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Chapter 9 General Hospital care P131 From Animal nursing assistant textbook Goals • Antiseptics抗菌劑and disinfectants消毒劑； 殺菌劑 • Animal welfare – examination of animal • Temperature, pulse and respiration Antiseptics and disinfectants • What is a disinfectants? – A disinfectant is a chemical substance that kills bacteria, viruses, fungi and fungal spores – Disinfectants however do vary in their ability to kill viruses and fungi and most do not kill bacterial spores – It is generally too toxic to be applied directly to living tissues and are therefore only used for hard surfaces, equipments, instruments and apparatus – Therefore, disinfection is the process of killing pathogenic organisms Antiseptics • • • • • • Chlorhexidine Povidone iodine Good for mucous membranes, and wounds But 0.04% chlorhexadine 1% povidone iodine • What is an antiseptic – It is a chemical substance that kills or prevents the growth and reproduction of the above pathogens. – It is nontoxic and can be used on living tissues. – They are applied to skin before a surgical operation or to broken skin to treat. – Antisepsis is the prevention of infection in living tissues. • What is sterilisation? – It is a method that preduces an objects, e.g. a surgical instrument, which is free from all living organisms. – Disinfectants are unreliable as sterilising agents because they are not efficient in killing bacterial spores. • 「消毒」就是設法殺滅微生物之意。而這 種殺滅並非100%，因此我們只能說：「消 毒」只是把大部分的微生物除去罷了，這 是「消毒」與「滅菌」不一樣的地方。所 謂「滅菌」，則是將所有的、100%的微生 物，包括細菌的芽胞，完全殺滅之意。至 於「防腐」，則指雖不能殺滅微生物，但 卻可阻止微生物之增殖而言。 常用的消毒劑、適用範圍及物理性 狀 廣效性 刺激性 殘留 腐蝕性 污染 有機質 存在時 仍有作 用 溫度不 安定性 氯系 是 是 否 是 否 否 禁用熱 水 碘 是 是 否 是 是 否 對熱敏 感 石碳酸 是 是 輕微 輕 否 是 NOTACC EPTABLE 四級胺 類 是 否 是 否 否 是，降 低 NOTACC EPTABLE 四苯醛 中等 是 是、油 性 是 是 是 否 甲醛 是 是 否 是 否 否 是 Ansari, 1983, 北卡羅萊那州立大學獸醫學院 消毒劑的特性 特性 氯 碘 石碳酸 四級胺類 甲醛 殺菌性 + + + + + 抑菌性 - - + + + 殺真菌性 - + + +- + 病毒殺滅性 +- + + +- + 毒性 + - + + + 有機質存在 時仍有作用 ++++ ++ + +++ + • 各種消毒劑成分各有其優缺點，而目前市 售各消毒劑亦有許多不是單劑，而是多種 不同成分組成，更增加了它的複雜性。因 此我們必須確實掌握各種消毒劑之特性而 善用之。買入商品時應先閱讀說明書或標 籤，以了解到底是屬於何種成分之消毒劑， 才能做最恰當的使用。 消毒劑使用上應注意事項 • • • • • • • • 1.以正確的濃度稀釋使用 2.儘可能以溫熱水稀釋使用 3.不同的消毒劑不可混合使用 4.被消毒物或被消毒場所須先洗淨 5.切忌馬虎 6.改善改備 7.