Orden Médica
7/5/24, 08:40
Gonerado por CRONHIS. Fecha Irnpresitn 024-06-07 08 A0 01 AM
IPS FAMILY
NIT: 900548557
CARRERA17 # 12-13 TELÉFONO 3124232522
1.PSSicmpre
tu lado
eT 9003.5s7-s
ORDEN MÉDICA
No. Documento: CC.24228318
Nombre: MARIACONSUELO MONROY TRUJILLO
No. Historia: 24228318
Procedencia:
AGUAZUL
Sexo:
F
Fecha de Nacimiento: 1976-03-18
Edad: 048-01-19 (577.5 meses)
Dirección: CALLE 15A 23 04 Teléfono: 3112497115 Ocupación: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Id. Ingreso: 83586
Escolaridad: NINGUNO Estado Civil: Soltero(a) Etnia: Otra
Entidad Administradora: NUEVA EPS
Dx Principal: Z000
Código
Régimen: CONTRIBUTIVO
Dx Relacionados: N920,N61X
Procedimiento
881401
ULTRASONOGRAFIA PELVICAGINECOLOGICA TRANSVAGINAL
881201
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON TRANSDUCTOR DE 7MHZ OMAS
Cantidad
Dra,Dejt. ttrnanxlez
DEXY CAROLINA FERNANDEZ SALAS
Medico General
Profesional Encargado
Fecha de Solicitud: 2024-05-07 08.33AM
imgrsn FolnConsua Eterna
mpresión Foto.Consulta Externn
YS24 R40
AAfic)
Ras. Ainpsla Msma Fac. Toms Slnpein Msm
P
ee lngais
a
Pldraeinios: Mo Ollgohidranios: No
Ratención pfacntsrla: io
PMneanta Prrrts Ne
Rugtura prematura membranas: No Retardo rriiento intrmterino No infencinnst gosoarto No
Obsarvacloren FECHA UL TIMA crOLGGA HACE f AR aEMATAo NEGATv
IPS FAMILY
ANTECONTs FaLARES
NIT 900s48567
Médkos NO REFIERE
CARRERA 17 # 12-43 TELÉFONO 3124232522
Iranstocngs Mectalna NO PEFIERE
FACTORES DE REGO AA SALDVEMtA
CONSULTA DE CONTROLo DE SEQUIMENTO POR MEDKCINA GENERAL
f ngO RIS86
Feche Alencln: 2024-5-07 Nora Atenclón: 08:26AM
SHGNOS TAES
No Hlatorla: 24228318
jornentacion
Bexunl Grups Potdaolenal: POBLACION SISBENZADA Etnla: Qtra Estado Cht Soltero(a) Grupo Rlesgo: No Aplca
Escolarided: NINGUNO Aos Aprobados: Oeupaclón: 9999-PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Emicad Adminetrsdoras NAEVA EPS
Motvo ôe Comutu
2023-02-10
SANGRADOo VAGINAL ESCASO EN CANTIDAD, ADEMAS PRESENTA ASTENIANIEGA OTRA SINTOMATOLoGIA PARA EL MOMENTO
SXPLORACÓN 2CR REGIGNE3
lCabezs: NORMOCEFALA, SIN DEFCRMIOADES
REVSÓN POR SISTEMAS
ojos: PUPHLAS ISOCORICAS NOPMOREACTIVAS ALA LUZ, FONDO E OLO SINA TERACINES
AGLDEZA SUAL CONSERUADA
AUCIVC EIERNO ER4EALE OTOScOPIA NORMAL
NO RESSRE
otntosit
mins. eCXDEPtmin.7
Fecha Creatinina Creatinina COCKCROFT-GAULTImUmin) CoCKCROFTAAULI
Régimen: CONTRIBUTIVO
TENGO MAS DE 20 DIAS CON PERIODO
Enteromeded Actuat: PACIENTE DE 48 ANOS DE EDAD ACUDEA CONSULTA POR PRESENATR CUADRO CUNMCO DE 20 DIAS DE EVOLUCON CARACTERIZADO
Cardloputrnoru
C r. Cokem Pr Torfomj Pr. Braaem)
FC FR T(G) Set z Tsis TDla TModla Puin PosorKg) Tallalcm) MC Cleturen) GaderMom
76 18 36 40 99 00 120 7 86 87 75
2 00
2
Ne. Decumento: CC.24220318 ombre: MARIA cONSUELO MONROY TRwILLO Sexo: F Fecha Nacimlente: 1076-03-16 Edad: 048-01-19
Procedencia AGIATLL lrección: CALLE 15A 23 04 Zona: U Teléfono: 3112497116 Responsable
Oidos: PABELLON AURICULAR DE FORMA YLOCALIZACICN ADECUADA GOACUCTO
