MUSCLES عضالت Thoracoappendicular muscles عضالت ضمیموی صدری These are upper limb muscles that attach to the thoracic cage Comprise – Anteriorly… • Pectoralis major • Pectoralis minor • Serratus anterior • Subclavius – Posteriorly: latissimus dorsi These muscles are discussed as part of upper limb coverage این ها عضالت اطراف علوی بوده که در قفس سینه یا صدری ارتکاذ می .نمایند : اینها متشکل از – قداما )Pectoralis Major( • عضله باطنی کبیر )Pectoralis Minor( • عضله باطنی صغیر قدامیSerratus • عضله • عضله تحت ترقوی Latissimus Dorsi عضله: – خخلفا . این عضالت بشکل بخش از پوشش اطراف علوی قابل بحث میباشد Pectoralis Major Pectoralis Major عضله باطنی کبیر Origin: clavicle <<the clavicular head>>, sternum, and costal cartilages <<the sternocostal head>> of ribs 2 – 6 (sometimes 1 – 7) Insertion: intertubercular sulcus (AKA intertubercular groove) of humerus Action: adducts and medially rotates humerus at the shoulder joint Innervation: lateral and medial pectoral nerves Arterial Supply: pectoral branch of the thoracoacromial artery (accompanies lateral pectoral nerve) ترقوه < راس ترقوه> عظم قص و غضروف: منشا ضلعی<راس قصی ضلعی>اضالع دوم الی ششم )(بعضی اوقات از ضلع اول الی هفتم Interatubercular میزابه داخل بازو:ارتکاذ شناختهnteratubecular (به مانند شیارSulcus )شده نزدیک نمودن به مرکز و تدور انسی عظم عضد:وظیفه .و مفصل شانه انسی وPectoral توسط عصب باطنی: تعصیب .وحشی تعصیب گردیده است شاخه از شریان صدری اکرومیل این:توزیع شریانی عضله را تعصیب نموده است(همراه با شعبه وحشی )Pectoral عصب Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Pectoralis Minor عضله باطنی صغیر Origin: Ribs 2 – 5, or 3 – 5, or 2 - 4 (near their costal cartilages) Insertion: coracoid process (of scapula) Action: abducts (protracts) scapula and rotates it downward; elevates ribs during forced inhalation when scapula is fixed Innervation: medial pectoral nerve Arterial Supply: lateral thoracic artery <<accompanies medial pectoral nerve>> اضالع دوم الی پنجم یا سوم الی پنجم یا دوم الی چهارم (نزدیک: منشا )غضروف ضلعی ) بارزه منقار مانند (عظم کتف: ارتکاذ : دور نموده از مرکز(زاویه) عظم کتف و تدور بطرف سفلی: وظیفه .بلند نمودن اضالع حین تنفس عمیق زمانیکه عظم کتف ثابت باشد . تعصیب می گرددPectoral توسط عصب انسی باطنی: تعصیب > توسط شریان وحشی صدری <همراه با عصب انسی باطنی: اروا .صورت می گیرد Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Thoracoappendicular muscles عضالت صدری Two of the four anterior thoracoappendicular muscles are illustrated. Not shown are the pectoralis major and subclavius. Serratus anterior ) قدامیserratus)عضالت خزنده Origin: superior eight or nine ribs Insertion: vertebral border and inferior angle of scapula Action: abducts scapula and rotates it upward. Termed “boxer’s muscle” because it is important in horizontal arm movements such as punching and pushing Innervation: long thoracic nerve Arterial Supply: lateral thoracic artery قسمت علوی ضلع هشتم یا نهم: منشا سرحد فقرات و زاویه سفلی عظم کتف: ارتکاذ تمایل عظم کتف به مرکز و تدوری علوی عظم کتف (اصطالح: وظیفه عضله بوکسر) چون این عضله برای حرکات افقی بازو مانند بکس وارد نمودن و تیله کردن مفید می باشد (Transverse section) Long thoracic nerve injury صدری عصب طویل صدمات Injury to the long thoracic nerve results in paralysis of the serratus anterior muscle. When the arm is raised, the vertebral border and inferior angle of the scapula pull away from the thoracic wall and protrude outward, causing the medial border of the scapula to protrude. The arm can not be abducted beyond the horizontal position. Because the scapula looks like a wing, this condition is called a winged scapula. . قدامی می باشدSerratus صدمات طویل المدت عصب صدری در نتیجه فلج عضله سیراتوس سرحد فقری و زاویه سفلی عظم کتف از جدار صدری بطرف بیرون، زمانیکه بازو بلند میشود و سبب میشود تا سرحد انسی عظم کتف بطرف بیرون.حرکت نموده و بطرف خارج کشیده میشود بازو نمیتواند بطرف موقیعت افقی دور گردد.