建立正確的消毒觀念 8.實際去做 張靖男，消毒 劑之種類及正 確使用方法 以正確的濃度稀釋使用 • 甚多廠商為了宣傳，常把指示濃度寫得較 稀，又有某些商品其有效成分常比標示的 少(即成分不足)，還有一些消毒劑不太安定， 由出廠至臨用時有效成分已散失不少。故 使用濃度可比指示濃度稍高，但不宜濃過 2 倍。又稀釋過之消毒劑宜當次用完，消毒 劑應以原液儲存於冷暗處。 儘可能以溫熱水稀釋使用 • 根據物理學的原理：一般而言，溫度每升 高 10℃，理論上消毒效果亦應增加 2倍。因 此使用溫熱水稀釋消毒劑可以提高消毒效 果或節省藥劑。如能配合使用蒸氣噴霧器 則更佳。不過並非所有的消毒劑均可如此， 鹵素製劑(碘、氯等製劑，如碘福樂、高力 士等)消毒力最適宜的溫度約為20℃，超過 此溫度則有效成分之碘分子，氯分子即逸 失於空中，溫度愈高，逸失愈快而至無效。 不同的消毒劑不可混合使用 • 不同的消毒劑混合使用通常不但不會增強 消毒力，反而會使消毒效果降低。如果需 用數種消毒劑消毒即應使用複式消毒法， 亦即先用一種消毒，數日後洗去前劑，再 用另一種消毒。 被消毒物或被消毒場所須先洗淨 • 大多數的消毒劑遇有機物會降低消毒力， 且有機物會將病原體包覆，消毒液不易滲 入，故消毒前應先充分清洗。如無法清洗， 或消毒對象為污物時應使用滲透力強，不 怕有機物之鹼水或石炭酸製劑；不宜使用 陽性、兩性肥皂類或鹵素製劑等。 切忌馬虎 • 在消毒時，如洗手、踏腳、噴霧等，一定 要確實，不可如蜻蜓點水式的虛應故事。 尤其是在傳染病發生時更應澈底，且須多 做幾次。 改善改備 • 地面、牆面、欄杆等應常修補以免減低消 毒效果。道路最好舖設水泥或柏油，以免 經由靴履帶入泥沙，泥沙亦含甚多微生物 且其本身亦會影響消毒效力(特別是石炭酸 類之甲苯酚)。另外消毒器材性能要好，平 日亦應勤加保養不使故障。噴霧器之噴出 霧粒不可太細或太粗。太細效果不佳，太 粗浪費藥劑且效果不完全。 建立正確的消毒觀念 • 有些人是消毒無用論者，他們認為雖然平日有 在消毒，但某些傳染病照常侵入，或者是某些 既有的疾病並不因消毒而消失。另有一些人則 是消毒萬能論者，好像消了毒一切都可放心。 此二種人是過與不及者。須知消毒為整體防疫 措施之一環，雖極其重要但卻不是全部。完整 的防疫除消毒外須配合免疫、藥物防疫、行政 管理等等，任何一環有了破綻，疫病就如洶湧 的潮水般破堤而入。因此既不能過信消毒，更 不可對消毒掉以輕心。 實際去做 • 如果不切實實行或僅敷衍了事，則可能使 現場在疾病的控制上達不到效果或埋下了 潛在的危機。知而不行不如不知，因此消 毒貴在實行，要踏實地做，澈底地做。 消毒劑的種類 • 一、離子界面活性劑 類 • 二、石炭酸類 • 三、鹵素類 • 四、氧化劑 • 五、醛類 • 六、醇類 • 七、酸類 • 八、鹼類 • 九、重金屬類 • 十、色素類 離子界面活性劑類 • 這類界面活性劑又稱肥皂。 • 陰性肥皂，是因為有功能的部份在陰離子 之故。但這種功能只在洗淨力的方面而已， 因不具殺菌力所以不能稱為消毒劑。 石炭酸類 (Phenol, 苯酚) Phenolic compounds: a. Clear soluble phenolics b. Black/white fluid c. Chloroxylenol a.Clearsol Lysol Dettol 苯酚（化學式：C6H5OH，PhOH），又名石 炭酸、羥基苯，是最簡單的酚類有機物，一 種弱酸。常溫下為一種無色晶體。有毒。 苯酚是一種常見的化學品，是生產某些樹脂、 殺菌劑、防腐劑以及藥物（如阿司匹林）的 重要原料。 滴露（Dettol）是常見的消毒藥水之一， 其有效成份是對氯間二甲苯酚 （chloroxylenol亦稱PCMX）。 遇水變成白色是其標記。 滴露為啡色液體，含有主要的消毒抗菌成分 對氯間二甲苯酚（Chloroxylenol）。 對氯間二甲苯酚屬於酚類（Phenols）的一 種， 對口腔、喉嚨和胃部有刺激性和腐蝕性。 Chloroxylenol 本來就是乳白色的， 但因為滴露另外含有較高濃度的松油(pine oil)和酒精(isopropyl alcohol)把它溶解了， 所以看不見它了。當滴露被倒進水裡， 水把松油和酒精稀釋,松油和酒精的濃度降 低了， chloroxylenol 就被釋放出來， 但 chloroxylenol 並不太溶於水，所以我們看 見乳白色。 lysol - 來沙爾,煤酚皂溶液(消毒藥水) ★請用在清潔地板或物體表面後，在使用殺 菌消毒液稀釋擦拭，可對表面增加殺菌消毒 效果。 ★距離30公分做表面噴灑，待化學藥劑自然 揮發，再以乾淨抹布擦拭，即可達到殺死表 面細菌的效果。 ★殺菌噴劑經過實驗，適量使用對人體並無 害。 ★要特別注意稀釋比例不宜過濃，用量不可 以過多，請適量使用。 ★殺菌消毒液本身自然的香味散發在清潔過 後的空間，其淡淡的清香挺舒服的 Triclosan • Triclosan. 為酚化合物，對革蘭氏陽性細菌 及大部分革蘭氏陰性細菌有效，對黴菌及 病毒無效。 作用機轉是破壞微生物的細胞 壁。 • 防腐劑、抗菌劑、除臭劑，會經由皮膚吸收， 白色結晶粉末，短時間使用並不會引起過敏或 有毒性。