Министерство здравоохранения Самарской области
Министерство образования и науки Самарской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной» филиал «Новокуйбышевский медицинский колледж»
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
по самоподготовке и самоконтролю
при изучении профессионального модуля
Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК.02 БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА
по специальностям
31.02.01 Лечебное дело
углубленный уровень среднего профессионального образования
34.02.01 Сестринское дело
по программе базовой подготовки
31.02.02 Акушерское дело
по программе базовой подготовки
2016 г.
ОДОБРЕНА
Рассмотреноцикловой методической
комиссией ПМ «Выполнение работ по
профессии младшая м/с по уходу за
больными», ПМ.06 «Организационноаналитическая деятельность» - спец. л/д
Утверждено
Председатель методического совета
филиала «Новокуйбышевский
медицинский колледж»
О.Н. Забашта
Протокол № 3 от 10.11.2016г.
Председатель:__________________
«24» ноября 2016г.
Организация-разработчик: ГБПОУ «СМК им. Н. Ляпиной» филиал «Новокуйбышевский
медицинский колледж»
Разработчики:
Дюжакина И.Д., преподаватель высшей категории
Пояснительная записка
Данное учебное пособие разработано в соответствии с действующими нормативными
документами
по
профилактике
применению
дезинфицирующих
внутрибольничной
средств,
инфекции,
требованиями
инструкциями
ФГОС
по
специальностей
34.02.01.Сестринское дело, 31.02.02 Акушерское дело, 31.02.01 Лечебное дело
Учебное пособие раскрывает основные понятия, которые должны знать студенты по
ПМ «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за
больными», характеристику основных дезинфицирующих средств, применяемых в ЛПУ,
содержит обучающие задачи по приготовлению дезинфицирующих растворов. Оно
содержит дополнительную информацию по современным дезинфицирующим средствам,
дополняя учебную литературу по профессиональному модулю.
Для самоконтроля студентам представлены задачи, задания в тестовой форме. Эталоны
ответов позволят студентам самим оценить свои знания.
Представленное
пособие
является
пособием
управляющего
типа,
которое
предназначено для оказания помощи студентам при самоподготовке в изучении тем МДК
02 Безопасная среда для пациента и персонала на практических занятиях и при
самостоятельной подготовке к занятиям, при подготовке к учебной, производственной
практикам, экзаменам по ПМ «Выполнение работ по профессии младшая медицинская
сестра по уходу за больными» и другим клиническим дисциплинам.
Содержание
1. Введение
2.
3. Блок
для
самоподготовки:
глоссарий,
характеристика
дезинфицирующих средств, применяемых в ЛПУ с примерами
приготовления рабочих растворов.
4. Блок для самоконтроля: задачи, тесты, кроссворды с эталонами
ответов
Введение
Рост внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебных учреждениях, экономические
потери,
приносимые
ими,
требуют
совершенствование
профилактических
и
противоэпидемических мероприятий, проводимых в настоящее время в лечебнопрофилактических учреждениях. В комплексе мероприятий существенное значение имеют
дезинфекция и стерилизация, так как они обеспечивают прерывание путей передачи
возбудителей ВБИ через объекты окружающей среды.
Специалисты, организующие и проводящие дезинфекционные мероприятия, должны
знать современную терминологию, требования к дезинфекции в ЛПУ, формы проведения
дезинфекционных мероприятий, современные методы и средства дезинфекции.
Постоянное увеличение
количества ВИЧ - инфицированных
требует строгого
соблюдения противоэпидемического режима в ЛПУ, соблюдение техники безопасности и
профилактики профессиональных случаев заражения в медицинских учреждениях.
Пособие
содержит
определения,
характеристики дезинфицирующих растворов,
правила расчета приготовления растворов рабочей концентрации, которые должны знать
будущие специалисты.
Блок
для
самоподготовки
Уважаемые студенты! Внимательно изучите учебный материал и выполните задания.
Проверьте свои знания по эталонам ответов.
Знание
теоретического
материала
обеспечит
подготовку
к
практической
деятельности в условиях лечебно-профилактических учреждений на практике.
Студент, внимательно изучи и выучи понятия:
Патогенный фактор – микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также
совокупность социально – экономических условий, воздействующих на
инфицированный организм и способность вызвать инфекционную болезнь.
Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма
данного вида вызывать определенное заболевание.
Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма
и распространяться в них.
Инвазия – процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.
Токсигенность – способность микроорганизмов вырабатывать и выделять токсины.
Патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающего развитие инфекционного
процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающего развитие
процесса только при определенных условиях внешней и внутренней среды.
Нормальная флора (человека) – биологическое сформирование многих непатогенных и
условно-патогенных видов микроорганизма, постоянно в различных средах
здорового макроорганизма (в виде симбиоза).
Инфицирование внешней среды – присутствие патогенных организмов в различных и на
предметах внешней среды.
Инкубационный период – промежуток времени от момента проникновения возбудителя
микроорганизма в макроорганизм до появления первых клинических симптомов
заболевания.
Инфекция (инфекционный процесс) – это сложный процесс взаимодействия возбудителя
и макроорганизма в определенных условиях и внутренней среды, включающей в
себя защитно- приспособительные и компенсаторные реакции.
Явная (манифестная) форма инфекции – разновидность инфекционного процесса,
заметными клинико-лабораторными признаками.
Неявная (латентная субклиническая) форма инфекции – разновидность инфекционного
процесса, протекающего скрыто, без сколько–нибудь выраженных клиниколабораторными признаками.
Типичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся
типичными для данной болезни клинико-типичными признаками.
Атипичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, не имеющая
характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекающая
либо в явной, либо в неявной (латентной) форме.
Острая форма инфекции – инфекционный процесс, характеризующийся быстрым
течением (как правило, манифестной) бурной реакцией макроорганизма с
формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивости к
повторному заражению.
Хроническая форма инфекции – инфекционный процесс характеризующийся
длительным пребыванием возбудителя макроорганизма, большой частотой
латентных или античных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на
воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с
периодическими обострениями и ремиссиями.
Местная (локальная) форма инфекции – разновидность инфекционного процесса,
протекающего на ограниченном участке (ткани, органе) макроорганизма и не
имеющего системных проявлений.
Общая (генерализованная) форма инфекции – разновидность инфекционного процесса,
характеризующаяся наличием явных клинических признаков системности
поражения.
Носительство – длительное существование (персистирование) патогенных или условно
патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизмов, не
приводящей к развитию инфекционного процесса.
Реинфекция – повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате
воздействия того же возбудителя.
Суперинфекция – это реинфекция, развивающаяся еще до ликвидации первичной болезни.
Бактерицидное средство – дезинфицирующее средство (препарат),
обеспечивающее умерщвление бактерий в вегетативной форме.
Вирулицидное средство – дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее
инактивацию вирусов.
Дезинфекционные мероприятия – работы по профилактической дезинфекции
(дезинфекция, деконтаминация, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции
(текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по
дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий
медицинского назначений.
Дезинфицирующий агент – действующее вещество (ДВ), обеспечивающее умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в) объектах окружающей
среды.
Дезинфицирующее средство – физическое или химическое средство, включающее
дезинфицирующий агент – действующее вещество.
Деконтаминация – снижение количества микроорганизмов на объектах окружающей
среды.
Обеззараживание – умерщвление (или удаление с объекта) на (в) объектах окружающей
среды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Стерилизация – это полное уничтожение (обеззараживание) микроорганизмов и их спор
на инструментарии, перевязочном материале, на изделиях медицинского
назначения.
ЦСО – централизованное стерилизационное отделение.
Крафт-пакет, пакет ПИК-ПАК – пакет из огнеупорной бумаги со специальной
пропиткой, применяемый для упаковки шприцев и игл для стерилизации.
Спороцидное средство - дезинфицирующее средство (препарат),
умерщвление спор микроорганизмов.
обеспечивающее
Стерилизующий агент действующее вещество, обеспечивающее гибель
микроорганизмов всех видов на (в) изделиях медицинского назначения.
ВИЧ – вирус (микроорганизмом является вирус) иммуннодефецита (микроорганизм
вызывает разрушение иммунной системы) человека (микроорганизм поражает
организм человека).