کشیده شود . که این حالت عظم کتف بال دار یاد میشود، بخاطر اینکه عظم کتف شباهت به یک بال دارد Subclavius muscle عضله تحت ترقوی Origin: first rib Insertion: clavicle Action: Depresses clavicle and moves it anteriorly ضلع اول: منشا ترقوه: ارتکاز فروبردن عظم ترقوه و حرکت انسی ان: وظیفه Innervation: subclavian nerve (AKA nerve to the subclavius) Arterial supply: clavicular branch of the thoracoacromial artery ) تحت ترقویAKA عصب تحت ترقوی (عصب: تعصیب شعبه تروقی شریان اکرومیل صدری: اروای شریانی Latissimus Dorsi عضله خزنده لتیسموس Origin: spinous processes of inferior 6 thoracic vertebrae, lumbar vertebrae <<T7 – L5>>, crests of sacrum and ilium Insertion: intertubercular sulcus (AKA intertubercular groove) of humerus Action: extends, adducts, and medially rotates humerus at shoulder joint, draws arm inferiorly and posteriorly, raises body toward arms during climbing Innervation: thoracodorsal nerve Arterial Supply: thoracodorsal artery 7 فقره قطنی <صدری، بارزه خار مانند شش فقره سفلی صدری: منشا ) قله عجز و حرقفی5 – قطنی ) Intratubercular (شیارInteratubercular میزابه: ارتکاذ .عظم عضد تمایل به مرکز و تدورانسی عظم عضد در مفصل شانه، بسط: وظیفه بیرون کشیدن بازو بطرف سفلی و خلفی کشیدن بدن به پیش هنگام باال رفتن عصب ظهری صدری: تعصیب شریان صدری ظهری: اروای شریانی Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Trapezius m عضله ذوزنقه ئی Latissimus dorsi عضله خزنده Latissimus dorsi عضله خزنده When the latissimus dorsi is reflected, its nerve is seen lying on the undersurface of the muscle. The nerve is the thoracodorsal nerve of the brachial plexus Also present are the thoracodorsal artery , which is a subscapular branch of the axillary artery, and the thoracodorsal vein این عصب یک. زمانیکه عضله لتیسموس نمایان شد عضد در سطح زیرین آن قابل مشاهده می باشد . می باشدBrachial شعبه از ضفیره بازوئی که شعبه از تحت کتفی شریان ابطی می باشد و هم، همچنان شریان صدری ظهری مجود می باشد .چنان ورید صدری ظهری Muscles of the back عضالت ظهری Muscles of the back are arranged in several layers – Superficial layers connect the upper limb to the vertebral column the intermediate layer is composed of muscles that are involved in respiration (sometimes called extrinsic muscles of the upper limb) – The deepest layers are muscles that extend the head and vertebral column, and produce rotation and lateral bending of the head, neck, and back .عضالت ظهری در چندین طبقه مرتب شده است – طبقه سطحی با اطراف علوی و ستون فقرات مصل میشود طبقه متوسط از عضالت که د رفعل تنفس حصه می گرد تشکیل شده است(بعضا بنام عضالت )خارجی اطراف علوی گفته میشود – طبقه عمیق عضالت است که به راس و ستون فقرات توسعه داشته وباعث . عنق و نواحی ظهری می شود، تدور و خمیده گی راس Superficial back muscles Components عضالت سطحی ظهری – – – – Trapezius Latissimus dorsi Levator scapulae Rhomboids (major & minor) Act on the upper limb, even though they are located in the back Generally receive their nerve supply from ventral rami of cervical nerves (except the trapezius receives its motor fibers from a cranial nerve (CN XI, the accessory nerve)) اجزای ترکیب کننده عضله ذوزنقه Latissimus Dorsi عضله خزنده کتفLEVATOR ) صغیر. عضله متوازی االضالع (کبیر – – – – . باوجود که در قسمت ظهری قرار دارد اما در اطراف علوی وظیفه اجرا می کند Stabilizing the Pectoral Girdle استناد کمربند صدری Trapezius extends from skull & vertebrae to clavicle & scapula Levator scapulae extends from cervical vertebrae to scapula Rhomboideus extends from thoracic vertebrae to vertebral border of scapula عضله ذوزنقه از راس و فقره تا به .ترقوه و کتف ارتکاز می نماید کتف از فقره رقبی بهlevator عضله .کتف ارتکاذ می نماید عضله متوازی االضالع از فقرات صدری تا سرحد فقری کتف ارتکاذ می .نماید Trapezius عضله ذوزنقه ئی Origin: external occipital protuberance, superior nuchal line (of occipital bone), nuchal ligament (ligamentum nuchae), and spinous processes of C7 - T12 Insertion: clavicle, acromion and spine of scapula Action: superior fibers elevate scapula and extend head, middle fibers adduct (retract) scapula, inferior fibers depress scapula Innervation: accessory nerve (CN XI) (motor) <<and cervical nerves (pain and proprioception)>> Arterial Supply: <<transverse cervical artery>> خط علوی خط، Occipital از قسمت برآمدگی خارجی عظم: منشا ) و بارزه خار مانند رقبی هفتم الی فقرهOccipital قفوی (عظم . دوازدهم صدری بارزه اکروم و خار مانند عظم کتف، ترقوه: ارتکاذ فایبر های علوی سبب باال کشیدن کتف و دراز نمودن دست: وظیفه و الیاف سفلی آن الیاف متوسط باعث جمع شدن عظم کتف،می شود .