當三氯沙與經過氯消毒的水接觸後， 會產生俗稱哥羅芳的氯仿氣體(三氯甲烷)。 依規定，添加三氯沙不得超過0.3%[1]。 屬低度皮膚過敏危險性[2]。 主要功能為制菌，防止面皰桿菌的蔓延，可作 為保養洗臉添加物，但不能期待面皰會因此治 療好[3]。 http://www.cosdna.com/cht/377e1a461.html 本資料可引用於任何用途，但須註明出自 CosDNA，並提供連結 http://www.cosdna.com/ • 三氯沙是一種雌激素，會透過皮膚層進入體內，日積月 累形成腫瘤，或導致賀爾蒙失調。 三氯沙的抑菌力相當強，水中只要加入0.03ppm(百萬分 之一)濃度的三氯沙，水中的生物就無法生長。但市面 上的清潔用品有的加到百分之0.3，是足以殺菌的一千萬 倍。如果讓這麼高濃度的三氯沙吃進體內，體內的好菌、 壞菌全都會死光光。 吳家誠公布六種三氯沙的英文名稱：Triclosan、 Aquasept、 Gamophen、 Irgasan、 Sapoderm、 Ster_Zac。廠商可能為了規避監督， 而改用任何一種名稱。 衛生署許可證中約有500項產品都含有三氯沙。由於三 氯沙(Triclosan)是合法的抗菌成分，因此廣泛運用在各種 清潔用品及一些化妝品中。 http://env.tmv.gov.tw/?q=node/120 物理性質 • 苯酚熔點為40.5℃，沸點為181.7℃，常溫下 為一種無色或白色的晶體，有特殊氣味。 苯酚密度比水大，微溶於冷水，可在水中 形成白色混濁；但易溶於65℃以上的熱水。 易溶於醇、醚等有機溶劑 安全 • 苯酚有毒。苯酚及其濃溶液對皮膚有強烈 的刺激作用，若不慎將苯酚沾到皮膚上， 應用酒精或聚乙二醇清洗；若量較大或者 混有氯仿，則需要進行急救。沾到衣服上 也需用大量水沖洗。 工業用途 • 苯酚可作殺菌劑、麻醉劑、防腐劑。約瑟 夫·李斯特（Lister J）最早將其用於外科手 術消毒；但由於苯酚的毒性，這一技術最 終被取代。現在苯酚可用於製備消毒劑， 如TCP；或用其稀溶液直接進行消毒。 http://zh.wikipedia.org/zhtw/%E7%9F%B3%E7%82%AD%E9%85%B8 鹵素類 Halogens NaDCC(Sodium dichloroisocyanurate) Halogenated tertiary amine Iodine Hypochlorite (bleech) Chloros, Bleech • 氯製劑 – 次氯酸鈉，商名高力士， – 價廉，是一種漂白劑， – 屬鹼性物質。 • 碘製劑 – 碘製劑有碘酒（碘之酒 精溶液），碘福樂(碘 與界面活性劑之合劑)、 百喜(碘與與硫酸之合 劑，近年已改為碘與界 面活性劑之合劑)、優 碘（碘與人造血漿之合 劑，即所謂的無痛碘酒） 等，價格較貴。 • 優點 • 殺菌範圍最廣，所有 病毒、細菌（包括芽 胞）、黴菌、原蟲等 等，一概有效， • 缺點 – 是安全性甚差。 • 氯劑與碘劑雖同屬鹵 素製劑，但由於酸鹼 度截然不同，彼此的 化學活性又強，故二 者絕不可混合使用。 碘酒 • 碘分子有優異的殺菌功能，碘酒含有碘分 子、碘化合物(與鈉或鉀結合)、 酒精。缺點為會留下色素、對於組織的刺 激性太大，因為後項因素，碘酒 目前很少使用於傷口。對於沒有傷口部位 的的消毒，則比較適於使用。 優碘 • 碘分子具有殺菌功能，但是刺激性太大， 所以目前常用的碘劑都做成可以 慢慢釋出碘分子的複合物作為消毒劑使用， 優碘是其中之一。缺點為有異 味，會留下黃褐的顏色，其立即的殺菌作 用稍差於碘酒。 • 中毒-file: iodine toxin.pdf 6%漂白水原液稀釋方法 • 取1667 mL(6%漂白水)＋8333 mL(水)→10000 ppm(1%) – (本局疾管科建議使用於家畜、家禽受創後場所， 請勿使用於活體消毒) • 取1500 mL(6%漂白水)1瓶＋7500 mL(水)→10000 ppm(1%) – (本局疾管科建議使用於家畜、 家禽受創後場所， 請勿使用於活體消毒) • 取83 mL(6%漂白水)約4瓶蓋＋9917 mL(水)約1桶水 →500 ppm(0.05 %) • (本局疾管科建議使用於清洗牆壁、桌椅、廁所、 浴室) • 取33 mL(6%漂白水)約1.5瓶蓋＋9967 mL(水) 約1桶水 →200 ppm(0.02 %) • (建議使用於清洗餐具，需浸泡5分鐘後充份清洗 乾淨） • • • • ※使用 600 mL礦泉水空瓶：取5 mL(6%漂白 水)約1瓶蓋＋水→滿瓶 • (500 ppm)(0.05%) • (本局疾管科建議使用於清洗牆壁、桌椅、 廁所、浴室) 注意事項 • • • • • • • 1.本項藥品請儲放在陰涼乾燥及通風場所以確保安 全。 2.配製後之漂白粉水，請取上面之澄清液使用，沉 澱之漂白粉渣不使用。 3.漂白水、鹽酸不可混合以免產生有毒氯氣。 4.使用時請配戴橡皮手套。 5.不小心濺及眼睛時，立刻用大量清水沖洗。 6.誤飲時，立即用手刺激喉嚨催吐並飲用牛奶，立 即送醫院。 警告：請在使用時注意保護皮膚，眼睛並防範兒童 誤食，沾染請用大量自來水沖洗。 