OBAT TRADISIOANAL DAN CAM
Amri Bakhtiar
Amri Bakhtiar
SEJARAH
Irak , ditemukan 8 tanaman obat
dalam kuburan berumur 60.000
tahun (Ephedra sinica)
Babilonia (2100 BC) catatan paling
tua di atas tanah liat tentang
penggunaan tumbuhan untuk obat
Mesir (1550 BC) Papyrus Ebers
Catatan penggunaan tumbuhan dan
hewan untuk pengobatan
Dioscorides (78 AD) menulis Materia
Medica tentang penggunaan 600
tumbuhan obat seperti Aloe,
Belladonna, Ergot, Opium
OPIUM
Aloe
L'aloès a des feuilles épineuses
qui produisent des substances
très utilisées en médecine
SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN
PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T)
KEPMENKES NO. 0584 TAHUN 1995
ADALAH WADAH UNTUK PENAPISAN MELALUI
PENGKAJIAN/PENELITIAN/PENGUJIAN,
PENDIDIKANPELATIHAN,
DAN
PELAYANAN
PENGOBATAN
TRADISIONAL SEBELUM PELAYANAN TERSEBUT
DITERAPKAN SECARA LUAS DI MASYARAKAT ATAU
DIINTEGRASIKAN KE DALAM JARINGAN PELAYANAN
KESEHATAN.
5
5
Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (1)
 Dapat dilihat pada Relief
Karmawibhangga Candi Borobudur
Minum
Jamu
 Jamu (Jampi): Bahasa Jawa, dapat
ditemukan pada naskah kuno, seperti
Ghatotkacasraya (Mpu Panuluh)
 Naskah Jamu berikutnya: Serat
Centhini (1814), Serat Kawruh Bab
Jampi-Jampi Jawi (1831)
6
Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (2)
 Naskah Jamu oleh Orang Eropa (era kolonial)
 Historia Naturalist et Medica Indiae (Yacobus Bontius,





1627)
Herbarium Amboinense (Gregorius Rhumpius)
Het Javaansche Receptenboek (Buku Resep Pengobatan
Jawa) (Van Hien, 1872)
Indische Planten en Haar Geneeskracht (Tumbuhan Asli
dan Kekuatan Penyembuhannya) (KloppenburgVersteegh, 1907)
De Nuttige Planten van Indonesie (K. Keyne, 1913)
Heilkunde und Volkstum auf Bali (W. Weck, 1937)
7
Tumbuhan Obat Indonesia
 Jacobus Bontius (1592-1631) > Khasiat 60 tumbuhan :
“De Indiae utriusquere naturali et medica”
 H.A van Rheede tot Draakestein (1637-1691)
Hortus Indicus Malabaricus
Seno Sastroamidjoyo (1948) Obat Asli Indonesia
Materia Medika Indonesia
Monografi Ekstrak Tumbuhan Obat Indonesia
Farmakope Indonesia edisi Herbal
UU NO.36 TAHUN 2009 TENTANG
KESEHATAN
 PASAL 1 ayat (16)  Pelayanan Kesehatan Tradisional
adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara
dan obat yang mengacu pengalaman dan ketrampilan
turun temurun secara empiris yang dapat
dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai norma
yang berlaku di masyarakat.
lanjutan
 Pasal 46 untuk mewujudkan serajat kesehatan yang
setingitingginya bagi masy, diselenggarakan upaya kes
yang terpadu dan menyeluruh dlm bentuk upaya kes
perseorangan dan upaya kese masy.
 Pasal 48 17 Upaya Kesehatan
butir b. Pelayanan kesehatan tradisional.
 Pasal 59 Mengklasifikasikan Yankestrad
 Pasal 61 ayat (1)  Masy diberi kesempatan yang
seluas-luasnya untuk mengembangkan, meningkatkan
dan
menggunakan
yankestrad
yang
dapat
dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya.
 (2) Pemerintah mengatur dan mengawasi yankestrad
sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dengan didasarkan pada keamanan,
kepentingan, dan perlindungan masyarakat.