СПИД – синдром (группа признаков и симптомов) приобретенного (переданного от
другого человека, а не врожденного) иммуннодефецита (нарушение способности
организма бороться с инфекциями и некоторыми раковыми заболеваниями).
Оппортунистические заболевания – это заболевания, которые возникают при
сниженной сопротивляемости организма в связи с разрушением иммунной системы
ВИЧ. Это могут быть такие инфекции, как пневмония, энцефалит
или раковые заболевания, такие как саркома капоши.
Противоэпидемические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебнопрофилактических, вакцинологических, дезинфекционных и административных
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, локализацию и
ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекционных и паразитарных
болезней.
Оснащение
Приготовление дезинфицирующих растворов проводиться в учебных кабинетах или
специально оборудованных сухих чистых, хорошо вентилируемых помещениях.
Готовят
дезинфицирующие
растворы
в
специальных маркированных емкостях: пластмассовых
контейнерах, эмалированной посуде (без повреждения
эмали)
или стеклянной. Ёмкость закрывается плотно крышкой.
Для приготовления дезинфицирующих растворов
определенной концентрации, для точного измерения
объемов применяют мерную посуду: мерные стаканчики
или дозатор.
Шпатель металлический для перемешивания раствора.
Растворы готовят в емкости путем смешивания средства
с
водопроводной водой комнатной температуры.
Все работы с дезинфицирующими средствами проводятся в
спецодежде с использованием средств индивидуальной
защиты
персонала: халат, чепец, перчатки, маска, защитные очки или
экран.
Правила
произведения расчета количества компонентов раствора
Инструкция по выполнению
Для
приготовления
дезинфицирующих
растворов
применяются
концентраты
дезинфицирующих средств (жидкие или в виде порошка) и водопроводная питьевая вода
комнатной температуры
При приготовлении растворов дезинфицирующих средств сразу указывается необходимая
концентрация раствора и объем, необходимые для проведения дезинфекции изделий
медицинского назначения.
1)
Для
расчета
необходимого
количества
концентрата
(сухого
вещества)
дезинфицирующего средства, (мл, гр.) воспользуемся пропорцией:
необходимый объем раствора
–
100%
количество концентрата (сухого вещества)
–
требуемая концентрация
дезинфицирующего средства, мл (гр.)
раствора, %.
Затем рассчитываем какое количество концентрата (сухого вещества) дезинфицирующего
средства необходимо взять для приготовления дезинфицирующего раствора указанной
концентрации:
количество
концентрата
(сухого вещества)
дезинфицирующего
средства, мл (гр.)
=
необходимый объем раствора х требуемая концентрация р-ра
100
или
необходимый объем раствора, мл х требуемая концентрация р-ра,%
Х = ---------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------,
100%
где Х - количество концентрата (сухого вещества) дезинфицирующего средства, мл (гр.)
2) Подсчитываем необходимое количество воды для приготовления заданного объема
дезинфицирующего раствора:
а) по формуле: V1 – V2 = V3, где
V1 – необходимый объем раствора, мл
V2 – количество концентрата (сухого вещества) дезинфицирующего средства, мл (гр.)
V3 – необходимое количество воды для приготовления заданного объема раствора
б) указываем, что воды надо долить до метки заданного объёма.
Студент, внимательно ознакомься с информацией и выполни задания:
Дезинфицирующие средства
В настоящее время
стерилизации,
разрешены
различающиеся
к применению 242 средства дезинфекции и
физико-химическими
свойствами,
специфической
биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой
применения.
Дезсредства применяются для обработки различного инвентаря, оборудования,
поверхностей, медицинских отходов. Их можно использовать для мытья и дезинфекции
полов, стен, а также для проведения генеральных уборок, обеззараживания посуды, тары,
систем фильтрации, мебели и белья, предметов личной гигиены, игрушек и спортивный
инвентарь.
Более подробную информацию по использованию дезинфицирующих растворов
можно получить при изучении инструкций по применению дезинфицирующих средств,
которые разрабатывают изготовители.
Вашему вниманию для изучения предлагаются следующие средства:
Хлорная известь - порошкообразный продукт белого цвета
щелочной реакции, имеющий запах хлора, смесь
различных
солей
кальция. Качество хлорной извести
определяется содержанием в ней активного хлора. При
растворении в воде образует взвесь. Осадок состоит из
нерастворимых солей СаСО3 и Са(ОН)2.
Препарат обладает сильным окисляющим действием, в
связи с чем возможны снижение прочности тканей и
коррозия изделий из металла.
В практической деятельности приготовляются и применяются
концентрации раствора: 10%, 1%, 0,5%.
1) Сначала готовится маточный раствор хлорной извести
(10%)
Берём 1кг сухой хлорной извести. Наливаем в ёмкость немного воды. Высыпаем порошок
хлорной извести и разминаем комочки. Доливаем воды до отметки 10 литров. Закрываем
ёмкость крышкой. Оставляем на сутки. Через 24 часа отстоявшийся раствор слить в другую
ёмкость с маркировкой: 10%- ный раствор хлорной извести (маточный). Этот раствор
применяют для приготовления растворов рабочей концентрации.
2) Приготовим 10 литров 1% раствора хлорной извести.
Берём 1 литр 10% раствора хлорной извести. Выливаем в ёмкость и доливаем воды до
отметки 10 литров.
3) Приготовим 10 литров 0.5% хлорной извести.
Берём 0,5 литров 10% раствора хлорной извести. Выливаем в ёмкость и доливаем
воды до отметки 10 литров.
4) Приготовим 100 литров 1% раствора хлорной извести.
Берём 10 литров 10% раствора хлорной извести. Доливаем воды до отметки 100
литров.
Хлорамин Б - дезинфицирующее средство
- мелкокристаллический порошок в форме бело-желтых
кристаллов (иногда желтоватого оттенка).
Хорошо растворяется в воде комнатной температуры.
Назначение дезинфицирующего средства «Хлорамин»:
дезинфекция поверхностей в помещениях, санитарнотехнического
посуды,
назначения
оборудования,
белья,
и
игрушек,
предметов
уборочного
изделий
ухода
за
материала,
медицинского
больными
из
коррозионностойких металлов, пластмасс, резин, стекла в ЛПУ, а также для проведения
текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, детских учреждениях,
на предприятиях общественного питания и торговли, гостиницах, общежитиях, казармах,
общественных туалетах и химических уборных, в поездах и на кораблях.
Для дезинфекции в ЛПУ применяют 1%, 3 % и 5% растворы хлорамина.
1) Приготовим 2 литра 1% раствора хлорамина.
Расчет приготовления: 2 л =2000 гр. – 100%
Х гр. – 1%
2000гр. 1%
100%
20 гр.
Берём 20 граммов хлорамина. Доливаем воды до отметки 2 литра.
2) Приготовим 3 литра 3% раствора хлорамина.
Берём 90 граммов хлорамина. Доливаем воды до отметки 3 литра.
3) Приготовим 5 литров 5% раствора хлорамина.
Берём 250 грамм хлорамина. Добавляем воды до отметки 5 литров.
Дезсредство с моющим эффектом "Ника-экстра М Профи"
Активность дезинфицирующего средства: средство дезинфицирующее
«Ника-экстра М Профи» обладает антимикробной активностью
в отношении грамотрицательных и грамположительных (включая
микобактерии туберкулеза) микроорганизмов, вирусов (в отношении
всех известных вирусов-патогенов человека, в том числе вирусов
энтеральных и парентеральных гепатитов (в т. ч. гепатита, А, В и С),
ВИЧ, полиомиелита, аденовирусов, вирусов «атипичной пневмонии»
(SARS), «птичьего» гриппа H5N1, «свиного» гриппа, гриппа человека,
герпеса и др.), грибов рода Кандида, Трихофитон и плесневых грибов
(Аспергиллюс), возбудителей внутрибольничных инфекций, анаэробной инфекции.
Срок годности дезинфицирующего средства: 3 года, рабочих растворов — 28 суток при
условии их хранения в закрытых емкостях.
