Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Пухлина – _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Канцерогени – ___________________________________________________________________________________________________________________
Таб. 1. Важливі фактори канцерогенезу та асоційовані з ними пухлини
Хімічні онкогени
Вірусні онкогени
Випромінювання
Канцерогенні фактори
Афлатоксин В1 (мікотоксини)
Алкілуючі речовини
Алкоголь
Азбест
Цигарковий дим
Нітрозаміни
Нафтиламін
Вінілхлорид
EBV (вірус Епштейна-Барр)
HHV-8 (герпесвірус людини)
HBV i HCV (вірус гепатиту В і С)
HTLV-1(вірус людської Т-клітинної лейкемії)
HPV(віруси папіломи людини) високого ризику (тип 16, 18, 31)
Іонізуюче
Неіонізуюче (УФ)
Пухлини
Рак печінки
Лейкемія, лімфома
Рак печінки
Бронхогенний рак, мезотеліома
Рак легень
Рак шлунка
Рак сечового міхура
Ангіосаркома печінки
Лімфома Беркцтта, В-клітинна лімфома, назофарингеальна карцинома
Саркома Капоші
Гепатоцелюлярна карцинома
Т-клітинна лейкемія/лімфома
Плоскоклітинні карциноми
Лейкози, рак щитовидної залози
Рак шкіри
Протоонкогени – ________________________________________________________________________________________________________________
Таб. 2. Важливі онкогени та асоційовані з ними пухлини
Онкоген
Пухлина
Онкопротеїни
Механізм активації
Рак шлунка, молочної залози, сечового міхура;
Фактор росту, фактор росту фібробластів
Гіперекспресія
FGF3 та
саркома
Капоши
FGF4
Астроцитома
Фактор росту тромбоцитів
Гіперекспресія
PDGFRA
Плоскоклітинний рак легені
Фактор росту рецепторів
Гіперекспресія
ERBB1
Фактор росту рецепторів епідермісу
Молочної залози, яєчників, легені
Фактор росту рецепторів епідермісу
Гіперекспресія
ERBB2
Молочної залози
Фактор росту рецепторів епідермісу
Гіперекспресія
ERBB3
Сімейний медулярний рак щитоподібної залози
Рецептор нейротрофічного фактора глії
Точка мутації
RET
Легені, підшлункова залоза і товста кишка
GTP-зв’язуючий білок
Точка мутації
KRAS
Лімфома Беркітта
Регуляторний білок ядра
Транслокація t(8;14)
MYC
Дрібноклітинний рак легені
Регуляторний білок ядра
Посилення
MYCL
Нейробластома
Регуляторний білок ядра
Посилення
MYCN
Лімфома з клітин мантійної зони
Регуляторні білки клітинного циклу
Транслокація t(11;14)
CCND1
Циклін D (Cycl D1)
Меланома, гліобластома
Фактори росту
Посилення
CDK4
Фактор росту фібробластів
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Відновлення ДНК
Mismatch repair (MMR)-білки_______________________________________________________________________________________________________
Мікросателітна нестабільність (MSI)_________________________________________________________________________________________________
Таб. 3. Види мутацій та їх характеристика
Успадковані мутації
Виникають у __________________, наявні в кожній клітині організму.
Успадковані, а отже____________________________________________________________________________.
Саме тому рекомендовано проводити _____________________________________________________________.
Соматичні мутації
______________________________________________________________________________________________.
Внаслідок поділу клітини________________________________________________________________________.
Не успадковуються.