http://www.ptshb.gov.tw/style/front001/bexfr ont.php?sid=2140489716 氧化劑 Peroxides Peracetic acid Powered peroxygen compounds QACs (quaternary ammonium compounds) Virkon 雙氧水 • 算是比較自然的消毒劑，在其分解過程中會釋 放出不穩定的氧離子而有殺菌作用，在人體也 有類似利用氧化作用消滅外來病原的例子。對 厭氣菌效果最好 • 其優點為自然而沒有異味，可以同時分解傷口 的壞死組織細胞。其缺點為用於生物體傷口的 時候，生物的體內有一些可以分解雙氧水的酵 素，所以效果會打折扣，目前已經很少作為傷 口消毒的用途。所以現在它主要是用來做非生 物產品的消毒劑，例如牛奶、水、隱形眼鏡等。 • 缺點：殺菌力弱且穿透太差。 高錳酸鉀 • 一般只供產道之洗滌，效果只達防腐的程 度。 NaDCC Tablets for Water Purification http://akronhealthcare.tradeindia.com/Export ers_Suppliers/Exporter12385.174122/NaDCCTablets-for-Water-Purification.html Halogenated tertiary amine totally biodegradable with a pleasant citrus fragrance. AVI CARE should be used to clean and disinfect all surfaces and contaminated areas to eradicate the possibility of cross infection. It is safe to use, even when in concentrate and suited for all avian and animal environments. Avi care offers a safe alternative to potentially hazardous and irritant products whilst retaining its ability to destroy dangerous micro-organisms. 4級氨類 雙鏈四級胺消毒劑 • 這類界面活性劑又稱肥皂。 • 陰性肥皂，是因為有功能的部份在陰離子之故。但 這種功能只在洗淨力的方面而已，因不具殺菌力所 以不能稱為消毒劑。 • 有殺菌力的是一種四級胺氯化物(或溴化物)，其有 功能的部份是在其四級胺的陽離子上，所以稱之為 陽性肥皂。 • 另有一種所謂的兩性肥皂，例如羥基多胺基乙基甘 胺酸，其陰、陽兩離子均具有活性。陽性肥皂與兩 性肥皂雖是完全不相同之化合物，但兩者在外觀上 及特性上均極相似，故常為人所混淆。 • 外觀上，二者皆為淡黃色略帶黏稠的透明液體。特 性上，其主要的優點是：對一般細菌、病毒等之殺 滅力極強(甚至稀釋至數千倍仍有效)；毒性、刺激 性、腐蝕性均極低；安定性甚高。缺點是在有機物 存在下效力大減(故消毒前須先將被消毒物清洗乾 淨)，對綠膿菌、抗酸菌、芽胞、無封套病毒(如腺 病毒、腸病毒、小病毒、輪狀病毒、里奧病毒等)、 原蟲等之效果不良。此二種肥皂之優缺點雖然酷似， 但也有幾個地方不同。例如陽性肥皂可與殺蟲劑(如 牛豬安)混合使用而兩性肥皂不可；兩性肥皂可與石 炭酸類製劑混合而陽性肥皂不可，又此二種肥皂均 不可與陰性肥皂混合使用。 過醋酸（過乙酸）（Peracetic Acid－ 漂白劑 • 14 過醋酸（過乙酸）（Peracetic Acid CH3 CO O OH） 是一種強力的氧化劑，在醋酸鈷的存在下，由乙醛〔Acetaldehyde〕 與氧化 合而成，在脫水劑的存在下，是由無水醋酸或醋酸與過氧化氫 起作用所製成的。其化學反應式如下所示 （CH3CO）2O＋H2O2→CH3 CO O OH＋CH3 COOH CH3 COOH＋H2O2 →CH3 CO O OH＋H2O 具有酸味的液體會侵入皮膚，加熱至110℃時會產生激烈的爆炸。市 面上所 出售的是36～40％的溶液。溶於水、醇、Ether、硫酸等。稀 薄的溶液相當安定、40％的過醋酸含有8.6％的活性氧。在 PH 4.5～ 5.6 的範圍內使用時，只要相當於鹼性過氧化氫一半的量，即可獲致 相同的白度。 • Peracetic acid is used mainly in the food industry, where it is applied as a cleanser and as a disinfectant. Since the early 1950’s, acetic acid was applied for bacteria and fungi removal from fruits and vegetables. It was also used for the disinfection of recicled rinsing water for foodstuffs. Nowadays peracetic acid is applied for the disinfection of medical supplies and to prevent bio film formation in pulp industries. It can be applied during water purification as a disinfectant and for plumming disinfection. Peracetic acid is suitable for cooling tower water disinfection; it affectively prevents bio film formation and controls Legionella bacteria. Read more: http://www.lenntech.com/processes/disinfection/chemical/disinfec tants-peracetic-acid.htm#ixzz0TjcAzPPW VANODOX® Peracetic Acid-Based Disinfectant Highly effective against bacteria, viruses and fungi. Economical 1:300 general dilution rate. Ideal for use in intensive housing. Non-tainting, non-staining. Powered peroxygen compounds Virkon 產品特性： 1. 快速有效殺死細菌、黴菌、病毒的廣效消 毒殺菌劑。 2. 不含醛類、氯、酚類、四級銨之化合物。 3. 高環保性產品，可被自然界生物分解，杜 絕污染。 4. 內鍵活性染料指示劑，7日內均可有效即 時監控。 醛類 • 最常見的福馬林為含有37％左右甲醛之水 溶液，藉著緩緩釋出之甲醛氣來殺菌，對 一般病毒、細菌、黴菌等之效果頗佳，但 對痘毒、抗酸菌、芽胞之效果稍差。在有 機物之存在下時效力降低。毒性、刺激性 均極大。福馬林與高錳酸鉀以2：1之比例 混合可供熏煙消毒，適合於密閉豬舍、倉 庫、孵卵室之消毒。 醇類 • 最常用的是藥用酒精，亦即乙醇，因在75 ％左右時對細胞壁之通透性最大，所以在 此濃度時殺菌力最強。對一般細菌及病毒 有效，對芽胞及無封套病毒之消毒能力則 甚差。另有一種異丙醇，因稍具臭味且黏 手，通常用於複合劑的成分之一。 • 酒精消毒法 • 95%酒精 790 mL＋蒸餾水 210 mL→1000 mL(75%酒精) • (市售95%酒精4份＋蒸餾水1份即約75%酒精) 酸類 • 無機酸(如鹽酸、硫酸)之殺菌力強、殺菌範 圍廣，幾與鹵素相當， • 有機酸（如安息香酸、柳酸）之殺菌力弱、 殺菌範圍窄，僅對黴菌有較特異性的抑制 作用。 • 酸類（特別是無機酸）之毒性、刺激性、 腐蝕性均強。 鹼類 • 鹼水，即氫氧化鈉溶液，用於踏槽及空欄 之消毒效果極佳，雖刺激性、腐蝕性、毒 性亦強，但因安定性佳，不怕有機物，且 價格便宜，故使用極為普遍。 • 生石灰也屬此類，用於地面既可吸濕，又 可填補縫隙死角，效果相當好。 重金屬類 • 有銀及汞之製劑(如硝酸銀、昇汞等)，但今 已少用。較常用的有紅藥水，為汞離子與 色素之結合體。 色素類 • 有紅藥水、紫藥水、黃藥水等，均只用於 傷口消毒。 • Chlorhexadine • Chlorhexidine在鹼性環境，甚而酸鹼值稍低 於7(弱酸性)的狀況下活力最好。它是非離 子性溶液，可以和其他非離子性溶液或陽 離子性清潔劑溶液 相容，但陰離子化合物 會降低它的活力。肥皂也會降低它的活力； 肥皂處理過的物體表面，必須先用清水清 理過，才能再使用本品。 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!C3AopxyaGE. CQ7U8Ui8S1w-/article?mid=581&prev=582&l=f&fid=26 • Chlorhexidine對格蘭氏陰性桿菌及球菌具有 高度殺滅能力。也對格蘭氏陽性的球菌(葡 萄球菌)具有一些殺菌效果。 • Virus(病毒)，Fusobacteria(梭形桿菌)， Filameuts(髮狀細菌)，Spirochaetes(螺旋菌 類)，均能有效的殺滅或抑制。 • Chlorhexidine是對組織毒性最小的消毒劑， 也對不銹鋼製品，鋁製品和塑膠製品不具 腐蝕性。硬水多多少少會降低它的活性， 但是和非離子性或陽離子性清潔劑聯合使 用時，就能一定程度的矯正其效用回來。 本產品已經含有非離子性乳化劑。 • Chlorhexidine通常可作為一般消毒劑和作為 病毒殺毒劑使用。可以用來消毒犬舍，家 畜醫院，畜牧場，包括籠子和診療台。 毒理機轉 • Chlorhexidine 口服或皮膚皆不易吸收，但其 他黏膜可吸收。吸收大量高濃度(20%) chlorhexidine 時，可造成蛋白質變性及腐蝕 作用、溶血、肝毒性。其代謝物或製劑中 的污染物對氯苯胺(parachloroaniline, ClC6H4NH2)並可能有致癌作用。 