Дезинфицирующее средство имеет хорошие моющие и дезодорирующие свойства,
не портит обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани, не фиксирует органические
загрязнения, не вызывает коррозии металлов. Средство сохраняет свои свойства после
замерзания и последующего оттаивания. Рабочие растворы негорючи, пожарои взрывобезопасны. Средство несовместимо с мылами и анионными поверхностноактивными веществами.
Дезинфицирующее средство по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007–76
относится к 4 классу мало опасных веществ при введении в желудок, к 4 классу
малоопасных веществ при нанесении на кожу, при ингаляционном воздействии в виде
паров по степени летучести (С20) средство также мало опасно.
Приготовление рабочих растворов (1 л)
Концентрация
раствора
0,5 %
1%
количество ингредиентов
концентрат
5,0 мл
вода
995,0 мл
10,0 мл
990,0 мл
Приготовим 2литра 0,5% раствора Ника экстра М Профи
Расчет приготовления: 2 л = 2000 мл – 100%
Х мл – 0,5%
Х
2000 мл 0,5%
100%
10 мл.
Берём 10 мл концентрата Ника экстра М Профи и доливаем воды до отметки 1 литр.
Вегасепт форте - дезинфицирующее средство (концентрат).
Назначение:

дезинфекция поверхностей в помещениях, санитарнотехнического оборудования, белья, посуды в ЛПУ;

дезинфекция, в том числе совмещенной с предстерилизационной
очисткой
изделий
медицинского
назначения
(включая
стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы
и инструменты к ним) в ЛПУ;

дезинфекции поверхностей в помещениях при проведении
генеральных уборок в ЛПУ.
Обладает
антимикробной
активностью
в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе
микобактерий
туберкулеза,
возбудителей
внутрибольничных
инфекций и др.), вирусов (включая вирусы гепатитов и ВИЧ),
патогенных грибов рода Кандида и Трихофитон, а так же моющими
свойствами.
Токсичность: относится к 3 классу умеренно опасных веществ. Обладает слабым
сенсибилизирующим действием. Рабочие растворы вызывают слабое раздражение
слизистых оболочек глаз и кожи только при повторных воздействиях.
Срок хранения: концентрата 5 лет; рабочих растворов до 14 суток.
Особенности: при использовании 0,2% и 0,4% раствора дезинфекция изделий может быть
совмещена с предстерилизационной очисткой.
Приготовление рабочих растворов (1 л).
Концентрация
раствора
количество ингредиентов
концентрат
2,0
0.2 %
0,4 %
4,0
вода
998,0
996,0
Режимы дезинфекции.
Объект
Рабочая поверхность, пол, стены,
мебель.
Белье, не загрязненное
выделениями.
Белье, загрязненное выделениями
Медицинские инструменты из
пластмассы, стекла, металла.
Концентрация
раствора
0,2 %
Время
15 минут
0,2 %
30 минут
0,2 %
0,2 %
0,4 %
60 минут
30 минут
15 минут
Если дезинфекция совмещена с предстерилизационной очисткой:
0,2 %
0,4 %
90 минут
60 минут
1)
Приготовим 1 литр 0,2% раствора Вегасепт форте
Расчет приготовления: 1 л = 1000мл. – 100%
Х мл. – 0,2%
Х
1000 мл 0,2%
100%
2 мл.
Берём 2 мл концентрата Вегасепта и доливаем воды до отметки 1 литр.
2)
Приготовим 1 литр 0,4% раствора Вегасепт форте.
Берём 4 мл концентрата Вегасепта и доливаем воды до отметки 1 литр.
Самаровка:- дезинфицирующее средство (концентрат). Жидкость светло-синего цвета,
хорошо смешивающаяся с водой. Обладает моющими
и деззодиорирующими
свойствами,
не портит
обрабатываемые объекты, не обесцвечивает ткани,
не фиксирует органические загрязнения. Несовместимо
с мылами
и анионными
поверхностно-активными
веществами. Производство: Россия.
Назначение:
для
дезинфекции
поверхностей
в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического
оборудования, белья, посуды, уборочного материала,
предметов ухода за больными в ЛПУ, а также для
дезинфекции в детских учреждениях, на коммунальных
объектах,
предприятиях
общественного
питания
и продовольственной торговли; проведения генеральных
уборок, для дезинфекции в том числе совмещенной
с предстерилизационной
очисткой,
изделий
медицинского назначения из различных материалов (включая стоматологические
инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инстурменты к ним)в ЛПУ.
Активно в отнощении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая
микобактерии туберкулеза), вирусов (включая вирусы гепатитов и ВИЧ), грибов рода
Кандида, дерматофитов.
Токсичность: относится к 1 классу малоопасных веществ, обладает умеренным местнораздражающим действием, не оказывает сенсибилизирующего эффекта.
Применение: поверхности в помещениях, жесткую мебель, санитарно-техническое
оборудование обрабатывают способом протирания или орошения. Посуду, белье, предметы
ухода за больными, уборочный материал, изделия медицинского назначения (включая
гибкие и жесткие эндоскопы)обрабатывают способом погружения.
Срок хранения: концентрата — 5лет. Рабочих растворов — 14дней.
Особенности и примечания: концентрат сохраняет свои свойства при замораживании до -20С.
В ЛПУ применяют 3% раствор Самаровки.
1) Приготовим 3 литра 3% раствора Самаровки.
Расчет приготовления: 3 л = 3000мл. – 100%
Х мл. – 3%
Х
3000 мл 3%
100%
90 мл.
Берём 90 мл концентрата Самаровки. Доливаем воды до отметки 3 литра.
Мистраль: представляет собой прозрачную жидкость от светло – голубого до синего
цвета со слабым цитрусовым запахом, хорошо смешивающуюся с
водой. Средство не вызывает коррозии медицинских инструментов из
различных металлов.
Средство
обладает
грамотрицательных
антимикробным
и
действием
грамположительных
в
отношении
бактерий
(включая
микобактерии туберкулеза), вирусов (включая возбудителей вирусных
гепатитов,
ВИЧ-инфекции,
полиомиелит),
грибов
рода
Кандида,
дерматофитов, особо опасных инфекций (холера, чума), а также моющими
свойствами.
Назначение, область применения:
- Для дезинфекции в помещениях, жесткой мебели, белья, посуды, предметов ухода за
больными, игрушек, санитарно-технического оборудования, уборочного материала при
инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая возбудителей
вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, полиомиелит) этиологии в лечебнопрофилактических и детских учреждениях;
- для очаговой дезинфекции;
- для генеральных уборок в ЛПУ;
- для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий
медицинского назначения (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие
эндоскопы и инструменты к ним) в ЛПУ.
В ЛПУ применяется 3 % раствор Мистраля (30 мл раствора на 970 мл воды), при
полном погружении на 60 минут
4 % - для инструментов к эндоскопам при полном погружении на 30 минут. (40 мл
раствора на 960 мл воды.)
5 % - для жестких и гибких эндоскопов при полном погружении на 15 минут. (50 мл
раствора на 950 мл воды.)
1)
Приготовим 4 литра 3% раствора «Мистраль».
Расчет приготовления: 4 л = 4000мл. – 100%
Х мл. – 3%
Х
4000 мл 3%
100%
120 мл.
Берём 120 мл концентрата «Мистраль». Доливаем воды до отметки 4 литра.
2)
Приготовим 1 литр 3% раствора «Мистраль».
Берём 30 мл концентрата «Мистраль». Доливаем воды до отметки 1 литр.
НОВОДЕЗ
ФОРТЕ
- прозрачная жидкость от бесцветной до светло-желтого цвета
со специфическим запахом.
Назначение: медицинская
дезинфекция,
в том
предстерилизационной
числе
совмещенная
с
стерилизация
изделий медицинского назначения, включая
стоматологические
эндоскопы,
инструменты,
инструменты
к
очисткой,
жесткие
и
и
гибкие
ним; дезинфекция высокого
уровня эндоскопов, дезинфекция
поверхностей, санитарно –
технического оборудования, проведение генеральных уборок.
АКТИВНО
в
отношении
грамположительных
грамотрицательных
бактерий
(включая
и
микобактерии
туберкулеза, возбудителей чумы, холеры, сибирской язвы),
грибов (кандидозы, дерматофитии), вирусов, спор бацилл.