Спадкові генетичні дефекти, які приводять до розвитку пухлин______________________________________________________________
Аутосомно-домінантні ракові синдроми______________________________________________________________________________________
Аутосомно-рецесивні синдроми ____________________________________________________________________________________________
Сімейні пухлини ________________________________________________________________________________________________________
Інактивація генів-супресорів пухлинного росту_____________________________________________________________________________________
Таб. 4. Гени-супресори пухлин та асоційовані з ними пухлини
Ген
Хромосоми
VHL
3р25.3
Нирковоклітинний рак
WT1
11р13
Пухлина Вільмса
WT2
11р15.5
Пухлина Вільмса
RB1
13q14.2
Ретинобластома, остеосаркома
TP53
17p13.1
Пухлини легень, молочних залоз, товстої кишки
BRCA1 17q21.31
Спадковий рак молочних залоз і яєчників
BRCA2 13q13.1
Спадковий рак молочних залоз
APC
5q22.2
Аденоматозні поліпи та рак товстої кишки
DCC
18q21.2
Рак товсотої кишки
NF1
17q11.2
Нейрофіброми
NF2
22q12.2
Невроми слухових нервів, менінгеоми
Пухлина
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Атипізм-__________________________________________________________________________________________________________________________
Таб. 5. Різновиди атипізму та їх характеристика
Різновиди атипізму
Антигенний
Ультраструктурний
Характеристика
1.
2.
Морфологічний
Біохімічний
Функціональний
Прогресія пухлин__________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
Правила пухлинної прогресії:
1. _______________________________________________________________________________________________________________________________
2.________________________________________________________________________________________________________________________________
3.________________________________________________________________________________________________________________________________
4.________________________________________________________________________________________________________________________________
5.________________________________________________________________________________________________________________________________
6.________________________________________________________________________________________________________________________________
7.________________________________________________________________________________________________________________________________
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Таб. 6. Гістогенетична класифікація та номенклатура пухлин
Гістогенетичний клас пухлини
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Доброякісні
Злоякісні
І.
ІІ
ІІІ.
ІV.
V.
VІ.
VІІ.
Таб. 7. Способи визначення гістогенезу пухлин
1. Морфологічний
2. Гістохімічний
3. Профілювання метилювання ДНК
4. Імуногістохімічний
Білок
Функція
У яких клітинах експресується в нормі
Проміжний філамент, елемент
Багатошаровий плоский епітелій, епітелій додатків шкіри, базальні клітини
CK5/6
цитоскелету
CK7
CK20
TTF1
CDX-2
CA125
PSA
S100
HMB 45
hCG
проток і часточок молочної та передміхyрової залоз, дихальних шляхів.
У яких пухлинах експресується
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Таб. 8. Класифікація пухлин за типом росту за відношенням до:
Просвіту та стінки порожнистого органа
Оточуючих тканин
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Гістологічні типи будови пухлин
_____________________
_____________________
_______________________________________________________
______________________________________________________
_______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_____________________
_______________________________________________________
_____________________________________________________
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Таб. 9. Пoрівняльна характеристика пухлин клініко-морфологічними ознаками та ступенем зрілості
Ознаки пухлин
Доброякісні
Злоякісні
Напівзлоякісні
Ступінь зрілості клітин
Ступінь диференціювання клітин
Частота мітозів
Атипізм
Однорідність складу
Характер росту
Межі
Рецидиви
Метастази
Вторинні зміни
Вплив на організм
Приклади
Завдання 1. Назвіть Міжнародні класифікації пухлин Всесвітньої
організації охорони здоров'я
Таб. 10. Механізми уникнення клітинами пухлини імунологічної
відповіді організму
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Метастаз - ______________________________________________________________________________________________________________________
Завдання 2. Назвіть шляхи метастазування
Таб. 11. Метастатичний каскад (етапи метастазування)
1.
Первинна
пухлина
Трансформована
клітина
1.
2.
3.
2.
Базальна
мембрана
4.
5.
6.
3.
7.
8.
Принципи TNM-класифікації пухлин
4.
Лімфоцит
Тромбоцити
Естрацелюлярний
матрикс
5.
6.
.
