Belastningskader og klinisk hofte Belastningskader Klinisk undersøkelse Smertetilstander - Lyskesmerter Squeese test, =Adduktortendinopati, pubis Inhibisjon av iliopsoas smertesyndrom, muskelstrekk og Muskelkraft test rupturer, sportman hernia, artorse og Muskelelastitet thomas-test osv refererte smerter fra FAI, illopsoas groin pain, ingunial groin pain, - Laterale hoftesmerter= FAI For trochanter major smerte= resisted (femural acatabulum impingement), external deroation test trochanter major smerte FABER (trochanterbursitt, snapping hip og HIP SCOUR test glutelaltendinopati FADDIR (finner ut om det foreligger groinpain smerter) - Posterior smerter= For piriformis= FAIR (flexion, adduction, gluteltendinopati, FAI, internal rotation) hamstringstrekk, Hamstring test= bent knee stretch test hamstringtendinopati, piriformis syndrom, N. Femoralisnevropati, snapping hip Groin pain Adduktor related groin pain Smerter I adduktorene under fysisk aktivitet og palpasjon Illiopsoas related groin pain Smerte ved fremside hofte ved aktivitet og palpasjon Ingunial related groin pain Smerte i eller en av ingunial kanalen, vondt ved bruk av bruk av magemuskler Pubis related groin pain Smerte ved symfysen og pubis etter etter symfysen Hofteproblemer kan gi lyskesmerter, må Hip related groin pain alltid vurdere hofte ved lyskesmerter, bruk tester som ROM, FABER og FADDIR Smertetilstander patologi Tilstander Patologi Sportsman hernia Skade på bakveggen av ingunial kanalen, hyppigst hos aktive mennesker- flest menn Klinisk: vondt ved palpasjo ved pubis og smerte ved squeese test Piriformis syndrom Smerte bak på låret, og da gjerne ved innrotasjon av hofte Klinisk: FAIR test Snapping hip Vondt i hofteregionen- musklene glir over rectus femoris og SIAS. Den glir ogsp over psoas og ramus superior pubis. Tractus illiotibialis glir over trochanter major Hamstringtendinopati Vondt i nedre del av setet, og da gjerne smerter ved sitting og belastningsmerter Klinisk: bent knee stretch Gluteltendinopati Smerter ved trochanter major og lateralt på låret, smerter når man ligger på siden. Klinisk: inhibisjon av medius og minimuss. Kan også legge ta en fleksjon og sette muskulaturen på strekk Adduktor tendinopati Ofte ved lagidretter, ved festet på ramus superior pubis, og ofte vond ved adduksjon Klinisk: Squeese test, muskel elastitet test Greater trochanter pain syndrom Trochanter bursitt er inflammasjon i Går under glutealtendinopati, snapping bursitten på trochanter major. Ofte idretter hip og trochanterbursitt der det taklinger. Klinisk: resisted external deroation rotation Pubis pain syndrome Stress av pubis ved ramus superior (festet til pubis) smerter ved festet også. Tydelige lyskesmerter Klinisk: squuese test Femural acatabulum inpingement (FAI) Skjer ved at det blir deformasjon i collum og pincer, cam lager et utstikk i collum, mens pincer lager ett utstikk i acatabulum. Disse kan også kombineres. Ofte nedsatt innrotasjon av hofte . Symptomer kan være smerte ved bevegelse av hofte, og ofte i seteregionen, korsrygg, og lår Klinisk: resisted external derotion rotation, eller labrium patologi ved posterior glidning Kontinusjonskader, lår, hamstring Skade i muskelusjen, blødning trenger inn i lusjen. Rupturer i muskulaturer quadriceps, Rangerer ruptur ved 1-3, mikroruptur, delvis hamstring ruptur og totalruptur Smertetilstander I det illiosacrale leddet (bekkenet) Smertetilstander - - Klinisk øvelser Røde flagg: kreft, cauda eqvina, 5 positive testbatterier infeksjon, Anterior lig= distraction test, ganeselens, Smertetilstander= diskogene smerter Posterior lig= compression test, SI gapping, som prolaps, zygapofyseal ledd, sacral thrust test sacroilliac leddd, muskulatur og Heel thumps test ligamenter (ant. Illiosacrale ledd, Perkusjon av hofte pos, illiosacrale lig, ingunilale lig, lumb, sacrotubeosus lig, supraspinosus lig, illiolumbar lig. - Fraktur i hofte Behandling bekkenet: - Illium posterior – MET o Bringe illium anteriort ved å legge beinet ved siden av benken og få pasienten til å presse opp i 3-5 sekunder og gå lenger inn i barrieren. - o Symfysen pubis kompresjon- valgfritt o Shotgunn- få pasienten til å presse utover ved å aktivere abduktorene, dette sørger for å lure muskulaturen, ta deretter hånden mellom og be pasient klemme. Dette vil sørge for å få pubis for en kompresjon og, retest alltid - Illium anterior- artikulasjon o Bringe illium i posterior retning ved at pasient ligger sideliggende, deretter før beinet opp ved magen, hold godt om tuber ishidicum og sias. Deretter artikuler o - Sacral sidebøy høyre- valgfritt o Føre sacrum i motsatt retning altså venstre - Illium upslip- leg thug o Føre illium i posterior retning ved å legge inn en thug for å få den ned - Illium anterior- MET o Bringe illium i posterior retning ved bruk av MET, ved å ha pasienten ryggliggende, deretter tar man tak i tuber ishidicum og sias. Før deretter beinet i barriere, og få pasienten til å presse mot meg. Gjenta dette 4-6 ganger i 3-5 sekunder, retest deretter. - Illium anterior- artikulasjon o Få illium i posterior retning, ved bruk av artikulasjon sideliggende. Tenk knebøy og retest etterpå - Sacral nutasjon o Føre sacrum i motsatt retning altså kontranutasjon - Illium posterior- artikulasjon o Bekkenet skal i anterior retning, ved at pasienten ligger sideliggende. Deretter før beinet ved ekstensjon i hofta, ta tak i illium og før beinet bakover. Be pasient holde i mot i 3-5 sekunder. Retest - Symfysen pubis inferior o Cathies frog - Illium anterior- MET o Få illium i en posterior retning, ta tak i tuber iscidum og sias, få pasienten til å presse mot meg, og dra deretter i barriere Behandling hofte: - Ekstensjon- artikulasjon o Mageliggende ta tak i beinet til pasienten, deretter ta ta i tuber ishicidum og press ned ved å artikulere - Piriformis- valgfritt o Ryggliggende ved bruk av MET. Ta takk i pasientes føtter, deretter ta å få en utoverrotasjon av hofta slik at foten kommer inn. Godt utgangspunkt, ta deretter å få pasienten til å presse mot slik at piriformis aktiveres. - Abduksjon .- MET o Sideliggende ved å føre beinet ned langs benken, få deretter pasienten til å presse oppover mot armen i 3-5 sekunder. - Psoas major valgfri teknikk o Ryggliggende ved at pasienten tar ned det ene beinet, deretter tar pasienten å flekterer det ene beinet slik at han kan holde den. Videre presser jeg beinet som ligger ned langs benken nedover. Jeg ber pasienten presse oppover slik at psoas blir strekt. - Fleksjon- MET o Pasienten ligger ryggliggende, deretter fører man beinet i fleksjon og ber pasienten klemme i mot 3-5 sekunder til vi kommer forbi barrieren. o
