επανέρχονται σε προηγούμενο σχήμα όταν
θερμαίνονται πάνω από μια ορισμένη
θερμοκρασία.
Η θερμοκρασία εξαρτάται από τις συνθήκες
κατασκευής και το ποσοστό κοβαλτίου.
Συνήθως το Co είναι 1.6%.
Nitinol stents
Temperature - dependent stiffness.
Nitinol stents with a transition temperature of 30°C
Weak when squeezed at low temperature.
Much stiffer when squeezed at temp. above 30°.
Wire-based stent designs
Wire-based stent designs
ZA stent (Cook)
Symphony stent (Boston Scientific)
Συγκόλληση
wire formed design with struts
welded to form hexagonal cells
Braided or weld wire struts: larger catheters
Wire-based stent designs
Μειονέκτημα των stents που αποτελούνται από δίκτυο
συρμάτων είναι ότι επειδή αυτά διασταυρώνονται
αυξάνεται το πάχος του στεντ και αντίστοιχα το
προφίλ του καθετήρα
Sheet-based stent designs
When Nitinol sheet became available, Angiomed
(Bard) developed the first laser-cut Nitinol stent by
cutting a pattern from sheet, rolling it up, and
welding at specific strut locations
Memotherm stent
Sheet-based stent designs
Vascular architect’s Aspire stent “dual-rail
ladder type” frame from Nitinol sheet and
covered with ePTFE.
Proposed to keep vessel side branches open.
Suitable in distal SFA, popliteal territory
Tube-based stent designs
Presently
Most self-expanding Nitinol
stents are produced by laser
cutting of Nitinol tubing.
Tube-based stent designs
Laser-cut Nitinol tubular stents.
Top: Memotherm (Bard Angiomed)
bottom: SMART (Cordis)
Laser-cut Nitinol tubular stents.
Top: Jostent SelfX (Jomed)
bottom: DynaLink (Guidant)
DES
Components of a drug eluting stent
a)Platform (stent itself)
b)Carrier (usually a polymer)
c) Agent (drug)
DES
• Currently investigational for non coronary
•
•
•
applications
Results from ZILVER PTX and STRIDES non
randomized controlled trials are anticipated
DES in SFA provide no additional benefit over
current nitinol BMS (COMPLEX LESIONS?)
Preliminary results in the BK arteries are
encouraging (Siamblis 2005,Bosiesr
2006,Commeau 2006)
Bioabsorbable stents
Η μόνιμη παρουσία ενδοαυλικής τεχνητής συσκευής
αποτελεί δυνητικό ερέθισμα για απώτερη επαναστένωση
Η φιλοσοφία των βιοαπορροφήσιμων Stent στηρίζεται
στο ότι υποστηρίζουν μηχανικά το αγγείο για να
αναστείλουν την ελαστική επαναφορά του στην πρώιμη
φάση ενώ αργότερα απορροφώνται με (πιθανές)
ευνοϊκές συνέπειες στην ανάπτυξη ινομυϊκής
υπερπλασίας
Πιθανότητα περισσότερων μελλοντικών επιλογών,
π.χ. κοινή μηριαία αρτηρία
Bioabsorbable stents
The bioabsorbable magnesium-alloy stent
(BIOTRONIK AG) was first implanted safely in
infrapopliteal and human coronary arteries
Bioabsorbable stents
POLYMERS
Polylactic, polyglycolic acid
Limitation
Lower strength
Greater bulk
Atrophic changes of the arterial wall may lead to aneurysmal dilatation
METALS
Mg
Metals Limitation:
Inflammatory response elicited after implantation
Bioabsorbable stents
Second generation AMS is under development
• Optimization of the Mg alloy resulting in a
longer degradation time
•
Stent design with increased radial force
•
Stent sizes should be better adapted to
peripheral lesions.
