‫دانشگاه علوم پزشکی‬
‫مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشگی استان‬
‫‪Incident Management‬‬
‫دکتر مهرزاد آرتنگ‬
‫معاون فنی‬
‫مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی‬
‫استان‬
‫مدیریت ‪:‬‬
‫• عبارت است ازاستفاده مناسب از منابع و امکانات موجود‪ ،‬به منظور نيل به‬
‫هدف های معيين‬
Introduction (1 of 2)
• Disasters & mass-casualty incidents
– Large number of patients
– Lack of specialized equipment and/or adequate
help
• Incident command system (ICS)
– Makes it possible to do the greatest good for the
greatest number
Introduction (2 of 2)
• National Incident Management System (NIMS)
– Promotes efficient coordination of emergency
incidents at the regional, state, and national levels
National Incident Management
System (1 of 3)
• Provides a consistent nationwide template ‫الگو‬
• Enables federal, state, and local governments
to work together
– As well as private and nongovernmental
organizations
National Incident Management
System (2 of 3)
• Organizational structure must be flexible
enough to be rapidly adapted.
• Provides standardization in:
– Terminology
– Resource classification
– Personnel training
– Certification
National Incident Management
System (3 of 3)
• Major NIMS components
‫اجزا‬
– ICS
– Command and management
– Preparedness
– Resource management
– Communications and information management
– Supporting technologies
– Ongoing management and maintenance
Incident Command System
(1 of 7)
• Sometimes referred to as the incident
management system IMS
• The purpose of the ICS is to:
– Ensure responder and public safety
– Achieve incident management goals
– Ensure the efficient use of resources
Incident Command System
(2 of 7)
• Limits the span of control
‫تقسیم سرپرستی‬
– One supervisor for three to seven workers
• Organizational divisions include sections,
branches, divisions, and groups.
Incident Command System
(3of 7)
• Roles and responsibilities ‫مسئولیت‬
– Command
– Finance
– Logistics
– Operations
– Planning
– Command staff
Incident Command System
(4of 7)
• Command
– Incident commander (IC) is in charge.
– It is important that you know who the IC is,
where the command post is located,
and
how to communicate with your supervisor.
– An IC may turn over command to someone with
more experience in a critical area.
Incident Command System
(5of 7)
• Finance
– Responsible for documenting all expenditures at
an incident for reimbursement
• Logistics
– Responsible for communications equipment,
facilities, food and water, fuel, lighting, and
medical equipment/supplies
Incident Command System
(6of 7)
• Operations
– At a very large incident, responsible for
managing the tactical operations usually
handled by the IC
– Supervise the people working at the scene
• Planning
– Solves problems as they arise
– Develops an incident action plan
Incident Command System
(7of 7)
• Command staff
– The safety officer monitors the scene for
conditions or operations that may present a
hazard.
– The public information officer (PIO) provides
the media with clear information.
– The liaison officer relays information and
concerns among command and the staff.‫رابط‬
Communications and
Information Management
• Communication has historically been the
weak point at most major incidents.
• It is recommended that communications be
integrated.
– All agencies should be able to communicate
quickly via radios.
– Communications allow for accountability and
instant communication.
EMS Response Within the Incident
Command System (1 of 4)
• Preparedness
– Involves the decisions made and basic planning
done before an incident occurs
– Involves decisions and planning about the most
likely natural disasters for the area
– Your EMS agency should have written disaster
plans that you are regularly trained to carry out.
EMS Response Within the Incident
Command System (2 of 4)
• Scene size-up
– Make an initial assessment and some
preliminary decisions
– Driven by three basic questions:
• What do I have?
• What do I need to do?
• What resources do I need?
EMS Response Within the Incident
Command System (3of 4)
• Establishing command
– Command should be established by the most
senior official.
– Notification to other responders should go out.‫اخطار‬
– Necessary resources should be requested.‫درخواست‬
– Command must be established early.
EMS Response Within the Incident
Command System (4of 4)
• Communications
– If possible, use face-to-face communications to
limit radio traffic.
– If you communicate via radio, do not use codes
or signals.
– Equipment must be reliable, durable, and fieldtested.
– Be sure there are backups in place.
Medical Incident Command
• Medical incident command is also known as
the medical (or EMS) branch of the ICS.
