UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EP NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
PROCESO DE CUIDADO NUTRICIONAL EN LACTANTE CON
BRONQUIOLITIS
PRESENTACIÓN DEL CASO
Nombre: N.M.S
Servicio: Medicina
No Cama: 329
Lugar de Nacimiento: Lima
Edad: 8 meses
Sexo: masculino
Fecha ingreso: 11/03/22
PRESENTACIÓN DEL CASO
✔Tiempo de Enfermedad: +/- 2 meses
✔Forma de Inicio: insidioso
✔Signos y Síntomas Palpables:
SOB recurrente, Neumonía
PRESENTACIÓN DEL CASO
Relato de la Enfermedad:
Paciente ingreso el día 11/03/22 por el servicio de
emergencia pediátrica con diagnóstico medico SOB
Moderado mas Neumonía, paciente tiene múltiples
ingresos a terapia intensiva por los siguientes Dx. Shock
séptico pulmonar más insuficiencia respiratoria más
Neumonía bacteriana más EPOC Bronquiolitis. Hoy con
evaluación favorable, estable con buena tolerancia.
PRESENTACIÓN DEL CASO
ANTECED
ENTES
PATOLÓGICO
S
SOB
destrtf
ANTROPOMETRIA
MEDICIONES
INDICADORES
Peso / Edad
Z SCORE
2 Desviación estándar
DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL
Desnutrición moderada
2 Desviación estándar
Desnutrición severa
2 Desviación estándar
Desnutrición moderada
Edad Actual: 8 meses
Peso: 5.715 kg
Talla: 65 cm
Talla / Edad
Peso / Talla
Valores
%
Diagnóstico
Actual
CB
PCT
CMB
11,4mm
2
10.8
DX: ----------------------DESNUTRICIÓN MODERADA
Ideal
79 %
Desnutrición moderada
23 %
Desnutrición severa
74%
Desnutrición moderada
14.5 mm
8.7
14.5 mm
PCT
CB
CMB
Leve
80-90
80-90
80-90
Grado de Desnutricion
Moderada
Severa
60-79
<60
60-79
<60
60-79
<60
BIOQUÍMICA
Exámenes de laboratorio
Valores Normales
Fecha
13/03/22 18/03/22
Hemograma
Leucocitos mil/mm3
5.000-10.000
Eritrocitos mil/mm3
4.1-5.1
-
Hemoglobina g/dl
11.2 – 16.5
11,8
12,6
Hematocrito %
35 – 49
36.3
37,5
Glucosa
70 - 105
87
-
Albúmina gr/dl
3.5 – 5.0
-
2.5
Proteínas Totales gr/dl
6.4 – 8.3
-
6.5
Creatinina
0.2 – 0.4
-
0.47
5 - 18
-
7
0.3 -1.9 mg/dL
-
-
0 - 0.3 mg/dL
-
-
Urea
mg/dl
mg/dl
mg/dl
Perfil Hepático
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
7,340
8,790
TGP
U/L
41
-
-
TGO
U/L
40
-
-
25- 33%
35
46
Otros: Linfocitos
Interpretación
** El paciente presenta niveles de albúmina
bajos al rango normal.
** El paciente presenta niveles de creatinina
altos.
DX:
SIGNO CLINICOS
FUNCIONES VITALES
⮚Temperatura: 36,8° C
⮚Pulso (80-160 lat x min):
102 por minuto.
⮚Frecuencia respiratoria (3040 Resp x min): 46 por
minuto.
FUNCIONES
BIOLÓGICAS
❖ Apetito: Normal
❖ Orina: Normal
❖ Deposiciones: Normal
❖ Sueño: Normal
SIGNOS CLINICOS
Signos Clínicos asociados a deficiencia de
micro nutrientes
SE REVISARON
SE ENCONTRÓ
DEFICIENCIA DE
Piel
Pálida
Hierro
Uñas
Quebradizas
Hierro
DX:
FARMACOS
INTERACCIÓN CON ALGÚN NUTRIENTE O
FARMACO
DOSIS
EFECTO EN LA DIGESTIÓN
Oral, 7.5
CLARITROMICINA
mg/kg
¿Qué interacciones notas aquí?
Comenta
**La claritromicina no debe tomarse con
jugos de frutas o bebidas carbonatadas ya que
interfieren con la absorción.
INGESTA
Evaluación
de
Factores
interfieran con la Ingesta.
que
El paciente pediátrico presenta el
apetito normal, sin ningún factor que
pueda interferir con la ingesta.