臨床表現 • Chlorhexidine 對腸胃道可引起刺激或腐蝕作用， 產生口腔潰瘍、咽喉腫脹、食道壞死等毒性。 一般 4% 以上的溶液才會引起刺激，而 20% 以 上才會導致腐蝕作用；然而曾有 0.2% 的溶液 即導致口腔潰瘍的報告。此外 chlorhexidine 也 可引起肝毒性、溶血、變性血紅素血症(因代 謝物對氯苯胺而引起)或過敏性休克。 Chlorhexidine 如使用於耳膜缺損的耳腔，可能 會導致耳聾。 皮膚及眼睛暴露者可能導致角膜 損傷、接觸性皮膚炎、蕁麻疹或其他刺激症狀。 治療及預後 • 對於 chlorhexidine 的中毒，應避免催吐； 洗胃或活性碳通常也是不需要的(除非患者 剛食用大量高濃度的 chlorhexidine，才須考 慮洗胃)。一般口服者，可立即給予清水或 牛奶 120-240ml 稀釋，再視有無腐蝕性傷害 的症狀，決定後續的治療。皮膚、吸入或 眼睛的暴露，通常只要以清水沖洗乾淨或 將患者移至空氣新鮮處即可；如有症狀再 行就醫。 First conclusion 名稱 酒精 主要成分 乙醇 使用濃度 配製 注意事項 70-75% 市售藥用酒精 濃度為95%。 100c.c.之市售藥用酒精(濃度 工業用酒精(顏 為95%)加入30c.c.的水 色為紅色)毒性 大，不可使用。 1%者取10c.c.藥水加入 1000c.c.的水（洗手） Cresol 來蘇液 Ethanol KOH 1-5% 5%者取50c.c.藥水加入950c.c. 的水（拖地、清潔四周環境） 漂白水 Na ClO 1.一般市售漂白水濃度為5%-6%。 2.一些市售衣服漂白水成份為過 氧化氫等，不適用於環境消毒。 3.漂白水不宜直接碰觸皮膚。 4.一般環境用漂白水稀釋到0.05% 使用(如前欄配製方法)。如懷疑 載運過疑似病患，可用稍高濃度 取10c.c.加入 擦拭，可提高至0.1%-0.5%。 1000c.c.的水 5.若車箱被嘔吐物汙染，以5%漂 白水清洗。 6.擦拭後請注意通風以免刺鼻氣 味。 7.漂白水與鹽酸不可混合，以免 產生有毒之氣體。 8.漂白水不可大量倒入化糞池， 會影響化糞池效果。 滴露 一瓶蓋藥水加 Chloroxy 300c.c.的水（個人 lenol 衛生） Chorhexid 沙威隆 ine Cetrimide 兩瓶蓋藥水加1000c.c.的水 （居家衛生） http://www.iosh.gov.tw/upload/netbook/sars/ djob/kvirus.htm Factors affect the abilities • • • • • The kind of organic matters: blood/faeces/pus The concentration The natural resistance of pathogens The quality of water: hard water The quality that you are going to disinfect Selection • Based on what you want to do. – When you suspect it is a viral pathogen? – When you suspected it is a bacterial pathogen? – When you suspected it is a fungal pathogen? – When you think about the safety of you and the animal – When you think about the quality of your surgery. – When you think about the cost – When you think about the impact of environment Selection • According to the suggestions listed on the bottle. Cleaning of the environment • Physical cleaning – 掃地 – Cleaning kennels – Cleaning runs – Cleaning theatre – Cleaning waiting rooms Cleaning kennels • Remove patients and put in a secure place, either another kennel or run • Remove bedding and other equipment, toys, and bowls, these should be cleaned or laundered • Remove any feces and dispose of in suitable clinial waste bin • Disposable bedding, e.g. newspaper • Remove dust and hair with a vacuum or broom • With a bucket of correctly diluted disinfectant