В ЛПУ используют 0,2 % и 0,4% раствор НОВОДЕЗА ФОРТЕ.
0,2 %
раствор применяют для влажных
уборок
помещений и горизонтальных
поверхностей (2 мл раствора НОВОДЕЗ ФОРТЕ на 998мл воды).
0,4 %
раствор – для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского
инструментария (4 мл раствора НОВОДЕЗ ФОРТЕ на 996 мл воды)
Рабочий раствор применяют в течение 14 суток или до изменения цвета.
1) Приготовим 5 литров 0.4% раствора «Новодез».
Расчет приготовления: 5 л = 5000мл. – 100%
Х мл. – 0,4%
Х
5000 мл 0,4%
100%
20 мл.
Берём 20 мл раствора «Новодез». Доливаем воды до отметки 5 литров.
«МЕДИЛИС-Дез»
Cредство «МЕДИЛИС-Дез» представляет собой прозрачную
жидкость от бесцветного до желтого.
Средство «МЕДИЛИС-Дез» предназначено для:
- дезинфекции и мытья поверхностей в помещениях, жесткой и
мягкой мебели, напольных покрытий и обивочных тканей,
предметов обстановки, поверхностей аппаратов, приборов,
санитарно-технического оборудования, белья, посуды (в том
числе одноразовой и лабораторной), предметов для мытья
посуды, резиновых и полипропиленовых ковриков, уборочного
инвентаря и материала, игрушек, спортивного инвентаря,
предметов ухода за больными, предметов личной гигиены в ЛПУ
в
инфекционных
очагах
при
проведении
текущей,
заключительной и профилактической дезинфекции;
- дезинфекции кувезов и приспособлений к ним, комплектующих
деталей наркозно-дыхательной, ингаляционной аппаратуры, анестезиологического
оборудования;
- для дезинфекции медицинских отходов – изделий медицинского назначения
однократного применения, перевязочного материала, белья одноразового применения и
т.д. перед их утилизацией в ЛПУ, а также пищевых и прочих (жидкие отходы, кровь,
смывные воды (включая эндоскопические смывные воды), выделения больного (мокрота,
моча, фекалии, рвотные массы и пр.), посуда из-под выделений больного) отходов;
- дезинфекции изделий медицинского назначения (включая хирургические и
стоматологические инструменты, в том числе вращающиеся, жесткие и гибкие эндоскопы,
инструменты к эндоскопам) ручным способом;
- дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского
назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, в том числе
вращающиеся, инструменты к эндоскопам) ручным и механизированным (в
ультразвуковых установках любого типа) способами;
- дезинфекции высокого уровня эндоскопов;
- окончательной очистки эндоскопов перед ДВУ ручным и механизированным (в
специализированных установках, например, «КРОНТ-УДЭ») способами;
- предварительной очистки эндоскопов;
- дезинфекции санитарного транспорта и транспорта для перевозки пищевых продуктов;
- дезинфекции обуви из резин, пластика и других полимерных материалов с целью
профилактики инфекций грибковой этиологии (дерматофитии);
- проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических, детских дошкольных,
школьных и других общеобразовательных и оздоровительных учреждениях и
организациях, на коммунальных объектах, в пенитенциарных и других учреждениях и
организациях;
- борьбы с плесенью;
- дезинфекции и мытья помещений и оборудования (в том числе оборудования, имеющего
контакт с пищевыми продуктами) на предприятиях общественного питания,
продовольственной торговли, потребительских рынках, коммунальных объектах,
гостиницах, общежитиях, бассейнах, аквапарках, банях, саунах, местах массового
скопления людей;
- дезинфекции помещений, оборудования, инструментов, спецодежды, воздуха
парикмахерских, массажных и косметических салонов, салонов красоты, прачечных,
клубов, санпропускников и других объектов сферы обслуживания населения;
- дезинфекции, чистки, мойки и дезодорирования мусороуборочного оборудования,
мусоровозов, мусорных баков и мусоросборников, мусоропроводов;
- обеззараживания содержимого накопительных баков автономных туалетов, не имеющих
отвода в канализацию, а также поверхностей в кабинах автономных туалетов и
биотуалетов;
- использования в дезковриках;
- обеззараживания (дезинвазии) почвы, предметов обихода, игрушек, помещений,
лабораторной посуды и лабораторного оборудования, контаминированных возбудителями
паразитарных болезней (цистами и ооцистами простейших, яйцами и личинками
гельминтов).
Для дезинфекции, в том числе, совмещенной с предстерилизационной очисткой применяют
растворы рабочих концентраций: 0,25%; 0,5%; 1% и 1,5%
1) Рассчитать количество концентрата для приготовления 1 литра 0,5% раствора
Расчет приготовления: 1 л = 3000 мл
3000мл – 100%
Х мл – 0,5%
1000 мл х 0,5%
Х = ----------------------- = 5 мл.
100%
Отмеряем мерным стаканчиком 5 мл концентрата «МЕДИЛИС-Дез». Доливаем воды до
отметки 1 литр (995 мл).
В настоящее время все более распространенной формой концентратов, выпускаемых
дезинфицирующих средств становится таблетка. Это обусловлено рядом её преимуществ.
Удобство применения, компактность, индивидуальная упаковка, малый объем, точность
дозировки, удобство хранения и транспортировки - вот далеко не полный перечень
достоинств, которые присущи именно таблетированной форме. Одна таблетка весом около
3 г может заменить от 10 до 500 г (мл) порошка (концентрата).
Дезинфицирующие
средства
«Жавилар»,
«Хлор-Актив»,
«Деохлор»
и
др.
представляет собой таблетки белого цвета с разделительными бороздками и, часто,
характерным запахом хлора
Рабочие растворы данных средств готовят в эмалированных (без повреждения эмали),
стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения соответствующих количеств
таблеток (шт.) в водопроводной воде до полного их растворения в соответствии с
инструкцией по применению. При необходимости можно разделить таблетку по
разделительным бороздкам на ¼, ½ или ¾ части.
Жавилар
Средство представляет собой таблетки белого цвета круглой
формы с выпуклыми поверхностями и с крестообразными
разделительными бороздками с характерным запахом хлора
массой 3,33 г.
Средство предназначено для проведении профилактической,
текущей и заключительной дезинфекции для обеззараживания
(при
добавлении
моющих
средств
для
одновременного
обеззараживания и очистки) поверхностей в помещениях,
жесткой
мебели,
санитарно-технического
оборудования,
наружных поверхностей приборов и аппаратов, изделий
медицинского назначения (из коррозионностойких металлов,
резин, пластмасс, стекла), белья, игрушек, посуды, в том числе
лабораторной, предметов для мытья посуды, предметов ухода за больными, уборочного
инвентаря, биологических выделений (кроме мочи), медицинских отходов, многоразовых
сборников отходов и автотранспортных средств, перевозящих отходы, резиновых ковриков,
обуви из резин, пластмасс и других полимерных материалов, косметических и
парикмахерских инструментов из коррозионностойких металлов, резин, пластмасс, стекла,
мусороуборочного оборудования при инфекциях бактериальной (включая туберкулез),
вирусной
и
грибковой
(кандидозы
и
дерматофитии)
этиологии
в
лечебно-
профилактических учреждениях (ЛПУ), в том числе акушерские стационары (кроме
отделений неонатологии), клинические, микробиологические и другие лаборатории,
станции скорой помощи и переливания крови, на санитарном транспорте (в том числе на
машинах скорой медицинской помощи), в инфекционных очагах, детских учреждениях, а
также на объектах коммунально-бытового обслуживания (гостиницы, общежития,
парикмахерские, массажные и косметические салоны, салоны красоты, бани, прачечные,
мусороуборочные службы, общественные туалеты, в т.ч. биотуалеты и др.), учреждениях
образования, культуры, отдыха, спорта (спортивные и культурно-оздоровительные
комплексы, бассейны, кинотеатры и др.), учреждениях социального обеспечения и
пенитенциарных учреждениях, санпропускниках, предприятиях общественного питания и
торговли, в том числе на продовольственных и промышленных рынках, на автотранспорте,
в т.ч. используемом для перевозки продуктов питания и продовольственного сырья, на
пассажирском автотранспорте (городском и междугородном), в административных и
бытовых помещениях предприятий и организаций; для проведения генеральных уборок.
