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Bio-Emulación Dental: Análisis Histoanatómico

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Bio-Emulación
EMULACIÓN BIOMIMÉTICA DE LA
NATURALEZA UTILIZANDO UN
ENFOQUE
HISTO-ANATÓMICO; ANÁLISIS
ESTRUCTURAL
POR
AMOR
ÁVILA
GALVÁN
Contexto
Las estructuras histoanatómicas e interacción
dinámica de la luz de la dentición natural
proporciona una ventaja estratégica en la
integración óptica de la restauración
final.
Comenzaremos con la explicación de la
configuración tridimensional de los dientes
naturales y de la utilización de este conocimiento
en la clínica y la técnica enfoque restaurador.
OBJETIVO
Identificar y revelar las interrelaciones histoanatómicas no
reportadas anteriormente y explicar las existentes:
La distribución de la curva sigmoidea (esmalte convexo /
dentina cóncava)
La distinción entre la “unión” dentina-esmalte (DEJ, interfaz
visual) y el "complejo" dentino-esmalte (DEC, interfase
funcional)
El significancia estructural de la reservación del DEC.
INTRODUCCIÓN
En la práctica dental moderna, la restauración y el diente deben
formar un medio estructuralmente adhesivo y ópticamente
cohesivo, que tenga la capacidad de soportar cargas repetitivas de
fuerzas biomecánicas multi axiales durante un período de tiempo
prolongado.
Reproducir biomiméticamente la unión entre los materiales
dentales sintéticos y las estructuras dentales anatómicas naturales.
Con la mejora de los materiales de restauración dental, sus
propiedades ahora incluyen la transmisión óptica de la luz y la
dinámica del color; con una multitud de tonos, translucidos,
opacidades, efectos y técnicas de estratificación.
INTRODUCCIÓN
A pesar de esto, la recreación de la forma anatómica y las
características ópticas del diente intacto constituye una tarea
ardua y a veces difícil, tanto en el ámbito clínico.
Para optimizar la integración óptica de las resinas compuestas y las
cerámicas a base de silicio para la emulación dental restauradora,
se considera obligatorio un conocimiento profundo de los
elementos coronales (unión esmalte/ dentina-esmalte (DEJ)/
dentina), su tridimensionalidad configuración y las respectivas
interrelaciones espaciales.
Metodología
Para determinar la relación morfológica entre la superficie exterior de la
capa de esmalte y el DEJ, los dientes se sumergieron en
Ácido
20 minutos =
desmineralización
clorhídrico del esmalte
10%
Agua
destilada
1 hora = neutralizar
el ácido y facilitar
manipulación
DEJ como epicentro
estructural
DEJ = factor importante en la comprensión de la
adaptación del desarrollo del patrón de superficie
de la expresión del esmalte.
Durante la odontogénesis, esta interfaz de unión
sirve como el plano histológico, representando una
zona de interdigitación compleja entre dos tejidos
anisotrópicos distintos calcificados con diferentes
composiciones bioquímicas
Fig 1 Estadio de campana: La histo-diferenciación es el proceso de transformación de
una masa de células epiteliales de aspecto similar en componentes morfológica y
funcionalmente
distintos
(complejo
de
esmalte/dentina-dentina).
La
morfodiferenciación es el proceso por el cual los brotes de los dientes individuales
alcanzan formas reconocibles (incisivo vs. molar).
Microestructura
Esmalte
vs
Dentina
Varillas de esmalte ricas en hidroxiapatita, cementadas por
un polímero de proteína de matriz orgánica.
Frágil pero rígido; el esmalte sólo sufre una pequeña
deformación mientras transfiere cargas a la dentina
subyacente.
Su disposición estructural tridimensional, consiste en largas
varillas de apatito carbonatado dispuestas en haces
direccionales. Estos paquetes se entrelazan progresivamente
en niveles jerárquicos más altos.
La resistencia al crecimiento de las grietas se atribuye a una
combinación de mecanismos, entre los que se incluyen:
El puenteo, la bifurcación y la curvatura de las grietas,
inducidos por la decusación del prisma del esmalte interior.