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Таб. 12. Принципи класифікації пухлин за TNM:
Т − tumor
Первинна пухлина у трубчастому органі
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Первинна пухлина у паренхіматозному органі
Тх = _____________________________________________
Тх = _____________________________________________
Тis = _____________________________________________
Тis = _____________________________________________
То = _____________________________________________
То = _____________________________________________
Т1 = _____________________________________________
Т1 = _____________________________________________
Т2 = _____________________________________________
Т2 = _____________________________________________
Т3 = _____________________________________________
Т3 = _____________________________________________
Т4 = _____________________________________________
Т4 = _____________________________________________
N − nodulus
No = __________________________________ N1 = ____________________________________ N2 = __________________________________
М − metastasis
Мх =___________________________________ Мо = ___________________________________ М1 = ___________________________________
cTNM
pTNM
yс/урTNM
rTNM
aTNM
Таб. 13. Стадіювання раку стравоходу за системою TNM для обрання тактики лікування
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Передпухлинні стани____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання 3. Перелічіть морфологічні критерії дисплазії:
Завдання 4. Розгляньте класифікацію змін епітелію шийки матки за Папаніколау (ПАП) - з'явилася однією з перших, але зараз рідко
використовується в практиці - І клас – норма; ІІ клас - запальні зміни; ІІІ а клас - легка дисплазія; ІІІ б клас - помірна дисплазія; ІІІ в клас - тяжка
дисплазія; ІV клас - підозра на рак шийки матки; V клас - рак
Завдання 5. Розгляньте класифікацію цервікальної інтраепітеліальної неоплазії CIN (синонім дисплазії) за Richart (1968) та її відповідність
класифікації дисплазій за Reagan (1953)
Вид
CIN за Richart
Дисплазія за Reagan
Морфологічна характеристика
відповідає
легкій
дисплазії
клітини з дисплазією охоплюють не більше 1/3 товщини епітелію
CIN 1
Легка (слабка)
ураження клітин розповсюджується до 2/3 епітелію
CIN 2 відповідає легкій дисплазії
Помірна
клітини з дисплазією займають більше 2/3 епітелію
CIN 3 поєднує важку дисплазію та рак in situ
Тяжка
Рак in situ (рак "на місці") злоякісні зміни клітин, які охоплюють всі шари епітелію, але не
виходять за межі базальної мембрани. Це нульова стадія раку
шийки матки, повністю виліковна
Завдання 6. Розгляньте та вивчіть класифікацію цитологічних мазків за системою Bethesda (останній перегляд у 2014)
Назва
Розшифрування абрeвіатури
Характеристика морфологічних змін
Negative for Intraepitelial Lesion or дисплазія і рак відсутні
NILM
Malignancy
ASC-US
Аtipical squamous cells of undetermined невизначені атипові пласкі клітини, - зміни незначні і не "дотягують" до дисплазії (запалення,
significance
атрофія внаслідок нестачі жіночих гормонів)
Аtipical squamous cells can not exclude HSIL атипові пласкі клітини, не можна виключити HSIL - є підозра на HSIL, але не вистачає всіх
ASC-H
ознак
Low-grade squamous intraepithelial lesion
плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня - клітини з ознаками ураження
LSIL
папіломавірусом або легкої дисплазії
High-grade squamous intraepithelial lesions
плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня - клітини з помірною, тяжкою
HSIL
дисплазією або рак in situ
Atypical glandular cells of undetermined атипові циліндричні клітини - патологічні циліндричні клітини
AGC
significance
атипові циліндричні клітини, схожі на неопластичні - дисплазія циліндричних клітин
AGC-FN Atypical glandular cells, favour neoplastic
Endocervical adenocarcinoma in situ
аденокарцинома "на місці" - рак з циліндричних клітин, який не виходить за базальну
AIS
мембрану, тобто знаходиться у межах епітелію
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Завдання 7. Розгляньте морфологічні зміни епітелію шийки матки, що відповідають плоскоклітинномум інтраепітеліальному ураженню
низького ступеня тяжкості (LSIL/ CIN І ) та позначте відповідні структури
1. Слизова оболонка з плоскою
койлоцитозною атипією LSIL у поверхневому
верхньому шарі;
2. Незмінена підлегла ендоцервікальна залоза
1. Гіперхроматичні ядра з неправильною
ядерною мембраною й варіацією форми та
розміру з чітким перинуклеарним ореолом у
поверхневому верхньому шарі (койлоцитоз),
зумовлені вірусом папіломи людини (ВПЛ);
2. Неспецифічні запальні зміни
1. Імуногістохімічне дослідження індексу
проліферативної активності з використанням
моноклональних антитіл до білка р16 або
р16/Кі67 для уточнення біологічного
потенціалу диспластичних змін епітелію
шийки матки
Завдання 8. Розгляньте умову ситуаційної задачі та надайте тлумачення кожного з дистракторів:
32-річна жінка звернулася після 2 послідовних ПАП-тестів, які виявили атипові плоскоклітинні клітини невизначеного значення
(ASCUS). Кольпоскопічний огляд незадовільний. Була проведена петлева електрохірургічна процедура висічення (LEEP), яка показала
гістологічні результати на зображенні вище. Яке імуногістохімічне дослідження та комбінацію картини фарбування слід очікувати при
цьому ураженні?