Дезинфекцию проводят способами протирания, орошения, замачивания, погружения.
Для расчета необходимых компонентов раствора необходимо воспользоваться
таблицей:
Приготовление рабочих растворов средства «Жавилар Плюс»
Содержание
активного
хлора (АХ),
%
0,01
0,015
0,03
0,045
0,06
0,1
0,2
0,3
Количество
таблеток на
1 л воды,
шт.
–
–
–
1/2
3/4
1,5
2
Количество
таблеток на
10 л воды
–
1
2
3
4
7
14
20
Количество
воды при
растворении
1 таблетки, л
15
10
5
3,3
2,5
1,5
0,7
0,5
Примечание: для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов в рабочие растворы
средства добавляют 0,5% моющих средств (50 граммов моющего средства на 10 литров
раствора).
1) Рассчитать количество таблеток «Жавилар» для приготовления 10 литра 0,06% раствора
Отсчитываем 4 таблетки «Жавилар», опускаем в ведро с водой (10 л) и растворяем в
водопроводной воде до полного их растворения.
Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Жавилар Плюс»
при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии, в т.ч. ВБИ
Объект
обеззараживания
Поверхности в
помещениях (пол, стены
и др.), автотранспортные
Концентрация
раствора по
активному
хлору, %
0,01
0,015
0,03
Количество
таблеток
средства на
10 л воды
***
1
2
Время
обеззараживания,
мин.
Способ
обработки
90
60
30
Протирание
или орошение
средства, предметы
обстановки*
Санитарно-техническое
оборудование*
0,03
0,06
2
4
90
60
Протирание
или
двукратное
орошение с
интервалом 15
мин
Посуда без остатков
пищи
Посуда с остатками
пищи*
Лабораторная посуда
Предметы для мытья
посуды*
Бельё, незагрязненное
выделениями
Бельё, загрязненное
выделениями*
Предметы ухода за
больными*
0,015
0,03**
1
2
15
15
Погружение
0,1
7
120
Погружение
0,1
7
120
Погружение
0,1
7
120
Погружение
0,015
1
60
Замачивание
0,2
0,3
0,06
0,1
14
20
4
7
120
60
90
60
Замачивание
Игрушки*
0,03
2
60
Уборочный материал*
0,2
0,3
14
20
120
60
Погружение,
протирание
Погружение,
протирание,
орошение
Погружение
Примечание:
* - обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5 % моющего средства;
** - при многократном использовании;
*** - 1 таблетку растворить в 15 л воды.
Инструкция для приготовления дезинфицирующих растворов
Для приготовления дезинфицирующих растворов необходимо:
1) надеть спецодежду;
2) произвести
расчет
количества
компонентов раствора;
3) приготовить
оснащение
дезинфицирующего
соответствующей
посуда,
(емкость
раствора
маркировкой,
концентрат/сухое
для
с
мерная
вещество
дезинфицирующего средства, вода, лопатка
для перемешивания);
4) при
соблюдении
отмерить
техники
необходимое
безопасности
количество
концентрата (сухого вещества) с помощью
мерного стаканчика;
5) вылить
концентрат
в
емкость
для
приготовления дезинфицирующего средства
(контейнер);
6) долить в емкость необходимое количество
воды;
7) перемешать раствор;
8) закрыть контейнер крышкой;
9) проверить маркировку емкости и подписать дату приготовления и подпись;
10)
снять спецодежду, вымыть руки.
Дата
Подпись
приготовления
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ,
МОЮЩИМИ И СТЕРИЛИЗУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
1. К работе со средствами не допускаются лица, моложе 15 лет, страдающие
аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.
2.Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную
очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в специальном
помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией.
3. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты
крышками. Все работы со средствами выполнять в резиновых перчатках.
4. Если в Методических указаниях по применений средства имеются рекомендации по
защите органов дыхания респираторами (РУ-60М или РПГ-68) - следует неукоснительно
их соблюдать.
5. После окончания работ со средствами помещение проветрить.
6. Хранить средства в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытыми в шкафу
отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ
С ХЛОРСОДЕРЖАЩИМИ ВЕ ЩЕСТВАМИ
4.1. Не рекомендуется допускать к работе со средством лиц с повышенной
чувствительностью к хлорсодержащим веществам, с аллергическими заболеваниями и
хроническими заболеваниями лёгких и верхних дыхательных путей.
4.2. Избегать контакта средства и рабочих растворов с кожей и слизистыми
оболочками глаз.
4.3. Все работы со средством и его рабочими растворами проводить с защитой кожи
рук резиновыми перчатками.
4.4. Приготовление рабочих растворов, а также дезинфекцию объектов способом
погружения и замачивания проводить в закрытых ёмкостях и хорошо проветриваемых
помещениях.
4.5. Дезинфекцию поверхностей помещений рабочими растворами способом
протирания в концентрациях 0,01-0,015% по активному хлору можно проводить в
присутствии пациентов, а концентрацией 0,03% и выше – в их отсутствие.
Растворы в концентрации от 0,01% до 0,1% по активному хлору можно применять без
средств индивидуальной защиты органов дыхания и глаз.
4.6. При работе со растворами средства концентрацией от 0,2% по активному
хлору, а также при использовании растворов средства способом орошения для защиты
органов дыхания следует использовать универсальные респираторы типа РУ-60 М или
РПГ-67 с патроном марки В, глаза защищать герметичными очками.
4.7. Отмыв изделий медицинского назначения после дезинфекции следует
проводить под проточной водой: из стекла и металлов – 3 минуты, из резин и пластмасс
– 5 минут.
4.8. После проведения дезинфекции помещение рекомендуется проветрить до
исчезновения запаха хлора.
4.9. При работе со средством необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Запрещается пить, курить и принимать пишу на рабочем месте. По окончании работы
руки следует вымыть с мылом.
МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ
1. При нарушении правил работы со средством могут возникнуть явления
раздражения верхних дыхательных путей, глаз и кожи.
2. При появлении признаков раздражения органов дыхания следует прекратить
работу со средством, а пострадавшего немедленно вывести на свежий воздух или в хорошо
проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой. При необходимости
обратиться к врачу.
3. При попадании рабочих растворов средства в желудок выпить несколько стаканов
воды с 10-20 измельчёнными таблетками активированного угля; желудок не промывать!
Обратиться к врачу.
4. При попадании средства в глаза необходимо немедленно промыть глаза под струёй
проточной воды в течении 10-15 минут, закапать 30% раствор сульфацила натрия и
обратиться к врачу.
Блок
для
самоконтроля
(задачи, тесты, кроссворд)
Задачи для самоконтроля:
Рассчитайте количество дезинфицирующего средства и
опишите приготовление дезинфицирующих растворов:
1) хлорной извести:
1. Приготовить 50 литров 1% раствора хлорной извести.
2. Приготовить 10 литров 1% раствора хлорной извести.
3. Приготовить 100 литров 0.5% раствора хлорной извести.
2) хлорамина:
1. Приготовить 4 литра 1% раствора хлорамина.
2. Приготовить 5литров 3% раствора хлорамина.
3. Приготовить 2 литра 5% раствора хлорамина.
3) «Вегасепт форте»:
1. Приготовить 5 литров 0.2% раствора Вегасепт форте.
2. Приготовить 2 литра 0.4% раствора Вегасепт форте.
3. Приготовить 3 литра 0.2 раствора Вегасепт форте.
4) Самаровки:
1. Приготовить 2 литра 3% раствора Самаровка.
2. Приготовить 4 литра 3% раствора Самаровка.
3. Приготовить 5 литров 3%раствора Самаровка.
5) Мистраля:
1) Приготовить 1литр 3% раствора Мистраль.
2) Приготовить 6 литров 3% раствора Мистраль.
3) Приготовить 5 литров 3% раствора Мистраль.
6) Новодеза:
1) Приготовить 2 литра 0.4% раствора Новодез.
2) Приготовить 8 литров 0.4% раствора Новодез.
3) Приготовить 1 литр 0.4% раствора Новодез.