سبب فشرده شدن عظم کتف می شود ( ) (حرکی) <<و عصب رقبیCN XI( عصب فرعی: تعصیب )درد و تحرکیت >> <<شریان رقبی مستعرض: اروی شریانی Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Trapezius عضله ذوزنقه The subtrapezial plexus of nerves is visible on the underside of the trapezius ضفیره عصبی ذوزنقه در تحس عضله ذوزنقه قابل مشاهده می .باشد This plexus contains the nerves that supply the trapezius: – Accessory nerve (CN XI) – <<Cervical spinal nerves C3 – C5>> . این ضفیره اعصاب رادر بر دارد که باعث تعصیب عضله ذوزنقه می گردد )CN XI( اعصاب فرعیo C3-C5 اعصاب نخاعی رقبی ازo Trapezius عضله ذوزنقه Accompanying the plexus is a branch of the transverse cervical artery, which supplies the upper two-thirds of the muscle همراه با ضفیره یک بخش از شریان مستعرض رقبی که دو الی سه عضله .علوی را ارو می کند موجود می باشد The lower one-third is supplied by the dorsal scapular artery سه عضله سفلی آن توسط شریان ظهری کتف اروا می گردد Levator Scapulae عضله بلند کننده کتف Origin: superior 4 or 5 cervical vertebrae Insertion: superior vertebral border of scapula Action: elevates scapula Innervation: dorsal scapular nerve Arterial Supply: dorsal scapular artery از قسمت علوی فقره چهارم یا پنجم رقبی:منشا سرحد علوی فقری عظم کتف:ارتکاذ بلند نمودن عظم کتف: وظیفه عصب ظهری کتف: تعصیب شریان ظهری کتف:اروا شریانی Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Trapezius m عضله ذوزنقه Levator scapulae Rhomboids عضله متوازی االضالع Latissimus dorsi Rhomboid muscles عضله متواری االاضالع The rhomboid muscles lie deep to the trapezius, and are not always distinct from each other They appear as parallel bands that pass inferiorly and laterally from the vertebrae to their insertion on the scapula Both muscles act to retract the scapula by pulling it upward and medially این عضله ا زعضله ذوزنقه عمیق تر قرار داشته و همیشه از همدیگر .متمایز نمی باشد اینها بشکل باند های موازی از هم معلوم شده که از قسمت سفلی .وحشی فقرات گذشته و به عظم کتف ارتکاذ می کند هر دو عضله با عث جمع شدن عظم کتف توسط بلند بردن و به انسی .کشیدن می شود Rhomboid Major عضله متوازی االضالع کبیر Origin: spinous processes of thoracic vertebrae T2 - T5 Insertion: medial (vertebral) border of scapula inferior to spine Action: elevates and adducts (retracts) scapula; stabilizes scapula <<fixes scapula to thoracic wall>> Innervation: dorsal scapular nerve Arterial Supply: dorsal scapular artery بارزه خار مانند فقرات صدری دوم الی پنجم: منشا سرحد انسی سفلی عظم کتف الی نخاع: ارتکاذ ، بلند نمودن و به داخل کشاندن عظم کتف: وظیفه اسنتاد کتف << محکم نگداشتن عظم کتف به جدار >>صدر عصب ظهری کتف: تعصیب شریان ظهری کتف: اروا Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Rhomboid Minor صغیرRhomboid عضله Origin: spinous processes of C7 and T1 vertebrae <<and nuchal ligament>> Insertion: medial (vertebral) border of scapula superior to spine Action: elevates and adducts (retracts) scapula; stabilizes scapula <<fixes scapula to thoracic wall>> Innervation: dorsal scapular nerve Arterial Supply: dorsal scapular artery بارزه خار مانند فقره هفتم رقبی و فقره صدری اول<< و:منشا >>اربطه عقب گردن انسی (فقره) سرحد علوی کتف به نخاع:ارتکاذ اسنتاد کتف، بلند نمودن و به داخل کشاندن عظم کتف: وظیفه >><< محکم نگداشتن عظم کتف به جدار صدر عصب ظهری کتف: تعصیب شریان ظهری کتف:اروا Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Trapezius m عضله ذوزنقه Rhomboids Latissimus dorsi لتیسموس ظهری Triangle of auscultation مثلث اضغائی A small triangular gap in the thick musculature of the back is a good place to examine posterior segments of the lungs using a stethoscope This triangle of auscultation is formed by the – Superior horizontal border of the latissimus dorsi – Medial border of the scapula – Inferolateral border of the trapezius Folding the arms across the chest enlarges the auscultatory triangle یک خالیگاه مثلثی شکل در قسمت عضالت خلفی ناحیه مناسب برای شنیدن سگمنت خلفی ریه با .