A. CK20: дифузна цитоплазматична імунореактивність
B. p16: ядерна та цитоплазматична імунореактивність типу дифузного блоку
C. p16: розсіяна ядерна імунореактивність
D. p53: дифузна ядерна імунореактивність
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Завдання 9. Розгляньте морфологічні зміни епітелію шийки матки, що відповідають плоскоклітинномум інтраепітеліальному ураженню
помірного та високого ступеня тяжкості (HSIL/ CIN ІІ- CIN ІІІ ). Позначте відповідні структури
CIN II із залученням зони трансформації
CIN III
1. Дозрівання цитоплазми у верхньому шарі;
2. Різкий перехід від диспластичного плоского
епітелію до доброякісного стовпчастого епітелію
1. Дифузне збільшення ядер;
2. Гіперхомазія та порушення мембран із
постійним дозріванням цитоплазми у верхній
третині епітелію;
3. Підвищена мітотична активність у нижній і
середній третинах епітеліального моношару
1. Атипія повної товщини
2. Не має дозрівання
3. Численні мітози
Завдання 10. Розгляньте морфологічні зміни епітелію шийки матки, що відповідають плоскоклітинномум інтраепітеліальному ураженню
високого ступеня тяжкості (HSIL/CIN ІІІ ). Позначте відповідні структури
1. Поверхневе зроговіння;
2. Дифузну ядерна атипія;
3. Підвищена мітотична активність у всіх шарах
епітелію.
1. Залучення підлеглих ендоцервікальних залоз;
2. Уражені залози мають гладкі круглі межі;
3. Відсутня десмопластична стомальна реакція,
нетипово для інвазивної плоскоклітинної карциноми.
1. HSIL / CIN III;
2. Прилегла плоскоклітинна карцинома.
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Завдання 11. 1) Розгляньте морфологічні зміни цервікального епітелію шийки матки, що відповідають залозитому інтраепітеліальному
ураженню. 2) Розшифруйте абревіатуру. 3) Позначте відповідні структури
Мікрогландулярна гіперплазія
AISТрансформація у AIS
1. Доброякісна проліферація залоз, пов’язана
зі щільним стромальним хронічним
запаленням:
2.
3.
1. Нормальний цервікальний епітелій
2. Різкий перехід у AIS
1. Рясний мітоз;
2. Апоптоз.
Завдання 12. Розгляньте морфологічні зміни цервікального епітелію шийки матки, що відповідають залозитому інтраепітеліальному
ураженню високого ступеня.
p16 є дифузно сильним позитивним (жовта
Атипові ядра збільшені в 2-3 рази (жовта
стрілка) на відміну від доброякісного плоского стрілка) порівняно з нормальним епітелієм
та залозистого епітелію (зелена стрілка).
(зелена стрілка).
Імуногістохімія P16 з дифузним
блокоподібним фарбуванням у
стратифікованому внутрішньоепітеліальному
ураженні, що продукує муцин (SMILE) у
конусоподібній біопсії.