RERERE
Nartz: SIN ALTERACIONES
ntouinano: NO REAERE
Boca y Faringe: 8OCA. MUCOSA ORAL HUMEDA, FARINGE YAMIGDALAS SIN ALTERACIONES
OeeanmuCAar. NO REFIERE
Neurológlco: NO REFIERE
Custo: CENTRAL, SIN OEFORMOADES, NO MASAS NI ACENCPATAS NOoNJURGITACICN YUGAR
Otalmoiógice: NO REAERE
orinolaringokóglco: NO REERE
Endocrtno. NO REPERE
Tegume ntarke: NO RENERE
Gtándules Memarias: SIMETRICAS. PIEL SIN ALTERACICNES, NO SE PALPAN MASAS
Dorso y Colurmna Vertebrnt: SiN ALTERACIONES
Torax
yPulones: CAMPOos PULMONARES SIEN VENTILADOS SIN PRESENCIA DE AUIDOS AGREGADOs, MRMULuvESICUAR JNPO, No
EN TORAX
Slstema Cardlaco: RUIDOS CARDIACOS AITNICOS NO SCPLOS
Abdomen: BLANDO, DEPRESIBL E,NO MASAS NI MEGALIAS, PERISTALTISMO NCRMAL, NO SIGNCS DE RRrTACION 2EATCNEAL
Gentounarlo: PUÑO PERCUCION NEGATVO, ORURESIS PosITNA
Exploracón Ano Rectal: NO EXPLORADO
Extremidades Superioree: SiMETRICAS, NO DOLCROSAS A MCVILZACICN
Extremidades
ferlores: SMETRICAS, NO DOLOROSAS ALA WCvLZACICN, NC EDEMA SENS8LLCAD GONSERVACA, PULSOs PRESENTES REFLEJOS
PRESENTES
JHernatológto: NO REEERg
sintomátice Ree pirstorie: No 5intomático da Pial: No
oestnte
Ciasicacián Riesgo Meternas:
Sintomátco Febrl: No Sintomático Slatema Nervioso Peritérkco: No
Estuvo en zonas endémlcas en los ütimos 3 meses:
vctane Viosncie Sexuel: No Hecho Victiizante
Victima Conticto. No Heche Victimizonte:
Wictime Mattrsts: No
Hecho Victimtzante:
Sltema Neniosa: SIN DERICIT APARENTE. UBICACO EN PERSCNA SSPACIOY nEMPO NC HAY DEFCIT MOTOR G SENSITNC. NO SHGNOS WENINGEOS ODE
jPresenta Diecapecido No Tipo Discapacded:
FOCALIZACION
Asesori Test Eius MH: Pe Tost: Post Test
Plel: HIDRATADA, LLENADo CAPILAR NORMAL
Finalided: DETECCKON DE ALTERACIONES DELADULTO
anen Mentat: ASPECTO. PORTE YACTTuD AOECUAOOS COLABORA CCNLA ENTAEVISTA ORENTAOC EN AS cSFERAS MENTALES, EUTMCO
|Causs Eterna: OTRA
IeLAAEWORLA
ANTECEDENTES PERSONALES
Mesicos NO REFERE
Otros:
OE ASENGOPERCEPCICN
SUARCSEXICO
AFECTO MCCULACO, SIN AL TERACIONES APARENTES
RRCIO YRACKOCNNOADECUADOs CNES
INTELcENCIA
MMPRSSCNA DENTRC
CEL
PRCMEDKO NSIGHT OSTVa BR0SPECCCN ADECUADA
Esteres riaes RrAtcE yhibltos de vida salydeble NO REFIERE
ConaMOg Yhábhesnenedios NO REFIERE
yloracin g tNiacion d ja contenesion ygnánica da la fam a NO REFIERE
INTERRETACION DE REILAOOS
CONDCTA RECOMENDACIONES
e t n d lm sooiint1 se vise del contexto sociel yde Is rede de nROY9 RGclely comuniterien de ia famla. pertengncla social y
Código
ASvisedJabgreRSSRDmica aSted yRea NO REFIERE
iPerygh9ALHHEUes YregrRgMCYoY YYensie de SesxUidad en suditerenteL SOSDROngntes NO REFIERE
ipitcubads Suate la saacan KM
NO REFIERE
CRDENES VEDICAS
Procedia
GLUCOSA EN SUERO LCR OTRO FLUIOO DHFERENTE AORINA
CREATININA EN S¯ERO UOTROS FLUIDOS
903841
903895
eo3868
TRIGLICERIOOS
c egns NO REFIERE
Bissg.RaicoNRc RACE Y0glncia NO REFERE
903815
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAC
so38 18
Eveluncin ds A9breserge d cuidedRr NO REFERE
