МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
КАФЕДРА ФІЗІОЛОГІЇ
ПРЕЗЕНТАЦІЯ
З ДИСЦИПЛІНИ ФІЗІОЛОГІЯ
ТЕМА: ТИНІТУС
ПІДГОТУВАЛА СТУДЕНТКА 2 КУРСУ
ГРУПИ 12218
М2
ГОЛЕМБЙОВСЬКА ЕЛИЗАВЕТА ІГОРІВНА
ТИНІТУС (лат. tinnitus від tinnīre,
що означає «побрязкувати або дзвеніти
як дзвіночок») — дзвін або шум у вухах.
Це відчуття може
характеризуватися пацієнтами як гул,
шипіння, свист, дзвін, шум крапель
води, стрекотіння коників і не
пов'язане із зовнішнім акустичним
стимулом.
Дзвін у вухах є поширеною
проблемою.
Він вражає від 15% до 20% людей і
особливо часто зустрічається у
людей похилого віку.
Вчені досі не дійшли згоди щодо того,
що відбувається в мозку, щоб створити
ілюзію звуку, коли його насправді немає.
Деякі вважають, що шум у вухах
схожий на хронічний больовий
синдром, при якому біль зберігається
навіть після поранення або коли
зламана кістка зажила.
Зазвичай шум у вухах є результатом
того, що внутрішнє вухо пошкоджене.
Коли це відбувається, равлик не
перестає працювати. Він все ще
намагається функціонувати, тому
людина можете чути певні звуки.
І коли внутрішнє вухо не працює
належним чином, воно починає
відтворювати інші звуки замість тих,
які людина повинна чути природним
чином. Це “фантомний звук”.
Шум у вухах може бути викликаний
нейронними ланцюгами мозку, які
намагаються адаптуватися до втрати
сенсорних волоскових клітин, шляхом
підвищення чутливості до звуку.
Це пояснює, чому деякі люди з шумом у
вухах мають підвищену чутливість до
гучного шуму.
СИМПТОМИ
Шум у вухах найчастіше описується як
дзвін, хоча сторонніх звуків немає, може
також викликати інші типи фантомних
шумів у вухах, у тому числі: гудіння;
ревіння; шипіння, клацання, свист.
У більшості людей з шумом у вухах є
суб'єктивний шум у вухах, або шум у
вухах, який чуєте лише ви.
Шуми у вухах можуть
змінюватись по висоті від низького
реву до високого вереску, і ви
можете чути його в одному або обох
вухах.
У деяких випадках звук може бути
настільки гучним, що заважає вашій
здатності концентруватись або
чути зовнішній звук.
Пульсуючий шум у вухах - це рідкісний
тип шуму, який звучить як ритмічне
пульсування у вусі, зазвичай синхронно у
такт з серцебиттям. Лікар може
почути це під час огляду, натиснувши
стетоскопом на шию або приклавши
крихітний мікрофон всередині слухового
проходу.
Цей вид шуму у вухах є найчастіше
викликаним проблемами кровотоку в
голові або шиї (об'єктивний шум у вухах);
може бути викликаний пухлиою
головного мозку або аномалією його
структури.
КОЛИ НЕОБХІДНО
ЗВЕРНУТИСЬ ДО ЛІКАРЯ
Деяких людей дзвін у вухах не дуже
непокоїть.
Іншим людям шум заважає у
повсякденному житті.
Записуватись на прийом до
лікаря необхідно, якщо
з'являється шум у вухах після
інфекції верхніх дихальних шляхів,
та шум у вухах не проходить
протягом тижня, а також, якщо
відбувається втрата слуху,
запаморочення, відчувається
тривожність або депресія через
шум.
ПОШИРЕНІ ПРИЧИНИ
ТИНІТУСУ
1. Втрата слуху. У внутрішньому вусі
(равлику) є тонкі тонкі волоскові клітини,
які рухаються, коли вухо отримує звукові
хвилі. Цей рух запускає електричні
сигнали нервом від вуха до мозку (слуховий
нерв). Мозок інтерпретує ці сигнали як
звук.