vigorously scrub the walls and floor of kennel and allow a suitable contact time • Rinse with clean water • Dry kennel with a squeeee or clean mop so that no residue remains • Replace bedding and water bowls • Replace patients • If kennel is to be left unoccupied, it should be allowed to air thoroughly before putting in bedding for next patient Cleaning runs • Between patients, feces should be removed with a shovel and disposed of and routine rinsed away • After the exercise regime for each session the runs should be hosed down • Buckets of correctly diluted disinfectant should be distributed around the run • The area is vigorously scrubbed • Rinse thoroughly and allow to dry Cleaning theatre • Every morning before the operating list starts, all horizontal surfaces should be damp dusted with a disinfectant and clean cloth to remove any dust that has settled overnight. • Any areas that are contaminated during the operation should be spot cleaned with a disinfectant solution and clean cloth between patients • At the end of the day all surfaces and equipment should be wiped with disinfectant soultion or a spray bottle or squirt (not mist) setting is useful for this • Hair and debris should be removed taking care not to creat any airborned dust particles before cleanin the floors thoroughly with disinfectant Cleaning waiting rooms • Accidents should be cleaned up as soon as they occur • At the end of the day or a particularly busy consulting session that floors should be vacuumed and, depending on floor surface, mopped with disinfectant and rinsed. Healthy and safety • Inhalation: • Ingestion • Absorption through skin or eyes Safe handling suggestions • • • • Always read manufacturer’s instructions Wear protective clothing, Use correct dilution Fill container with the correct amount of water before adding disinfectant • Concentrated solutions/powders can be harmful • Keep solutions in their original container with the lid secured tightly • Do not mix chemicals, that can be potentially dangerous • Minimise splashed to the skin • Only use product as required to avoid introducing unused material into the seqage system. • Wash hands thoroughly after use especially before eating.