استفاده از ستاتسکوپ می باشد . این مثلث اضغائی توسط اجزای ذیل بمیان می آید سرحد مستعرض عضله لتیسموس ظهری طرحد انسی عظم کتف سرحد سفلی وحشی عضله ذوزنقه .چین خوردگی بازو بطرف صدر مثلث اضعائی را وسعت می بخشد – – – – Trapezius m عضله ذوزنقه Levator scapulae عضله بلند کننده کتف Triangle of auscultation مثلث اصغائی Rhomboids عضله متوازی االضالع Latissimus dorsi Trapezius m Triangle of auscultation The triangle of auscultation is a small triangular gap in the thick musculature of Levator the back near the scapulae inferior angle of the scapula. It is formed by the superior horizontal border of the latissimus dorsi, the medial border of the scapula, and the inferolateral border of the trapezius. This gap in the musculature is a good place to examine posterior segments of the lungs with a stethoscope. The auscultatory triangle enlarges when the scapulae are drawn anteriorly by folding the arms across the chest, and the trunk is flexed. مثلث اصغائی یک خالیگاه کوچک مثلثی شکل در قسمت عضالت خلفی ناحیه مناسب برای شنیدن سگمنت این خالیگاه.خلفی ریه با استفاده از ستاتسکوپ می باشد سرحد انسی کتف، ازسرحد مستعرض علوی لتیسموس این. و سرحد سفلی وحشی عضله ذوزنقه تشکیل شده خالیگاه برای شنیدن سگمنت خلفی ریه ها مناسب بوده و بسوی صدرRhomboids این محل هنگام که کتف بطرف قدامی .حرکت کند و تنه ثابت باشد بزرگتر می شود Latissimus dorsi Shoulder joint slide set GLENOHUMERAL JOINT مفصل شانه (shoulder joint) Shoulder joint slide set Shoulder joint مفصل شانه The shoulder joint is where the head of the humerus articulates with the glenoid cavity of the scapula This ball and socket joint allows great freedom of movement of the arm, however the mobility makes the joint relatively unstable Movements are illustrated on the following three slides عظمGlenoid مفصل شانه محلیست که راس عظم عضد با خالیگاه .کتف مفصل میشود این ساختمان مدور و مفصل اجازه آزادی حرکت کامل را برای بازو .هرچند که این تحرکیت این مفصل را بی ثبات می سازد،بمیان می آورد . حرکات این مفصل در سالید های بعدی نمایش داده شده است Shoulder joint slide set Movements at the shoulder joint حرکات مفصل شانه Shoulder joint slide set Movements at the shoulder joint حرکات مفصل شانه Shoulder joint slide set Movements at the shoulder joint حرکت مفصل شانه Shoulder joint slide set Articulation of the glenohumeral joint مفصل بندی مفصل عضدی کتفی Head of humerus The large, round humeral head articulates with the relatively shallow glenoid cavity of the scapula The glenoid cavity accepts about 1/3 of the humeral head, which is held in the cavity by the tonus of the rotator cuff مدور عظم عضد با، راس بزرگ حفره نسبتا کم عمق عظم کتف مفصل .می گردد حصه راس عضد1/3 حفره مذکور را در خود جای داده که توسط مقاومت یک آستینچه مدور ثابت می باشد Shoulder joint slide set Articular capsule مفصل کتف A loose fibrous capsule surrounds the glenohumeral joint It is attached to the margin of the glenoid cavity, and to the anatomical neck of the humerus There is an opening in the capsule between the tubercles of the humerus for passage of the tendon of the long head of the biceps brachii یک سلسله از الیاف سست دور مفصل عضدی کتفی را احاطه نموده است این الیاف در کنار های حفره گلنوئید و عنق اناتومیک عظم عضد ارتکاذ می کند در بین بارزه عضد وکپسول یک مجرا برای عبور راس بزرگ عضله .سه سره بازو موجود است Glenohumeral joint Shoulder joint slide set مفصل عضدی کتفی Supraspinatus muscle Deltoid muscle (reflected) عصله فوق شوکی عضله دلتوئید Subscapularis muscle عضله تحت کتف Subdeltoid bursa and subacromial bursa fused محل یکجا شدن بورسا تحت دلتوئید و بورسا تحت کتفی Tendon of long head of biceps brachii muscle وتربزرگ راس عضله سه سره بازو Capsular ligament لگمنت کپسولی Shoulder joint slide set Note the strengthening of the capsule through fusion of tendons of muscles of the rotator cuff to the capsule. Articular capsule کپسول مفصلی Shoulder joint slide set سالید مفصل شانه The tendon of the long head of the biceps brachii (held up by the probe) is seen emerging from the articular capsule (at forceps), which has been opened to expose its interior وتر راس بزرگ عضله دوسره بازو(توسط پروب بلند گرفته شده است) از برای مشاهده داخل،)کپسول مفصلی بیرون شده معلوم میشود(در فورسپس .