2. Якщо волоски всередині
внутрішнього вуха зігнуті або
зламані - це відбувається з віком
або коли ви регулярно піддаєтеся
впливу гучних звуків - вони можуть
"пропускати" випадкові
електричні імпульси у ваш мозок,
викликаючи шум у вухах.
3. Вушна інфекція чи закупорка
вушного каналу. Слухові проходи
можуть бути заблоковані скупченням
рідини (вушна інфекція), вушною сіркою,
брудом або іншими сторонніми
матеріалами. Закупорка може змінити
тиск у вусі, викликаючи шум у вухах.
4. Травми голови чи шиї. Травма
голови чи шиї може вплинути на
внутрішнє вухо, слухові нерви чи
функцію мозку, що пов'язана зі
слухом. Такі травми зазвичай
викликають шум лише в одному вусі.
5. Ліки. Ряд ліків може викликати чи
посилювати шум у вухах: нестероїдні
анти-запальні препарати (НПЗП) та
деякі антибіотики, ліки від раку,
діуретики, протималярійні препарати
та антидепресанти.
Відомо, що понад 200 препаратів
викликають шум у вухах, коли людина
починає або припиняєте їх приймати.
Менш поширені причини
шуму у вухах
1. Хвороба Меньєра. Дзвін у вухах
може бути ранньою ознакою хвороби
Меньєра, захворювання внутрішнього
вуха, яке може бути спричинене
аномальним тиском рідини у
внутрішньому вусі.
2. Дисфункція євстахієвої труби. У
цьому стані трубка у вусі, що з'єднує
середнє вухо з верхньою частиною горла,
постійно залишається розширеною,
через що може виникнути відчуття
закладеності вуха.
3. Зміни вушної кістки. Затвердіння
кісточок у середньому вусі (отосклероз)
може вплинути на слух і викликати шум
у вухах. Цей стан, спричинений
ненормальним ростом кісток, має
тенденцію передаватися у спадок.
4. М'язові спазми у внутрішньому вусі.
М'язи внутрішнього вуха можуть
напружуватися (спазмуватися), що
може призвести до шуму у вухах,
втрати слуху та відчуття
закладеності вуха. Іноді це
відбувається з незрозумілої причини, але
може бути викликано неврологічними
захворюваннями, зокрема розсіяним
склерозом.
5. Ураження скроневонижньощелепного суглоба. Проблеми з
суглобами з обох боків голови перед
вухами, де нижня щелепа стикається з
черепом, можуть викликати шум у
вухах.
6. Акустична неврома або інші
пухлини голови та шиї. Акустична
неврома - це доброякісна пухлина, яка
розвивається на черепному нерві, що
йде від мозку до внутрішнього вуха і
контролює рівновагу і слух. Інші
пухлини голови, шиї або головного мозку
можуть викликати шум у вухах.
7. Порушення функцій кровоносних
судин. Умови, які впливають на
кровоносні судини — наприклад,
атеросклероз, високий кров’яний тиск
або перекручені або неправильно
сформовані кровоносні судини —
можуть змусити кров рухатися по
венах і артеріях з більшою силою. Ці
зміни кровотоку можуть викликати
шум у вухах або зробити шум у вухах
більш помітним.
8. Інші хронічні захворювання:
діабет, проблеми зі щитовидною
залозою, мігрень, анемія та
аутоімунні розлади, такі як
ревматоїдний артрит і вовчак,
гормональні зміни у жінок.
Як проблеми з кровообігом
можуть викликати шум у вухах
Равлик і його сенсорні клітини
потребують дуже багатого
кровопостачання для правильного
функціонування. І оскільки ця система
дуже тонка, її нескладно пошкодити.
Багато дуже крихітних артерій
транспортують кров до равлика та
сенсорних клітин.