7) для проведения дезинфекции в ЛПУ:
1) Приготовить раствор для дезинфекции шпателей после использования.
2) Приготовить раствор для дезинфекции шприцов после использования.
3) Произвести расчет приготовления дез. средства для дезинфекции хирургического
инструментария.
Эталоны ответов к задачам для самоконтроля.
1.1. Для того чтобы приготовить 50 литров 1 % раствора хлорной извести необходимо взять
5 л 10 % раствора хлорной извести (маточный раствор), вылить в емкость и добавить
воды до отметки 50 литров.
1.2. Для того чтобы приготовить 10 литров 1 % раствора хлорной извести необходимо взять
1 л 10 % раствора хлорной извести (маточный раствор), вылить в емкость и добавить
воды до отметки 10 литров.
1.3. Для того чтобы приготовить 100 литров 0,5 % раствора хлорной извести необходимо
взять 5 л 10 % раствора хлорной извести (маточный раствор), вылить в емкость и
добавить воды до отметки 100 литров.
2.1. Для того чтобы приготовить 4 литра 1 % раствора хлорамина необходимо взять 40 гр.
порошка хлорамина, высыпать в емкость и добавить воды до отметки 4 литра.
2.2. Для того чтобы приготовить 5 литров 3 % раствора хлорамина необходимо взять 150
гр. порошка хлорамина, высыпать в емкость и добавить воды до отметки 5 литров.
2.3. Для того чтобы приготовить 2 литра 5 % раствора хлорамина необходимо взять 100 гр.
порошка хлорамина, высыпать в емкость и добавить воды до отметки 2 литра.
3.1. Для того чтобы приготовить 5 литров 0,2 % раствора Вегасепта необходимо взять 10 мл
концентрата «Вегасепт», вылить в емкость и добавить воды до отметки 5 литров.
3.2. Для того чтобы приготовить 2 литра 0,4 % раствора Вегасепта необходимо взять 8 мл
концентрата «Вегасепт», вылить в емкость и добавить воды до отметки 2 литра.
3.3. Для того чтобы приготовить 3 литров 0,2 % раствора Вегасепта необходимо взять 6 мл
концентрата «Вегасепт», вылить в емкость и добавить воды до отметки 3 литра.
4.1. Для того чтобы приготовить 2 литра 3 % раствора Самаровки необходимо взять 60 мл
концентрата «Самаровка», вылить в емкость и добавить воды до отметки 2 литра.
4.2. Для того чтобы приготовить 4 литра 3 % раствора Самаровки необходимо взять 120 мл
концентрата «Самаровка», вылить в емкость и добавить воды до отметки 5 литров.
4.3. Для того чтобы приготовить 5 литров 3 % раствора Самаровки необходимо взять 150
мл концентрата «Самаровка», вылить в емкость и добавить воды до отметки 5 литров.
5.1. Для того чтобы приготовить 1 литр 3 % раствора Мистраль необходимо взять 30 мл
концентрата «Мистраль», вылить в емкость и добавить воды до отметки 1 литр.
5.2. Для того чтобы приготовить 6 литров 3 % раствора Мистраль необходимо взять 180 мл
концентрата «Мистраль», вылить в емкость и добавить воды до отметки 6 литров.
5.3. Для того чтобы приготовить 5 литров 3 % раствора Мистраль необходимо взять 150 мл
концентрата «Мистраль», вылить в емкость и добавить воды до отметки 5 литров.
6.1. Для того чтобы приготовить 2 литра 0,4 % раствора Новодез необходимо взять 8 мл
концентрата «Новодез», вылить в емкость и добавить воды до отметки 2 литра.
6.2. Для того чтобы приготовить 8 литров 0,4 % раствора Новодез необходимо взять 32 мл
концентрата «Новодез», вылить в емкость и добавить воды до отметки 8 литров.
6.3. Для того чтобы приготовить 1 литр 0,4 % раствора Новодез необходимо взять 4 мл
концентрата «Новодез», вылить в емкость и добавить воды до отметки 1 литр.
7. 1. 7.2.
7.3. Для дезинфекции можно применять растворы хлорамина, Вегасепта,
Мистраля, Новодеза, Самаровки в рабочих концентрациях.
Тест " Дезинфекция"
Выберите правильный ответ:
1) Время дезинфекции мед. инструментария методом кипячения в дистиллированной воде:
/1 отв./
а) 1 час
б) 30 мин.
в) 15 мин.
2) Начальная температура дез. раствора при дезинфекции химическим методом:
/1 отв./
о
а) в пределах комнатной, не менее + 18 С
б) + 50 оС
в) +100 оС, кипячение.
3) Режим дезинфекции использованных шприцев химическим методом:
/1 отв./
а) 3% р-р хлорамина – 45 минут
б) 3% р-р хлорамина – 60 минут
в) 1% р-р хлорамина – 90 минут
4) Для приготовления 2-х литров 0,4% раствора Вегасепта необходимо взять:
/1 отв./
а) 4 мл концентрата Вегасепта и воды 2 литра
б) 4 мл концентрата Вегасепта и воды до 2 литров
в) 8 мл концентрата Вегасепта и воды до 2 литров
г) 10 мл концентрата Вегасепта и воды до 2 литров
5) Концентрация раствора хлорной извести применяется в ЛПУ:
/1 отв./
а) 1 % и 0,5 % растворы
б) 0,2 % и 0,4 % растворы
в) 3 %, 5 %, 1 % растворы.
6) Сколько надо взять 10% раствора хлорной извести, для того чтобы приготовить
20 литров 0.5% раствора хлорной извести:
/1 отв./
а) 1литр
б) 0,5литра
в) 1,5литра
7) В ЛПУ проведение дезинфекционных мероприятий в основном возлагается на:
/1 отв./
а) врача
б) старшую сестру
в) средний медицинский персонал.
8) Первый этап обработки изделий медицинского назначения по ОСТу 42-21-2-85
называется:
/1 отв./
а) дезинфекция
б) стерилизация
в) предстерилизационная очистка
г) промывание под проточной водой
д) преддезинфекционное промывание
9) Какие лучи применяют для дезинфекции воздуха в ЛПУ:
/1 отв./
а) инфракрасные
б) рентгеновские
в) ультрафиолетовые
10) Для дезинфекции использованного мед. инструментария в хирургическом отделении
химическим методом можно использовать:
/4 отв./
а) 0,4 % р-р Новодеза
б) 0,2 % р-р Вегасепта
в) 3 % р-р Самаровки
г) 0,5% р-р Самаровки
д) 1 % раствор хлорамина
е) 3 % раствор хлорамина
Эталон ответа
1–б
2–а
3–б
4–в
5–а
6–а
7–в
8–а
9–в
10 – а, б, в, е.
"Дезинфекция"
Тест " Обработка медицинского инструментария"
Выберите правильный ответ:
1) Основной документ, регламентирующий обработку изделий мед. назначения:
/1 отв./
а) Приказ МЗ РФ № 342
б) Приказ МЗ РФ № 408
в) ОСТ 42-21-2-85
г) ОСТ № 720
2) Начальная температура моющего раствора при проведении предстерилизационной
очистки:
/1 отв./
о
а) в пределах комнатной, не менее + 18 С
б) + 50 оС
в) +100 оС, кипячение.
3) К современным средствам, совмещающим возможность проведения дезинфекции и
предстерилизационной очистки относятся:
/ 3 отв./
а) раствор Ника экстра М Профи
б) раствор Вегасепта
в) раствор хлорамина
г) раствор Самаровки
д) раствор хлорной извести
4) Для приготовления 2-х литров моющего раствора необходимо взять:
/1 отв./
а) 10 граммов моющего средства и воды 2 литра
б) 5 граммов моющего средства, перекиси водорода 6% - 78 мл и воды до 2-ух
литров
в) 10 граммов моющего средства, перекиси водорода 3% - 156 мл, воды до 2
литров
5) При предстерилизационной
составляет:
очистке
медицинского
инструментария
экспозиция
/1 отв./
а)
б)
в)
г)
5 минут
15 минут
30 минут
60 минут.