آن کشیده شده است SCAPULOHUMERAL MUSCLES عضالت کتفی عضدی Scapulohumeral muscles عضالت کتفی عضدی The scapulohumeral muscles are the intrinsic shoulder muscles They are the . . . – – – – – – Deltoid Supraspinatus Infraspinatus Teres minor Teres major Subscapularis . عضالت کتفی عضدی عضالت باطنی شانه می باشد .... این عضالت شامل دلتوئید Supraspinatus Infraspinatus عضله استوانه ئی کوچک عضله استوانه ئی بزرگ تحت ترقوی – – – – – – Scapulohumeral muscles عضالت عضدی کتفی These are relatively short muscles that pass from the scapula to the humerus, and act on the glenohumeral (shoulder) joint Of the scapulohumeral muscles, the deltoid was discussed in a previous presentation اینها عضالت نسبتا کوتاه بوده که از کتف الی عضد امتداد .داشته و در مفصل کتفی عضدی مفصل شانه عمل می کند عضله دلتوئید در سالید، در بخش عضالت کتفی عضدی .های قبلی مورد بخث قرارگرفت Deltoid دلتوئید Origin: acromial extremity of clavicle, acromion and spine of scapula Insertion: deltoid tuberosity of humerus Action: entire muscle abducts arm at shoulder joint, anterior fibers flex and medially rotate arm, posterior fibers extend and laterally rotate arm Innervation: axillary nerve Arterial Supply: thoracoacromial artery, deltoid branch بارزه منقار مانند و، نهایت کتفی عظم ترقوه: منشا اکرومین عظم کتف بارزه دلتوئید عظم عضد:ارتکاذ تمام عضالت باعث دور نمودن بازو در مفصل: وظیفه الیف قدامی قبض و الیاف انسی باعث،شانه میشود الیاف خلفی باعث بسط و،تدوربازو می شود تدوروحشی بازو میشود عصب ابطی: تعصیب شعبه دلتوئید، شریان اکرومیل صدری:اروای شریانی Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Anterior قدامی Deltoid دلتوئید Left arm, lateral view منظره وحشی بازو چپ Posterior خلفی Deltoid دلتوئید When the deltoid is reflected, its nerve, the axillary nerve, is found on its undersurface زمانیکه عضله دلتوئید را پیدا نمودیم عصب ابطی در تحت آن قابل دید می باشد This nerve originates from the brachial plexus and travels with the posterior circumflex humeral artery It is supplied by the thoracoacromial artery (specifically, the deltoid branch) منشا گرفته و با شریان خمیده خلفی عضدBrachial این عصب از ضفیره بازوئی .سیر می نماید ) این شریان با شریان اکرومیل صدری تامین می گردد(مخصوصا شعبه دلتوئید Supraspinatus عضله فوق شوکی Origin: supraspinous fossa of scapula Insertion: greater tubercle (AKA greater tuberosity) of humerus Action: assists deltoid with initial stages of abducting arm at shoulder joint Innervation: suprascapular nerve Arterial Supply: suprascapular artery حفره فوق نخاعی عظم کتف:منشا AKA Great ( توبکل بزرگ:ارتکاذ ) عظم عضدTuberosity کمک نمودن دلتوئید در مرحله:وظیفه اساسی تقرب بازو در مفصل شانه اعصاب فوق کتفی: تعصیب شریان فوق کتفی: اروا Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Scapulohumeral dissection-posterior Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Infraspinatus تحت نخاعی Origin: infraspinous fossa of scapula Insertion: greater tubercle of humerus Action: laterally rotates arm at shoulder joint Innervation: suprascapular nerve Arterial Supply: suprascapular artery حفره تحت نخاعی عظم کتف:منشا بارزه کبیره عظم عضد:ارتکاذ تدور وحشی بازو در مفصل شانه: وظیفه عصب فوق کتفی: تعصیب شریان فوق کتفی:اروا Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Scapulohumeral dissection-posterior Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Teres Minor صغیرTeres عضله Origin: middle lateral border of scapula Insertion: greater tubercle of humerus Action: laterally rotates and adducts arm at shoulder joint Innervation: axillary nerve Arterial Supply: subscapular artery (more specifically, the <<lateral circumflex scapular artery>>) سرحد انسی وحشی عظم کتف: منشا بارزه بزرگ عظم عضد: ارتکاذ تدور وحشی و تقرب بازو د رمفصل شانه: وظیفه عصب ابطی: تعصیب شریان تحت کتفی (به ویژه <<شریان خمیده: اروا >>وحشی کتفی Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Scapulohumeral