Kan naturen bidra till förbättrad folkhälsa? MD, PhD Matilda Annerstedt Institutionen för Arbetsvetenskap, Ekonomi & Miljöpsykologi Fakulteten för Landskapsplanering, SLU, Alnarp Urbanforskningens dag, 8:e juni, 2012, Malmö Varför blir man doktor i landskapsplanering med inriktning folkhälsa? Does it make any sense? Är det inte bättre att folk rycker upp sig? Spelar miljön verkligen någon roll för hur vi mår? Var är det enklast att leva hälsosamt? “Urban trees can reveal income inequality” “You can identify poor neighbourhoods from space” (Google Earth) Mitchell & Popham, The Lancet, 2008 Incidence Rate Ratio 2.2 Socioekonomiska hälsoskillnader utjämnas genom tillgång till grönska. 2 1.8 Highest Income 1.6 Middle Income Lowest Income Linear (Highest Income) 1.4 Linear (Middle Income) Linear (Lowest Income) 1.2 1 No green Little green Some green More green Exposure to Green Very green Urbanisering Källa: Rydin et al.2012. Shaping cities for health: complexity and the planning of urban Environments in the 21st century. The Lancet;379:2079-108 Befolkningsökning Källa: Rydin et al.2012. Shaping cities for health: complexity and the planning of urban Environments in the 21st century. The Lancet;379:2079-108 Urbanisering & hälsa • Hälften av världens befolkning (69% 2050) • Kroniska sjukdomar, ”techno-stress”, sociala ojämlikheter • Mental ohälsa (Peen et al. 2010, Acta Psychiatr Scand; Krabbendam & van Os 2005, Schizophr Bull) • Kausalitet (longitudinella studier: van Os et al. 2010, Nature) • Urban miljö – hjärna; social stress, kronisk stress • Är vår kapacitet för att hantera stress påverkad? Urban miljö & stress Lederbogen et al. 2011. City living and urban upbringing affect neural social stress processing in humans. Nature. 3 oberoende fMRI-studier Jämfört urban med lantlig miljö Påverkar limbiska systemet (minne, känslor och stresshantering) Distinkt mekanism i centrala nervsystemet Urban miljö påverkar sårbarheten för stress Rädsla/oro/osäkerhet Isolering Dålig miljö Dålig livsstil STRESS Skada på mitokondrier Fria radikaler Vicario et al., 2012. Chronic psychosocial stress induces reversible mitochondrial damage and Corticiotropin-releasing factor receptor typ-1 Upregulation in the rat intestine and IBS-like gut dysfunction. Psychoneuroendocrinology Stress - Mitokondrieskada • Diabetes • Cancer • Hjärt-kärlsjukdomar • Demens Stress - Natur Natur verkar skydda mot stress Biofilihypotesen E.O Wilson Genetisk predisposition Skydd och säkerhet Omedelbar avslappning Wilson, 1984 Biophilia: The human bond with other species; Ulrich, 1991 Stress recovery during exposure to natural and urban environments J of Env Psych Stress - Natur Natur verkar skydda mot stress Uppmärksamhetsteorin Riktad Energikrävande, begränsad Spontan Kräver inte ansträngning Fyller på hjärnans mentala kapacitet Kaplan & Kaplan, 1989 The experience of nature: A psychological perspective Kaplan et al. 1989 With people in mind: Design and management of everyday nature Varför skyddar natur mot stress? • • • • • Fraktaler Fraktaldimension EEG-mätningar 1,3 Lugn, harmoni, reflektion Hägerhäll C et al. 2004. Fractal dimension of landscape silhouette outlines as a predictor of landscape preference. J of Env Psychol Hägerhäll C et al. 2008. Investigations of human EEG response to viewing fractal patterns. Perception 37(10): 1488. Fraktaler Ljudintryck Hur tolkar vi ljudet? Hunter et al. 2010. Subjektiv upplevelse – objektiv reaktion. fMRI-studie. Förbättrade hjärnförbindelser. S Samma ljud Olika synintryck Olika tolkning – reaktion Prefrontala cortex Hunter et al. 2010. The state of tranquility: Subjective perception is shaped by contextual modulation of auditory connectivity. NeuroImage, 53(2), 611-618 Virtuell natur Stress-test Jönsson P, Wallergård M et al. 2010. Cardiovascular and cortisol reactivity and habituation to a virtual reality version of the Trier Social Stress Test: A pilot study. Psychoneuroendocrinology Stressmarkörer • Saliv-Kortisol • Puls (HR) • EKG: T-wave amplitude (TWA) • Heart Rate Variability (HRV) Linjär relation mellan HRV & parasympaticus Ökad aktivitet i parasympaticus/ lugn & ro-systemet 1,0 VR-natur + ljud 0,8 Δ HF-HRV (ms2) 0,6 0,4 Kontroll 0,2 0,0 -0,2 VR-natur, inget ljud -0,4 -0,6 R +10 R +20 R +30 CONDITION Flinear=7.55; p=.003 R +40 Natur - livsstil Global Burden of Disease Tiderna har förändrats • Sjukdomar & hälsa • Patienter & befolkningar • Vetenskap & teknologi • Samhälle & kultur Natur - livsstil Non-Communicable Diseases (NCDs) Diabetes Cancer Hjärt- och kärlsjukdomar Fetma Kronisk lungsjukdom Mentala åkommor 35 miljoner dödsfall (2005) Natur - livsstil Prevention och promotion 80% av hjärt-kärl-sjukdomar, inkl stroke 40% av vissa cancerformer majoriteten av diabetes typ II kan förhindras eller försenas!! 80% av dödsfallen i NCDs sker i utvecklingsländer WHO: The global report on chronic disease prevention and management, 2005 Prioritet i hälsovinster (i “willingness to pay”) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Individuellt finansierad trafiksäkerhet Samhälleligt finansierad trafiksäkerhet Sjukvård (intervention) Läkemedelsterapi av hälsorelaterade besvär . . . Förebyggande insatser för hälsosam livsstil… ©Matilda Annerstedt Natur som promotion och prevention Gör det enklare att leva hälsosamt… • Koppla ihop grön stadsplanering med folkhälsovård. Kostnadseffektivt. • Bygg en grön och hållbar stad där det är enkelt att leva hälsosamt – minskad stress, mer fysisk aktivitet, bättre livsstil • En ökad medvetenhet om naturens effekter på hälsan stimulerar också till ett ekologiskt beteende. • Är det bevisat att naturen är bra för oss? Tidigare forskning - Natur & hälsa • • • • • • Snabbare återhämtning från sjukdom Lägre stress hos trafikanter Fysisk aktivitet ”Coping” vid livskriser Lägre kriminalitet Minskade hälsoskillnader orsakade av socialgruppstillhörighet Fysisk aktivitet Grönområden och fysisk aktivitet OR Ellaway & Macintyre BMJ 2005;331;611-2 GREENERY Bell et al 2008 Am J Prev Med;35(6):547–553 • Två barngrupper – mer eller mindre grönt • På två år hade de 4-åriga flickorna med avsaknad av grönt ökat 1,6 kg mer i vikt (pojkar 2 kg) och de 16-åriga flickorna 5,1 kg mer (pojkar 5,9 kg). Fridfull, rymdskapande natur och fysisk aktivitet skyddar mot mental ohälsa Annerstedt et al. 2012. Green qualities in the neighbourhood and mental health - results from a longitudinal cohort study in southern Sweden BMC Public Health 2012, 12:337 Natur och socialt beteende Uvnäs-Moberg K & Petersson M, 2006. Antistress, well-being, empathy and social support. In Arnetz & Ekman: Stress in health and disease natur stress Generositet mot främlingar oxytocin Empati prefrontala kortex fraktaler amygdala patologi belöningssystem genom Sinnesintryck Uppmärksamhet stress koncentration hormoner Neuronala nätverk kroppsfunktioner Hjärnans funktion & plasticitet ”coping” ekonomi urbanisering Miljö historia Beteende miljövänligt personlighet klimatförändring natur social miljö relationer känslor kultur upplevelser biodiversitet tankar aggressiv lojal motivation självreflektion vilja information kunskap psykologi empatisk lugn fysiskt aktiv Politik Ecosystem Services (Ekosystemtjänster) FOLKHÄLSA! Fysisk aktivitet Stressåterhämtning Source: www.maweb.org Minskade ekosystemtjänster orsakar signifikanta försämringar för människors hälsa och välbefinnande • • Förlust av ickemarknadsmässiga tjänster Ofta är det ekonomiska värdet av dessa högre än de marknadssatta nyttigheterna Timmer och bränsle stod för mindre än en tredjedel av det totala ekonomiska värdet av skogen i åtta medelhavsländer. Source: www.maweb.org SAMARBETE Samarbete - Fundamentalt socialt beteende Neurohormonellt Dopamin Belöning Interdisciplinaritet, transdisciplinaritet Grön sektor + vit sektor Miljöorganisationer + hälsoorganisationer Evidensbaserade beslut + erfarenhet och kvalitativa metoder ”What a wonderful world….” Tack för visat intresse! Matilda.annerstedt@slu.se