แนวทางการดาเนินงานเพือ
่ สง่ เสริม
้
การใชยาสมเหตุ
สมผลและคุ ้มค่า
นพ.ชาญวิทย์ ทระเทพ
ผู ้อานวยการสานั กบริหารการสาธารณสุข
กระทรวงสาธารณสุข
GGM : Existing Activities and Achievement
• National Drug Policy 1981, 1993
– Safety, Quality, Appropriate Price, Access
• Essential Drugs list 1981-2008, Standard Price (2008)
• Public Good Governance Law 2004
• Drug management Reform 1997-2008 in MoPH hospitals
– Group purchasing of drugs and medical supplies.
– Limiting numbers of Drug items, emphasizing uses of drugs in national
essential drugs list.
– Control of Drug Inventory Level to be 3-month supply or less.
– Purchasing and Management performing under committee basis
(Pharmaceutical)
– Reporting system.
– Setting up MoPH Pharmacy Information Center.
• Situation Analysis, Strategic Formulation, Transfer to operation
Activities and Achievements
GGM Phase 1
 Situation Analysis, Assessment
GGM Phase 2
 Strategic Formulation, GGM Framework
GGM Phase 3
 Gap Analysis, Priority Setting
 Selective Implementation
 Evaluation, Re-Assessment
 Redesign, Re Strategic Formulation
Phase III: Activities and Achievement in Thailand
Develop Policy Guidelines
National Networking
Strengthen Information
Database
Dissemination of Ethical
Practice Information
Assessment
•GGM Framework, legislation, Policy
•Practice Guidelines, Medicine Promotion Practice criteria
•Standard of Practice (SOP)
•Declare Consent form, Conflict of interest form (ED, SP)
•FDA, DHSS, DMS, Universities, Professional Councils
•Hospital Pharmacy Association
•Community Pharmacy Association
•PReMA,
•Thai Pharmaceutical Manufacturer Association
•NGOs
•Selection, Registration
•Procurement
•Drug Price, Drug Promotion Practice
•Research, Study and cases
•Public accessible Pharmacy Information Center (English)
•Meeting
•Newsletter, Webpage of Good Governance
•Best Practice
•Interested Working Group
•KPI for Health Inspector
•Self Assessment, Assessment New tool
(Promotion Practice, Inspection, Distribution?)
Publications/medias provided (cont’d)
• News Letter, Electronic data and information on CDs,
Website: http://dmsic.moph.go.th
GIS on Drug Management Information
Reference Prices
Code of Conduct for Sales and Marketing
Evidence of More Efficiency
By Group Purchasing Policy
Drug item
Pack unit
Average price
Regular
Separated
purchasing
Provincial
group
purchasing
500
107.86
74.69
57.38
Insulin Human Base vial 100
IU/ml (10 ml)
1
308.99
300.63
310.30
Medroxyprogesterone amp. 50
mg/ml (3 ml)
1
16.08
12.49
13.50
500
200.95
201.34
177.62
Salbutamol inhaler 100 mcg (200
doses)
1
105.93
112.68
139.10
Salbutamol sol 0.5 % (20 ml)
1
91.87
102.44
85.60
Diclofenac tab 25 mg
Ranitidine tab 150 mg
Source: Pharmacy Information Center, MoPH, Thailand 2007
Regional
group
purchasing
Monopoly Drug Management 2009-2010
1. ยากลุม่ Antihypertensive drugs (ARB)
2. ยากลุม่ Dyslipidemia agent (Statins)
3. ยากลุม่ Proton pump inhibitor (PPI)
3) ยากลุม่ Proton pump inhibitor (PPI) ตัวอย่างที่ประหยัดเงินได้
ขนาดบรรจุ
ยา Esomeprazole
tablet 240 mg
(Nexium)
14 เม็ด/กล่อง บริษัทแอสต
ร้ าเซนเนก้ า
(ประเทศไทย)
จากัด
ลาดับ
7
บริษัทผู้
จาหน่าย
รายการ
ราคาที่เคยจัดซื ้อ ราคาบริษัท
เสนอ ต่อ
ได้
ต่อกล่อง
กล่อง
633.44
569.24
ราคาที่ตอ่ รอง
ได้ ราคา ต่อ
กล่อง
ประหยัดเงิน
ได้ ตอ่ กล่อง
วงเงินที่คาดว่า
จะประหยัดปี
53
539
94.44
45,853,264
• ขณะนี ้กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ได้ ลง
นามร่วมกับผู้แทนของบริ ษัทผู้จาหน่ายยา Monopoly
ทัง้ 14 รายการ จาก 5 บริ ษัท ในสัญญาจะซื ้อจะขายแบบ
ปรับราคาได้ เรี ยบร้ อยแล้ ว เมื่อวันที่ 2 เมษายน 2553 โดย
สัญญามีอายุ 12 เดือน สิ ้นสุดในวันที่ 31 มีนาคม 2554
• โรงพยาบาลแต่ละแห่งสามารถออกใบสัง่ ซื ้อไปยังบริษัทผู้
จาหน่ายยาได้ เป็ นคราวๆไป โดยไม่ต้องไปดาเนินการ
ประกวดราคาหรื อสอบราคาหรื อตกลงราคาอีกต่อไป
Framework Analysis: Changes and Impacts
PHASE I
Assessment
2004-2005
Situation
Analysis
Existing GGM
Infrastructure
strengthening
GGM
Networking
PHASE II
GGM
Flamework
2005-2006
Thai GGM
Strategy
Available Practices,
Guidelines
Forms,
Procedures
PHASE III
GGM
Implementation
Increased
Awareness
Oct 2006-2008
More
Transparency
More
Transparency
By Information
Registration,
Selection,
Procurement
Improvement
Socialization,
Education.