SP3T
BERDASARKAN PENGGUNAAN DAN PENGAKUAN OBAT
TRADISIONAL PADA SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN, MENURUT WHO ADA 3 SISTEM YANG
DIANUT OLEH NEGARA-NEGARA DI DUNIA:
SISTEM INTEGRATIF
SISTEM INCLUSIVE
SISTEM TOLERAN
 Sistem integratif dimaksudkan bahwa pengobatan tradisional
secara resmi telah diakui dan telah digabungkan secara utuh ke
dalam sistem kesehatan masyarakat, mencakup kebijakan
nasional, regulasi, penerapan pada semua tingkat pelayanan
kesehatan, asuransi kesehatan, pendidikan dan penelitian.
 Sistem inklusif yaitu pengobatan tradisional hanya diakui
sebagian secara formal dan dimanfaatkan pada bagianbagian tertentu saja dalam sistem kesehatan masyarakat.
 Sedangkan sistem toleran adalah bahwa sistem kesehatan
masyarakat berdasarkan pada kedokteran modern tetapi
praktek pengobatan tradisional tidak dilarang oleh
undang-undang
•
RRC
: INTEGRASI TCM DALAM MAINSTREAM YANKES
KONSTITUSI RRC MEMUAT TCM
UJI KLINIK TCM DI 40 RS
•
JEPANG ; NEGARA MAJU YG MEMANFAATKAN OT DALAM
MAINSTRAEM YANKES
140 OBAT HERBAL DLM LIST OBAT ASKES
DOKTER MENGGUNAKAN OBAT HERBAL
•
KOREA
: UU KESEHATAN NASIONAL 1952 MENGAMANATKAN
OBAT TRADISIONAL
SEJAK 1967 OBAT TRADISIONAL MASUK LIST ASKES
•
ASEAN
: HARMONISASI REGULASI OBAT TRADISIONAL
•
USA
; DIETARY SUPPLEMENT DIATUR DALAM DIETARY
SUPPLEMENT HEALTH AND EDUCATION ACT (DSHEA)
•
UNI EROPA: ASSESMENT OT MELALUI FARMAKOPE EROPA DAN
EMEA DI LONDON
Pengobatan Tradisional
 Pengobatan tradisional adalah
pengobatan dan/atau perawatan
dengan cara, obat dan pengobatnya
yang mengacu kepada pengalaman,
ketrampilan turun-temurun, dan/atau
pendidikan/pelatihan, dan diterapkan
sesuai dengan norma yang berlaku
dalam masyarakat (Kepmenkes No.
1076/Menkes/SK/VII/2003)
Pengobatan Tradisional
 Lebih mengandalkan pada sifat turun temurun
 Dasar keilmuan dari yang rasional sampai dengan
yang tidak rasional
 Mekanisme kerja tidak selalu jelas, sehingga sulit
membuktikan keberulangan hasil terapi
 Belum semua jenis pengobatan tradisional
memiliki bukti atas mutu, keamanan,
kemanfaatan, dan keberulangan hasil terapi
 Pendekatan lebih holistik
KLASIFIKASI BATTRA
(Pasal 59 ayat 1 UU 36/2009)
Dikelompokkan berdasarkan metode
yang dominan digunakan
KETERAMPILAN
RAMUAN
MANUAL
Battra
Battra
Jamu, Gurah,
Homoeopath,
Aromaterapi,
SPA terapi,
Sinshe,
Api/sengat terapi
pijat urut,
shiatsu,
patah
tulang,
refleksi,
akupressur
ALAT/TEKNOLOGI
Battra
akupunktur,
chiropraksi,
battra bekam,
Pnta-kecantikan
MENTAL/O.FI
K
Battra
reiki,
qigong,
kebatinan,
tenaga
dalam,
paranormal,
Hipnoterap
17
Pengobat Tradisional Ketrampilan
 Pengobat tradisional pijat urut, patah tulang, sunat,
dukun bayi, refleksi, akupresuris, akupunkturis,
chiropractor dan pengobat tradisional lainnya yang
metodanya sejenis.