Mass-Casualty Incidents (1 of 2)
• A mass-casualty incident (MCI) is:
– Any call involving three or more patients
– Any incident that has the potential for one of
these situations
Mass-Casualty Incidents (2of 2)
• All systems have different protocols for
when to declare an MCI and initiate the ICS.
– You and your team cannot treat and transport
all injured patients at the same time.
– Never leave the scene with patients if there are
still other patients who are sick or wounded.
HazMat Scene Operations (1of 2)
HazMat Scene Operations (2of 2)
• Role of the EMT
– Your job is to report to a designated area
outside of the hot and warm zones and provide:
• Triage
• Treatment
• Transport
• Rehabilitation
Personal Protective Equipment Level
Level A
Level B
Level C
Courtesy of The DuPont Company
Level D
‫چرخه مدیریت سالمت در حوادث‬
1. Prevention & Mitigation
2. Preparedness
3. Response
4. Rehabilitation & Recovery
‫‪Prevention & Mitigation‬‬
‫راهکارهای کاهش مخاطرات‬
‫آناليز ميزان آسیب پذیری‬
‫آشنایی با پدافند غير عامل و کاربرد آن در این فاز ‪... ،‬‬
‫‪Preparedness‬‬
‫آشنایی با )‪EPP (Emergency Preparedness Program‬‬
‫آشنایی با ‪Early Warning System‬‬
‫آشنایی با فرایند آمادگی و سازماندهی بخش سالمت جهت رویارویی با حوادث‬
‫تهیه )‪IAP (Incident Action Plan‬‬
‫‪Response‬‬
‫ارزیابی آسیبها و تجزیه و تحلیل نیازها‬
‫)‪DANA (Damage Assessment & Need Analysis‬‬
‫آشنایی با عملیاتها در فاز پاسخ به حوادث (جستجو و نجات ‪ ،‬بهداشت و درمان ‪ ،‬امنیت و‬
‫‪)...‬‬
‫آشنایی با اپیدمیولوژی در حوادث‬
‫آشنایی با بهداشت عمومی در حوادث‬
‫(بهداشت محیط ‪ ،‬بهداشت روان ‪ ،‬بیماریهای واگيردار ‪ ،‬تغذیه ‪ ،‬بهداشت جنس ی و ‪)...‬‬
‫آشنایی با نحوه برقراری ارتباطات در زمان وقوع حوادث (روابط عمومی در حوادث)‬
‫‪Rehabilitation & Recovery‬‬
‫آشنایی با نقش و جایگاه بخش سالمت در فرایند بازتوانی و ترمیم‬
‫آشنایی با مدیریت کمپهای آوارگان و پناهندگان‬
‫آشنایی با مدیریت کمکهای بشردوستانه و بين املللی‬
‫آشنایی با منشور بشردوستانه ‪ Sphere‬و حداقل استانداردها‬
‫ويژگي هاي سامانه فرماندهی حادثه چيست؟‬
‫زبان مشترك‬
‫وحدت و يكپارچگي فرماندهي و مديريت‬
‫ساختار مشترک‬
‫سازماندهي مدل گونه‬
‫سيستم و تجهيزات ارتباطي جامع‬
‫محدوده قابل كنترل‬
‫طرح عملیاتی کامل‬
‫ساختار قابل انعطاف‬
‫دايره و شعاع كنترل‬
‫مديريت جامع منابع‬
‫ايمنی‬
‫ارتباطات‬
‫مجتمع‬
‫قابليت اتكاپذيري‬
‫تسهيالت و امكانات از پيش تعيين شده براي حوادث و بحران‬
‫ها‬
‫داراي برنامه اجرايي حادثه‬
‫مديريت مبتني بر اهداف‬
‫چارچوب مفهومي و واژه شناس ي مشترك و متون شفاف‬
‫مراحل پياده سازي برنامه مقابله باحوادث غيرمترقبه درمراكز درماني‬
‫اجراي برنامه‬
‫پيشگيري‬
‫سازماندهي پرسنل مركز درماني درنمودارهاي‬