Сенсорні клітини є крихітними
структурами, на шпильковій головці
може поміститися близько 18 000
клітин. Вони неймовірно крихітні, дуже
ніжні і вимагають рясного
кровопостачання.
Порушення цього кровопостачання
може призвести до пошкодження цих
структур.
Таким чином, у людей із серцевими
захворюваннями або діабетом
також може бути втрата слуху та
шум у вухах, що частково пов'язані із
цим впливом на кровообіг.
Чи може шум у вухах бути
пов'язаним з COVID-19?
Інфекція COVID-19 шкідливо впливає на
зовнішні волоскові клітини в равлику.
Пошкодження слухової системи,
вторинне по відношенню до вірусних
інфекцій, зазвичай є інтракохлеарним;
проте деякі віруси можуть впливати на
слуховий стовбур мозку.
Механізми ушкодження периферійної
слухової системи можуть включати
пряме вірусне ушкодження органу
Корті, спайскулярні стрії або
спіральний ганглій, ушкодження,
опосередковане імунною системою
пацієнта проти вірусно виражених
білків (цитомегаловірус) та
імунокомпромет, що призводить до
вторинної бактеріальної інфекції вуха
(вірус імунодефіциту людини та кір).
Фактори ризику
1. Дія сильного шуму. Гучний шум,
наприклад, від важкого обладнання,
ланцюгових пилок та вогнепальної
зброї, є поширеною причиною
втрати слуху, пов'язаної з шумом.
Люди, які працюють у галасливих
умовах, наприклад, фабричні та
будівельні робітники, музиканти та
солдати, особливо схильні до ризику.
2. Вік. З віком кількість
функціонуючих нервових волокон у вухах
зменшується, що може викликати
проблеми зі слухом, часто пов'язані з
шумом у вухах.
3. Стать. Чоловіки частіше
відчувають шум у вухах.
4. Вживання тютюну та алкоголю.
Курці мають вищий ризик розвитку
шуму у вухах. Вживання алкоголю
також збільшує ризик виникнення шуму
у вухах.
5. Певні проблеми із здоров'ям.
Ожиріння, серцево-судинні проблеми,
високий кров'яний тиск, артрит чи
травма голови в анамнезі
збільшують ризик виникнення шуму у
вухах.
6. Стрес, який може посилити або
навіть сприяти симптомам.
7. Гормональні зміни людини.
8. Синусові інфекції.
Профілактика

Використовуйте захист органів
слуху. Необхідно намагатися
обмежити вплив гучних звуків. А якщо
немає можливості уникнути гучних
звуків, треба використовуйте захисні
навушники, щоб захистити слух.
 Тривале прослуховування музики на
дуже високій гучності через навушники
може призвести до втрати слуху та
шуму у вухах. Необхідно зробити
музику тихіше.
 Необхідно дбати про серцевосудинне здоров'я. Регулярні фізичні
вправи, правильне харчування та
інші заходи для підтримки здоров'я
кровоносних судин можуть
допомогти запобігти шуму у вухах,
пов'язаному з ожирінням та
захворюваннями кровоносних
судин.
 Обмежити вживання алкоголю,
кофеїну та нікотину. Ці речовини,
особливо при надмірному вживанні,
можуть впливати на кровообіг і
викликати шум у вухах.
Лікування шуму у вухах
Якщо виникли раптові зміни слуху,
дуже важливо правильно оцінити
ситуацію і бажано швидко, тому що є
вікно, яке потенційно може покращити
становище.
Лікар аудіолог може направити до
ЛОР-лікаря, який може призначити
стероїди, які не завжди ефективні, але
чим раніше це зробити, тим більше
шансів, що можна відновити цю раптову
зміну.
Найчастіше втрата слуху
внутрішнього вуха, викликана
проблемами кровообігу, шумом,
старінням чи прийомом деяких ліків,
зазвичай необоротна.
Але є невеликий підсегмент випадків,
коли можна покращити стан.
ВИКОРИСТАНІ ДЖЕРЕЛА:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8484483/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8113129/
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!