Bioabsorbable stents
• Duke biodegradable stent
• Igaki–Tamai biodegradable stent
Αποτελούνται από ειδικής μορφής poly-L-lactide
και έχουν δυνατότητα να ενσωματώνουν
φαρμακολογικά ενεργείς ουσίες (BAS plus DES)
ΕΠΙΛΟΓΗ STENT
•
•
•
•
•
•
•
•
Καρωτίδα (self-expandable, braided or nitinol)
Σπονδυλικές (balloon expand)
Υποκλείδιος (balloon expandable)
Ανώνυμη (balloon expandable)
Νεφρικές (balloon expandable)
Αορτή (nitinol, balloon expandable)
Κοινές Λαγόνιες (balloon expandable, nitinol)
Έξω λαγόνιες (nitinol)
ΕΠΙΛΟΓΗ STENT
ΕΠΙΛΟΓΗ
STENT
Carotid angioplasty and stenting
ΕΠΙΛΟΓΗ STENT
•
•
•
•
•
Κοινή μηριαία (nitinol)
Εν τω βάθει μηριαία (balloon expandable)
SFA (nitinol, PTA only)
Ιγνυακή (sheet, coil nitinol, PTA only)
Κάτωθεν του γόνατος (unknown)
Smart
Perflex
LMSS Palmaz corinthian Megalink Strecker Wallstent
Vascucoil
ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΝΔΟΝΑΡΘΗΚΑ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ
ΣΗΜΕΙΟ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ
Optimed
Medicorp
stents
Memotherm Symphony Expander Passager Corvita Hemobahn Wallgraft Jomed
Fem. Ipsilateral
+ + + + + + + + +
+
+
+ + +
+ +
Contralateral
+ +/- + + + + + + +
+
+ +/- + +
+ +
Humeral
+ +/- + + + + - + +
+
+
- +
-
- +
Popliteal
+ + + + + + + + +
+
+ +/- +
-
- +
STENTS INDICATIONS
Palmaz
Medtronic
Palmaz
Perflex Corinthian
Strecker Megalink Vascucoil
LM.S
AVE
+++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +
CFA
++ ++ + ++ ++ ++ ++ ++
DEEP FEM. ART +++ +
+ +++ +++ + +++ +
ILIAC
Optimed
Optimed
Sinus Expander Smart
Symphony Wallstent
Amadeous
Memotherm
+++ +++ +++ +++ ++ +++
++ +++ +++ +++ + ++
+
+ + +
+
+
SFA
+++ +++
UPPER 1/3 +++ +++
MID 1/3 ++ ++
INF 1/3 POPLITEAL ART BIFURCATION +++ +++
DISTAL LEG
+ BY PASS
+++ +++
OSTIUM
- ++ ++
- ++ ++
- ++ ++
- - - +++ +++
- - +++ +++
+
++
++
+
+
+
++
++
++
++
+++
+++
++
++
+++
+++
+
+++
+++
+++
++
+
++
+++
+++
+++
+++
+++
++
++
+++
+++
+++
+++
+++
++
++
+++
+++
+++
+++
+++
++
++
+++
+++
+++
+++
++
+
+++
+
+
+
+
+
+
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΛΥΜΜΕΝΩΝ STENTS
Cragg
Passager
+++
C.F.A. COM. FEM. ART +
DEEP FEM. ART.
ILIAC ART
Corvita
Wallgraft Hemobahn
Jomed
+++
++
-
+++
++
-
+++
+++
-
+++
+
+
+
+++
+++
+++
+++
+
+++
+++
+++
++
++
+
+++
+++
+++
+++
+++
+
+++
+++
+++
+
+
S.F.A.
OSTIUM
UPPER 1/3
MID 1/3
INF 1/3
POP. ART.
BIFURCATION
DISTAL LEG ART.
BY PASS
+
+++
+++
++
+
+
STENT INDICATIONS
Optimed
Palmaz
Medtronic
Optimed
Palmaz
Perflex Corinthian
Strecker Megalink Vascucoil Sinus Expander Smart
Symphony Wallstent
LM.S
AVE
Amadeous
Memotherm
++
++
++
++
++
++
+
+++ +++ +++
-
+++
+++ +++ ++
+++
+++
+
+++
-
++
++
++
++
+++
+
JOINT
-
-
-
-
-
+
-
+++
+
++
++
++
-
+
LONG > 8 cm
-
+
-
-
-
-
-
-
+++
+++ +++ +++
++
+
+++ +++ +++ +++
+++
+
+++
-
+++
+++ +++ +++
+++
-
TORTUOUS ART
CALCIFIED ART
OSTIUM
-
+
STENTS INDICATIONS :
COVERED STENTS
Cragg
Corvita Wallgraft Hemobahn Jomed
Passager
TORTUOUS ART.
++
+++
++
+++
+
CALCIFIED ART.
