RESUMEN NEUROANATOMIA
EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
1. Formación del Sistema Nervioso Central (SNC)
 Aparece en la tercera semana de desarrollo.
 Se origina a partir de una estructura llamada placa neural (una zona engrosada del
ectodermo).
 Sus bordes se elevan y forman los pliegues neurales, que se fusionan en el centro para
crear el tubo neural, la base del sistema nervioso.
2. Cierre del tubo neural
 Los extremos abiertos del tubo neural se llaman neuroporo anterior (craneal) y neuroporo
posterior (caudal).
 El neuroporo anterior se cierra el día 25 (cuando hay entre 18 y 20 somitas).
 El neuroporo posterior se cierra tres días después.
3. Formación de las primeras estructuras del cerebro (VESICULAS CEREBRALES PRIMARIAS)
El extremo cefálico del tubo neural se expande en tres vesículas cerebrales primarias:



Prosencéfalo (cerebro anterior).
Mesencéfalo (cerebro medio).
Rombencéfalo (cerebro posterior).
También se forman dos pliegues importantes:


Pliegue cefálico → En el mesencéfalo.
Pliegue cervical → Entre el rombencéfalo y la médula espinal. (Conecta el cerebro con la
medula espinal).
4. Diferenciación en cinco vesículas secundarias. (VESICULAS CEREBRALES SENCUNDARIAS)
A las 5 semanas, el cerebro se divide en:





Telencéfalo → Se convertirá en los hemisferios cerebrales.
(PROSENCEFALO)
Diencéfalo → Formará el tálamo e hipotálamo. (PROSENCEFALO)
Mesencéfalo → Se mantiene igual.
Metencéfalo → Dará origen al cerebelo y al puente (ayuda en la
comunicación en diferentes partes del cerebro).
(ROMBOENCEFALO)
Mielencéfalo → Se convertirá en el bulbo raquídeo (Controla las
funciones básicas como la respiración y los latidos del corazón).
(ROMBOENCEFALO)
Se crean surcos importantes:


Istmo rombencefálico → Separa el mesencéfalo del
metencéfalo.
Pliegue pontino → Divide el metencéfalo del mielencéfalo
5. Formación del cerebro y sus partes
Se divide en:
 Tallo cerebral → Incluye el mielencéfalo, el puente (del
metencéfalo) y el mesencéfalo.
 Centros superiores → Formados por los hemisferios
cerebrales y el cerebelo.
En el tallo cerebral hay dos zonas principales:
 Placa basal → Controla funciones motoras.
 Placa alar → Procesa información sensorial.
6. Desarrollo del Prosencéfalo
 Telencéfalo → Forma los hemisferios cerebrales.
 Diencéfalo → Forma el tálamo, hipotálamo, hipófisis y glándula pineal.
Los hemisferios cerebrales comienzan a crecer en la quinta semana y en el segundo mes ya
sobresalen.
Dentro de ellos están los ventrículos laterales, que se comunican con el diencéfalo a través del
foramen de Monro. (conducto en forma de Y, que se conecta con los ventrículos laterales y con el
tercer ventrículo).
Se forman los plexos coroideos, encargados de producir el líquido cefalorraquídeo (LCR).
7. Formación del hipocampo y ganglios basales
La pared de los hemisferios se engrosa para formar el
hipocampo (inicialmente relacionado con el olfato).
Los hemisferios siguen creciendo y terminan cubriendo
al diencéfalo, mesencéfalo y metencéfalo.
Aparecen los ganglios basales, que regulan:




Movimiento voluntario.
Hábitos y conducta rutinaria.
Cognición y emociones.
Movimiento de los ojos.
8. Crecimiento de los hemisferios cerebrales
Se forman los lóbulos:



Frontal → Funciones motoras, razonamiento,
emociones.
Temporal → Audición, memoria, aprendizaje.
Occipital → Procesamiento visual.
En la última etapa fetal, los hemisferios crecen muy rápido y
se forman giros y surcos para aumentar la superficie
cerebral.
9. Formación del Diencéfalo
La placa del techo del diencéfalo produce el líquido cefalorraquídeo y forma la glándula pineal,
que regula el sueño.
Se divide en:




Epitalamo → Incluye la glándula pineal.
Tálamo → Recibe información sensorial y la envía a la corteza.
Hipotálamo → Regula temperatura, hambre, sed y emociones.
Subtálamo → Relacionado con el control del movimiento.
También participa en la formación de la hipófisis, que regula muchas hormonas.
10. Desarrollo del Mesencéfalo
Contiene fibras nerviosas importantes que conectan el cerebro con la médula espinal.
Se forman los pedúnculos cerebrales, encargados del movimiento voluntario.
También se diferencian zonas para:


Reflejos visuales (colículos anteriores).
Reflejos auditivos (colículos posteriores).
11. Desarrollo del Rombencéfalo
Se divide en dos partes:


PUENTE DEL METENCEFALO
Mielencéfalo → Forma el bulbo raquídeo, que controla
funciones vitales como la respiración.
Metencéfalo → Forma el cerebelo (coordinación del
movimiento) y el puente (conecta el cerebro con la médula
espinal).
12. Formación del Cerebelo
Aparece como labios rómbicos, que se pliegan y forman la placa cerebelosa.
A las 12 semanas, el cerebelo ya tiene una estructura inicial con el vermis en el centro y los
hemisferios cerebelosos a los lados.
Se sigue desarrollando hasta el sexto mes, cuando aparecen distintos tipos de células.
13. Malformaciones cerebrales
Algunos problemas en el desarrollo del cerebro pueden causar:






Defectos hipofisiarios → Como los craneofaringiomas, que afectan el crecimiento y el
metabolismo.
Holoprosencefalia → El cerebro no se divide bien, causando problemas faciales y
cerebrales.
Anencefalia → El cerebro no se forma completamente porque el tubo neural no se cierra
bien.
Craneorraquisquisis → Similar a la anencefalia, pero con defectos en la columna vertebral.
Hidrocefalia → Acumulación de líquido cefalorraquídeo por obstrucciones.
Microcefalia → El cerebro y el cráneo son más pequeños de lo normal, afectando el
desarrollo mental.
El desarrollo del sistema nervioso es un proceso complejo y organizado, que comienza con la
formación del tubo neural y se transforma en estructuras especializadas como el cerebro, cerebelo
y médula espinal. Pequeñas alteraciones en este proceso pueden causar enfermedades graves.
EMBRIOLOGIA DESARROLLO DE LA MEDULA ESPINAL
1. Formación de la Médula Espinal
Se forma a partir del tubo neural después de su cierre.
Tiene tres capas principales:



Capa neuroepitelial → Formada por células inmaduras
(neuroblastos).
Capa del manto → Se convertirá en la sustancia gris de la
médula.
Capa marginal → Contiene fibras nerviosas y formará la
sustancia blanca.
2. Diferenciación de la Médula Espinal
A medida que crecen las células en la médula, se forman
engrosamientos en dos zonas:


Placas basales (ventrales) → Contienen
neuronas motoras.
Placas alares (dorsales) → Procesan información
sensitiva.
También hay dos estructuras importantes:



Placa del techo → Permite el cruce de fibras nerviosas
entre los dos lados de la médula.
Placa del suelo → Similar a la placa del techo, pero en
la parte inferior del tubo neural.
Asta intermedia → Contiene neuronas del sistema
nervioso autónomo en los segmentos T1-L2, S2-S4.
3. Formación de las Neuronas
Los neuroblastos son las células que darán origen a las neuronas.
Primero son células apolares (sin prolongaciones).
Luego se convierten en neuroblastos bipolares (con dos prolongaciones).
Finalmente, una prolongación se alarga para formar el axón primitivo, y la otra se convierte en
dendritas primitivas.
Los axones de las neuronas motoras forman la raíz ventral del nervio espinal, que lleva impulsos
motores hacia los músculos.
4. Conexión de las Neuronas Sensitivas
Las neuronas sensoriales de la médula espinal reciben información del cuerpo y la transmiten al
cerebro.
Pueden hacer sinapsis con:


Neuronas motoras del mismo lado o del lado opuesto, formando arcos reflejos.
Neuronas que ascienden al cerebro, llevando información sensorial a niveles superiores.
5. Células de Soporte (Glía)
Las células gliales ayudan a mantener y proteger las neuronas:




Astrocitos → Dan soporte y participan en la nutrición neuronal.
Oligodendrocitos → Forman la mielina en el sistema nervioso central.
Células de la microglía → Son células inmunológicas con función fagocítica (limpian
residuos).
Células ependimarias → Recubren el canal central de la médula espinal.
6. Células de la Cresta Neural
Son células especiales que migran desde los bordes del tubo neural para formar estructuras como:



Ganglios sensoriales de la raíz dorsal.
Células de Schwann (forman la mielina en los nervios periféricos).
Células pigmentadas, odontoblastos y meninges.
7. Formación de los Nervios Espinales
Se forman por la unión de fibras motoras y sensitivas:


Fibras motoras → Aparecen en la cuarta semana y se originan en la médula.
Fibras sensitivas → Se originan en los ganglios de la raíz dorsal.
Los nervios espinales tienen dos ramas principales:


Rama dorsal → Inerva músculos y piel de la espalda.
Rama ventral → Inerva extremidades y la pared anterior del cuerpo.
8. Mielinización de la Médula Espinal
La mielina es una capa aislante que acelera la conducción de los impulsos nerviosos.

En el sistema nervioso periférico → Se forma por células de Schwann (cada una mieliniza
un solo axón).

En el sistema nervioso central → Se forma por oligodendrocitos (pueden mielinizar hasta
50 axones).
Comienza en el cuarto mes de gestación y algunas fibras motoras terminan su mielinización
después del nacimiento.
9. Cambios en la Posición de la Médula Espinal
Tercer mes de desarrollo → La médula espinal ocupa toda la longitud
del embrión.
Nacimiento → Termina a nivel de L3.
Adulto → Termina entre L2 y L3.
La cauda equina (conjunto de raíces nerviosas) se encuentra por
debajo de L2-L3.
10. Malformaciones del Tubo Neural
Algunas alteraciones pueden causar defectos en la médula espinal y el cerebro:

Espina Bífida
Falta de cierre de los arcos vertebrales, lo que puede causar:
Espina bífida oculta → Es leve y generalmente no causa
problemas.
Meningocele → Las meninges sobresalen a través de un defecto
óseo.
Mielomeningocele → Se afectan las meninges y la médula
espinal, causando discapacidades motoras.

Anencefalia
El cerebro no se desarrolla porque el neuroporo craneal no se cierra.
Es incompatible con la vida.

Encefalocele
Parte del cerebro y meninges sobresalen del cráneo.
Puede afectar la función cerebral dependiendo de su gravedad.

Holoprosencefalia
El cerebro no se divide en dos hemisferios, causando malformaciones en la cara y el cráneo.
Puede estar relacionada con mutaciones genéticas o exposición a
teratógenos (alcohol, drogas, diabetes materna).

Hidrocefalia
Acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los
ventrículos cerebrales.
Puede deberse a una obstrucción en el acueducto de Silvio.
Se trata con derivaciones ventriculares para drenar el líquido.

Síndrome de Arnold-Chiari
El cerebelo y el tronco encefálico se desplazan hacia abajo,
comprimiendo la médula espinal.
Se asocia con mielomeningocele e hidrocefalia.
Se trata con cirugía descompresiva.
11. Prevención de Defectos del Tubo Neural
 Ácido fólico → Tomar 400 mcg diarios antes y durante el embarazo reduce el riesgo de
defectos del tubo neural en un 50-70%.
 Diagnóstico prenatal → Medición de alfafetoproteína y ultrasonido pueden detectar
malformaciones a tiempo.
El desarrollo de la médula espinal es un proceso complejo y organizado que comienza con el cierre
del tubo neural y la diferenciación de células especializadas. Pequeñas alteraciones en este
proceso pueden causar enfermedades graves, pero muchas de ellas pueden prevenirse con el
consumo adecuado de ácido fólico y un diagnóstico prenatal oportuno.
MORFOLOGIA EL SISTEMA NERVIOSO
1. Anatomía y fisiología de la neurona
Definición: Las neuronas son las células principales del sistema nervioso, encargadas de transmitir
información en el cuerpo.
Funciones: Detectan estímulos, procesan información y controlan acciones musculares.
2. Partes de la neurona




Cuerpo o soma celular: Contiene el núcleo y otros orgánulos importantes.
Dendritas: Ramificaciones cortas que reciben señales de otras neuronas.
Axón: Estructura larga que transmite señales a otras neuronas o músculos.+
Terminales de axón: Extremos donde se libera la información hacia otra célula.
3. Tipos de neuronas
Por función:



Sensitivas: Llevan información de los órganos al cerebro.
Motoras: Transmiten órdenes del cerebro a los músculos.
Interneuronas: Conectan neuronas entre sí.
Por forma:




Multipolares: Las más comunes, tienen muchas dendritas y un axón.
Bipolares: Poseen una dendrita y un axón, están en la retina y oído interno.
Unipolares: Solo tienen un axón y se encargan de sensaciones.
Anaxónicas: No tienen axón visible
4.