PrR FasterS Riessg NO REFIERE
VertcacAtn dy T¡nga
NO REFIERE
9o7406
9098 17
a06317
cOLESTEROL FOTAL
URCANALISIS CON SEDIENTO Y DENgDAD
Sexarca 17 Atue Parejas eauales:3 Vide Serual Actva tio Uss Preservativo.to HibHas Berualvs:
9ooa3
Res Cokonoscopia: Fes. Colonoscupis
9o6226
Deserralie Puberat: F. Tratamiento rtertidad: Trstamiento
go6249
GNEC0-086TETRICOs
Manarquin 1i Aus FUM z025-01-10 Giako Menetruat Frecuencia Menopauelca Edud Menapauels: Tranatornos Menstru ale s;
jBignos de Peri oenopausie Molaa: Enbarzs Mutiples: Periodo untegendaico: Henorregls Vaglnal opor Casirea:
02207
8a1401
88120
|Hierarragie Obaiérics que requirit iransfusien Tranaturnos Hiperlensivoe durante gesteclên: Hijos con naltormac in congánke:
Muerie Farinat: Caves Muere Perinata Poso al Nacer: Prssencis Flujos Vaginales:
jamen Cldce naLa F Eaaten merne Res. Cirico Exsmen Mema Auloexainen mams nensual:
cOLESTEROL OE BAJA
Rl
Ralsnedad Mental
Fec.Mamnogrefa Res Mamogtis Resulkado Colposcopla: Fec. Culpoecopis
a fes Biopaia Cervicoulerina
URINARIA
MONAS
DAGNOaTICO
ONSRbACO NUEVO
NH20-AENSTRUACION
xCESIAY FRECUENTE CONCKLO REGLLAR
IRASTORNOG
Resulado CRalugaLun
200 7 1 02 155/pe tamlyiphphsralconslaexieanorr olo pp?d t¡lio41937&notas-0
DENGIOAOLDL)
TPAUEBA TREPONENICA
Vtt IY 2 ANTICUERPOS (SE ENTREGA
HEPATITIS C ANTIC UERPO ANTVC &*CCNSENTNIENTO)
ESTUOKo DE COLORACION BASICA EN CITOL oGIA DE
uQOO CORPORAL O SECAECION
HENOGRAMAI (HEMOGA ONA EMATOCRITo YLEUCoGRAMA
NEYCO0 MANA
LTRASONOORAFA PELVCA GINECOLOOICA THANSVAGNAL
ULTRABONOGRAA OAGNOSTCA
DE MAMA CON
TRANDUCTOR DE P
al 2 Na ix
neSpeccas Crtoterala.No pca
DL)
TREPONEMMA PALIOUMAN ICUERPOS (FTA ABS O
F Embrase Asterior:26-4s 23 Metodo de Plasificacion Dispowiru ntra lunno inicio de Mlodo 2010 02 09
Fects de Ckalugie z023-02-16 Tpe Tanizaje CAukoge CAGOgi cárno terira Cidu 133
aos inwaepielat (LEt) LE de altu grado (ElAG) (NK , NIC l y CA N biTU
RAAOONUEVO
INFLAMATOROS OE LA WANA
cONEAAADO NUEVO
0LCON CARATERAOO
EN CANIWAO A0EM
CON SGNOSVAGNAL
VILALESESCASO
DENITRO Oe ME
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Caebded
DIRECTO
HEPATITIS a ANToENO DE SUPERFKCIE INUNOLOGKCO
AG NOSI
Pincipa: ZOuO-EXAMEN ASEDICO GENERAL
Geslas 2 Aortos Mctópicos.0 Partos i #Cessrea Vagineles 1#Nac. Vvos 2 Mec. Muertos0 Premeturoa 0 Prenm. Proogedoa. 0Vhea2
Res Eiopsis Cervikoue
EFORMOADES
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7/6/24, 08,40
Impresión Folo.Consudta Extnrna
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TIPO
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s UROANALISIS,CREATININA, DUN, GLUCoSA, PEREIL UPlDKO,CTOLOGIA VIHVDRL,HEPAITISB. HEPAITIS CHEMOGAMA
66ECORAFIA TRANSVAGNAL
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ACUDIRA CONAUA TA CON RESUL TADOS
Dra, Dej.Ttenanter
DEXY CAROUNA FERNANDEZ BALAS
Medico General
Profeslonst Encargdo
200.7,102.155/p8 familylphphistorla/consulaoxtemaimprimlr folio.php?id tollow41937&notes=0