Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«__________________________»
СТАНДАРТНАЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ
ПРОЦЕДУРА
НОМЕР:
ЛИСТ:
1
ВСЕГО:
5
оснащения оборудованием мест для
гигиенической обработки рук
ОТДЕЛ:
ДЕЙСТВУЕТ С:
«__»__________20_г
ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ПЕРЕСМОТРА:
НАЗВАНИЕ: Стандарт
ЗАМЕНЯЕТ:
ПРИЧИНА ПЕРЕСМОТРА:
Вводится впервые
СОСТАВИЛ:
УТВЕРДИЛ:
ПРОВЕРИЛ:
I.
Цель
Выявление несоответствий процессов обработки рук стандартным операционным процедурам
с дальнейшей разработкой мероприятий по их устранению.
II.
Область применения
Амбулаторные и стационарные отделения ГБУЗ МО «Электростальская больница»
III.
Ресурсы для мероприятий, прописанных в СОП
Для реализации мероприятий, указанных в СОП, используются следующие ресурсы:
режимные кабинеты, палаты стационарных отделений, медицинский персонал, выполняющий
манипуляции.
1.
оснащение:
1) мыло;
2) дезинфицирующее средство (кожный антисептик);
3) дозаторы для антисептика и мыла;
4) бумажные полотенца;
5) держатель для бумажных полотенец;
6) наглядные материалы – памятки по гигиене рук;
7) многоразовая емкость (педальные ведра) с одноразовым пакетом для сбора отходов класса «А»;
8) емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».
2.
Документирование: Чек-лист по исполнению требований по оснащению мест
гигиенической обработки рук (Приложение 1).
IV.
Ответственность за реализацию СОП
Медицинский персонал, отвечающий за проведение процедуры.
V.
1.
Нормативно-справочная документация:
СанПиН
3.3686-21
«Санитарно-эпидемиологические
профилактике инфекционных болезней».
требования
к
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Московской области «Электростальская больница»
Стандарт оснащения оборудованием мест для
гигиенической обработки рук
НАЗВАНИЕ:
2.
3.
СТАНДАРТНАЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ
ПРОЦЕДУРА
НОМЕР:
ЛИСТ:
5
ВСЕГО:
5
ОТДЕЛ:
СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации
помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям
деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров,
выполнение работ или оказание услуг»
МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных
покровов пациентов при оказании медицинской помощи».
VI.
Основная часть СОП
1. Во всех помещениях должны быть установлены раковины со смесителем, с
подключением к горячей и холодной воде.
2. В помещениях с особым режимом работы раковины, необходимо оснастить смесителем
с не кистевым управлением.
Согласно п.4.4.6. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к
эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям
деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение
работ или оказание услуг» - Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным
управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами
и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы,
реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожновенерологические,
гнойные,
ожоговые,
гематологические
отделения,
клиникодиагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках,
шлюзах-боксах, полубоксах.
Согласно п.4.4.7. СП 2.1.3678-20 в кабинетах, где проводится обработка инструментов,
должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка).
3. В местах для мытья рук кроме раковин, должны быть устройства для нанесения
жидкого мыла и антисептиков (диспенсеры). Следите, чтобы в них всегда было жидкое
мыло, кожные антисептики, а рядом стояли средства по уходу за руками. У раковины
поставьте баки, с педальным механизмом для сбора отходов класса «А» и класса «Б».
Повесьте бумажные полотенца.
4. Выбор антисептиков необходимо осуществлять согласно требованиям санитарного
законодательства, а именно Методические указания МУ 3.5.1.3674-20
«Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при
оказании медицинской помощи».
5. Разместите диспенсеры с антисептиками не только у раковин для мытья рук, но и в
других легкодоступных для персонала местах. Например, при входе в палаты, в
коридорах и шлюзах отделений, у кроватей реанимационных и тяжелобольных
пациентов, на рабочих и манипуляционных столах.