 Pengobat tradisional ramuan terdiri dari pengobat
tradisional Indonesia (jamu), gurah, tabib, shinshe,
homoephaty, aromatherapist dan pengobat tradisional
lainnya yang metodenya sejenis.
Kriteria Obat Tradisional (WHO)
 Telah digunakan secara turun-temurun
selama 3 generasi
 Aman
 Bermanfaat
Obat Tradisional (WHO)
 Obat tradisional adalah obat asli di suatu
negara yang digunakan secara turun temurun
di negara lain ataupun di negara asalnya.
 Obat asli adalah suatu obat bahan alam yang
ramuannya, cara pembuatan, pembuktian
khasiat dan keamanan serta cara
penggunaannya berdasarkan pengetahuan
tradisional penduduk asli setempat.
Obat Bahan Alam
 Obat Bahan Alam (OBA) adalah semua obat
yang dibuat dari bahan alam yang dalam
proses pembuatannya belum sampai pada
isolat murni maupun hasil pengembangan
dari isolat tersebut. Obat bahan alam dapat
merupakan hasil penemuan baru sama
sekali, obat asli dan obat tradisional serta
hasil pengembangan dari obat asli/obat
tradisional tersebut.
Jamu, Obat Herbal Terstandar
dan Fitofarmaka
 Berdasarkan cara pembuatan serta jenis klaim
penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat
Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi:
 Jamu
 Obat Herbal Terstandar
 Fitofarmaka
JAMU
 Jamu
 Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan
 Klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris
 Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku
Obat Herbal Terstandar
 Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan
 Klaim khasiat dibuktikan secara ilmiah/pra klinik
 Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku
yang digunakan dalam produk jadi
Fitofarmaka
 Aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan
 Klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji klinik
 Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku
yang digunakan dalam produk jadi
 Memenuhi persyaratan mutu yang berlaku
ALUR PERKEMBANGAN YANKES TRADKOM
GLOBALISASI
INTEGRASI
YANKES
TIMUR
BARAT
(NON
KONVENSIONAL)
EVIDENCE BASED
BUKTI EMPIRIS
(KONVENSIONAL
)
EVIDENCE BASED
WESTERN/MODERN
DOKTER
(Fas Kes)
HILIR
KESTRAD TERUJI
KESTRAD
HULU
DOKTER Plus
(Fas Kes)
MASYARAKAT
-UKBM
-BATTRA
PENAPISAN
MASYARAKAT
-UKBM
-BATTRA
- KAJI
- LIT
- UJI
SENTRA P3T
26
Pengembangan Obat
Tradisional
PEMBUKTIAN EMPIRIS
TURUN TEMURUN
(PEMILIHAN SIMPLISIA)
JAMU
SWA
PENGOBATAN
UJI PRA - KLINIK
SIMPLISIA TELAH
TERSTANDARISASI
OBAT TRADISIONAL,
SEDIAAN ESKTRAK
ALAM
YANKES FORMAL
UJI KLINIK
FITOFARMAKA
Complementary and Alternative
Medicine (CAM)
“Complementary and Alternative Medicine is a Group of
Diverse Medical and Health Care Systems, Practices, and
Products That are Not Presently Considered Part of
Conventional Medicine”
NCCAM
Definitions
• “Complementary Medicine is Used Together With
Conventional Medicine.”
• “Alternative Medicine is Used in Place of Conventional
Medicine.”
NCCAM
5 Domains of CAM
Alternative
Medical
Systems
Ayurveda, Chinese, Native American, Aboriginal, African,
Middle Eastern, Tibetan, Central and South American cultures,
Homeopathy, Naturopathy
Mind-Body
Interventions
cognitive-behavioral approaches, meditation, hypnosis, dance,
music, art therapy, prayer, mental healing, visual imagery
Biological
Based
Therapies
dietary supplements, herbs, orthomolecular (varying
concentrations of chemicals, such as, magnesium, melatonin, and
mega-doses of vitamins), individual biological therapies (use of
laetrile, shark cartilage, bee pollen).