6) При проведении дезинфекции и предстерилизационной очистки с применением 0,2%
раствора Вегасепта экспозиция составляет:
/1 отв./
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 90 минут
7) Стерилизацию изделий медицинского назначения из резины можно проводить:
/1 отв./
а) кипячением в дистиллированной воде 30 минут
б) воздушным методом: 160 оС – 1 час
в) паровым методом: 132 оС , 2 атм 20 мин.
г) паровым методом: 120 оС , 1,1 атм 45 мин.
д) воздушным методом: 110 оС – 45 мин.
8) Первый этап обработки изделий медицинского назначения по ОСТу 42-21-2-85
называется:
/1 отв./
а) ершевание
б) дезинфекция
в) стерилизация
г) предстерилизационная очистка
д) промывание под проточной водой.
9) С целью контроля качества предстерилизационной очистки проводится:
/1 отв./
а) азопирамовая проба
б) промывание под проточной водой
в) бактериологическое исследование
10) Тест - индикаторы, применяемые для контроля режима работы воздушных
стерилизаторов:
/3 отв./
а)
б)
в)
г)
д)
мочевина
гидрохинон
тиомочевина
термоиндикаторы
бензойная кислота
11) Тест - индикаторы, применяемые для контроля режима работы автоклава:
/3 отв./
а)
б)
в)
г)
д)
мочевина
гидрохинон
тиомочевина
термоиндикаторы
бензойная кислота
12) Режимами химического метода стерилизации являются:
а)
б)
в)
г)
д)
/ 2 отв./
о
6 % р-р перекиси водорода +20 С 6 часов
3 % р-р перекиси водорода +20 оС 6 часов
6% р-р перекиси водорода +50 оС 3 часа
3% р-р перекиси водорода +50 оС 6 часов
4% р-р перекиси водорода +20 оС 4 часа
13) При предстерилизационной очистке моющий комплекс можно использовать:
/ 3 отв./
а) до 6 раз
б) 7 – 10 дней
в) однократно
г) в течение суток
д) не более 3 часов
е) до изменения окраски
14) Способ упаковки изделий медицинского назначения для стерилизации воздушным
методом:
/ 2 отв./
а) открытым способом
б) двухслойная бязевая упаковка
в) в бумаге мешочной влагопрочной
г) в коробках стерилизационных с фильтром
д) в коробках стерилизационных без фильтра
15) Способ упаковки изделий медицинского назначения для стерилизации паровым
методом:
/ 4 отв./
а) открытым способом
б) двухслойная бязевая упаковка
в) в бумаге мешочной влагопрочной
г) в коробках стерилизационных с фильтром
д) в коробках стерилизационных без фильтра
16) Установите соответствие букв и цифр.
Сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения после стерилизации:
1 – в двухслойной бязевой упаковке
а) 1 сутки
2 - в коробках стерилизационных с фильтром
б) 3 суток
3 - в коробках стерилизационных без фильтра
в) 7 суток
4 - в бумаге мешочной влагопрочной
г) 10 суток
д) 20 суток
Эталон ответа
к " Обработка медицинского инструментария"
1–в
9–а
2–б
10 – б, в, г
3 – а, б, г
11 – а, г, д
4–в
12 – а, в
5–б
13 – а, г, е
6–в
14 – а, в
7–г
15 – б, в, г, д
8–б
16 – 1-б
2-д
3-б
4-б
Тест " Внутрибольничные инфекции"
Выберите правильный ответ:
1) К факторам, способствующим росту ВБИ относятся:
/3 отв./
а)
б)
в)
г)
д)
ухудшение экологической обстановки
активизация условно-патогенной флоры
создание крупных больничных комплексов
активизация естественных механизмов передачи инфекции
формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов
2) Ведущими путями передачи гнойно-септических инфекций (группы ВБИ) в ЛПУ
являются:
/2 отв./
а) гематогенный
б) аэрозольный
в) контактный
г) общий.
3) Основные мероприятия по профилактике ВБИ возложены на:
/1 отв./
а) главного врача
б) заведующих отделениями
в) средний медицинский персонал
4) Влажная уборка помещений в ЛПУ осуществляется:
/1 отв./
а) с применением дезинфицирующих средств
б) дистиллированной водой
в) проточной водой
5) Вид дезинфекции в ЛПУ перед началом рабочего дня:
/1 отв./
а)
б)
в)
г)
общая
текущая
заключительная
предварительная
6) Вид дезинфекции в ЛПУ по окончании рабочего дня:
/1 отв./
а)
б)
в)
г)
общая
текущая
заключительная
предварительная
7) Внутрибольничные инфекции могут поразить:
/2 отв./
а)
б)
в)
г)
пациентов
оборудование
медицинских работников
лекарственные препараты
8) Физический метод дезинфекции включает:
/2 отв./
а)
б)
в)
г)
д)
е)
кипячение
фильтрацию
проветривание
ультрафиолетовое облучение
обработку в пароформалиновой камере
протирание дезинфицирующим раствором
9) Химический метод дезинфекции включает:
/2 отв./
а)
б)
в)
г)
д)
е)
кипячение
фильтрацию
проветривание
ультрафиолетовое облучение
обработку в пароформалиновой камере
протирание дезинфицирующим раствором
10) Установите соответствие определений:
1. стерилизация
а) уничтожение вегетативных форм микроорганизмов
2. дезинфекция
б) уничтожение всех форм микроорганизмов
3. дезинсекция
г) уничтожение условно-патогенной флоры
4. дератизация
в) уничтожение насекомых
д) уничтожение грызунов
Эталон ответа к тестовым заданиям" Внутрибольничные инфекции"
1 – в, г, д
2 – б, в
3–в
4–а
5–г
6–в
7 – а, в
8 – а, г
9 – д, е
10 – 1-б
2-а
3-в
4-д.
Тест "Общие меры безопасности"
Выберите правильный ответ:
1. Уничтожение на предметах окружающей среды возбудителей инфекционных
заболеваний называется:
/1 отв./
а) дератизация
б) дезинсекция
в) дезинфекция
г) стерилизация
2. Влажная уборка помещений ЛПУ с применением дезинфицирующих средств
профилактики ВБИ проводится:
/1 отв./
а) 1 раз в день
б) 2 раза в сутки
в) 4 раза в сутки
г) каждые 2 часа
для
3. После использования одноразовый мед. инструментарий:
/1 отв./
а) промывают под проточной водой
б) погружают в дез. раствор
в) выбрасывают
4. Дезинфекция суден и мочеприёмников после использования может проводиться:
/ 1 отв. /
а) 3% раствором перекиси водорода в течение 60 минут
б) 5% раствором хлорамина в течение 30 минут
в) 0,5% раствором хлорной извести 60 минут
г) 10% раствором хлорной извести 30 минут
5. Влажную уборку в столовой и буфетной с применением дезинфицирующих средств
проводят:
/ 1 отв./
а) 1раз в день
б) утром и вечером
в) после каждого приёма пищи
6. Дезинфекция предметов ухода за больными (грелка, подкладной круг) включает:
/1 отв./
а) обработку по ОСТу
б) промывание под проточной водой с мылом
в) двукратное протирание 70% раствором спирта
г) замачивание или двукратное протирание ветошью, смоченной в дез. растворе
7. После освобождения от остатков пищи посуду в ЛПУ:
/1 отв./
а) моют в горячей воде с применением моющего средства и вытирают насухо
б) обезжиривают в мыльно-содовом растворе, затем замачивают в растворе хлорной
извести, через 30 мин. промывают под проточной водой
в) обеззараживают в дез. растворе 1 час, моют в с применением моющих средств,
промывают под проточной водой
8. Укажите правила обработки рабочего стола при попадании на него биоматериала
(крови):
/1 отв./
а) особой обработки не требуется
б) залить участки с кровью 6% раствором перекиси водорода на 1 час, протереть
ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, провести кварцевание кабинета
в) протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе дважды с интервалом
15 мин.
