ЗАЯВКА
на проведення процедури закупівлі
Назва Замовника
Код ЄДРПОУ
Уповноважена особа (посада, контактний
телефон, електронна адреса)
Орієнтовний початок проведення процедури
закупівлі
Найменування предмета закупівлі (із
зазначенням у дужках конкретної назви товару
чи послуги)
Очікувана вартість предмета закупівлі
Код згідно з КЕКВ
Джерело фінансування:
місцевий бюджет
або державний бюджет
або власні кошти або інше
Строк поставки товарів (виконання робіт,
надання послуг)
місце поставки товарів (виконання робіт,
надання послуг)
Умови оплати договору (порядок здійснення
розрахунків) з потенційним переможцем:
Оплата після події:
 поставка товару
 виконання робіт
 дата подання заявки
 надання послуг
 дата закінчення звітного періоду
 підписання договору
 інша подія
 дата виставлення рахунку


Тип оплати:
після оплата
аванс
Період (днів): кількість: ________



Тип днів:
банківські
календарні
робочі
Розмір оплати, %: ________________
Кількість предмету закупівлі (в т.ч. за лотами,
якщо визначені)
Строк дії договору
Проект договору з потенційним переможцем в
форматі Word на українській мові
Технічне завдання для закупівлі робіт та послуг
Технічні характеристики предмета закупівлі для
придбання товарів