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Pósteres de investigación
Diseño:Estudio retrospectivo mediante revisiones de historias clínicas seguidas de
mejoras en el disfrute, mientras que los pacientes con HFIM parecieron
seguimiento por llamadas telefónicas 30-45 días después del alta para recopilar la Medida de
disminuir su disfrute a lo largo del tiempo.
Independencia Funcional (FIM) y el entorno de vida.
Palabras clave:Lesión cerebral leve, juegos basados en movimiento, rehabilitación
Configuración:Centro médico académico en Los Ángeles, California. Participantes:Pacientes
Divulgaciones:Ninguno revelado.
diagnosticados con accidente cerebrovascular al ingresar al Centro Médico Cedars-Sinai del 1
de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2014 (nz1509). Intervenciones:N / A.
Las principales medidas):Destino del alta y ganancia funcional (medida a
través de la puntuación FIM) en el seguimiento telefónico.
Póster de investigación 789
Satisfacción con la vida después de una lesión cerebral traumática:
un estudio de sistemas modelo VA TBI
Resultados:En los modelos de regresión múltiple, lo que surgió como predictores
Leah Gause (Sistema de atención médica VA de Minneapolis), Jacob A. Finn,
significativos (p<0,001) de la función incluyeron la puntuación de Rankin modificada, NIHSS y
Greg J. Lamberty, Xinyu Tang, Lillian Flores Stevens, Blessen C. Eapen, Risa
la edad. Los hombres tenían significativamente más probabilidades que las mujeres de ser
Nakase-Richardson
independientes en las áreas funcionales de vestirse (p<0,01) y movilidad (p<0,001). Los
pacientes con hemiparesia del lado izquierdo o accidentes cerebrovasculares hemorrágicos
Investigar objetivos:Identificar predictores de satisfacción con la vida en
tenían significativamente menos probabilidades de ser independientes. Los pacientes con
veteranos un año después de una lesión cerebral traumática (LCT).
hemiparesia del lado izquierdo tenían más probabilidades de vivir en una institución durante
Diseño:El presente estudio utilizó un diseño longitudinal para identificar predictores de satisfacción
el seguimiento. La raza y el estado civil no fueron variables significativas para predecir la
con la vida un año después de una lesión cerebral traumática. Los predictores incluyeron datos
independencia.
demográficos (p. ej., edad, educación, estado civil), variables previas a la lesión (p. ej., historial de
Conclusiones:Los pacientes que tenían una puntuación de Rankin modificada más baja al
salud mental, situación laboral) y variables del servicio militar (p. ej., lesión durante el despliegue,
alta hospitalaria, una NIHSS más baja, una edad más joven y hombres tenían
servicio activo versus estado de guardia o reserva en el momento). de lesión) recopilados al momento
significativamente más probabilidades de ser funcionalmente independientes. El diagnóstico
de la inscripción y un año de seguimiento posterior a la lesión. Configuración:El proyecto VATBI Model
de hemiparesia del lado izquierdo surgió como un factor importante para predecir el alta a
Systems incluye cinco Centros de Rehabilitación de Politraumatismos (PRC) de Asuntos de Veteranos
una institución. El siguiente paso es construir modelos de probabilidad para utilizarlos en el
(VA).
momento del alta hospitalaria para informar mejor a los pacientes y sus familias en la toma
Participantes:Los participantes incluyeron veteranos inscritos en el estudio longitudinal de
de decisiones sobre la atención posaguda.
VATBI Model Systems que completaron la Escala de Satisfacción con la Vida en el año 1 de
Palabras clave:Accidente Cerebrovascular, Ictus Cerebrovascular, Accidente
seguimiento. El proyecto incluye participantes que han sufrido una lesión cerebral
Vascular, Cerebro
traumática que varía en gravedad de leve a grave. La muestra es mayoritariamente
Divulgaciones:Ninguno revelado.
masculina (96%) y caucásica (72%), con una edad media de 27 años al momento de la
inscripción en el estudio (rango intercuartil: 23-43).
Póster de investigación 787
Los juegos de movimiento por computadora brindan beneficios
adicionales en la rehabilitación de lesiones cerebrales traumáticas leves
Intervenciones:No aplica.
Las principales medidas):Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS; Diener et al.,
1985).