Fibra de biocompuesto colágeno mineralizado, siendo la
dentina intertubular la matriz y la dentina.
Lúmenes tubulares con sus puños asociados de dentina
peritubular formando el refuerzo fibrico cilíndrico.
La dentina posee propiedades tanto elásticas como de material
plástico, que varían significativamente de una región a otra.
El puente de ligamentos no agrietados se presenta como el
mecanismo de blindaje de grietas predominantemente
observado en el núcleo de la dentina hidratada.
Macroestructura
Esmalte convexo vs Dentina cóncava
Los robustos contornos redondeados y convexos de la
superficie del esmalte proporcionan resistencia a un tejido
subcontraÍdo para dirigir las tensiones masticatorias y las
cargas oclusales.
El relieve águdo y cóncavo de la superficie dentinaria
proporciona un soporte estable a la envoltura del esmalte.
Por lo tanto, la DEC se considera un
mecanismo de blindaje funcional, que debe
preservarse siempre que sea posible
durante los procedimientos clínicos de
restauración.
Macroestructura
Las fuerzas Biomecánicas se transmiten libremente a través de
las caras superficiales, disipándose a través de este medio
estructurado fluido.
Como consecuencia, se espera que las extensiones de grietas
controladas se formen libremente y progresen de forma
constante durante toda la vida.
Esta ocurrencia se valida en los dientes intactos de los adultos
mayores, particularmente en las vistas trans-iluminosas.
La falta de conciencia de esta distribución no uniforme del
esmalte y la dentina, ventajosa para la estructura, da lugar a
matices de integración óptima.
Discusión
El propósito es la comprensión del orden espacial
entre los elementos estructurales del esmalte y la
dentina.
Una
vez
que
esto
se
domina,
la
reconstrucción de la dentadura adquiere cualidades
proeficientes y predecibles.
Con el hecho de que el diseño del diente intacto no
tiene rival a nivel microestructural, hay que inspirarse
en el esfuerzo de emulación macro-estructural con
los actuales bio-materiales disponibles.
Discusión
El
modelo
de
Bio-Emulación,
el
comienzo
del
reabastecimiento dental adhesivo directo e indirecto
toma una forma refined e intuitiva, en lugar de una
automatizada sobresimplificada.
El refinamiento no es el de simplificación, sino uno
que se nutre de una comprensión profunda de la
complejidad estructural interna del diente intacto; se
basa en poderosos principios de ordenación espacial
de las estructuras dentales analógicas.
Discusión
La tecnología dental adhesiva permite proporcionar
un
tratamiento
mínimamente
invasivo,
sin
estar
obligado a sacrificar la estructura dental adicional en
un
esfuerzo
fundamentales
por
establecer
tradicionales
los
de
requisitos
resistencia
y
retención.
Estos conocimientos pueden aplicarse como base
para
el
desarrollo
de
nuevas
técnicas
de
estratificación cuando se fabriquen restauraciones
en resinas compuestas o cerámicas grabables, ya sea
con
metodologías
refractario
o
convencionales
termoprensado)
(CAD/CAM o impresión en 3D).
o
(troquelado
contemporáneas
Conclusión
Este artículo presentaba elementos histoanatómicos
esenciales, como la distribución de la curva sigmoide
(esmalte convexo/con- dentina cavernosa), la distinción
entre "unión" del esmalte dentinario y "complejo" del
esmalte dentinario y la significancia estructural de la
conservación del DEC.
Bibliografía
PASCAL MAGNE, DMD, MSC, PHD
DON Y SYBIL HARRINGTON PROFESOR DE ODONTOLOGÍA
ESTÉTICA,
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA HERMAN OSTROW,
UNIVERSIDAD DEL SUR DE CALIFORNIA, CENTRO DE
SALUD ORAL,
LOS ANGELES, CA, US
BIO-EMULATION:
EMULACIÓN BIOMIMÉTICA DE LA
NATURALEZA UTILIZANDO UN ENFOQUE
HISTO-ANATÓMICO; ANÁLISIS ESTRUCTURAL
REVISTA EUROPEA DE ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
VOLUMEN 6 - NÚMERO 1 - PRIMAVERA 2011
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