6. Выбор диспенсеров. Диспенсеры (дозаторы) и карманные индивидуальные дозаторы
бывают: механические нажимные, настенные локтевые под флаконы со сменными
помпами, бесконтактные сенсорные. К диспенсерам относятся и системы или станции
с автоматической дозировкой жидкого мыла или антисептика. При выборе диспенсера
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Московской области «Электростальская больница»
Стандарт оснащения оборудованием мест для
гигиенической обработки рук
НАЗВАНИЕ:
СТАНДАРТНАЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ
ПРОЦЕДУРА
НОМЕР:
ЛИСТ:
5
ВСЕГО:
5
ОТДЕЛ:
изучите информацию производителя изделия и убедитесь, что производитель указал
методы и способы очистки диспенсера, если он предназначен для многократного
использования. Если в диспенсер заливают спиртосодержащий антисептик, то
устройство должно иметь разрешение для использования с легковоспламеняющимися
материалами. Согласно п. 3484. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические
требования к профилактике инфекционных болезней» - при использовании любого
дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают после дезинфекции,
промывания водой и высушивания дозатора. Нельзя доливать средство в дозатор.
Дозатор с антисептиком должен иметь соответствующую маркировку.
6.1. Предпочтителен диспенсер, у которого есть устройство бесконтактного использования
и комплект картриджей однократного применения. Выбирайте устройство с четкой
несмываемой маркировкой уровня жидкости и местом для этикетки с названием
используемого антисептика. В инструкции к дозатору должно быть написано, что его
можно использовать со средствами разных производителей и что он выдерживает
машинную очистку и дезинфекцию.
VII.
Экземпляр
Распределение СОП
Подразделение
Оригинал СОП
Копия СОП
VIII. Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять СОП
№п/п
ФИО
Подпись
Дата
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Московской области «Электростальская больница»
Стандарт оснащения оборудованием мест для
гигиенической обработки рук
НАЗВАНИЕ:
СТАНДАРТНАЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ
ПРОЦЕДУРА
НОМЕР:
ЛИСТ:
5
ВСЕГО:
5
ОТДЕЛ:
Приложение 1.
1. Чек-лист «Оснащение рабочего места для обработки рук»
Отделение__________________________расположение рабочего места___________________
№п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Проверяемая позиция
Наличие раковины
Соответствие размеров раковины
Доступность расположения раковины
Наличие крана с локтевым/сенсорным
управлением
Исправность крана
Наличие холодной воды
Наличие горячей воды
Наличие резервного нагревателя воды
Наличие влагостойкого фартука вокруг
раковины
Наличие настенных локтевых дозаторов для
мыла и антисептика
Размещение настенных дозаторов для мыла и
антисептика на высоте 135 см от пола
Наличие мыла
Наличие антисептика
Расположение флакона с мылом слева, флакона с
антисептиком - справа
Наличие бумажных салфеток ZZ сложения
Наличие диспенсера для бумажных салфеток
Расположение диспенсера для бумажных
салфеток между флаконами с мылом и
антисептиком
Использование флаконов с мылом однократного
применения
Использование флаконов со спиртосодержащим
антисептиком однократного применения
Использование флаконов с мылом и
антисептиком с клапаном airless
Наличие емкости с педальным или сенсорным
управлением для отходов класса «А»
Наличие у персонала индивидуальной упаковки
защитного крема
Наличие настенного держателя для коробок с
Критерий
оценки
Да
Нет
Оценка позиции
(баллы) по факту
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Московской области «Электростальская больница»
Стандарт оснащения оборудованием мест для
гигиенической обработки рук
НАЗВАНИЕ:
перчатками разного размера
24. Итого
Аудитор ____________ (____________________)
подпись расшифровка подписи
Дата аудита_________________________
СТАНДАРТНАЯ
ОПЕРАЦИОННАЯ
ПРОЦЕДУРА
ОТДЕЛ:
НОМЕР:
ЛИСТ:
5
ВСЕГО:
5