I.  Calculate the percent of predicted values for each parameter measured except for the
FEV
1.0
/FVC%.  a.  Percent Predicted (% pred.) = measured / predicted  b.  Example:  i.  measured FVC = 3.5L, predicted FVC = 4.0L  ii.  % predicted = 3.5 / 4.0 = 0.88 = 88% predicted
II.  Interpret the results  a.  Forced Vital Capacity (FVC)  i.  Normal > 79% predicted  ii.  Mild restriction = 60­79% predicted  iii.  Moderate restriction = 40­59% predicted  iv.  Severe restriction < 40% predicted  v.  Note: Use this parameter to determine overall degree of severity for  restrictive diseases  b.  Forced Expiratory Volume
1.0
(FEV
1.0
)  i.  Normal > 79% predicted  ii.  Mild decrease = 60­79% predicted  iii.  Moderate decrease = 40­59% predicted  iv.  Severe decrease < 40% predicted  v.  Decreased in both obstructive and restrictive diseases  c.  FEV
1.0
/FVC%  i.  Evaluate the actual reported value, do not calculate percent of predicted  ii.  Normal >70%  iii.  Mild obstruction = 61­69%  iv.  Moderate obstruction = 45­60%  v.  Severe obstruction < 45%  vi.  Note: Use this parameter to determine overall degree of severity for  obstructive diseases  d.  Forced Expiratory Flow
25%­75%
(FEF
25­75%
)  i.  Normal > 79% predicted  ii.  Mild obstruction = 60­79% predicted  iii.  Moderate obstruction = 40­59% predicted  iv.  Severe obstruction < 40% predicted  v.  Indicates integrity of small and medium sized airways  e.  Forced Expiratory Flow
200­1200mL
(FEF
200­1200
)  i.  Normal > 79% predicted  ii.  Mild obstruction = 60­79% predicted  iii.  Moderate obstruction = 40­59% predicted  iv.  Severe obstruction < 40% predicted

v.  Indicates integrity of large airways (bronchi)  f.  If FEV1/FVC% < 70% and FVC normal, repeat spirometry after bronchodilator  i.  If FEV
1.0  or FVC increases by > or = 12% (200 mL) or FEF
25­75  increases  by > 30% = asthma  ii.  No significant improvement = COPD (emphysema)  g.  If FEV
1.0
/FVC% is < 70% and FVC < 80% predicted, check lung volumes  i.  Total Lung Capacity (TLC) < 80% predicted = obstructive and restrictive  disease  ii.  TLC normal with increased residual volume (RV) = air trapping,  obstructive disease  iii.  TLC > 120% predicted = hyperinflation  h.  Lung Volumes: Functional Residual Capacity, Residual Volume, Total Lung
Capacity  i.  Normal = 80 – 120% predicted  ii.  Obstruction  > 120% predicted  iii.  Restriction  <  80 % predicted  iv.  RV/TLC%: normal = 20 – 35%  i.  Diffusing Capacity (DLCO)  i.  Measures the ability of the lungs to transfer gases across the alveolar­  capillary membrane  ii.  Normal = 25 mLCO/min/mm Hg (STPD)  iii.  Obstruction with hyperinflation and decreased DLCO = emphysema  iv.  Obstruction with hyperinflation and normal DLCO = asthma  v.  Restriction with decreased DLCO = pulmonary fibrotic diseases,  pneumonia, atelectasis, pulmonary edema  vi.  Restriction with normal DLCO = neuromuscular diseases, kyphosis,  scoliosis  vii.  Isolated decreased DLCO = anemia, pulmonary embolism  j.  Maximum Voluntary Ventilation (MVV)  i.  The largest volume of gas that can be moved in and out of the lungs in one  minute  ii.  Evaluates respiratory muscle strength, compliance, airway resistance, and  neural control mechanisms  iii.  Normal > 80% predicted, (150 to 200 L/min) only large reductions are  significant  iv.  MVV decreases in COPD  v.  MVV decreases with age  vi.  MVV relatively normal in restrictive diseases  vii.  Estimate the MVV
1.  FEV
1.0  x 35 = minimum expected MVV

2.  The patient may not achieve the minimum expected MVV for the  following reasons  a.  poor effort  b.  fatigue  viii.  Calculate the MVV
1.  The MVV is measured for 12 seconds or 15 seconds and then  extrapolated out to 1 minute’s time (if we were to have the patient  breathe like that for a whole minute they would probably collapse).  a.  For 12 second volume collection  i.  if measured for 12 seconds, then 60 sec./12 sec. = 5  ii.  multiply the volume measured in 12 seconds by 5  iii.  25 L x 5 = 125 L/min.  b.  For 15 second volume collection  i.  if measured for 15 seconds, then 60 sec./15 sec. = 4  ii.  multiply the volume measured in 15 seconds by 4  iii.  25 L x 4 = 100 L/min.  k.  Peak Expiratory Flow Rate (PEFR)  i.  The maximum flow rate that can be achieved during an FVC maneuver  ii.  Reflects flow from the large airways (effort­dependant portion of the
FVC)  iii.  Normal > 80% predicted  iv.  Decreases in obstructive disease and with age  v.  Inexpensive and effective measurement used both in the hospital and at  home to monitor airway integrity in patients with reactive airways disease
III.  Summary of Interpretation of Spirometry
Interpretation:  Normal
FVC
FEV
1.0
Normal
Normal
FEV
1.0
/FVC%  Normal
Obstructive  Restrictive  Mixed
Normal  Decreased  Decreased
Decreased  Decreased  Decreased
Decreased  Normal  Decreased