Manipulative
And BodyBased Methods
chiropractic, osteopathic manipulation, massage, reflexology
Energy Therapies
Biofield therapies: Qi gong, Reiki, therapeutic touch
Bioelectromagnetic-based therapies: pulsed fields, magnetic
fields, or alternating current or direct current fields
As defined by NCCAM
BOIS
EAU
FEU
METAL
TERRE
Central Concept of TCM
 Balance

Yin Yang / Wu Xing (Five Phases)

Homeostasis
 Overall analysis to reach diagnosis
 Treatment principles

Finding the “root” cause
33
Yin Yang
 Yi Jing – Book of Changes
 Character meaning
 Yin – Radical is about mound or hill, root describe
the side facing away from the sun and mist.
 Yang - Radical is about mound or hill, root describe
the side facing toward the sun.
34
Yin Yang
Yin – cold, weak, restricted, dark, visible,
heavy, turbid, downward, inward.
Yang – hot, excited, moving, strong,
bright, invisible, light, clear, upward,
outward.
35
Meridians
 Jing Luo – Main Route and Net (Network)
36
What is Acupuncture?
 Many studies in animals and humans have demonstrated that acupuncture
can cause multiple biological responses… mediated mainly by sensory
neurons to many structures within the central nervous system. This can lead
to activation of pathways affecting various physiological systems in the
brain as well as in the periphery... Considerable evidence supports the claim
that opioid peptides are released during acupuncture and that the analgesic
effects of acupuncture are at least partially explained by their actions. That
opioid antagonists such as naloxone reverse the analgesic effects of
acupuncture further strengthens this hypothesis.
 Stimulation by acupuncture may also activate the hypothalamus and the
pituitary gland, resulting in a broad spectrum of systemic effects.
 Alteration in the secretion of neurotransmitters and neurohormones and
changes in the regulation of blood flow, both centrally and peripherally,
have been documented.
 There is also evidence of alterations in immune functions produced by
acupuncture. Which of these and other physiological changes mediate
clinical effects is at present unclear.
Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34.
37
What are Meridians?
 Despite considerable efforts to understand the anatomy and physiology of the
"acupuncture points," the definition and characterization of these points
remain controversial. Even more elusive is the scientific basis of some of the
key traditional Eastern medical concepts … and other related theories, which
are difficult to reconcile with contemporary biomedical information but
continue to play an important role in the evaluation of patients and the
formulation of treatment in acupuncture.
 The acupuncture points or Acupuncture.
biologicalNIH
active
points
(BAP),
also
as lowConsensus
Statement
Online
1997known
Nov 3-5; month,
day]; 15(5):1-34.
resistance spots or good electro-permeable points, have relative lower electric
resistance than the surrounding tissues… This preliminary study presented
here shows there exists a bilateral symmetry of the skin resistance of the
corresponding BAPs from the left and the right hands of all chosen subjects
over a range of measuring pressure. .
Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2004;4:2995-8
38
Definitions
 Ayurveda - India's traditional, natural system of medicine
that has been practiced for more than 5,000 years.
Ayurveda provides an integrated approach to preventing
and treating illness through lifestyle interventions and
natural therapies. Ayurvedic theory states that all disease
begins with an imbalance or stress in the individual's
consciousness. Lifestyle interventions are a major
ayurvedic preventive and therapeutic approach. Ayurvedic
practices is to cleanse the body of substances that can
cause disease, and this is believed to help reestablish
harmony and balance.
Definitions
 Homeopathy - a system of medical practices based on the
theory that any substance that can produce symptoms of
disease or illness in a healthy person can cure those
symptoms in a sick person. For example, someone suffering
from insomnia may be given a homeopathic dose of coffee.
Administered in diluted form, homeopathic remedies are
derived from many natural sources—including plants,
metals, and minerals.
Definitions
 Qi gong - A component of traditional Chinese medicine
that combines movement, meditation, and regulation of
breathing to enhance the flow of qi (an ancient term given
to what is believed to be vital energy) in the body, improve
blood circulation, and enhance immune function.