CRECIMENTO Y DESARROLLO EN LA ETAPA ESCOLAR ETAPA ESCOLAR ¨ Periodo comprendido los 6 y 11 ó 12 años de edad aproximadamente, cuyo evento central es el ingreso a la escuela¨. Crecimiento y Desarrollo del Escolar DESARROLLO FISICO Aumento peso 3 kg/año Aumento talla 5-6 cm/año ETIOLOGIA FIGURA N°1 Medianas de alturas, pesos y necesidades calóricas para el crecimiento Edad (años) Altura (cm) Peso (Kg) Energía Kcal/día Niños/as 4-6 112 20 1,800 Niños/as 7-10 132 28 2,000 niños 11 157 45 2,500 niñas 11 157 46 2,200 FUENTE: Elsevier Crecimiento y Desarrollo del Escolar DESARROLLO FISICO Figura n° 2: Perímetro cefálico respecto a la edad ETIOLOGIA Fuente: Pediatría Práctica en Diálogos Evolución fisiológica de la alineación angular de los miembros inferiores. GENU VALGO Rodillas separadas Piernas arqueadas Pies hacia dentro FIGURA N° 3: Evolución fisiológica de la alineación angular de los miembros inferiores. LACTANTE 18 MESES FUENTE: Ortopedia clínica pediátrica 3 ½ AÑOS 7 AÑOS A. CONFORMACIÓN DEL TÓRAX Y MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Las costillas se encuentran en forma horizontal al nacer (esto limita la expansión de la caja torácica) A los dos años la respiración se hace tóraco abdominal A los 5 años la respiración es de predominio torácico B. CAPACIDAD TORAXICA A los 12 años los órganos intratorácicos ocupan el 43% del tórax Como mecanismo de compensación durante el periodo de la niñez la frecuencia respiratoria es más elevada FRECUENCIA RESPIRATORIA A medida que los niños van creciendo, va disminuyendo la actividad metabólica y el aparato respiratorio aumenta su capacidad funcional Figura n° 4 Frecuencia respiratoria en diferentes edades EDADES Respiraciones por minuto RN 40 a 60 Lactante 30 a 40 Preescolar 20 a 30 Escolar FRECUENCIA RESPIRATORIA 15 a 20 Fuente: Pediatría Práctica en Diálogos Figura n° 5: Frecuencia cardiaca normal a diferentes edades y en diferentes situaciones EDAD Rango de frecuencia Cardiaca por minuto Despierto Dormido Llanto o fiebre RN 140 a 180 80 a 160 180 a 200 RN a 3 meses 140 a 220 80 a 180 180 a 200 3 meses a 2 años 120 a 150 70 a 120 160 a 200 2 años a 10 años 70 a 110 60 a 90 160 a 200 ˃ de 10 años 55 a 90 50 a 90 120 a 150 Fuente: Pediatría Práctica en Diálogos. PRESION ARTERIAL Figura n° 6: Presión sanguínea en diferentes edades Edad RN a 5años 6 años a 10 años 11 años a 14 años Rango de Presión Arterial Sistólic Diastólica a 70 a 90 40 a 50 mmHg mmHg 90 a 50 a 70 mmHg 110mm Hg 100 a 60 a 80 mmHg 120mm Hg Fuente: Pediatría Práctica en Diálogos Frecuencia cardiaca Figura n° 7: Frecuencia cardiaca normal a diferentes edades y en diferentes situaciones EDAD Rango de frecuencia Cardiaca por minuto Despierto Dormido RN 140 a 180 80 a 160 Llanto o fiebre 180 a 200 RN a 3 meses 140 a 220 80 a 180 180 a 200 3 meses a 2 años 120 a 150 70 a 120 160 a 200 2 años a 10 años ˃ de 10 años 70 a 110 60 a 90 160 a 200 55 a 90 50 a 90 120 a 150 Fuente: Pediatría Práctica en Diálogos. Sistema renal La formación del sistema renal se complementa alrededor de las 36semanas de gestación La velocidad de filtración glomerular se va incrementando hasta los dos años que alcanza la velocidad del adulto Sistema nervioso Figura n° 8: Características del SN Etapa RN Lactante Edad preescolar Escolar Características Actividad Refleja Movilidad voluntaria escasa A medida que el sistema nervioso madura, los actos que el niño realiza son cada vez más complejos y voluntarios y los actos reflejos van desapareciendo. Los movimientos de los niños son torpes y están acompañados de movimientos con falta de precisión. Ya poseen características de adulto (metría, fuerza, y delicadeza) La maduración del sistema piramidal (6-7 años) y extrapiramidal (9-10 años) La mielinización se ha completado a los 7 años de edad El encéfalo alcanza el 90-95% del volumen y peso del adulto (7mo año), PC 53-54 cm El encéfalo alcanza el 90-95% del volumen y peso del adulto (7mo año), PC 53-54 cm Fuente: Pediatría Práctica en Diálogos desarrollos Desarrollo dental La segunda dentición (dentición definitiva) abarca desde los 6 hasta los 21 años y basada en el recambio dental. Es un periodo de transición y coincidencia de dientes temporales y definitivos en boca. La cronología de la erupción de los dientes permanentes sería la siguiente: 6 años 4 primeros premolares 6_8 años 8 nuevos incisivos 9_12 años 4 nuevos caninos 12_14 años 4 segundos molares 17_21 años 4 terceros molares ´´muela de jucio´´ Evolución de desarrollo 6 años: velocidad y coordinación oculomotriz aumentada, dibuja figura humana con detalles, no le causa ansiedad separarse de su familia por un tiempo, sabe su nombre completo, cuenta historias 8 años: acomoda los objetos por su función, expresa afectivas esporádicas hacia los padres. Se consolida el equilibrio y la coordinación corporal. 