Resultados:Los análisis de regresión multivariada revelaron que la edad, el estado civil, la
situación laboral previa a la lesión, el historial de salud mental anterior a la lesión y el estado
Fang Lin (Universidad de Medicina y Ciencia Rosalind Franklin),
Vasanth Subramanian, Bharathi Swaminathan, William Cotter,
Cynthia Putnam, Kelly Gunderson, Sai Yalla
de servicio activo en el momento de la lesión fueron predictores significativos de satisfacción
Investigar objetivos:Evaluar cuantitativamente el efecto del uso de juegos de movimiento
las intervenciones de rehabilitación y las recomendaciones de alta. Las variables
por computadora para mejorar los resultados de la rehabilitación en pacientes con lesión
previas a la lesión (p. ej., empleo) y el estado de servicio activo (un aspecto único de
cerebral traumática leve (TBI).
la población de veteranos) influyen en la satisfacción con la vida un año después de
Diseño:Estudio aleatorizado.
la lesión. Se discutirán las limitaciones y las implicaciones clínicas futuras.
Configuración:Clínica de rehabilitación.
Palabras clave:Satisfacción con la vida, lesión cerebral traumática, veteranos Divulgaciones:
Participantes:25 pacientes con mTBI fueron asignados aleatoriamente al
Esta investigación fue patrocinada por el Programa de Investigación de Sistemas Modelo VA
grupo Control o Juego. Tenían una puntuación de Medida de Independencia
TBI de la Oficina Central de VHA, subcontrato de General Dynamics Health Solutions
Funcional (FIM) entre 3 y 7. Se clasificaron en HFIM (FIM 5-7) y LFIM (FIM 3-4).
(W91YTZ-13-C-0015) del Centro de Lesiones Cerebrales de Veteranos y Defensa del Ejército
con la vida en el año 1 de seguimiento.
Conclusiones:Los resultados del presente estudio sugieren que la satisfacción con la
vida en los veteranos con TBI está mediada por varios factores que podrían informar
de EE. UU.
Intervenciones:Los controles se sometieron a una terapia estándar, mientras que los sujetos de juego
tuvieron una sesión de juego adicional de 30 minutos dos veces por semana durante 4 semanas. Los
sujetos HFIM jugaron Kinect Super Saver mientras que los sujetos LFIM jugaron Wii Table Tilt.
Las principales medidas):Marcha, niveles de actividad física (PAL) y
motivación y disfrute percibidos mediante el Inventario de Motivación
Intrínseca (IMI).
Resultados:Todos los participantes de LFIM mostraron un aumento sustancial en la longitud
Póster de investigación 790
Efectos de un programa de terapia acuática
individualizado sobre la función de los músculos
respiratorios en adolescentes con distrofia muscular
Shelby Adams (Universidad de Belarmino), Sarah Hutton, Abby Janszen,
Rachel Rawson, Casey Sisk, Shannon Stenger, Beth Ennis
del paso y la velocidad de la zancada, mientras que el grupo Gaming tuvo un aumento un 3%
mayor en la longitud del paso y un 8% más en la velocidad de la zancada. El aumento en la
Investigar objetivos:Determinar los efectos de un programa de terapia acuática
velocidad de la zancada, a su vez, resultó en un tiempo de doble apoyo un 7% más corto, en
individualizado de ocho semanas sobre la función de los músculos pulmonares en
comparación con los controles. Los datos de los participantes de HFIM mostraron
niños con distrofia muscular de Duchene. Determinar los efectos de un programa de
variaciones sustancialmente mayores que los de los participantes de LFIM. Todos los
terapia acuática individualizado de ocho semanas sobre la calidad de vida de niños
pacientes informaron un mayor disfrute y competencia, y una disminución de la presión y la
con distrofia muscular de Duchene. La distrofia muscular de Duchene (DMD) es un
tensión, pero solo los pacientes de LFIM Gaming mostraron un aumento continuo en la
trastorno neuromuscular progresivo que comienza con debilidad en la musculatura
competencia y el disfrute y una disminución de la presión/tensión que los sujetos de control.
proximal y progresa hasta afectar los músculos distales y respiratorios. Dado que las
Conclusiones:El aumento del doble apoyo se ha considerado un predictor primario de caídas.
complicaciones pulmonares son la principal causa de mortalidad, en la rehabilitación
Nuestros resultados demuestran que el uso de juegos de movimiento por computadora en
se hace hincapié en mantener la movilidad funcional y la fuerza pulmonar durante el
la rehabilitación de mTBI puede mejorar las funciones físicas de los pacientes más allá de la
mayor tiempo posible. El estiramiento, el fortalecimiento y el refuerzo son pilares de
práctica estándar y puede reducir su riesgo de caídas. Entre los pacientes de juegos, los
la atención actual, y los terapeutas buscan formas de involucrar a estos jóvenes en
pacientes de bajo funcionamiento mostraron mayor
actividades significativas para
www.archives-pmr.org
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Pósteres de investigación
mantener la función. Los deportes acuáticos son una actividad comunitaria que también
Palabras clave:Niño, distrofia muscular, Duchene, músculos respiratorios,
puede utilizarse con fines terapéuticos. Sin embargo, puede tener un impacto negativo en la
calidad de vida
función respiratoria. Por lo tanto, esta pequeña serie de casos comenzó a investigar el uso
Divulgaciones:Ninguno revelado.
de productos acuáticos en hombres jóvenes con DMD en varios puntos de la progresión de
la enfermedad.