INGESTA
Evaluación de ingesta al Ingreso
al Servicio
Al ingreso al servicio no recibió alimentos por vía oral (NPO). En los días
posteriores se le indico continuar con la leche materna por lo que se
observó una buena ingesta. Posteriormente se le prescribió continuar
con la alimentación complementaria
DX:
** En cuanto a ingesta de alimentos, el paciente se encuentra normal.
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL: P
ES
ESTO ES UN EJEMPLO:
Paciente masculino de 3 meses de edad con Desnutrición Aguda I, baja ganancia de Perímetro
cefálico, parámetros bioquímicos alterados y consumo del 60% del RCT, asociado a Cardiopatía
Congénita Acianótica (por la Malformación congénita por consumo de sustancias (Teratógenos) que
refiere la madre durante la formación del feto) y Sensación de llenura precoz del niño. Evidenciando
Bajo de peso, Anemia Moderada, Proteínas totales disminuidos, Trombocitopenia, transpiración
excesiva, apetito cíclico, distress respiratorio, fiebre, cianosis, pérdida de Cabello, opaco y delgado
(posible deficiencia de Zinc) y Piel deshidratada, ligeramente escamosa (Posible deshidratación y/o
deficiente ingesta de ácidos grasos
PES FINAL:
*** Paciente masculino de 8 meses de edad con Desnutrición Severa, presenta bajos datos
antropométricos y parámetros bioquímicos alterados asociado a Neumonía y Síndrome
Bronquial Obstructivo (SOB). Evidenciado por bajo peso, poca talla, piel pálida, uñas
quebradizas, albúmina baja (posible daño hepático) y creatinina elevada (posible daño renal).
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
roblema
riorizado
ORTO PLAZO
ngestión:
Metabolismo:
xcreción:
MEDIANO PLAZO
Metabolismo:
Metabolismo:
ARGO PLAZO
ngestión:
Nutricional
Objetivos
Intervención
nutricional
y/o
estrategia
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Metabolismo:
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Peso
Kcal x día
Kcal x Kg.
Proteínas
%
Requerimiento de líquidos:
g/día
Lípidos
g/Kg
%
g/día
Carbohidratos
g/Kg
%
g/día
g/Kg
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
N
Nutriente
Energía
MACRONUT Agua
RIENTES
Proteínas
Hidratos Carbono
Lípidos
Fibra
Vit. B1
Vit. B2 V
Niacina I
T
Vit. B6 A
M
Vit. B12 I
Ac.FólicoN
A
Ac.Pantoténico
S
Biotina
Vit. C
Vit. A
Vit. D
Vit.E
Vit. K
Requerimiento
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
N
Requerimient
o
Nutriente
Calcio
Fósforo
Hierro
Zinc
Sodio
Potasio
Magnesio
Cloro
Yodo
Selenio
Manganeso
Cobre
Cromo
Flúor
Níquel
M
I
N
E
R
A
L
E
S
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL: DIETA PROPUESTA
Prescripción
Prescripción
Desayuno
Media mañana
Almuerzo
1 toma:
Alimentación
Complement
a ria
2 toma: Leche
Materna
Hora:
3 toma: AC
Hora:
Hora: 8:00
am
Ej. mazamorra de
harina de trigo 50cc
Media Tarde
Cena
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL: DIETA PROPUESTA
Ingredientes:
2 cdas de chuño
2 cdas de harina de trigo
1 oz de agua
MONITOREO Y EVALUACIÓN
PARÁMETRO
Dietético/
Digestivo
Metabólico/
Bioquímicos
Antropométrico
FRECUENCIA
(Colocar las
veces que se
realizara el
monitoreo)
MATERIAL
ADICIONAL
Ecuaciones para la estimación de energía en asma y neumonía
Ecuaciones para la estimación de energía en asma y
neumonía
Vitaminas
y minerales,
según
requerimien
to
La bronquiolitis aguda (BA) es la principal causa de ingreso por infección
respiratoria aguda de vías aéreas inferiores en el niño menor de 2 años y
una de las causas más importantes de morbilidad infantil
Es conocida a través de numerosos estudios en el caso de la infección debida a VRS.
Las lesiones anatómicas producidas por el virus son:
● Necrosis y edema del epitelio bronquial.
● Destrucción de las células ciliadas con aumento de detritus celulares.
● Aumento de la producción de moco con formación de tapones.
SB
El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO)
se caracteriza por Opresentar taquipnea,
tiraje y sibilancias. Cuando el cuadro se
repite en 3 o más oportunidades
constituyen el SBO recurrente (SBOR).
Solo una escasa proporción de los
lactantes que lo presentan desarrollan
asma en edades posteriores de la vida.
Neumonía
• La neumonía es la inflamación de los pulmones provocada por bacterias, virus o irritantes
químicos. Es una infección o inflamación grave en la que los sacos de aire se llenan de pus y de
otros líquidos.
Pediátrica
• Neumonía bacteriana. Provocada por diferentes bacterias. La Streptococcus pneumoniae
es la bacteria que con mayor frecuencia provoca la neumonía bacteriana.
Entre muchas otras bacterias que provocan esta enfermedad se incluyen:
• Estreptococo del grupo B
• Staphylococcus aureus
• Estreptococo del grupo A
• La neumonía bacteriana puede tener un comienzo repentino, y puede presentar los
siguientes síntomas:
• Tos productiva (con moco)
• Dolor de pecho
• Vómitos o diarrea
• Disminución del apetito
• Fatiga
• Fiebre
OBJETIVOS
Evitar o corregir la deshidratación.
NUTRICIONALES
Aliviarar la dificultad y molestia para respirar. Oxigenar todos los
tejidos.
Evitar la pérdida de peso por el estado hipermetabólico.
Mantener una dieta con cantidad adecuada de antioxidantes y
alimentos densos en nutrimentos.
Impedir infecciones adicionales, sepsis y sÍndrome de disfunción
orgánica múltiple.
En estado de convalecencia, evitar el estreñimiento