9años: Capacidad de relaciones afectivas con personas de su edad, conducta de competencia y liderazgo, interés por actividades fuera del hogar 7 años: actividad física continua, suma y resta, interés e identificación con el padre del mismo sexo, interés por conocimientos académicos, anda en bicicleta. Sus movimientos se hacen más armónicos mas precisos, puede dibujar y escribir con mayor precisión. 10 años: mejor control postural, independencia de las manos y brazos en relación al tronco. 11 años: La representación mental del cuerpo esta casi completa, puede anticipar mejor las situaciones 12 años: Clasifica objetos por categorías, la imagen corporal esta desarrollada, su precisión es casi como la de un adulto. DESARROLLO SEXUAL DEL ESCOLAR-NIÑAS El 1er signo de pubertad en la mujer son el desarrollo de los ovarios inician pronto su maduración y el útero empieza a crecer progresivamente a partir de los 7 años 85% de las niñas el primer evento del desarrollo es la telarquia (unilateral o bilateral y/o dolorosa) Aparición del botón mamario precede a la menstruación en aproximadamente dos años. Aparición vello púbico Telarquía esté ocurriendo en forma más temprana. En Perú, en promedio ocurre a los 8,9 años aprox. El estirón puberal puede ser de 22 a 25 cm. La menstruación ocurre entre los grados Tanner IV y V del desarrollo mamario. Proceso de maduración puberal demora en promedio cuatro años. El estirón puberal ocurre entre Tanner II a III con una velocidad aproximada de 9 cm/año. Incremento en talla primero y luego ganancia de peso en promedio a los 12 años. El Índice de masa corporal promedio durante la pubertad, aumenta de 16,8 a 20 DESARROLLO SEXUAL DEL ESCOLAR-NIÑAS Grados de Tanner DESARROLLO SEXUAL DEL ESCOLAR-NIÑOS 1er signo de desarrollo es el aumento testicular En promedio ocurre a los 11 años y medio. Poco después ocurre el crecimiento Peneano y de vello púbico. El desarrollo testicular y peneano se completa en 3,5 años promedio. La aparición de vello facial es posterior al cambio de la voz y aparición de acné. El período de mayor crecimiento es más tardío que en las niñas (entre Tanner III y IV con una velocidad de 12 cm/año) y de mayor magnitud en niños que en niñas (promedio 28 a 30 cm en 4 a 6 años posterior al inicio de madurez puberal) El incremento de peso es concomitante al de la talla. DESARROLLO SEXUAL DEL ESCOLAR-NIÑOS DESARROLLO psicosocial Se desenvuelve en un contexto mucho más elaborado Explorar el mundo en el que se desenvuelven ya que es mucho más amplio Independencia del control de los padres Sus amistades son permanentes, sus rivalidades desafiantes y a veces hasta perturbadoras, tienen una compresión social del mundo más profunda y los valores morales entran en conflicto con facilidad. A partir de su conocimiento social en evolución, adquieren los atributos de la personalidad, los mecanismos para desenvolverse en el entorno y las aspiraciones futuras. Independientes y A medida que los escolares se hacen más empiezan a tomar sus fuertes y capaces a nivel físico, y más propias decisiones razonables y lógicos a nivel cognitivo, sus logros psicológicos y sociales van en aumento. CAPACES DESDE IR DE LA DECISIÓN MÁS SENCILLA → ELECCIÓN SOCIAL Es la edad de las dudas sobre uno mismo, algo que se agudiza a medida que aumenta su auto comprensión y se hacen Por gradualmente más críticos. lo general tienden a evaluarse comparando sus habilidades con la de los demás, se van sintiendo responsables de sus limitaciones y creen menos en la mala Pueden suceder varias cosas: suerte. El escolar pasa a la adolescencia sin haber sufrido estos problemas, por su propia capacidad para superarlos debido a su carácter, o por la ayuda que le ofrecieron los padres y los profesionales. El contrario, pasan a la adolescencia como emocionalmente incompetentes, en la creencia de ser inferiores y diferentes. DESARROLLO intelectual Inicio la etapa de las operaciones concretas Cambio importante en el pensamiento y en el método del aprendizaje A esta edad el niño o niña empieza a realizar una serie de operaciones concretas o de habilidades las cuales son mentales y de tipo complejo como lo son la suma, la resta, las relaciones entre otros. comprender Especifico a lo general Piaget supone que el niño va adquiriendo una serie de conceptos nuevos y complejos durante los años mencionar: escolares entre estos podemos Ordenamiento en serie: se logra cuando el niño o niña adquiere la capacidad de clasificar objetos en un orden serial, por ejemplo, ordenar un conjunto de cubos por tamaño, colores o tono. Concepto de transitividad: el niño es capaz de describir y razonar las relaciones existentes dentro de un orden consecutivo si X es más grande que Y, Y es más Inclusión de clases o clasificación: el niño o grande que Z, entonces X es más niña relaciones grande que Z, este concepto se existentes entre las clases de objetos, y que adquiere alrededor de los siete algunas de ellas pueden ser incluidas en otras, años de edad. empieza a entender las ejemplo, que un gato sea un animal y que hay más animales aparte de los gatos. DESARROLLO social Amplían su medio social más allá de los confines de su hogar aunque todavía depende del cariño y aprobación de sus padres Amplían su medio social más allá de los confines de su hogar aunque todavía depende del cariño y aprobación de sus padres Logra resolver la relación que existía entre él y el progenitor del sexo opuesto, lo quiere, lo respeta y trata de ser como él, aprendiendo su propio papel social, y proyecta los valores siguiendo el ejemplo de los padres, de otros adultos y de otros niños. Se observa que la diferencia sexual se ha logrado completamente en esta edad, los niños y niñas tienden a formar grupos de su mismo sexo sintiéndose amenazados por el sexo opuesto Seguridad de su papel sexual; en esta edad deben de tener cierto conocimiento de las diferencias anatómica, la satisfacción, la seguridad de pertenecer a su propio sexo. Seleccionan sus amistades según sus gustos e intereses, son capaces de pensar en sí mismo como personas con derechos propios, pueden rechazar los límites de sus padres imponiendo su conducta. En el desarrollo social es muy importante el orden que ocupa entre sus hermanos, si es hijo único entonces se encuentra difícil deshacerse del concepto de ser el centro de atención y Sienten celos y envidia de ellos convirtiéndose el rendimiento escolar en la principal causa de celos fraternales sobre todo un niño o niña que es mentalmente inferior a sus hermanos. aprender a dar y tomar de la vida en grupo. Todo niño escolar pertenece a un grupo del mismo sexo, tienen un amigo o amiga especial con quien comparte íntimamente sus cosas y hechos de la vida diaria. DESARROLLO emocional Erik Erikson la denominó etapa de la laboriosidad o industriosidad frente a la inferioridad porque durante los años escolares el primer problema del desarrollo es el concepto que el niño o niña tiene de sí misma. Erikson sostiene que el niño o niña debe dominar las habilidades sociales y técnicas para progresar en la escuela, o deberá enfrentarse a sentimiento de inferioridad. Por tanto, es cauteloso (a), cuidadoso (a), perfeccionista, competitivo (a), responsable e independiente. Según Freud un niño o niña de esta edad está más absorbido por los problemas de la escuela y el juego que por el sexo, por lo cual designó este periodo como etapa latente del desarrollo de la personalidad. En esta etapa aparece en los niños el deseo de realizar actividades en grupo y comienza a desarrollar el sentido de la división del trabajo, recibiendo reconocimiento por sus logros. Existe el peligro que el escolar caiga en un sentimiento de inferioridad, si la adquisición es deficiente, todo esto asociado a la poca o nula estimulación de parte de su medio social y/o familiar. DESARROLLO emocional Alimentación La alimentación del escolar debe ser igual o parecida a la pirámide nutricional. EJEMPLOS DE LONCHERA SALUDABLE • Pan con tortilla de verdura • Mango picado • 1 vaso de chicha • 1 tajada de queque • 1 vaso de jugo de papaya • Papaya picada • Pan con queso y jamón • Jugo de maracuyá • 1 mandarina • Pan con atún • Agua de manzana • Durazno Seguridad emocional En los cuidados de enfermería se ven implicados los factores para el crecimiento como son: Fortalecer su autoestima para que no se sienta inferior hacia los demas. Nutrición adecuada Inmunizaciones: SRP (6), VPH (9), Td (10), influenza anual. Atención a la salud Ejercicios y actividades extracurriculares. Ciclos de sueños adecuados. En los cuidados de enfermería se ven implicados los factores protectores para el crecimiento como son: Nutrición adecuada y cuidado de la salud Entorno familiar favorable Escuela de calidad y buenas relaciones con los compañeros. Que se le aliente y premien sus logros. Formación de valores: El desarrollo moral del niño podría explicarse de acuerdo con la teoría del aprendizaje social propuesta por Piaget. Cuando este va a la escuela, empieza a moverse más allá del mundo de los padres, pasa menos tiempo con ellos y más con otras personas. Paulatinamente empieza a tomar sus propias decisiones. A medida que aprende a hacerlo, se ve a sí mismo como igual a sus mayores (como los padres y los maestros) a quienes un día acepto como autoridades absolutas.