Diseño:Esta fue una pequeña serie de casos que investiga el impacto de la terapia acuática
en la función respiratoria y la calidad de vida en niños con distrofia muscular de Duchene,
utilizando pruebas previas y posteriores de la expansión del tórax en la inhalación, la
capacidad inspiratoria, el flujo máximo y una encuesta a los padres utilizando el módulo
Peds QL DMD. . Se utilizó la expansión torácica inspiratoria para determinar el patrón
Póster de investigación 791
Experiencia del sueño en personas con lesión de la médula
espinal y antecedentes de úlceras por presión
Donald Fogelberg (Universidad de Washington), Jeanine Blanchard,
Natalie E. Leland, Timothy J. Rich, Florence A. Clark
respiratorio (intercostales versus músculos accesorios), la capacidad inspiratoria se midió
máximo digital. La intervención duró 8 semanas y abordó el fortalecimiento, la amplitud de
Investigar objetivos:Examinar la experiencia subjetiva del sueño entre
personas con LME y antecedentes de úlceras por presión.
movimiento y la función pulmonar en varias profundidades de agua, individualizada según
Diseño:Un análisis temático secundario de datos cualitativos recopilados durante un
las necesidades del niño, pero incluyendo algunas actividades grupales dirigidas a la función
estudio etnográfico que incluyó entrevistas no estructuradas y sesiones de
respiratoria. Se analizaron los resultados de tres hombres diferentes.
observación naturalista. La ventana promedio de recopilación de datos para cada
usando un espirómetro incentivador y el flujo máximo se midió con un medidor de flujo
participante fue de 18 meses.
Configuración:Los datos se recopilaron y la intervención se realizó en un centro de
Configuración:Basado en la comunidad.
terapia acuática abierto y utilizado por el público. Esto la convierte en una
Participantes:Veinte adultos que viven en la comunidad (de 18 años o más) con una lesión de
intervención comunitaria, aunque algo especializada. Los padres estaban presentes
la médula espinal y antecedentes de al menos una úlcera por presión médicamente grave.
pero no entraron a la piscina. La temperatura de la piscina era de 91 grados, lo que
Los participantes fueron reclutados en un centro de rehabilitación que se especializa en el
mantuvo la temperatura central dado el menor nivel de actividad realizada por los
tratamiento de personas con LME.
participantes, al tiempo que facilitó la relajación muscular y el rango de movimiento.
Intervenciones:No aplica.
Participantes:Se reclutó una muestra de conveniencia de tres hombres con DMD
sueño entre personas con LME y antecedentes de úlceras por presión, que se
para participar a través de la Asociación de Distrofia Muscular local. No se requirió
capturó mediante descriptores relacionados con el sueño de las entrevistas a
que los sujetos fueran ambulatorios, pero debían poder tolerar la inmersión en la
los participantes. No se recopilaron medidas de resultados estandarizadas.
Las principales medidas):El resultado primario fue la experiencia subjetiva del
piscina de terapia sin que esto les causara dificultad respiratoria. Este estudio fue
aprobado a través del IRB de nuestra Universidad y se obtuvo la autorización del
Resultados:Se encontraron datos relacionados con el sueño en las transcripciones del 90%
médico para participar en cada tema. Dos participantes eran más jóvenes y todavía
de la muestra. La duración del sueño disminuida y los patrones de sueño irregulares se
ambulatorios, aunque se encontraban en diferentes puntos de la progresión de su
describieron con frecuencia en la mayoría de los participantes del estudio. Se identificaron
enfermedad. Un participante era un adolescente que ya no podía caminar, pero
varios factores que contribuyen a la falta de sueño, incluidas las circunstancias relacionadas
podía tolerar una inmersión hasta el cuello en una piscina de 4 pies. Intervenciones:
con las LME y el entorno de sueño. Los participantes también discutieron cómo la falta de
Los participantes asistieron a sesiones semanales en la piscina, que duraron 60
sueño afectaba la participación en actividades rutinarias. Un hallazgo significativo e
minutos, con actividades individualizadas para las necesidades de cada participante,
inesperado fue que varios participantes informaron que dormían durante el día para pasar el
abordando el rango, la fuerza y la función pulmonar. Los investigadores tuvieron
tiempo y escapar del aburrimiento resultante de las opciones limitadas para realizar las
cuidado de no fatigar demasiado a los participantes, ya que esto es perjudicial para
actividades deseadas.