9. При попадании крови пациента на кожные покровы медперсонала необходимо:
/ 1 отв./
а) обработать данный участок кожи двукратно 96% этиловым спиртом в течение 2 минут
б) обработать данный участок кожи двукратно 6% раствором перекиси водорода в
течение 15 минут
в) обработка обработать данный участок кожи двукратно 0,05% раствором калия
перманганата в течение 2 минут
г) обработать данный участок кожи 70% этиловым спиртом, вымыть теплой проточной
водой с мылом, повторно обработать спиртом
д) промыть данный участок кожи под проточной водой с мылом и обработать 5%
раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем
10. Правила обработки кожных покровов при нарушении их целостности и попадании
инфицированного материала включают:
/ 1 отв. /
а) промыть рану под проточной водой с мылом, наложить асептическую повязку
б) особой обработки не требуется, так как при кровотечении микроорганизмы будут
удалены механически
в) обработать рану 96% этиловым спиртом, обработать края раны 5% спиртовым
раствором йода и надеть перчатки
г) обработать рану 0,05% раствором калия перманганата, спиртом, 5% раствором йода,
заклеить рану бактерицидным лейкопластырем, надеть перчатки
д) выдавить кровь из раны, обработать 70% этиловым спиртом, обработать края раны 5%
спиртовым раствором йода, заклеить рану бактерицидным лейкопластырем.
11. С целью удаления микрофлоры с поверхности рук
безопасности пациента применяют:
и обеспечения инфекционной
/ 1 отв. /
а)
б)
в)
г)
социальный уровень обработки рук
гигиенический уровень обработки рук
хирургический уровень обработки рук
комбинированные методы дезинфекции
12. Перед надеванием стерильной одежды, перчаток применяют:
/ 1 отв. /
а)
б)
в)
г)
социальный уровень обработки рук
гигиенический уровень обработки рук
хирургический уровень обработки рук
комбинированные методы дезинфекции
13. Ношение маски для медицинского персонала ЛПУ необходимо:
/ 2 отв. /
а)
б)
в)
г)
постоянно
по желанию
в период эпидемий
при выполнении асептических манипуляций
14. Маркировка на упаковках для стерилизации (стерилизационных коробках - биксах,
двуслойной бязевой упаковке…) должна содержать:
/ 4 отв. /
а) наименование отделения
б) подпись дежурной медсестры лечебного отделения
в) подпись медсестры, проводившей стерилизацию
г) дату проведения стерилизации
д) дату укладки материала в упаковку
е) наименование изделий в упаковке
ж) режимы стерилизации
15. Укладка для накрытия стерильного стола называется:
/ 1 отв. /
а)
б)
в)
г)
целевая
видовая
хирургическая
универсальная
16. Укладка, содержащая только ватные шарики для процедурного кабинета называется:
/ 1 отв. /
а) целевая
б) видовая
в) хирургическая
г) универсальная
17. При контакте рабочего раствора азопирама с кровью его окрашивание:
/ 1 отв. /
а) не изменится
б) будет синее, переходящее в красное
в) будет зелёное, переходящие в черное
г) будет фиолетовое, переходящее в розово-сиреневое
18. В состав аптечки «Анти-СПИД» входят:
/ 1 отв. /
а) перчатки
б) спирт 70 %
в) спирт 95 %
г) раствор альбуцида
д) 3%раствор хлорамина
е) перевязочный материал
ж) ватные, марлевые шарики
з) спиртовый 5% раствор йода
и) бактерицидный лейкопластырь
19. Хранятся дез. средства:
/ 1 отв. /
а) на рабочем столе медсестры
б) в специально отведенном месте
в) в шкафе с лекарственными средствами
20. При попадании дез. средств на кожу, необходимо:
/ 1 отв. /
а) смазать кожу кремом
б) смыть средство проточной водой
в) протереть данную область салфеткой
Эталон ответа к тестовым заданиям "Общие меры безопасности"
1–в
11- а
2–б
12 – в
3–б
13 – в, г
4–в
14 – а, е, г, в
5–в
15 – а
6–г
16 – б
7–б
17 – г
8–в
18 – б, е, ж, з, и
9–г
19 – б
10 - д
20 – б.
Кроссворд
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
1
1
2
13
1
4
1
5
16
17
18
19
20
Вопросы к кроссворду
1.Средство предохранение рук от различных биологических жидкостей
в больнице, в
частности в процедурном кабинете.
2. Какая очистка проводится перед стерилизацией всех изделий медицинского назначения.
3. Какая вода используется для ополаскивания инструментов при предстерилизационной
очистке.
4. Второй этап обработки посуды в ЛПУ.
5. Аппарат для паровой дезинфекции.
6. Чему подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контакт с
кровью…
7. Для стерилизации газовым методом применяют смесь ОБ, окись этилена и …
8. Проба, применяемая для контроля предстерилизационой очистки.
9. Чем проводят контроль качества работы автоклава.
10. Документ, регламентирующий обработку изделий медицинского назначения в ЛПУ.
11. Чем проводят контроль качества работы воздушного стерилизатора.
12. Метод стерилизации применяемый в промышленности.
13. Какая кислота используется для контроля щадящего режима стерилизации.
14. Для приготовления исходного раствора смешивают 1-1,5гр. Соляно-кислого анилина и
100% …
15. Антисептик применяемый для обработки рук и операционного поля.
16.Какого компонента не хватает для проведения предстерилизационной очистке: 5гр.
моющего средства, перекись водорода, …
17. Дез. средство в сухом виде. Из него готовят маточный раствор.
18. Метод стерилизации применяемый для оптики, изделий из полимерных материалов.
19. Дез. средство применяемый в ЛПУ,3% раствор голубого цвета.
20. Средство предохранения глаз в процедурном кабинете от биологических сред и
лекарственных веществ.
Ответы к кроссворду
1. перчатки
2. предстерилизационная
3. дистиллированная
4. обеззараживание
5. автоклав
6. стерилизация
7. формалин
8. азопирамовая
9. мочевина
10.ост
11.гидрохинон
12.радиационный
13.бензойная
14.амидопирин
15.йодоперон
16.вода
17.хлорамин
18.газовый
19.самаровка
20.очки
Перечень литературы
1. Двойников С.И. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб.
заведений / С.И. Двойников – М.: «Академия», 2007. – 336 с.
2. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»:
Учеб. пособие для студентов учреждений среднего профессионального образования /
С.А. Мухина, И.И. Тарновская – 2-е изд. - М.: Издательская группа «ГЕОТАРМедиа», 2011. – 512 с.
3. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: Учеб. пособие для студентов
учреждений
среднего
профессионального
образования
/
С.А.
Мухина,
И.И.Тарновская – 2-е изд. - Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г. – 368 с.
4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В.
Чернова; под ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2014. – 766 с.
5. Основы сестринского дела/Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. и др.,
Издательство: Медицина, 2001 г.. - 496 с.: ил.
6. Тарасова Ю.А. , Костюкова Э.О. , Сопина З.Е. :Учебное пособие для медицинских
училищ и колледжей Современная организация сестринского дела (+ CD)/ Под
редакцией З. Е. Сопиной - М.: Издательская группа «ГЕОТАР-Медиа», 2010. – 576с.
Учебная литература для студентов:
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное
пособие. Ч.I. - М. 1996г.
2. Обуховец Т.П., Склярова Т. А., Чернова О. О. Основы сестринского дела. Серия
«Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2003.
3. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. Основы сестринского дела: Учебное
пособие. – М.: Медицина, 2001.
4. Агкацева С. А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ – М.: «АНМИ», 2001.
Литература
1. Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное
пособие. Ч.I. - М. 1996г.
2. Методические указания по применению дезинфицирующих средств.
3. Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985 «О введении в действие ОСТа 42-21-2-85»
4. Приказ МЗ Самарской области № 16/9 от 27.01.2006 г. «Об улучшении работы по
выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению, организации лечения
больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области.
5. «Современные дезинфицирующие средства для ЛПУ» Приложение к журналу
«Сестринское дело».
6. Стандарт Самарской области по профилактике ВБИ.
7. Методические указания № 28-6/13 "Контроль качества предстерилизационной очистки
изделий медицинского назначения с помощью реактива "Азопирам"
8. Методические указания № 287-113 "По дезинфекции, предстерилизационной очистке и
стерилизации изделий медицинского назначения"
9. Приказ № 408 МЗ СССР ОТ 12.07.89 "О мерах по снижению заболеваемости
вирусными гепатитами в стране"
10.Приказ № 720 МЗ СССР"Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий
по борьбе с внутрибольничной инфекцией"