dissection-posterior Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Teres Major عضله تریس کبیره Origin: inferior lateral border (angle) of scapula Insertion: intertubercular sulcus (AKA intertubercular groove) of humerus Action: adducts, medially rotates, and extends arm (dorsally) at shoulder joint Innervation: lower subscapular nerve Arterial Supply: subscapular artery سرحد وحشی سفلی (زاویه) عظم کتف:منشا AKA intertubercular ( میزابه داخل بارزه وی:ارتکاذ ) عظم عضدgroove و بسط بازو(ظهرا) در مفصل شانه، تدور انسی، تقرب: وظیفه عصب سفلی تحت کتف: تعصیب شریان تحت کتفی: اروا Scapulohumeral dissection-posterior Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Subscapularis عضله تحت کتفی Origin: subscapular fossa of scapula Insertion: lesser tubercle of humerus Action: medially rotates arm at shoulder joint Innervation: upper and lower subscapular nerves Arterial Supply: subscapular artery حفره تحت کتفی عظم کتف: منشا بارزه کوچک عظم عضد:ارتکاذ تدور انسی بازو در مفصل شانه: وظیفه عصب علوی و سفلی تحت کتفی:تعصیب شریان تحت کتفی:اروا Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. Copyright 2003-2004 University of Washington. All rights reserved including all photographs and images. No re-use, re-distribution or commercial use without prior written permission of the authors and the University of Washington. THE ROTATOR CUFF آستینچه تدوری Rotator cuff آستینچه تدوری – The rotator cuff is made up of four muscles and their tendons: • • • • Supraspinatus Infraspinatus Subscapularis Teres minor – The muscles originate from the scapula, and together form a single tendon unit as they combine to form a "cuff" over the head of the humerus (upper end of the arm) :– آستینچه تدوری از چهار عضله و اوتار آن تشکیل شده است Supraspinatus عضله Infraspinatus عضله عضله تحت ترقوی عضله صغیره تریس • • • • و همه با همدیگر یکجا یک، این عضالت از عظم کتف منشا میگیرد را در دور عظم عضد ایجاد میCuff وتر را تشکیل داده و )(نهایت علوی بازو.کند Rotator cuff آستینچه تدوری The cuff generally inserts on the greater tuberosity of the humerus (the subscapularis inserts on the lesser tuberosity) The rotator cuff helps to lift and rotate the arm, and to stabilize the ball of the shoulder within the joint All the muscles except the supraspinatus are rotators of the humerus به بارزه کبیره عظم عضد ارتکاذ میCuff بصور عموم این )کند(عضله تحت ترقوی به بارزه صغیر ارتکاذ می نماید کف تداوری حرکت تدوری و چپ بازو و نیز استناد راس عظم عضد را در داخل مفصل تامین می کند تمام عضالت بدون عضله فوق شوکی عظم کتف وظیفه تدوری عظم .عضد را بهعده دارد Rotator cuff muscles Cuff عضال تدوری Supraspinatus فوق شوکی Infraspinatus تحف کتفی Teres minor یرتریس صغ Subscapularis تحت کتفی Rotator cuff, superior view (unlabeled) کف تدوری منظره علوی Muscles of the rotator cuff: - Subscapularis - Supraspinatus - Infraspinatus - Teres minor Supraspinatus عضله Infraspinatus عضله عضله تحت ترقوی عضله صغیره تریس Supraspinatus عضله فوق شوکی Posterior view منظره خلفی Supraspinatus Posterior view منظره خلفی Infraspinatus تحت شوکی Infraspinatus Supraspinatus Posterior view منظره خلفی Teres minor تریس صغیره S TMi I Teres major تریس کبیر Posterior view Coracoacromial ligament رباط کوراکو اکرومیل The coracoacromial ligament spans the coracoacromial arch, between the acromion and the coracoid process of the scapula, forming an arch that prevents the superior displacement of the head of the humerus from the glenoid cavity of the scapula. رباط کوراکو اکرومیل محدوده قوس بین بارزه اکومیون و، کوراکو اکرومیل یک قوس را،بارزه منقار مانند عظم کتف تشکیل داده که از خلع علوی راس عضد از حفره گلنوئید عظم کتف جلوگیری می .کند Coracoacromial ligament رباط کراکو اکرومیل Subacromial bursa بورسا تحت اکرومیلث The tendon of the supraspinatus is separated from the coracoacromial ligament, acromion, and deltoid by the subacromial bursa. Supraspinatus وتر عضله توسط بورسا تحت اکروم از رباط اکرومیون و، کوراکو اکرومیل عضله دلتوئید جدا میشود The coracoacromial ligament spans the coracoacromial arch, between the acromion and the coracoid process of the scapula, forming an arch that prevents the superior displacement of the head of the humerus from the glenoid cavity of the scapula. رباط کوراکو اکرومیل محدوده قوس بین بارزه اکومیون و، کوراکو اکرومیل یک قوس را،بارزه منقار مانند عظم کتف تشکیل داده که از خلع علوی راس عضد از حفره گلنوئید عظم کتف جلوگیری می .