esta condición. Las actividades incluyeron fortalecimiento, estiramiento activo,
Conclusiones:Este estudio destaca el alcance de los trastornos del sueño
actividades sostenidas de inhalación y exhalación y estabilidad central.
experimentados después de una LME, el impacto posterior en la función, el papel del
Las principales medidas):Para medir diversos aspectos de la función pulmonar se utilizó la
entorno en el tratamiento del sueño y proporciona orientación para la práctica
expansión del tórax en las regiones torácicas superior y media usando una cinta métrica y
clínica. Dada la alta prevalencia de alteraciones del sueño entre esta población de
marcadores anatómicos, la capacidad inspiratoria usando un espirómetro y el flujo máximo
pacientes y la posible contribución a resultados de salud adversos, los protocolos de
usando un medidor digital.
rehabilitación de LME deben incluir una evaluación del sueño e intervenciones para
Se utilizó el módulo de informe de padres Peds-QL DMD para medir la calidad de vida. Estos
abordar las dificultades identificadas.
se administraron antes de la primera sesión y nuevamente después de 8 semanas (comienzo
Palabras clave:Lesiones de la médula espinal, sueño, investigación cualitativa
de la semana 9).
Divulgaciones:Ninguno revelado.
Resultados:Los resultados variaron según la edad y la progresión de la enfermedad.
Uno de los participantes más jóvenes, con la progresión más limitada, mostró
mejoras en la expansión torácica, la capacidad inspiratoria y el flujo máximo.
También demostró una mejora en Peds QL. El segundo participante, también joven,
pero con un trastorno ligeramente más avanzado, mostró mejoras en la capacidad
Póster de investigación 793
Eficacia de la rehabilitación de las deficiencias de
atención
inspiratoria, el flujo máximo y Peds QL, aunque no mostró mejoras en la expansión
Zhang Huili (Centro de Investigación de Rehabilitación del Hospital Benéfico
torácica. El tercer participante, de mayor edad y que ya no podía caminar, solo
de Beijing), Yun Xiaoping, Zhang Xin, Shen MIn, Pan Huafang,
mostró mejoras en las puntuaciones de Peds QL. Las mediciones previas y
Zhang Yumei, Guo Ganghua
posteriores a la prueba fueron realizadas por los mismos examinadores para
las sesiones. Conclusiones:Aunque una pequeña serie de casos no puede
Investigar objetivos:Investigar la eficacia de la rehabilitación para las
deficiencias de atención y comparar diferentes modos de rehabilitación
de la atención.
generalizarse a una población, se observaron algunas tendencias. Todos los
Diseño:Estudio multicéntrico controlado aleatorio.
participantes disfrutaron de las actividades y participaron juntos, y todas las
Configuración:Actualmente, en muchas instituciones de rehabilitación se ha
puntuaciones de calidad de vida mejoraron. El participante que tuvo la menor
implementado la formación presencial, pero no satisface las exigencias del
progresión de la enfermedad y la asistencia más constante mostró la mayor mejora.
trabajo clínico debido a la falta de terapeutas. La formación asistida por
También cabe señalar que durante todo el programa no se observaron efectos
ordenador puede considerarse un tratamiento eficaz para los pacientes. Sin
adversos relacionados con el agua tibia, el aumento de la actividad o el exceso de
embargo, ha habido poca investigación sobre la rehabilitación de la atención.
garantizar la coherencia. También cabe señalar que los participantes dos y tres no
tuvieron una asistencia constante, mientras que el participante uno asistió a todas
fatiga. Se necesitan más estudios para confirmar el impacto de la actividad acuática
en la función pulmonar en niños con distrofia muscular de Duchene, pero los
Participantes:Los sujetos incluidos en este estudio fueron cuarenta y siete pacientes
hallazgos en estos casos fueron prometedores y llevaron al beneficio del uso
con déficit de atención que procedían del CRRC y de los otros once hospitales
temprano de actividades acuáticas en hombres jóvenes con DMD.
generales de China.
www.archives-pmr.org