Виникнення пухлин de novo______________________________________________________________________________________________________
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Завдання 13. Розгляньте схематичні зображення альтернативного шляху виникнення пухлин
Завдання 14. Проставте нумерацію зображень відповідних стадій канцерогенезу
1. Неінвазивний плоскоклітинний
рак
А. Неінвазивна аденокарцинома
2. Інвазивний плоскоклітинний
рак
Б. Інвазивна аденокарцинома
3. Інтраваскулярна інвазія
плоскоклітинного раку
В. Інтраваскулярна інвазія
аденокарциноми
4. Метастаз карциноми у легені
Г. Метастаз аденокарциноми у
печінку
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Ступінь диференціювання пухлин - _______________________________________________________________________________________
Gx – _____________________________________________________
G1 = _____________________________________________________
G2 = _____________________________________________________
G3 = _____________________________________________________
G4 = _____________________________________________________
Завдання 15. Вкажіть ступінь диференціювання плоскоклітинної карциноми:
Завдання 16. Вкажіть ступінь диференціювання аденокарциноми:
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Таб. 14. Доброякісні епітеліальні пухлини
Гістологічне
зображення
Назва пухлини
Джерело
Різновиди
Гістологічна
характеристика
Прояв
малігнізації
Рак (carcinoma) – ________________________________________________________________________________________________________________
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Завдання 17. Розгляньте наведені схематичні та гістологічні зображення різних форм карциноми. Позначте гістологічні зображення відповідно
зображенням на схемі та доберіть відповідні назви.
Уротеліальна
Базальноклітинна
Тубулярна
Персневидноклітинна
Медулярна
Плоскоклітинна зроговіла
Скірозна
Солідна
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Таб. 15. Морфологічна характеристика різних гістологічних форм карциноми (раку)
Форми
Патоморфологічна характеристика
Диференційовані
In situ
Плоскоклітинна зроговіла
Плоскоклітинна незроговіла
Уротеліальна
Аденокарцинома
Недиференційовані
Медулярна
Солідна
Скірозна
Дрібноклітинниа
Великоклітинна
Перснеподібноклітинна
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Надайте відповіді на задачі КРОК-1
та підкресліть ключові слова/терміни
1. У жінки, 45 років, при дослідженні біоптату
шийки матки виявлено значний поліморфізм
багатошарового плоского епітелію, наявність
патологічних мітозів та рогових "перлин" в
глибині епітеліальних шарів. Ваш діагноз:
__________________________________________
2. Хворий помер від ракової кахексії при
первинній локалізації раку у шлунку. На розтині
тіла померлого виявлено різко збільшену печінку
з нерівною поверхнею, великою кількістю
вузлів, що виступають над поверхнею і мають на
розрізі чіткі межі, округлу форму, сіро-рожевий
колір, різну щільність, місцями з осередками
некрозу. Який патологічний процес розвинувся у
печінці?
__________________________________________
3. Хворий звернувся до лікаря з приводу
пухлиноподібного
утворення
на передній
поверхні грудної стінки, яке пальпується у
вигляді рухливого вузла. Пухлина видалена.
Макроскопічно вона має чіткі межі, вміщується
у капсулі, на розрізі волокнистої будови, сіророжевого кольору. Гістологічно виявлений
тканинний атипізм. Вкажіть тип пухлини за її
клінічним перебігом.
__________________________________________
4. Під час бронхоскопії в правому головному
бронху виявлена пухлина , яка майже повністю
перекриває його просвіт. Вкажіть характер росту
цієї пухлини по відношенню до просвіту бронха.
__________________________________________
5. В матці, видаленій оперативним шляхом,
виявлена щільна пухлина, яка має чіткі межі,
псевдокапсулу і тканинний атипізм. Якою є ця
пухлина за клінічним перебігом?
__________________________________________
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Мaкропрепарат № 1
Метастази раку в селезінку
Мікропрепарат № 1
Плоскоклітинний рак із зроговінням
Забарвлення: гематоксилін-еозин
Орган ___________________________________
Розміри __________________________________
Форма ___________________________________
Консистенція _____________________________
Колір ____________________________________
На розрізі ________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Причини __________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Мікроскопічно: ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Наслідки: _________________________________
_________________________________________
Позначте на препараті:
1. Комплекси росту пухлини;
2. Рогові перлини;
3. Сполучнотканинні елементи оточення.
Опис:____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Надайте відповіді на задачі КРОК-1 та
підкресліть ключові слова/терміни
6. Хворій, 57 років, виконана резекція шлунку з
приводу хронічної виразки, що кровоточить. При
патогістологічному дослідженні зрізів зі значно
потовщеного
краю
виразки:
хаотичні
розростання залозистих структур різної форми та
величини, що поширюються в м’язовий шар
стінки шлунка. Залози утворені клітинами з
незначними ознаками клітинного атипізму; у
багатьох визначається багаторядність епітелію,
руйнування
базальних
мембран.