کند Subacromial bursa بورسا تحت اکرومیون The tendon of the supraspinatus is separated from the coracoacromial ligament, acromion, and deltoid by the subacromial bursa. Supraspinatus وتر عضله توسط بورسا تحت اکروم از رباط اکرومیون و، کوراکو اکرومیل عضله دلتوئید جدا میشود When this bursa is inflamed (subacromial bursitis), abduction of the arm is extremely painful during the arc of 50 to 130º. This is painful arc syndrome. رمانیک این بورسا به التهاب Subacromial ( معروض شد در،) را بمیان میاوردBirsitis این صورت تمایل بازودر زاویه درجه دردناک130 الی50 سندروم دردناک قوسی.میباشد THE AXILLA ناحیه ابطی Axilla ابط The axilla (armpit) is the pyramidal space inferior to the glenohumeral joint and superior to the axillary fascia at the junction of the arm and thorax The axilla provides a passageway for vessels and nerves to reach the upper limb وGlenohumeral ابط (زیر بغل) یک فضاء هرامی درقسمت پائین مفصل قسمت علوی صفاق ابطی در ناحیه اتصال بازو با صدر میباشد ناحیه ابطی یک راعبور را برای اوعیه و عصب جهت رسیدن به اطراف علوی .مهیا می سازد Full-size illustration on next slide Superior view of axilla منظره علوی Anterior wall جدار قدامی ابط Lateral wall جدار وحشی Medial wall جدار انسی Posterior wall جدار خلفی Axilla ابط The axilla has an apex, a base, and four walls: – Apex. The apex of the axilla is the entrance from the neck to the axilla. It lies between the first rib, clavicle, and superior edge of the subscapularis. Arteries, veins, lymphatics, and nerves pass from the neck to the axilla through the cervicoaxillary canal (the superior opening to the axilla) to reach the arm . یک قاعده و چهار جدار میباشد، ابط داری یک زروه ، این بین ضلع اول. زروه ابط مدخل عنق ابط میباشد.– زروه ، اورده، شرائین.و کنار علوی تحت کتفی موقیعت دارد،ترقوه اوعیه لمفاتیک و اعصاب ازعنق به ابط از طریق کانال رقبی ابطی (قسمت باز علوی ابط)به بازو میرسد Axilla ابط The base of the axilla is formed by the concave – Base. skin, subcutaneous tissue, and axillary (deep) fascia extending from the arm to the thoracic wall. – Anterior wall. The anterior wall is formed by the pectoralis major and pectoralis minor, and the pectoral and clavicopectoral fascia associated with them. It is one of the three muscular walls of the axilla انساج تحت الجلدی و صفاق، قاعده ابط از جلد مقعرالشکل.– قاعده .عمیق ابطی که از بازو تا جدار صدر ادامه میابد تشکیل شده است کبیر و صغیرتشکیلPectoral جدار قدامی از عضله.– جدار قدامی صدری ترقوی با آنها همراه می باشد اینPectoral و صفاق، شده قسمت یکی از سه جدار عضلی ناحیه ابطی می باشد Axilla ابط – Posterior wall. This is formed mainly by the scapula and subscapularis muscle, teres major muscle, and latissimus dorsi muscle. It also is one of the three muscular walls of the axilla – Medial wall. The medial wall is formed by the 1st to 4th ribs and associated intercostal muscles, and the overlying serratus anterior. This is the third muscular wall ، عضالت تحت کتفی، این جدار اساسا توسط عظم کتف.– جدار خلفی تریس کبیرو عضله خزنده تشکیل شده و یکی از جدار سه گانه .عضلی ناحیه ابطی می باشد این جدار از ضلع اول الی ضلع چهارم همراه با عضالت.– جدار انسی بین الضلی و پوشش عضله قدامی سیراتوس تشکیل شده و جدار سوم عضلی را تشکیل میدهد Axilla ابط – Lateral wall. The lateral wall of the axilla is a narrow bony wall formed by the intertubercular groove in the humerus جدار وحشی ابط یک جدار نازک عظمی بوده که.– جدار وحشی عظم عضد تشکیل شده استIntratubercular ازشیار Superior view of axilla منظره علوی ابط Superior view of axilla Anterior wall جدار قدامی منظره علوی ابط Lateral wall جدار وحشی Medial wall جدار انسی Posterior wall جدار خلفی AXILLARY ARTERY شرائین ابطی The axillary artery begins at the lateral border of the 1st rib as the continuation of the subclavian artery. It becomes the brachial artery when it passes the inferior border of the teres major (it generally reaches the humerus at that point). شریان ابطی از سرحد وحشی ضلع اول شروع شده که امتداد زمانیکه سرحد سفلی تریس کبیر را.