‫تشكيالتي‬
‫سازماندهي نفرات جانشين و تيمهاي مختلف نمودارهاي‬
‫تشكيالتي‬
‫ابالغ شرح وظايف جايگاههاي مختلف نمودار تشكيالتي‬
‫آشناسازي پرسنل با برنامه‬
‫برگزاري كارگاه هاي توجيهي‬
‫برگزاري مانورهاي عملياتي محدود‬
‫برگزاري مانورعملياتي‬
‫سراسري‬
‫بازنگري واصالح برنامه‬
‫مراحل عملکرد مراکز درمانی پس از وقوع حادثه‬
‫فعال سازي سيستم هشدار‬
‫فعال شدن مرحله اي نمودار تشكيالتي سيستم مديريت بحران‬
‫بازگشت به وضع عادي‬
‫ترميم ‪ ،‬بازسازي واحياء كليه خدمات مركز درماني‬
‫بازنگري واصالح برنامه‬
‫‪ ‬مدیران بحران و کسانی که به نحوی درگير با مسائل مقابله با حوادث‬
‫غير مترقبه اند‪ ،‬مجبور نیستند که از صفر شروع کنند‬
‫‪ ‬بنابراین واکنش سریع و اقدام عاجل برای بازگرداندن جامعه به‬
‫شرایط عادی از اهمیت ویژه ای برخوردار است ‪.‬اما در صورت‬
‫هرگونه آمادگی قبلی حتی به صورت تشریفاتی شرایط متفاوتی بوجود‬
‫خواهد آمد و می تواند توانایی هر گونه اقدام الزم برای واکنش سریع‬
‫در برابر حادثه را نيز افزایش دهد‬
‫‪ ‬هدف مدیریت بحران در درجه اول‪ ،‬رفع شرایط اضطراری و‬
‫بازگرداندن سریع جامعه به حالت اولیه است‬
‫اجزاء مدیریت ‪:‬‬
‫برنامه ریزی •‬
‫سازماندهی •‬
‫رهبری (هدایت و انگیزش) •‬
‫کنترل •‬
‫) ‪Hazard:‬مخاطره (‬
‫یک رویداد فیزیکی‪،‬پدیده یا فعالیت انسانی بالقوه خسارت زا‬
‫که ممکن است سبب تلفات جانی ‪،‬ایجاد جراحت‪،‬خسارت به‬
‫دارایی‪،‬از هم گسیختگی اجتماعی و اقتصادی با تخریب‬
‫محیط زیست شود‪.‬‬
Hazard
Natural
Geophysical
Climatological
Biological
Man made
‫) ‪Disaster:‬بحران (‬
‫پدیده های زیست محیطی ناگهانی هستند که موجب آسیب و تخریب‬
‫جامعه می شوند و از چنان شدتی برخوردارند که کمک رسانی‬
‫خارجی را طلب می کنند‪.‬در این حالت نیاز ایجاد شده فراتر از‬
‫منابع موجود می باشد‪.‬‬
‫) ‪Risk:‬خطر (‬
‫عبارتست از احتمال وقوع پیامدهای سوء یا آسیب های مورد‬
‫انتظار (شامل مرگ‪،‬جراحات‪،‬ازدست دادن اموال‪،‬آسیب به‬
‫وضعیت معیشت‪،‬اقتصاد از هم گسیخته یا محیط تخریب شده) که‬
‫ناشی از تعامل مخاطره های طبیعی و ساخته دست بشر و‬
‫شرایط آسیب پذیری می باشد‪.‬‬
‫) ‪Preparedness:‬آمادگی (‬
‫فعالیتها و اقداماتی است که پیشاپیش برای اطمینان از پاسخ موثر به اثرات مخاطرات‬
‫انجام می گیرند‪.‬‬
‫) ‪Response / Relief:‬پاسخ ‪ /‬امداد (‬
‫عبارتست از تامین کمک رسانی یا انجام مداخالت حین یا بالفاصله بعد از یک بال‬
‫به منظور حفظ جانها و تامین نیازهای حداقل و پایه مردم آسیب دیده‪.‬‬
‫) ‪Recovery:‬بازیابی (‬
‫تصمیمات و اقداماتی است که پس از‬
‫یک بال برای بهبود شرایط زندگی‬
‫جامعه آسیب دیده و یا بازگرداندن به‬
‫وضعیت قبل از بال انجام میگیرد‪.‬‬
‫ضمن اینکه تطبیقهای الزم برای کاهش‬
‫خطر بال نیز تشویق و تسهیل می‬
‫شوند‪.‬‬
problem-solving process
PDCA( plan–do–check–act)
problem-solving process
PDCA( plan–do–check–act)
‫موفق باشید‬