Який
патогістологічний діагноз найбільш імовірний?
_________________________________________
7. При гістологічному дослідженні видаленого
новоутворення шкіри виявлені гніздні скупчення
і тяжі атипових плоских епітеліальних клітин,
які вростають в підлеглі тканини. Який діагноз
можна поставити?
_________________________________________
8. При дослідженні гастробіоптату хворого 59 р.,
що страждав протягом 23 років на виразкову
хворобу
шлунка,
виявлено
наявність
гіперхромних клітин з вираженим атипізмом, які
знаходяться
серед
пластів
і
тяжів
грубоволокнистої сполучної тканини з явним
превалюванням стромального компонента. Який
діагноз найбільш вірогідний?
_________________________________________
9. При рентгенологічному дослідженні шлунка,
лікар виявив дефект накопичення контрастної
речовини на малій кривизні по типу “плюс
тканина мінус тінь”. В біоптаті цієї ділянки
знайдено розростання залоз з атипових клітин,
багаточисельні
патологічні
мітози,
гіперхромність клітин зі збільшеними ядрами.
Про який діагноз можна думати?
__________________________________________
Мaкропрепарат № 2
Поліпоз товстої кишки
Метастази раку в легеню
Орган ____________________________________
Розміри ___________________________________
Форма ____________________________________
Консистенція ______________________________
Колір ____________________________________
На розрізі ________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Причини __________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Мікроскопічно: ____________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Наслідки: _________________________________
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Мікропрепарат № 2
Аденокарцинома шлунка
Забарвлення: гематоксилін-еозин
Позначте на препараті:
1. Залози шлункa.
2. Атипові залозисті комплекси.
Який передпухлинний стан передував
виникненню цієї пухлини?
_________________________________________
Опис:____________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Розділ 1 «Загальна патоморфологія»
Змістовий модуль № 3 «Онкопатоморфологія та передпухлинні процеси»
Студент _________________________________________________________
«______» група ____________________факультет
Надайте відповіді на задачі КРОК-1 та
підкресліть ключові слова/терміни
10. Патогістологічне дослідження тканини раку
шийки матки показало високий ступінь
злоякісності пухлини у хворої. Що є показником
морфологічної анаплазії пухлини?
_________________________________________
11. Чоловік, 40 р., що страждав на хронічний
бронхіт, помер від виснаження. На розтині в
легенях в просвіті бронхів виявлене ендофітно
розташоване утворення слизової оболонки
світло-сірого кольору. При мікроскопічному
дослідженні
серед
розростань
атипового
плоского епітелію виявлені "ракові перлини".
Ваш діагноз:
__________________________________________
12.
При
патогістологічному
дослідженні
біоптату піхвової частини шийки матки у хворої,
47 р., з тривало незаживаючою ерозією виявлені
ознаки клітинного атипізму, базальна мембрана без змін. Поставте діагноз.
_________________________________________
13. При патогістологічному дослідженні
злоякісної пухлини молочної залози виявлено,
що пухлина побудована з
низькодиференційованих атипових
епітеліальних клітин, які утворюють трабекули,
відокремлені між собою прошарками сполучної
тканини, співвідношення клітин і строми
приблизно 1:1. Назвіть гістологічний варіант
раку.____________________________________
14. В біоптаті пухлини молочної залози
виявляються солідні пласти, побудовані з
дрібних епітеліальних клітин з поліморфними
ядрами, з великою кількістю патологічних
мітозів.
Строми
дуже
мало,
присутня
лімфоцитарна інфільтрація. Встановити діагноз.
_________________________________________
Мaкропрепарат № 3
Блюдцеподібний рак шлунка
Тема 3.1. Пухлини. Епітеліальні органонеспецифічні пухлини
Дата «___»___________ 20__р.
Мікропрепарат № 3
Персневидно-клітинний рак шлункa
Забарвлення: гематоксилін-еозин
Опис:____________________________________
__________________________________________
Опис макропрепарату:
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________