شریان تحت ترقوی میباشد (ایننشریان معموال ً در این. میسازدBrachial گذشت شریان محل به عظم عضد میرسد The axillary artery, axillary vein, and cords and branches of the brachial plexus are associated proximally within a fascial sleeve called the axillary sheath. نخاع و شعبات، اورده ابطی، شریان ابطی ضفیره بازوئی بصورت ابتدائی در بین صفاق که بنام پوش ابطی یاد میگردد قرار دارد Axillary artery شرائین ابطی The accompanying axillary vein has been removed during much of its course ورید ابطی ا زمحل برداشته شده است Axillary artery شریان ابطی The axillary artery is lifted by a probe, and identified by the arrow. The structures in the background are components of the brachial plexus شریان ابطی توسط پروب دورشده و توسط تیر نشان داده شده می باشدbrachial ساختمان های خلفی ضفیره.است Parts of the axillary artery بخش های شریان ابطی The pectoralis minor divides the axillary artery into three parts (actually, it is the tendon that serves as the landmark for the division), identified 1, 2, and 3. Fortuitously, the number of each part is also the number of branches of the axillary artery in that part (در. عضله پکتورال کبیر شریان ابطی را به سه بخش تقسیم می کند )حقیقت این وتر است که بشکل شاخص در محل وظیفه اجرا میکند بطور اتفاقی تعداد هر بخش همچنان مرتبط به تعداد شعبات شریان ابطی در آن ناحیه می باشد Examples of branches from the axillary artery مثالهای شعبات شریان ابطی Thoracoacromial artery شریان صدری کتفی Anterior circumflex humeral artery شریان خم شده قدامی عضدی Axillary artery anastamoses around the scapula اتصال شریان ابطی به اطراف کتف Many arterial anastomoses occur around the scapula The anastomoses make collateral circulation possible, which provides alternate routes in the event of injury, stenosis, or ligation of vessels بسیاری اناستوموس شریانی در دور عظم کتف صورت می گیرد انستوموس باعث ایجاد کولترال ها شده که این خود جریان تضیعقات یا خیاطه اوعیه،ثانوی را در واقعات صدمات بوجود میاورد AXILLARY VEIN اورده ابطی AXILLARY VEIN اورده ابطی The axillary vein lies on the medial side of the axillary artery. It is formed by the union of the brachial veins and the basilic vein at the inferior border of the teres major این.اورده ابطی بطرف انسی شریان ابطی قراردارد اورده از ورید بازویی و ورید قاعدوی در سرخد .سفلی تریس کبیر بوجود میاید Axillary vein اورده ابطی Veins of the axilla are more abundant than are arteries in in the axilla. They are highly variable and frequently anastomose The axillary vein receives tributaries that generally correspond to branches of the axillary artery آنها. اورده ابطی نظر به شریان آن در ناحیه ابطی بسیار وافر میباشد .بسیارا متغیر و متداوما دارای اناستوموسس می باشند ورید ابطی ترای بیوتریت را که عموما مشابه شعبات شریان ابطی میباشد پیدا می کند HYPERLINK BONE SLIDES FOLLOW لنک سالید های عظام Clavicle ترقوه Anterior Surface of Scapula سطح قدامی عظم کتف Posterior Surface of Scapula سطح خلفی عظم کتف HYPERLINK PLEXUSES SLIDES FOLLOW لنک سالید های ضفیره ها Cervical Plexus ضفیره رقبی Brachial Plexus ضفیره بازویی Lumbar plexus ضفیره قطنی Sacral plexus ضفیره عجزی HYPERLINK DERMATOME SLIDES FOLLOW لنک سالید های جلدی Dermatomes of the upper limb – anterior جلد اطراف علوی منظره قدامی Dermatomes of the upper limb – posterior جلد اطراف علوی منظره خلفی HYPERLINK NERVE / LIMB SLIDES FOLLOW لینک اعصاب اطراف Brachial plexus distribution توزیع ضفیره بازویی Lumbar plexus distribution توزیع ضفیره قطنی Accessory nerve اعصاب اضافی HYPERLINK BLOOD VESSELS SLIDES FOLLOW Radial artery شریان کبری Median nerve عصب متوسط Superficial palmar arch قوس سطحی کف دست Ulnar artery شریان زندی Ulnar nerve عصب زندی Deep branch of ulnar artery شعبه عمیق شریان زندی Superficial branch of ulnar artery شعبه سطحی شریان زندی Deep palmar arch قوس عمیق کف دست HYPERLINK REGIONAL SLIDES FOLLOW لینک سالید های نواحی Rotator cuff muscles anterior view Rotator cuff muscles posterior view Scapulohumeral dissection posterior Arm anterior deep