More
Efficiency
Networking
Learning
Process
Strengthening Anti-Corruption Laws, Agency and Mechanism, Moral Value and Ethical Principles
การเติบโตของค่าใชจ่้ ายด ้านยา, ค่าใชจ่้ ายด ้านสุขภาพ
และ GDP โดยให ้ค่าใชจ่้ าย ปี 2536=100
Drug cost
8.29% ต่อปี
Health Expense
3.03% ต่อปี
GDP
2.43%
ต่อปี
ทีม
่ า สานั กงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสงั คมแห่งชาติ
แนวโน ้มจานวนเงินค่าใชจ่้ ายเพือ
่ การดูแลผู ้สูงอายุ
( ล ้านล ้านเยน
(ล ้านล100
้านเยน )
(ต่อ 1 คน)
)
เงินรายได้ประชาชาติ(ล้านล้านเยน)Ａ
ยอดเงินช่วยเหลือ (ล้านล้านเยน)Ｂ
(แยกประเภท)เงินสารองเลี้ยงชีพ
90
ค่ารักษาพยาบาล
สวัสดิการและอื่นๆ
Ｂ／Ａ
80
2007(ฐานงบประมาณ)
1970
1980
1990
2005
61.0
203.2
348.3
367.6
383.2
3.5(100.0%) 24.8(100.0%) 47.2(100.0%) 87.9(100.0%)
93.6(100.0%)
0.9( 24.3%) 10.5( 42.2%) 24.0( 50.9%) 46.2( 52.7%)
49.5( 52.9%)
2.1( 58.9%) 10.7( 43.3%) 18.4( 38.9%) 28.1( 32.0%)
28.7( 30.7%)
0.6( 16.8%) 3.6( 14.5%) 4.8( 10.2%) 13.5( 15.4%)
15.5( 16.6%)
5.77%
12.19%
13.56%
23.91%
24.43%
93.6
( หมืน
่ เยน )
80
732,854 เยน
688,083 เยน
87.9
70
60
70
年金
เงินสารองเลี้ยงชีพ
50
ค่ารักษาพยาบาล
医療
60
สวัสดิการและอื่นๆ
福祉その他
47.2
ค่าใช้จ่ายเพื่อการประกันสังคมต่อ1คน
1人当たり社会保障給付費
50
เ งิ น ทุ น สำ รองเ ลี้ ย งชี พ
40
40
ค่ ำ ใช้ จ่ ำ ยเพื่อกำร
ประกันสัง คม
30
30
24.8
20
ค่ ำ รัก ษ ำพย ำบำล
20
10
10
0
ค.ศ.1950
0.7
ค.ศ.1960
3.5
ค.ศ.1970
สวัส ดิ ก ำรแ ละอื่ น ๆ
ค.ศ.1980
ค.ศ.1990
ข้อมูล ：“ค่าใช้จ่ายเพื่อการประกันสังคมปี งบประมาณค.ศ.2005” ของสถาบันวิจยั ปัญหาประชากร/ประกันสังคมแห่งชาติ, ประมาณตัวเลขของกระทรวง
สาธารณสุ ข แรงงานและสวัสดิการ (ตามฐานเงินงบประมาณ)ปี งบประมาณค.ศ.2007
16(หมายเหตุ 1) ตัวเลขในแผนภูมิ เป็ นค่าใช้จ่ายเพื่อการประกันสังคม (ล้านล้านเยน) ของปี งบประมาณค.ศ. 1950,1960,1970,1980,1990 และ 2005 กับ 2007
(ตามฐานเงินงบประมาณ)
~
0.1
ค.ศ.2005
0
ค.ศ .2007
(ฐำนเงินงบประมำณ)
Purchasers
Technology
Problems
Demands
Aging
society
Providers
Hospitals
Doctors
Pharmacists
Customers
NGOs
Conclusion