Sinapsis y comunicación neuronal
Sinapsis: Espacio entre neuronas donde se transmite la información.
Neurotransmisores: Moléculas que permiten la comunicación entre neuronas.
Mielina: Capa que cubre los axones para que los impulsos viajen rápido. Si se daña, puede
causar enfermedades como la esclerosis múltiple.
5. Encéfalo: Divisiones principales
El encéfalo se divide en tres partes principales:



Prosencéfalo (cerebro anterior):
Telencéfalo: Contiene la corteza cerebral (pensamiento, memoria, lenguaje) y el sistema
límbico (emociones y memoria).
Diencéfalo: Incluye el tálamo (releva información sensorial) y el hipotálamo (controla
hambre, sed y temperatura).




Mesencéfalo (cerebro medio): Controla el movimiento de los ojos, reflejos auditivos y
estado de ánimo. Contiene los pedúnculos cerebrales (conectan diferentes partes del
cerebro) y los colículos (procesan información visual y auditiva).
Rombencéfalo (cerebro posterior):
Metencéfalo: Cerebelo: Coordina movimientos y equilibrio. Puente de Varolio: Conecta el
cerebelo con otras partes del cerebro.
Mielencéfalo: Bulbo raquídeo: Controla funciones vitales como la respiración y la presión
arterial.
6. Enfermedades y lesiones del sistema nervioso
 Daño en el prosencéfalo:
Alzheimer (afecta la memoria).
Parkinson (afecta el control del movimiento).
Accidentes cerebrovasculares.

Lesiones en el mesencéfalo:
Síndrome de Parinaud: Dificultad para mover los ojos hacia arriba o abajo.
Infartos cerebrales: Pueden afectar la postura y el control corporal.

Lesiones en el rombencéfalo:
Rombencefalitis: Inflamación del tronco cerebral.
Traumatismos craneoencefálicos: Golpes en la cabeza pueden afectar la conciencia y la movilidad.
El sistema nervioso es clave para todas nuestras funciones: pensamiento, movimiento, emociones
y sentidos. Las neuronas permiten la comunicación rápida entre distintas partes del cuerpo,
mientras que el encéfalo coordina todas nuestras actividades.
MENINGES, LCR, PLEXO COROIDEO Y VASCULARIZACIÓN DEL SNC.
1. Meninges
Las meninges son membranas que protegen el cerebro y la médula espinal. Se originan en dos
partes:


Duramadre (capa más externa): Se desarrolla a partir del mesodermo paraxial.
Aracnoides y Piamadre (capas internas): Se forman a partir de la cresta neural.
Capas de las meninges:



Duramadre: Es la más gruesa y tiene dos capas.
Aracnoides: Se encuentra debajo de la duramadre y
contiene el espacio subaracnoideo, donde circula el
LCR.
Piamadre: Es la más delgada y recubre directamente el
SNC.
2. Líquido Cefalorraquídeo (LCR)
Es un líquido que protege y nutre al cerebro y la médula espinal. Se encuentra en los ventrículos
cerebrales y en el espacio subaracnoideo.
Funciones del LCR:



Protege el cerebro de golpes y movimientos bruscos.
Mantiene una presión estable dentro del cráneo.
Transporta nutrientes y elimina desechos.
El LCR es producido por los plexos coroideos, estructuras
ubicadas dentro de los ventrículos cerebrales.
3. Plexos Coroideos
Son estructuras especializadas en los ventrículos cerebrales que
producen el LCR y funcionan como barrera entre la sangre y el LCR.
Ubicación de los plexos coroideos:



Ventrículos laterales (1° y 2°) → En el techo de los ventrículos.
Tercer ventrículo → En la parte superior.
Cuarto ventrículo → En el techo, cerca del tronco encefálico.
4. Vascularización del SNC
El cerebro recibe sangre a través de dos sistemas principales:


Sistema carotídeo (Arterias carótidas internas).
Sistema vertebrobasilar (Arterias vertebrales y arteria
basilar).
Las arterias principales forman el Polígono de Willis, un
circuito vascular que permite la distribución del flujo
sanguíneo en el cerebro.
Principales arterias del cerebro:




Arteria cerebral anterior: Irriga la parte medial de los
lóbulos frontal y parietal.
Arteria cerebral media: Suministra sangre a los
lóbulos frontal, temporal y parte del parietal.
Arteria cerebral posterior: Irriga el lóbulo occipital y partes del temporal.
Arteria coroidea: Nutre el plexo coroideo.
Arteria vertebral y sus ramas:



Arteria espinal anterior y posterior: Irrigan la médula espinal.
Arteria cerebelosa: Nutre el cerebelo.
Arteria basilar: Contribuye al flujo sanguíneo del tronco encefálico.
5. Circulación Cerebral
El cerebro recibe 15% del gasto cardíaco en reposo.
Si el flujo sanguíneo se interrumpe por más de 4 minutos, el daño cerebral puede ser irreversible.
Factores como la presión arterial y el contenido de oxígeno en la sangre afectan la circulación
cerebral.
6. Enfermedades y Patologías Vasculares
 Isquemia Cerebral (falta de sangre en el cerebro)
 Puede causar pérdida de consciencia en 5-10 segundos y daño irreversible en 4 minutos.
Síndromes por obstrucción arterial:


Oclusión de la arteria cerebral anterior → Afecta las piernas y puede causar cambios de
personalidad.
Oclusión de la arteria cerebral media → Puede provocar parálisis en la cara y brazo, afasia
(dificultad en el lenguaje) y problemas visuales.

Oclusión de la arteria cerebral posterior → Puede causar pérdida de visión y problemas de
memoria.
Aneurismas Cerebrales


Son dilataciones en las arterias del cerebro que pueden romperse y causar hemorragias.
Si se rompen, pueden provocar hemorragia subaracnoidea, con síntomas como dolor de
cabeza intenso y confusión.
Hemorragias Intracraneales




Epidural: Entre el cráneo y la duramadre.
Subdural: Entre la duramadre y la aracnoides.
Subaracnoidea: En el espacio subaracnoideo (donde está el LCR).
Intracerebral: Dentro del tejido cerebral.
Enfermedades que afectan el flujo sanguíneo al cerebro



Shock: Baja presión arterial que reduce el flujo sanguíneo.
Policitemia vera: Sangre más espesa, lo que reduce el flujo cerebral.
Síndrome del seno carotídeo: Puede causar desmayos debido a la sensibilidad de la arteria
carótida a la presión.
El sistema nervioso central es altamente dependiente de la protección de las meninges, la
circulación del LCR y la irrigación sanguínea. Alteraciones en cualquiera de estos sistemas pueden
llevar a enfermedades graves como accidentes cerebrovasculares, hemorragias y aneurismas.
MEDULA ESPINAL MORFOLOGIA
1. Introducción a la médula espinal
Es una estructura del sistema nervioso que transmite mensajes entre el cerebro y el cuerpo.
Está protegida por la columna vertebral y se encuentra dentro de las vértebras.
2. Divisiones de la médula espinal
Se divide en diferentes regiones, cada una con funciones específicas:
A. Región cervical (C1-C8)
Funciones:


Controla el cuello, los brazos, las manos y la parte superior del torso.
Es responsable de reflejos en el cuello y brazos.

Regula funciones automáticas como la respiración y la
presión arterial.
Estructura:



Asta anterior: Controla los músculos.
Asta posterior: Recibe información sensorial
(tacto, temperatura).
Asta lateral: Controla funciones involuntarias.
Nervios importantes:


Nervio frénico (C3-C5) → Controla el diafragma y la
respiración.
C5-C8 → Controla el movimiento de los hombros,
brazos y manos.
B. Región torácica o dorsal (T1-T12)
Se encuentra en la parte media de la espalda.
Funciones:



Controla músculos del tronco, abdomen y parte de la espalda.
Regula funciones autónomas como la digestión y la circulación sanguínea.
Transmite señales a piernas y órganos internos.
Nervios importantes:




T1 → Controla músculos del pecho y espalda.
T2-T6 → Ayudan en la respiración y controlan la parte superior del torso.
T7-T9 → Controlan músculos abdominales.
T10-T12 → Regulan funciones digestivas y reflejo de la tos.
C. Región lumbar (L1-L5)
Se encuentra en la parte baja de la espalda.
Funciones:



Controla los músculos de la pelvis, muslos, piernas y pies.
Participa en reflejos importantes como el patelar (rotuliano).
Regula funciones como la micción, defecación y actividad sexual.
Estructura:


Cono medular: Fin de la médula espinal a nivel de L1L2.
Cola de caballo: Grupo de nervios que descienden
después del cono medular.
D. Región sacra
Se encuentra en la base de la columna.
Funciones:


Controla los músculos de la pelvis y los glúteos.
Participa en funciones autónomas como la micción y
la función sexual.
Estructura:


Hiato del sacro: Abertura en la parte inferior del
sacro donde pasan nervios.
Filum terminale: Tejido que se extiende desde la
médula hasta el coxis.
3. Sistema Nervioso Periférico (SNP)
El SNP está formado por nervios que conectan la médula con el resto del cuerpo.
Tipos de fibras nerviosas:


Mielínicas → Conducen señales rápidamente.
Amielínicas → Conducen señales más lentamente.
Partes de un nervio periférico:



Endoneurio → Cubre cada fibra nerviosa.
Perineurio → Agrupa fibras en fascículos.
Epineurio → Capa externa que protege el nervio.
Nervios espinales:


Raíz ventral (anterior) → Controla músculos (fibras motoras).
Raíz dorsal (posterior) → Recibe información sensorial.
4. Reflejos osteotendinosos
Son movimientos involuntarios en respuesta a un estímulo.
Ejemplos de reflejos:



Rotuliano (L2-L4) → Golpear la rodilla hace que la pierna se extienda.
Aquíleo (S1-S2) → Golpear el tendón de Aquiles provoca flexión del pie.
Bicipital (C5-C6) → Golpear el tendón del bíceps causa contracción del
brazo.
Importancia clínica:


Hiperreflexia → Reflejos exagerados (posible lesión en cerebro o médula).
Hiporreflexia → Reflejos débiles o ausentes (posible daño nervioso periférico).
5. Dermátomos
Son áreas de piel inervadas por un solo nervio espinal.
Ejemplos de dermátomos importantes:





C5 → Hombro.
T4 → Pezón.
T10 → Ombligo.
L4 → Rodilla.
S1 → Talón.
Usos clínicos:


Lesiones medulares → Si un dermatomo pierde sensibilidad, indica daño en su nivel
espinal.
Anestesia epidural → Se aplica en T10-T12 para bloquear el dolor en cirugías o partos.
6. Lesiones de la médula espinal
Tipos de lesiones:


Completa → Pérdida total de movimiento y sensibilidad.
Incompleta → Puede haber algo de sensibilidad o movilidad.
Efectos según la ubicación de la lesión:



Cervical → Puede causar cuadriplejia (parálisis de brazos y piernas).
Torácica → Puede causar paraplejia (parálisis de las piernas).
Lumbar y Sacra → Puede afectar piernas, intestinos y vejiga.
Ejemplos de enfermedades:




Siringomielia → Quiste con líquido dentro de la médula, causando debilidad y pérdida de
sensibilidad.
Síndrome anterior de la médula → Pérdida de movimiento y sensibilidad al dolor.
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) → Enfermedad que debilita los músculos y afecta la
respiración.
Síndrome de Brown-Séquard → Pérdida de movimiento en un lado del cuerpo y pérdida
de sensibilidad en el otro.
Tratamientos:



Cirugía → En algunos casos para estabilizar la médula o quitar tumores.
Rehabilitación → Terapias para recuperar funciones motoras y sensoriales.
Medicamentos → Para aliviar el dolor o mejorar la función nerviosa.
La médula espinal es fundamental para la movilidad, sensibilidad y funciones automáticas del cuerpo.
Las lesiones pueden causar parálisis parcial o total, afectando la calidad de vida.
El diagnóstico temprano y la rehabilitación son clave para mejorar el pronóstico en pacientes con daño
medular.