++
+
+++
++
+++
JOINT
+
+++
++
+++
-
LONG > 8 cm
++
++
++
+++
+
OSTIUM
++
+
++
++
+++
-
-
-
-
-
COLLATERAL BRANCHES
BALLOON EXPANDABLE STENTS :
CHARACTERISTICS
Long medium
Medtronic
Guidant
Palmaz Palmaz stent Perflex Corinthian AVE Strecker Megalink
Flexibility
-
+
++
++
++
+++
++
Minimum stent forshortening
+
+
+
+
+
+
+
Radiopacity
+
+
+
+
+
+
+
Delivery system
-
-
-
-
-
-
-
6F
6F
7F
7F
7F
7F
7F
Precise placement
+
+
+
+
+
+
+
Protection sheath
-
-
-
-
-
-
-
Diameter (mm)
5-12
6-10
7-10
5-10
6-10
4-12
6-10
Length (mm)
10-39
40-70
20-75
12-18
20-60
20-80
13-38
Radial force
+++
+++
++
+++
+++
+
+++
Contralateral approach
+/-
+
+
+
+
+
+
Minimum introducer size
SELF EXPANDABLE STENTS CHARACTERISTICS
Optimed
Wallstent Vascucoil sinus Memotherm Smart Expander Symphony
Flexibility
Minimum stent
forshortening
+++
+++
++
++
+++
+++
+
+++
++
-
-
-
+
-
Radiopacity
+/-
+++
+++
+++
++
++
+++
Delivery system
+
+
+
+
+
+
+
Minimum introducer size
6F
7F
7F
7F
7F
7F
7F
Precise placement
+/-
+/-
+
+
+
+
+
Protection sheath
+
-
+
+
+
+
+
Diameter (mm)
6-18
4-8
5-12
7-12
6-10
6-10
6-14
Length (mm)
20-70
40
30-80
20-110
20-80
25-200
22-60
Radial force
++
+
++
++
++
++
+++
Contralateral approach
+
+
+
+
+
+
+
COVERED STENTS CHARACTERISTICS
Self expandable
Balloon expandable
Stent
Covering
Flexibility
Radial force
Radiopacity
Delivery device
Protection sheath
Adaptable length
Minimum Stent
Forshortening
Precise Placement
Minimum Introducer size
Diameter (mm)
Length (mm)
Contralateral approach
Cragg/Passager
Corvita
Wallgraft Hemobahn
Jomed
+
+
+
+
+
Nitinol
Elgiloy Phynox
Cobalt Titanium Nitinol Stainless steel
Polyester
Polycarbonate urethane
PET
PTFE
PTFE
++
+++
++
+++
++
++
++
+++
++
+++
+++
++
+++
++
++
+
+
+
+
+
+
+
+
++
+
+
8F
5-12
40-100
+/-
8F
6-13
3-15
+
+/+/10 F
6-12
20-70
+
+
+
8F
6-13
5-15
+
+
+
8F
4-12
9-35
+
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Guidant Dynalink Laser cut tube –
Intratherapeutics IntraCoil Wire coil –
Intratherapeutics Protege Laser cut tube
Bard Memotherm Laser cut tube –
–
Bard Memotherm-Flexx Laser cut tube – Intratherapeutics Protege GPS Laser cut
Bard Luminexx Laser cut tube
tube Coined Ta markers
Braun Vascuflex SE Laser cut tube –
Intratherapeutics EndoCoil Flat wire coil –
Biotronik Philon Laser cut tube
Intratherapeutics EsophaCoil-SR Flat
BSC Radius Laser cut tube –
wire coil –
BSC Symphony Welded wire Sleeve
Jomed Jostent SelfX Laser cut tube –
BSC Ultraflex Knitted wire –
Bolton Medical Sprinter Braided wire –
Jotec FlowStent Diamond Laser cut tube
Campus Campus Laser cut tube –
DLC coated
Cook ZA Knitted wire Sleeve Au markers Medicorp Expander Braided wire –
Cook Zilver Laser cut tube Coined Au
Medtronik AVE Bridge SE Laser cut tube
markers
–
Cordis SMART Laser cut tube –
Cordis SMARTeR Laser cut tube Coined Ta Optimed Sinus Laser cut tube –
markers
Optimed Sinus-Aorta Laser cut tube
Cordis SMARTControl Laser cut tube CoinedOptimed Sinus-Flex Laser cut tube DLC
Ta markers
coated (opt)
Cordis Precise Laser cut tube –
Optimed Sinus-TIPPS Laser cut tube PreEndoCare Horizon Flat wire coil –
shaped
EndoTex NexStent Laser cut tube –
Engineers and Doctors Memokath Wire Coil Optimed
–
Sinus-REPO Laser cut tube
FlexStent Medical FlexStent Braided wire AuDLC coated (opt)
coated
Vascular Architects Aspire Dual rail ladder
coil ePTFE covered