UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA
SÉPTIMO SEMESTRE
Profesor: Dra. Teresa Ríos
TALLER DE AUTOPSIAS
OBJETIVOS:
1. Conocer la historia de la autopsia
2. Diferenciar los dos tipos principales de autopsia: autopsia clínica y legal
3. Aprender los diferentes tipos de disecciones que se utilizan para realizar autopsias.
ACTIVIDADES
1. Los dos tipos de autopsia son: la autopsia clínica también llamada hospitalaria y la
autopsia médico legal. Teniendo en cuenta esto, investigar las principales diferencias
entre ambas, en cuanto a los objetivos que buscan, quienes la solicitan quienes la
realizan y como contribuyen al saber médico.
2. Investigar, resumir e ilustrar las dos principales técnicas de autopsia, en relación con
la extracción de los órganos toracoabdominales, incluyendo las ventajas o
desventajas de una sobre la otra.
a. Técnica de Rokitanski/Virchow
b. Técnica de Letulle.
LA AUTOPSIA Y TIPOS DE AUTOPSIAS
Introducción
“Podéis tomar notas durante veinte años, de la mañana a la noche al lado del lecho
de los enfermos y todo será para vosotros una simple confusión de síntomas que no
estando unidos en algún punto, presentarán necesariamente tan solo una serie de
fenómenos incoherentes. Abrid unos cuantos cadáveres y esta oscuridad pronto
desaparecerá, que la observación por sí sola nunca habría logrado disipar”
Marie François Xavier Bichat (1771-1802).
Las primeras autopsias conocidas se realizaron en el siglo VI durante una
epidemia de plaga, en Bizancio, Italia en 1286, buscando una conexión entre una
enfermedad de las gallinas y la muerte en humanos. Cualquier parecido con la
actualidad no es coincidencia
En la Grecia Antigua, en la época homérica (siglos IX al VIII a.C.) se lograron
grandes avances, que aunque no se tienen claros los medios, pudo haber sido por
la observación de cadáveres en descomposición o de heridas de guerra e incluso
no se descarta que se hayan realizado autopsias con fines morfológicos, en la
incansable búsqueda de los griegos por conocer la verdad. Más adelante, con los
escritos de Hipócrates, hay referencias anatómicas, sin embargo, es poco
probable que se realizaran disecciones por la actitud religiosa y ritual ante el
cadáver humano.
En los tiempos siguientes estos grandes avances se detienen, de nuevo por
prejuicios, pues se consideraba el examen de los cadáveres como algo vil y
repugnante. Incluso un médico de la fama de Galeno, que se entrenó en
Alejandría y viajó a practicar a Roma, se cree que basó muchos de sus
conocimientos anatómicos en disección de animales, por sus descripciones
anatómicas inexactas. La edad media recrudece los prejuicios contra este
procedimiento.
Cabe destacar que la primera autopsia que se realizó en América fue efectuada en
la Isla de La Española en 1533, hoy República Dominicana, efectuada a unas
siamesas a las que se requería constatar si tenían una o dos almas, por lo que fue
autorizada por el clero.
A partir del siglo XVII este conocimiento se disemina de forma sistemática por el
resto de Europa y de esta forma se extiende al resto de continentes y además se
despierta el interés por la función de las estructuras, surgiendo la fisiología y más
adelante por la disfunción, dando origen a la fisiopatología, siempre con el objetivo
de entender mejor las enfermedades para tratarlas. También es en esta época en
la que comienzan a sobresalir destacados científicos que establecieron las bases
de especialidades médicas actuales como la Anatomía Patológica y la Medicina
Legal.
El término autopsia deriva del griego, αὐτός /autós/ ‘uno mismo’ y ὂψις /opsis/
‘observar’, significa por tanto 'ver a uno mismo'. Necropsia también deriva del
griego, de "ver un cadáver.
También llamada examen post mortem (Es un examen físico post morten que
conlleva también el estudio de los órganos internos, yo prefiero este nombre).
Otros nombres utilizados son
obducción o necropsia (se usa en medicina
veterinaria, esto es un concepto discutible, ya que puede utilizarse y se ha
utilizado en el humano),
La Autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de
obtener información privada anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite
formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las
observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.
Existen diferentes formas de clasificar las autopsias;
a- De acuerdo al objetivo que se busca: la autopsia clínica y la autopsia
legal.
b- De acuerdo al paciente: la autopsia materna, autopsia fetal.
c- De acuerdo a la extensión del examen: autopsia parcial, autopsia
completa, neuro autopsia.
d- De acuerdo a la técnica utilizada: Técnica de Rokitanski/Virchow,
Técnica de Letulle.
e- De acuerdo al método para llegar al diagnóstico de la causa de muerte:
Disección manual del cadáver o virtopsias a través de métodos de
imagenología (ultrasonido, Resonancia o tomografía)
Usualmente es llevada a cabo por un médico especialista denominado patólogo en
el área hospitalaria y por el médico forense y/o médico legista en la parte legal.
El termino autopsia, ya es utilizado para otras cosas, principalmente porque
involucra un examen minucioso y una investigación, por ejemplo:
Autopsia psicológica: es la reconstrucción de la vida de la persona fallecida,
enfatizando aspectos como estilo de vida, personalidad, estrés reciente,
enfermedad mental y comunicación de ideas de muerte, a través de información
recogida mediante la entrevista a personas allegadas y la revisión de documentos.
Autopsia histórica: es la investigación médico-legal de las causas y las
circunstancias de una muerte con interés histórico, que se sustenta en la
interpretación crítica, armónica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la
información aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso
directo al cadáver o a los restos óseos.
En las últimas décadas destaca la Autopsia Molecular, termino acuñado para la
autopsia o disección del cadáver acompañada de un estudio genético, Se utiliza
principalmente en casos de muerte súbita de origen cardiaco en personas jóvenes
o atletas para comprobar si la muerte es por canalículopatias o en enfermedades
genéticas o familiares,